Diagnóza chronickej tonzilitídy. Príznaky a liečba alergickej tonzilitídy

Chronická tonzilitída- zápalové ochorenie palatinových mandlí. Začína sa často opakujúcou sa angínou. Mnoho ľudí má tendenciu to brať nedostatočne vážne. a skutočne, katarálnej forme, pri ktorej zápal postihuje len horné vrstvy mandlí, najčastejšie odznie do 4-5 dní s minimálnym zásahom. Vždy ale existuje riziko, že ochorenie prejde do vážnejšieho štádia. Potom sa na mandliach môže vytvoriť hnisanie (folikulárna tonzilitída) alebo oblasti so žltkastým povlakom (lakunárna forma).

Niekedy sa tieto odrody kombinujú a stávajú sa ešte náročnejšími na liečbu. V dôsledku toho sa objavuje pomalý, ale neustály zápal mandlí - chronická tonzilitída. Toto ochorenie sa vyskytuje u detí aj dospelých. Navyše v druhom prípade je to menej časté, iba v 4-7% prípadov. Zatiaľ čo u detí je výskyt chronickej tonzilitídy v priemere 15%.

Príčiny

Akútna tonzilitída (tonzilitída) je zvyčajne spôsobená patogénnymi mikroorganizmami. Výskum ukázal, že pôvodcami ochorenia je asi 30 kombinácií rôznych baktérií. Toto je enterokok rôzne druhy streptokok a stafylokok. Niekedy vedú k rozvoju ochorenia aj adenovírusy, ktoré si vyžadujú úplne iný prístup k liečbe.

Keďže identifikácia patogénu nie je taká jednoduchá, predpísaná liečba nemusí byť taká účinná, ako by sme chceli. Navyše, relatívne nedávno vyšlo najavo, že zápaly mandlí spôsobujú aj mykoplazmy a chlamýdie a v posledných rokoch sa zvýšil počet ochorení spôsobených týmito patogénmi. Nielen adenovírusy môžu zostať v tele po dlhú dobu, ale aj vírus Epstein-Barr, čo sa nijako neprejaví, kým imunita neklesne v dôsledku podchladenia.

Hlavné príčiny chronickej tonzilitídy možno zhrnúť takto:

Časté bakteriálne infekcie, keď liečba nevedie k úplnému zotaveniu, a akútny zápal má chronickú formu.
Anatomické znaky palatinových mandlí. Samotná štruktúra týchto orgánov vytvára podmienky pre rozvoj zápalu. Mandle majú pomerne hlboké štrbiny nazývané krypty. Obsahujú odumreté epiteliálne bunky a rôznu mikroflóru. Po akútnej tonzilitíde sa drenáž krypty zhoršuje v dôsledku objavenia sa jazvového tkaniva, čo vytvára podmienky pre zápal.
Prítomnosť chronických ochorení v ústna dutina a paranazálne dutiny (vrátane kazu a sinusitídy).

Vzhľadom na etiológiu choroby by sa jej prevencii nemala venovať menšia pozornosť ako liečbe.

Symptómy

Chronická tonzilitída znamená zápal nízkeho stupňa. Preto jeho príznaky často nie sú jasne vyjadrené. S najviac mierna forma prejavuje sa častými angínami, ktoré sa vyskytujú v priemere aspoň 2x do roka a v intervaloch medzi nimi sa cíti normálne, nemá príznaky intoxikácie organizmu, nedochádza k začervenaniu ani zväčšeniu krčných mandlí. Ale aj pri miernej forme tonzilitídy sa môžu vyvinúť ďalšie komplikácie - hypertenzia alebo niektoré patológie gastrointestinálneho traktu. Preexistujúce kardiovaskulárne ochorenie resp cukrovka výrazne zhoršiť priebeh ochorenia.

Toxicko-alergická forma chronickej tonzilitídy sa považuje za závažnejšiu. Existujú dva jej typy - TAF-I a TAF-II, ktoré sa líšia svojimi príznakmi. TAF-I je charakterizovaný príznakmi všeobecnej intoxikácie tela, vrátane únavy a dlhotrvajúcej horúčky nízkeho stupňa 37 stupňov. Pozoruje sa aj bolesť v oblasti srdca, arytmia, bolesti kĺbov a krížov. Počas vyšetrenia lekár uvidí začervenanie v krku.

Pri TAF-II sa zvyšuje bolesť srdca a kĺbov a vzniká dysfunkcia pohybového aparátu. Postupom času to vedie k vážnym ochoreniam srdca a obličiek.

Diagnostika

Pri chronickej tonzilitíde sa vykonáva komplexná diagnostika. Zahŕňa cytologické nátery, krvný test na prítomnosť protilátok proti určitým vírusom, ako aj analýzu PCR vykonanú molekulárnou diagnostickou metódou (umožňuje identifikovať infekčné agens).

Na kontrolu odolnosti mikroflóry voči antibiotikám sa vykonáva samostatný laboratórny test. Niekedy sa vykonáva imunogram.

Konzervatívna liečba

Otolaryngológovia sa snažia robiť bez odstránenia mandlí. Konzervatívna liečba do značnej miery závisí od formy tonzilitídy. Pri TAF-I je teda potrebné umývať medzery mandlí antiseptickými prostriedkami. V prípade silného hnisania sa to robí na klinike pomocou špeciálneho vybavenia. Doma sa odporúčajú dodatočné plákania.

Predpísané sú imunomodulačné lieky - Imudon alebo Polyoxidonium. Dôležitou zložkou je fyzioterapeutická liečba. Na tento účel sa používajú rôzne metódy- UHF, elektroforéza, kvantová terapia. Špecifické postupy predpisuje lekár. Pri TAF-II je možná len chirurgická liečba.

Najpopulárnejšie lieky na liečbu tonzilitídy sú Hexasprey a Tantum Verde. Ako antiseptikum si môžete vybrať sprej, ktorý neobsahuje antibiotiká - Kameton alebo Ingalipt.

Pri miernych formách ochorenia sa používajú aj vstrebateľné tablety ako Lysobact, ktoré majú aj antibakteriálny účinok. Uprednostňujú sa však spreje uvedené vyššie.

Chirurgická intervencia

Odstránenie mandlí sa uchýli k tomu, keď konzervatívne metódy nedávajú požadovaný výsledok. Malo by byť zrejmé, že konzervatívnu liečbu možno považovať za neúčinnú iba vtedy, ak sa v priebehu roka uskutočnili 2 až 3 úplné kurzy (a každá zahŕňala nielen sanitáciu, ale aj rôzne fyzioterapeutické postupy) a nedošlo k úplnému zotaveniu. Stáva sa to v dôsledku skutočnosti, že jazvy po zápale uzatvárajú vstupy do medzier a aktívne zložky liekov jednoducho nemôžu dosiahnuť svoj cieľ. V tomto prípade sa vykoná mini-operácia na pitvu jaziev a úspešná medikamentózna terapia a tonzilitída zmizne navždy.

Oveľa horšie je, ak toxicko-alergická forma spôsobuje veľmi ťažké komplikácie - reumatické ochorenia srdiečka. V takýchto prípadoch je indikované odstránenie mandlí.

Tretím dôvodom chirurgického zákroku sú peritonsilárne abscesy. To znamená, že zápal z tkaniva mandlí sa šíri do okolitých orgánov. Potom absces prerazí a jeho obsah sa dokonca dostane do srdca. V takýchto prípadoch sa okamžite vykoná operácia, aby sa zabránilo takémuto výsledku.

Existuje veľa metód, ktoré vám umožňujú odstrániť mandle s minimálnym stupňom traumy - laser, ultrazvuk, kryogénna kauterizácia (pomocou nízkych teplôt). Každý z nich má svoje vlastné charakteristiky a kontraindikácie a Najlepšie rozhodnutie Lekár vyberá problémy na základe jednotlivých ukazovateľov.

Diéta

Diéta pre chronickú tonzilitídu závisí od zvolenej metódy liečby. Prvý deň teda po operácii nemôžete nič jesť ani piť. V priebehu budúceho týždňa sa všetky jedlá podávajú v tekutej alebo pyré, teplé, ale nie horúce.

