Chronický exsudatívny zápal stredného ucha. Obojstranný exsudatívny zápal stredného ucha u detí Akútny obojstranný exsudatívny zápal stredného ucha

je ochorenie, ktoré vedie k zápalu sliznice stredného ucha a zvýšenej sekrečnej činnosti slizničných žliaz, v dôsledku čoho sa naplní nehnisavou tekutinou.

Zápal sliznice stredného ucha

Stredné ucho je bubienková dutina. Na jednej strane je zakrytý ušným bubienkom, na druhej priezorom labyrintu, hore má prístup k výbežku mastoidey a dole je sluchová trubica. Od ušného bubienka až po oválne okienko sa tiahne retiazka sluchové ossicles.

Pri vzniku ochorenia hrá hlavnú úlohu nepriechodnosť sluchovej trubice, ktorá vyúsťuje zo stredného ucha do nosohltanu. Je určený na vetranie, odvodnenie a ochranu. Cez ňu sa do bubienkovej dutiny dostáva vzduch potrebný na vyrovnávanie tlaku vonkajšieho prostredia a uvoľňuje sa hlienový sekrét, ktorý sa vylučuje v uchu. Keď je tento kanál z akéhokoľvek dôvodu zablokovaný, bubienková dutina, po prvé, tlak klesá (keďže nie je dodávaný potrebný vzduch), a po druhé, hromadí sa zápalový výpotok.

Tieto faktory vedú k poruchám sluchu rôznej intenzity a prítomnosť tekutiny vytvára priaznivé podmienky pre vývoj baktérií, preto je možný prechod exsudatívneho zápalu stredného ucha na zápal stredného ucha.

Typy exsudatívneho (serózneho) otitis u detí

Toto zákerné ochorenie sa môže vyvinúť v jednom uchu (jednostranný zápal stredného ucha) alebo v oboch. Pri obojstrannom exsudatívnom zápale stredného ucha u detí je riziko vzniku straty sluchu a hluchoty vyššie. Preto sa musí liečiť v nemocničnom prostredí, pod dohľadom špecialistov. Stojí za zmienku, že bilaterálne exsudatívne zápal stredného ucha vo väčšine prípadov sa vyskytuje u detí.

Exsudatívny zápal stredného ucha u dieťaťa môže mať akútnu resp chronická forma. vzadu V poslednej dobe Existuje tendencia k prevahe pomalých foriem. Je to spôsobené najmä nekontrolovaným a iracionálnym užívaním antibiotík, ktoré vedie k rozvoju rezistencie baktérií na ne.

Chronický zápal trvá mnoho rokov. Ak tubulárna dysfunkcia nie je dlho eliminovaná, exsudát sa stáva viskóznejším a lepkavejším. Lepí sa na steny Eustachovej trubice, bubienkovej dutiny a membrány a sluchových kostičiek. V dôsledku toho sa vyvíjajú adhezívne procesy, ktoré inak chirurgicky, nemôžete to vyliečiť.

Exsudatívna otitis: príčiny výskytu v detstve

Príčiny exsudatívneho otitis u dieťaťa spočívajú v infekčných a neinfekčných patológiách, ktoré ovplyvňujú stav sluchovej trubice. Napríklad výrazne zväčšené adenoidy, ktoré sú u detí veľmi časté. Alebo bakteriálne a vírusovej etiológie:, nádcha a pod. Ako už bolo spomenuté, ústie sluchovej trubice vyúsťuje do nosohltana, takže do neho môže preniknúť infekcia z nosa alebo hltana a spôsobiť zápal sliznice.

Čoraz častejšie sa takéto ochorenia vyskytujú u ľudí náchylných na alergie. Trvalé alergická rinitída, zápal prínosových dutín atď. viesť k rozvoju.

Príčinou serózneho otitis u detí môže byť tiež. Najčastejšími patogénmi sú pneumokoky, Haemophilus influenzae, streptokok a stafylokok. Menej často kataru ušné infekcie sú spôsobené vírusmi.

Stav imunity hrá dôležitú úlohu pri vzniku zápalových ochorení a u detí prvých rokov života, as lokálna ochrana v sliznici orgánov ORL, a všeobecná imunita nie silný.

nechtík;
nočný odtieň;
japonská Sophora;
echinacea;
propolis.

Takéto výrobky sa predávajú v lekárňach, ale ak je to žiaduce, môžete si ich pripraviť sami. Prírodné zložky takýchto tinktúr dokonale bojujú so zápalom, zmierňujú bolesť a urýchľujú proces hojenia. Vložte 2 kvapky do každého ucha 3 krát denne.

Pomáhajú aj odvary z bylín: rebríček, harmanček, ľubovník bodkovaný, nechtík, eukalyptus. Vyberte si jednu alebo viac bylín, budete potrebovať 1 polievkovú lyžičku. suroviny na pohár vriacej vody. Stačí naplniť bylinku vodou, prikryť pokrievkou a nechať pol hodiny odležať. Vývar preceďte, namočte doň vatu a potom na 20 minút vložte do zvukovodu. Opakujte manipuláciu 3 krát denne.

Predtým, ako začnete liečiť exsudatívny zápal stredného ucha doma, musíte sa najskôr poradiť so svojím lekárom. Pretože nesprávna liečba môže uškodiť, ale v žiadnom prípade nepomôže. Lekár vám povie, čo nemôžete robiť a čo môžete. Potom sa zamerajte na pohodu dieťaťa: ak sa po niektorých liekoch zhorší, prestaňte ich používať.

