A fejlődés során az idegcsőből agyhólyagok képződnek, amelyek ezt követően a kamrai rendszerré alakulnak.

Feladatok

Az agykamrák fő funkciója a cerebrospinális folyadék termelése és keringése. Védelmet nyújt az idegrendszer fő részei számára a különböző mechanikai sérülésektől, fenntartva a normál szintet koponyaűri nyomás. A cerebrospinális folyadék részt vesz a szülésben tápanyagok neuronokhoz a keringő vértől.

Szerkezet

Az agy minden kamrájában speciális érfonat található. Szeszt gyártanak. Az agy kamráit a subarachnoidális tér köti össze egymással. Ennek köszönhetően a cerebrospinális folyadék mozgása megtörténik. Először az oldalsó részekből behatol az agy 3. kamrájába, majd a negyedikbe. A keringés utolsó szakaszában a cerebrospinális folyadék kiáramlása történik vénás sinusok az arachnoid membránban lévő granulátumokon keresztül. A kamrai rendszer minden része csatornákon és nyílásokon keresztül kommunikál egymással.

A rendszer oldalsó szakaszai az agyféltekékben helyezkednek el. Az agy minden oldalsó kamrája egy speciális Monroe-nyíláson keresztül kommunikál a harmadik üregével. A harmadik rész a központban található. Falai a hypothalamust és a thalamust alkotják. A harmadik és a negyedik kamra egy hosszú csatornán keresztül kapcsolódik egymáshoz. Sylvian Passage-nek hívják. Ezen keresztül a cerebrospinális folyadék kering a gerincvelő és az agy között.

Oldalirányú felosztások

Hagyományosan elsőnek és másodiknak nevezik őket. Az agy minden oldalkamrájában három szarv és egy központi rész található. Ez utóbbi a parietális lebenyben található. Az elülső szarv a frontális, az alsó - az időbeli, a hátsó - az occipitalis zónában található. A kerületükben van plexus érhártya, amely meglehetősen egyenetlenül oszlik el. Így például hiányzik a hátsó és az elülső szarvakban. A choroid plexus közvetlenül a központi zónában kezdődik, fokozatosan leereszkedik az alsó szarvba. A plexus mérete ezen a területen éri el maximális értékét. Emiatt ezt a területet gubancnak nevezik. Az agy laterális kamráinak aszimmetriáját a gubancok strómájának zavara okozza. Ez a terület gyakran degeneratív változásoknak is kitéve. Ez a fajta patológia meglehetősen könnyen kimutatható a szokásos röntgenfelvételeken, és különleges diagnosztikai értéket hordoz.

A rendszer harmadik ürege

Ez a kamra a diencephalonban található. Az oldalsó szakaszokat a negyedikkel köti össze. Más kamrákhoz hasonlóan a harmadik érfonatokat tartalmaz. A tető mentén vannak elosztva. A kamra tele van cerebrospinális folyadékkal. Ezen az osztályon a hipotalamusz barázda különösen fontos. Anatómiailag ez a határ a vizuális thalamus és a subtubercularis régió között. Az agy harmadik és negyedik kamráját Sylvius vízvezetéke köti össze. Ezt az elemet a középagy egyik fontos összetevőjének tekintik.

Negyedik üreg

Ez a szakasz a híd, a kisagy és a medulla oblongata között található. Az üreg alakja hasonló a piramishoz. A kamra fenekét rombusz alakú üregnek nevezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy anatómiailag gyémántnak tűnő mélyedés. Szürke anyaggal van bélelve egy nagy szám gumók és mélyedések. Az üreg tetejét az alsó és felső agyvitorla alkotja. Úgy tűnik, a lyuk fölött lóg. A plexus érhártya viszonylag autonóm. Két oldalsó és mediális szakaszt tartalmaz. A plexus érhártya az oldalsó részhez kapcsolódik alsó felületeküreg, amely oldalirányú inverzióira terjed. A Magendie medialis foramen és a Luschka szimmetrikus laterális foramenjein keresztül a kamrai rendszer kommunikál a subarachnoidális és a subarachnoidális terekkel.

Változások a szerkezetben

Az agy kamráinak tágulása negatívan befolyásolja az idegrendszer aktivitását. Állapotuk diagnosztikai módszerekkel értékelhető. Például egy számítógépes tomográfia kimutatja, hogy az agy kamrái megnagyobbodtak-e vagy sem. Az MRI-t diagnosztikai célokra is használják. Az agy laterális kamráinak aszimmetriáját vagy más rendellenességeket különböző okok okozhatnak. A legnépszerűbb provokáló tényezők között a szakértők a cerebrospinális folyadék fokozott képződését nevezik. Ez a jelenség a plexus érhártya vagy a papilloma gyulladását kíséri. Az agykamrák aszimmetriája vagy az üregek méretének megváltozása a cerebrospinális folyadék károsodott kiáramlásának következménye lehet. Ez akkor történik, amikor a Luschka és Magendie lyukai átjárhatatlanná válnak a membránok gyulladása - agyhártyagyulladás - megjelenése miatt. Az elzáródás oka lehet a vénás trombózis vagy a subarachnoidális vérzés okozta anyagcsere-reakció is. Gyakran előfordul, hogy az agy kamráinak aszimmetriáját észlelik a koponyaüregben helyet foglaló neoplazmák jelenlétében. Ez lehet tályog, hematoma, ciszta vagy daganat.

Az üregek aktivitásában fellépő zavarok kialakulásának általános mechanizmusa

Az első szakaszban nehézségekbe ütközik az agyi folyadék kiáramlása a subarachnoidális térbe a kamrákból. Ez provokálja az üregek tágulását. Ugyanakkor a környező szövetek összenyomódása következik be. A folyadékkiáramlás elsődleges elzáródása miatt számos szövődmény lép fel. Az egyik fő a hydrocephalus előfordulása. A betegek hirtelen fejfájásról, hányingerről és egyes esetekben hányásról panaszkodnak. Az autonóm funkciók zavarait is észlelik. Ezeket a tüneteket a kamrákon belüli nyomás akut növekedése okozza, amely a folyadékvezető rendszer egyes patológiáira jellemző.

Agyi folyadék

A gerincvelő az agyhoz hasonlóan a csontelemek belsejében van felfüggesztve. Mindkettőt minden oldalról likőrrel lemossák. A cerebrospinális folyadék az összes kamra choroid plexusában termelődik. A cerebrospinális folyadék keringése a subarachnoidális térben lévő üregek közötti kapcsolatok miatt történik. Gyermekeknél a központi gerinccsatornán is áthalad (felnőtteknél néhol benőtt).

Hydrocephalus (agycsepp) - mi ez, a hydrocephalus okai, jelei és tünetei felnőtteknél és gyermekeknél, diagnózis és kezelés

A hydrocephalus (víz az agyban) olyan állapot, amelyben a felesleges agyi folyadék felhalmozódik az agy üregeiben, az úgynevezett kamrákban. Ez a betegség bármely életkorban kialakulhat, de a leggyakoribb a veleszületett hydrocephalus, amely a csecsemőknél az élet első három hónapjában jelentkezik. A hydrocephalus előfordulási gyakorisága alacsony - 2000-ben 1 eset - 4000 újszülött, és a betegség leggyakrabban fiúknál alakul ki. A hydrocephalus esetén a megnagyobbodott kamrák összenyomják az agyat, ami különféle neurológiai rendellenességekben nyilvánul meg.

A betegség lényege és rövid jellemzői

A hydrocephalus egy progresszív betegség, amelyet a cerebrospinalis folyadék (CSF) mennyiségének abnormális növekedése jellemez az agy cerebrospinális folyadéktereiben (kamrák, ciszternák és subarachnoidális repedések), valamint a koponyán belüli nyomás jelentős emelkedése. Ez azt jelenti, hogy az agyban az agy-gerincvelői folyadék termelődése érvényesül a szisztémás keringésbe való visszaszívódása felett, aminek következtében a koponyaüregben lévő liquor mennyisége jelentősen meghaladja a normát.

1. kép– Normál és megnagyobbodott agykamrák a hydrocephalus miatt.

• Kiálló és feszült fontanellák;
• Kerek lüktető kiemelkedések a koponya csontjai között, amelyek nincsenek teljesen összeforrva;
• a fej gyakori megdöntése;
• Aránytalanul nagy homlok, erősen túlnyúló szemöldökbordákkal.

Ezenkívül a 2 év alatti gyermekek esetében a következők a legjellemzőbbek a hydrocephalusra: neurológiai tünetek az agy összenyomásával a felesleges cerebrospinális folyadék miatt:

• Strabismus divergens;
• Nystagmus (oszcillációk szemgolyók amikor elrabolják őket balra, jobbra, fel és le);
• A „lenyugvó nap” tünete (amikor a szem mozog, a szemgolyó rendszeresen lefelé és befelé mozog, ami egy széles sclera csíkot eredményez);
• A karok és lábak izmainak gyengesége hipertóniával kombinálva;
• A látás, hallás romlása;
• Fejfájás.

2 évesnél idősebb gyermekeknél a hydrocephalus a megnövekedett koponyaűri nyomás tüneteivel nyilvánul meg - reggeli fejfájás, hányás, porckorongok duzzanata, alacsony a fizikai aktivitás, hyperkinesis, paresis és a mozgáskoordináció károsodása. Mindezek a tünetek idővel egyre hangsúlyosabbá válnak.

Hydrocephalus – fotó

Ezen a fényképen egy vízfejűségben szenvedő gyermek látható, akinek túlnyúlása jól látható. szemöldökbordákés megváltozott koponyaforma.