Výživa pri chronickej tonzilitíde by mala byť rôznorodá. Vyberajte riad s jemnou konzistenciou, ktorá nedráždi hrdlo. Zeleninové a zemiakové pyré, tvarohové suflé a jogurty, parné omelety a ovsené vločky, banány a mäkký syr – všetko sa dá zaradiť do jedálnička. Kastróly sa vyrábajú z mletých obilnín. Mäso a ryby sa pripravujú v nízkotučných odrodách a najlepšie varené, aby boli mäkké.

Ľudové prostriedky

Liečba ľudovými liekmi na chronickú tonzilitídu má pomocnú povahu.

Bylinné infúzie

Najlepšie z tradičné metódy Do úvahy prichádzajú inhalácie a výplachy. Oba postupy sa vykonávajú pomocou rovnakých rastlinných prípravkov na báze prírodných antiseptík:

ľubovník bodkovaný;
šalvia;
harmanček;
plantain;
nechtík.

Môžu byť použité buď samostatne, alebo spolu. Na získanie liečivej zbierky sa všetky bylinky odoberajú v rovnakých pomeroch. Z výsledných surovín sa odoberie 1 polievková lyžica. l. na pohár vriacej vody, priveďte zmes do varu, nechajte 20 minút a potom prefiltrujte.

Tento odvar sa používa na oplachovanie (každú hodinu) alebo sa pridáva do vody na inhaláciu. V druhom prípade je vhodnejšie použiť smaltovaný čajník s horúca voda, do ktorého výlevky sa vkladá papierový list zvinutý do kužeľa.

Propolis

Populárnym ľudovým liekom na liečbu tonzilitídy je propolis, produkt včelárstva, ktorý má baktericídne vlastnosti. Odstraňuje opuchy a zápaly.

Propolis sa používa na liečbu akútnych aj chronických foriem ochorenia. V druhom prípade urobte roztok na kloktanie na základe alkoholová tinktúra. Musíte si vziať 20 kvapiek produktu a pridať pol pohára teplej vody. Touto zmesou môžete kloktať každú hodinu a pri ľahších prípadoch stačí 3-4x denne.

Ak nie ste alergický na med, potom stačí medové plásty 15 minút žuť. Jeden takýto postup denne stačí.

Aloe a med

je chronický zápal palatinových mandlí.

Dôležitou súčasťou sú palatinové mandle (ľudovo nazývané mandle). imunitný systém osoba.

Baktérie, vírusy a mikroskopické huby sa k nám dostávajú s jedlom a vzduchom. Usadzujú sa na slizniciach, kde ich zachytáva konštantný prúd hlienu a táto „rieka“ tečie v smere orofaryngu, práve tam, kde sa za palatinovými oblúkmi nachádzajú mandle.

Palatinové mandle sú ako špongia. Sú posiate medzerami. Keď prehltneme bolus jedla nasiaknutého infikovaným hlienom, tento hlien sa dostane do lakún mandlí. Tam sú cudzie mikroorganizmy napadnuté ochrannými bunkami primárnej imunitnej odpovede: neutrofily a makrofágy. Ten infekciu nielen zabíja, ale aj „rozrezáva“ na malé molekulárne fragmenty, na ktorých sa potom „trénujú mladé bunky sekundárnej imunitnej odpovede – lymfocyty“. Pripravené a trénované lymfocyty vychádzajú z mandlí a „šíria sa“ po slizniciach hltanu a nosa a tvoria pomerne spoľahlivú sekundárnu špecifickú obranu.

Príčiny chronickej tonzilitídy

V skutočnosti sa zápal vyskytuje neustále v mandlích - to je ich funkcia. Ale niekedy sa ochranné prostriedky mandlí nedokážu vyrovnať s infekciou a potom sa zápal, ktorý sa vymkne kontrole, zmení na vážne ochorenie - tonzilitídu.

Príznaky chronickej tonzilitídy

Zápalový proces v mandlích sa môže rozšíriť do susedných orgánov a potom sa človek môže sťažovať na upchatý nos, bolesť hrdla, suchý kašeľ a tieto sekundárne príznaky môžu prevládať.

Pri chronickej tonzilitíde sa môžu vyskytnúť aj sťažnosti na bolesti kĺbov (kolená, lakte, zápästia), najmä večer a pri zmene počasia, prchavá bolesť v oblasti srdca, pocit bez fyzická aktivita, bolesť v bedrovej oblasti. Môžu byť tiež zistené.

Takéto príznaky sú vážnym dôvodom na obavy, pretože môžu sprevádzať rozvoj ťažkých autoimunitných ochorení obličiek, srdca a nervového systému, ktoré sú komplikáciami tonzilitídy. K tomu dochádza, keď zápal v mandlích spôsobuje nesprávne fungovanie imunitného systému; v dôsledku toho sa vytvárajú protilátky, ale nie proti pôvodcovi choroby, ako by to malo byť, ale proti srdcovému svalu, kĺbovému tkanivu a spojivovému tkanivu. Keď je obranný systém tela narušený, snaží sa telo zničiť samo.

Zákernosť chronickej tonzilitídy spočíva aj v tom, že môže prebiehať bez zjavných príznakov. V tomto prípade medzi ohniskami angíny sa človek nesťažuje na nič, hoci v mandlích zostáva ohnisko zápalu.

Hlavné príznaky samotnej chronickej tonzilitídy sú:

Bolesť hrdla

Pri chronickej tonzilitíde je bolesť v krku pri prehĺtaní, najmä ráno. Vzhľad alebo zosilnenie takejto bolesti môže byť spôsobené prehĺtaním studeného jedla alebo tekutiny.

Pocit nepohodlia v krku

Bolesť ako taká nemusí byť, ale pri prehĺtaní môže byť nepríjemný pocit, pocit cudzie telo v hrdle.

Horúčka nízkeho stupňa

Pri chronickej tonzilitíde môže byť teplota, ktorá dlhodobo neklesá (37,2-37,5 °C).

Zápach z úst

Zápal v mandlích sa môže prejaviť ako pretrvávajúci zápach z úst.

Všeobecná slabosť

Typickými prejavmi chronickej tonzilitídy sú zvýšená únava, potenie, slabosť a zlý zdravotný stav.

Metódy liečby chronickej tonzilitídy

Je veľmi dôležité poraziť chronickú tonzilitídu: inak zostáva stály zdroj infekcie a intoxikácie celého tela, nehovoriac o hrozbe závažných autoimunitných komplikácií.

Domáce metódy môžu znížiť závažnosť symptómov, ale dosiahnuť úplné vyliečenieťažké. Tonzilitída je ochorenie, ktoré je svojou povahou a priebehom príliš zložité. Preto ak máte podozrenie na chronickú tonzilitídu, mali by ste sa poradiť s lekárom.

V prvom rade by sa malo vykonať komplexné vyšetrenie na určenie patogénu a štádia vývoja ochorenia.

Pred liečbou tonzilitídy je potrebné odstrániť ďalšie zdroje infekcie - vyliečiť kazivé zuby, zápalové procesy v nose a paranazálne dutiny nos Ak vaše dieťa často trpí bolesťami hrdla, potom je veľmi pravdepodobné, že jeden z členov rodiny je nositeľom infekcie. V tomto prípade má zmysel nechať vyšetriť celú rodinu.

So sťažnosťami v súlade s príznakmi chronickej tonzilitídy sa môžete poradiť s lekárom všeobecná prax( alebo ) alebo k špecializovanému špecialistovi - otolaryngológovi (ORL).

Chronická tonzilitída je zápalový proces lokalizovaný v palatinových mandlích, ktorý nadobudol pomalú, zdĺhavú formu. Forma ochorenia je charakterizovaná periodickými relapsmi (recidíva v určitých intervaloch v prítomnosti predisponujúcich faktorov pre akútne epizódy ochorenia).

Zvažujem to hovoríme o O dôležité telo, ktorá zohráva rozhodujúcu úlohu v reťazci tvorby imunitných a fyziologických typov obrany tela, je nepochybná dôležitosť diagnostiky a účinných mechanizmov liečby patológie medzi lekármi. Toto je článok pripravený našimi odborníkmi na základe materiálov z práce praktických otolaryngológov.

Čo to je?