Dôsledky seróznej otitis v detstve

Obavy rodičov a lekárov z tohto ochorenia u detí sú opodstatnené: neskoré odhalenie zvyšuje riziko vzniku trvalej straty sluchu. Dôsledky seróznej otitis v detstva negatívne ovplyvňujú formovanie reči a všeobecný rozvojďalej.

Komplikácie exsudatívneho zápalu stredného ucha u detí vo forme adhezívnych adhezívnych procesov a cholesteatómu vyžadujú chirurgické odstránenie. Po dezinfekcii stredného ucha bude potrebná plastická obnova vyrezaných oblastí. Takéto postupy zriedka umožňujú vrátiť sa k predchádzajúcej ostrosti sluchu a v niektorých prípadoch sú ich výsledky úplne opačné - sluch sa ešte viac zhoršuje.

Dlhšie prekrvenie bubienkovej dutiny môže tiež viesť k zápalu labyrintu, v ktorom je umiestnený sluchový a vestibulárny analyzátor. Vývoj vedie k hluchote a objaveniu sa vestibulárnych porúch vo forme závratov, neistej chôdze, nevoľnosti a zvracania, kvôli ktorým človek nemôže viesť normálny život.

Prevencia exsudatívneho zápalu stredného ucha u detí

Aby ste zabránili rozvoju otitis u detí, mali by ste v prvom rade venovať pozornosť stavu nosa a hrdla. To platí najmä pre adenoidy, pretože najčastejšie sa stávajú príčinou vývoja exsudatívneho zápalu stredného ucha. Dôležité je absolvovať preventívne vyšetrenia, ktoré pomôžu identifikovať odchýlky skôr, než sa pretiahnu.

Keďže je veľmi ťažké zistiť poruchu sluchu u detí, dôležité budú pravidelné vyšetrenia sluchu.

Rodičia detí náchylných na vírusové ochorenia musia myslieť na posilnenie imunity. Zdravá, obohatená strava vám v tom pomôže, dobrý spánok, športové cvičenia na čerstvý vzduch, otužovanie, návšteva kúpeľov. Počas chrípkových epidémií by ste sa mali zdržať návštevy preplnených miest na prevenciu, môžete piť; Snažte sa zabezpečiť, aby sa vaše dieťa počas chladného obdobia nepodchladilo.

Najviac najlepšia prevencia exsudatívna otitis u detí a dospievajúcich je dojčenie od prvých dní života. Malo by to trvať aspoň 3 mesiace. Mlieko obsahuje účinné látky ako interferón, imunoglobulín a pod. Zvyšujú úroveň ochrany detského organizmu a potláčajú patogénne infekcie.

Aby ste zabránili vytekaniu mlieka z hrdla do sluchovej trubice počas kŕmenia, musíte dieťa nechať ležať.

Celkom bežné. Ako správne liečiť nastávajúce mamičky, zistíte po kliknutí na odkaz.

Informatívne video

Choroby nie vždy spôsobujú bolesť a nepohodlie u dieťaťa. Ochorenie sa v mnohých prípadoch prejaví len nepríjemnými pocitmi, ktoré často zostávajú nepovšimnuté. Jedna z týchto chorôb je exsudatívna. Je dôležité, aby rodičia poznali jej príznaky, aby mohli začať liečbu svojho bábätka včas a ochrániť ho pred možnými komplikáciami.

Čo je exsudatívny zápal stredného ucha u dieťaťa?

Patológia sluchového orgánu, pri ktorej sa exsudát (lepkavá hmota) zhromažďuje v strednom uchu bez zápalového procesu, sa nazýva „exsudatívny zápal stredného ucha“. Vyskytuje sa v každom veku, no najčastejšie sú postihnuté deti.

Podľa štatistík je ochorenie diagnostikované u 60 % detí vo veku 3 až 7 rokov a u 10 % v r. dospievania. Navyše 5 % detí má do jedného roka opakovaný zápal stredného ucha.

zvyčajne bolestivé pocity s týmto typom zápalu stredného ucha sú nevýznamné alebo úplne chýbajú. Dieťa však cíti upchatie v ušiach a strata sluchu sa stáva viditeľnou.

Exsudát, ktorý sa hromadí v blízkosti ušného bubienka, je zvyčajne tekutý, a preto lekári často nazývajú toto ochorenie seróznou otitis. Ak ochorenie vstúpi do chronickej fázy a tekutina sa stane lepkavou a hustou, môžete sa stretnúť s názvom „sekrečný zápal stredného ucha“, „lepkavé ucho“, „napätý tympanický katar“.

Častá a asymptomatická povaha ochorenia vedie k oneskorenej návšteve lekára alebo nedostatku liečby, čo vyvoláva výskyt rôznych porúch vo fungovaní orgánu sluchu. U detí môže patológia spôsobiť nielen zníženie pamäti a pozornosti, ale aj oneskorenie vo vývoji.

Klasifikácia choroby

Ochorenie je typ zápalu stredného ucha, ktorý postihuje sliznicu zvukovodu a bubienkovú dutinu, pričom šetrí bubienok. Netreba si ho však zamieňať s akútnym zápalom stredného ucha, kedy v strednom uchu vzniká zápal spôsobený infekciou.

Podľa trvania kurzu sa rozlišuje niekoľko fáz ochorenia:

akútne - do 3 týždňov;
subakútne - od 3 do 8;
chronické - viac ako 8.