A hydrocephalus típusai (osztályozás)

Egy adott jellemzőtől vagy jeltől függően a hydrocephalus számos típusát különböztetjük meg, amelyek mindegyike egy adott betegségtípus.

• Zárt hydrocephalus (nem kommunikáló, okkluzív, obstruktív);
• Nyílt hydrocephalus(kommunikál).

Zárt hydrocephalus

Zárt hydrocephalus akkor alakul ki, ha akadályozzák a cerebrospinális folyadék kiáramlását az agyi struktúrákból a szisztémás keringésbe. Az akadály benne lehet különböző osztályok agy-gerincvelői folyadékrendszer, például az interventricularis foramen, az agyi vízvezeték, valamint a Magendie és Luschka üregei. Ha ezekben a struktúrákban akadályok vannak az agy-gerincvelői folyadék kiáramlásában, a folyadék nem jut be a ciszternákba és a subarachnoidális térbe, ahonnan a szisztémás véráramba kellene felszívódnia, aminek következtében feleslegben halmozódik fel, és hidrocephalus alakul ki.

Nyílt hydrocephalus

Akkor alakul ki, ha a cerebrospinális folyadék felszívódása a szisztémás keringésbe az agyfolyadék mozgását akadályozó tényezők hiányában károsodik. Vagyis az agyfolyadék termelése ben történik normál mennyiségben, de nagyon lassan szívódik fel a vérbe.

• Veleszületett hydrocephalus;
• Szerzett hydrocephalus;
• Helyettesítő hydrocephalus (atrófiás, hydrocephalus ex vacuo).

Veleszületett hydrocephalus

A veleszületett hydrocephalus gyermekeknél a magzati fejlődés során alakul ki, és a születés utáni első három hónapban nyilvánul meg. A veleszületett vízfejűség okai az agy fejlődési rendellenességei, mint például az 1-es és 2-es típusú Chiari-fejlődés, Magendie és Luschka üregeinek atresiája (Dandy-Walker szindróma), az agyvízvezeték szűkülete (Adams-szindróma), veleszületett basilaris lenyomat, aneurizma a nagy agyi vénából. Ezek a fejlődési rendellenességek a következő okok miatt alakulnak ki:

• A magzati fejlődés során fellépő vérzés az agy kamráiban vagy az agyi vízvezeték membránja alatt;
• A magzat méhen belüli fertőzése, amikor egy nő terhesség alatt megbetegszik mumpszban, toxoplazmózisban, citomegalovírus fertőzés, szifilisz, rubeola stb.;
• Születési sérülés.

Általános szabály, hogy a veleszületett hydrocephalus zárva van.

Szerzett hydrocephalus

Helyettesítő hydrocephalus

Szigorúan véve ez a típus nem vízfejűség. tiszta forma, mivel a folyadék felhalmozódása a koponyaüregben az agy elsődleges atrófiája miatt következik be. Mivel az atrófia az agyszövet térfogatának csökkenéséhez vezet, a koponyaüregben felszabaduló teret egy kompenzációs mechanizmus szerint töltik fel folyadékkal. A hydrocephalus ezen formájával a folyadéktermelés és a felszívódás egyensúlya nem bomlik, így kezelésre nincs szükség. A betegség egyetlen műtéti kezelést igénylő változata a normál nyomású hydrocephalus, amelyben a koponyaűri nyomás normális, de a anatómiai jellemzők a kamrák membránjai és a subarachnoidális terek megnyúlása következik be, a patológia súlyosságával.

• Az agyszövet életkorral összefüggő változásai;
• Vaszkuláris encephalopathia (agyi atrófia a keringési rendellenességek miatt a szerkezetében, például az agyi erek ateroszklerózisával, magas vérnyomás, diabéteszes angiopátia stb.);
• Toxikus encephalopathia (mérgezés következtében fellépő agysorvadás különféle anyagok);
• Creutzfeldt-Jakob betegség.

A betegség természetétől függően a hydrocephalus a következő típusokra oszlik:

Akut hydrocephalus

Nagyon gyorsan fejlődik, az ember állapota élesen romlik, és a betegség lefolyása szó szerint néhány napon belül súlyosabbá válik. A zárt hydrocephalus általában akut típusként fordul elő. Akut hydrocephalus esetén sürgős orvosi beavatkozás idegsebészeti agy bypass műtét formájában.

Krónikus hydrocephalus

A krónikus hydrocephalus lassan, hat hónapon vagy tovább fejlődik. A koponyaűri nyomás fokozatosan növekszik, és a cerebrospinális folyadékrendszer struktúrái lassan növekednek. Ezért a hydrocephalus ezen formájával a neurológiai tünetek is megjelennek, és fokozatosan súlyosbodnak. Krónikus lefolyás A hydrocephalus inkább a betegség nyílt típusára jellemző.

• Külső hydrocephalus.
• Belső hydrocephalus.

Külső hydrocephalus

A külső hydrocephalusra jellemző a folyadék felhalmozódása az agy külső felülete körül, de az agyhártya alatt (csak a subarachnoidális térben). Ugyanakkor a cerebrospinális folyadék mennyisége az agy kamráiban normális. Az ilyen külső hydrocephalus általában agysorvadással alakul ki.

Belső hydrocephalus

A belső hydrocephalust a felesleges folyadék felhalmozódása jellemzi az agy kamráiban és ciszternáiban. Általában az ilyen típusú hidrocephalus veleszületett és zárt.

Vegyes hydrocephalus

A vegyes hydrocephalust a folyadék felhalmozódása jellemzi az agy kamráiban, ciszternáiban és subarachnoidális terében.

• Kompenzált hydrocephalus(folyadékfelesleg van jelen, de nem nyomja össze az agyi struktúrákat, aminek következtében az illetőnek nincsenek betegség tünetei, általános állapot normális és a fejlődés nem károsodik).
• Dekompenzált hydrocephalus(a folyadéktöbblet az agy összenyomódásához vezet, ami neurológiai tünetek kialakulásához és súlyos felsőbbrendűségi rendellenességekhez vezet. ideges tevékenységés fejlesztés).

Közepes és súlyos hydrocephalus

Külön figyelmet kell fordítani az ilyen gyakran észlelt betegekre járóbeteg kártyák olyan kifejezések, mint a „mérsékelt vízfejűség” és a „súlyos hydrocephalus”. Általában ezeket a „diagnózisokat” az MRI eredményei alapján állítják fel, amely során a kamrák enyhe kitágulása, a subarachnoidális tér vagy az interventricularis septum kitágulása stb.

A hydrocephalus okai

A következő betegségek és állapotok okozhatják a hydrocephalus kialakulását:

• Citomegalovírus fertőzés (a terhes nők citomegalovírus fertőzéssel történő aktiválása vagy fertőzése a terhesség bármely szakaszában a magzat különböző veleszületett fejlődési rendellenességeihez vezet, beleértve a hydrocephalust is);
• Rubeola (veleszületett hydrocephalushoz vezet a gyermekben, ha egy terhes nő a terhesség késői szakaszában fertőződik meg - 26 hét után);
• Herpetikus fertőzés (ha egy terhes nő életében először fertőződik meg herpetikus fertőzés a terhesség alatt a magzatban veleszületett központi idegrendszeri rendellenességek alakulhatnak ki, beleértve a vízfejűséget is);
• Toxoplazmózis (csak akkor vezet vízfejűséghez a gyermekben, ha a terhes nő életében először fertőződik meg a fertőzéssel korai szakaszaiban terhesség);
• szifilisz (mindig a központi idegrendszer fejlődési rendellenességeihez vezet, ha egy nő terhesség alatt megfertőződik, vagy ha korábban kezeletlen szifiliszben szenved);
• Mumpsz (ha terhesség alatt fertőződött meg, vízfejűséghez vezethet a magzatban).

2. Veleszületett rendellenességek az agyi struktúrák fejlődése egy gyermekben:

• Chiari-szindróma 1-es és 2-es típusa. Ezzel a hibával a gyermek agyának térfogata nagyobb, mint a koponyája, aminek következtében egyszerűen nem fér bele a koponyába. Az agy összenyomódása következik be, ami megzavarja a cerebrospinális folyadék normális kiáramlását és keringését, ami hydrocephalushoz vezet;
• Az agyi vízvezeték szűkülése (Adams-szindróma). Ezzel a hibával a cerebrospinális folyadék nem tud keringeni az agy kamrái között, ami az egyik szakaszban felhalmozódásához vezet, és hydrocephalust okoz;
• Magendie és Luschka üregeinek fúziója (Dandy-Walker szindróma). Ezzel a hibával az agy-gerincvelői folyadék nem jut be a subarachnoidális térbe és a ciszternákba, ennek következtében nem tud felszívódni a véráramba, ami a koponyaüregben való felhalmozódását és a hydrocephalus kialakulását eredményezi;
• Veleszületett basilaris kompresszió;
• A nagy agyi véna aneurizma.

3. Az agy és a gerincvelői folyadékrendszer szerkezetének szerzett rendellenességei sérülések vagy betegségek után, mint például:

4. Velősorvadás a központi idegrendszer degeneratív folyamatai miatt, amelyet a következő állapotok váltanak ki:

• Vaszkuláris encephalopathia (az agy struktúráiban fellépő keringési rendellenességek eredményeként, például agyi erek atherosclerosisával, magas vérnyomással, diabéteszes angiopátiával stb.);
• Mérgező encephalopathia (különböző anyagokkal való mérgezés eredményeként, amelyek mérgező hatással vannak a központi idegrendszerre);
• Creutzfeldt-Jakob betegség.

A hydrocephalus jelei (tünetei).

Fontolja meg a hydrocephalus tüneteit a gyermekek számára különböző korúakés a felnőtteket külön a félreértés elkerülése érdekében. Végül is a hydrocephalus megnyilvánulása gyermekeknél és felnőtteknél eltérő.