Chronická tonzilitída je dlhodobý zápal hltanových a podnebných mandlí (z lat. tonsollitae – mandle). Rozvíjajú sa aj iné infekčné ochorenia sprevádzané zápalom sliznice hltana (,), alebo bez predchádzajúceho akútne ochorenie.

Príčiny výskytu

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju chronickej tonzilitídy u dospelých a detí:

vychýlená nosová priehradka;
znížená lokálna a všeobecná imunita;
častý výtok z nosa;
zápalové ochorenia, ktoré sa vyvíjajú v iných orgánoch ENT;
kazu;
prítomnosť ložísk chronickej infekcie v ľudskom tele;
alergická nálada tela.

Chronická tonzilitída je zápalový proces závislý od infekcie, ktorý sa vyvíja v dôsledku patogénnej aktivity mikroorganizmov. Normálne mandle v tele existujú na zachytenie infekčných agens a zabránenie im preniknúť hlbšie do dýchacieho traktu. Ak dôjde k poklesu miestneho alebo všeobecného ochranné sily telo, potom sa patogénne mikroorganizmy, ktoré pretrvávajú na mandlích, začnú aktívne rozvíjať a množiť, čo vyvoláva progresiu ochorenia.

Symptómy

Chronická tonzilitída u dospelých sa vyskytuje s obdobiami remisie a obdobiami exacerbácie. S rozvojom exacerbácie sa vyvinú príznaky angíny pectoris ():

prudké zvýšenie telesnej teploty na febrilné úrovne (39-40 stupňov);
intenzívna bolesť hrdla;
regionálne lymfatické uzliny sa zväčšujú;
na mandlích sa objavuje hnisavý plak;
Na sliznici mandlí môžu byť aj hnisavé folikuly.

Počas obdobia remisie môže mať pacient nasledujúce príznaky chronickej tonzilitídy:

nepohodlie v krku;
pocit hrudky v krku;
slabá bolesť ráno;
zápach z úst;
zátky na mandlích;
malé nahromadenie hnisu v medzerách.

Okrem príznakov samotnej tonzilitídy sa môžu vyskytnúť aj príznaky sprievodné ochorenia- chronická faryngitída, rinitída, sinusitída.

S rozvojom dekompenzovanej formy sa objavujú nasledujúce príznaky:

zvýšená únava;
všeobecná nevoľnosť;
bolesť hlavy;
dlhotrvajúca horúčka nízkeho stupňa (teplota zostáva okolo 37 stupňov).

Okrem toho sa môžu objaviť príznaky komplikácií. Najčastejšou komplikáciou pri dekompenzovanej forme chronickej tonzilitídy je peritonsilárny absces.

Začína sa to bolesťou hrdla, no neskôr už pacient nevie prehĺtať ani otvárať ústa. Existuje výrazný opuch hltanového tkaniva. Pacient potrebuje súrne zdravotná starostlivosť a hospitalizácia. Exacerbácia chronickej tonzilitídy môže byť vyvolaná hypotermiou, akútnym dýchaním vírusová infekcia, pitie studených nápojov alebo jedla.

Ako vyzerá chronická tonzilitída: foto

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u dospelých.

Diagnostika

Počas vyšetrenia lekár vykoná palpáciu lymfatické uzliny a vyšetrenie mandlí priamo. Ale odborníci sa na to neobmedzujú, vzhľadom na to, koľko komplikácií môže táto choroba spôsobiť. Obsah medzier sa tiež odoberie a odošle na analýzu. Odoberanie materiálu na laboratórne testovanie sa vykonáva tlakom na mandľu, z ktorej sa uvoľňuje hnis. Ak má hnis slizničnú štruktúru a nepríjemný zápach, potom s najväčšou pravdepodobnosťou existuje chronická forma tonzilitídy. Ale ani táto analýza nemôže ukázať úplný klinický obraz a presne určiť diagnózu.

Na presnú diagnózu lekári venujú pozornosť všeobecnému stavu tela a prítomnosti odchýlok od normy. Takéto odchýlky sa primárne považujú za zhrubnuté okraje palatinových oblúkov a hypertermia. Odborníci tiež určujú jazvovité zrasty medzi palatinovými oblúkmi a mandľami.

Mandle v chronickej forme tonzilitídy majú voľný vzhľad a jazvou zmenený povrch. V lakunách mandlí sú hnisavé zátky alebo hnisavý výtok.

Dôsledky

Keď sa tonzilitída stane chronickou, imunitná odpoveď tela sa zníži, čo môže ovplyvniť fungovanie vnútorných orgánov. IN ťažké prípady Keď sa objavia príznaky intoxikácie, vyvinú sa niektoré komplikácie.

Dlhodobé infekcie vedú ku komplikáciám spojeným so srdcovou dysfunkciou a ochorením obličiek. Často tonzilitída v zanedbaná forma sprevádzané reumatizmom, tonzilokardiálnym syndrómom. Vážne poškodenie zdravia spôsobujú toxíny, ktoré sa uvoľňujú pri angíne.

Liečba chronickej tonzilitídy

Pri liečbe kompenzovanej formy a pri absencii komplikácií sa konzervatívna liečba chronickej tonzilitídy vykonáva doma pomocou účinné lieky. Ak má pacient známky dekompenzácie chronickej tonzilitídy a vyvinú sa komplikácie, môže byť potrebná chirurgická intervencia.

V prvom rade sa prijímajú opatrenia na posilnenie obranyschopnosti organizmu – správna výživa, obmedzenie zlých návykov. Ak existujú sprievodné choroby, ktoré sú tiež zdrojom neustálej infekcie, je potrebné ich vyliečiť:

povinná sanitácia ústnej dutiny - liečba zápalových ochorení (kaz,);
liečba,.

Ako liečiť chronickú tonzilitídu: zoznam liekov

Na konzervatívnu liečbu chronickej tonzilitídy u dospelých sa používajú tieto lieky:

s tonzilitídou. Táto skupina liekov je predpísaná iba v prítomnosti exacerbácie chronická forma tonzilitída, antibiotická terapia sa odporúča na základe údajov z nádrže. siatie. Lieky sa neoplatí predpisovať naslepo, pretože to môže spôsobiť nedostatok účinku a stratu času, nehovoriac o vedľajších účinkoch a zhoršení stavu. V závislosti od závažnosti zápalového procesu s angínou môže lekár predpísať krátky priebeh najbezpečnejších a najjednoduchších liekov, pretože pri dlhých kurzoch silné drogy je potrebné doplniť liečbu kúrou probiotík. V latentnom priebehu chronickej tonzilitídy nie je liečba antimikrobiálnymi liekmi indikovaná, pretože to navyše narúša mikroflóru ústnej dutiny a gastrointestinálneho traktu a tiež vyvoláva potlačenie imunity.
Lieky proti bolesti. Pri silnej bolesti je najoptimálnejší Ibuprofen alebo Nurofen, používajú sa ako symptomatická terapia a pri menšej bolesti sa ich použitie neodporúča (pozri. úplný zoznam a ceny nesteroidných protizápalových liekov v článku Injekcie proti bolestiam chrbta).
Probiotiká. Pri predpisovaní agresívnych foriem širokospektrálnych antibiotík a v prítomnosti sprievodných gastrointestinálnych patológií (reflux, kolitída, gastritída) je pred užitím antibiotík potrebné užívať probiotiká, ktoré sú odolné voči účinku prvých - „Normoflorín“, “ Gastrofarm", "Primadofilus", "Narine", "Rela Life", "Acipol".
Antihistaminiká. Na zníženie opuchu sliznice, mandlí a opuchu zadnej steny hltana musíte užívať desenzibilizačné lieky, ktoré tiež prispejú k lepšiemu vstrebávaniu iných liekov. Je lepšie používať lieky z tejto skupiny liekov najnovšej generácie, keďže majú predĺžený účinok a nemajú sedatívny účinok, sú bezpečnejšie a silnejšie. Medzi antihistaminiká najlepšie sú „Fexofast“, „Fexadin“, „Telfast“, „Zodak“, „Letizen“, „Zirtek“, „Parlazin“, „Cetrin“.
Antiseptický lokálna liečba. Dôležitá podmienka účinnú liečbu je kloktanie, na to môžete použiť rôzne roztoky, či už hotové spreje alebo si špeciálne roztoky riediť sami. Najvhodnejšie je použiť Miramistin (250 rubľov), ktorý sa predáva s 0,01% roztokom v spreji, Octenisept (230-370 rubľov), ktorý sa zriedi vodou 1/5, ako aj Dioxidin (1% roztok 200 rubľov 10 ampulky), 1 amp. zriedený v 100 ml teplej vody (pozri zoznam všetkých sprejov do krku). Aromaterapia môže mať aj pozitívny účinok, ak kloktáte alebo inhalujete esenciálne oleje- levanduľa, čajovník, eukalyptus, céder.
Antiseptická lokálna liečba. Dôležitá podmienka účinná terapia je grganie. Na tieto účely môžete použiť hotové spreje aj samostatne pripravené roztoky. Najvhodnejšie je použiť Miramistin 0,01% roztok, Octenisept, Dioxylin, ktoré sa zriedia teplou vodou. Pozitívne pôsobí aj aromaterapia, ak kloktáte a inhalujete esenciálne oleje – cédrový, eukalyptový, čajovníkový, levanduľový.
Imunostimulačná terapia. Medzi lieky, ktoré možno použiť na stimuláciu lokálna imunita v ústnej dutine je indikovaný možno iba Imudon, priebeh terapie je 10 dní (vstrebateľné tablety 4-krát denne). Z produktov prírodného pôvodu môžete na posilnenie imunity použiť Propolis, Pantokrin, ženšen, harmanček.
Zmäkčovadlá. Na bolesť hrdla a pri istom lieky V takýchto prípadoch sa môže vyskytnúť sucho v ústach, bolesť hrdla a hrdla, je účinné používať oleje z rakytníka, broskyne a marhule za predpokladu, že na ne neexistuje individuálna intolerancia. Aby ste nosohltan dobre zjemnili, môžete si ráno a večer vkvapkať do nosa jeden z olejov po niekoľkých kvapkách, počas procedúry by ste mali hodiť hlavu dozadu. Ďalšou metódou zmäkčenia hrdla je 3% peroxid vodíka, ktorý sa používa na čo najdlhšie kloktanie, po ktorom sa ústa vypláchnu teplou vodou.