Exsudatívny zápal stredného ucha sa vyvíja postupne vo forme štádií:

počiatočné - primárne odchýlky sa vyskytujú na sliznici, keď sú niektoré bunky nahradené inými;
sekrečné - zvyšuje sa práca pohárikovitých buniek, ktoré produkujú sekréciu;
sliznica - exsudát sa zahusťuje a stáva sa viskóznym;
degeneratívne – klesajúce sekrečnú funkciu, štruktúry sa zlepia. Počas tohto obdobia sa môžu objaviť rôzne fibrotické procesy: cystické, mukoidné a adhezívne.

Patológia sa vyskytuje:

jednostranné - jedno ucho je ovplyvnené;
obojstranné - postihnuté sú obe uši.

Vo väčšine prípadov špecialisti diagnostikujú bilaterálny exsudatívny zápal stredného ucha, ktorý sa vyskytuje iba v 10–12 % prípadov.

Príčiny

Eustachovská trubica u dieťaťa je takmer 2-krát kratšia ako u dospelého, čo uľahčuje pohyb infekcie cez ňu

Hlavnou príčinou serózneho otitis je prítomnosť infekcie, ktorá pochádza z nosohltanu. V dôsledku toho dochádza k upchatiu Eustachovej trubice, narušeniu cirkulácie kyslíka a vzniku podtlaku vo zvukovode.

Provokujúce faktory pre výskyt choroby sú:

znížená imunita po chorobe;
zlé podmienky prostredia;
časté prechladnutie alebo infekčné choroby;
voda sa dostáva do vonkajšieho ucha;
zápalové procesy v nazofarynxe;
silný opuch v dôsledku predĺženia;
štrukturálne abnormality ucha a nosohltanu;
adenoidy.

U detí sa patológia často vyvíja v dôsledku proliferácie adenoidného tkaniva. V tomto prípade je lepšie odstrániť adenoidy.

Symptómy a znaky

Príznaky serózneho otitis sú mierne, čo je hlavným dôvodom neskorého odhalenia ochorenia. Telesná teplota a všeobecný stav spravidla v normálnych medziach. Deti vôbec nevykazujú žiadne sťažnosti, takže exsudatívny zápal stredného ucha sa zisťuje iba počas vyšetrenia otolaryngológa.

Hlavné príznaky choroby:

strata sluchu;
pocit plnosti alebo grganie vo zvukovode;
praskanie v uchu, zhoršené počutie vášho hlasu;
zvonenie v ušiach pri otáčaní alebo nakláňaní hlavy.

Zapnuté počiatočná fáza(akútne obdobie) možná bolesť ucha, mierne zvýšenie teploty. V tomto čase ešte nie je pozorovaná exsudácia, je narušená iba cirkulácia vzduchu vo zvukovode.

V pod akútne obdobie V bubienkovej dutine dochádza ku koncentrácii kvapaliny a jej prechodu na viskóznu látku. Pacient sa obáva zníženého sluchu, pocitu transfúzie vody a ťažkosti v uchu.

Ak sa choroba začne, postupne sa stáva chronickou. Klinický obraz je charakterizovaný vývojom pretrvávajúcej straty sluchu a deštruktívnych procesov v bubienkovej dutine až po objavenie sa nádoru v strednom uchu.

Hlavným príznakom serózneho otitis u detí je strata sluchu. Rodičia by mali byť pozorní k správaniu svojho dieťaťa, najmä ak sa dieťa neustále pýta alebo žiada o zvýšenie hlasitosti TV.

Dojčatá alebo novorodenci ešte nemôžu hovoriť o svojom blahobyte, takže rodičia by mali venovať pozornosť správaniu dieťaťa.

Ak má dieťa zápal stredného ucha, snaží sa spať na tej strane, kde je boľavé ucho, znížiť nepohodlie. Dojčatá sú rozmarné a odmietajú sa kŕmiť, pretože sanie zvyšuje nepohodlie. Bábätko si môže vziať len jeden prsník, aby bola boľavá strana v teple. Ak je prítomná intoxikácia, dieťa zle spí a jeho chuť do jedla klesá. V niektorých prípadoch môže dôjsť k poklesu motorická aktivita, letargia, ospalosť.

Dospelí by mali venovať pozornosť stavu a správaniu dieťaťa, aby si včas všimli prvé príznaky choroby a poradili sa s lekárom.

Ak dieťa trpelo zvrškom dýchacieho traktu, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku serózneho otitis.

Vlastnosti zápalu stredného ucha u detí - video

Diagnóza serózneho zápalu stredného ucha

Iba otolaryngológ môže diagnostikovať exsudatívny zápal stredného ucha. Na tento účel sa vykonáva prieskum o minulých chorobách, ako aj vyšetrenie stredného ucha pomocou špeciálnych nástrojov (otoskopia). Počas vyšetrenia môže lekár identifikovať akékoľvek úpravy ušného bubienka, prítomnosť exsudátu a bublín v ušnej dutine a deformáciu sluchovej kosti.

Ďalšie metódy inštrumentálna diagnostika sú:

Tympanometria. Meranie stupňa pohyblivosti ušného bubienka a ventilačnej funkcie sluchovej trubice vytváraním tlaku vo zvukovode. V kombinácii s inými diagnostickými metódami sa na posúdenie citlivosti sluchu používa tympanometria.
Audiometria.Štúdium úrovne sluchu a vnímania zvukov rôznych výšok. Metóda vám umožňuje identifikovať léziu naslúchadlo aj u najmladších pacientov.
Rádiografia. Pomáha identifikovať bunkovú patológiu.
CT vyšetrenie spánkové kosti. Vykonáva sa v prípade relapsu ochorenia alebo ťažkostí pri stanovení diagnózy. Týmto spôsobom sa zisťuje stav sliznice, zvukovodu, stredoušné dutiny.

