Masáž pre následky cerebrovaskulárnych porúch. Masážna technika pri následkoch cievnej mozgovej príhody Masáž pri cerebrovaskulárnej insuficiencii

Porušenia cerebrálny obeh dochádza z rôznych dôvodov. Môže to byť trombóza, trauma lebky alebo mozgová embólia. Stáva sa to v dôsledku dynamickej poruchy cerebrálnej cirkulácie, krvácania do mozgu.

Existovať charakteristické symptómy, ktoré charakterizujú akútne obdobie porúch obehu v mozgu. Medzi tieto príznaky patrí paralýza svalov trupu a končatín na opačnej strane lézie. Najprv dochádza k poklesu a potom k zvýšeniu svalového tonusu. Vyskytujú sa poruchy vo funkcii krvného obehu, metabolizmu a dýchania. V tomto okamihu nastáva všeobecná ochabnutá paralýza s areflexiou, to znamená, že reflexy šliach zmiznú. Tento proces možno vysvetliť skutočnosťou, že inhibícia sa vyvíja v mieche. Znížený svalový tonus a areflexia v oblasti paralýzy trvajú dlhšie ako na nepostihnutej strane. Keď cerebrálne javy skončia, svalový tonus sa zvyšuje a objavujú sa reflexy šliach. Počas tohto obdobia sa objavujú príznaky fokálneho poškodenia mozgu a miecha je disinhibovaná.

Približne niekoľko týždňov po období akútnej cerebrovaskulárnej príhody sa namiesto atonických javov objavujú spastické javy, pretože nedochádza k inhibičnému účinku mozgovej kôry a objavuje sa reflexná aktivita. miecha.

Na postihnutých končatinách pribúdajú spastické javy, ktoré sa časom menia na kontraktúru so zvláštnym typom jej šírenia. V tejto situácii so spastickou paralýzou sú postihnuté všetky svaly postihnutej končatiny. Pri prechode z hypotenzie do spasticity prevládajú vyvinuté a silné svaly nad vlastnými antagonistami. Antagonisti sa tak natiahnu, končatina zamrzne v špecifickej polohe. V dôsledku zhoršenej cirkulácie lymfy a krvi sa v chorej končatine objavuje cyanóza a edém. V dôsledku dlhej nútenej nečinnosti sa vyvíja svalová atrofia a skolióza. Vo svaloch paralyzovaných končatín možno pozorovať zvýšenú reflexnú excitabilitu. Reflexy šliach sa náhle zvýšia počas masážnych procedúr.

Odpočinok by mal byť predpísaný približne na dva týždne. Keď sa stav pacienta zlepší, na postihnuté končatiny sa má použiť selektívna masáž. Aby bolo možné rýchlo obnoviť funkcie chorých končatín, je potrebné predpísať masáž včas.

Cieľom masáže je liečiť pacientov so spastickou (centrálnou) obrnou a parézami: znížiť reflexnú dráždivosť, zvýšiť tonus skrátených svalov, posilniť oslabené a natiahnuté svaly, zlepšiť funkciu kĺbov, zabrániť ich stuhnutiu, zlepšiť lymfatický a krvný obeh pri bolestiach končatiny a predchádzať kontraktúram . Na napätých a skrátených svaloch treba najskôr použiť ľahké hladenie a trenie, potom, keď sa funkčný stav týchto svalov zlepšuje, ľahké, jemné miesenie. Prerušované manuálne vibrácie by sa nemali používať, pretože môžu zvýšiť svalovú hypertonicitu. Pred masážou natiahnutých svalov je potrebné masírovať svaly so zvýšeným tonusom.

Na natiahnuté svaly musíte najskôr použiť trenie a ľahké hladenie. Následne po čase musí masér zvýšiť silu tlaku ruky pri aplikácii týchto masážnych techník je potrebné zaradiť aj plstenie, potom pozdĺžne, polkruhové a priečne miesenie. Nemali by ste však používať veľmi energické a silné masážne techniky, pretože môžu spôsobiť preťaženie natiahnutých svalov.

Je potrebné masírovať každý deň, najskôr desať minút na každej končatine, potom dvadsať minút. Postihnuté svaly majú tendenciu sa rýchlo unaviť, takže na konci liečebných cvičení je potrebné vykonať ľahkú krátkodobú masáž na zotavenie, ktorá pozostáva z techník hladenia.
Na prevenciu a odstránenie stuhnutosti je potrebné masírovať nielen svaly, ale aj kĺby postihnutých končatín. V tejto situácii by sa masáž kĺbov mala vykonávať na základe všeobecného plánu masáže kĺbov, brať do úvahy anatomické a topografické vlastnosti a používať hlavne trecie techniky, ktoré by sa mali kombinovať s pasívnou gymnastikou. Pre reflexný účinok na postihnutú končatinu sa odporúča masírovať zdravú končatinu na základe všeobecného plánu s použitím všetkých masážnych techník.
Pred začatím masáže hornej končatiny je potrebné masírovať veľkú prsný sval, oblasti lopatky, ramenného pletenca. Pred začatím masáže dolnej končatiny musíte masírovať zadok a lumbosakrálnu časť. Po prvé, keď je pacient na lôžku a má zakázané ležať na bruchu, mal by sa na chvíľu obmedziť na masáž končatín.
Pred masážou sa končatina musí zahriať, masáž by sa mala vykonávať výlučne teplými rukami.
Priebeh masáže na paralýzu by mal zahŕňať pätnásť až dvadsať procedúr. Kurz sa musí opakovať každých pár mesiacov, kým sa postihnutá končatina úplne nezotaví.

Paralýza a spastická paréza sa často vyvíjajú so zraneniami a chorobami miechy. Ak sú postihnuté horné krčné segmenty miechy, môže dôjsť k paralýze bránice. Objavuje sa štikútanie, dýchavičnosť, spastická paralýza svalov rúk a nôh a pod úrovňou lézie dochádza k úplnej strate citlivosti. Existuje porucha močenia. Vyskytuje sa radikulárna bolesť, ktorá vyžaruje do okcipitálnej časti.

Ak je postihnuté cervikálne zväčšenie miechy na úrovni segmentov C5-D2, často vzniká spastická obrna dolných končatín a ochabnutá obrna horných končatín. Citlivosť je úplne stratená a močenie je narušené. Môže sa objaviť radikulárna bolesť, vyžarujúca do hornej končatiny.

Ak sú postihnuté hrudné segmenty D3-D12, potom sa môže vyvinúť spastická paralýza dolných končatín, porucha močenia a strata citlivosti pod úrovňou lézie. Vyskytuje sa radikulárna bolesť pletenca. Ak sa u pacienta rozvinie spastická paralýza dolných končatín a ochabnuté horné končatiny, použije sa masážna technika na horné končatiny, ako pri ochabnutej paralýze.

03.09.2015 2133/7153

Ciele masáže: zlepšuje krvný a lymfatický obeh, podporuje obnovu funkcie, pôsobí proti vzniku kontraktúr, pomáha znižovať zvýšený svalový tonus, redukuje priateľské pohyby, ako aj trofické poruchy v končatinách, podporuje celkové zdravie, posilňuje organizmus, znižuje bolesť.

Metodológia. Vykonáva sa klasická masáž. Racionálnejšie je začať masáž s pacientom v polohe na chrbte (pod kolenom - valček, ak je to potrebné, potom fixačný vak piesku na chodidle, ak sa na nemasírovanej končatine objaví synkinéza). Začínajú hladením, ľahkým trením a nepretržitou labilnou vibráciou na prednej ploche stehna (pre relaxáciu), potom rovnakými relaxačnými technikami na vnútorný povrch boky. Zapnuté zadný povrch stehná, techniky môžu byť vykonávané energickejšie, s miesením, lisovaním a špirálovým trením.

Masáž postihnutej dolnej končatiny sa vykonáva od proximálnej časti k distálnej časti, t.j. po masírovaní stehna, následnej masáži oblasti predkolenia, na chrbtovej ploche sa používajú všetky jemné techniky: hladenie, trenie, nepretržité labilné vibrácie, na prednej ploche môžu byť všetky techniky vykonávané energickejšie (hrebeňové hladenie, špirálovité, hrebeňové trenie, kliešťovité miesenie, lisovanie, vibrácie, tieňovanie, hobľovanie). Pri masáži chodidla na chrbte môžu byť všetky techniky vykonávané energickejšie ako na chodidle, kde je potrebné ľahké hladenie, trenie, tlačenie a nepretržité labilné kmitanie. Jemne masírujte šľachu päty. Vyhnite sa spôsobeniu Babinského príznaku (ostré dorzálne rozšírenie prvého prsta na nohe).

Po masáži dolnej končatiny prechádzajú na masáž hornej končatiny na postihnutej strane. Postup začína oblasťou veľkého prsného svalu; najčastejšie sa jeho tón zvyšuje, takže všetky techniky sa vykonávajú jemnou technikou - ľahké hladenie, trenie, relaxačné vibrácie. Potom sa masíruje oblasť ramenného pletenca, chrbta, trapézových svalov, deltového svalu - tu je tón nízky a manipulácie môžu byť vykonávané energickejšie, pomocou hladenia, hrebeňového špirálového trenia, miesenia kliešťami, tlaku, vibrácií pomocou použitie tieňovania, ich striedanie s inými typmi techník. Potom sa prejde k masáži ramien, na prednej ploche ktorých sú všetky techniky vykonávané jemným spôsobom a na zadnej ploche možno využiť energickejšie efekty. Masáž začnite od zadnej časti ramena – hladenie, trenie, miesenie, vibrácie. Ovplyvňuje najmä ramenný kĺb. Potom sa robí masáž predlaktia, kde sa jemne pôsobí na vnútorný povrch a na vonkajšej strane predlaktia a na ruke sa dajú všetky techniky vykonávať energickejšie.

Pri masáži ruky by ste mali identifikovať bolestivé body (zvyčajne na palmárny povrch), snažiac sa na nich pôsobiť relaxačným, relaxačným spôsobom. Keď má pacient možnosť ležať na boku alebo na bruchu, potom masírujte oblasť chrbta, driekovej oblasti, panva Všetky techniky sa vykonávajú šetrne.

Usmernenia.

1. V každej procedúre opakujte masážne techniky 3-4 krát.
2. Počas 1.-2. procedúry je oblasť vplyvu nevýznamná (iba proximálne končatiny, neotáčajte pacienta na chrbát).
3. Od 4.-5. procedúry, ak má pacient dobrú odozvu na manipuláciu, rozšírte oblasť vplyvu na distálne končatiny, hrudník, s otočením na zdravú stranu - masáž chrbta, oblasti goliera.
4. Od 6.-8. procedúry sa plne masíruje chrbát a driek (pacient leží na bruchu). Kombinujte masáž s inými druhmi pôsobenia (polohová liečba, balneoterapia, elektrické procedúry, aeroionizácia atď.). Masáž je možné predpísať aj po týchto procedúrach po konzultácii s lekárom.

Včasná liečba s použitím rôznych terapeutických metód má priaznivý vplyv na stav pacienta. Existujú 3 štádiá liečby: skoré uzdravenie (do 3 mesiacov), neskoré zotavenie (do 1 roka) a štádium kompenzácie zvyškových porúch motorických funkcií (nad 1 rok).

Najpriaznivejší účinok majú terapeutické cvičenia v kombinácii s akupresúrou.

Spot.

Akupresúra pomáha regulovať procesy excitácie a inhibície v mozgovej kôre, ako aj normalizovať vzájomné vzťahy antagonistických svalov.

Počiatočná poloha pacienta počas akupresúry- ležať na chrbte. Masáž začína vždy hornými končatinami, najlepšie v kombinácii s pasívnymi pohybmi v zodpovedajúcich kĺboch ​​masírovanej končatiny.