Hnisavé zátky pri chronickej tonzilitíde

Fyzioterapeutické metódy

Fyzioterapeutická liečba chronickej tonzilitídy môže byť účinná počas remisie – laserová terapia je uznávaná ako veľmi účinná vďaka jej antibakteriálnemu a protizápalovému účinku vďaka priamemu účinku na mandle. Využíva sa aj krátkovlnné UV žiarenie hrdla a ústnej dutiny.

Existujú metódy ultrazvukového ošetrenia mandlí, ktoré pôsobia na samotný zdroj ochorenia a ničia štruktúru výslednej syrovej hmoty. Pomocou ultrazvuku môžete tiež zavlažovať mandle antiseptickými roztokmi.

Účinným prostriedkom je inhalácia mokrej pary. Ale je tu jedna kontraindikácia - vysoká teplota, preto treba najskôr znížiť teplotu a až potom inhalovať. Inhalácie je možné použiť pomocou rôznych liečivé byliny- harmanček, nechtík a pod., roztok chlórhexidínu, alebo môžete len tak dýchať nad zemiakmi. Pri nádychu by ste sa nemali zhlboka nadýchnuť, pretože pri zápale mandlí treba zasiahnuť len zapálené mandle.

Liečba tonzilitídy doma

Pozrime sa na niektoré z najzaujímavejších receptov na liečbu tonzilitídy doma, ktoré zahŕňajú med a jeho deriváty:

Na perorálne podanie pripravte pol na pol cibuľovú šťavu a med. Dôkladne premiešajte a pite 1 čajovú lyžičku 3 krát denne;
Zmiešajte kvety harmančeka a dubovú kôru v pomere 3:2. Štyri polievkové lyžice zmesi nalejte do 1 litra horúca voda a varíme na miernom ohni 10 minút. Pred vypnutím pridajte lyžicu lipových kvetov. Necháme vychladnúť, precedíme, do roztoku pridáme lyžičku medu. Dôkladne premiešajte a za tepla kloktajte.
Na mazanie mandlí pripravte zmes pozostávajúcu z 1/3 čerstvo vylisovanej šťavy z listov aloe a 2/3 prírodného medu. Zmes dôkladne premiešame a uložíme do chladničky. Pred použitím sa liečivá kompozícia musí zahriať na 38-40 stupňov Celzia. Pomocou drevenej alebo plastovej špachtle sa kompozícia opatrne aplikuje na boľavé mandle 1-2 krát denne, najmenej 2 hodiny pred jedlom. Opakujte liečbu denne počas dvoch týždňov. Potom sa postup vykonáva každý druhý deň.

Chirurgická liečba

Táto liečba sa vykonáva hlavne vtedy, keď sa zistí dekompenzovaná chronická tonzilitída a bez nej pozitívny efekt z opakovanej konzervatívnej liečby.

Tonzilektómia môže byť úplná alebo čiastočná. Totálna tonzilektómia zahŕňa úplnú excíziu postihnutých mandlí. Čiastočná tonzilektómia môže zmenšiť veľkosť zväčšených mandlí, ale táto operácia sa v súčasnosti vykonáva zriedkavo kvôli vysokému riziku relapsu ochorenia. Medzi zriedkavé typy chirurgickej liečby patrí galvanokaustika a diatermokoagulácia.

Medzi nové typy liečby tonzilitídy patrí laserová lakunotómia, operácia na odstránenie mandlí sa vykonáva pomocou chirurgický laser. Je možné vykonať takúto liečbu pomocou chirurgického ultrazvuku.

Cryodestruction – zmrazenie mandlí tekutým dusíkom – získava na popularite. Jeho použitie je odôvodnené miernym zvýšením veľkosti mandlí.

Tonzilektómia (odstránenie mandlí)

Prevencia

Prevencia exacerbácií chronickej tonzilitídy:

Dodržiavanie hygienických pravidiel domácich a pracovných priestorov.
Eliminácia prachu a znečistenia ovzdušia.
Všeobecné hygienické opatrenia.
Otužovanie.
Vyvážená strava.
Sanitačné opatrenia: identifikácia a liečba chorôb ďasien a zubov, zápal prínosových dutín, zápal stredného ucha, poruchy dýchania nosom.

Treba poznamenať, že ani implementácia všetkých vyššie uvedených opatrení vôbec nezaručuje vylúčenie relapsov.

Chronická tonzilitída je pomalý zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v palatinových mandlích. Pacienti s chronickou tonzilitídou dlhodobo pociťujú nepohodlie a bolesť hrdla, majú horúčku, začervenanie mandlí s tvorbou hnisavé zátky v medzerách.

Čo sú to mandle a ako sa choroba prejavuje?

Palatinové mandle pozostávajú z lymfoidné tkanivo, ktorá vykonáva ochranná funkcia. Mandle sú prepichnuté hlbokými a zložitými kanálikmi - kryptami, ktoré končia na povrchu mandlí lacunami - špeciálnymi priehlbinami, cez ktoré je vyvedený obsah lakún. V priemere je v amygdale 2 až 8 medzier. Verí sa, že čo väčšia veľkosť lacunae, tým ľahšie a rýchlejšie sa výtok odstráni.

Okrem palatinových mandlí sú v hltane aj ďalšie útvary, ktoré plnia ochrannú funkciu: jazyková mandľa sa nachádza pri koreni jazyka, adenoidné vegetácie (adenoidy) sa nachádzajú na zadnej stene nosohltanu a tubulárne mandle. sa nachádzajú v hĺbke nosohltanu okolo sluchovej trubice.

Zápal tkanív palatinových mandlí sa nazýva tonzilitída a predĺžený zápalový proces sa nazýva chronická tonzilitída.

Typy chronickej tonzilitídy

V závislosti od toho, ako choroba postupuje, môže byť chronická tonzilitída:

kompenzované;
dekompenzovaný;
zdĺhavý;
opakujúci;
toxicko-alergický.

Kompenzovaná tonzilitída prebieha tajne: mandle sa neobťažujú nepríjemnými pocitmi a zápalmi, pacient nepociťuje zvýšenie teploty, ale pri externom vyšetrení je viditeľné začervenanie, mandle sú zvyčajne zväčšené.

