Varikózna nedostatočnosť. CEAP klasifikácia chronickej venóznej insuficiencie

Obmedzenie na linke VKK

pohyb - I stupeň;

pracovná činnosť - I čl.

pohyb - II stupeň;

pracovná činnosť - II, III čl.

pohyb - III stupeň.

Ak si všimnete pravopisnú chybu, zvýraznite ju myšou a stlačte Ctrl+Enter

Symptómy a liečba CVI v štádiách 1,2 a 3

Na moderného človeka útočí celá armáda chorôb. Medzi nimi sú ochorenia žíl dolných končatín. Internetové portály sú plné informácií o kŕčových žilách a spôsoboch boja proti tejto chorobe. Ale o venóznej nedostatočnosti vie len málo ľudí. Pojem „chronická venózna insuficiencia (CVI)“ zahŕňa komplexný súbor symptómov, ktoré opisujú určité štádiá patologických zmien krvných ciev a iných anatomických štruktúr dolných končatín. Takéto prejavy sa vyskytujú s konštantným, to znamená chronickým porušením venózneho odtoku z dolných končatín.

Ako sa choroba vyvíja

Chronická venózna insuficiencia je reťazec patologických zmien na dolných končatinách, ktorý má určité štádium a klasifikáciu. Hlavnými príčinami tohto stavu sú kŕčové žily dolných končatín, ako aj hlboká venózna trombóza a tromboflebitída. Ak sa liečba vyššie uvedených ochorení neuskutočnila včas alebo nebola dostatočná účinnosť terapeutických opatrení, CVI sa postupne rozvíja.

Chronická stagnácia krvi v žilovom systéme dolných končatín vedie k vazodilatácii a zvýšenému vnútornému tlaku. Tento abnormálny tlak sa rozširuje aj na systém drobných kapilár, ktoré poskytujú výživu a drenáž všetkým anatomickým štruktúram nohy. Postupne sa poškodzuje vnútorná vrstva kapilár, čo vedie k narušeniu výživy a metabolizmu na dolných končatinách. Príčinou sú tieto patologické procesy nepríjemné príznaky. Tento chronický nedostatok postupuje postupne a má svoje vlastné štádiá a závažnosť. V súčasnosti existuje nasledujúca klasifikácia CVI:

Subklinické štádium – žiadne príznaky.
1. stupeň je charakterizovaný stredne závažnými prechodnými príznakmi.
2. stupeň odráža pretrvávajúce príznaky vyžadujúci starostlivý prístup k liečbe.
3. stupeň je charakterizovaný pretrvávajúcimi chronickými zmenami v štruktúrach dolnej časti nohy.

V tomto článku sa pokúsime analyzovať komplex symptómov každého štádia venóznej insuficiencie samostatne. Je to potrebné, aby sa liečba choroby začala včas a aby sa predišlo možným komplikáciám.

Postupne sa poškodzujú kapiláry, čo vedie k nepríjemným symptómom.

Nástup choroby

Najťažšie je identifikovať subklinické štádium CVI, najmä ak pacient o prítomnosti symptómov a chronických ochorení žíl dolných končatín mlčí, avšak už dochádza k patologickým mikrocirkulačným zmenám rôzneho stupňa.

Neustále zvýšený venózny tlak začína poškodzovať najmenšie kapiláry, ale pacient nepociťuje prakticky žiadne nepohodlie. V tomto štádiu u väčšiny ľudí chýbajú príznaky ako opuch nôh a chodidiel. Najčastejšími sťažnosťami s týmto stupňom chronickej nedostatočnosti žilových ciev sú stredne silné bolesti a symptómy pálenia v nohách pri dlhodobom vzpriamení.

Postupne sa chronická venózna nedostatočnosť presúva do ďalšieho štádia, ktoré má už zjavné príznaky. Medzi nimi:

Prechodné mierne opuchy nôh, vyskytujúce sa na konci dňa a miznúce cez noc.
Vo večerných hodinách sa pacienti sťažujú na príznaky, ako je pocit ťažkosti, nepohodlia a opuchu nôh a chodidiel.

V tomto štádiu sa prechodná povaha symptómov vysvetľuje intenzívnou prácou lymfatického systému na odvodňovaní a odstraňovaní prebytočnej tekutiny z nôh. K lymfovenóznej insuficiencii však už dochádza, keďže kompenzačné mechanizmy nedokážu zvládnuť gravitačné sily. Opuch zmizne až po dlhom nočnom spánku vo vodorovnej polohe.

V tomto štádiu je optimálne liečiť venóznu insuficienciu dolných končatín. Takýmto spôsobom možno predchádzať invalidite, udržiavať prijateľnú kvalitu života a toleranciu cvičenia.

V počiatočnom štádiu pacient necíti prakticky žiadne nepohodlie.

Ďalší scenár

V situácii, keď sa liečba CVI nezačala včas, sa patologický proces posúva na novú úroveň. Druhý stupeň ochorenia je charakterizovaný ďalším poškodením kapilárneho lôžka. Červené krvinky – erytrocyty – opúšťajú cievne riečisko cez poškodené steny drobných ciev.

Produkt ich odbúravania, hemosiderín, sa ukladá v koži. To dáva pokožke charakteristický fialovo-modrý odtieň. Niekedy pri chronickej venóznej insuficiencii dolných končatín dochádza k hypopigmentácii kože v dôsledku porušenia jej výživy.

Opuch je trvalý a neustupuje ani v noci. V tomto štádiu dochádza k chronickej nedostatočnosti lymfatického systému a sklerotickým zmenám na koži a nechtoch. Na koži nôh a zadnej časti chodidiel sa vyskytuje ekzém alebo svrbenie.

Liečba v tomto štádiu nie je taká účinná ako pri CVI prvého stupňa. Venózna nedostatočnosť už viedla k nezvratným zmenám v mikrovaskulárnom riečisku. Terapia môže iba zastaviť ďalšiu progresiu ochorenia.

Pri CVI tretieho stupňa dochádza k celkovému narušeniu obehu v nohách. V tomto štádiu ochorenia je výmena kyslíka a živín značne narušená. Na koži nôh sa objavujú trofické vredy. Sú to otvorené rany koža. Takéto ulcerácie sa dlho nehoja a sú náchylné na rast a infekciu.

Liečba trofických vredov je veľmi náročná úloha, pretože venózna insuficiencia je mimoriadne závažná a patologický proces je takmer nemožné zastaviť. Niekedy pridanie sekundárnej infekcie v tomto štádiu CVI vedie k hnisaniu a extrémne ťažké prípady dokonca až po amputáciu nohy. Postihnutie je bežným javom pri pokročilom CVI.

Terapia v druhom štádiu zabraňuje progresii ochorenia, ale nelieči ho.

Vyššie opísaná klasifikácia chronickej venóznej insuficiencie jasne vysvetľuje všetky štádiá patologického procesu. Najlepšie je začať bojovať s chorobou v počiatočných štádiách. O tom si povieme nižšie.

Ako prekonať chorobu

Liečba chronickej žilovej nedostatočnosti nôh by sa mala začať v prvých štádiách ochorenia. Práve v tomto štádiu je možné prelomiť patologický začarovaný kruh a obnoviť normálnu mikrocirkuláciu a venózny odtok. Pozrime sa na hlavné liečebné opatrenia pre CVI:

Neustále používanie kompresný pančuchový tovar. Špeciálne ponožky, pančuchy alebo pančuchy majú rôzneho stupňa kompresia v závislosti od štádia ochorenia. Existujú modely pre mužov aj ženy. Takýto terapeutický úplet podporuje vonkajšiu kompresiu povrchových žíl nôh, čo zlepšuje odtok krvi z nich. To významne prispieva k liečbe chronickej žilovej nedostatočnosti v jej počiatočných štádiách, teda v prvom stupni ochorenia.
Užívanie liekov s venotonickým účinkom. Ide o lieky na rastlinnej báze, ktoré účinne zvyšujú tonus žilovej steny. Tieto prostriedky pomáhajú zbaviť sa nepríjemných symptómov.
Minimálne invazívne zákroky, ktoré eliminujú patologicky zmenené žily. Hovoríme o skleróze, laserová koagulácia alebo podviazanie rozšírených ciev s nesprávne fungujúcimi chlopňami. Takéto opatrenia zastavia patologický proces v počiatočných štádiách.
Operácia na odstránenie kŕčových žíl. Vykonáva sa, keď sa všetky vyššie uvedené liečby vyčerpajú.
Užívanie antikoagulancií a protidoštičkových látok na prevenciu recidivujúcej trombózy a hlbokej žilovej tromboflebitídy.

Kompresný pančuchový tovar je účinný v prvom štádiu ochorenia.

V poslednom štádiu venóznej insuficiencie, a to v prítomnosti trofických vredov, by liečba mala byť zameraná na ich hojenie, to znamená na zmiernenie symptómov. V prípade infekcie je potrebné terapiu doplniť všeobecnými a lokálnymi antibakteriálnymi liekmi.

Chronická venózna insuficiencia je komplexné dlhodobé ochorenie. Jeho klasifikácia, ktorá rozdeľuje patologický proces na etapy, vysvetľuje potrebu včasnej liečby. Je celkom možné vyhnúť sa trofickým léziám s vážnym prístupom, starostlivou pozornosťou na symptómy a prísnym dodržiavaním lekárskych odporúčaní.

Chirurg flebológ, koloproktológ

Máte varikokélu?

Máte kŕčové žily alebo hypertenziu? Zistite to pomocou našich expresných testov.

Chronická venózna nedostatočnosť dolných končatín

Chronická venózna insuficiencia (CVI) je patológia spôsobená poruchou prietoku krvi žilami dolných končatín. CVI je kolektívny pojem zahŕňa viacero ochorení s podobným klinickým obrazom: dlhodobé kŕčové žily, posttromboflebitický syndróm, vrodené anomáliežilové cievy.

Podľa ruských štúdií sa v dôsledku podrobnej diagnostiky zistia príznaky CVI u každého druhého obyvateľa krajiny vo veku 20–50 rokov. Okrem toho približne v 15 % prípadov čelia flebológovia dekompenzovanej forme CVI, často sprevádzanej trofickými zmenami na koži, recidivujúcimi a otvorenými žilovými vredmi. Flebológovia sa domnievajú, že jedným z najdôležitejších problémov, ktoré negatívne ovplyvňujú vývoj a progresiu patológie, je predčasná žiadosť pacientov o lekársku pomoc, ako aj dlhé obdobie skrytých symptómov. Väčšina pacientov sa mylne domnieva, že komplex symptómov CVI je len dôsledkom dlhotrvajúcej statickej záťaže alebo fyzickej únavy. Niektorí si neuvedomujú závažnosť patológie a závažnosť komplikácií, ku ktorým môže táto choroba viesť.

Dôležitý bod: často kŕčové žily dolné končatiny sú zamieňané s chronickou venóznou insuficienciou. Ten sa však môže prejaviť bez viditeľných zmien v saphenóznych žilách, pretože vývoj CVI je spôsobený vrodenými a získanými patológiami, ktoré vedú k narušeniu prietoku krvi cez hlboký žilový systém.