Metodika, postupnosť vplyvu (obr. 128). Na uvoľnenie alebo stimuláciu svalov ramenného pletenca sú ovplyvnené nasledujúce body:

1. jian-ching - na línii zodpovedajúcej stredu ramenného pletenca, v strede supraspinatus fossa;
2. jian-yu - na ramene medzi akromionom a väčším tuberkulom humeru (smerom nadol a pred akromionom);
3. zhou-rong - v druhom medzirebrovom priestore, pozdĺž 3. línie hrudníka, na veľkom prsnom svale;
4. nao-shu - zadná časť fossa ramenný kĺb vo vertikálnej línii s podpazuší (dobre definované pri zdvíhaní ramena);

Ryža. 128. Topografia „bodov vplyvu“ pre akupresúru počas rehabilitácie pacientov po mŕtvici.

a - na hrudi, na chrbte; b - na horných končatinách; v - na dolných končatín.

1. fu-fen - medzi II a III hrudnými stavcami na 2. línii chrbta, pri vnútornom hornom okraji lopatky (D 2-3/2);
2. gao-huang - na úrovni medzi IV a V hrudným stavcom na 2. línii chrbta, pri vnútornom okraji lopatky (D 4-5/2);
3. bi-nao - na vonkajšej strane ramennej kosti na zadnom okraji deltového svalu a na vonkajšom okraji triceps brachii svalu:
4. Chi Quan - na ramene na úrovni axilárneho záhybu, priamo na spodnom okraji veľkého prsného svalu:
5. pian-zhen - dole a za ramenným kĺbom pozdĺž zadnej axilárnej línie, medzi humerus a lopatkou.

Na uvoľnenie flexorov a pronátorov hornej končatiny sú ovplyvnené tieto body:

1. qu chi - v oblasti lakťového kĺbu na konci záhybu vytvoreného pri ohýbaní lakťového kĺbu na strane prvého prsta;

Ryža. 128. v (pokračovanie)

1. chi-tse - v záhybe lakťa na vonkajšom okraji šľachy biceps brachii svalu;
2. shao-hai - pred vnútorným kondylom lakťovej kosti v dutine, tu sa hlbokým tlakom prehmatáva lakťový nerv;
3. nei-guan - 2 cun nad stredom záhybu zápästia smerom k lakťovému kĺbu;
4. da-lin - v strede medzi záhybmi zápästia na vnútornom povrchu zápästného kĺbu;
5. lao-gong - v strede dlane, pri ohýbaní prstov medzi tretím a štvrtým prstom (koncové falangy);
6. shi xuan - špičky všetkých 10 prstov (ich distálne falangy);
7. shou-san-li - na zadnej strane predlaktia 2 cun pod lakťovým záhybom, smerom k prvému prstu;
8. he-gu - v hornej časti kopca, vytvorený stlačením 1. a 2. prsta ruky k sebe, na jeho chrbte.

Na stimuláciu abduktorov a iných svalov pôsobia ruky na body:

1. xiao-le - v strede zadnej plochy triceps brachii svalu, 5 cun nad lakťovým kĺbom, v smere ramenného kĺbu;
2. yang-chi - na chrbte zápästného kĺbu, v strede záhybu zápästia;
3. Wai-guan - 2 cun nad bodom jang-chi, medzi šľachou spoločného extenzoru prstov a extenzorom piateho prsta;
4. e-men - na dorzu ruky medzi metakarpofalangeálnymi kĺbmi štvrtého a piateho prsta, na ich základni;
5. shi xuan - na špičkách všetkých 10 prstov ruky;
6. jang-si - medzi šľachami dlhého a krátkeho extenzoru prvého prsta, v anatomickej tabatierke;
7. jang-gu - v depresii medzi styloidný proces ulna a triquetrálna karpálna kosť;
8. tian-ťing - nad procesom olecranon, v depresii olecranon fossa.

Na uvoľnenie svalov, ktoré rozširujú stehno a dolnú časť nohy, sú ovplyvnené nasledujúce body:

1. bi-guan - na prednom povrchu stehna, v strede inguinálneho záhybu pod ním, 1 cun smerom ku kolennému kĺbu;
2. huan-tiao - v priehlbine v strede sedacieho svalu, pri ohýbaní nohy v kolenného kĺbu päta je pritlačená k oblasti bodu;
3. fu-tu - na prednom povrchu stehna 6 cuns nad horným okrajom pately;
4. du-bi - v priehlbine smerom von z pately, na úrovni jej spodného okraja;
5. he-din - v strede horného okraja patela, kde je jasne viditeľný, keď je noha ohnutá v kolennom kĺbe;
6. cheng jin - pod stredom podkolennej jamky, záhyby 5 cun, medzi bruškami m. gastrocnemius;
7. Cheng Shan 3 cun pod bodom Cheng Jin alebo v strede zadnej plochy predkolenia, v priehlbine na spojení oboch brušných svalov gastrocnemius;
8. kunlun - za a pod medzi vonkajším členkom a pätovou šľachou.

Na stimuláciu aktívnych kontrakcií ohýbačov nôh sú ovplyvnené tieto body:

1. cheng fu - v strede subgluteálneho záhybu;
2. yin-men - v strede zadnej časti stehna medzi bicepsom a pološľachovými svalmi, 6 cun pod subgluteálnym záhybom.

Na stimuláciu (a častejšie na relaxáciu, v závislosti od stavu pacienta) sa na vnútorný povrch stehna aplikujú nasledujúce body:

1. jin-bao - uprostred bočného povrchu stehna, vnútri to, 5 cun nad kolenným kĺbom;
2. Chi Men - na vnútornom povrchu stehna, v dutine na vnútornom okraji štvorhlavého svalu, v strede vzdialenosti, 6 cun nad horným okrajom pately.

Na stimuláciu svalov, ktoré rozširujú chodidlo a prsty, sú ovplyvnené nasledujúce body:

1. yin-ling-quan - na vnútornom povrchu dolnej časti nohy, na zadnom okraji vnútorného kondylu holennej kosti;
2. Yang Ling Quan - na prednom spodnom okraji hlavy fibuly, v línii s bodom Yin Ling Quan, po stranách kolenného kĺbu;
3. tzu-san-li (bod dlhovekosti) 3 cun pod spodným okrajom jabĺčka a 1 cun smerom von od strednej čiary holene, pod kĺbom fibuly a holennej kosti;
4. jie-si - v strede chrbtovej plochy členkový kĺb, v strede fossa vytvorenej, keď sa noha ohýba smerom k sebe;
5. shan-qiu - na vnútornom povrchu chodidla, pred a pod vnútorným členkom;
6. qiu-xu - na chrbte chodidla vpredu a dole na vonkajšej strane členku;
7. pu-shen séria bodov (5-6) pozdĺž vonkajšieho okraja chodidla, začínajúc od prstov;
8. yongquan - v strede plantárnej plochy medzi druhým a tretím prstom nohy, keď sú prsty stlačené, na chodidle sa vytvorí záhyb, v strede ktorého sa nachádza bod.

Usmernenia. Východisková poloha pacienta leží na chrbte. Masážny terapeut je vždy na strane paretických končatín. Z navrhnutých bodov v danej oblasti vyberte najefektívnejšie pre tento postup. Usilujte sa o dosiahnutie požadovaného efektu (relaxácia alebo stimulácia), a to pri použití vhodnej akupresúrnej techniky - pri stimulácii - tonizujúcej, pri relaxácii - upokojujúcej, relaxačnej. Na zvýšenie účinnosti úderu použite kombinácie určitých bodov: na ramenný kĺb Nao Shu a Zhou Zhong, na lakťový kĺb Shao Hai a Qu Chi, na zápästný kĺb He Gu a Lao Gong alebo Yang Chi a Da Lin, yang-xi a yang-gu, wai-guan a nei-guan, na dolných končatinách - kun-lun a jie-si, yang-ling-quan a yin-ling-quan. V kombinácii s pasívnymi pohybmi je účinnosť akupresúry oveľa vyššia; čas rehabilitácie sa skracuje.

V niektorých podmienkach je racionálnejšie začať masáž nie klasickými technikami, ale akupresúrou a pasívnymi pohybmi. Výhodou akupresúrnej techniky je, že táto metóda v praxi pri správnom prevedení nemá žiadne kontraindikácie.

Akupresúra môže rýchlosťou relaxácie konkurovať akupunktúre, čo jej dáva výhodu pri rôznych gymnastických cvičeniach.

Malo by sa pamätať na to, že nie vždy je možné dosiahnuť úplnú relaxáciu pri prvom postupe, najmä u pacientov s relatívne dlhou anamnézou mŕtvice, preto by ste nemali zvyšovať intenzitu nárazu a najmä často meniť vybrané body. Jeden kurz pozostáva z 20 procedúr, každá 25-30 minút. Kurzy sa opakujú v intervaloch 15-30 dní alebo viac.

Masáž pri následkoch akútnej cievnej mozgovej príhody

Účel masáže

Techniky

Poradie masáže

1. Masáž dolnej končatiny.

b) Masáž gluteálnych svalov.

2

4. Masáž chrbta.

Liečba podľa polohy

Masáž pri následkoch akútnej cievnej mozgovej príhody

Príčinou akútnych cievnych mozgových príhod je najčastejšie ischemická (následok cievnej trombózy alebo embólie) alebo hemoragická (krvácanie) cievna mozgová príhoda. Zvyškové účinky mozgových príhod sa prejavujú parézami (zníženie svalovej sily) alebo paralýzou (úplný nedostatok svalovej sily). Paréza a paralýza sa nazývajú centrálne. Sú spôsobené poškodením motorických centier a dráh. Dráhy sa nazývajú pyramídové (spastické). Paréza a paralýza sú charakterizované zvýšeným svalovým tonusom, vysokými reflexmi šliach a patologickými príznakmi. Prvýkrát po mŕtvici môže byť svalový tonus znížený, ale potom sa zvyšuje.

Pri pyramídovej paréze je ruka privedená k telu a ohnutá v lakti. Ruka a prsty sú ohnuté. Noha je predĺžená v bedrových a kolenných kĺboch. Chodidlo je ohnuté a podošva je otočená dovnútra.

V paretických (oslabených) končatinách dochádza k synkinéze (kooperatívne pohyby). Môžu byť napodobňujúce a globálne. Pri imitatívnej synkinéze dochádza k pohybu na jednej končatine, zatiaľ čo druhá sa pohybuje, keď sa pohybuje zdravá končatina, pohybuje sa aj chorá; Pri globálnej synkinéze sa pri pokuse o izolované pohyby zintenzívňuje flexná kontraktúra (svalové napätie) v ruke a extenzia v nohe: pri pokuse o narovnanie paže sa paže ešte viac ohýba a v nohe sa uvoľní. Pretože Upevňovacie body jednotlivých svalov sa približujú na dlhú dobu, tieto svaly sa časom skracujú. Dlhší odpočinok vedie k stuhnutiu kĺbov. Pohyb zhoršuje chlad, vzrušenie a únava.

Účel masáže– znižuje reflexnú dráždivosť spastických svalov, oslabuje svalové kontraktúry, aktivuje natiahnuté svaly, podporuje obnovu pohybu, trofické poruchy(studená koža, opuch, zmena farby).

Masážnou oblasťou sú paretické končatiny, chrbát s krížom a hrudník na postihnutej strane.

Techniky– hladenie, špirálovité trenie. Na antagonistu spastických svalov - miesenie, najlepšie jemné pozdĺžne, plstenie a tlak. Prerušované vibrácie sú kontraindikované. Ak sa toleruje, možno použiť nepretržité vibrácie.