Pri chronickej tonzilitíde sa z času na čas objavujú nepríjemné pocity v krku - bolestivosť, slabá bolesť. Exacerbácie ochorenia - tonzilitída - znepokojujú pacienta s recidivujúcou formou tonzilitídy.

Toxicko-alergická chronická tonzilitída je rozdelená do dvoch foriem:

prvá forma je charakterizovaná pridaním komplikácií, ako je bolesť kĺbov, horúčka, bolesť v srdci bez zhoršenia elektrokardiogramu a zvýšená únava k hlavným príznakom;
druhá forma mení palatinové mandle na trvalý zdroj infekcie, ktorá sa šíri po celom tele a komplikuje fungovanie srdca, obličiek, kĺbov a pečene. Pacient sa cíti unavený, klesá výkonnosť, je narušený srdcový rytmus, zápaly kĺbov, zhoršujú sa urogenitálne ochorenia.

V závislosti od lokalizácie zápalového procesu môže byť chronická tonzilitída:

lakunárny, pri ktorom zápal postihuje lakuny - priehlbiny v mandlích;
lakunárny-parenchymálny, keď sa v lakunách a lymfoidnom tkanive mandlí vyskytuje zápal;
flegmonózne, keď je zápalový proces sprevádzaný hnisavým tavením tkanív;
hypertrofické, sprevádzané zvýšenou proliferáciou tkaniva mandlí a okolitých povrchov nosohltanu.

Príčiny chronickej tonzilitídy

Chronická tonzilitída sa vo väčšine prípadov vyvíja po tom, čo pacient utrpel akútnu formu ochorenia - akútnu tonzilitídu alebo tonzilitídu. Neliečená angína sa môže znovu objaviť alebo zhoršiť v dôsledku zátok v jamkách a kryptách mandlí, ktoré sú upchaté kazeózno-nekrotickými masami – hnisavý výtok, odpadové produkty baktérií a vírusov.

Hlavnými pôvodcami ochorenia sú najčastejšie:

vírusy - adenovírusy, bežný herpes, vírus Epstein-Barrovej;
baktérie - pneumokoky, streptokoky, stafylokoky, moraxella, chlamýdie;
huby.

Okrem toho môžu nasledujúce faktory ovplyvniť výskyt chronickej tonzilitídy:

nedodržiavanie bezpečnostných predpisov vo výrobe: veľké množstvo prachu, prítomnosť dymu, kontaminácia plynom, suspenzie škodlivých látok vo vdychovanom vzduchu;
chronické chorobyústna dutina, uši, nosohltan: chronický zápal stredného ucha, sínusitída, kaz, pulpitída, periodontitída a periodontálne ochorenie, pri ktorom hnisavý výtok padá na mandle a vyvoláva rozvoj zápalového procesu;
znížená imunitná funkcia palatinových mandlí: ochranné látky vylučované lymfoidným tkanivom sa už nedokážu vyrovnať s veľkým počtom baktérií a vírusov, ktoré sa naopak hromadia a množia;
zneužívanie chemikálií pre domácnosť;
jesť potraviny s nízkym obsahom vitamínov a minerálov, nepravidelné jedlá, nekvalitné potraviny;
faktor dedičnosti: jeden z rodičov trpel alebo trpí chronickým zápalom krčných mandlí;
zlé návyky - pitie alkoholu a fajčenie, ktoré okrem negatívneho vplyvu na imunitný systém komplikujú priebeh ochorenia;
časté stresové situácie, dlhodobé vystavenie stavu silného emočného stresu;
nedostatok normálneho plánu práce a odpočinku: nedostatok spánku, prepracovanie.

Je mimoriadne ťažké samostatne určiť, či má osoba chronickú tonzilitídu: toto by mal robiť skúsený otolaryngológ. Musíte však poznať hlavné príznaky a príznaky ochorenia, a ak sa objavia, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom:

bolesť hlavy;
nepríjemný pocit cudzích telies v hrdle: omrvinky s ostrými hranami, malé úlomky jedla (spôsobené hromadením hnilobných usadenín a zátok hlienu, odpadových produktov baktérií a vírusov v medzerách a skriptoch);
pretrvávajúca kožná vyrážka, ktorá dlho nezmizne, za predpokladu, že pacient predtým nemal žiadne vyrážky;
zvýšená telesná teplota;
bolesť v bedrovej oblasti: chronický zápal mandlí často spôsobuje komplikácie vo fungovaní obličiek;
bolesť v oblasti srdca, nestabilný srdcový rytmus;
bolesť svalov a kĺbov: chronická tonzilitída často vedie k reumatickému poškodeniu kĺbov;
únava, znížená výkonnosť, zlá nálada;
zväčšené lymfatické uzliny za ušami a na krku;
rozšírenie palatinových mandlí;
výskyt jaziev, adhézií, filmov na mandlích;
zátky v lakunách - útvary žltých, svetlohnedých, hnedých odtieňov pevnej alebo kašovitej konzistencie.

Väčšina ďalších príznakov chronickej tonzilitídy sa objavuje pri poruche iných orgánov a životne dôležitých systémov: srdca, obličiek, ciev, kĺbov a imunitného systému.

Iba otolaryngológ môže správne určiť prítomnosť, formu a typ chronickej tonzilitídy, takže včasná návšteva kliniky je kľúčom k rýchlej diagnostike a liečbe.

Najpresnejšie príznaky chronického ochorenia sa získajú štúdiom anamnézy a vykonaním externého vyšetrenia palatinových mandlí: najvyššia pravdepodobnosť bude indikovaná tonzilitída časté ochorenia boľavé hrdlo, ako aj hnisavé ložiská a zátky v lakunách a kryptách.

Okrem štúdia anamnézy a vyšetrenia sa na stanovenie flóry a citlivosti na antibiotiká používajú laboratórne krvné testy a bakteriálne kultúry z hrdla.

Liečba

Na liečbu chronickej tonzilitídy, konzervatívnej a chirurgické metódy. Otolaryngológ predpisuje operáciu len ako poslednú možnosť: palatinové mandle hrajú dôležitú úlohu v ľudskom imunitnom systéme, chránia nosohltanu pred prenikaním patogénov. Odstránenie mandlí sa môže vykonať iba vtedy, ak sú patologická zmena tkanivá už nemôžu plniť svoju ochrannú funkciu. Pri rozhodovaní o chirurgickom odstránení krčných mandlí si musíte znova uvedomiť, že ide o najdôležitejšiu časť celkového imunitného systému tela, ktorá je zodpovedná za ochranu orgánov nosohltanu.

Liečba chronickej tonzilitídy sa vykonáva ambulantne v zdravotníckom zariadení u otolaryngológa. Proces liečby možno rozdeliť do niekoľkých etáp, z ktorých každá plní svoju vlastnú funkciu.

Prvá fáza: opláchnutie mandlí

V tomto štádiu sa mandle pacienta umyjú, čím sa uvoľnia medzery a krypty od kazeózno-nekrotických hmôt a zátok. Pri absencii moderného vybavenia sa takáto práca zvyčajne vykonáva pomocou bežnej injekčnej striekačky: do nej sa natiahne dezinfekčný roztok a pomocou piestu sa vytlačí na povrch mandlí a do medzier. Nevýhody tejto metódy spočívajú v tom, že tlak prúdu roztoku je príliš slabý, čo neumožňuje hlboké opláchnutie a vyčistenie krýpt, ako aj možný výskyt dáviaceho reflexu spôsobeného dotykom mandlí injekčnou striekačkou.

Vo väčšine prípadov používajú moderné vybavenie— ultrazvukový vákuový prístroj „Tonsillor“, ktorý používajú moderné kliniky a centrá ORL. Nástavec na oplachovanie vám umožní dôkladne opláchnuť mandle bez toho, aby ste sa ich dotkli, bez spôsobenia dáviacich reflexov. Výhodou použitia nástavca je, že lekár môže pozorovať a kontrolovať proces vymývania patologického obsahu z mandlí.

Druhá fáza: antiseptické ošetrenie

Po vyčistení mandlí sa na ne aplikuje antiseptikum pomocou ultrazvuku: ultrazvukové vlny premieňajú antiseptický roztok na paru, ktorá sa pod tlakom aplikuje na povrch mandlí.