Pomocou mäkkých a tvrdých endoskopov (prístrojov na vyšetrenie ucha) sa vyšetruje hltanová časť Eustachovej trubice a sluchové trubice, aby sa určili ventilačné funkcie, charakter lézie a objasnila sa diagnóza.

V prípade poškodenia sluchových kostičiek, dysfunkcie Eustachovej trubice, zníženého sluchového vnímania, podozrenia na otosklerózu (abnormálny rast kostného tkaniva) vykonať odlišná diagnóza pomocou multifrekvenčnej tympanometrie.

V niektorých prípadoch je potrebné rozlišovať medzi seróznym zápalom stredného ucha s pretrhnutím reťazca sluchových kostičiek a nádorom v bubienkovej dutine. Na tento účel sa vykoná röntgenové vyšetrenie a tympanogram.

Liečba

Liečba je predpísaná až po kompletnom vyšetrení a správnej diagnóze. Terapia sa scvrkáva na odstránenie príčiny ochorenia a obnovenie sluchu pacienta. Ak sa zistia adenoidy alebo polypy, musia sa odstrániť s následnou liečbou paranazálnych dutín.

Konzervatívna terapia

Liečba sa vo väčšine prípadov vykonáva v nemocnici, pretože pacientovi je predpísaný rozsiahly zoznam činností.

Terapia zahŕňa užívanie takých skupín liekov, ako sú:

antibakteriálne (v prítomnosti infekcie): Azitromycín, Amoxiclav;
mukolytiká na riedenie spúta: Ambroxol, Ambrobene;
protizápalové a antihistaminiká (na zmiernenie opuchu nosohltanu a Eustachovej trubice): Suprastin, Tavegil;
vitamínové komplexy;
vazokonstriktory (na obnovenie prevzdušnenia sluchovej trubice a zlepšenie odtoku exsudátu): Sanorin, Nazivin.

Na zlepšenie priechodnosti Eustachovej trubice sa odporúča vykonať fyzikálne postupy:

Postupy ako katetrizácia, zavedenie do zvukovodu lieky pomocou špeciálneho katétra, vyžadujú aktívna účasť prebiehajúceho pacienta, preto nie je vhodný pre deti. Mladým pacientom sa zvyčajne predpisuje lieková terapia vo forme vazokonstrikčných nosových kvapiek, protizápalových a antibakteriálnych liekov.

Liečbu predpisuje iba otolaryngológ v závislosti od štádia ochorenia a veku dieťaťa. Nezávislé použitie lieky neprijateľné, pretože môže viesť ku komplikáciám a nepredvídateľnému priebehu ochorenia.

Priebeh terapie závisí od závažnosti patológie a môže trvať až 14 dní. Výsledky sa hodnotia po 1 mesiaci opakovanými diagnostickými opatreniami. Ak je konzervatívna liečba neúčinná alebo v neskorších štádiách ochorenia, odporúča sa operácia.

Chirurgická intervencia

Chirurgické metódy liečby zahŕňajú:

myringotómia - používa sa na jednorazové odstránenie tekutiny pomocou špeciálnej trubice pod tlakom;
tympanopunkcia - inštalácia trvalej drenáže a podávanie liekov do ušnej dutiny pomocou plastovej hadičky (shunt), kým sa stav pacienta nezlepší.

Ľudové prostriedky

Alternatívna medicína ponúka svoje vlastné metódy liečby exsudatívneho zápalu stredného ucha. Na to treba pamätať ľudové recepty sú doplnkom k hlavnej liečbe a nie jej náhradou. Pred ich použitím by ste sa mali určite poradiť so svojím lekárom.

Bazalku umyte a vytlačte z nej šťavu. Nakvapkajte 5 kvapiek do zvukovodov na jeden týždeň.
Lístky mäty (2 polievkové lyžice) zalejte 1 šálkou vriacej vody a nechajte hodinu lúhovať. Kmeň a opláchnite uši výslednou tekutinou.
Zmiešajte v rovnakom pomere kvety bazy čiernej, rebríka a harmančeka a varte 15 minút vriacou vodou. Nálev preceďte, navlhčite v ňom vatový tampón a vložte ho na 30 minút do chorého zvukovodu. Opakujte 14 dní.
Opečte cibuľu v rúre, odrežte vrch a nalejte 1 ČL do dutiny. rasca. Prikryjeme narezanou časťou cibule a vložíme do rúry na ďalšiu pol hodinu. Ochlaďte cibuľu. Výslednú šťavu umiestnite do zvukovodu v noci, každá 3 kvapky, na 10 dní.

Tradičná medicína na fotografii

Harmanček je súčasťou mnohých ľudové prostriedky, odvarom z nej možno napríklad vyplachovať ucho pri zápale stredného ucha Cibuľa - starodávny antibakteriálny liek Mäta zmierňuje zápal a bolesť
Bazalková šťava má antimikrobiálne vlastnosti

Okrem predpísanej liečby je potrebné dodržiavať určité podmienky, ktoré prispievajú k rýchlemu zotaveniu:

V prvých dvoch týždňoch je plávanie prísne zakázané. Ak bola liečba vykonaná včas a choroba bola zastavená v akútna forma, Aby ste sa vyhli recidíve, nemali by ste dieťa niekoľko dní kúpať. V budúcnosti sa musíte uistiť, že voda sa nedostane do uší;
po fyzioterapii a v akútnej fáze ochorenia sa neodporúča chodiť;
v chronickej forme ochorenia je potrebné pred umývaním vlasov zakryť uši vatovými tampónmi, pretože voda, ktorá sa dostane do zvukovodu, zhorší ochorenie;
Počas prechádzky by ste sa mali vyhnúť podchladeniu a znížiť fyzickú aktivitu. Pred odchodom von by ste si mali pevne zakryť uši vatovými tampónmi.