Hydrocephalus felnőtteknél

A hydrocephalus tüneteit a megnövekedett koponyaűri nyomás és az agy különböző struktúráinak megsértése okozza, amelyet a koponyában lévő folyadéktöbblet vált ki.

• Nehézségérzet a fejben, amely reggel vagy éjfél után jelenik meg;
• Fejfájás, leggyakrabban reggel vagy az éjszaka második felében, az egész fejben érezhető, meghatározott lokalizáció nélkül;
• Fokozott fejfájás vagy nehézségi érzés a fejben fekvéskor;
• Hányinger vagy hányás reggel, amely nem kapcsolódik evéshez vagy iváshoz;
• Nyomás érzése a szemben;
• Tartós csuklás;
• Súlyos gyengeség, fáradtság és állandó fáradtság;
• Álmosság és tartós ásítás;
• Képtelenség koncentrálni és még meglehetősen egyszerű műveleteket is végrehajtani;
• Apátia és "tompultság";
• Idegesség;
• A vérnyomás változásai;
• Tachycardia (szívritmus több mint 70 ütés / perc) vagy bradycardia (pulzusszám kevesebb, mint 50 ütés / perc);
• Sötét karikák a szem alatt, amikor a bőr megnyúlik, számos kitágult hajszáler látható;
• Izzadó;
• Preszinkópe.

2.Neurológiai tünetek, amelyeket a koponyaüregben lévő felesleges folyadék okozta agy összenyomódása és beszorulása okoz:

• homályos látás (kettős látás, fókusz hiánya);
• Csökkent látásélesség;
• a látómezők elvesztése;
• Az optikai lemezek pangásos duzzanata;
• A látóideg atrófiája teljes vakság kialakulásával (csak hosszú távú hydrocephalus esetén figyelhető meg);
• Strabismus;
• A szem pupilláinak kitágulása a fényre adott reakció hiányával;
• Vestibularis ataxia (szédülés, bizonytalan járás, fülzúgás és fejzaj, valamint nystagmus kombinációja);
• A végtagok parézise és bénulása;
• Fokozott reflexek és izomtónus;
• Lefokozás ill teljes hiánya minden típusú érzékenység (például egy személy abbahagyhatja az érintés érzését, és a küszöb fájdalomérzékenység jelentősen növekedni fog stb.);
• A végtagok görcsös kontraktúrái (a karok vagy lábak lefagyása hajlított helyzetben, a megnövekedett izomtónus miatt képtelenség kiegyenesíteni);
• Cerebelláris ataxia (a mozgások és a járás károsodott koordinációjának kombinációja, minden mozdulat elsöprő, rossz kézírás) - csak zárt hydrocephalus esetén fordul elő, a cerebrospinális folyadék mozgásának károsodásával a hátsó régióban. koponyaüreg;
• Érzelmi instabilitás;
• Ideggyengeség;
• Eufória nélkül látható okok, apátiába fordulva;
• Agresszív viselkedés (az intrakraniális nyomás éles növekedésével fordul elő).

Hydrocephalus 2 év alatti gyermekeknél

A 2 év alatti gyermekek hidrocephalusa általában veleszületett, ezért súlyos, gyors romlással és az agyi struktúrák visszafordíthatatlan károsodásával.

• A fej kerületének növekedése a normálnál nagyobb (több mint 1,5 cm havonta) 2-3 hónapig egymás után;
• A koponya és a fej bőr elvékonyodott csontjai (a bőr vékony és fényes, az erek jól láthatóak rajta);
• A koponya nyitott varratai és pulzáló kiemelkedései bennük;
• Aránytalanul nagy homlok túlnyúló szemöldökbordákkal;
• Feszült és domború fontanelle;
• „Megrepedt edény” tünet (amikor a koponyát ütögetjük az ujjainkkal, egy repedt edényhez hasonló hang hallható);
• Stagnáló és kitágult vénák a fejbőr területén;
• Exotropia;
• Graefe jele ( fehér csík a szemhéj és a pupilla között, akkor jelenik meg, amikor a szem lefelé mozog vagy pislog);
• Papilledema;
• Ptosis (lelógó szemhéj);
• A „lenyugvó nap” tünete (a gyermek szemei ​​folyamatosan lefelé vannak engedve, és felülről láthatóak széles rész sclera);
• Az abducens idegek parézise;
• látóideg atrófia;
• A látás és hallás romlása;
• A kitágult pupilla fényre adott reakciójának hiánya;
• izom hipertónia;
• a fej gyakori megdöntése;
• ingerlékenység, nyugtalanság vagy álmosság;
• Csökkent étvágy (a gyermek keveset eszik, vonakodó, etetés után erősen böfög);
• Lassú pszichomotoros fejlődés (a gyerekek későn kezdik feltartani a fejüket, borulnak, sétálnak, beszélnek stb.);
• A már kifejlesztett készségek elvesztése;
• a gyermek csökkent aktivitása;
• Hányás, álmosság, szorongás, görcsök (a hydrocephalus gyors progressziójával még korábban jelentkezik, mint az összes többi fent említett tünet).

Hydrocephalus 2 évesnél idősebb gyermekeknél

Az ebbe a korcsoportba tartozó gyermekeknél a hydrocephalus a megnövekedett koponyaűri nyomás tüneteinek fokozatos progressziójában és fokozott súlyosságában nyilvánul meg, mint például:

• A gyermek letargikus, inaktív, kimerült, apatikus, álmos, mintha „kábított” lenne;
• Pangásos és duzzadt optikai lemezek;
• A látás és a hallás tartós és progresszív romlása egészen a teljes vakságig a látóideg atrófiája miatt;
• Kettős látás és egy adott pontra fókuszálási nehézség;
• Strabismus;
• Fejfájás reggel, este enyhül, de fekvéskor súlyosbodik;
• Nyomó fájdalom a szem mögött;
• Reggeli hányás, amely nincs összefüggésben az étkezéssel vagy a fejfájás súlyosságának csúcspontjában;
• Életerő hiánya;
• Ingerlékenység;
• Visszamaradott testi és értelmi fejlődés;
• Elhízottság;
• Pajzsmirigy alulműködés ( alacsony szint hormonok pajzsmirigy vérben);
• Diabetes insipidus;
• Az alsó végtagok spasztikus paraparézise;
• Hiperkinézis (akaratlan, ellenőrizhetetlen, hirtelen, epizodikus rángatózó mozgások különböző részek test, például a karok, lábak és az arc ticai);
• Ataxia (a mozgások és a járás koordinációjának zavara);
• Vizelettartási nehézség;
• Kékes karikák a szem alatt, amelyek területén láthatók véredény a bőr nyújtásakor;
• Görcsök vagy légzési problémák (általában nyitott hydrocephalus esetén regisztráltak).

Hydrocephalus gyermekben

A hydrocephalus gyermekeknél jelenleg nagyon gyakori diagnózis. Ez azonban nem a hydrocephalus előfordulási gyakoriságának növekedésére, hanem inkább túlzott túldiagnózisra utal, amikor a gyermeknél olyan patológiát diagnosztizálnak, amely nem létezik egyedi jelek alapján, amelyek valóban a hydrocephalus tünetei lehetnek, de csak a betegséggel kombinálva. egyéb szindrómák, amelyek hiányoznak a babánál.

Diagnosztika

A hydrocephalus diagnózisát a személy sajátossága alapján állapítják meg klinikai tünetekés speciális vizsgálatok adatai.

• A fej kerületének mérése centiméteres szalaggal (ha a gyermek feje havonta több mint 1,5 cm-rel növekszik, ez vízfejűséget jelez; a felnőtt fejének bármely értékkel történő növekedése hydrocephalust jelez).
• A szemfenék vizsgálata szemész szakorvos által. Ha a porckorongok duzzadtak, ez fokozott koponyaűri nyomást jelez, ami a hydrocephalus jele lehet.
• A koponya ultrahangja (neurosonography - NSG). A módszert csak az első életévben élő gyermekeknél alkalmazzák, akiknél az agy egy nyitott fontanelen keresztül vizsgálható. Mivel egy évesnél idősebb gyermekeknél és felnőtteknél a fontanel túlnőtt és a koponyacsontok túl sűrűek, az NSG módszer nem megfelelő számukra. Ez a módszer nagyon hozzávetőleges és pontatlan, így eredményei az MRI-vizsgálat alapjának tekinthetők, nem pedig a hydrocephalus diagnózisának felállításához.
• A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) az „arany standard” a hydrocephalus diagnózisában. A módszer nemcsak a hydrocephalus diagnosztizálását teszi lehetővé, hanem az okok és az agyszövet szerkezetében meglévő károsodások azonosítását is. Az MRI eredmények alapján a hydrocephalus kritériuma a 0,5-nél nagyobb interventricularis index és a periventrikuláris ödéma.
• A számítógépes tomográfia (CT) az MRI-hez hasonló módszer, de sokkal kevésbé pontos, ezért viszonylag ritkán használják.
• Az echoencephalográfia (EEG) és a reoencephalográfia (REG) nem informatív módszerek, amelyek ennek ellenére a hydrocephalus „diagnosztizálására” szolgálnak. A REG és EEG vizsgálatok eredményeit teljesen figyelmen kívül lehet hagyni annak eldöntésekor, hogy egy személynek van-e hydrocephalusa vagy sem.