Mechanizmus vývoja

Normálne 90 % objemu krvi preteká cez hlboké žily a zvyšných 10 % preteká cez povrchové cievy. Venózny návrat zabezpečuje množstvo faktorov. Fyzická aktivita hrá najdôležitejšiu úlohu. Počas fyzickej aktivity sa svaly končatín sťahujú, stláčajú žily, akoby „vytláčali“ krv z žilových ciev. Pod vplyvom gravitačnej sily má krv tendenciu nadol a tu sa aktivujú chlopne, ktoré usmerňujú tok krvi nahor, smerom k srdcu. Teda šetrenie normálny prietok krvi cez žilový systém dolných končatín je možné za predpokladu, že:

konzistencia ventilového aparátu,
stabilný tonus žilovej steny,
normálne fyziologická zmena lumen cievy spôsobený zmenou polohy tela.

V dôsledku nedostatočnej žilovej cirkulácie v malých cievach postihnutých tkanív dochádza k:

lokálne zahustenie krvi;
akumulácia metabolitov (látky chemicky zmenené počas metabolizmu);
aktivácia leukocytov a makrofágov, ako aj zvýšená sekrécia lyzozomálnych enzýmov;
zvýšenie množstva biologicky aktívnych látok - mediátorov zápalu a voľných radikálov.

Za normálnych okolností je určitý objem lymfy odvádzaný do žilového riečiska systémom anastomóz (cava-caval anastomoses) spájajúcich prítoky hornej a dolnej dutej žily. Ale na pozadí zvýšeného tlaku v žilovom systéme je tento proces narušený. V dôsledku toho dochádza k preťaženiu lymfatického systému, zhoršuje sa odtok lymfy, zhoršuje sa trofické poruchy tkaniva a dochádza k tvorbe trofických vredov.

Príčiny chronickej venóznej insuficiencie

Existuje množstvo modifikovateľných a nemodifikovateľných faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku CVI.

Nízka fyzická aktivita. Nedostatočné fungovanie svalovo-venóznej pumpy vedie k stagnácii krvi a spúšťa patologický proces.
Obezita. Riziko vzniku CVI sa zvyšuje so stupňom obezity.
Genetická predispozícia. Slabosť žilovej steny spôsobená vrodenou nedostatočnosťou spojivového tkaniva môže vyvolať vývoj tejto patológie.
Rod. Ženy trpia CVI trikrát častejšie ako muži. Flebológovia (http://modernsurgeon.ru/o-tsentre/) túto skutočnosť vysvetľujú vysokou hladinou estrogénových hormónov, zvýšeným stresom spôsobeným tehotenstvom a pôrodom, ako aj vysokou dĺžkou života v porovnaní s mužmi.
Užívanie hormonálnych liekov vrátane hormonálnej antikoncepcie.
Vek. V dôsledku dlhodobého vystavenia provokujúcim faktorom trpia CVI oveľa častejšie starší ľudia.
Dlhodobé statické zaťaženie a ťažká fyzická práca spojená s profesionálnymi potrebami.

V niektorých prípadoch môže byť ochorenie chronická venózna insuficiencia dôsledkom predchádzajúcej flebotrombózy. Za dôvod rozvoja CVI sa považuje aj tzv. flebopatia je stav, pri ktorom dochádza k porušeniu odtoku krvi v žilách dolných končatín pri absencii akýchkoľvek údajov objektívne potvrdzujúcich prítomnosť patológie. V zriedkavých prípadoch sa choroba môže vyvinúť na pozadí traumatického poškodenia žíl.

Chronická venózna nedostatočnosť: príznaky

Klinické príznaky CVI sú rôzne. Skoré štádiá sú charakterizované prejavom jedného alebo viacerých znakov, medzi nimi: praskajúca bolesť v dolných končatinách;

prechodný opuch;
ťažkosť v nohách, ktorá sa zvyšuje pri dlhšom státí;
nočné kŕče v dolných končatinách;
zmeny na koži: hyperpigmentácia, suchosť, strata elasticity kože na úrovni distálnej tretiny nohy.

Kŕčové žily v počiatočných štádiách CVI nie sú pozorované vo všetkých prípadoch. S progresiou patológie sa následky nedostatočnosti venózneho obehu zhoršujú. Trofické kožné poruchy sa stávajú výraznými, objavujú sa trofické vredy. Zvýšenie objemu krvi v žilovom systéme dolných končatín môže spôsobiť výrazné zhoršenie celkového zdravotného stavu pacienta. Vyššie uvedené príznaky môžu sprevádzať príznaky srdcového zlyhania, závraty a mdloby. V dôsledku zníženia objemu cirkulujúcej krvi majú pacienti s ťažkým CVI ťažkosti pri fyzickej a duševnej práci.

Chronická venózna insuficiencia: stupne (klasifikácia)

V Rusku bola pre chronickú venóznu insuficienciu dolných končatín prijatá nasledujúca klasifikácia (kód ICD 10):

stupeň 0. Bez príznakov chronickej žilovej nedostatočnosti dolných končatín. Lekári identifikovali tento stupeň, pretože v praxi sa výrazné kŕčové žily môžu vyskytnúť bez akýchkoľvek príznakov CVI;
chronická venózna nedostatočnosť 1. stupňa. Pacienti sa sťažujú na praskajúcu bolesť a ťažkosť v nohách, prechodný opuch, kŕče v noci;
chronická venózna insuficiencia dolných končatín 2 stupne. Charakteristickým príznakom je fenomén fibróznej degenerácie podkožia a kože (lipodermatoskleróza), edém (opuch), hyperpigmentácia (koža zhnedne), tvorba mokvavého alebo suchého ekzému;
chronická venózna nedostatočnosť 3. stupňa. V tomto štádiu sa pozoruje venózny trofický vred.

Chronická venózna insuficiencia: štádiá ochorenia podľa medzinárodného klasifikačného systému CEAP, odrážajúce škálu postihnutia:

„nula“ – príznaky CVI úplne chýbajú;
„chronická venózna insuficiencia 1. stupňa“ - objavia sa príznaky ochorenia, zatiaľ čo pacient je považovaný za práceschopného, nie sú potrebné podporné opatrenia;
„chronická venózna insuficiencia dolných končatín 2. stupňa“ - pacient je schopný pracovať na plný úväzok s použitím podporných opatrení;
„chronická venózna insuficiencia 3. stupňa“ - pacient sa považuje za zdravotne postihnutého.

Ťažké štádiá lipodermatosklerózy alebo dlhodobá nedostatočná liečba prvej epizódy tvorby žilových vredov sa často stávajú príčinou nehojaceho sa a neustále sa opakujúceho trofického vredu, jedného z najťažších stavov, ktorým čelia ľudia trpiaci CVI.

Diagnóza chronickej venóznej insuficiencie dolných končatín

Úspešnosť liečby CVI závisí predovšetkým od presná diagnóza. Viaceré príčiny a prejavy ochorenia vytvárajú okrem lekárskeho vyšetrenia potrebu aj inštrumentálnej diagnostiky. V súčasnosti je hlavnou diagnostickou metódou pre CVI ultrazvukové duplexné angioscanning. Štúdia nám umožňuje určiť povahu venóznej nedostatočnosti a umiestnenie postihnutých ciev. V niektorých prípadoch môžu byť predpísané ďalšie inštrumentálne diagnostické opatrenia:

Röntgenová kontrastná venografia. Štúdia je potrebná na diagnostiku a výber metód chirurgickej liečby. Umožňuje zhodnotiť anatomické a funkčný stav hlboké, povrchové a perforujúce (spájajúce prvé dve navzájom) žily dolných končatín, lokalizácia, rozsah patologických zmien;
počítačová tomografia (CT). Vysoko informatívna metóda, ktorá umožňuje vizualizovať povahu patologického procesu v 3D obrazoch;
Magnetická rezonančná angiografia žíl dolných končatín umožňuje preskúmať stav ciev, lymfatických ciest, kolaterálny prietok krvi a posúdiť rozsah patologického procesu.

Keďže CWD často indikuje pokročilé ochorenie, včasná diagnostika a následný súbor liečebných opatrení sú pre pacienta mimoriadne dôležité.

Chronická venózna insuficiencia: liečba

Pri diagnostikovaní chronickej venóznej insuficiencie sú liečebné metódy a ich trvanie priamo spojené so štádiom ochorenia a prítomnosťou komplikácií. Hlavné metódy zahŕňajú konzervatívne a chirurgické.

Flebológovia sa pri liečbe CP riadia nasledujúcimi zásadami:

Terapia by sa mala vykonávať v kurzoch. Niektorí pacienti dostávajú liečbu v krátkych a epizodických cykloch, zatiaľ čo iní vyžadujú dlhodobú a pravidelnú liečbu. Priemerná dĺžka kurzu je 60-75 dní.
Recepcia lieky sa musí kombinovať s inými metódami liečby.
Plán liečby sa vyberá prísne individuálne.
Dosiahnutie pozitívneho efektu liečby je možné za priamej účasti pacienta. Pacient musí jasne pochopiť podstatu ochorenia a uvedomiť si dôsledky nedodržiavania odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Vo väčšine prípadov možno pozitívny účinok liečby dosiahnuť konzervatívnou metódou, ktorá pozostáva z nasledujúcich oblastí:

liečba drogami;
eliminácia modifikovateľných rizikových faktorov;
kompresívna terapia;
fyzioterapia;
komplex liečebnej gymnastiky.

Povinnou podmienkou, ktorú musia pacienti dodržiavať počas liečby chronickej hepatitídy, je korekcia motorickej aktivity. Flebológ odporúča špeciálny súbor cvičení, ktorý nebude zahŕňať ťažké zdvíhanie alebo náhle a rýchle pohyby. Pacienti s CVI sú znázornení:

Kompresná terapia je neoddeliteľnou súčasťou celého liečebného komplexu CVI. Táto technika vám umožňuje:

odstrániť opuch;
znížiť priemer lúmenu žily;
zlepšiť žilovú hemodynamiku;
zlepšiť fungovanie ventilového aparátu;
obnoviť mikrocirkuláciu;
zlepšiť odtok lymfy cez lymfatické cievy.

Elastický obväz na boľavú končatinu by mal vytvoriť flebológ, pretože tento proces si vyžaduje profesionálnu zručnosť. Nezávislé použitie elastický obväz môže len zhoršiť príznaky ochorenia. Typicky sa elastický obväz používa v prípadoch, keď je potrebné krátkodobé nepretržité nosenie. Pri dlhodobom používaní sa uprednostňuje kompresný pančuchový tovar. Ošetrujúci lekár vyberie produkty: pančuchy, pančuchy alebo podkolienky s požadovaným stupňom kompresie. Nezávislé používanie kompresného pančuchového tovaru je nežiaduce, pretože pacient nebude schopný správne zvoliť požadovanú úroveň tlaku produktu.

Okrem toho má kompresívna terapia množstvo absolútne kontraindikácie. Nemožno ho použiť na:

ateroskleróza arteriálnych ciev;
kardiorespiračné zlyhanie;
prítomnosť poškodenia kože v oblasti, kde sa kompresné výrobky majú používať.

Výber metódy konzervatívnej terapie závisí od štádií CVI.