Prognóza a možné komplikácie

Predčasná konzultácia s lekárom a bezmyšlienkovitá závislosť na receptoch tradičná medicína môže viesť k:

hnisavý alebo chronický zápal stredného ucha;
cholesteatóm (zväčšenie tkanív bubienkovej dutiny);
chronická mastoiditída (zápal procesu spánkovej kosti);
stenčenie a perforácia ušného bubienka.

Ak nevenujete pozornosť príznakom a neliečite chorobu 2-3 roky, vedie to k pretrvávajúcej strate sluchu, ku ktorej dochádza v dôsledku nezvratných procesov.

Včasná diagnóza a správne zvolená terapia vedú k úplnému uzdraveniu. Malo by sa vziať do úvahy, že v 30% prípadov je zaznamenaný relaps serózneho otitis. Spravidla je to spôsobené prítomnosťou adenoidov a chronických ochorení hrdla u dieťaťa.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo exsudatívnemu zápalu stredného ucha, choroby, ktoré prispievajú k vzniku exsudátu a rozvoju patológie, by sa mali liečiť včas:

rinitída;
adenoidy;
zápal prínosových dutín;
polypy;
zápal prínosových dutín.

Riziková skupina zahŕňa deti, ktoré sú predisponované k ochoreniam dýchacích ciest.

TO preventívne opatrenia týkať sa:

postupy vytvrdzovania;
prechádzky pod holým nebom;
dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
aktívny životný štýl a šport.

Okrem toho je dôležité zabezpečiť, aby sa dieťa vyhlo podchladeniu a nechodilo bez čiapky a pri plávaní sa voda nedostala do uší.

Otitis u dieťaťa - video doktora Komarovského

Exsudatívna otitis je ochorenie, ktoré prechádza bez akýchkoľvek zvláštnych príznakov, len s malým nepohodlím. Ale ak rodičia nevenujú pozornosť prvým príznakom ochorenia u svojho dieťaťa a nekontaktujú špecialistu včas, môže to viesť k nezvratným následkom vrátane straty sluchu.

Exsudatívna otitis je zápalové ochorenie stredného ucha, ktoré má neinfekčný charakter výskytu. Ochorenie je charakterizované tvorbou exsudátu (kvapalina lepkavej konzistencie) v ušnej dutine, jeho rýchlou akumuláciou, čo vedie k zníženiu úplná strata sluchu Exsudatívny zápal stredného ucha je zákerný v tom, že môže byť diagnostikovaný v neskorom štádiu kvôli absencii závažných symptómov.

Príčiny ochorenia

V 90% prípadov sa u detí vyskytuje exsudatívny zápal stredného ucha. Najväčšie číslo pacienti sú vo veku od 3 do 6 rokov, druhá kategória je vo veku od 6 do 15 rokov. Vysvetľuje to zraniteľnosť sluchového analyzátora a slabá imunita.

Choroba dostala svoj názov podľa patologickej tvorby exsudátu - seróznej tekutiny. Normálne ho telo vylučuje na fyziologickej úrovni, ale keď dôjde k infekcii a zápalu Eustachovej trubice, dôjde k opuchu sliznice, čo tomuto procesu bráni. Nahromadený exsudát poskytuje ideálne prostredie pre vývoj baktérií, čo sa deje v akútnom štádiu ochorenia.

Akútna exsudatívna otitída sa vyskytuje z niekoľkých dôvodov:

znížená imunita pri chronických ochoreniach;
alergické reakcie;
akútne ochorenia vírusovej etiológie;
žijúci v nepriaznivých podmienkach a/alebo v oblasti so zlou ekológiou.

Exsudatívna otitis u dieťaťa sa vysvetľuje častým ochorenia dýchacích ciest, pasívne fajčenie, vrodené patológie uši, ústa a nosohltan.

Existujúce formy ochorenia

Lekári rozlišujú tri formy patológie:

Pikantné. Počiatočné štádium ochorenia, ktoré trvá až 8 týždňov.
Chronický. Chronický exsudatívny zápal stredného ucha sa objaví, ak sa nelieči do 8 týždňov od začiatku ochorenia.

Delené podľa typu:

Jednostranný exsudatívny zápal stredného ucha.
Obojstranný exsudatívny zápal stredného ucha.

Druhý typ patológie je bežnejší. Postihuje obe uši, čím výrazne znižuje ostrosť sluchu.

Bilaterálna exsudatívna otitis u detí je jedným z typov ochorení vedúcich k strate sluchu.

Klinické prejavy ochorenia

Nebezpečenstvo choroby spočíva v jej skrytých príznakoch. Je ťažké to identifikovať sami, akútne štádium prechádza bez svetla klinické prejavy. Medzi hlavné príznaky patrí:

progresívna strata sluchu;
upchatie ucha alebo oboch uší;
počuť svoj vlastný hlas v upchatom uchu;
zvuk striekania alebo liatia vody v ušiach;
prekrvenie nosových priechodov.

Exsudatívny zápal stredného ucha u detí je ťažšie diagnostikovať. Ak si dospelý všimne nezvyčajné zmeny a nepríjemné pocity v ušiach, dieťa im nemusí venovať pozornosť, ak nespôsobujú bolesť a nepohodlie.