A hydrocephalus gyanújának pontos azonosításához vagy elutasításához szükséges a tünetek értékelése, MRI-vizsgálat és szemfenéki vizsgálat. Ha minden tanulmány „a hydrocephalusra” ad eredményt, akkor a betegség jelenlétének gyanúja megerősítettnek minősül. Ha a három jelzett vizsgálat bármelyikének adatai nem utalnak vízfejűségre, akkor az illető nem szenved ebben a betegségben, és a meglévő tüneteket egy másik, azonosítandó patológia váltotta ki.

A hydrocephalus hamis diagnózisa MRI, perifériás polyneuropathia, bursitis alapján - videó

Hydrocephalus - kezelés

A hydrocephalus fő kezelési módja az sebészet, melynek során speciális sönt kerül beépítésre, amely a folyadékot az agy liquortereiből a keringési rendszer. A sönt felszerelése következtében a folyadék nem halmozódik fel a koponyaüregben, és a hydrocephalus már nem alakul ki, és az ember élete teljes mértékben függ ennek az eszköznek (shunt) működésétől.

• Ventriculoperitonealis shunt (shunt az agy és a hashártya között) telepítése;
• Ventriculoatrialis sönt felszerelése (az agy és a szív között);
• Ventriculopleurális sönt felszerelése (az agy és a tüdő között);
• Ventriculourethralis sönt felszerelése (az agy és a húgycső között);
• Ventriculovenosus sönt felszerelése (az agy és a vénák között).

2. „Belső tolatás” normál csatornák létrehozásával a cerebrospinális folyadék központi idegrendszeren keresztüli mozgásához:

• Torkildsen műtét (ventriculocisternostomia). Ez abból áll, hogy kommunikációt hoznak létre az oldalkamra és az occipitalis ciszterna között a bőr alá vezetett szilikon katéter beszerelésével a fej hátulján;
• A harmadik kamra endoszkópos ventriculostomiája. Ez abból áll, hogy kommunikációt hoz létre a harmadik kamra és az interpeduncularis ciszterna között a ciszterna aljának feldarabolásával a szürke gumó területén;
• Belső sztentek beültetése. Ez a Magendie és Luschka lyukakat normálra tágító sztentek beszereléséből áll;
• Az agyvízvezeték plasztikai sebészete. A vízellátó rendszer lumenének bővítéséből áll, hogy biztosítsa a cerebrospinális folyadék normális keringését;
• Az interventricularis septum fenestrációja. Egy nyílás létrehozásából áll a kamrák között, amelyen keresztül a cerebrospinális folyadék szabadon keringhet.

Sajnos még egy sikeresen elvégzett műtét sem garantálja a gyógyulást egy életre, hiszen a szervek anatómiai mérete megváltozhat, a fej megnőhet (főleg gyerekeknél), baktériumok kerülhetnek a lyukakba stb. A műtéteket neurológusnak és idegsebésznek folyamatosan ellenőriznie kell, hogy azonnal azonosítsa a korrekciót igénylő, fellépő rendellenességeket. Így a szervek helyzetének változása vagy a fej növekedése miatt ismételt műtéteket kell végezni a sönt megfelelő méretűre cseréje érdekében. Ha a shunt elfertőződik, antibiotikumos kezelést stb. kell alkalmazni.

Hydrocephalus: leírás, folyadékháztartás az agyban, tünetek, műtéti kezelés, idegsebész véleménye - videó

Üreg a tudatban

Mi az „agy oldalkamráinak aszimmetriája”? Az agy oldalsó kamráinak megnagyobbodása az újszülöttek számos fejlődési rendellenességének oka. Az NSG szerint gyermeke külső és belső terei mérsékelten bővülnek. A megnagyobbodás (tágulás) vagy „az agy oldalsó kamráinak aszimmetriája” az ezekben a kamrákban található túlzott mennyiségű cerebrospinális folyadék (CSF) eredménye.

De a kamrai tágulásról - fogalmam sincs, mi az. Ezért azt akartam kérdezni: van ok az aggodalomra? Az agykamrák" speciális anasztomizáló üregek rendszere, amelyek kommunikálnak a szubarachnoidális térrel, valamint a csatornával gerincvelő személy. A kamrák tartalmazzák az úgynevezett cerebrospinális folyadékot. Ezeknek a kamráknak a falának hátoldalát ependima borítja.

Ezek a kamrák a legnagyobbak az egész kamrai rendszerben. A bal oldali kamrát általában elsőnek, a jobb oldali kamrát pedig másodiknak nevezik. Fontos megjegyezni, hogy az oldalsó agykamrák egy másik (harmadik) kamrával kommunikálnak Monroe üregei segítségével.

Az agy harmadik kamrájának kitágulása

A harmadik agykamra a vizuális thalamus között helyezkedik el. Ennek a kamrának gyűrű alakú a formája, mivel a vizuális köztes gumók belenőnek a testébe. A kamra széleit szürkeállomány tölti ki. A harmadik kamra a középagy vízvezetékével kommunikál, és ez egy speciális nyíláson keresztül történik az oldalsó kamrákkal.

Ez a kamra sátor alakú, alja és tetője van. Ha az agykamrákból az agy-gerincvelői folyadék kiáramlása romlik, egy személynél hydrocephalust diagnosztizálnak. Többek között a gerinckamrák az egyik legnagyobb elem az egész kamrai rendszerben. Ezenkívül a vizsgálat során közvetlenül meg kell mérni a kamrák mélységét és méreteit átlátszó partíció, amely a harmadik kamrában található.

Emellett a cerebrospinális folyadék keringésének zavara is előfordulhat traumás agysérülés, vérzés, ill. gyulladásos folyamatok az emberi agyban.

A fejkamrák tágulása az angolkór következménye is lehet, vagy a koponya szokatlan szerkezete miatt jelentkezhet. A diagnózist tekintve a passzázs során az oldalkamrák aszimmetriája és dilatációja észlelhető ultrahang vizsgálat. Ezeket az üregeket kamráknak nevezik. A hidrocele kialakulásának fő tünete 2 év alatti gyermekeknél a fej kerületének felgyorsult növekedése.

A fejfájás, különösen az émelygéssel és hányással, olyan tünetek, amelyekhez neurológus vagy idegsebész értékelése szükséges. Leggyakrabban (akár 80%) az újszülötteknél az agy és a gerincvelő fejlődési rendellenességei, valamint a méhen belüli fertőzések következményei. Rendkívül ritka ebben a korban, hogy az agy daganatait, érrendszeri elváltozásait észlelik, amelyek vízkór kialakulását is okozhatják.

Ha bármilyen agyi patológiát észlelnek, CT vagy MRI szükséges. Nem szállítható nélkülük pontos diagnózis, azonosítsa a hydrocephalus okát, és még inkább végezze el a kezelést. A műtét célja a cerebrospinális folyadék elvezetése az agykamrákból a test más üregeibe. Az NSG lehetővé teszi, hogy gyorsan képet kapjunk az agy anyagáról, és megmérjük a kamrák méretét.

Következtetés: Az interhemispheric fissura és a convexitális szubarachnoidális tér mérsékelt kiterjedése, a laterális és a harmadik kamra enyhe kitágulása. Nincs panasz. Az orvosok egyetlen klinikát sem látnak kívülről. Csak annyit vettünk észre, hogy a gyerek feje megnagyobbodott, 44,5 cm, és a mellkas is ugyanaz. Az NSG adatai szerint gyermekénél az oldalkamrák enyhe aszimmetriája van a jobb oldalon - 2,6 mm, a bal oldalon - 4,5 mm (normál 4 mm-ig), ha a gyermek megfelelően fejlődik, ez nem igényel kezelést.

Miért veszélyes az agykamrák tágulása egy csecsemőnél?

Helló! 5 hónapos a lányom (egy hét múlva lesz 6 hónapos). Úgy tűnik, hogy a gyermek normálisan fejlődik, jól alszik és eszik. És hogyan befolyásolhatja ez a diagnózis a gyermek fejlődését? Nincs tágulás egyszerűen azért. A strabismus elvileg nem hozható kapcsolatba a hydrocephalussal, még akkor sem, ha súlyos.

A klinikai tünetek lehetővé teszik ezeknek a változásoknak a gyermek fejlődésére gyakorolt ​​hatásának felmérését és megfelelő következtetések levonását megfelelő diagnózis, prognózis és kezelés. Ez az anyag vegetatív szubkortikális központokat tartalmaz. Az agy-gerincvelői folyadék nagy felhalmozódása gyakran fordul elő olyan betegség következtében, mint például a hydrocephalus.

Mit jelent a kamrai dilatáció egy gyermeknél?

Az oldalkamrák tágulásának gyakori oka a Sylvian vízvezeték hibája. Ez a patológia a hydrocephalus eseteinek 30-35% -ában fordul elő. Valójában ennek a patológiának az alapja az súlyos betegségek, amelyek közül az egyik a hydrocephalus. A homlokon és az arcon jelenik meg vénás hálózat. Előrehaladottabb esetekben a szemek leeshetnek (Graefe-tünet). A gyermek kezd lemaradni a pszichomotoros fejlődés ütemében. A baba fejfájást tapasztalhat: összeszoríthatja a fejét.

A klasszikus kép hányingerrel, hányással járó fejfájás (általában éjszaka vagy reggel), a szemfenék elváltozása (az ún. papilledema, amelyet szemész is észlelhet).

A hydrocephalus egyéb tünetei változatosak, és az azt okozó októl függenek. A hydrocephalus okai nagyon változatosak, és nagymértékben függenek a gyermek életkorától. A legtöbb esetben a központi idegrendszer (CNS) különböző fejlődési rendellenességei okozzák. 20%-ban a vízhiány méhen belüli fertőzésekkel (citomegalia, herpesz, toxoplazmózis) társul.