V štádiu 1 sa na pozadí CVI pozorujú kŕčové rozšírené safénové žily. Na odstránenie tohto defektu je predpísaná skleroterapia. Podstatou metódy je vstreknutie chemického činidla s malým priemerom do žily, ktoré cievu akoby „zlepí“, po čom žila úplne ustúpi. Na dosiahnutie očakávaného účinku je potrebné použiť kompresívnu terapiu. Môže byť predpísaný krátky priebeh liekov.
Ak sa zistí chronická venózna nedostatočnosť 2. stupňa, liečba bude zameraná na zlepšenie mikrocirkulácie v okolitých tkanivách a zvýšenie žilového tonusu. Na tento účel predpíše flebológ lieky. Trvanie ich používania a počet kurzov bude závisieť od rýchlosti prejavu viditeľného terapeutického účinku.
Chronická venózna insuficiencia 3. stupňa, liečba by mala byť zameraná na boj proti komplikáciám choroby. V tomto prípade lekár predpisuje kombinovanú terapiu, ktorá zahŕňa všeobecné lieky a lokálne lieky. Lieky sa vyberajú v závislosti od jednotlivých ukazovateľov a úrovne zanedbania choroby. Spravidla nesteroidné protizápalové lieky (Ibuprofen, Diclofenac), flebotoniká (Phlebodia, Detralex, Vasoket), antikoagulanciá (Clexane), protidoštičkové látky (Pentoxifylline, Trental), antihistaminiká(Edem, Cetrin, Laurent). Flebológovia neodporúčajú pokračovať v liečbe, ak počas dvoch mesiacov nedôjde k terapeutickému účinku. Lokálna farmakoterapia spočíva v užívaní liekov (gély, masti) s účinnou látkou heparín. Ide o Lyoton 1000, heparín alebo troxevasínovú masť. Aby sa zabránilo progresii trofické poruchy Predpísať lokálne farmaceutické prípravky s obsahom kortikosteroidov (Flucinar, Mesoderm, Polcortolone, Akortin). V niektorých prípadoch, v prítomnosti rôznych lézií kože, je potrebná dodatočná liečba dermatológa.

Lekári venujú osobitnú pozornosť liečbe trofických vredov, pretože tieto zranenia sú často komplikované krvácaním a nezvratnými zmenami na koži. To si vyžaduje pokoj na lôžku, liečbu vredov špeciálnym roztokom, použitie antiseptík, ako je masť Miramistin a antibakteriálnu terapiu. Liečebný komplex pre CVI zahŕňa fyzioterapeutické techniky. Medzi osvedčené metódy patria diadynamické prúdy, elektroforéza a balneoterapia.

Možnosti chirurgickej liečby sú zamerané na odstránenie hlavného spojenia v patológii CVI - porušenia venózneho prietoku krvi a príčiny, ktorá viedla k výskytu patológie.

Ak ide o kŕčové žily povrchových žíl, potom sú indikované nasledujúce typy intervencií:

klasické otvorené operácie na saféne. Na ich vykonanie sa urobí niekoľko rezov na odstránenie postihnutých ciev;
metódy intravaskulárnej obliterácie. Patria sem minimálne invazívne metódy: rádiofrekvenčná obliterácia (RFO) a endovenózna laserová obliterácia (EVLO). Manipulácie sa vykonávajú bez rezov (punkcie). Chirurg pod vedením ultrazvuku chorú cievu skôr „uzatvorí“, než aby ju odstránil.

Chirurgické zákroky na perforujúcich žilách:

miniflebektómia. Podstatou operácie je odpojenie perforujúcej žily;
endovenózna laserová obliterácia je alternatívou miniflebektómie. Manipulácia sa vykonáva na perforujúcich žilách v oblasti trofických lézií kože.

Pre posttrombotické ochorenie sú indikované nasledujúce rekonštrukčné operácie:

Stentovanie hlbokých žíl. U 1–6 % pacientov s trofickými vredmi sa pozoruje zúženie iliakálnych žíl. Stentovanie výrazne zlepšuje klinický stav pacientov, inhibuje ďalšiu progresiu refluxu a umožňuje vyhnúť sa zložitým chirurgickým zákrokom. Operácia sa vykonáva v špecializovanej cievnej nemocnici a vyžaduje si moderné lekárske vybavenie a vysokokvalifikovaný personál.
Rekonštrukčné operácie na hlbokých žilách. Účelom zásahu je vytvorenie štruktúry chlopní v hlbokých žilových cievach. V tejto fáze je táto časť považovaná za jednu z najproblematickejších v rámci celého arzenálu chirurgickej flebológie.

Fotografie PRED a PO ošetrení CVI

Bez ohľadu na príčinu vývoja CVI a štádium ochorenia pacienti potrebujú:

Udržujte aktívny režim motora.
Vyhnite sa dlhodobému statickému zaťaženiu (dlhé státie alebo sedenie).
Pravidelne vykonávajte súbor terapeutických cvičení predpísaných lekárom.
Počas dňa neustále noste kompresný pančuchový tovar, ktorý odporúča flebológ.

Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, je potrebné pravidelne vykonávať preventívne vyšetrenia s flebológom vrátane inštrumentálnych diagnostických metód. Dodržiavanie tohto odporúčania je obzvlášť dôležité pre ľudí s rizikom vzniku CVI.

Kŕčové žily dolných končatín CVI štádium 2

Kŕčové žily dolných končatín CVI štádium 2 – porušenie cievny systém, ktorý sa vyskytuje u 25 % populácie. Čo je dôvodom takého vysokého ukazovateľa, zistíme dnes.

Diagnóza CVI štádia 2

Chronická venózna insuficiencia (CVI) je patologický jav spôsobený poruchou prietoku krvi v nohách. Ruskí flebológovia sú mimoriadne znepokojení - každý druhý Rus je diagnostikovaný s 2. štádiom CVI. Niektoré prípady CVI sú sprevádzané závažnou komplikáciou - trofickými vredmi. Samostatne stojí za zmienku o názore, že problémy s žilami sú problémom starších ľudí. V skutočnosti sa kŕčové žily dolných končatín, štádium 2 CVI, môžu stať problémom pre veľmi mladých, dvadsaťročných občanov.

Náročnosť liečby chronickej venóznej insuficiencie spočíva v neskorej diagnostike a oneskorenej liečbe. Mnohí nosiči choroby ani nepochybujú o jej prítomnosti. Patológia sa teda presúva z počiatočnej úrovne do druhej fázy.

Je mimoriadne dôležité uvedomiť si príznaky CVI. U pacientov so štádiom 2 CVI sú štandardné prejavy kŕčových žíl doplnené o nový súbor symptómov. Vo všeobecnosti je obraz venóznej insuficiencie 2. stupňa nasledovný:

bolesť, ktorá sa zhoršuje pri dlhodobom státí;
„syndróm unavených nôh“, nepríjemný pocit ťažoby v nohách;
opuch nôh;
zvýšené potenie;
vzhľad cievnych vzorov na nohách vo forme ôk a hviezd;
kŕče v lýtkových svaloch, ktoré vás vo väčšine prípadov trápia v noci;
výrazná zmena farby kože, noha získa bledý modrastý odtieň;
dolná končatina postihnutá štádiom 2 CVI je na dotyk výrazne chladnejšia ako zdravá noha;
vzhľad hyperpigmentácie, ktorý sa vyznačuje tmavé škvrny v oblasti dolnej časti nohy;
zápalový proces kože.

Koža postupne začína tmavnúť a získava červenkastý odtieň. Pacient začína pociťovať svrbenie a objavuje sa ekzém. Takéto príznaky naznačujú progresiu ochorenia, nadmerné zriedenie kože v mieste patologického poškodenia žíl.

CVI štádium 2 dolných končatín, foto

Venózna insuficiencia 2. štádia je charakterizovaná nielen zhoršením blahobytu, ale aj vonkajšími prejavmi ochorenia. Vizuálne znázornenie je uvedené nižšie.

CVI štádium 2 dolných končatín, foto:

Nebezpečenstvo 2. štádia žilovej nedostatočnosti spočíva aj v tom, že v dôsledku usadzovania veľkého množstva krvi sa zhoršuje celkový zdravotný stav. Pacientka mimoriadne ťažko znáša psychickú a fyzické cvičenie, pravidelne trpí závratmi a mdlobami. V niektorých prípadoch sa objavia príznaky srdcového zlyhania.

CVI 2. stupňa a armády

Mnoho brancov znepokojuje otázka: sú 2. stupeň CVI a armáda kompatibilné? Odvedenec je oslobodený od vojenskej služby, ak:

diagnostika posttrombotických kŕčových žíl dolných končatín;
diagnostika kŕčových žíl dolných končatín s prejavom žilovej nedostatočnosti chronickej formy 2 st.

Odvedenec má pridelenú kondičnú kategóriu B. To znamená, že má obmedzenú kondíciu a je zaradený do zálohy. Odvedenec v zálohe dostane vojenský preukaz.

Liečba štádia 2 CVI

Liečba 2. štádia CVI musí byť komplexná. S postupujúcim ochorením sa už nedá vyrovnať len pomocou tabletiek!

Kompresné spodné prádlo. Nosenie terapeutickej bielizne je povinné vo všetkých štádiách ochorenia. Môžu to byť špeciálne podkolienky, pančuchy na kŕčové žily na nohách alebo pančuchové nohavice z kompresného úpletu. Modely spodnej bielizne sú mierne odlišné - sú pre mužov a ženy, majú rôzneho stupňa kompresia. Konzultant vám pomôže vybrať správne lekárske spodné prádlo v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta.

Terapeutická bielizeň pomáha stláčať žily, čím zlepšuje prietok krvi v nohách. Flebológovia trvajú na tom, že kompresný pančuchový tovar je nevyhnutnou súčasťou komplexnej terapie.

Lieky. Lekár predpisuje zoznam liekov s venotonickým účinkom. Lieková terapia pomáha zmierniť stav pacienta a zvyšuje tonus cievnych stien. Lieky sa predpisujú individuálne v závislosti od kontraindikácií pacienta. Častými spoločníkmi pacienta sa stávajú lieky Detralex a Venoruton.
Minimálne invazívny zásah. Vzťahuje sa na jemné metódy liečby, ktoré nevyžadujú vážnu traumu pokožky. Pre štádium 2 CVI možno predpísať nasledovné:

skleroterapia - intravenózne podanie sklerotizujúcej látky, ktorá umožňuje obnoviť normálny prietok krvi;
laserová koagulácia – odstránenie refluxu krvi zavedením katétra do postihnutej žily a vystavením laserovému žiareniu.

Nie všetko je však také ružové. Lekári tvrdia, že v druhom štádiu venóznej insuficiencie nie sú prezentované liečebné metódy schopné pacienta vyliečiť. Ochorenie je v štádiu aktívnej progresie, ktorá už viedla k nezvratným zmenám na cievnom riečisku. Kŕčové žily dolných končatín CVI štádium 2 nemožno liečiť konzervatívnymi metódami. Takáto komplexná terapia umožňuje len zastaviť proces ďalšieho vývoja patológie.

Operácia CVI štádium 2

Indikácie pre chirurgickú intervenciu:

progresia ochorenia, nedostatok pozitívneho výsledku liečebnej terapie;
reflux (patologický prietok krvi);
rozvoj trofických porúch.

Kontraindikácie pre operáciu:

pokročilý vek pacienta;
zápalový proces;
prítomnosť ťažkej sprievodnej patológie.