Východisková poloha: ľah na chrbte, s podložkou pod kolenami. Ak sa objaví synkinéza, nemasírovaná končatina sa zafixuje vrecúškom piesku. Vonkajší povrch nohy môže byť masírovaný na zdravej strane a zadný povrch na žalúdku. Pod žalúdok sa umiestni vankúš a pod členkový kĺb sa umiestni podložka.

Poradie masáže. Najprv masírujte prednú plochu nohy, potom veľký prsný sval na postihnutej strane, pažu, zadnú plochu nohy a chrbát. Končatiny sa masírujú z proximálnych častí.

Pred masážou je potrebné uvoľniť svaly trasením, pasívnymi cvičeniami v pomalom tempe (napríklad gúľanie valčeka dlaňou alebo chodidlom), ľahkým pretrepaním svalov stehna a hrudníka, zahriatím končatiny. . Na uvoľnenie svalov chodidiel použite ľahkú masáž a trasenie Achillovej šľachy.

1. Masáž dolnej končatiny.

a) Najprv sa vykonáva nepretržité ľahké povrchové rovinné a úchopové hladenie, špirálové trenie stehna, potom selektívna masáž svalov prednej, vnútornej a zadnej skupiny, pretože Svalový tonus je vysoký, potom ich jemne masírujte.

b) Masáž gluteálnych svalov.

c) Masáž lýtok. Celkový dopad, hladenie a trenie, potom selektívna masáž svalov. Svaly predného a vonkajšieho povrchu dolnej časti nohy sa hladia, šúchajú a miesia. Zadná plocha dolnej časti nohy sa masíruje jemným hladením a trením. Achillovu šľachu treba masírovať opatrne.

d) Masáž chodidiel. Na zadnej strane chodidla sa používa hladenie, trenie a miesenie. Tón na podrážke je vysoký, používa sa hrebeňovité miesenie zabraňujúce predĺženiu prvého prsta (Babinského symptóm).

2. Masáž veľkého prsného svalu. Vykonajte jemnú masáž, povrchové rovinné hladenie, môžete použiť ľahké trenie a trasenie.

3. Masáž hornej končatiny.

a) Masáž ramien začína trapézovými, širokými, deltovými a prsnými svalmi. Pri masáži chrbta sa aplikuje špeciálny efekt na trapézové a latissimové svaly.

Vykonáva sa prípravná masáž ramien, hladenie a trenie a potom selektívna masáž svalov.

b) Masáž predlaktia. Vykonáva sa všeobecný účinok (hladenie a trenie), potom selektívna masáž. Najprv sa masírujú extenzory (hladenie, trenie, miesenie), potom flexory (hladenie a trenie).

c) Ruka a prsty. Najprv masírujte prsty, potom chrbtovú a dlaňovú plochu ruky. Na zadnej strane - hladenie, trenie a miesenie, na palmárnom povrchu - hladenie a ľahké trenie.

4. Masáž chrbta. Používajú všetky známe techniky, ale šetrné.

1. Každá technika sa opakuje 3-4 krát.

2. V prvých troch postupoch v skoré termíny po mŕtvici sa vykonáva iba masáž proximálnych končatín bez otáčania na žalúdok.

3. V 4. – 5. procedúre sa pridáva masáž hrudníka, distálnych častí končatín (dolná noha s chodidlom a ruka s predlaktím) s otočením do strany.

4. Od 6. do 8. procedúry pridajte masáž chrbta a krížov. V neskoršom štádiu sa používa poloha na bruchu.

5. Po dvoch a viac mesiacoch sa pri prvých troch procedúrach vykonáva masáž končatín, po tretej sa pridáva masáž chrbta a krížov.

6. Pri masáži ruky držte 3. – 5. prst vystretý a prvý v abdukcii. Pri masáži nôh zdvihnite vonkajší okraj chodidla a položte chodidlo pod uhlom 90 stupňov k holeni.

7. Ak sa sťažujete na ťažkosť v hlave, bolesť hlavy. závraty sa pridáva masážou oblasti hlavy, krku a goliera. Technika závisí od krvného tlaku.

8. Za deň epileptický záchvat masáž sa neposkytuje.

9. Masáž je kombinovaná s cvičebnou terapiou a polohovou liečbou.

Liečba podľa polohy vykonávané od prvých dní choroby na potlačenie tvorby kontraktúr alebo na ich zníženie.

ü Chodidlo je zafixované v uhle 90 stupňov, pronované a na koniec lôžka pre nohy je umiestnená doska, krabica atď., ktorá podopiera chodidlo.

ü Natiahnite ruku od tela do uhla 90 stupňov alebo čo najviac.

ü Rameno je umiestnené smerom von, predlaktie je supinované, prsty sú takmer narovnané. Na dlaň sa položí vrecko s pieskom, prvý prst sa stiahne a ruka sa položí na stoličku vedľa postele.

Ošetrenie podľa polohy sa vykonáva 3-4 krát denne v závislosti od stavu pacienta. V stave spánku sa liečba polohy nevykonáva.

10. Pasívne pohyby sú zahrnuté v počiatočných štádiách ochorenia.

Medzi rukami masážneho terapeuta by mal byť len jeden precvičovaný kĺb. Pred pasívnymi pohybmi sa na zdravej končatine vykonávajú aktívne pohyby, rovnaké ako následné pasívne. Následne sa vykonáva aktívny pohyb na zdravej končatine súčasne s pasívnym pohybom chorej končatiny. Následne sa tieto pohyby vykonávajú striedavo: pri aktívnom pohybe je zdravá končatina flektovaná a chorá pasívne vystretá.

11. Aktívne pohyby je lepšie začať pohybom v horizontálnej rovine, kedy nepotrebujete prekonávať gravitáciu. Je lepšie ohnúť a narovnať nohu na boku.

Mali by ste sa snažiť o flexiu a vonkajšiu rotáciu ramena, extenziu a supináciu predlaktia, extenziu ruky a všetkých piatich prstov, abdukciu a addukciu ohnutého bedra, flexiu bedra v bedrovom kĺbe pri vnútornej rotácii, flexiu holeň, dorzálna flexia chodidla pri súčasnom zdvíhaní jeho vonkajšieho okraja.

12. Keď je dovolené sedieť, vykonávajú sa pasívne pohyby horných končatín - zdvíhanie a spúšťanie lopatky, addukcia a abdukcia lopatky k chrbtici. Predlaktie a ruka sú vystreté.

13. Pri chôdzi dbajte na polohu chodidla, neposúvajte ho do strany a nedotýkajte sa prstom podlahy. Položte nohu správne. Stačí pokrčiť nohu v bedrovom a kolennom kĺbe.

14. Trvanie procedúry je od 5-10 minút (podľa Mashkova - až 25 minút). Priebeh procedúr. Prestávka medzi kurzami je 14 dní.

Kinezioterapia a masáže pri rehabilitácii pacientov s akútnou cievnou mozgovou príhodou

Akútnu cerebrovaskulárnu príhodu (ACMP) treba považovať za bežné ochorenie, v dôsledku ktorého sa mnohí pacienti stávajú invalidnými.

Nedostatok špecializovaných rehabilitačných centier pre túto kategóriu pacientov vedie k tomu, že takmer vo všetkých neurologických a terapeutických nemocniciach sa možno stretnúť s pacientmi s následkami cievnej mozgovej príhody.

Mozgová mŕtvica

Nárast počtu kardiovaskulárnych ochorení, ako aj vaskulárnych lézií mozgu robí z problému cerebrovaskulárnej patológie jeden z najpálčivejších neurologických, všeobecných medicínskych a sociálnych problémov (N.V. Vereshchagin, 1996).

Mozgová mŕtvica je jednou z hlavných príčin invalidity a úmrtnosti.

Každý rok 3 z 1000 ľudí postihne mozgová príhoda. Len v západnej Európe postihne mozgová príhoda každý rok 1 milión ľudí. Navyše 25 % pacientov s akútna porucha cerebrálna cirkulácia zomrie v prvý deň, 40% - do dvoch až troch týždňov. Asi 50% preživších zomrie v nasledujúcich 4-5 rokoch. Len asi 18 % pokračuje v práci po zotavení (A.M. Gurlenya, G.E. Bagel, 1989).

V krajinách SNŠ predstavujú mozgové príhody viac ako dva prípady na 1 000 zdravých obyvateľov. Úmrtnosť z nich je 12 % v celkovej štruktúre úmrtnosti. Existuje tendencia k výraznému „omladeniu“ cerebrálna mŕtvica. U tretiny ľudí sa teda vyskytuje pred 50. rokom života. 70 % preživších sa stane invalidným (L. A. Shevchenko et al., 1996). V posledných rokoch sa výskyt mozgovej príhody v Bieloruskej republike neustále zvyšuje. Podľa štatistických údajov bol v roku 1995 výskyt tejto nosológie v republike 261,9 av roku 1996 - 302,9. Najmenej 30 % pacientov v akútne štádium mŕtvica zomiera (E.I. Gusev et al., 1996).

V posledných rokoch zaznamenalo Bielorusko nárast úmrtnosti na cievne mozgové príhody: v roku 1995 bola úmrtnosť 171 av roku 1996 sa zvýšila na 174,5. V štruktúre úmrtnosti sú pacienti s mozgovou príhodou na treťom mieste v republike. Spomedzi preživších pacientov sa väčšina nemôže vrátiť do práce a potrebuje neustálu starostlivosť (E.I. Gusev et al., 1995). Invalidita z cerebrovaskulárnych príhod v Bielorusku v roku 1995 bola 4,32 na obyvateľa (L. S. Gitkina, 1995).

Ischemická cievna mozgová príhoda je najčastejšou formou akútnych perzistujúcich cerebrovaskulárnych príhod, ktorá predstavuje 60 % až 90 % všetkých cievnych mozgových príhod (V. E. Smirnov, 1991).

Na základe vyššie uvedeného je potrebné venovať osobitnú pozornosť rehabilitácii pacientov, ktorí prekonali mozgovú príhodu.

Rehabilitácia pacientov, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, zahŕňa prevenciu vzniku kontraktúr, vykonávanie aktívnej a pasívnej gymnastiky, predpisovanie CT v kombinácii s myorelaxanciami a anticholínesterázovými liekmi, po ktorých nasleduje pracovná terapia, logopedické sedenia, psychická a fyzická príprava pacientov na budúci životný štýl (A. E. Semak, E. N. Ponomareva et al., 1993).

V dôsledku akútnej cievnej mozgovej príhody zapríčinenej krvácaním, trombózou mozgových tepien alebo embóliou mozgových ciev vystupujú do popredia ťažké pohybové poruchy: hemiparéza alebo hemiplégia, svalová hypertonicita na postihnutej strane alebo svalová atónia, zvýšená hladina reflexy šliach; možno zaznamenať poruchy reči alebo priestorovej orientácie, psychickú labilitu a pod.

CT hrá dôležitú úlohu pri rehabilitácii pacientov s následkami mozgovej príhody. Procedúry liečebnej gymnastiky okrem toho, že obnovujú funkciu pyramídového traktu a priamo ovplyvňujú paretické končatiny, majú celkový zdravotný účinok, posilňujú kardiovaskulárny systém a dýchacie prístroje, predchádzať pľúcnym komplikáciám spojeným s predĺženým pokojom na lôžku.

Špeciálne fyzické cvičenia pre hemiparézu po mozgovej príhode sú zamerané predovšetkým na zachovanie motorických aktov zdravej strany, zníženie patologického tonusu svalov postihnutých končatín, zvýšenie svalovej sily, nácvik kombinovanej práce synergistov a antagonistov, odstránenie začarované konjugované pohyby, rozšírenie adaptácie na svalovú záťaž, obnovenie a formovanie najdôležitejších motorických zručností potrebných v každodenných činnostiach.