Na konsolidáciu antibakteriálneho účinku sa mandle ošetria Lugolovým roztokom: obsahuje jód a jodid draselný, ktoré majú silné antibakteriálne vlastnosti.

Tretia fáza: fyzikálna terapia

Jeden z účinných, bezbolestný a bez vedľajšie účinky Fyzioterapeutické metódy zahŕňajú laserovú terapiu. Jeho pozitívne vlastnosti:

anestézia;
aktivácia metabolických procesov;
zlepšenie metabolizmu v postihnutom orgáne;
regenerácia postihnutých tkanív;
zvýšenie imunity;
výrazné zlepšenie vlastností a funkcií krvi a ciev.

Na neutralizáciu škodlivé mikroorganizmy v ústnej dutine sa používa ultrafialové žiarenie.

Počet procedúr na umývanie, liečbu antiseptikami a fyzioterapiu predpisuje lekár na individuálnom základe. V priemere, aby sa úplne vyčistili mandle a obnovila sa ich schopnosť samy sa očistiť, výplach sa musí opakovať aspoň 10-15 krát. Aby sa úplne eliminovala potreba chirurgickej intervencie, kurzy konzervatívnej liečby sa opakujú niekoľkokrát do roka.

V extrémnych prípadoch, keď je lymfoidné tkanivo mandlí v dôsledku choroby nahradené spojivovým tkanivom a mandle prestávajú chrániť telo pred mikroorganizmami, ktoré sú stálym zdrojom patogénov, je predpísaná tonzilektómia. Tonzilektómia je chirurgický zákrok na odstránenie mandlí. Vykonáva sa v nemocničnom prostredí v lokálnej alebo celkovej anestézii.

Prevencia chronickej tonzilitídy

Preventívne opatrenia na zabránenie relapsu zápalového procesu v oblasti mandlí zahŕňajú niekoľko komplexných opatrení:

správna výživa: nejedzte potraviny, ktoré dráždia sliznicu mandlí - citrusové plody, horúce, korenené, vyprážané, údené jedlá, silné alkoholické nápoje;
posilnenie všeobecnej imunity: otužovanie, chôdza čerstvý vzduch, užívanie vitamínových a minerálnych komplexov;
oddychový a pracovný režim: treba si dopriať dostatok spánku, dopriať si čas na správny oddych, vyhýbať sa dlhotrvajúcej práci bez prestávok.

Chronická tonzilitída je ochorenie hornej časti dýchacieho traktu, charakterizovaný dlhodobým zápalovým procesom mandlí. Príčinou vývoja chronickej tonzilitídy je najčastejšie neúčinný alebo neúplný priebeh liečby akútnej tonzilitídy. Dlhodobé zníženie lokálnej imunity vedie k tvorbe ložísk zápalu mandlí, v ktorých sa aktivujú patogénne organizmy na začiatku exacerbácie ochorenia.

Prevalencia a nebezpečenstvo ochorenia

Prevalencia chronickej tonzilitídy je pomerne vysoká: podľa niektorých údajov je touto chorobou postihnutých až 10 % populácie európske krajiny a Rusko. Choroba môže postihnúť dospelých aj deti. Okrem nepohodlia, ktoré zažíva pacient s chronickou tonzilitídou, toto infekcia nebezpečné kvôli prítomnosti neustáleho ohniska zápalu a infekcie v tele, čo vedie ku komplikáciám tonzilitídy, ako je reumatizmus, pyelonefritída, reumatická karditída, polyartritída, rozvoj autoimunitné ochorenia a tak ďalej. Preto by každá osoba mala vedieť všetko o chronickej tonzilitíde, liečbe a symptómoch tejto choroby.

Príčiny vývoja chronickej tonzilitídy

Palatinové mandle (v bežnej reči – mandle), pozostávajúce z lymfoidného tkaniva, sú súčasťou celkového imunitného systému tela. Ich hlavným cieľom je bojovať infekčné agens prenikajúce do hrdla človeka. Normálne sa ľudská mikroflóra skladá z nepatogénnych a oportúnnych mikroorganizmov, ktoré sú v stave prirodzenej rovnováhy v dôsledku kombinovanej práce všetkých orgánov imunitného systému. Keď je rovnováha narušená a prenikajú patogénne organizmy, napätie lokálnej imunity vedie k zničeniu vírusov, húb a baktérií. Pri častom zaťažení imunity, veľké množstvá patogénna flóra, všeobecný pokles odolnosti organizmu, lymfoidné tkanivá sa stanú neschopnými produkovať dostatočné množstvo interferónov, lymfocytov a gama globulínov, aby odolali infekčným agens.

Pri častých a / alebo dlhotrvajúcich zápalových procesoch v hltane strácajú palatinové mandle svoju schopnosť prejavovať odolnosť voči patogénnym organizmom, čistia tkanivá a samy sa stávajú zdrojom infekcie, čo vedie k rozvoju chronickej tonzilitídy. Zvyčajne sa mandle zapália kvôli prítomnosti medzier v nich. Lakuny žliaz sú rezervoármi na akumuláciu epiteliálnych buniek a rôznych mikroorganizmov. Na základe výsledkov analýzy mikroflóry sa na povrchu mandlí u pacientov s tonzilitídou izoluje asi 30 rôznych patogénnych mikroorganizmov. Bakteriálna analýza obsahu medzier najčastejšie odhalí prítomnosť vysokej koncentrácie streptokokov a stafylokokov.

Najčastejšie sa chronická forma ochorenia vyvíja presne po akútnom zápalovom procese, bolesti v krku. Občas, v 3 prípadoch zo 100, lézia chronický zápal sa tvorí bez akútnej formy v bezprostrednom spätnom pohľade. Vývoj chronickej formy ochorenia uľahčujú nasledujúce patológie a ochorenia bakteriálnej a vírusovej etiológie:

purulentná sinusitída, sinusitída, adenoiditída, ako aj akékoľvek zápalové procesy a patológie štruktúry nosných priechodov, ktoré narúšajú dýchanie nosom;
kaz, zápal ďasien a iné ložiská koncentrácie patogénna mikroflóra v ústnej dutine;
prítomnosť v bezprostrednej anamnéze osýpky, šarlach, súčasný proces tuberkulózy a iné infekcie, ktoré znižujú všeobecná imunita najmä keď je skrytý, ťažké formy alebo nesprávna liečba chorôb.

Zdôrazňuje sa aj úloha dedičnej predispozície k chronickej tonzilitíde a množstvo faktorov, ktoré prispievajú k zníženiu lokálnej imunity v nosohltane:

nedostatočná, monotónna strava, nedostatok vitamínov a minerálov;
nedostatočný príjem tekutín, zlá kvalita vody;
ťažká a / alebo dlhotrvajúca hypotermia tela, časté náhle zmeny teploty okolia;
ťažký a / alebo dlhotrvajúci psycho-emocionálny stres, duševné vyčerpanie, depresívne stavy;
nepriaznivé životné a pracovné podmienky, znečistenie plynom, prekračovanie prípustných koncentrácií škodlivých látok;
zlé návyky: fajčenie, zneužívanie alkoholu.

V prítomnosti chronického ohniska zápalu je lymfoidné tkanivo nahradené spojivovým tkanivom, vytvárajú sa jazvy a zužuje sa vonkajší otvor lakún, čo spôsobuje tvorbu lakunárnych a hnisavých zátok a hnisavých plakov. To všetko zvyšuje všeobecný zápal orgánu. Lacunárne nahromadenie patogénnych mikroorganizmov, častíc potravy a hnisavých sekrétov vedie k prenikaniu do krvného obehu a šíreniu baktérií, toxínov, ktoré vylučujú, a produktov deštrukcie po celom tele, čo spôsobuje chronickú intoxikáciu. Zvyšuje sa citlivosť tkanív a orgánov na dráždivé látky a cudzorodé bielkoviny, dochádza k alergickým, autoimunitným procesom, závažným komplikáciám tonzilitídy.