Operáciu je možné vykonať dvoma spôsobmi:

Crossektómia. Cez malý rez v oblasti slabín chirurg prekríži (podviaže) veľkú safénu. Priesečník sa robí na úrovni anastomózy s hlbokou žilou.
Odizolovanie. Cez malý rez sa do žily vloží lekárska sonda. Pri odstraňovaní malej žily sa zavádza najtenšia sonda pri odstraňovaní veľkej žily sa používa veľká sonda. Po zavedení sondy chirurg úplne vyreže žilový kmeň.

Operácia je nebezpečná kvôli komplikáciám, ako je krvácanie, lymfatický únik, hematómy a trombóza.

Postihnutie CVI 2. stupňa

Podľa štatistík s CVI 2. stupňa je invalidita zistená v 30% prípadov. U väčšiny pacientov dochádza k invalidite v dôsledku zanedbania choroby a jej aktívnej progresie. Je stanovená skupina zdravotného postihnutia 2 alebo 3. Skupina 3 je definovaná miernym obmedzením životnej aktivity v dôsledku straty spôsobilosti na právne úkony. Skupina 2 je pretrvávajúce závažné obmedzenie životnej aktivity.

Stupeň postihnutia môže priamo závisieť od typu aktivity pacienta. Napríklad pre kancelárskych pracovníkov je postihnutie stanovené iba v prítomnosti trofických zmien. V prípade rýchlo sa hojacich vredov a patologickej hyperpigmentácie nie je postihnutie pre duševných pracovníkov zabezpečené!

Ak je však stupeň postihnutia odmietnutý, pacient môže dosiahnuť priaznivejšie pracovné podmienky. Napríklad oslobodenie od nočných zmien, služobných ciest a povinností na voľnej nohe.

Kŕčové žily dolných končatín CVI štádium 2 je mimoriadne závažná patológia cievneho systému. Zastavenie vývoja v druhej fáze je šancou na udržanie optimálneho zdravia. Oveľa dôležitejšie je však chorobe predchádzať! Pri prvom náznaku problémov s žilami a krvnými cievami by ste mali okamžite vyhľadať radu od flebológa!

Kopírovanie je povolené pri umiestnení aktívneho odkazu na stránku veny-na-nogah.ru

Informačná stránka o kŕčových žilách, ako liečiť žily na nohách

Venózna nedostatočnosť je patológia spojená s venózny odtok krv (krv namiesto toho, aby sa pohybovala nahor, začína sa pohybovať dole), je sprevádzaná cievnymi poruchami dolných končatín alebo mozgu. Táto porucha má akútnu aj chronickú formu. Venózna nedostatočnosť sa často zamieňa s kŕčovými žilami.

Toto ochorenie možno považovať za jedno z najbežnejších na svete. V niektorých regiónoch ňou trpí až 40 % populácie. Toto veľké množstvo pacientov je dôsledkom vzpriameného držania tela - to zvyšuje už aj tak značné zaťaženie ciev dolných končatín, ktoré sa vekom ešte zvyšuje.

V mnohých prípadoch si ľudia nevšimnú objavenie sa prvých príznakov tejto choroby alebo si ich s nimi spájajú normálna únava. Obrovské množstvo pacientov vyhľadá pomoc lekára až po dosiahnutí pokročilého štádia ochorenia.

Formy venóznej nedostatočnosti

Toto ochorenie možno rozdeliť do nasledujúcich foriem:

AVI (akútna venózna insuficiencia dolných končatín)

Vznik akútne zlyhanie bolesť nôh nastáva po dlhšom uzavretí (napríklad v dôsledku silného stlačenia) hlbokých žíl a výsledného narušenia odtoku krvi spôsobeného týmto procesom. Akútna venózna nedostatočnosť nôh je sprevádzaná bolesťou v danej oblasti veľké plavidlá ktorý zmizne, keď sa na ne priloží studený obklad.

Tento jav možno vysvetliť tým, že pod vplyvom chladu klesá objem krvi v cievach. Okrem bolesti je možný aj opuch nôh, v dôsledku čoho koža niekedy nadobudne modrastý odtieň. Žily umiestnené povrchovo nemôžu byť ovplyvnené ROV.

CVI (chronická venózna insuficiencia dolných končatín)

Vyjadruje sa neustálym narušením krvného obehu v cievnej oblasti. Choroba v tejto forme môže byť sprevádzaná vývojom patologických zmien v procese bunkovej výživy členkového kĺbu. CVI v závislosti od stupňa jej priebehu možno rozdeliť do niekoľkých etáp. V počiatočnom štádiu ochorenia pacienti zaznamenávajú poruchy pigmentácie vo forme pigmentových škvŕn v oblasti, kde sa už začali objavovať patologické zmeny (v oblasti zhoršeného prietoku krvi).

Ak sa žilová nedostatočnosť tejto formy nelieči, pigmentové škvrny sa budú zväčšovať a prerastať do mäkké tkaniny a spôsobujú výskyt trofických vredov, ktoré sa ťažko odstraňujú. Posledná fáza CVI je sprevádzaná tvorbou krvných zrazenín, pyodermiou - purulentnými kožnými léziami v dôsledku kontaktu pyogénnych kokov v ktorejkoľvek z jej oblastí a iných patológií.

Príčiny

Akútna forma Toto ochorenie sa často môže vyskytnúť u starších aj mladších ľudí. Medzi možné dôvody Vzhľad OVN rozlišuje akútne formy trombózy, ako aj zranenia, ktoré si vyžadujú ligáciu žíl umiestnených v hlbokých tkanivách.

Medzi hlavné príčiny CVI patria ochorenia, ako sú kŕčové žily a posttromboflebitídová choroba. Okrem toho ľudia s nízkou úrovňou pohyblivosti a nadváhou majú zvýšené riziko vzniku CVI dolných končatín. Príčinou vzniku tejto patológie môže byť aj zdvíhanie ťažkých predmetov alebo dlhodobá práca v nepohodlnej polohe sedenia (alebo státia).

Riziková skupina ľudí s najväčšou pravdepodobnosťou vzniku CVI zahŕňa: nasledujúce kategórie populácia:

Tehotné a dojčiace ženy;
Pacienti užívajúci hormonálne lieky(vrátane žien užívajúcich perorálnu hormonálnu antikoncepciu);
Starší ľudia;
Adolescenti (CVI v tomto veku sa môže objaviť v dôsledku hormonálnych zmien v tele).

Symptómy

CVI sa vyznačuje rôznymi príznakmi v rôznych štádiách ochorenia. V počiatočnom štádiu jeho priebehu môžu príznaky venóznej nedostatočnosti buď úplne chýbať, alebo sa môžu objaviť v menšom rozsahu. Pacienti v tomto prípade vyjadrujú nasledujúce sťažnosti:

pocit ťažkosti v nohách, ktorý sa zintenzívňuje pri dlhšom státí;
zvýšený opuch;
periodicky krátkodobé kŕče, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v noci;
zvýšená pigmentácia kože v oblasti vzdialenej od predkolenia.

V prvých štádiách tohto ochorenia sú kŕčové žily skôr výnimkou ako pravidlom, no niekedy sa môžu objaviť aj ony. Naopak, v hlbších štádiách CVI sa takáto porucha vyskytuje takmer u všetkých pacientov.

Ako sa patológia vyvíja, k vyššie uvedeným príznakom sa môžu pridať nasledujúce príznaky:

zhoršenie schopnosti obehový systém dodávať krv do tkanív umiestnených v dolnej časti
končatiny (v postihnutej oblasti);
výskyt trofických vredov;
závraty (niekedy sprevádzané mdlobou) spôsobené nadmernou akumuláciou krvi v ktorejkoľvek z cievnych oblastí;
objavenie sa príznakov srdcového zlyhania.

Zvyčajne sa pri ochorení „venózna nedostatočnosť“ symptómy neobjavujú súčasne, ale postupne sa dopĺňajú.

U pacientov s CVI dolných končatín sa zvyšuje objem cirkulujúcej krvi (v cievach nachádzajúcich sa v tejto oblasti), takže zvyčajne len ťažko znášajú zvýšený objem fyzickej a psychickej záťaže.

Klasifikácia

V Rusku flebológovia – špecialisti na žily – prijali nasledujúcu klasifikáciu CVI, pričom túto chorobu štrukturujú v závislosti od jej štádia:

Stupeň 0. Žiadne príznaky CVI;
Stupeň 1. Pacienti sa sťažujú na bolestivé pocity v nohách, pocit ťažkosti, periodické kŕče a opuchy;
Stupeň 2. Zvýrazňujú sa a pretrvávajú opuchy, nápadná je zvýšená pigmentácia, môžu sa objaviť zmeny v podkoží degeneratívne-dystrofického charakteru (lipodermatoskleróza alebo „induratívna celulitída“), môžu sa objaviť suché alebo mokvajúce ekzémy.
Stupeň 3. Vyjadrené objavením sa otvoreného alebo zahojeného trofického vredu u pacienta.

Stupeň „nula“ bol označený ruskými odborníkmi, aby správne určili liečbu symptómov chronickej venóznej nedostatočnosti dolných končatín, ako aj samotného ochorenia. V tomto prípade sa bude líšiť od terapie potrebnej pre CVI 1. alebo 2. stupňa.

Medzinárodná klasifikácia žilových ochorení dolných končatín

V lekárskej praxi sa dá využiť aj iné štruktúrovanie žilových ochorení, ktoré sa nazýva CEAP a je medzinárodné. Znamená to „symptomatické“ rozdelenie CVI podľa nasledujúcich kritérií:

Pri palpácii (pocitu) nie sú žiadne príznaky choroby, CVI sa tiež neprejavuje.
Je znateľné trvalé rozširovanie malých ciev, ale zápalový proces nie je spustený.
Kŕčové žily sú pozorované.
Pozoruje sa opuch.
Nápadná je zvýšená pigmentácia kože, možné sú ekzémy a degeneratívne-dystrofické zmeny v podkoží.
Existujú príznaky uvedené v predchádzajúcom odseku v prítomnosti vyliečeného trofického vredu.
Požiadavky sú podobné ako v predchádzajúcom odseku, ale podliehajú čerstvému trofickému vredu.

Každý z uvedených znakov v tejto klasifikácii sa posudzuje samostatne av závislosti od stupňa prejavu sa mu prideľuje zodpovedajúce skóre - „0“, „1“ alebo „2“.

Pod záštitou tejto klasifikácie sa stanovuje aj stupeň postihnutia v dôsledku venóznej nedostatočnosti:

Stupeň 0. Pacient je schopný pracovať v plne, neexistujú žiadne príznaky ochorenia, pacient nepotrebuje špeciálnu terapiu;
1. stupeň. Pacient má niektoré príznaky CVI, ale nemá žiadne postihnutie. Takíto pacienti tiež nevyžadujú špeciálnu liečbu;
Stupeň 2. Pacient je schopný vykonávať prácu, len ak je liečený predpísanými liekmi;
Stupeň 3. Úplná strata schopnosti pracovať.

Okrem toho existujú ďalšie kritériá, na základe ktorých bol CVI klasifikovaný do 3 typov:

CVI je vrodená porucha (EC).
primárny CVI, ktorého príčina nie je známa (EP).
sekundárny CVI s identifikovanou príčinou.