CT pri rehabilitácii pacientov s cievnou mozgovou príhodou je predpísané v akútnom období, aby sa zabránilo komplikáciám spojeným s hypokinézou alebo akinézou končatín postihnutej polovice tela. Medzi najzávažnejšie komplikácie v tomto období patria: trombóza periférne cievy a embólie, dýchacie a kardiovaskulárne systémov, hypostatická pneumónia, intestinálna atónia a močového mechúra, preležaniny, kĺbové kontraktúry.

Liečba podľa polohy

Liečba polohou má dôležitú preventívnu hodnotu v prvých dňoch cievnej mozgovej príhody. Na tento účel sa používajú podhlavníky, rolované prikrývky a vankúše.

V polohe na chrbte sa využívajú polohy s abdukciou postihnutej hornej končatiny do uhla °. Pri zmene polohy ramena je potrebné ho striedavo ukladať do polohy vonkajšej a vnútornej rotácie. Lakťový kĺb je pravidelne ohnutý v uhle 90°, pričom ruka je fixovaná k lopte - poloha „veľká päsť, prvý prst by mal byť v opozícii a proti zvyšku“. Dolná končatina je uložená v strednej polohe flexie v bedrovom kĺbe a miernej abdukcii (5°), pričom je dôležité zabrániť vonkajšej rotácii nohy. Chodidlo by malo byť v predĺžení (dorziflexia), to sa dosiahne umiestnením zásuvky medzi chodidlo a čelo postele.

V polohe v ľahu na boku je hlava uložená na vysokom vankúši rovnobežne s lôžkom, horná zdravá končatina je uložená tak, aby bola zabezpečená rovnováha v ľahu na zdravom boku, horná postihnutá končatina je mierne pokrčená v lakťovom kĺbe, ruka je v polohe „veľká päsť“. Dolná zdravá končatina je ohnutá v uhle 90°. Pri hemiplégii, najmä v bezvedomí alebo pri obmedzenom vedomí, sa neodporúča polohovanie na postihnutej strane, pretože to výrazne zhoršuje krvný obeh a mechanický tlak telesnej hmotnosti prispieva k vzniku preležanín.

V prípade ťažkej kontraktúry je potrebné nepretržite fixovať končatiny v korekčnej polohe (pomocou špeciálnych dlah alebo ľahkých dlah).

V ranom období sa popri polohovej liečbe využívajú pasívne cvičenia na postihnuté končatiny z počiatočnej polohy v ľahu na chrbte a zdravom boku, ako aj statické dýchacie cvičenia typu hrudník a bránica na prevenciu hypostatického zápalu pľúc z rovnakej polohy. . Pacientom treba odporučiť, aby pasívne cvičenia opakovali niekoľkokrát denne.

Pri vyhladzovaní všeobecných cerebrálnych javov a pohybových poruchách v závislosti od lokalizácie patologického procesu vystupujú do popredia aktívne gymnastické cvičenia pre zdravé končatiny v kombinácii s pasívnym cvičením paretických končatín, liečebným telocvikom a dychové cvičenia. Počas tohto obdobia je veľmi dôležité začať pacienta vertikálne polohovať aktívnym pohybom do sedu s visiacimi nohami. Prechod do sediacej polohy sa vykonáva z ležiacej polohy na zdravej strane, pričom si položíte ruku na posteľ. Ďalej sa motorický režim rozširuje o zahrnutie cvičení do procedúry liečebnej gymnastiky z východiskovej polohy v sede na posteli a potom na stoličke. V sede sa posudzujú funkčné schopnosti dolných končatín, schopnosť oprieť sa o postihnutú končatinu a vykonávať opornú funkciu.

Ak pacient nemôže zaťažiť postihnutú nohu, potom sa pred premiestnením pacienta do stojacej polohy odporúča zafixovať kolenný a členkový kĺb. To zlepšuje proprioceptívne vedenie a podporuje správne vzorce chôdze. Ďalšie etapy súvisia s učením sa chôdze, obnovením funkcie hornej končatiny, zlepšením Všeobecná podmienka a zvládnutie každodenných zručností na dosiahnutie nezávislosti. Na učenie sa samostatného pohybu slúžia pomôcky: barle, chodítka, palice. Cieľom nácviku chôdze je maximálne osamostatniť pacienta (na WC, v kúpeľni).

V neskorej obdobie zotavenia spolu so špeciálnymi fyzickými cvičeniami zameranými na obnovenie motorických funkcií, všeobecné posilňovacie cvičenia, od najjednoduchších po zložitejšie a náročnejšie, zahŕňajú hry, niektoré druhy denných činností (lezenie po schodoch, nosenie vecí, prekladanie kníh na vysoké police), cvičenia s gumičkami a izometrické cvičenia.

Je veľmi dôležité naučiť rodinných príslušníkov, ako pomôcť pacientovi s cvičením, pretože po dlhú dobu po prepustení z nemocnice potrebuje vykonávať terapeutické cvičenia.

Všeobecné posilňovacie cvičenia by mali maximálne pokryť všetky svalové skupiny horných končatín, trupu a dolných končatín.

Po dlhú dobu sa pre pacientov po mozgovej príhode používal všeobecne akceptovaný komplex terapeutických cvičení, s výnimkou akýchkoľvek významných fyzické cvičenie. Zároveň je dobre známa zhoda patogenetických mechanizmov vedúcich k poškodeniu srdca a mozgu, vzťah medzi centrálnou a cerebrálnou hemodynamikou, najmä v prípadoch porušenia fyziologických mechanizmov autoregulácie cerebrálneho prietoku krvi.

Vo všeobecnosti sú z hľadiska tréningových účinkov na kardiovaskulárny systém a aktivácie mozgovej hemodynamiky pre pacientov po mozgovej príhode najpriaznivejšie záťaže zahŕňajúce veľké svalové skupiny dolných končatín. Trvanie rozvoja cievnej mozgovej príhody v rámci obdobia zotavenia a reziduálneho obdobia nemá priamy vplyv na toleranciu záťaže; rozhodujúcimi faktormi sú závažnosť porúch hybnosti a sprievodná patológia srdca (A. N. Belova, S. A. Afoshin, 1993).

Za jednu z najúčinnejších metód motorickej rehabilitácie pacientov s následkami cievnej mozgovej príhody sa v súčasnosti považuje metóda neuromotorickej rekvalifikácie, ktorú vyvinuli K. a V. Bobatovci. Metóda je zameraná na aktiváciu normálnych neurofyziologických mechanizmov motorických aktov a potlačenie patologických mechanizmov vyplývajúcich z cievnej mozgovej príhody (predovšetkým dezinhibícia tonických reflexov mozgového kmeňa).

Základné princípy neuromotorickej rekvalifikácie (Bobat)

Prvým princípom je posturálna adaptácia. Normálny vôľový pohyb sa môže formovať len na základe normálneho svalového tonusu, ktorý vytvára priaznivé predpoklady pre rozvoj cielených aktívnych pohybov. Na potlačenie zvýšeného tonusu a patologických motorických stereotypov sa používajú reflexno-inhibičné polohy. Táto poloha je spravidla opakom tej, ktorú sa pacient snaží zaujať. Pacient je naučený samostatne zaujať tieto pozície a udržiavať ich pomerne dlho.

Druhým princípom je postupná obnova, najprv normálnych automatických, potom izolovaných vôľových pohybov, na základe reflexno-inhibičných postojov.

V tomto prípade by sa mala rekvalifikácia dobrovoľných pohybov vykonávať v súlade s ontogenetickou sekvenciou ľudského motorického vývoja:

• v kranio-kaudálnom smere;
• od stredu k periférii (od proximálnych k distálnym úsekom);
• flexia a addukcia sú obnovené do extenzie a abdukcie;
• najprv sa obnovia pohyby vo veľkých kĺboch ​​(hrubá motorika) a potom v malých (jemná motorika);
• obnovenie reflexných pohybov predchádza obnovenie dobrovoľných pohybov.

Rozvoj stabilného motorického stereotypu sa dosahuje opakovaným opakovaním vôľových pohybov. Treba mať na pamäti, že túžba vrstviť normálny pohyb na patologický povedie k vytvoreniu patologického motorického stereotypu. Treba sa vyhýbať pohybom, ktoré zvyšujú patologickú reflexnú aktivitu, pretože zvyšujú svalový tonus.

Tretím princípom je prepojenie dobrovoľných izolovaných pohybov s normálnymi zmyslové vnímanie. Obnova motorickej aktivity ide paralelne s obnovením citlivosti a do značnej miery závisí od nej. Pre rýchlejšie a úplnejšie obnovenie motoriky sa pacient potrebuje naučiť cítiť končatiny, ich polohu voči telu, smer pohybov atď. proti gravitácii a používanie kľúčových bodov.

Metóda neuromotorickej rekvalifikácie sa používa pri všetkých typoch centrálnych paréz a paralýz, avšak výber konkrétnych cvičení závisí od motorických, senzorických a intelektuálnych porúch, ktoré má každý pacient. Do komplexu by mali byť zahrnuté aj balančné cvičenia, pretože to postupne znižuje úlohu reflexných inhibičných pozícií, čo umožňuje pacientovi nezávisle kontrolovať svalový tonus a správnu rovnováhu. Nie je potrebné dosiahnuť úplné obnovenie jednej motorickej funkcie pred prechodom na tréning ďalšej.

Metóda neuromotorickej rekvalifikácie (Bobat terapia) je najúčinnejšia pri takzvanej 24-hodinovej aktivačnej starostlivosti, kedy práca všetkých odborníkov (lekárov, zdravotných sestier, inštruktorov pohybovej rehabilitácie, masérov a pod.) je založená na spoločných princípoch a prístupy.

Liečba Bobathovou pozíciou

Pacient by mal byť čo najskôr umiestnený do správnej polohy. Toto sa musí urobiť skôr, ako sa objavia prvé príznaky zvýšeného svalového tonusu.

Pri ležaní sa využívajú 3 hlavné typy polôh: na postihnutej strane, na zdravej strane, na chrbte. Poloha sa mení každé 2 hodiny.

1. Poloha v ľahu na postihnutej strane:

• chrbát pacienta je rovnobežný s okrajom postele a spočíva na vankúši, aby sa zabránilo prevráteniu na chrbát;
• hlava je umiestnená na vankúši v neutrálnej polohe (vyhnite sa nadmernému predklonu);
• lopatka na postihnutej strane je posunutá dopredu;
• boľavé rameno je abdukované o 90 stupňov (pretože menší uhol prispieva k rozvoju spasticity);
• boľavé rameno v supinačnej polohe;
• ruka by mala ležať na posteli (alebo stáť), mierny pokles supinovanej ruky stimuluje extenziu zápästného kĺbu;
• panva je mierne otočená dopredu;
• postihnutý bok je narovnaný;
• boľavé koleno je mierne ohnuté;
• zdravá noha je ohnutá o 135 stupňov v bedrových, kolenných a členkových kĺboch ​​a leží na zloženej prikrývke alebo vankúši.

2. Poloha na chrbte:

• hlava je podopretá vankúšmi pozdĺž stredovej čiary (symetricky);
• trup je položený symetricky, aby sa zabránilo budúcemu skráteniu postihnutej strany;
• pod boľavé rameno sa umiestni vankúš tak, aby ramená boli na rovnakej úrovni;
• boľavá ruka leží na posteli alebo mierne vyvýšená na vankúši, lakeť je vystretý, predlaktie je supinované;
• malá podložka alebo zrolovaný uterák umiestnený pod zadkom na boľavej strane zabraňuje otáčaniu nohy smerom von;
• neumiestňujte vankúš (vankúš) pod kolená alebo oporu pod chodidlá, pretože to vedie k flekčnej kontraktúre v kolennom kĺbe a prispieva k vytvoreniu extenzorovej synergie na dolnej končatine.