Hydrocephalus csecsemőknél és idősebb gyermekeknél (1-2 éves és idősebb). Ez a berendezés drága, és még mindig nincs beszerelve minden kórházban. Ebben az esetben a szülőknek ragaszkodniuk kell ahhoz, hogy CT vagy MRI vizsgálatot végezzenek más központokban, vagy saját maguk végezzék el azokat kereskedelmi alapon.

Ellenkező esetben javasolhatjuk a szülőknek, hogy legalább egy másik városban válasszanak másik, jobban felszerelt kórházat. Ha hidrocephalust (bármilyen okból) diagnosztizálnak, a gyermeket idegsebésznek kell megvizsgálnia. Leggyakrabban a hydrocephalusban szenvedő gyermekeket sebészeti úton kezelik, és az idegsebész határozza meg a műtét indikációit és ellenjavallatait.

Először is meg kell értened, mik az emberi agy kamrái. Az oldalkamrák megnagyobbodásának okát szakembereknek kell diagnosztizálniuk. Egy másik (a negyedik kamra) a kisagy és a medulla oblongata között található. Az agyszövet szerkezeti A barázdák és a kanyarulatok kielégítően fejeződnek ki, az oldalkamrák nem kitágultak, hanem szimmetrikusak, a szélek lekerekítettek.

Hydrocephalus

A hydrocephalus a cerebrospinális folyadék fokozott felhalmozódása az agy cerebrospinális folyadékrendszerében. A hydrocephalus számos veleszületett és szerzett neurológiai betegséget kísér. Klinikailag a megnövekedett koponyaűri nyomás jeleként nyilvánul meg. fejfájás, hányinger, szemnyomás), agyi struktúrák összenyomódásának tünetei (vestibularis ataxia, látásromlás, mentális zavarok, epilepsziás rohamok) és az azt okozó betegségre jellemző tünetek. A hydrocephalus diagnózisa magában foglalja a koponya radiográfiáját, szemészeti vizsgálatokat, echo-EG-t (csecsemőknél - neurosonográfia), MRI-t vagy agy CT-vizsgálatát. A hydrocephalus sebészeti kezelése lehetővé teszi a cerebrospinális folyadékrendszer veleszületett anomáliáinak kijavítását, a cerebrospinális folyadék keringését megzavaró intracranialis formációk eltávolítását és a cerebrospinális folyadék kiáramlását a koponyaüregből.

Hydrocephalus

A hydrocephalus szó szerint azt jelenti, hogy „fejesés”. A modern neurológiában ez gyakori klinikai szindróma, amely számos betegség, veleszületett rendellenesség vagy poszttraumás agyi állapot esetén megfigyelhető. A hydrocephalus előfordulása bizonyos rendellenességekkel jár az agy cerebrospinális folyadékrendszerében. Bármely életkorú ember hajlamos a hydrocephalusra. A hydrocephalus újszülötteknél előfordulhat, veleszületett lehet, gyermekeknél és felnőtteknél is kialakulhat, idős embereknél az agyban előforduló atrófiás folyamatokat kísérheti. Leggyakrabban azonban a gyermekorvosi gyakorlatban találkozhatunk vele.

A cerebrospinális folyadék rendszer anatómiája

Normális esetben a cerebrospinális folyadékot (CSF) az agy egymással összekapcsolt kamráinak choroid plexusa termeli. Legnagyobb mennyisége az oldalkamrákban képződik, ahonnan az agy-gerincvelői folyadék a harmadik kamrába, onnan pedig a Sylvian vízvezetéken keresztül a negyedik kamrába jut. Ezután az agy-gerincvelői folyadék a subarachnoidális (subarachnoidális) térbe kerül, amely az agy teljes felületére kiterjed, és farokirányban áthalad a craniovertebralis csomópont régióján, majd teljes hosszában körülveszi a gerincvelőt. A subarachnoidális térben található liquor folyamatosan felszívódik a gerincvelő és az agy arachnoid (arachnoid) membránja által, és bejut a vérbe.

A hydrocephalus okai

Három kóros mechanizmus vezet túlzott mennyiségű liquor felhalmozódásához az agy liquor rendszerében: túlzott mennyiségű liquor képződése, felszívódásának megsértése vagy a cerebrospinális folyadék keringésének zavara. A hydrocephalus ezen mechanizmusok egyikén vagy ezek kombinációján alapulhat. Az agy-gerincvelői folyadékrendszer működésében zavart okozó okok a magzati fejlődés során felléphetnek, és veleszületett vízfejűséget okozhatnak, vagy a születés után az agyat érinthetik, és úgynevezett szerzett vízfejűség megjelenését idézhetik elő.

A veleszületett hydrocephalus okai közé tartoznak a cerebrospinalis folyadékrendszer fejlődési rendellenességei (a Magendie és Luschka üregeinek atresiája, a subarachnoidális tér szerkezeti hibái, a Sylvian vízvezeték szűkülete, Dandy-Walker szindróma stb.), craniovertebralis anomáliák (Chiari). fejlődési rendellenesség, veleszületett basilaris lenyomat), méhen belüli fertőzések (toxoplazmózis, veleszületett szifilisz, citomegália, rubeola), születési trauma.

Szerzett hydrocephalus fordulhat elő az agyban és membránjaiban fellépő gyulladásos folyamatok (encephalitis, arachnoiditis, meningitis), traumás agysérülés, érrendszeri rendellenességek (kamrai vérzés, vérzéses stroke vagy intracerebrális hematóma, a kamrákba betörő vér) következtében. A hydrocephalus gyakran a harmadik kamra kolloid cisztája és intracerebrális daganatok (asztrocitómák, germinómák, ganglioneuromák stb.) hátterében alakul ki, amelyek az agy kamráiba nőnek, vagy összenyomják a cerebrospinális folyadékutakat, ezáltal megzavarják a cerebrospinalis normális keringését. folyadék és annak kiáramlása a koponyaüregből.

Külön-külön létezik a hydrocephalus atrófiás (helyettesítő) formája, amely a poszttraumás halál vagy az agyszövet életkorral összefüggő atrófiája következtében fordul elő. Ebben az esetben a cerebrospinális folyadék kitölti azt a teret, amely az agy térfogatának csökkenése következtében a koponyán belül képződik. Időskori atrófiás hydrocephalus alakulhat ki az agyi erek ateroszklerózisa, magas vérnyomás és diabéteszes makroangiopátia miatti agyi vérellátási zavarok hátterében.

A hydrocephalus osztályozása

Által etiológiai elv Megkülönböztetik a veleszületett és szerzett hydrocephalust.

Az előfordulási mechanizmus szerint a hydrocephalus nyitott és zárt formákra osztható. A nyitott hydrocephalus a cerebrospinalis folyadék túltermelésével vagy a felszívódás károsodásával jár a normál cerebrospinális folyadék keringése során. A zárt hydrocephalust a cerebrospinális folyadék kiáramlásának megsértése okozza az agy cerebrospinális folyadékrendszerének bármely részének kompressziója, részleges vagy teljes elzáródása miatt.

Attól függően, hogy hol történik a cerebrospinális folyadék felesleges felhalmozódása, megkülönböztetik a belső és a külső hydrocephalust. A belső hydrocephalust a cerebrospinális folyadék felhalmozódása kíséri az agy kamráiban. A külső hydrocephalust a cerebrospinális folyadék feleslege jellemzi a subarachnoidális és a szubdurális térben.

Lefolyásának jellemzői szerint a hydrocephalus akut, szubakut és krónikus kategóriába sorolható. Az akut hydrocephalust a gyors fejlődés jellemzi, amelyben a dekompenzáció néhány nappal a betegség első jeleinek megjelenése után következik be. A szubakut hydrocephalus egy hónapon belül, a krónikus hydrocephalus pedig hat hónapon belül alakul ki.

Nagy klinikai jelentősége A hydrocephalus stabilizált (kompenzált) és progresszív (növekvő) részekre oszlik. A stabilizált hydrocephalus nem növekszik, és általában együtt fordul elő normál nyomás gerincvelői folyadék. A progresszív hydrocephalust súlyosbodó tünetek jellemzik, a cerebrospinális folyadék nyomásának növekedése kíséri, nem reagál jól a konzervatív terápiára, és az agyszövet sorvadásához vezet.

A hydrocephalus jelei felnőtteknél

A felesleges agy-gerincvelői folyadék felhalmozódása a koponya korlátozott terében fokozott koponyaűri nyomáshoz vezet, ami a hydrocephalus legjellemzőbb tüneteit okozza. Felnőtteknél és idősebb gyermekeknél ezek a következők: erős fejfájás, amelyet fájdalomcsillapítókkal nem lehet enyhíteni, hányinger, hányás és nyomásérzés a szemgolyókon. Ezek a tünetek akutan jelentkezhetnek, vagy fokozatosan fokozódhatnak, és a betegség kezdetén átmenetiek. Az atrófiás hydrocephalus gyakran a megnövekedett koponyaűri nyomás jelei nélkül fordul elő, és csak a beteg további vizsgálatával észlelhető.

A legtöbb esetben a hydrocephalus neurológiai tünetekkel jár, melyeket mind az agyi struktúrák összenyomódása a kitágult liquorterek által, mind a hydrocephalus kialakulását okozó alapbetegség okoz. A hydrocephalus leggyakoribb tünetei a vesztibuláris és a látászavarok. Az első a vestibularis ataxia, amely szédülésben, bizonytalan járásban, fül- és fejzajban és nystagmusban nyilvánul meg. A látási oldalon a látásélesség jelentős csökkenése, a látómezők bizonyos területeinek elvesztése, pangásos látóideglemezek; elhúzódó hydrocephalus esetén a látóidegek sorvadása alakulhat ki.