Ventilová nedostatočnosť

Ventilová venózna insuficiencia je jedným z typov ochorenia. Venózne chlopne hrajú dôležitú úlohu v boji proti gravitácii, navyše zaberajú Aktívna účasť v krvnom obehu, čím bráni spätnému toku krvi.

Ventilová nedostatočnosť sa vyskytuje v prípadoch, keď venózne chlopne z nejakého dôvodu prestávajú normálne vykonávať svoje funkcie. Ak je kvalita liečby chlopňovej nedostatočnosti žíl dolných končatín nízka, pacient môže zaznamenať zhoršenie celkovej pohody, zníženie odolnosti organizmu a zvýšené riziko kardiovaskulárnych ochorení.

Venózna cerebrovaskulárna insuficiencia (VCI)

Venózna nedostatočnosť cerebrálny obeh- patológia spôsobená ťažkosťami s odtokom venóznej krvi z lebečnej dutiny. Pri silnom kašli, hre na dychové nástroje, hlasnom kriku, stláčaní krku a niektorých ďalších javoch sa tento stav často vyskytuje v ľahko reverzibilnej forme.

Ochorenie mozgovej venóznej insuficiencie je dôsledkom inej diagnózy, ktorá bola stanovená a v súčasnosti napreduje. Jeho vzhľad sa často pozoruje pri traumatických poraneniach mozgu, osteochondróze, bronchiálnej astme, rôznych nádoroch mozgu, niektorých patologické zmeny pečeň, predĺžené zastavenie dýchania nosom a iné patológie.

V mnohých prípadoch je IUD asymptomatická. So zvyšujúcim sa zhoršovaním schopnosti mozgu adaptovať sa na pracovné podmienky so sťaženým krvným obehom sa pacienti môžu sťažovať na časté závraty, stratu pamäti, bolesti hlavy (zvýšené pri pohybe hlavy ktorýmkoľvek smerom), tmavnutie očí, opuchy viečok a sčervenanie očí. V niektorých prípadoch môže toto ochorenie spôsobiť kŕče, mdloby a epileptické záchvaty.

Terapia cerebrovaskulárnej insuficiencie zahŕňa zmiernenie symptómov základnej choroby, ale ak sa vyskytne, fyzioterapia, orientálna masáž a niektoré ďalšie metódy neliekovej terapie nebudú nadbytočné.

Diagnóza ochorenia

Diagnostikovať chronickú venóznu insuficienciu je možné pomocou ultrazvukových metód – dopplerovského ultrazvuku a duplexného ultrazvukového skenovania.

Doppler ultrasonografia umožňuje študovať prietok krvi u konkrétneho pacienta vďaka schopnosti vĺn meniť frekvencie pri interakcii so študovaným objektom. Navyše pomocou tejto manipulácie je možné určiť v dôsledku odrazu ultrazvukových vĺn od červených krviniek.

Duplexné ultrazvukové skenovanie je výskumná metóda, ktorá tiež umožňuje určiť prítomnosť patológií týkajúcich sa prietoku krvi, ako aj objektívne posúdiť stav žíl.

Na určenie príčiny CVI sa používajú rádiologické diagnostické metódy, ako je venografia. Flebografia sa uskutočňuje nasledujúcim spôsobom: do skúmanej žily sa vstrekne kontrastná látka, po ktorej sa vyšetrí pomocou rádiografie.

Liečba

Liečba venóznej insuficiencie dolných končatín sa vykonáva konzervatívne (pomocou liekov) a chirurgické metódy. Použitie liekov bez chirurgického zákroku je účinné v prípadoch, keď ochorenie ešte nedosiahlo pokročilé štádium. Okrem toho bude „terapeutický“ prístup racionálny pri príprave na operácie a počas obdobia zotavenia po ňom.

Liečba CVI sa vykonáva flebotropnou (venotonickou) lieky, patriace do farmakologickej skupiny angioprotektorov.

Flebotonika zahŕňa nasledujúce lieky:

Phlebodia. Dostupné vo forme tabliet. Používa sa na odstránenie príznakov opuchu a používa sa na obnovenie normálneho krvného obehu v cievach;
Detralex. Tonické tablety na žily, ktoré znižujú rozťažnosť stien krvných ciev;
Angistax. Liečivo je dostupné vo forme kapsúl, gélu a krému. Má bylinné zloženie vrátane extraktu z listov červeného hrozna. Má venotonický účinok a normalizuje pohyb krvi cez cievy. Na zvýšenie účinnosti terapie je vhodné používať súčasne perorálnu aj vonkajšiu formu lieku;
Troxevasin. Liek dostupný vo forme kapsúl a gélu, ktoré sa vo väčšine prípadov výhodne používajú súčasne. Liečivo je schopné zmierniť zápalový syndróm a má antioxidačný účinok;
Aescusan. Kvapky na perorálne podanie. Droga obsahuje vitamín B1, ktorý napomáha rozširovaniu žíl a extrakt z pagaštanu konského, ktorý pôsobí protibolestivo pri žilových ochoreniach.

Lieky na liečbu venóznej insuficiencie dolných končatín sa musia užívať pod dohľadom ošetrujúceho lekára, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia.

Okrem flebotoník môže lekár v prípade potreby predpísať nesteroidné protizápalové lieky, ako je Meloxicam a Diclofenac, ako aj lieky na riedenie krvi.

Na liečbu závažných foriem CVI, keď sa na koži vyskytujú trofické vredy, možno predpísať antibiotiká série penicilínov a cefalosporínovej skupiny. Ich použitie môže chrániť telo pred sepsou a inými možnými vážnymi následkami.

Pravidlá pre aplikáciu obkladov

Studený obklad sa pripravuje a aplikuje takto:

Dva kusy gázy sa niekoľkokrát preložia a umiestnia sa do nádoby so studenou vodou alebo ľadom. Na kontinuálnu terapiu sú potrebné 2 kusy - kým jeden kus gázy sa priloží na zapálené miesto vo forme obkladu, druhý sa v tomto čase ochladí.
Po dostatočnom ochladení oboch obkladov sa jeden z nich priloží na postihnutý povrch a podrží sa tam 2 až 3 minúty. Po tomto čase sa obklad vymení a „náhradný“ sa ochladí na opätovné použitie.
Vyššie uvedený postup sa musí opakovať najmenej 1 hodinu.

Po odstránení akútneho štádia zápalových procesov je povolené použitie otepľovacích masti, ktoré spomaľujú zrážanie krvi (napríklad heparín). Použitie tejto masti je povolené vo forme teplého obkladu. Ak chcete správne použiť takýto obklad, musíte dodržať nasledujúci postup:

Zložte gázu použitú na obklad do 3–4 vrstiev.
Namočte kúsok gázy, ktorý používate, masťou s hrejivým účinkom.
Na postihnuté miesto naneste gázu.
Nasiaknutú gázu zakryte plastovým alebo kompresorovým vreckom.
Na izoláciu vrecka by sa malo umiestniť dostatočné množstvo vaty, alebo ešte lepšie, obklad by mal byť izolovaný vlnenou látkou. Hotový obklad zaistite obväzom. Nechajte cez noc.

Ráno musí byť oblasť nohy vystavená kompresnej terapii ošetrená alkoholom.

Radikálne metódy liečby venóznej insuficiencie

V obzvlášť závažných prípadoch môžu byť potrebné radikálnejšie prístupy k liečbe ochorenia, a to chirurgická intervencia. V modernej medicíne sa na tieto účely používajú nasledujúce manipulácie:

skleroterapia. Postup, pri ktorom sa do lúmenu cievy vstrekne špeciálny liek, ktorý zlepí jej steny a spôsobí následnú resorpciu poškodenej žily. Manipulácia je relatívne bezbolestná, lokálna anestézia pre jeho realizáciu bude úplne postačujúca metóda úľavy od bolesti. Používa sa na odstránenie žíl malého priemeru;
laserová operácia. Manipulácia, pri ktorej sa poškodené žily zvnútra ožarujú laserovým svetlom, následne sa lepia a následne resorbujú. Postup nevyžaduje chirurgické rezy. Pomocou laserovej operácie je možné odstrániť ako veľké poškodené žily, tak kŕčové žily na nohách;
chirurgické odstránenie poškodených žíl. Znamená to potrebu urobiť rezy na získanie prístupu k poškodenej žile, podviazať ju a potom ju odstrániť. Operácia sa vykonáva iba pod celková anestézia. Žily veľkého priemeru podliehajú chirurgickému odstráneniu.

Včasná návšteva lekára zabráni potrebe opísaných manipulácií a prípadne úplne vylieči túto patológiu.

Vedci tvrdia, že ľudia sa odsúdili na žilovú nedostatočnosť tým, že sa naučili chodiť vzpriamene. To je pravda, pretože gravitácia má silný vplyv na odtok krvi. To však neznamená, že venóznu nedostatočnosť nemožno liečiť, pretože ochorenie vedie k vážnym následkom vrátane smrti. Môžete sa pred tým chrániť, ak poznáte nepriateľa z videnia.

Vlastnosti choroby

Venózna nedostatočnosť je porucha refluxu, teda spätného toku krvi do srdcového svalu. Na vysvetlenie, ako sa choroba vyvíja, je potrebné zistiť podstatu odtoku krvi.

Žily v ľudskom tele sa delia na hlboké a povrchové. Sú spojené pomocou komunikujúcich žíl alebo perforátorov. Komunikačné žily majú chlopne, ktorých úlohou je umožniť prietok krvi smerom k srdcovému svalu a zároveň zabrániť spätnému toku. Pri venóznej nedostatočnosti krv v dolných častiach žíl stagnuje a vyvíja tlak na steny, čím ich rozširuje. Z tohto dôvodu chlopne nemôžu správne fungovať a umožňujú krvi prúdiť smerom nadol, hoci by mala prúdiť nahor.

Pred niekoľkými desaťročiami sa verilo, že žilová nedostatočnosť postihuje ľudí v dôchodkovom veku. V poslednej dobe sa však toto ochorenie čoraz viac zisťuje u mladých ľudí a dokonca aj u tínedžerov.

Nasledujúce video vám povie o vlastnostiach takejto choroby, ako je venózna nedostatočnosť dolných končatín:

Klasifikácia a formy

Hlavná klasifikácia ochorenia venóznej insuficiencie rozlišuje 3 formy v závislosti od postihnutých žíl:

Chronická venózna insuficiencia dolných končatín alebo CVI. Objavuje sa vo veľkej väčšine prípadov. Vyvíja sa v saféne.
Pohľad na ventil. Prejavuje sa v perforujúcej žile.
Akútne zlyhanie. Nájdené v hlbokej hlavnej nádobe.

Zo všetkých foriem je akútna venózna insuficiencia nedostatočne študovaná, pretože je extrémne zriedkavá. Hovoria aj o funkčnej forme, pri ktorej sa prejavujú príznaky ochorenia bez patologických porúch žíl.