Ochorenie možno identifikovať podľa upchatého nosa a straty sluchu.

Ak má pacient chronickú exsudatívnu otitis, príznaky pretrvávajú. A čím dlhšie sa nelieči, tým je váš sluch horší.

Priebeh ochorenia, štádiá

Príznaky a liečba ochorenia závisia od štádia zápalu stredného ucha. Lekári rozlišujú 4 formy patológie.

Počiatočné. Je charakterizovaný zápalovým procesom a zníženou ventiláciou v Eustachovej trubici. Trvanie počiatočná fáza- asi 4 týždne. Neexistujú prakticky žiadne príznaky, dochádza k miernemu zhoršeniu sluchu a v hlave je počuť svoj hlas.
Tajomstvo. Druhý stupeň je charakterizovaný tvorbou tekutiny v ušnej dutine. Symptómy zahŕňajú pocit striekajúcej vody, ťažkosti a tlaku. Sekrečné štádium môže trvať asi rok.
Slizničný. Exsudát sa stáva viskóznym a dochádza k zhoršeniu sluchu. Pocit liatia vody zmizne a objaví sa hluk. Trvanie etapy je približne 2 roky.
Vláknitý. Hlien sa tvorí v malom množstve a úplne zmizne. Zaznamenáva sa strata sluchu. Vydrží viac ako 2 roky.

Nebezpečenstvo a komplikácie

Chronická forma ochorenia prechádza do ďalšieho štádia – adhezívneho zápalu stredného ucha. S ním sa vytvárajú zrasty vo zvukovodoch, uzatvárajúce dutinu. Ďalšie komplikácie sú možné:

relaps akútneho zápalu stredného ucha;
relaps chronického purulentného zápalu stredného ucha;
perforácia ušného bubienka;
mastoiditída.

Chronická bilaterálna exsudatívna otitis u detí vedie k oneskoreniu duševného a duševného vývoja, narušeniu rečová funkcia a hluchota.

Metódy liečby patológie

Terapia je zameraná na odstránenie príčiny, ktorá viedla k stagnácii viskóznej látky a zmiernenie zápalu na obnovenie funkcií načúvacieho prístroja.

Lieková terapia

Určte, ako liečiť exsudatívne akútny zápal stredného ucha Možno lekár ORL po diagnóze. Lieky sa predpisujú v závislosti od veku pacienta, štádia patológie a zmien, ktoré sa vyskytli v ušnej dutine. Na odstránenie zápalového procesu a normalizáciu produkcie exsudátu sa používajú tieto lieky:

Nesteroidné lieky – patria sem ušné kvapky a antipyretiká.
Mukolytiká, riedenie a uľahčenie uvoľňovania tekutiny.
Antihistaminiká. Predpísané na alergie u detí.
Nosové kvapky na zmiernenie upchatého nosa.
Upokojujúce lieky a bylinky, ktoré majú sedatívny účinok.

Liečba exsudatívneho zápalu stredného ucha u detí a dospelých sa môže uskutočniť pomocou antibiotík, ak existuje sekundárna infekcia spôsobená baktériami. V iných prípadoch antibakteriálna terapia nevyžaduje sa.

Fyzioterapia

Na zvýšenie priechodnosti Eustachovej trubice sú predpísané fyzioterapeutické postupy. Zvyšujú účinok medikamentózna terapia, pomáhajú zmierniť zápal a predchádzať komplikáciám. Na vyliečenie akútneho bilaterálneho exsudatívneho zápalu stredného ucha sú predpísané nasledujúce postupy:

elektroforéza s liekmi z ich skupiny steroidov;
ultrazvuk;
magnetoterapia;
pneumomasáž;
laserová terapia.

Určité typy fyzioterapie nie sú pre malé deti predpísané.

Chirurgická intervencia

Exsudatívny zápal stredného ucha stredného ucha vedie k obštrukcii Eustachovej trubice. A na odstránenie príčiny tohto procesu je niekedy potrebné chirurgická intervencia, čo znamená:

zarovnanie nosovej priehradky;
odstránenie mandlí;
odstránenie viskóznej tekutiny z ušnej dutiny (vykonané raz);
posunutie bubienkovej dutiny pri exsudatívnom zápale stredného ucha, nevyhnutné na vytvorenie umelej ventilácie ušnej dutiny a podávanie liekov.

etnoveda

Liečba doma pomocou tradičnej medicíny je možná po dohode o metódach s lekárom. Použitie receptov na báze bylín a iných prírodných zložiek je možné v kombinácii s tradičnou terapiou.

Nakrájajte listy Kalanchoe a nalejte zeleninový olej, necháme lúhovať 3-4 týždne. Výslednou zmesou namažte dutinu ušnice.
Boľavé ucho zľahka zahrejte a vnútro namažte tukom zo zajaca.
Stlačte šťavu z cibule, zahrejte do varu na čajovej lyžičke a po vychladnutí kvapnite do ucha.
Pripravte si odvar z bylín: rebríček, celandín, eukalyptus, levanduľa, púpava. Nechajte tinktúru v termoske 8 hodín. Užívajte perorálne a vložte do ucha vatový tampón namočený v odvare.

Metódy prevencie pre dospelých a deti

Otitis media sa dá predísť včasná liečba choroby uší, podpora imunity, okrem zlé návyky. Deťom už od útleho veku treba vštepovať lásku k športu a správnej výžive.