3. Poloha v ľahu na zdravej strane:

• chrbát rovnobežne s okrajom lôžka;
• hlava na vankúši v strednej čiare je mierne ohnutá dopredu;
• lopatka na postihnutej strane je posunutá dopredu;
• postihnutá ruka je zdvihnutá a narovnaná na vankúši;
• boľavé rameno je v uhle 90 stupňov k telu;
• postihnutá ruka je podopretá (aby sa zabránilo flexii v zápästnom kĺbe);
• postihnutá noha, ohnutá v bedrových a kolenných kĺboch ​​(135 stupňov), leží na vankúši (alebo zloženej prikrývke);
• Chodidlo je umiestnené v neutrálnej polohe na podložke, aby nedošlo k nesprávnemu postaveniu (inverzii).

4. V sede sa pacient pohybuje, ak je pri vedomí a dokáže túto polohu udržať.

Je potrebné zabezpečiť, aby bol trup symetrický a mal dostatočnú oporu od chrbta (po úroveň ramien). Sedieť na posteli - bedrových kĺbov kolená ohnuté, kolená vystreté, zložený uterák alebo vankúš umiestnený na vonkajšej strane boľavého kolena, aby sa noha neotáčala smerom von. Pred pacienta je umiestnený stôl, na ktorom spočívajú ruky. V sede na stoličke sú ruky natiahnuté dopredu, privedené k stredovej čiare a opreté o stôl z úrovne lakťových kĺbov. Bedrové, kolenné a členkové kĺby sú ohnuté v uhle 90 stupňov. Chodidlá symetricky spočívajú na podlahe alebo inej opore.

Motorická rehabilitácia pacientov po cievnej mozgovej príhode v súlade s princípmi Bobath terapie postupne prechádza niekoľkými štádiami.

1. Fyzická aktivita(mobilita) v rámci lôžka zahŕňa nácvik techniky zdvíhania hlavy a panvy („most“ a „polomost“) a otáčania sa na boľavú a zdravú stranu. Tento tréning tlmí vplyv cervikálnych tonických reflexov, stabilizuje podpornú funkciu trupu a uľahčuje priblíženie paží k stredovej čiare.

2. Aktívny prechod do sedu z ľahu. Na začiatku trénujú prechod do sedu otočením na bok na bolestivú stranu. Pacient by si mal sadnúť takto:

• východisková poloha - ležiaca na chrbte, boľavá strana smeruje k voľnému okraju lôžka;
• zdvihnite boľavú nohu a spustite ju cez okraj postele;
• zdvihnite hlavu a zdravé rameno;
• Otočte zdravé rameno na postihnutú stranu, súčasne natiahnite zdravú ruku dopredu diagonálne cez telo a opierajte sa o dlaň pred sebou;
• spustite zdravú nohu z postele a posaďte sa, opierajúc sa o dlaň zdravej ruky.

Najprv sa pacientovi pomôže a postupne sa naučí posadiť sa sám, bez toho, aby sa opieral o zdravú ruku. Prechod do sedu cez zdravú stranu sa trénuje rovnakým spôsobom. Potom možno pacienta naučiť sedieť vzpriamene z polohy na chrbte, bez otáčania sa na stranu.

1. Prechod do stoja zo sedu. Stála je ťažká póza, jej realizácia si vyžaduje súhru brušných svalov, gluteálnych svalov a extenzorov bedrového kĺbu. Striedavo trénujú oporu na ľavej a pravej nohe, rovnomerné rozloženie hmotnosti tela na obe nohy, izolovanú flexiu a extenziu vo všetkých kĺboch ​​končatín, kontrolu vertikálnej polohy trupu. Osobitnú pozornosť treba venovať trénovaniu rovnovážnych reakcií, bez ktorých nie je možná voľná chôdza.

2. Výučba (alebo rekvalifikácia) funkčne správnej chôdze. Začínajú chôdzou s oporou (bradly, barle, palice, chodítka, ruky inštruktora). Bežná chôdza je symetrická v čase a priestore, takže čas opory na každej nohe by mal byť rovnaký, rovnako ako dĺžka kroku. Nácvik chôdze zahŕňa smer pohybu (vpred, vzad, do strán), dĺžku kroku, rytmus, rýchlosť pohybu, chôdzu po schodoch. Dodatočnú stabilitu na postihnutej strane možno zabezpečiť použitím špeciálnej obuvi, elastický obväz alebo peroneálna dlaha.

Rehabilitácia pacientov s afáziou je založená na všeobecných princípoch liečebnej rehabilitácie, má však špecifické črty:

1. Včasné začatie, hneď ako to stav pacienta dovolí.

2. Komplexnosť - v procese rehabilitácie sa vytvára jednotný medicínsky, psychologický a logopedický reťazec, logopédia je neoddeliteľnou súčasťou rehabilitačné programy a vykonáva sa len v kombinácii s inými metódami.

3. Fáza - existuje akútna fáza afázie, stabilizačná fáza a chronická fáza afázie, rehabilitačný program v rôznych fázach zahŕňa rôzne prístupy a metódy;

4. Individualita – s prihliadnutím na typ, závažnosť poruchy reči, prítomnosť iných následkov mŕtvice.

5. Trvanie – od niekoľkých mesiacov do 2 rokov, v priemere 6 mesiacov (neúčinok po denných hodinách počas 6 mesiacov je indikáciou na ukončenie logopédie).

V súčasnosti je navrhnutý nový originálny a vysoko účinný spôsob rehabilitácie tejto skupiny pacientov pomocou lekárskeho obleku Adelie-92, vytvoreného na základe záťažového obleku Penguin, ktorý chráni astronautov pred nepriaznivými účinkami stavu beztiaže. Vzhľadom na systém vstavaných elastická trakcia umožňuje ovplyvňovať realizáciu pohybových aktov a vytvárať nové motorické stereotypy (S. B. Shvarkov et al., 1996).

Napriek veľkému množstvu metód na rehabilitáciu pacientov s následkami cievnych mozgových príhod zostávajú hlavnými metódami kinezioterapia a masáže.

Účelom masáže u týchto pacientov je normalizovať svalový tonus postihnutých končatín, zlepšiť pohyby pre koordináciu a rovnováhu, znížiť synkinézu, zabrániť vzniku kontraktúr a celkovo posilniť telo (A. E. Shterengerts, N. A. Belaya, 1994).

Ciele masáže: podporiť obnovu narušených vzťahov medzi excitačnými a inhibičnými procesmi v kôre mozgových hemisfér; zmierniť alebo znížiť bolesť; zlepšiť výživu tkanív; stimulovať reparačné procesy; obnoviť nervové vedenie a funkciu neuromuskulárneho systému; zabrániť atrofii a kontraktúre; majú pozitívny vplyv na psycho-emocionálnu aktivitu.

Kontraindikácie pre použitie masáže na parézu a paralýzu: ťažké a extrémne vážny stav pacient vyžadujúci intenzívnu starostlivosť resp resuscitačné opatrenia; bezvedomý, komatózny stav pacienta; pikantné mentálne poruchy; silná spontánna bolesť; teplo telo (nad 38 ° C); hnisavé (súbežné) ochorenia: furunkulóza, karbunka, flegmón, absces; kožné ochorenia; vaskulárna trombóza.

Masážny plán

Procedúru je vhodné začať masážou paravertebrálnych segmentov chrbtice: pôsobiť na hornú končatinu masážne segmenty C 3 - D 6, na dolnú - S 5 - D 10 technikami hladenie, trenie, miesenie, vibrácie. Potom sa masíruje príslušná končatina.

Technika masáže pri paréze a paralýze závisí od stavu svalového tonusu. Centrálna paralýza je zvyčajne spastická, a periférna paréza a paralýza - ochabnutý.

Spočiatku sa masírujú skrátené, kŕčovité svaly, aby sa uvoľnil ich zvýšený tonus (relaxácia a strečing). K tomu použite techniky svetla, povrchného hladenia a trenia pomalým tempom. Masáž hornej končatiny začína flexormi, spodná - s extenzormi.

Ďalšou fázou je masáž natiahnutých svalov (na paži - extenzory, na nohe - flexory). K tomu použite hlbšie a energickejšie techniky hladenia, trenia, miesenia a vibrácií.

Po masáži sa vykonávajú terapeutické cvičenia a polohová liečba.

Pri centrálnej spastickej hemiparéze sa vykonáva segmentálna reflexná masáž paravertebrálnych zón C 3 -D 6; masáž ohýbačov rúk, extenzorov a kĺbov; segmentálna reflexná masáž paravertebrálnych zón S 5 - D 10; masáž extenzorov nôh, flexorov a kĺbov. Trvanie masáže by sa malo postupne zvyšovať (od 7 do 10 minút), počet procedúr na kurz by mal byť od 20 do 30, kurzy sa môžu opakovať každý druhý deň.

Ochabnuté parézy a paralýzy vyžadujú v porovnaní so spastickou parézou každodennú pravidelnú hlbšiu masáž.

Ciele masáže: stimulovať vedenie impulzov. neuromuskulárne vlákna (aktiváciou mediátorovej funkcie acetylcholínu); zlepšiť kontraktilnú funkciu svalov; obnoviť svalový tonus a reflexy šliach; stimulovať krvný a lymfatický obeh, trofické a metabolické procesy v nervovom a svalové tkanivo; zabrániť svalovej atrofii.

Najväčší efekt procedúry sa dosiahne, ak sa pred masážou končatiny premasírujú zodpovedajúce paravertebrálne segmenty.

Podľa klasickej masážnej techniky sa hladenie, trenie, miesenie a vibračné techniky vykonávajú na flexoroch a potom na extenzoroch. Techniky sú vykonávané dosť hlboko a v rýchlejšom tempe.

Nadmerne silná a dlhotrvajúca masáž však môže spôsobiť prepracovanie a následne negatívnu dynamiku na klinike. Trvanie masáže v prvých 5-7 dňoch je 7-10 minút a potom min. Počet procedúr na kurz je 20. Kurz sa opakuje po 1,5-2 mesiacoch.

Pirogova L.A., Ulashchik V.S.

Masáž (z francúzskeho masáž - trieť) je súbor vedecky podložených techník mechanického dávkovaného pôsobenia na povrch ľudského tela, vykonávaných rukami maséra, prístrojom alebo prúdom vody.

Vzorka sa používa pri CT vyšetreniach, pri hromadných preventívnych prehliadkach a pri postupnom lekárskom dohľade športovcov a masových športovcov. Subjekt sedí na okraji stola naľavo od lekára.

Navrhujú stáť so zatvorenými nohami, zdvihnutou hlavou, natiahnutými rukami dopredu a zatvorenými očami. Skúšku je možné sťažiť umiestnením nôh za sebou v jednej línii, alebo môžete túto polohu otestovať v stoji na jednej nohe.

Video o sanatóriu Egle, Druskininkai, Litva

Iba lekár môže diagnostikovať a predpísať liečbu počas osobnej konzultácie.

Vedecké a lekárske novinky o liečbe a prevencii chorôb u dospelých a detí.

Zahraničné kliniky, nemocnice a rezorty - vyšetrenie a rehabilitácia v zahraničí.

Pri použití materiálov zo stránky je aktívna referencia povinná.

MASÁŽ NA NÁSLEDKY PORÚCH MOZKOVÉHO OBRUHU

Poruchy cerebrálnej cirkulácie môžu byť dôsledkom poranení lebky, trombózy, mozgovej embólie, v dôsledku krvácania do mozgu, dynamických porúch prekrvenia mozgu (cerebrálny vazospazmus).

Charakteristický príznak akútne obdobie cievna mozgová príhoda je paralýza svalov končatín a trupu na opačnej strane lézie. To je sprevádzané spočiatku znížením a potom zvýšením svalového tonusu. Funkcie dýchania, krvného obehu a metabolizmu sú narušené. V tomto období sa objavuje celková ochabnutá paralýza s areflexiou (absencia šľachových reflexov).