Chronická venózna insuficiencia sa klasifikuje podľa CEAP. Prvé písmeno označuje klinické prejavy ochorenia. Ak sa pacient na nič nesťažuje, choroba je klasifikovaná ako asymptomatická (A), ak sú sťažnosti, potom ako symptomatická (S) a príznaky sú tiež označené bodmi:

0 pri absencii symptómov;
1 v prítomnosti telangiektázie, to znamená malých rozšírených ciev;
2 s abnormálnou venóznou dilatáciou;
3 na opuch;
4 pre hyperpigmentáciu;
5 pre hojivý vred;
6 s aktívnym vredom;

Písmeno „E“ je etiológia choroby, ktorá môže byť:

vrodené;
primárne s nejasným pôvodom;
sekundárne, spojené s traumou alebo posttromboflebitickými ochoreniami;

"A" - anatomické umiestnenie patológie:

povrchný, ktorý zahŕňa veľké a malé cievy nôh;
hlboký, ktorý zahŕňa dolné duté, hlboké a svalnaté žily nôh;
perforácia, ktorá sa nachádza v dolnej časti nôh a stehien.

„P“ je hlavný mechanizmus ochorenia, vyjadrený v:

reflux lokalizovaný v hlavných a perforujúcich žilách;
obštrukcia, ktorá sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme.

Chronická venózna nedostatočnosť dolných končatín (foto)

Stupne venóznej nedostatočnosti dolných končatín

Existuje tiež niekoľko stupňov chronickej venóznej nedostatočnosti:

Prvý stupeň. Prejavy celkové príznaky ako opuch.
Po druhé. Môže sa vytvoriť hyperpigmentácia a žily budú jasne viditeľné.
Po tretie. Choroba sa zintenzívňuje, objavuje sa atrofia kože a vredy.

V rôznych štádiách ochorenia sa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky rôznej závažnosti. Prečítajte si viac o príčinách venóznej nedostatočnosti.

Príčiny

Pri vrodenej forme venóznej insuficiencie spočívajú príčiny v patológiách, ktoré vznikli počas vnútromaternicového vývoja. Získané formy sú založené na všeobecných mechanizmoch. Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku nedostatku, zahŕňajú:

mať nadváhu;
zdvíhanie ťažkých predmetov;
práca, ktorá si vyžaduje dlhé sedenie alebo státie;
veľké fyzické zaťaženie;
choroby srdca a krvných ciev, napríklad hypertenzia;
vek nad 50 rokov;
dospievanie;
užívanie hormonálnych liekov vrátane antikoncepčných prostriedkov;

Medzi chorobou a tehotenstvom a narodením dieťaťa existuje súvislosť, s čím sú spojené hormonálne výkyvy a dostatočný stres. Ďalej vám povieme o príznakoch a metódach liečby venóznej nedostatočnosti dolných končatín.

Symptómy

Zapnuté skoré štádia venózna nedostatočnosť nôh, hlavné príznaky sú podobné. Pacienti hovoria o ťažkosti a bolesti v nohách, opuchy, sprevádzané výrazným zvýšením postihnutej nohy. Ochorenie sa tiež prejavuje:

zhoršenie stavu pokožky, ktorá sa stáva tenkou a suchou;
tvorba hnisavých lézií;
kŕče, horšie v noci;

Ako choroba postupuje, príznaky sa zhoršujú.

Nasledujúce video vám povie viac o príznakoch venóznej nedostatočnosti nôh:

Diagnostika

Diagnóza venóznej insuficiencie v počiatočných štádiách je možná len pomocou hardvérových štúdií. Najbežnejší je ultrazvuk, ktorý pomáha nájsť patologické žily. Pacientovi, ktorý bol vyšetrený lekárom, je tiež predpísané:

Krvné testy na vyhodnotenie stavu.
röntgen.
CT a MRI.
Dopplerografia.

V dôsledku diagnózy je predpísaná nielen liečba, ale sú priradené aj stupne postihnutia. Ak na 1. stupni môže pacient pracovať ako predtým, ale s menšími obmedzeniami, potom na 3. stupni zostáva pacient práceneschopný aj s liečbou.

Liečba

Hlavné liečebné opatrenia pozostávajú z kombinácie terapeutických a liekových terapií. Lieky sa vyberajú na základe financií a stavu pacienta.

V obzvlášť pokročilých prípadoch je predpísaná chirurgická intervencia.

Terapeutické

G pekný terapeutická metóda- nosenie kompresných pančúch. Kompresné pančuchy pomáhajú rovnomerne rozložiť krvný tlak po celých nohách. Spolu s tým sú indikované masáže a terapeutické fyzické cvičenia.

Lieky

Liečba liekov je zameraná na zlepšenie elasticity žilových stien a zlepšenie ich tónu. Na tento účel je pacientovi predpísané:

Flebotonika ako Aescusan, Glivenol a iné.
Lieky na lymfodrenáž ako Veruton a Troxevasin.
Lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a prietok krvi, napríklad Trental.
Antioxidačné lieky (Emoxipin).
Antialergické lieky, napríklad Clemastine.
Protizápalové lieky ako Diclofenac.
Dezagreganty, z ktorých najjednoduchší je aspirín.

Vyššie uvedené lieky možno použiť na akúkoľvek formu nedostatku.

Ak je ochorenie pacienta pokročilé až k tvorbe vredov a pľuzgierov, predpisujem antibiotiká a antibakteriálne látky zo skupiny fluorochinolov, cefalosporínov a iné. Keďže venózna nedostatočnosť je často sprevádzaná bolesťou a zápalom, pacientovi môžu byť predpísané masti, ktoré zmierňujú príznaky, napríklad:

butadión;
indometacín;
heparoid (znižuje zrážanlivosť krvi);
heparín (znižuje riziko krvných zrazenín);
Lyoton (s opatrnosťou, pretože je často sprevádzaný alergiami);
Venobene (zabraňuje, pomáha rýchlej regenerácii pokožky);

Liečba liekom sa vykonáva v spojení s terapeutickými opatreniami pre väčšiu účinnosť.

Iné metódy

V zriedkavých prípadoch, keď tradičná terapia nemá žiadny účinok alebo choroba pokročila až do vredov, je pacientovi predpísaný chirurgický zákrok. Postihnutá žila sa odstráni alebo upchá, aby krv prúdila cez zdravé.

Spolu s tradičnými metódami sa dajú použiť ľudové prostriedky na zlepšenie stavu žíl a zmiernenie príznakov bolesti. Môžu to byť infúzie gaštanu konského, chmeľových šištičiek a iných bylín.

Cévny chirurg vám povie viac o metódach liečby venóznej nedostatočnosti nôh v nasledujúcom videu:

Prevencia chorôb

Pri preventívnych opatreniach na prevenciu venóznej nedostatočnosti by ste mali dodržiavať 3 pravidlá: dodržiavanie zdravého životného štýlu, pravidelná návšteva flebológa a prísne dodržiavanie jeho pokynov.

Ak problém podrobne zvážime, môžeme urobiť niekoľko pravidiel:

Regulujte svalovú aktivitu. Nepreťažujte sa, ale cvičte striedmo.
Upravte si stravu a sledujte svoju váhu. Venujte pozornosť výrobkom s vlákninou a hlavnými skupinami vitamínov.
Vezmite syntetické vitamíny podľa kurzu.
Nepreháňajte kúpele a sauny, solária a opaľovanie na horúcom slnku, pretože to rozširuje žily.
Pravidelne absolvujte kurz anticelulitídnej masáže, ale so súhlasom lekára.

Je dôležité dodržiavať všeobecné pravidlá stravovania. To znamená, že sa vzdajte mastných jedál, ktoré zvyšujú hladinu cholesterolu, pikantných a slaných jedál.

Komplikácie

Včasná liečba žilovej nedostatočnosti vedie k jej rozvoju do chronickej formy a kŕčových žíl, čo zhoršuje závažné príznaky. Najzávažnejšou a najpravdepodobnejšou komplikáciou je tvorba bolestivých trofických vredov.

Ďalší nebezpečná komplikácia- flebitída, to znamená zápal žíl s výskytom krvných zrazenín. V pokročilom stave sa krvné zrazeniny šíria hlbšie, môžu sa odtrhnúť od žilovej steny a spolu s krvou dosiahnuť pľúcna tepna. Akonáhle sa dostanú do tepny, krvné zrazeniny ju zablokujú a spôsobia srdcový infarkt. Infarkt môže viesť k smrti pacienta. Komplikáciám sa dá predísť, ak budete zodpovedne dodržiavať pokyny flebológa.

Predpoveď

Pri včasnej diagnóze a liečbe je prognóza priaznivá: viac ako 90 % pacientov zostáva práceneschopných. Je dôležité mať na pamäti, že venózna nedostatočnosť sa nedá úplne vyliečiť a ak sa nedodržiavajú preventívne opatrenia, existuje vysoké riziko recidívy. Nedostatok kompetentnej pomoci vedie k zhoršeniu stavu v 100% prípadov av menej ako 50% prípadov k úmrtiu na komplikácie.

S poruchami prekrvenia nôh sa stretávame najmä často v praxi špecialistov v cievnej chirurgii a flebológii.

Podľa štatistických prepočtov je výskyt takýchto stavov takmer 40 % z celkovej zdravej populácie.

Mnohé klinické situácie sú v latentnej, kompenzovanej fáze, kedy je telo schopné samo normalizovať situáciu a zatiaľ neexistujú žiadne príznaky ako také.

Príčiny takýchto porúch sú rôzne. Od dlhodobého státia na jednom mieste (následkom toho kŕčové žily) až po endokrinné poruchy, genetické faktory, autoimunitné poruchy. Toto je otázka na samostatné zváženie.

Klinický obraz je tiež heterogénny a nie vždy viditeľný na prvý pohľad, nepočítajúc akútne formy patologického procesu.

Venózna insuficiencia je zovšeobecnený názov pre skupinu odchýlok od normy, pri ktorej klesá rýchlosť odtoku krvi, pozoruje sa jej stagnácia a zápalové procesy a tvorbu krvných zrazenín.

Považuje sa za mimoriadne nebezpečný stav z dôvodu možného postihnutia alebo smrti.

Liečba je chirurgická alebo konzervatívna, s použitím liekov, v závislosti od konkrétneho prípadu. Problém sa rieši individuálne, podľa uváženia lekára.

Tvorba patologického procesu je založená na skupine negatívnych faktorov. Spravidla sa vyvíjajú postupne, ale môžu sa vyskytnúť prípady s paralelnou tvorbou skupiny porúch.

Prvým je oslabenie letákov špeciálnych venóznych chlopní. Zohrávajú úlohu akejsi brány, ktorá bráni spätnému toku krvi.

Normálne sa tekuté tkanivo pohybuje striktne jedným smerom, dopredu v kruhu, ale nevracia sa späť.

Pri takomto negatívnom jave dochádza k venózno-lymfatickej stagnácii, ktorá vyvoláva ďalšie stavy.

Ďalšou odchýlkou od normy je zníženie tónu cievnych svalov.

V prípade porušenia tohto druhu sa pozoruje zmena charakteru prietoku krvi, jeho rýchlosti a kvality. Pretože svaly sa nesťahujú a nestimulujú pohyb tekutého spojivového tkaniva.

Toto je nezávislý jav spolu s relaxáciou chlopní sa považuje za východiskový bod rozvoja venóznej insuficiencie.

Porušenie reologické vlastnosti krvi. Hovoríme predovšetkým o jeho zahusťovaní. Zmena indikátora ovplyvňuje rýchlosť pohybu a v dôsledku toho aj trofizmus (výživu) tkanív nôh.

Pri absencii správnej liečby existuje vysoké riziko vzniku krvných zrazenín a potom ďalších negatívnych javov, ktoré sú potenciálne nebezpečné pre zdravie a život.