Hydrocephalus fordulhat elő a motoros és szenzoros szféra zavaraival: parézis és bénulás, fokozott ínreflexekés izomtónus, mindenfajta érzékenység csökkent vagy teljes elvesztése, valamint a végtagok görcsös kontraktúráinak kialakulása. Az elzáródásos hydrocephalus, amelyet a cerebrospinális folyadék károsodott keringése okoz a hátsó koponyaüregben, tünetekkel jellemezhető cerebelláris ataxia: koordinációs és járási zavarok, nagyarányú, aránytalan mozgások, kézírás-változások stb.

Egyes esetekben a hydrocephalus kíséri mentális zavarok, amely felnőtteknél gyakrabban nyilvánul meg az érzelmi-akarati szféra zavaraiban: érzelmi instabilitás, neuraszténia, ok nélküli eufória a közömbösség és az apátia állapotába való gyors átmenettel. Az intrakraniális nyomás éles növekedésével agresszív viselkedés lehetséges.

A hydrocephalus jelei gyermekeknél

Gyermekeknél a koponyacsontok nagy rugalmassága miatt a koponyaűri nyomás nem növekszik, a koponya méretének növekedésével jár együtt. Újszülötteknél és gyermekeknél fiatalon a hydrocephalusra is jellemző nagy méret fej, ​​kidudorodó fejbőr vénák, a nagy fontanelle feszültsége és pulzációjának hiánya, a látólemezek duzzanata. Gyakran megjegyzik a „lenyugvó nap” tünetét - a szemgolyók felfelé irányuló mozgásának korlátozását. Előfordulhat, hogy a koponya varratjai széthúzódnak. A koponya kopogtatását jellegzetes hang kíséri (a „megrepedt fazék” tünet). Az első életévben élő gyermekeknél a hydrocephalus fejlődési késleltetéshez vezet. Később elkezdik feltartani a fejüket, felborulnak, felülnek és járnak.

A súlyos hydrocephalusban szenvedő gyermekeket a fej gömb alakú, túl nagy mérete, mélyen ülő szemek, kiálló fülek és a fejbőr elvékonyodása különbözteti meg. Csökkenhet a látás, fokozódhat az izomtónus alsó végtagok, jogsértések által agyidegek. A felnőttekkel ellentétben be gyermekkor a hydrocephalust gyakran nem érzelmi-akarati zavarok, hanem intellektuális hiányosságok kísérik. A hydrocephalusban szenvedő gyermekek általában ülők és elhízottak. Apatikusak, kezdeményezéshiányosak, nincs bennük a társaikra jellemző rokon kötődés. A hydrocephalus mértékének csökkenése gyakran a gyermek intellektuális képességeinek és aktivitásának növekedéséhez vezet.

BAN BEN serdülőkor A hydrocephalus gyakran akutan fordul elő fertőző betegség, lelki vagy fizikai trauma. Ugyanakkor intenzív fejfájás, ismételt hányás, bradycardia kíséri. Előfordulhatnak eszméletvesztési rohamok, néha görcsrohamok. BAN BEN egyes esetekben hallucinációs vagy téveszmés szindrómával járó epizodikus pszichózisok figyelhetők meg.

A hydrocephalus diagnózisa

A hydrocephalus klinikai tünetei általában annyira jellemzőek, hogy lehetővé teszik a neurológus számára, hogy a beteg első vizsgálatakor gyanítsa a jelenlétét. A hydrocephalus mértékének és formájának meghatározására, valamint az alapbetegség azonosítására további vizsgálatokat végeznek: radiográfia, ultrahang, számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás.

A koponya röntgenfelvétele vízfejűség esetén a koponyacsontok elvékonyodását és a köztük lévő varratok eltérését mutatják; A koponyaboltozat belső felületén az „ujjlenyomatok” tünete figyelhető meg. Az agyi vízvezeték szűkülete által okozott hydrocephalust a koponya röntgenfelvételein a hátsó koponyaüreg térfogatának csökkenése kíséri. A Dandy-Walker-szindrómával járó hydrocephalust éppen ellenkezőleg, a craniogramokon a hátsó koponyaüreg térfogatának növekedése jellemzi. A hydrocephalus, amikor valamelyik interventricularis kommunikáció zárva van, a koponya koponya aszimmetriájában nyilvánul meg, ami a craniogramon látható. Azonban a modern klinikai gyakorlat ha többen vannak informatív módszerek az agy MRI-, MSCT- és CT-vizsgálatainak, a radiográfiának csak segédértéke van a hydrocephalus diagnózisában.

A hydrocephalus ultrahangos diagnosztikai módszerei közül echoencephalográfiát alkalmaznak, amely lehetővé teszi az intrakraniális nyomás növekedésének mértékének meghatározását. Az első életév gyermekeknél lehetséges az agy ultrahangos vizsgálata nyitott fontanellán keresztül ultrahang segítségével.

A szemész felméri a látászavarokat és a porckorongok állapotát. A hydrocephalus szemészeti vizsgálatainak listája általában tartalmazza a szemészeti vizsgálatot, a látásélesség meghatározását és a perimetriát.

A tomográfiás diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a hydrocephalus természetének meghatározását, a cerebrospinális folyadék traktus elzáródásának vagy a meglévő veleszületett anomália, diagnosztizálja a kiváltó betegséget (daganat, ciszta, haematoma stb.). Vízfejűség esetén az agy MRI leginformatívabb alkalmazása.

Ellenjavallatok hiányában a kiváltó betegség azonosítására lehetőség van a kezelésre lumbálpunkció majd a cerebrospinális folyadék vizsgálata. Ha gyanítja érrendszeri rendellenességek Az agyi erek MRA-ja javallt. A fertőző etiológiájú veleszületett hydrocephalus PCR-diagnosztikát igényel az azt okozó fertőzés típusának meghatározásához.

A hydrocephalus kezelése

A hydrocephalus kezelésének megválasztása az etiológiától függ. által okozott szerzett hydrocephalus esetén gyakran konzervatív terápiát végeznek gyulladásos betegségek fejsérülést, kamrai vérzést szenvedett. Az alapbetegséget kezelik, és diuretikumokat (acetazolamid, furoszemid) írnak fel a hydrocephalus és a megnövekedett koponyaűri nyomás csökkentésére.

A veleszületett hydrocephalus általában megköveteli műtéti beavatkozás, melynek célja a mögöttes fejlődési hiba kijavítása. Ha a hydrocephalust egy térfoglaló folyamat jelenléte okozza az agyban, akkor azt is kezelik sebészeti módszer. A jelzések szerint elvégzik az intracranialis hematóma eltávolítását, a daganatok eltávolítását szolgáló műtétet, az agytályog megnyitását vagy teljes kimetszését, az adhéziók szétválasztását arachnoiditisben stb.

Azokban az esetekben, amikor a hydrocephalus okát nem lehet megszüntetni, shunt műtéteket alkalmaznak: cystoperitonealis shunting, endoszkópos ventriculocisternostomia a harmadik kamra alján, ventriculoperitonealis shunting, lumboperitonealis shunting, külső kamrai drenázs. Céljuk további utak létrehozása a cerebrospinális folyadék kiáramlásához a koponyaüregből. A bypass műtét kiegészítéseként végezhető sebészi kezelés az alapbetegség, ha a műtét során nem lehet helyreállítani az agy-gerincvelői folyadék normális keringését.

Sokan azt hiszik, hogy a szervek központi rendszer ez az agy és a gerincvelő, azt gondolva, hogy az agy egyetlen szerv, ez téves, mivel egy egész szervrendszert képvisel, amelyek mindegyike speciális irányító, irányító vagy összekötő funkciókat lát el.

A harmadik kamra a hozzá hasonló szervrendszer része, és annak szerves része, az egész rendszer bizonyos funkcióit látja el, amelyek szerkezetét meg kell érteni, hogy megértsük jelentőségét a szervezetben.

Az agykamra egy speciális összekötő üreg, amely ugyanazokkal az üregekkel kommunikál, amelyek rendszerbe kapcsolódnak, a subarachnoidális térrel, valamint a gerincvelő központi csatornájával.

Ahhoz, hogy megértsük, mi az a subarachnoidális tér (az agy kamrái), tudnia kell, hogy a központi idegrendszer fejét és gerincszerveit speciális háromrétegű agyhártya borítja, amelyek az agyhártyagyulladás során begyulladnak. Az agyhoz legközelebb eső réteg a lágy ill érhártya, egybeolvad vele, felső - dura héj, középen pedig az arachnoid vagy arachnoid membrán.

Minden membránt úgy terveztek, hogy megvédje az agyi idegszövetet a koponyával szembeni súrlódástól, lágyítsa a véletlen ütéseket, és néhány másodlagos, de nem kevésbé fontos funkciót is ellátjon. Az arachnoid és a lágy membránok között van egy subarachnoidális tér, amelyen keresztül kering a cerebrospinális folyadék - agy-gerincvelői folyadék, amely a vér és a nem rendelkező idegszövetek közötti anyagok cseréjének eszköze. nyirokrendszer, létfontosságú tevékenységének termékeit a kapilláris keringés révén eltávolítja.

A folyadék tompítja a sokkot, fenntartja az agyszövet belső környezetének állandóságát, és része az immunbiológiai gátnak is.

A gerincvelőcsatorna egy vékony központi csatorna a gerincvelő szürke idegállományának közepén, ependimális sejtekkel borítva, és agy-gerincvelői folyadékot tartalmaz.