Exudatívny zápal stredného ucha je u dospelých menej častý ako u detí. Choroba môže dlho byť asymptomatické, čo sťažuje diagnostiku. Preto je mimoriadne dôležité včas identifikovať patológiu, aby ste získali kvalifikáciu zdravotná starostlivosť a predchádzanie komplikáciám.

Exsudát je kvapalina, ktorá sa pod vplyvom rôznych dôvodov uvoľňuje z malých cievy v tkanivách a telových dutinách. V prípade zápalu stredného ucha dochádza k exsudácii do bubienkovej dutiny. Exsudát pri zápale stredného ucha zahŕňa červené krvinky, krvné doštičky, leukocyty a proteíny, vrátane významného množstva fibrínu.

Anatomicky vo vývoji ochorenia rozhodujúcu úlohu Hrá Eustachovská trúba. Tento orgán spája bubienkovú dutinu s nosohltanom, vykonáva drenážnu funkciu bubienkovej dutiny a udržiava v nej tlak rovný atmosférickému tlaku, ktorý je kritický pre činnosť prístroja, ktorý prenáša zvuky z bubienka do vnútorného ucha.

Exsudatívny zápal stredného ucha u dospelých

Exsudatívny zápal stredného ucha je dlhodobý patologický proces v strednom uchu. Celý cyklus od vzniku až po vznik nezvratnej straty sluchu trvá približne 2 roky. Dlhé trvanie progresie ochorenia zvyšuje šance na vyliečenie, aj keď sa pôvodne stratil čas.

Príčina exsudatívnej formy je chronická zápalový proces alebo pikantné vírusové ochorenie horné dýchacie cesty. Keďže šírenie zápalu v strednom uchu začína od sluchovej trubice, pri vzniku ochorenia majú prvoradý význam faktory predisponujúce k refluxu nosohltanového prostredia do sluchovej trubice. Tie obsahujú:

Anatomické vlastnosti nosnej dutiny
Novotvary v nazofarynxe
Znížená imunita
Chladné počasie

V prvom štádiu, ktoré sa tiež nazýva katarálna otitída alebo tubootitída, vedie vstup patogénneho média do Eustachovej trubice k jej opuchu a zúženiu lúmenu.

Za normálnych podmienok je vstup do sluchovej trubice uzavretý. Pri prehĺtaní dochádza k dočasnému otvoreniu vchodu, vďaka čomu vzduch stúpa cez potrubie a po dosiahnutí bubienkovej dutiny vyrovnáva tlak v ňom v porovnaní s tlakom, ktorý existuje na druhej strane ušného bubienka - vo vonkajšom uchu. Každý môže počuť prenikanie vzduchu do ušného bubienka charakteristickým vnútorným zvukom, ktorý sa objavuje v dôsledku napätia ušného bubienka.

Pri katarálnom edéme vyššie uvedený mechanizmus prestane fungovať. Steny potrubia sú natoľko zúžené, že zle alebo neumožňujú vstup vzduchu do bubienkovej dutiny Symptómy prvého štádia exsudatívneho zápalu stredného ucha:

Svrbenie v nosohltane a ušiach
Kýchanie a smrkanie zlepšuje sluch
Pobyt na studenom vzduchu zhoršuje prekrvenie
Výtok z nosa je bežným pozadím katarálneho štádia

Liečba exsudatívnej formy otitis v počiatočnom štádiu je zameraná na obnovenie priechodnosti Eustachovej trubice a zabránenie refluxu patogénnych médií z nosohltanu. Prvoradý význam mať:

Terapia a čistenie infekčných ložísk nosnej dutiny, prínosových dutín, zápalov v dutine ústnej a hltane.
Korekcia anatomických defektov nosohltanu.

V tejto fáze použite:

Vazokonstriktory (napr. Galazolin)
Lieky, ktoré zlepšujú odtok hlienu z trubice (napr. Rinofluimucil)
Imunostimulačné látky (napr. IRS-19)
(napr. fenspirid)
– v prípadoch pravdepodobný výskyt zápal
Fúkanie a iné fyzikálne postupy (elektroforéza, laserová terapia, elektrická stimulácia atď.)

Pozitívna odpoveď na terapiu vám umožňuje vyhnúť sa prechodu tubo-otitis na. V tejto fáze je veľmi dôležité dosiahnuť vyliečenie.

S ďalšou progresiou choroba prechádza do, čo znamená začiatok tekutého výpotku (exsudátu) do bubienkovej dutiny.

Dôvodom prechodu exsudatívneho zápalu stredného ucha do štádia akumulácie sekrétu je dlhodobé zablokovanie Eustachovej trubice v dôsledku silného opuchu jej stien. Na jednej strane to vedie k zriedeniu vzduchu v bubienkovej dutine, na druhej strane k opuchu jeho sliznice. Oba faktory jednotlivo a v kombinácii stimulujú proces exsudácie.

Symptómy prvej fázy zápalu stredného ucha v exsudatívnej forme sa prekrývajú s príznakmi charakteristickými pre sekrečnú fázu ochorenia:

Pocit ťažkosti a tlaku v uchu
Pocit tekutiny a jej „kolísanie“ v uchu
Výrazná strata sluchu

Pokles tlaku v bubienkovej dutine a nadmerný tlak vo zvukovode spôsobuje stiahnutie bubienka do stredného ucha a zakrivenie jeho roviny. Zároveň to vedie k deformovanej polohe malleusu voči inkusu. Tieto faktory spolu vedú k dvom dôsledkom:

Chronická strata sluchu.
Zvýšené riziko tvorby cholesteatómu.