Zápalové procesy na dolných končatinách. Plavidlá trpia. Pretože porušenie rýchlosti prietoku krvi a stagnácia tekutého tkaniva vedie k hromadeniu toxínov a produktov rozpadu, ktoré dráždia steny a vnútornú výstelku krvných ciev.

Výsledkom je zápal. Je klasifikovaná ako septická, menej často neinfekčného pôvodu.

Bez liečby patológia rýchlo postupuje a končí s katastrofálnymi následkami vrátane gangrény.

Venózna insuficiencia dolných končatín vedie k tvorbe trombu, je to nebezpečný stav, ktorý je spojený s ťažkým postihnutím alebo smrťou pacienta, keď sa vaskulárna zrazenina pohybuje cez telo alebo iné štruktúry.

Bez presných znalostí mechanizmu lekári nedokážu predpísať kompetentnú komplexnú liečbu, navyše neexistuje materiál na vypracovanie preventívnych odporúčaní vo všeobecnosti;

Klasifikácia

Písanie sa vykonáva niekoľkými hlavnými spôsobmi. Prvý sa týka priebehu patologického procesu. Podľa tohto kritéria sa rozlišujú dva typy ochorenia.

Akútna venózna insuficiencia (AVI) sa vyskytuje extrémne zriedkavo, nie viac ako 2% prípadov.

Sprevádzané generalizovanými príznakmi. Zvyčajne postihuje hlboké cievy.

Pri absencii kvalitnej lekárskej starostlivosti sa nemožno vyhnúť invalidite alebo smrti. Nutná hospitalizácia.

Trvanie terapie v nemocnici je 2-3 týždne, je indikovaný pokoj na lôžku a užívanie liekov. Prevádzka podľa indikácií.

Klinický obraz je ťažký a poruchu nie je ťažké odhaliť. Diferenciálna diagnostika ako taká nie je potrebná.

Chronická venózna insuficiencia (CVI) menej agresívny typ patologického procesu.

Doplnené minimálnym zoznamom klinické príznaky, nesie nemenej nebezpečenstvo, ak túto chorobu porovnáme s predchádzajúcou. Jediný rozdiel je v načasovaní.

V tomto prípade to bude trvať dlhšie ako jeden rok. Toto množstvo času vám umožňuje reagovať a poskytnúť kvalitnú liečbu.

Bez ohľadu na formu by ste nemali očakávať úplné obnovenie pôvodného stavu vecí. Ale to nie je problém.

Pretože správny priebeh terapie umožňuje úplne napraviť poruchu. Pacient zabudne na prítomnosť choroby.

stupne CVI

Druhé klasifikačné kritérium sa vzťahuje len na chronickú formu venóznej insuficiencie.

Vychádza zo závažnosti procesu a charakteru jeho priebehu. Tento spôsob diferenciácie možno nazvať inscenáciou.

Nulový stupeň. Sprevádzané funkčnými poruchami. Znižuje sa rýchlosť a kvalita prietoku krvi. Ale zatiaľ neexistujú žiadne anatomické chyby. Neexistujú ani žiadne príznaky. Alebo je extrémne vzácny, na úrovni miernej tiaže v nohách. V tomto štádiu pacienti zriedka navštevujú lekára, pretože si neuvedomujú, že existuje problém.
Prvý stupeň. Dáva minimum klinický obraz. Organické poruchy už začínajú, ale ešte nie sú kritické. Stále sú tu šance na kvalitnú obnovu, napriek tomu, že proces už nie je pomalý. Bez terapie bude porucha nevyhnutne progredovať. Ako rýchlo - to nikto nemôže povedať, závisí to od mnohých faktorov. Od niekoľkých mesiacov až po pár rokov alebo viac.
Druhý stupeň. Vyjadrený. Dochádza k porušovaniu pracovnej schopnosti a schopnosti postarať sa o seba v bežnom živote. Pacient sa stáva rukojemníkom choroby a už nemôže vykonávať bežné činnosti. Klinický obraz stagnácie žíl na nohách je výrazný, jasne viditeľný a špecifický. V tomto štádiu je už ťažké a niekedy nemožné poruchu vyliečiť alebo dokonca kompenzovať.
Tretí stupeň. Terapia nemá žiadny účinok. Pacient úplne stráca schopnosť pracovať, chodiť alebo cvičiť. Toto je koncová fáza, ktorá sa v zásade nedá opraviť. V niektorých situáciách môže operácia pomôcť zmeniť veci.

Vyššie uvedené klasifikácie aktívne používajú špecialisti na rozlíšenie medzi stavmi a výber optimálnej taktiky liečby.

Každý formulár je špeciálne kódovaný na základe klasifikátora ICD-10. Preto ani pri prechode od jedného lekára k druhému nevznikajú nedorozumenia a nezrovnalosti kvôli nezrozumiteľným formuláciám.

Akútne príznaky

Problémom je, že približne v polovici klinických prípadov nemá porucha vôbec žiadne klinické prejavy.

Tento stav sa prejaví, keď sa rozvinie kritické poškodenie a vedie k smrti. Diagnóza sa robí po smrti človeka.

Ak má pacient relatívne šťastie, klinický obraz pozostáva z nasledujúcich príznakov:

Silná bolesť na postihnutej končatine. Jeho intenzita je vysoká. Od prírody - pulzujúca, prasknutá alebo lisovaná. Existuje aj pocit pálenia.

Nepríjemný pocit sa zintenzívňuje pri akomkoľvek pohybe, najmä pri chôdzi;

Zmena odtieňa pokožky na postihnutej oblasti na modrastú, bledú. Cyanóza (modré sfarbenie kože) naznačuje postupný pokles kvality prietoku krvi na lokálnej úrovni. Príznak sa nevyskytuje vždy.

Opuch. Závažnosť závisí od štádia patologického procesu a jeho povahy. V niektorých prípadoch chýba.
Asymetrická zmena teploty. Na lokálnej úrovni klesá o niekoľko stupňov, končatina prechladne v dôsledku zlého metabolizmu a nedostatočného prekrvenia. A všeobecné ukazovatele celého tela sa výrazne zvyšujú. Zvyčajne na úroveň nízkej horúčky alebo vyššej (od 37 do 39 stupňov).

Klinický obraz môže zahŕňať aj pocit slabosti, ospalosť, letargiu, bolesti hlavy, nevoľnosť, poruchy srdcového rytmu a iné body.

Predstavujú príznaky všeobecnej intoxikácie. Produkty rozpadu prenikajú do krvného obehu a šíria sa po celom tele.

Prejavy postupujú v priebehu ochorenia. Nie je pozorované žiadne spontánne vymiznutie alebo úľava.

Známky chronického nedostatku

Typické pocity pacientov by sa mali zvážiť na základe vyššie uvedených štádií.

Nultá fáza, ako už bolo spomenuté, zvyčajne nevyvoláva žiadne príznaky. Ak nejaké sú, všetko sa obmedzuje na miernu slabosť zo strany postihnutej končatiny alebo pocit svrbenia a husiu kožu.

Prvý stupeň

Prvá etapa patologického procesu je špecifickejšia. Nemožno si to nevšimnúť, pokiaľ porucha neprebieha netypickým spôsobom.

Vzorový zoznam znakov:

Edém. Malé. Zriedkavo naznačujú venóznu nedostatočnosť. Môže existovať predpoklad renálnej alebo srdcovej etiológie poruchy.
Bolestivý syndróm. Sprevádza pacienta večer. Najmä po fyzickej aktivite. Mimo toho môže chýbať.
Kŕče. Bolestivé svalové kontrakcie v dôsledku zmien v povahe svalovej výživy a odstraňovania produktov rozpadu z nej.
Pocit olovenej tiaže. Alebo závažie visiace na tvojej nohe. Príznak zmizne po nočnom odpočinku, rovnako ako ostatné prejavy uvedené vyššie.

Príznaky stagnácie krvi v žilách v prvej fáze sú nestabilné a ustupujú bez korekcie lieku.

Druhý stupeň

Sprevádzané výraznou, jasne viditeľnou klinikou. Znižuje sa kvalita života.

Bolestivý syndróm. Nedovoľuje vykonávať obvyklú fyzickú aktivitu.
Edém. Stávajú sa aj ťažšími.
Porušenie odtieňa krycích tkanív. Netypické pre prvú etapu.
Vzhľad trhlín v koži. Zmeny charakteristík dermálnej vrstvy. V tomto prípade hovoríme o javoch spojených s nedostatočnou výživou tkanív.
Vzdelávanie pavúčie žily. Odtieň - od karmínovej až po tmavofialovú. Typický znak CVI dolných končatín na pozadí stagnácie žíl.

Pri 2. štádiu CVI zostáva klinický obraz takmer konštantný a diktuje pacientovi nové životné podmienky. Pri absencii kompetentnej terapie sa nedá vyhnúť rýchlej progresii poruchy.

Tretia etapa

Terminálna fáza patologického procesu. Všetky prejavy opísané vyššie sú pozorované, ale stávajú sa oveľa silnejšími.

Bolesť, ťažkosť a opuch úplne znemožňujú akúkoľvek fyzickú aktivitu. Osoba stráca schopnosť dokonca chodiť.

Ďalším znakom je tvorba trofických vredov a ložísk nekrózy (odumretie tkaniva).

Bez naliehavej korekcie a antiseptickej liečby sa infekcia pravdepodobne zhorší (je ťažké sa tomu vyhnúť, pretože v dôsledku choroby sa oslabuje lokálna a všeobecná imunita).

Príčiny

Faktory vzniku venóznej insuficiencie sú rôzne. Medzi nimi sú nasledujúce.

Pre akútnu formu:

Rakoviny vo fáze rozpadu nádoru. Väčšinou ide o neskoré štádiá, kedy už nie je šanca na uzdravenie. Pacienti sú pripútaní na lôžko. Pripútaný na lôžko. Porušenie žíl je ďalším faktorom rýchlej smrti.
Porucha funkcie pečene. Ťažké formy hepatitídy, cirhóza v akútnej alebo chronickej fáze.
Choroby krvi. Súvisí s odchýlkou jeho reologických vlastností.
Šokový stav. Bez ohľadu na príčinu. Pravdepodobnosť je viac ako 30%.
Diabetes.
Angiospazmus v dôsledku endokrinných porúch alebo užívania určitých liekov.

Dôvody rozvoja chronickej formy patologického procesu nie sú menšie:

Vrodené poruchy anatomického stavu krvných ciev.
Prenesené v poslednej dobe a iné patológie zápalového profilu.
Autoimunitné poruchy.
Idiopatické formy deviácie. Bez zjavného, pochopiteľného vyvolávajúceho faktora. Diagnóza sa zachováva až do ďalšieho objasnenia.

Zoznam je neúplný.

Existujú aj všeobecné dôvody pre dve formy ochorenia:

Traumatické účinky na žily. Vrátane injekcií, operácií, diagnostických invazívnych opatrení.
Kŕčové žily. Absolútny držiteľ rekordu. Považuje sa za hlavný dôvod.
Predchádzajúca trombóza.

Stanovenie faktora rozvoja chronickej venóznej insuficiencie (CVI) je potrebné na rozvoj taktiky liečby a prevencie pacienta v budúcnosti. Tejto problematike je potrebné pri vyšetrení venovať veľkú pozornosť.