Typy, príznaky chronickej tonzilitídy a komplikácie choroby

Pri stanovení diagnózy sa hodnotia lokálne a systémové symptómy, zbiera sa anamnéza, analyzujú sa pacientove sťažnosti a celkové klinický obraz tonzilárny syndróm. Miestne symptómy tonzilitídy, ktoré sú dôležité pri diagnostike, sú prejavmi akýchkoľvek zápalových procesov v tkanivách palatinových mandlí. V chronickej forme sú symptómy charakteristické pre celé telo (systémové) vysvetlené účinkami cytokínov a produktov rozpadu tkaniva, ktoré sa šíria z infekčného ložiska cez krvný obeh. Mali by ste tiež vziať do úvahy vplyv toxických látok uvoľnených v dôsledku výraznej mikrobiálnej invázie do lymfatického tkaniva palatinových mandlí. V závislosti od povahy, frekvencie exacerbácií a celkovej reakcie tela sa rozlišuje niekoľko typov chronickej tonzilitídy:

Jednoduchá recidivujúca chronická tonzilitída s častou akútnou tonzilitídou.
Jednoduchá dlhotrvajúca tonzilitída s príznakmi neustáleho pomalého zápalového procesu.
Jednoducho kompenzované, s dlhými obdobiami remisie a zriedkavými relapsmi.
Toxicko-alergická tonzilitída.

Toxicko-alergická forma ochorenia zahŕňa dva typy. Pri prvom type sa pozoruje množstvo symptómov, ktoré naznačujú zvýšenie úrovne alergizácie a intoxikácie tela. Ide o hypertermiu, bolesť v srdci, zvýšenú únavu, bolesti kĺbov. Známky nie sú sprevádzané funkčné poruchy orgánov a systémov.
V druhom štádiu sa počas vyšetrení potvrdia príznaky intoxikácie: zistia sa srdcové abnormality, výsledky testov potvrdzujú zápalové procesy v kĺboch a orgánoch genitourinárny systém, obličky, pečeň.

TO celkové príznaky Chronická tonzilitída zahŕňa:

časté exacerbácie tonzilitídy vo forme bolesti hrdla (v jednoduchej forme - 3-5 krát ročne) v dôsledku hypotermie, prepracovania, pôstu, vírusovej alebo bakteriálnej infekcie;
suchosť sliznice hltanu, bolesť, pocity cudzieho telesa počas prehĺtania;
periodické (v toxicko-alergickej forme druhého typu - konštantné) zvýšenie teploty na úroveň subfebrilu;
Dostupnosť nepríjemný zápach z úst;
zväčšenie a citlivosť mandibulárnych lymfatických uzlín;
celková únava, bolesti hlavy, znížená odolnosť tela;
Pri vyšetrení hltanu sa odhalí hyperémia, zhrubnutie, opuch palatinových oblúkov, mandle, je možná prítomnosť priesvitného slizničného plaku a lakunárnych zátok.

Exacerbácia chronickej tonzilitídy sa niekedy nazýva aj hnisavá tonzilitída. Exacerbácia sa vyskytuje vo forme bakteriálnej alebo vírusovej tonzilitídy. V závislosti od typu patogénu to môže byť herpangína, streptokokovej alebo adenovírusovej tonzilitídy. Choroba je sprevádzaná miestnymi prejavmi (bolesť hrdla, silný opuch, začervenanie mandlí a palatinových oblúkov, prítomnosť hnisavých ložísk), prudké zvýšenie teploty, príznaky celkovej intoxikácie tela (horúčka, bolesti hlavy, bolesti v oblasti svaly, kĺby, nevoľnosť, slabosť atď.).

Chronická tonzilitída je typickejšia pre deti, aj keď sa často pozoruje u dospelých, charakterizovaná prevahou lokálnych symptómov nad všeobecnými príznakmi ochorenia. Chronický symptóm mandlí v dospelosti je najčastejšie dôsledkom samoliečba akútne ochorenie, bolesť hrdla, adenovírusová infekcia. Príčinou môže byť aj prítomnosť infekčného zamerania v ústnej dutine: zápal ďasien, kaz atď.

U starších ľudí dochádza k prirodzenému procesu znižovania objemu lymfoidných tkanív a poklesu koncentrácie imunokompetentných buniek, a preto dochádza k akútnej a chronickej tonzilitíde s vymazanými príznakmi klinický obraz zriedkavo ukazuje horúčkovú telesnú teplotu a ťažké; syndróm bolesti, ktorá ustupuje predĺženej hypertermii v nízkom stupni a príznakom všeobecnej intoxikácie tela.

Choroba je nebezpečná prítomnosťou trvalého zdroja infekcie v tele, čo prispieva k rozvoju závažných porúch vo fungovaní orgánov a systémov. Najbežnejšie následky reumatického typu sú:

reumatická karditída;
reumopolyartritída (s poškodením synoviálnej membrány kĺbu);
reumochorea, postihujúca nervový systém telo;
zápalové lézie kože reumatickej povahy.

Reumatizmus sa vyvíja pod vplyvom dvoch faktorov: vplyv toxínov vylučovaných patogénnymi mikroorganizmami na srdcové tkanivo a podobnosť antigénov niektorých kmeňov streptokokov s inherentnými k ľudskému telu. Druhý faktor spôsobuje patologickú systémovú autoimunitnú odpoveď, pri ktorej imunitné bunky začnú napádať vlastné bunky človeka a vnímajú ich ako cudzie. Okrem celkového účinku na zdravie sa zápalový proces môže vyvinúť aj lokálne, čo spôsobí paratonzilitídu, tvorbu retrofaryngeálnych a parafaryngeálnych abscesov.

Chronická tonzilitída: liečba

Liečba sa vykonáva ambulantne alebo doma. Môžu sa použiť nasledujúce metódy:

lieková terapia,
umývanie mandlí roztokmi,
fyzioterapia,
chirurgická intervencia.

Často sa používajú kombinácie rôzne metódy konzervatívna liečba.

Chronická tonzilitída: liečba liekmi

V chronickej forme sa liečba liekmi považuje za najúčinnejšiu. Správny výber lieky pomáha vykonávať účinnú konzervatívnu liečbu tonzilitídy u dospelých a detí. Lieky, používané pri ochorení, sú zamerané na systémové a lokálne účinky v závislosti od anamnézy, klinického obrazu zápalu, prítomnosti komplikácií a výsledkov testov.

Skupina liekov prvej voľby na exacerbáciu chronických foriem sú antibakteriálne látky. Ich účelom je čo najviac odstrániť baktérie z úst. Presný výber antibiotík sa vykonáva na základe výsledkov hodnotenia koncentrácie patogénnych mikroorganizmov v obsahu lakún palatinových mandlí a ich citlivosti na rôzne skupiny antibiotiká. V 70% prípadov sa ochorenie vyskytuje v dôsledku poškodenia tkanív mandlí hemolytickým streptokokom, a preto sa na jeho liečbu najčastejšie predpisujú penicilínové lieky. V prípade individuálnej neznášanlivosti liekov skupiny penicilínov sú predpísané širokospektrálne antibiotiká. Pri stanovení ďalšieho pôvodcu zápalového ochorenia je potrebné zvoliť cielené antibakteriálne pôsobenie.

Samoliečba antibakteriálne lieky Nebezpečný je nielen nízkou účinnosťou, ale aj vznikom tolerancie u patogénnych mikroorganizmov na účinnú látku antibiotika, čo môže výrazne skomplikovať následnú terapiu ochorenia.

Antibakteriálna terapia sa nepoužíva pri latentných formách ochorenia a počas remisie. Dĺžku liečby antibiotikami určuje odborník. Pri dlhodobej liečbe antibakteriálnymi látkami, širokospektrálnymi liekmi, vysokými dávkami liekov, pri ochoreniach tráviaceho traktu a poruchách trávenia je vhodné kombinovať antibiotiká s probiotickými liekmi na obnovu črevnej mikroflóry.

Je tiež možné použiť lokálne antibiotiká vo forme sprejov na mierne exacerbácie, ale výber účinná látka by mali byť založené na výsledkoch analýzy bakteriálnych kultúr. Aplikácia tohto typu medikácia nie je základnou metódou terapie, pretože povrchové zavlažovanie mandlí antibakteriálnym zložením má dočasný účinok a neprispieva k akumulácii účinnej látky v lymfoidnom tkanive. Časté oplachovanie antibakteriálnymi látkami v chronickej forme ochorenia sa v súčasnosti považuje za neopodstatnenú metódu liečby: lokálna expozícia nie je účinná, ale môže prispieť k tvorbe flóry rezistentnej na antibiotiká.