Az ependimális sejtek nemcsak a gerincvelő központi csatornáját szegélyezik a kamrákkal együtt. Sajátos hámsejtek, amelyek speciális csillók segítségével serkentik az agy-gerincvelői folyadék mozgását, szabályozzák a mikrokörnyezetet, emellett mielint is termelnek, amely az idegi elektromos jeleket továbbító idegrostok szigetelő hüvelyét alkotja. Ez az idegszövetek működéséhez szükséges anyag, amely szükséges a belső „vezetékek” burokaként, amelyeken keresztül az elektromos jelek haladnak.

Hány kamra van egy embernek és azok felépítése

Az embernek több kamrája van, amelyeket csatornák kötnek össze egyetlen üregbe, amelyet liquor tölt be egymás között, a szubarachnoidális teret, valamint a központi idegrendszer spinális részének medián csatornáját, amelyet ependimális membrán borít. sejteket.

Egy személynek összesen 4 van belőle:

Az első és a második szimmetrikus kamrák, amelyek a fej mindkét oldalán helyezkednek el a középponthoz képest, amelyeket balnak vagy jobbnak neveznek, és a corpus callosum alatt különböző féltekékben helyezkednek el, amelyek a legnagyobbak. Mindegyiknek megvan a maga része: az elülső, alsó, hátsó szarv, a test, amely a fő üreg, és a szarvak a fő testből kinyúló csatornák, amelyek egyikén keresztül a harmadik kamra kapcsolódik.

A harmadik - a központi egy gyűrűhöz vagy kormánykerékhez hasonlít, amely a belenövő agyi vizuális gumók között helyezkedik el, belső felület amely szürke medulláris neuronális anyagot is tartalmaz kéreg alatti idegi autonóm központokkal. Az agy negyedik kamrája lent kommunikál vele.

A 4-es számú üreg lejjebb, középen helyezkedik el a medulla oblongata és a kisagy között, melynek alját a pons oblongata, valamint a féreg és az agyi vitorlák boltozata alkotja. Ez a legkisebb üreg az összes üreg közül, amely az agy 3. kamráját köti össze a gerincvelő központi csatornájával.

Szeretném megjegyezni, hogy a kamrák nem speciális zsákok folyadékkal, hanem üregek az agy belső szervei között.

További szervek vagy struktúrák

A 3-as és 4-es számú kamrák ívén, valamint az első és a második oldalfalának egy részén speciális vaszkuláris plexusok találhatók, amelyek a cerebrospinális folyadék 70-90% -át termelik.

A choroid ependimociták a kamrai hám, valamint a központi gerinccsatorna elágazó vagy csillós sejtjei, amelyek folyamataikkal együtt mozgatják a cerebrospinális folyadékot, és számos sejtszervet tartalmaznak, például mitokondriumokat, lizoszómákat és hólyagokat. Ezek a sejtek nemcsak energiát tudnak termelni és statikus belső környezetet fenntartani, hanem számos fontos fehérjét is termelnek az agy-gerincvelői folyadékba, és megtisztítják az anyagcsere-hulladéktól. idegsejtek vagy káros anyagok, például antibiotikumok.

A tancitok a kamrai epidermisz speciális sejtjei, amelyek összekötik a cerebrospinális folyadékot a vérrel, lehetővé téve az erekkel való kommunikációt.

Az agy-gerincvelői folyadék, amelynek funkcióit fentebb már említettük, a központi idegrendszer és maguknak a kamráknak is a legfontosabb szerkezete. Napi 500 milliliter mennyiségben állítják elő, ugyanakkor emberben a térfogata 140-150 milliliter. Nemcsak az agyszövetet védi, ideális feltételeket teremt a számára, és végzi az anyagcserét, hanem hormonokat szállító közeg a központi idegrendszeri szervekbe vagy onnan. Gyakorlatilag nem tartalmaz olyan limfocitákat, amelyek károsíthatnák az idegsejteket, ugyanakkor részt vesz a központi idegrendszer szerveit védő biológiai védőgáton.

A vér-agy-gerincvelői folyadék gát az, amely nem engedi, hogy idegen anyagok, mikroorganizmusok, de akár az ember saját immunsejtjei is behatoljanak az agyanyagba, liquorból és különféle membránokból áll, amelyek sejtjei teljesen lezárják az összes megközelítést az agyszövetet, csak a szükséges anyagokat engedi át a vérből a cerebrospinális folyadékba, vagy fordítva.

Funkciók

A fentiek közül kiemelhetjük azokat a fő funkciókat, amelyeket mind a 4 kamra ellát:

• A központi idegrendszer szerveinek védelme.
• CSF termelés.
• A központi idegrendszer belső mikroklímájának stabilizálása.
• Anyagcsere és szűrés mindennek, aminek nem szabad az agyba kerülnie.
• A cerebrospinális folyadék keringése.

Milyen betegségek befolyásolhatják a kamrákat

Mint mindenki belső szervek Az agy 4 kamrája is érzékeny a betegségekre, amelyek közül a leggyakoribb a hydroencephalopathia - a méretük negatív, néha még szörnyű növekedése a cerebrospinális folyadék túl magas termelése miatt.

A betegség az 1. és 2. kamra szimmetriájának megsértését is jelenti, amelyet a tomográfiával észlelnek, és az érhártya plexusainak zavara vagy különböző okokból bekövetkező degeneratív elváltozások okozhatják.

A kamrák méretének változását nemcsak hidroencephalopathia okozhatja, hanem daganatképződmények vagy gyulladások is.

Az agy-gerincvelői folyadék megnövekedett mennyiségének oka lehet az is, hogy nem az aktív termelés, hanem a kiáramlás hiánya, amikor a speciális nyílások agyhártyagyulladás - agyhártyagyulladás, vérrögképződés, hematómák vagy daganatok - miatt elzáródnak.

Ha a kamrák működését befolyásoló betegségek alakulnak ki, az ember rendkívül rosszul érzi magát, agya nem kapja meg a szükséges mennyiségű oxigént, tápanyagokat és hormonokat, és nem tudja teljes mértékben kiadni a szervezetbe a sajátját. Csökken a vér-agy-gerincvelői folyadék gát védő funkciója, toxikus mérgezés lép fel, ill magas vérnyomás a koponya belsejében.

A központi idegrendszert általában és különösen az üreges kamrákat érintő betegségek kezelése azonnali választ igényel bármilyen rendellenesség esetén. Rendkívül kis méretük ellenére a gyakran előforduló problémákat nem lehet csak megoldani drog terápiaés idegsebészeti módszereket kell alkalmaznunk, kikövezve az utat a beteg fejének közepéig.

Gyakrabban a központi idegrendszer ezen részének működési zavarai veleszületettek és a gyermekekre jellemzőek. Felnőtteknél a problémák csak sérülések után, daganatok kialakulása során, vagy a szervezetet érő rendkívül erős negatív, leggyakrabban toxikus, hipoxiás vagy termikus hatások által kiváltott bomlási folyamatok eredményeként jelentkezhetnek.

A harmadik kamra jellemzői

Tekintettel arra, hogy a központi idegrendszer összes kamrája egyetlen rendszer, a harmadik funkciója és felépítése nem sokban különbözik a többitől, azonban az állapot eltérései aggasztják leginkább az orvosokat.

Övé normál méretújszülötteknél mindössze 3-5 mm, felnőtteknél 4-6 mm, miközben ez az egyetlen olyan üreg, amelyben vegetatív központok vannak, amelyek felelősek az autonóm idegrendszer gerjesztési és gátlási folyamataiért, és szorosan összefügg a látóközponttal. , amellett, hogy központi tartály a cerebrospinális folyadék számára.

A betegsége egy kicsit több negatív következményei mint a központi idegrendszer többi kamrájának betegsége

Annak ellenére, hogy az agy kamrái csak üregek, óriási szerepet játszanak a központi idegrendszer létfontosságú tevékenységének fenntartásában, és ezáltal az egész szervezet, amelynek munkáját irányítják. Munkájuk megsértése azonnali állapotromláshoz, legjobb esetben rokkantsághoz vezet.

Az agy kamráinak vetülete a felületére

Az agy harmadik kamrája(lat. ventriculus tertius) - az agy egyik kamrája, amely a diencephalonhoz tartozik. A vizuális gumók közötti középvonalon található. Az oldalkamrákkal a Monroe foraminán keresztül, a negyedik kamrával az agyvízvezetéken keresztül kapcsolódik.

Anatómia

Wikimédia Alapítvány. 2010.

Nézze meg, mi az „agy harmadik kamrája” más szótárakban:

- (ventriculus tertius, PNA, BNA, JNA) páratlan g m., a jobb és bal thalamus között helyezkedik el. Nagy orvosi szótár

Agy: Az agy kamrái Az agyüreg kamrái ... Wikipédia

Hipofízis (hipofízis). Az agyalapi mirigy helyzete az agy alján- Az agy sagittalis része. Kilátás a mediális oldalról. kérgestest; boltozat; thalamus; harmadik kamra; hipogalamusz; középagy; szürke gumó; okulomotoros ideg; tölcsér; az agyalapi mirigy infundibuláris része; agyalapi; kereszt látóideg;… … Az emberi anatómia atlasza

Emberi agy rekonstrukció MRI alapján Tartalom 1 Agy 1.1 Prosencephalon (előagy) ... Wikipédia

Az agy elmozdulását bemutató MRI... Wikipédia

I Echoencephalography (görög ēchō echo, echo + anat. encephalon brain + görög graphō írni, ábrázolni; szinonimák: ultrahangos encephalography, neurosonography) az agy ultrahang segítségével történő vizsgálatának módszere. Puha szövetek… … Orvosi enciklopédia

I Hydrocephalia (hydrocephalia; görög hydōr water + kephalē fej; az agyvízkór szinonimája) olyan betegség, amelyet a cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódása jellemez a kamrákban és az agy intratekális tereiben... Orvosi enciklopédia

Descartes: „A láb irritációja az idegek mentén az agyba továbbítódik, ott kölcsönhatásba lép a szellemmel, és így fájdalomérzetet kelt.” Az idegrendszer különféle kölcsönhatások szerves morfológiai és funkcionális halmaza ... Wikipédia

Descartes: „A láb irritációja az idegek mentén továbbítódik az agyba, ott kölcsönhatásba lép a szellemmel, és így fájdalomérzetet kelt.” Az idegrendszer különböző, egymással összefüggő idegstruktúrák morfológiai és funkcionális gyűjteménye, ... ... Wikipédia

Harmadik (III) kamra, ventriculus tertius , páratlan, a középsagittalis síkban helyezkedik el, és kommunikál a laterális kamrákkal és az IV kamrával.