Diagnostika

Pacienti s touto patológiou sú riadení špecialistami v oblasti flebológie a cievnej chirurgie. Zvyčajne v tandeme. Vyžaduje si hospitalizáciu v špecializovanej nemocnici.

Chronické formy poruchy s pomalým priebehom možno v počiatočných štádiách posúdiť ambulantne.

Približný zoznam podujatí:

Ústne vypočúvanie osoby ohľadom sťažností. Aby ste pochopili, aké príznaky sú prítomné, a vytvorte úplný klinický obraz.
Zbierka anamnézy. Aby sme rozvinuli pochopenie predpokladaného pôvodu poruchy.
Duplexné skenovanie, Dopplerografia ciev dolných končatín. Používa sa na urgentnú detekciu funkčné poruchy zo strany žíl nôh. Hlavnou nevýhodou je, že neumožňuje vizualizáciu tkaniva.
Na tento účel sa používa MRI. Táto technika sa považuje za zlatý štandard pri identifikácii organického stavu tkanív.
Angiografia je možná. Závisí od indikácií.
Koagulogram je povinný. Je potrebné merať rýchlosť zrážania krvi.

Je to dosť. V prípade potreby lekári odkazujú pacienta na iných špecialistov. Napríklad, ak existuje podozrenie na endokrinný pôvod poruchy a v iných podobných prípadoch.

Liečba

Vykonáva sa na základe formy a závažnosti porušenia.

OVN

Terapia je chirurgická. Zamerané na mechanické odstránenie trombu a obnovenie anatomickej integrity a priechodnosti cievy.

Bez plastickej chirurgie a normalizácie fyziológie žíl je nemožné. Používa sa niekoľko intervenčných metód. Špecialista rozhodne, ktorú metódu použiť.

Plastická chirurgia ciev. Obnovenie jeho priechodnosti pomocou balónika alebo stentovania. Mechanická expanzia lúmenu.

Fyzické odstránenie krvnej zrazeniny. Endovaskulárny alebo otvorený prístup.

Vytvorenie cesty tretej strany pre prietok krvi, posun.
Kompletná excízia postihnutej žily. Spravidla to nie je kritické, pretože dolné končatiny majú rozvinutú rozvetvenú sieť krvných ciev.

V budúcnosti nemôžete robiť bez použitia liekov.

CVI

Chirurgická intervencia sa praktizuje častejšie od druhého štádia. Na liečbu venóznej insuficiencie dolných končatín v štádiu nula-prvá zvyčajne stačí užívať nasledujúce lieky:

. Na základe kyselina acetylsalicylová. Napríklad Trombo zadok a iné. Na riedenie krvi.
Protizápalové. Nesteroidné a hormonálne. Prvé sa predpisujú v relatívne miernych prípadoch (Diclofenac, Ketorol, Nimesulid), druhé v nebezpečných situáciách a nie sú vhodné na dlhodobé užívanie (Prednizolón a iné). Vo forme mastí a tabliet.
Vitamínové a minerálne komplexy.
Flebotonika. Detralex, Venarus, Phlebodia, Troxerutín a iné podobné. Normalizujte venózno-lymfatický odtok.
Antibiotiká podľa potreby.
Prostriedky na obnovenie dostatočného krvného obehu. Pentoxifylín a analógy.

Otázka výberu liekov a dávkovania padá na plecia odborníkov.

Liečba chronickej žilovej nedostatočnosti zahŕňa aj úplné zanechanie fajčenia, minimalizáciu konzumácie alkoholu a optimálny režim pohybovej aktivity (aspoň 1-2 hodiny chôdze pomalým tempom, bez prepätia).

Je indikovaná masáž a fyzioterapia. Raz za rok alebo o niečo menej často by tiež nebolo od veci podstúpiť liečbu v sanatóriu.

Predpoveď

Priaznivé v prvých fázach. Akútna forma alebo pokročilé štádiá kurzu dávajú negatívne vyhliadky. Šance na vyliečenie sú malé, ale existujú. Všetko závisí od charakteristík tela pacienta a profesionality lekárov.

Prevencia

Stručne a všeobecne povedané:

Prestaňte fajčiť a piť alkohol vždy, keď je to možné.
Pravidelná fyzická aktivita. Plávanie, beh, chôdza, chôdza.
Korekcia telesnej hmotnosti.
Užívanie vitamín-minerálnych komplexov.
Noste kompresné pančuchy, ak máte problémy alebo ste na ne náchylní.
Pravidelné návštevy lekára na vyšetrenia. Aspoň terapeut.

Venózna nedostatočnosť si vyžaduje starostlivé sledovanie a včasnú liečbu. Pri absencii je malá šanca na zotavenie a ako postupuje, tiež miznú.

Bibliografia:

flebológia. Ročník 7, číslo 2, 2013. Ruské klinické usmernenia pre diagnostiku a liečbu chronických žilových ochorení.
Klinické odporúčania: Kŕčové žily dolných končatín bez chronickej žilovej nedostatočnosti.
Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie. Klinické odporúčania. Kŕčové žily dolných končatín bez chronickej žilovej nedostatočnosti.

Chronická venózna insuficiencia nie je nezávislou chorobou. Medicína to definuje ako komplex symptómov, ktorý sa najčastejšie vyskytuje na pozadí progresie určitých ochorení žíl dolných končatín a je sprevádzaný podobnými klinickými prejavmi. Patria sem kŕčové žily, posttromboflebický syndróm, abnormality vo vývoji ciev žilovej siete, poranenia žíl.

V zriedkavých prípadoch môžu byť príčinou venóznej nedostatočnosti patológia spojivového tkaniva, hormonálna nerovnováha v tele, nadmerná hmotnosť, ako aj novotvary v panvovej oblasti.

Najčastejšie trpia CVI ľudia, ktorí musia z jedného alebo druhého dôvodu dlho stáť alebo sedieť. Dôsledkom toho je narušenie prietoku krvi, čo vedie k stagnácii krvi v žilách dolných končatín. Krv zvyšuje tlak na steny a núti ich expandovať - dochádza k žilovej nedostatočnosti.

Do rizikovej skupiny patria aj ženy v tehotenstve, starší ľudia v dôsledku procesu starnutia a dospievajúci, u ktorých sa CVI môže vyskytnúť v dôsledku zmien v hormonálnom fungovaní organizmu.

Zákernosť patológie spočíva v tom, že sa dlhodobo vyskytuje v latentnej forme, bez prejavov akýchkoľvek vonkajšie znaky. Pacientov môžu trápiť len niektoré príznaky, ktoré sú charakteristické aj pre iné ochorenia. Telo sa stáva menej odolné voči statickej záťaži, lýtkové svaly sa rýchlo unavia, objavujú sa ťažkosti v nohách a nepohodlie spojené s pocitom „mravenčenia“ alebo tepla. Pri kŕčových žilách sa môže objaviť bolesť a pálenie v oblasti zmenených oblastí. Po hlbokej žilovej trombóze sa môže objaviť akútna bolesť v oblasti lýtka, najmä zosilňujúca pri fyzickej aktivite. Povaha závažnosti symptómov závisí od trvania patologického stavu. Ale hlavným znakom CVI je, že všetky prejavy sa vyskytujú po dlhom státí a takmer vymiznú aj po krátkom odpočinku.

Chronická venózna insuficiencia je rozdelená do niekoľkých štádií. V rôznych štádiách vývoja patológie sa symptómy prejavujú odlišne. Od toho závisí aj liečba CVI.

Stupne ochorenia

0 stupňov charakterizované absenciou akýchkoľvek znakov, s výnimkou vizuálne rozšírených žíl alebo pavúčích žíl. V tomto štádiu sa pacient o nič nestará. Vyšetrenie neodhalí žiadne patologické procesy.

1. stupeň sprevádzané ťažkosťou v nohách na konci pracovného dňa a výskytom prichádzajúceho opuchu v oblasti členku. Po nočnom odpočinku príznaky zmiznú a znova sa objavia večer. Tieto znaky môžu byť sprevádzané vizuálnym prejavom ochorenia - výskytom pavúčích žíl a retikulárnych žíl. Pacienti s 1. štádiom CVI sa sťažujú na nepohodlie v nohách a opuchy, ale keďže symptómy sú rôzne, môžu sa venovať práci bez použitia liekov.

2. stupeň Choroba zahŕňa akútnu vyklenutú bolesť v nohách a opuch pretrvávajúcej povahy. Vonkajšie znaky: môže sa objaviť stmavnutie (hyperpigmentované miesta) na koži a lipodermatoskleróza. V oblastiach postihnutých žíl sa pozoruje zápal – induračná celulitída, koža sa stáva tenšou a nahrádza ju spojivové tkanivo, rušivé môže byť aj svrbenie. Pacienti sa sťažujú na bolesť a opuch a nie sú schopní pracovať bez užívania liekov.

3. stupeň má výrazný klinický obraz 2. stupňa s výskytom trofických zmien na koži s pridruženými komplikáciami - tromboflebitída, ekzém, krvácanie a trofické vredy. Pacienti s 3. štádiom CVI sú zdravotne postihnutí.

Liečba

Liečba chronickej venóznej insuficiencie je predpísaná na základe výsledkov vyšetrenia pacienta, ktoré zahŕňa všetky metódy diagnostiky tejto patológie: laboratórne metódy, ultrazvuk, rádiokontrastná venografia a v prípade potreby špirálová 3D počítačová tomografia, ktorá je najmodernejšou diagnostickou metódou.

Trvanie kurzu a spôsob liečby závisí od štádia a prítomnosti komplikácií. Vzhľadom na to, že väčšina pacientov spája symptómy CVI so svojím životným štýlom, začnú sa skutočne obávať, až keď sa bolesť stane neznesiteľnou. Bohužiaľ to vedie k tomu, že diagnóza sa najčastejšie robí v neskorších štádiách. V tom čase je liečba venóznej insuficiencie ťažšia, pretože patológia už zasiahla veľké oblasti.

V modernej flebológii existujú dva spôsoby eliminácie ochorenia: konzervatívne a chirurgické. V počiatočných štádiách môže byť venózna nedostatočnosť liečená komplexne medikamentózna terapia, použite kompresné pančuchy, ako aj vykonávanie terapeutických cvičení. Počas liečby sa upravuje aj fyzická aktivita. Pacientom sa odporúča chodiť na prechádzky, jazdiť na bicykli, plávať a chodiť na preteky.

Liečba je v každej fáze individuálna. V prvom stupni sa kvôli výskytu pavúčích žíl odporúča skleroterapia spolu s užívaním liekov. Metóda je založená na zavedení špeciálnej látky do lúmenu žily - sklerotizantu, ktorý zastavuje prietok krvi v postihnutej oblasti žily a poskytuje vynikajúci kozmetický účinok.

Liečba 2. štádia CVI trvá najmenej 6 mesiacov. Pri absencii komplikácií sú pacientom predpísané lieky, ktoré posilňujú žilové steny. Na dosiahnutie účinku musia pacienti podstúpiť niekoľko liečebných cyklov.

Chirurgická intervencia sa používa, keď sú metódy konzervatívnej terapie neúčinné, dochádza k tromboflebitíde, krvácaniu z trofických vredov a v prítomnosti kozmetického defektu na koži spôsobeného progresiou ochorenia.