Tento jav sa vysvetľuje vývojom inhibície v mieche. Znížený svalový tonus a areflexia na strane ochrnutia trvajú dlhšie ako na zdravej strane. Po ukončení mozgových javov sa pozoruje zvýšenie svalového tonusu a objavenie sa šľachových reflexov. V tomto bode sa objavujú príznaky fokálneho poškodenia mozgu s disinhibíciou miechy.

12-15 dní po akútnom období cerebrovaskulárnej príhody sú atonické javy nahradené spastickými v dôsledku absencie inhibičného vplyvu mozgovej kôry a prejavu reflexnej aktivity miechy.

Spastické javy na postihnutých končatinách pribúdajú a postupne prechádzajú do kontraktúry s charakteristickým typom jej distribúcie (Wernicke-Mannova kontraktúra). V tomto prípade so spastickou paralýzou trpia všetky svaly postihnutej končatiny. V prechodnom období z hypotenzie do spasticity prevládajú silné a funkčne vyvinuté svaly nad svojimi antagonistami.

Antagonisty sú teda natiahnuté a končatina zamrzne v určitej polohe. V dôsledku zhoršenej cirkulácie krvi a lymfy dochádza na postihnutej končatine k edému a cyanóze. V dôsledku dlhšej nútenej nečinnosti, svalová atrofia a skolióza. Vo svaloch postihnutých končatín sa pozoruje zvýšená reflexná excitabilita. Šľachové reflexy prudko zvýšené, čo musí brať do úvahy masážny terapeut pri vykonávaní masážnej procedúry.

Počas prvého jeden a pol až dvoch týždňov je predpísaný odpočinok. Potom, keď sa stav zlepší, na postihnuté končatiny sa použije selektívna masáž. Musí byť predpísaný včas, aby to bolo možné skoré uzdravenie funkcie postihnutých končatín.

Účel masáže pri liečbe pacientov s centrálnou (spastickou) parézou a paralýzou: zníženie reflexnej dráždivosti a zvýšeného tonusu skrátených svalov, posilnenie natiahnutých a oslabených svalov, zlepšenie funkcie kĺbov a prevencia ich stuhnutia, prevencia kontraktúr, zlepšenie krvného a lymfatického obehu v postihnutých končatinách.

Na skrátené, napäté svaly sa najskôr používa ľahké hladenie a trenie a potom, keď sa zlepšia. funkčný stav tieto svaly, môžete použiť jemné, ľahké miesenie. Prerušované manuálne vibrácie sú vylúčené, pretože môžu ďalej zvyšovať svalovú hypertonicitu. Masáž svalov so zvýšeným tonusom predchádza masáži natiahnutých svalov.

Na natiahnutých svaloch sa najskôr používa ľahké hladenie a trenie a potom sa v ďalších procedúrach tlak rúk maséra postupne zvyšuje pri vykonávaní uvedených masážnych techník a zahŕňa plstenie a potom polkruhové, pozdĺžne a priečne miesenie. Príliš silné a energické masážne techniky však môžu spôsobiť preťaženie natiahnutých svalov.

Masáž sa vykonáva denne, spočiatku 6-10 minút pre každú končatinu a potom 15-20 minút. Vzhľadom na rýchlu únavu postihnutých svalov je vhodné po vykonaní liečebných cvičení vykonať ľahkú krátkodobú regeneračnú masáž, pozostávajúcu najmä z hladiacich techník.

Okrem masáže svalov je potrebné masírovať aj kĺby postihnutých končatín, aby sme predišli alebo odstránili ich stuhnutosť. V tomto prípade sa vykonáva masáž kĺbov, ktorá sa riadi všeobecným plánom na masáž kĺbov, berúc do úvahy ich anatomické a topografické vlastnosti a využíva hlavne trecie techniky v kombinácii s pasívnou gymnastikou. Pre reflexný účinok na postihnutú končatinu je vhodné masírovať zdravú končatinu podľa všeobecného plánu pomocou všetkých masážnych techník.

Pred masážou hornej končatiny je vhodné najskôr premasírovať ramenný pletenec, oblasť lopatky a veľký prsný sval. Pred masážou dolnej končatiny si premasírujte lumbosakrálnu oblasť a zadok. Na začiatku liečby, keď je pacient ešte na lôžku a nesmie sa otočiť na brucho, je potrebné sa dočasne obmedziť len na masáž končatín. Končatinu je potrebné pred masážou zahriať a masáž robiť len teplými rukami.

Kurz masáže pri spastickej paralýze by mal pozostávať z pätnástich až dvadsiatich procedúr a pravidelne sa opakovať každých jeden a pol až dva mesiace, kým sa funkcia postihnutých končatín úplne neobnoví.

Spastická paréza a paralýza sa môžu vyvinúť s chorobami a poraneniami miechy. Pri poškodení horných krčných segmentov miechy (C1-C4) dochádza k paralýze bránice. Objavuje sa dýchavičnosť, štikútanie, spastická obrna svalov všetkých štyroch končatín, strata všetkých typov citlivosti pod úrovňou lézie. Porucha močenia. Objavuje sa radikulárna bolesť, vyžarujúca do zadnej časti hlavy.

Pri postihnutí cervikálneho zväčšenia miechy na úrovni segmentov C5-D2 vzniká ochabnutá obrna horných končatín a spastická obrna dolných končatín. Všetky typy citlivosti sú stratené, močenie je narušené. Môže sa vyskytnúť radikulárna bolesť vyžarujúca do hornej končatiny.

Pri postihnutí hrudných segmentov D3-D12 vzniká spastická paralýza dolných končatín, dochádza k poruche močenia a strate citlivosti pod úrovňou lézie. Radikulárna bolesť má opačnú povahu. Ak sa u pacienta rozvinie ochabnutá obrna horných končatín a spastické dolné končatiny, použije sa masážna technika na horných končatinách ako pri ochabnutej obrne a na dolných končatinách technika, ktorá bude popísaná v nasledujúcej kapitole.

Ak je cerebrálna cirkulácia narušená v dôsledku cervikálnej osteochondrózy, liečbu pacientom predpisuje vertebrológ alebo neurológ. Osteochondróza je jedným z najčastejších ochorení chrbtice, spôsobuje degeneratívne zmeny na stavcoch.

Prečo je narušená cerebrálna cirkulácia?

Ochorenie najčastejšie postihuje krk a kríže, pretože pri ľudskej činnosti znášajú značnú záťaž. 2 hlavné príznaky - syndróm bolesti a zhoršenie venózny odtok. Okrem toho zhoršenie krvného obehu s léziami krku je bežnejšie ako pri ochorení dolnej časti chrbta.

Liečba tohto problému sa nemôže vykonávať oddelene od liečby osteochondrózy. Na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie pri cervikálnej osteochondróze sa používa medikamentózna terapia v niektorých prípadoch, keď si to vyžaduje stav pacienta, je predpísaný chirurgický zákrok.

Cievy podliehajú kompresii v dôsledku postupnej deštrukcie stavcov a zvýšenej proliferácie kostného tkaniva. Takéto poruchy vedú k stlačeniu ciev miechy a jednej z najdôležitejších tepien - vertebrálnej artérie.

Táto zmena vedie k problémom v motorickom centre mozgu. Toto centrum je zodpovedné za procesy prebiehajúce v tele. Napríklad reguluje tlkot srdca, vykonáva sa dýchanie a ďalšie funkcie.

Cievna dysfunkcia vedie k zvýšeniu tlaku, vrátane intrakraniálneho tlaku. Z tohto dôvodu sa motorické zručnosti rúk zhoršujú. Pacienti pociťujú určité ťažkosti s pohybom horných končatín a trápi ich pocit necitlivosti v ramene, predlaktí alebo ruke.

Keďže proces prebieha postupne, postupne sa zužuje aj lúmen ciev a všetky poruchy venózneho odtoku v mozgu sa prejavujú postupne. A nejaký čas sa telu darí kompenzovať nedostatok krvi v cievne lôžko. Úplným opakom tohto procesu je ischemická cievna mozgová príhoda, kedy dochádza k prudkému zúženiu priesvitu ciev a náhlemu narušeniu krvného obehu. Porušenie venózneho odtoku s cervikálnou osteochondrózou sa tiež vyskytuje a nie je menej akútnym problémom.

Progresia ochorenia trvá na dlhú dobu a na liečbu od lekára, pokiaľ ide o patologické stavy chrbtice a obehové poruchy v cievach mozgu s osteochondrózou, pacienti sa obracajú, keď je ochorenie v závažnom pokročilom štádiu a existujúce symptómy nevzbudzujú žiadne pochybnosti pri stanovení konečnej diagnózy, napriek skutočnosť, že všetky príznaky majú málo spoločného s chrbticou a jeho patológiou.

Ako môžete obnoviť krvný obeh?

Ako zlepšiť cerebrálnu cirkuláciu s cervikálnou osteochondrózou? Ak pacient podstúpi MRI mozgu, vazospazmus bude zrejmý. Takéto porušenia sú zvyčajne sprevádzané:

• závraty;
• bolesť hlavy;
• všeobecná slabosť;
• nespavosť alebo zvýšená ospalosť;
• hluk v hlave;
• narušenie pozornosti;
• porucha chôdze.

K symptómom bežným pre mnohé choroby sa pridávajú aj špecifické neurologické príznaky. Vznikajú poruchy duševnej činnosti. Pamäť sa výrazne znižuje, proces myslenia sa spomaľuje a reč sa výrazne mení. Človek sa stáva viac rozptýleným a stráca záujem o život.

Pri cervikálnej osteochondróze sa príznaky zhoršenia venózneho odtoku v cievach mozgu zreteľne prejavujú v štádiu dekompenzácie. V tomto štádiu sa stav pacienta výrazne zhoršuje.

V dôsledku nedostatku kyslíka a zníženej výživy mozgových ciev dochádza v mozgovom tkanive k nezvratným zmenám. Pacient sa nevie o seba postarať a potrebuje neustálu pomoc ľudí okolo seba.

V štádiu dekompenzácie zvyčajne nie je pochýb o konečnej diagnóze, ale pacientovi sú predpísané ďalšie typy vyšetrení, ako sú:

• CT s použitím kontrastu;
• magnetická rezonančná angiografia;
• Ultrazvuk s Dopplerom mozgových ciev.

A až po obdržaní všetkých vyšetrení bude jasné, ako liečiť poruchy krvného obehu s cervikálnou osteochondrózou.

Zhoršená cerebrálna cirkulácia pri osteochondróze zahŕňa konzervatívnu liečbu. Je zameraná na odstránenie príčiny, ktorá viedla k traumatickému účinku na cievy. Cieľom tejto liečby je obnoviť krvný obeh v mozgu, ak nie plne, potom aspoň čiastočne.

Tento účinok sa dosiahne komplexným vykonávaním nasledujúcich činností:

• lieková terapia;
• fyzioterapia;
• pomocou manuálnych masážnych techník.

Všetky tieto účinky na telo a najmä na chrbticu sú nevyhnutné na spomalenie rýchlosti deštruktívnych procesov vyskytujúcich sa v chrbtici. Používajú sa lieky z viacerých farmakologických skupín.

Aké lieky sa užívajú na normalizáciu prietoku krvi?

V terapii sa na zlepšenie cerebrálneho obehu široko používajú nasledujúce lieky.

Protidoštičkové látky a lieky, ktoré obnovujú krvný obeh. Táto skupina zahŕňa aspirín, ako aj:

• tiotriazolín;
• clopidogrel.

Lieky, ktoré znižujú opuch mozgu. Do tejto skupiny patria diuretiká. Najznámejšie prostriedky sú:

• furosemid;
• Veroshpiron.