Harmadik kamra, ventriculus tertius;
hátsó vége; elölnézet.

A harmadik kamra ürege résszerű, 6 fal határolja: felül, elöl, alul, hátul és két oldalon.

A harmadik kamra felső fala - a harmadik kamra vaszkuláris alapja, telachoroida ventriculi tertii, két lemezből álló képződmény - a felső, háti, amely a fornix és a corpus callosum alatt fekszik, és az alsó, ventrális, amely a harmadik kamra ürege felé néz.

Mindkét lemez között van egy laza kötőszöveti. Két van benne belső vénák agy, amely, miután vért kapott a thalamus és a striatum vénáiból, az átlátszó septum vénái és a choroid plexus, az oldalkamrák az agy nagy vénájába áramlanak.

A ventrális lemezből számos boholy nyúlik ki a harmadik kamra üregébe, amelyek a harmadik kamra érfonatát alkotják, plexus choroideus ventriculi tertii.

Elöl, az interventricularis foramennél mindkét oldalkamra plexusához kapcsolódik.

A harmadik kamra oldalfalai a talámi mediális felületei alkotják.

A periventrikuláris rostok függőleges kötegei áthaladnak az oldalfal ependimája alatt, fibrae periventriculares, a talamuszmagok mediális csoportját a hipotalamusz magjaival összekötve.

A harmadik kamra ürege előtt az ív oszlopai és a szomszédos elülső commissura korlátozza hátsó felület véglemez.

Az egyes thalamusok elülső gumója és a fornix elülső oszlopai között interventricularis foramen képződik, foramen interventriculare,összekötve a harmadik kamrát az oldalsó kamrákkal.

A hátsó commissura ventrálisan egy speciális ependimális sejtek csoportja található, amelyeket tanycytáknak neveznek.

Ezek a sejtek végzik szekréciós funkcióés részt vesznek a hormonális és közvetítő anyagok szállításában a szomszédos szövetekből a gerincvelői folyadékés az ellenkező irányba. A harmadik kamra ependímájának ezt a részét jelöljük subcommissural orgona, organum subcommissurale.

Az ív és az elülső commissura széttartó oszlopai között kicsi, háromszög alakú mélyedés található. Ezenkívül speciális ependimális sejtek csoportját is tartalmazza - szubfornikai szerv, organum subfornicale.

Azon a területen, ahol a véglap az optikai kiazmához csatlakozik, vizuális bemélyedés képződik, recessus opticus. Az agyfejlődés korai szakaszában az agyi (ideg-) cső üregének végszakaszát jelenti.

Harmadik kamra, ventriculus
tertius; kilátás felülről.

Alsó fal vagy a harmadik kamra alja a hipotalamusz képződményei, amelyek az agy tövében fekszenek.

A harmadik kamra hátsó fala főként az epithalamicus commissura, commissura epithalamica képviseli. Ez egy ívelt lemez, amely a kamrai üregbe nyúlik be, és keresztirányú rostokból áll.

Alatta tobozmirigy alakú mélyedés, recessus pinalis, átváltva agyvízvezeték , összeköti a harmadik kamrát a negyedikkel, felette a suprapinealis recessus, recessus suprapinealis, és még magasabb a pórázok commissure.

Harmadik kamra

A diencephalon ürege a harmadik kamra. Ez egy sagittalis repedés, amely a középsíkban helyezkedik el. Szélessége 4-5 mm, hossza a felső szakasz kb 25 mm, maximális magasság szintén 25 mm. Hátulról az agyi vízvezeték a harmadik kamrába nyílik. Az interventricularis nyílásokon keresztül, amelyek a harmadik kamra oldalfalának elülső részében helyezkednek el, kommunikáció van az oldalsó kamrákkal.

A harmadik kamra oldalfalát az optikai dombok felszíne és maga a subthalamicus régió alkotja (lásd 3.16. ábra). Ezeket a subthalamicus barázda választja el egymástól. A harmadik kamra fenekének nagy részét a hipotalamuszhoz kapcsolódó képződmények alkotják, nevezetesen: az optikai chiasma háti felszíne, a szürke tuberculum és az agy anyaga az emlőtestek között. Ezek után a középagy hátsó perforált anyaga található.

A harmadik kamra alján található a korábban említett szupraoptikus mélyedés és infundibulum mélyedés. Hátsó fal A harmadik kamra: az agy hátsó commissura, amely a középagy vízvezetékének bejárata felett helyezkedik el, és az epiphysis alapja, amelybe egy kis tobozmirigy mélyedés van beágyazva. Az idegcső hátsó (felső) fala csak ependimális sejtek réteg formájában marad meg, amelyeket kívülről az érhártya másolata borít, amelyet a harmadik kamra choroid plexusa képvisel. Az ependimális lemez és az érhártya szilárdan össze van olvadva egymással.

A felső részben a harmadik kamra elülső falát a boltozat oszlopai alkotják, amelyek egymás mellett elhelyezkedő fehér bordáknak tűnnek. Lefelé eltérnek. Az oszlopok előtt található az agy elülső commissura. Keresztmetszeten a commissura kerek alakú, körülbelül 4 mm átmérőjű. Az agy elülső commissura alá nyúlik a véglemez, amely eléri a kamra alját.

A fornix oszlopa mögött, közötte és a thalamus elülső gumója között mindkét oldalon található az interventricularis foramen (Monroe foramen). Felső rész Az interventricularis forament a plexus érhártya foglalja el, amely a harmadik kamrától az oldalkamrákig folytatódik. A choroid plexust ependyma borítja.

Negyedik kamra

A negyedik kamra a rombencephalon ürege (lásd 3.2. ábra). Ez a gerincvelő központi csatornájának folytatása. Alja és tetője van.

A IV kamra alját rombusz alakú üreg alkotja, amely valóban rombusz alakú, amelyet a felső és alsó kisagyi kocsány határol (lásd 3.34. ábra). Két fele van - alsó (caudális) és felső (rostral), amelyeket a negyedik kamra medulláris csíkjai határolnak. A rombusz alakú fossa alsó fele a medulla oblongata, a felső fele a híd háti felszíne.

A rombusz alakú fossa középvonalán egy középső horony fut végig, melynek mindkét oldalán hosszanti formájú mediális kiemelkedés található. Oldalról a szegélyhorony korlátozza. Ez a barázda azért fontos, mert határként szolgál a koponyaidegek motoros és szenzoros magjainak vetülete között: a motoros magok inkább mediálisan, a szenzorosak - a barázda oldalára vetítődnek. A rombusz alakú fossa alsó sarkában lévő mediális eminenciát a hypoglossális ideg háromszögének nevezik. Szintén a rombusz alakú fossa alsó sarkában, a hypoglossális ideg háromszögétől oldalt, található a vagus ideg háromszöge, amelyben az autonóm paraszimpatikus dorzális magja vetül. A stria medullaris felett a mediális eminencia észrevehető megvastagodást, úgynevezett arctuberculumot képez, amely megfelel az abducens idegmag vetületének.

A rombusz alakú üregben a reticularis formáció magjai is kivetülnek, különösen a locus coeruleus, annak szuperolaterális részén, és a median raphe magjai a medulla oblongata középvonala mentén azonosíthatók.

Az IV kamra tetőjének két része van, amelyek fejlődésükben és szerkezetükben különböznek egymástól. A IV kamra tetőjének elülső részét egy fehér anyag lemez alkotja - a felső (elülső) medulláris velum, amely a felső kisagyi kocsányok közé húzódik. Hátsó vég A negyedik kamra tetejét egy páros inferior medulláris velum és egy vaszkuláris alap képviseli. Ez utóbbi összenőtt az inferior velőhártya szabad szélével, az alsó kisagyi kocsányokkal és a gerincvelő hátsó zsinórjaival (lásd 3.13. ábra). Az inferior velőhártya a vermiform csomópont, a vermis kocsánya és a pelyhek között húzódik, és a rombusz alakú fossa oldalsó részét foglalja el. Az IV kamra vaszkuláris alapja a pia mater duplikációja, amelynek rétegei között choroid plexus található. A vaszkuláris alap belsejét hámlemez béleli - ezek az idegcső sorvadt hátfalának ependimális hámjának maradványai a medulla oblongata régiójában.

A negyedik kamra ürege alul a gerincvelő központi csatornájával, fent pedig a középagy vízvezetékével kommunikál. Ezenkívül a rombusz alakú fossa oldalsó szögeinek tartományában, az IV kamra vaszkuláris alapjában kapcsolat van a subarachnoidális intershell térrel egy páros nyíláson keresztül, amelyet laterális nyílásnak (Luschka foramen) neveznek. A rombusz alakú üreg alsó sarkában van egy másik páratlan foramen - a középső nyílás (Mozhandi foramen). Ezeken a nyílásokon keresztül jön a cerebrospinális folyadék negyedik kamra az agy subarachnoidalis mesenterialis terébe.