Pri chronickej tonzilitíde nemá veľký zmysel brať antivírusové lieky, keďže vo väčšine prípadov sú pôvodcom ochorenia baktérie.

Ak sa zistí chronická tonzilitída, liečba by mala zahŕňať iné skupiny liekov. S výrazným bolesť v krku sú predpísané lokálne a všeobecné lieky proti bolesti. Na exacerbácie chronickej formy ochorenia sa používajú tabletové formy nesteroidných protizápalových liekov (nimesulid, ibuprofén, paracetamol, ibuclín).

Účinná terapia sa vykonáva pomocou antiseptických liekov: spreje, roztoky na mazanie hrdla, kloktanie. Antihistaminiká používané systémovo pomáhajú znižovať závažnosť opuchov palatinových oblúkov a mandlí, ako aj znižovať celkovú alergizáciu organizmu.

Na zníženie nepohodlia spojeného so zápalom sliznice mandlí a povrchu hltana sa používajú lokálne, lokálne zmäkčovadlá. Väčšina hotových foriem liekov používaných na tonzilitídu kombinuje antiseptické, zmäkčujúce a protizápalové účinky. Na oplachovanie je možné použiť vlastné soľné roztoky, bylinné odvarky s antiseptickým účinkom, metódy alternatívnej medicíny (bylinné oleje, bylinné infúzie) s odporúčaním špecialistu a absenciou kontraindikácií.

Keďže pri liečbe chronických zápalových ochorení je dôležité obnoviť úroveň všeobecnej a lokálnej imunity, je možné predpísať imunostimulačné lieky, ako aj povinné riadenie zdravý imidžživota, s dlhodobou remisiou - ozdravenie organizmu otužovacími metódami, športovaním, výživnou stravou, včasným odpočinkom, elimináciou škodlivých faktorov.

Chronická tonzilitída: liečba konzervatívnymi metódami

Metódy konzervatívnej terapie ponúkajú široké spektrum procedúr zaradených do celkovej liečby chronickej formy ochorenia. Vo väčšine prípadov postačujú na zotavenie pacienta metódy konzervatívnej terapie, ktoré podliehajú pravidlám liečby.

Pri diagnostikovaní chronickej tonzilitídy liečba často zahŕňa metódu, ako je umývanie lakún palatinových mandlí aseptickými roztokmi. Považuje sa za najbežnejšiu a široko dostupnú metódu konzervatívnej terapie tonzilitídy. Cieľom je odstrániť plak, lakunárne zátky, nahromadenie odumretého epitelu, leukocytov a iných tkanív a častíc zadržaných vo vnútri lakún v dôsledku sklerotických zmien v tkanivách, ktoré bránia samočisteniu mandlí. Postup sa vykonáva pomocou rôznych nástrojov: najbežnejšie, hoci menej efektívne, je použitie lekárskej striekačky so zakrivenou kanylou. Modernejšie špeciálne trysky umožňujú dodávať aseptické riešenie pod vysoký krvný tlak a dosiahnuť úplné vyčistenie lakuny. Spolu s výplachom je možné kombinovať podávanie liekov do lakún vo forme roztoku cez injekčnú striekačku, oplachový nástavec alebo ultrazvukový prístroj, ktorý vytvorí suspenziu antiseptického roztoku. Na dosiahnutie potrebného terapeutický účinok je predpísaný oplachovací kurz v priemere 10-12 procedúr v kombinácii s ošetrením povrchu mandlí Lugolovým roztokom.

Fyzioterapia pri liečbe tonzilitídy patrí medzi známe a účinných metód ako súčasť komplexná terapia choroby. Najčastejšie sa uchyľujú k ultrafialovému ožiareniu mandlí a hltanu na dezinfekciu povrchu fyzikálnymi metódami, ako aj zahriatie hrdla. Medzi metódy fyzikálneho ovplyvňovania patrí použitie terapeutickej laserovej terapie na zníženie opuchov a závažnosti zápalových procesov v sliznici a vibroakustické účinky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a prekrvenie tkanív mandlí.

Doteraz používané metódy stláčania a odsávania obsahu lakún preukázali nízku účinnosť a zvýšené riziko poranenia, čo spôsobuje ako šírenie zápalu, tak aj urýchlenie tvorby jazvového tkaniva. V súčasnosti sa tieto metódy používajú výlučne na účely odstraňovania obsahu na účely výskumu.

Komplexná liečba zameraná na zníženie závažnosti zápalového procesu, regeneráciu tkaniva a obnovu mikroflóry palatinových mandlí sa uskutočňuje v kurzoch. Kombinácia liekov a konzervatívnej liečby by sa mala vykonávať počas obdobia remisie, bez príznakov exacerbácie. Na dosiahnutie klinického zotavenia sa terapia vykonáva 2 až 4 krát ročne v závislosti od individuálnej odpovede pacienta.

Chronická tonzilitída: liečba chirurgickými metódami

Možno použiť aj na liečbu prevádzkové metódy, ktoré spočívajú v radikálnom chirurgickom odstránení krčných mandlí. Keďže v tomto prípade je telo zbavené jedného z orgánov imunitného systému, uchýli sa k nemu v prípadoch, keď choroba postupuje a konzervatívne metódy nemajú požadovaný účinok.

Indikácie pre chirurgická liečba sú považované:

obštrukcia dýchacích ciest počas spánku, zasahovanie do dýchania nosom, prehĺtanie v dôsledku neustáleho opuchu sliznice alebo proliferácie tkaniva mandlí;
nahradenie väčšiny lymfoidného tkaniva orgánu spojivovým tkanivom, čo vedie k výraznému zníženiu jeho funkčnosti;
progresia patológie počas pravidelných liečebných cyklov po dobu jedného roka alebo dlhšie;
ťažké toxicko-alergické formy ochorenia;
ťažké komplikácie: akútna reumatická horúčka, reumatická karditída, glomerulonefritída a iné;
časté exacerbácie ochorenia (viac ako 5 ročne) počas konzervatívnej terapie;
abscesy v tkanivách mandlí.

Chirurgické odstránenie mandlí eliminuje tkanivá so zápalovými ložiskami, odstraňuje substrát ochorenia a vedie k radikálnemu vyliečeniu. Keď sa však lymfoidné tkanivo schopné regenerácie a hojenia odstráni, telo je zbavené jedného z „bariérových“ orgánov, ktoré odolávajú infekcii pri vstupe do dýchacieho traktu, takže prítomnosť indikácií na chirurgickú intervenciu musia prísne posúdiť odborníci. .

Niektoré ďalšie chronické ochorenia a dysfunkcie orgánov a systémov, ktoré majú vysoké riziko dekompenzácie, sa považujú za kontraindikácie chirurgického zákroku, napríklad:

hypertonické ochorenie;
funkčné poruchy obličiek a pod.

Niektoré ochorenia všetkých pacientov a fyziologické stavy žien sa považujú za dočasné kontraindikácie operácie:

akékoľvek akútne formy ochorení nosohltanu a horných dýchacích ciest a exacerbácia iných ochorení (sinusitída, sinusitída, faryngitída atď.);
kazu;
zápal ďasien, zápalové procesy bakteriálnej etiológie v ústnej dutine;
obdobie menštruácie;
tehotenstva.

Operácia sa vykonáva pod vplyvom lokálnych anestetík v klinickom prostredí. Celkové trvanie postupu odstránenia mandlí trvá od niekoľkých minút do pol hodiny v závislosti od veku pacienta, trvania prípravného štádia a štádia proliferácie tkaniva. Obdobie zotavenia po operácii trvá od 3-4 dní do 7. Moderné techniky používané na inštrumentálnu intervenciu, Základné odporúčania obdobie zotavenia jedia a pijú v rozmedzí teplôt 25-30°C, pripravujú stravu v prvých dňoch po operácii zo slizových kaší, jemných kašovitých polievok, pyré, s výnimkou pikantných, slaných, kyslých jedál, ktoré dráždia sliznicu hrdla , ako aj zvýšenú záťaž na hlasivky, fajčenie, akékoľvek dráždivé účinky na povrch rany hltana, kým sa úplne nezahojí.