Antioxidanty v tento štát potrebné na zníženie aktivity procesov vedúcich k oxidácii peroxidov a lipidov, ktoré vedú k deštrukcii membrán neurocytov a látok, ako je vitamín E.

Ďalšou skupinou sú antipsychotiká. Majú sedatívny a antiemetický účinok. Znížte úroveň prejavov emočných porúch. Zo všetkých liekov, ktoré majú podobný účinok, lekári najčastejšie predpisujú:

• aminazín;
• Etaperazín.

Upokojujúce prostriedky. Tieto lieky normalizujú spánok a odstraňujú neurotické symptómy.
Antihypertenzívne lieky. Ide o skupinu liekov, ktoré znižujú intrakraniálny tlak. Patria sem nasledujúce položky:

• rezerpín;
• Physiotens.

Prostriedky blokujúce vápnikový kanál. Lieky zvyšujú rýchlosť metabolizmu. S ich pomocou je možné uvoľniť cievny kŕč a znížiť riziko ischémie so všetkými jej prejavmi.

Dextrány používajú špecialisti na zriedenie krvi a normalizáciu procesov cerebrálneho obehu. Tieto lieky zahŕňajú Reopoliglyukin.

Nootropiká sú široko používané pre väčšinu patológií vyskytujúcich sa v mozgu. Táto skupina liekov urýchľuje rýchlosť metabolických procesov prebiehajúcich v mozgu. Vďaka tomu je možné obnoviť intenzitu myšlienkových pochodov, mozog dokáže úspešnejšie odolávať hypoxii. Lieky na cerebrálnu cirkuláciu pri cervikálnej osteochondróze:

• cerebrolyzín;
• Piracetam.

Vazoaktívne látky sa tiež používajú na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie pri cervikálnej osteochondróze. Tieto tablety majú vazodilatačné vlastnosti. Ide o tieto lieky:

• vinpocetín;
• Cavinton.

Ďalšou skupinou liekov sú venotoniká, ktoré sú určené na obnovenie odtoku venóznej krvi vo vnútri lebky:

• diosmín;
• Detralex.

Užívanie vitamínov, chondroprotektorov

Lieky, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu pri cervikálnej osteochondróze, by sa mali kombinovať s príjmom vitamínov.

Tieto látky sú schopné aktivovať metabolické procesy prebiehajúce v bunkách a majú schopnosť obnoviť väčšinu funkcií centrálneho nervového systému.

Paralelne s liečbou ciev sa liečia degeneratívne zmeny chrbtice. Na tento účel sú pacientovi predpísané chondroprotektory a nesteroidné protizápalové lieky. Ich úlohou je znížiť úroveň zápalové procesy v častiach chrbtice postihnutých patológiou.

Artróza fazetových kĺbov - príznaky a liečba ochorenia.

Príčinou častých bolestí chrbta je často artróza fazetových kĺbov. Choroba sa vyskytuje ako komplikácia osteochondrózy, ako dôsledok skoliózy alebo lordózy. Najčastejšie sa vyvíja u ľudí stredného a staršieho veku a je lokalizovaný v krčnej, hrudnej a bedrovej oblasti.

Preskúmanie štruktúry fazetových kĺbov.

Fazetové kĺby sú tvorené spojením horných a dolných procesov stavcov. Sú navrhnuté celkom jednoducho, hlavnými komponentmi sú kĺbová dutina a kapsula. Tieto kĺby obmedzujú pohyb kĺbov a zabraňujú ich poškodeniu chrbtica počas flexie a extenzie.

S vekom, v dôsledku poranení chrbtice alebo pri riziku vzniku ochorenia, sa chrupavkové tkanivo fazetových kĺbov stenčuje, kĺbové povrchy kostí rastú a deformujú sa. To všetko vedie k rozvoju zápalu a bolesti v chrbte.

Etiológia a symptómy

Základom pre rozvoj choroby sa považuje:

• Vek (45-50 rokov);
• Trauma, mikrotrauma stavca;
• Vrodené anomálie vývoja kĺbov;
• metabolická porucha;
• Nadmerná telesná hmotnosť, časté preťaženie chrbtice;
• Osteochondróza;
• Ploché nohy.

Prejavy artrózy fazetových kĺbov závisia od lokalizácie ochorenia – najčastejšie býva postihnutá krčná a drieková chrbtica.

Cervikálna oblasť:

• tupá, bolestivá bolesť v krku, ktorá sa objavuje hlavne večer;
• chrumkanie, vŕzganie pri nakláňaní hlavy, otáčanie;
• znížená pohyblivosť krku, až po úplnú nehybnosť v dôsledku svalových kontraktúr.

Bedrová:

• bolesť chrbta, ktorá sa vyskytuje po dlhom sedení;
• obmedzený pohyb, neschopnosť ohýbať sa a narovnať;
• s vývojom artrózy 3. stupňa sa bolesť dolnej časti chrbta stáva konštantnou.

Okrem toho sa artróza môže vyskytnúť v hrudnej časti chrbtice, ale je extrémne zriedkavá.

Ako sa diagnostikuje artróza?

Prvotnú diagnózu stanoví ortopéd ihneď po rozhovore a vyšetrení pacienta. Na potvrdenie a objasnenie diagnózy je potrebné vykonať niekoľko vyšetrení:

• röntgen;
• magnetická rezonancia, počítačová tomografia;
• krvný test (všeobecný, biochemický);
• elektrokardiografia;

Všetky tieto vyšetrenia sú potrebné pre správnu diagnózu. Bolesť chrbta môže spôsobiť choroby vnútorné orgány, artritída vertebrálnych kĺbov, myopatie. Po dôkladnej diagnostike môžeme s istotou hovoriť o artróze fazetových kĺbov.

Účinné metódy liečby.

Na liečbu artrózy fazetových kĺbov predpisuje ortopedický lekár komplexná liečba zamerané na:

1. Zmiernenie bolesti a zápalu.
2. Obnova a podpora chrupavkového tkaniva.
3. Návrat pohyblivosti chrbtice.

Nesteroidné protizápalové lieky pomáhajú zmierniť bolesť a zápal lieky(NSAID). Často sa predpisuje diklofenak, ibuprofén, fenylbutazón a indometacín. Dobre zmierňujú bolesť a zmierňujú zápal. Priebeh užívania takýchto liekov nie je dlhší ako 10 dní.

Pre lokálna anestézia a otepľovanie sú predpísané masti na báze NSAID, hadieho alebo včelieho jedu a červenej papriky. Zmierňujú bolesť, zvyšujú krvný obeh v oblasti postihnutej artrózou a zlepšujú metabolické procesy.

Obnova a podpora chrupavkového tkaniva Chondroprotektory pomôžu. Dodávajú látky potrebné pre syntézu a regeneráciu chrupaviek a spúšťajú metabolické procesy. Užívajú sa v kurzoch od mesiaca do šiestich mesiacov v závislosti od štádia degradácie chrupavky.

Ak nie sú žiadne výsledky konzervatívna liečba, sú predpísané injekcie kortikosteroidov do kĺbových puzdier. Rýchlo zakotvia bolestivé pocity a zápalom. Používajú sa nie viac ako 3 krát ročne.

Na obnovenie pohyblivosti chrbtice sú predpísané fyzioterapeutické postupy a fyzikálna terapia:

• masáž;
• elektroforéza;
• Magnetická, laserová terapia;
• Reflexná terapia (akupunktúra);
• Liečebné kúpele (bahno, soľ).

Výber metód je prísne individuálny. Fyzioterapeut musí brať do úvahy alergie pacienta, štádium artrózy, prítomnosť chronických a vrodených ochorení kardiovaskulárneho, endokrinného a nervového systému.

Fyzikálna terapia sa vykonáva prísne pod dohľadom lekára v nemocničnom prostredí. Lekár sleduje správnosť cvičenia, záťaž a stav pacienta. Pri najmenšom zhoršení pohody pacienta sa triedy zastavia.

Recepty tradičnej medicíny na artrózu.

Recept č.1: Kapustový obklad

Na zníženie bolesti doma môžete použiť kapustový obklad. Vlnené plátno namočte do čerstvo vytlačenej kapustovej šťavy, priložte na boľavý chrbát a zaizolujte. Je lepšie robiť takéto obklady každý deň pred spaním.

Recept č.2: Chrenový obklad

Tento obklad dobre prehrieva boľavý chrbát, zvyšuje krvný obeh a metabolizmus v oblasti artrózy. Na prípravu je potrebné nasekať chren a napariť ho vo vodnom kúpeli. Výslednú buničinu zabaľte do bavlnenej látky a priložte na boľavé miesto, izolujte. Nechajte tento obklad 3-4 hodiny alebo cez noc.

Recept č.3: Masť na báze medu

Produkt pomáha zbaviť sa bolesti a zmierniť zápal v oblasti artrózy fazetových kĺbov. Do medu môžete pridať 2-4 kvapky esenciálny olej smrek, borovica, santalové drevo. Vtierajte jemnými masážnymi pohybmi 10-15 minút pred spaním. Po masáži zahrejte a nechajte pôsobiť cez noc. Ráno opláchnite teplou vodou.

Záver

K rozvoju ochorenia, akým je artróza fazetových kĺbov, dochádza postupne. Včasná diagnostika a správna liečba dokážu chorobu zastaviť a v dobrej situácii aj vyliečiť. Udržiavanie zdravého chrbta je základom pre dlhý a kvalitný život.

Krk je najpohyblivejšou časťou chrbtice. Krčná chrbtica sa skladá zo 7 stavcov a slabého svalového korzetu, takže časté a dlhodobé zaťaženie vedie k rôznym zraneniam a ochoreniam. A jednou z týchto chorôb je cervikálna osteochondróza, ktorá sa prejavuje ako degeneratívne zmeny medzistavcových platničiek.

V dôsledku tejto patológie má pacient zhoršenú cerebrálnu cirkuláciu, ktorá je spojená s kompresiou ciev, ktoré zásobujú mozog. To všetko sa prejavuje príznakmi ako časté bolesti hlavy a závraty, rozmazané videnie a sluch, zhoršená koordinácia pohybov, chrápanie, chrapot či zachrípnutie hlasu.

Deformácia chrbtových diskov tiež vedie k stlačeniu nervov. To sa prejavuje slabosťou v rukách, necitlivosťou a chladom prstov, bolesťou v ramenách a krku.

Mnoho ľudí verí, že nie je potrebné liečiť chorobu, ako je osteochondróza. Stačí prežiť ďalší útok a na problém môžete nadlho zabudnúť. Tento názor je však mylný a bez liečby môže choroba o pár rokov viesť k invalidite.

Liečba osteochondrózy krčnej chrbtice chrbtica musí byť komplexná a zahŕňať nielen lieky, masáže, fyzioterapiu a špeciálne cvičenia, ale aj nosenie krčnej ortézy pri osteochondróze.

Ako si vybrať

Moderné výstuhy krku Existuje niekoľko typov. Prvým je pomerne obľúbený golier Shants, ktorý sa používa najčastejšie. Je vyrobený z hustého materiálu, ktorý sa zapína okolo krku pomocou suchého zipsu alebo iného zariadenia. Nielenže obmedzuje pohyby hlavy, ale má aj zahrievaciu funkciu, ktorá výrazne zlepšuje krvný obeh.

Druhý typ obväzov pozostáva z pásikov hustého materiálu, v strede ktorého je umiestnený nafukovací vankúš. Tento vankúš sa nafukuje pomocou pumpy tak, aby bandáž úplne kopírovala anatomický tvar krčnej chrbtice, čo znamená, že sa v nej človek bude cítiť celkom pohodlne aj napriek dlhšej dobe nosenia.

A nakoniec, tretím typom sú nafukovacie goliere, ktoré poskytujú jemnú trakciu chrbtice.

Výber vhodného prípravku nie je taký jednoduchý, keďže nie všetky sú schopné eliminovať bolesť, takže najjednoduchšie je to po konzultácii s lekárom. Čo sa týka požadovanej veľkosti, na to je potrebné postaviť hlavu rovno a zmerať vzdialenosť medzi bradou a hrudnou kosťou, pričom počas tohto merania nemôžete sklopiť hlavu. Výsledok získaný v centimetroch možno považovať za požadovanú veľkosť.

Ako nosiť

Pravidelné nosenie obväzu pomôže nielen vyrovnať sa so samotnou chorobou, ale tiež zabráni všetkým druhom komplikácií a bude vynikajúcim nástrojom na prevenciu chorôb krčnej chrbtice. Prvý deň sa odporúča nosiť výrobok nie dlhšie ako 15 minút. Potom by sa mala doba nosenia postupne zvyšovať, každý deň maximálne o 10 - 15 minút, prípadne až na dve hodiny. Dve hodiny denne sú však minimum, ktoré potrebuje každý. Niektorí pacienti musia nosiť obväz na cervikálnu osteochondrózu po celý deň bez toho, aby ho odstránili aj počas spánku. Všetko tu závisí od samotnej choroby, od trvania jej priebehu a od existujúcich komplikácií. Celková dĺžka nosenia môže byť od 1 do 3 mesiacov, v niektorých prípadoch aj viac.

Ak sa počas nosenia korzetu bolesť zintenzívni alebo sa stane celkom nápadnou, objavia sa závraty alebo iné príznaky, určite by ste sa mali poradiť s lekárom. Je pravdepodobné, že zvolený typ korzetu nie je vhodný, alebo bola nesprávne zvolená veľkosť produktu.

Na aké ďalšie ochorenia sa tento typ ortézy používa?

1. Spondylóza.
2. Spondyloartróza.
3. Radikulitída.
4. Mierna vertebrálna nestabilita.
5. Neurologické ochorenia.
6. Myozitída.
7. Torticollis.
8. Vertebrálna zlomenina.

Pred kúpou sa odporúča ortézu vyskúšať a ak sa vyskytnú nejaké nepríjemnosti, tak zvoliť iný model. Ak vám však lekár odporučil tvrdý korzet, nemali by ste ho meniť za mäkší golier Shants, ktorý vo väčšine prípadov nedokáže zvládnuť svoju úlohu.

• Liečba edému miechy
• Vplyv a prínos ozónovej terapie pri osteochondróze
• Liečba spinálnej stenózy
• Čo spôsobuje bolesť v pravej alebo ľavej kľúčnej kosti?
• Príčiny vývoja a prejavy syndrómu laterálneho rohu

• Artróza a periartróza
• Video
• Kýla chrbtice
• Dorzopatia
• Iné choroby
• Choroby miechy
• Choroby kĺbov
• Kyfóza
• Myozitída
• Neuralgia
• Nádory chrbtice
• Osteoartróza
• Osteoporóza
• Osteochondróza
• Výčnelok
• Radikulitída
• Syndrómy
• Skolióza
• Spondylóza
• Spondylolistéza
• Výrobky pre chrbticu
• Poranenia chrbtice
• Cvičenie na chrbát
• Toto je zaujímavé

3. júla 2018
• Sekvestrovaná hernia - dá sa vyliečiť bez operácie?
• Prečo mi z času na čas veľmi ťažká hlava?
• Prečo upchatie uší nezmizne?
• Po blokáde sa objavila bolesť svalov nôh
• Prietrž chrbtice, črevné ochorenie alebo gynekologické ochorenie – čo je príčinou symptómov?

Adresár kliník pre liečbu chrbtice

Zoznam liekov a liekov

2013 – 2018 Vashaspina.ru | Mapa stránok | Liečba v Izraeli | Spätná väzba | O stránke | Užívateľská dohoda | Zásady ochrany osobných údajov
Informácie na stránke sú poskytované výlučne na populárne informačné účely, netvrdia, že sú referenčné alebo medicínske presné a nie sú návodom na akciu. Nevykonávajte samoliečbu. Poraďte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Používanie materiálov zo stránky je povolené iba vtedy, ak existuje hypertextový odkaz na stránku VashaSpina.ru.

Pomáha regulovať procesy excitácie a inhibície v mozgovej kôre, ako aj normalizovať vzájomné vzťahy antagonistických svalov.

Východisková poloha pacienta pri akupresúre leží na chrbte.

Masáž začína vždy hornými končatinami, najlepšie v kombinácii s pasívnymi pohybmi v zodpovedajúcich kĺboch ​​masírovanej končatiny.

Metodológia, postupnosť vplyvu (obr. 122, 123).

Ryža. 122. Topografia „bodov nárazu“ pre akupresúru počas rehabilitácie pacientov po mŕtvici

a – na hrudi, na chrbte; b – na horných končatinách

Ryža. 123. Topografia „bodov nárazu“ pre akupresúru počas rehabilitácie pacientov po mŕtvici na dolných končatinách

Na uvoľnenie alebo stimuláciu svalov ramenného pletenca sú ovplyvnené nasledujúce body:

1. Jian-jing - na línii zodpovedajúcej stredu ramenného pletenca, v centrálnej časti periostálnej jamky.

2. Jian-yu - na ramene medzi akromionom a väčšou tuberositou ramennej kosti (smerom nadol a pred akromiom).

3. Zhou-rong - v druhom medzirebrovom priestore, pozdĺž 3. línie hrudníka, na veľkom prsnom svale.

4. Nao-shu - za jamkou ramenného kĺbu vo vertikálnej línii s podpazuší (dobre definované pri zdvíhaní paže).

5. Fu-fen - medzi 2. a 3. hrudným stavcom na 2. línii chrbta, pri vnútornom hornom okraji lopatky

6. Gao-huang - na úrovni medzi 4. a 5. hrudným zvonom na 2. línii chrbta, pri vnútornom okraji lopatky D 4-3/2).

7. Bi-nao - na vonkajšej strane ramennej kosti pri zadnom okraji deltového svalu a pri vonkajšom okraji m. triceps brachii.

8. Chi Quan – na ramene na úrovni axilárnej ryhy, priamo na dolnom okraji veľkého prsného svalu.

9. Jiang-zhen - dole a za ramenným kĺbom pozdĺž zadnej axilárnej línie, medzi ramennou kosťou a lopatkou.

Na uvoľnenie flexorov a pronátorov hornej končatiny sú ovplyvnené tieto body:

1. Qu chi - v oblasti lakťového kĺbu na konci záhybu vytvoreného pri ohýbaní lakťového kĺbu na strane 1. prsta.

2. Chi-tse - v záhybe lakťa na vonkajšom okraji šľachy bicepsu.

3. Shao-hai - pred vnútorným kondylom ulny v dutine, tu sa hlbokým tlakom prehmatáva lakťový nerv.

4. Nei-guan – 2 cun nad stredom záhybu zápästia smerom k lakťovému kĺbu.

5. Da-lin - v strede medzi záhybmi zápästia na vnútornom povrchu zápästného kĺbu.

6. Lao Gong - v strede dlane, pri ohýbaní prstov ruky medzi 3. a 4. prstom (koncové falangy).

7. Shi-xuan – končeky všetkých 10 prstov (ich distálne falangy);

8. Shou-san-li - na zadnej strane predlaktia 2 cun pod lakťovým záhybom, smerom k 1. prstu.

9. He-gu - na vrchole kopca, vytvorený stlačením 1. a 2. prsta ruky k sebe, na jeho chrbte.

Na stimuláciu abduktorov a iných svalov pôsobia ruky na nasledujúce body:

1. Xiao-le - v strede zadnej plochy m. triceps brachii, 5 cun nad lakťovým kĺbom, v smere k ramennému kĺbu.

2. Yan-chi - na chrbte zápästného kĺbu, v strede záhybu zápästia.

3. Wai-guan - 2 cun nad bod jang-chi, medzi šľachou spoločného extenzoru prstov a extenzorom 5. prsta.

4. E-men - na dorzu ruky medzi metakarpofalangeálnymi článkami 4. a 5. prsta, na ich báze.

5. Shih Xuan – na končekoch všetkých 10 prstov.

6. Yan-xi - medzi šľachami dlhého a krátkeho extenzoru 1. prsta, v anatomickej tabatierke.

7. Yang-gu - v dutine medzi styloidným procesom ulny a triquetrálnou kosťou zápästia.

8. Ťien-ťing - nad procesom olecranonu, v dutine olecranon fossa.

Na uvoľnenie svalov, ktoré rozširujú stehno a dolnú časť nohy, sú ovplyvnené nasledujúce body:

1. Bi-guan - na prednom povrchu stehna, v strede inguinálneho záhybu pod ním, 1 cun smerom ku kolennému kĺbu.

2. Huan-tiao - v priehlbine v strede gluteálneho svalu pri ohýbaní nohy v kolennom kĺbe je päta pritlačená k oblasti bodu;

3. Fu-tu - na prednej ploche stehna 6 cuns nad horným okrajom pately.

4. Du-bi - v priehlbine smerom von z pately, na úrovni jej spodného okraja.

5. He-din - v strede horného okraja pately, kde je dobre viditeľná, keď je noha ohnutá v kolennom kĺbe.

6. Cheng-jin - pod stredom podkolennej jamky, záhyb 5 cun medzi bruškami m. gastrocnemius.

7. Cheng Shan - 3 cun pod bodom Cheng Jin alebo v strede zadnej plochy predkolenia, v priehlbine na spojení oboch brušných svalov gastrocnemius.

8. Kunlun - za a pod medzi vonkajším členkom a pätovou šľachou.

Na stimuláciu aktívnych kontrakcií ohýbačov nôh sú ovplyvnené tieto body:

1. Cheng fu - v strede subgluteálneho záhybu.

2. Yin-men - v strede zadnej časti stehna medzi bicepsom a semitendinóznym svalom, pod subgluteálnym záhybom na b cun.

Na stimuláciu (a častejšie na relaxáciu, v závislosti od stavu pacienta) sa na vnútorný povrch stehna aplikujú nasledujúce body:

1. Jin-bao - v strede bočného povrchu stehna, jeho vnútornej strany, 5 cun nad kolenným kĺbom.

2. Ji-men - na vnútornom povrchu stehna, v dutine na vnútornom okraji štvorhlavého svalu, uprostred nad horným okrajom pately o 6 cun.

Na stimuláciu svalov, ktoré rozširujú chodidlo a prsty, sú ovplyvnené nasledujúce body:

1. Yin Ling Quan – na vnútornej ploche predkolenia, na zadnom okraji vnútorného kondylu holennej kosti.

2. Yang Ling Quan – na prednom dolnom okraji hlavice fibuly, v línii s bodom Yin Ling Quan, po stranách kolenného kĺbu.

3. Zu-san-li (bod dlhovekosti) 3 cuny pod spodným okrajom jabĺčka a 1 cun smerom von od strednej čiary holene, pod kĺb fibuly a holennej kosti.

4. Jie-si - v strede dorza členkového kĺbu, v strede jamky vytvorenej, keď sa noha ohýba k sebe.

5. Shan Qiu - na vnútornej ploche chodidla, vpredu a pod vnútorným členkom.

6. Qiu-xu - na zadnej strane chodidla vpredu a dole na vonkajšej strane členku.

7. Pu-shen – séria bodov (5–6) pozdĺž vonkajšieho okraja chodidla, začínajúc od prstov.

8. Yongquan - v strede plantárnej plochy medzi 2. a 3. prstom sa pri stlačení prstov na chodidle vytvorí záhyb, v strede ktorého je hrot.