Konzervatívna liečba používaná v katarálnom štádiu ochorenia sa používa aj v sekrečnej fáze. Ak nie je možné normalizovať fungovanie Eustachovej trubice, uchýlia sa k prepichnutiu bubienka, odsávaniu tekutiny z bubienkovej dutiny alebo jej posunu – hlbšiemu čisteniu pumpovaním liekov do ucha.

Ak sa tekutina neodčerpá zo stredoušnej dutiny do jedného roka od začiatku exsudácie, začína nadobúdať hustú, lepkavú konzistenciu. Ochorenie prechádza do slizničného štádia, počas ktorého sluch výrazne klesá.

Po ďalšom roku exsudát tak zhustne, že sa v ňom začne vytvárať zrasty, tvrdé zhutnenia, fibróza, ktoré okrem iného vedú k znehybneniu sluchových kostičiek a hluchote.

V slizničných a vláknitých štádiách konzervatívna liečba nie efektívne. Úplné odsatie obsahu cez punkciu tiež nie je možné. Liečba exsudatívneho zápalu stredného ucha v týchto štádiách zahŕňa otvorenie bubienka a dôkladnú dezinfekciu dutiny stredného ucha.

Exsudatívna otitis u detí

Dynamika a povaha priebehu otitis s exsudatívnym výpotkom sa nelíši od tých, ktoré sa vzťahujú na dospelých. Niektoré body, ktorým by ste mali venovať pozornosť:

Neprítomnosť symptómu bolesti často neumožňuje včasnú diagnostiku tohto typu otitis u detí. Dieťa sa nie vždy sťažuje na tuposť sluchu. Rodičia by mali byť pozorní a venovať pozornosť stavu sluchu, najmä v období respiračných ochorení.
Keďže kľúčovým faktorom ochrany pred zápalom stredného ucha je včasná a kvalitná imunitná odpoveď na prienik patogénneho prostredia do Eustachovej trubice, nedostatočný „tréning“ detská imunita výrazne zvyšuje riziko vzniku tohto ochorenia u detí.
Pravdepodobnosť zápalu stredného ucha u detí je vyššia ako u dospelých, a to aj z dôvodu relatívne krátkej dĺžky Eustachovej trubice.

Liečba exsudatívneho otitis u detí je podobná liečbe opísanej vyššie.

Zákernosť choroby v vysoké riziko komplikácií, na ktoré sú obzvlášť náchylné deti.

Poškodenie sluchu môže byť nezvratné, a preto je lekársky dohľad taký dôležitý.

A iba lekár môže urobiť presnú diagnózu „exsudatívneho zápalu stredného ucha u dieťaťa“.

Koncepcia a charakteristika

Ochorenie charakterizuje odtok tekutiny v strednom uchu, ale nedochádza k zápalu.

Infekcia preniká dovnútra a je lokalizovaná v strednom uchu, ale v prvých štádiách nie sú žiadne príznaky, ktoré by naznačovali patológiu. Ušný bubienok je neporušený, nie sú výraznejšie bolesti, ale ostrosť sluchu sa pomaly znižuje.

Exsudatívny zápal stredného ucha Náchylnejšie sú deti vo veku 3-7 rokov. Patológia sa vyskytuje bez viditeľných príznakov, hoci najskôr sa v ušnej dutine tvorí serózny exsudát a potom.

S progresiou ochorenia sa sluch dieťaťa znižuje, a preto, ak sa liečba neuskutoční včas, je možný rozvoj straty sluchu tretieho stupňa.

Príčiny

Choroba dostala svoj názov od slova exsudát - takto sa nazýva tekutina, ktorá sa zhromažďuje v strednom uchu. Považuje sa tiež za vhodné prostredie pre život patoorganizmov. Postupne sa tekutina zahusťuje a skladá sa hlavne z hlienu a hnisu.

Príčinou ochorenia je zhoršená ventilácia sluchovej trubice.

A to sa zase môže stať kvôli prenesené respiračná infekcia napríklad bakteriálne alebo vírusové.

Taktiež nepriaznivé účinky nesprávne užívaných antibiotík môžu vyvolať toto nebezpečné ochorenie.

Viac možné predpoklady k chorobe vytvárajú:

alergická povaha;
chronická sinusitída;
znížená imunita;
pasívne fajčenie.

Ďalším je nedostatočný rozvoj eustachovej trubice provokujúci faktor. Jednoducho povedané, pre chorobu nie je ťažké prejsť z nosovej dutiny do stredného ucha, pretože mikróby a iné patogénne organizmy nemusia cestovať dlhú cestu.

Otolaryngológovia tiež poznamenávajú, že tabakový dym je jedným z najčastejších provokatérov choroby, preto by ste nemali fajčiť v dome, kde žije dieťa, a na ulici, pri prechádzke s dieťaťom, v aute atď.

Typy a formy

Podľa času toku je zvykom rozlišovať niekoľko fáz ochorenia- akútna otitída (trvá do troch týždňov), subakútna (3-8 týždňov) a chronická, ak patológia trvá dlhšie ako 8 týždňov.

Exudatívny zápal stredného ucha možno opísať v etapách:

Základné— toto štádium je charakterizované primárnymi odchýlkami na úrovni sliznice, niektoré bunky sú jednoducho nahradené inými.
Tajomstvo- zvyšuje sa objem práce pohárikovitých buniek, čo produkuje sekréciu.
Slizničný— exsudát postupne hustne a stáva sa viskóznym.
Degeneratívne- klesá hladina sekrécie, zlepujú sa štruktúry, rozvíjajú sa fibrotické procesy.

Tiež zápal stredného ucha môže byť jednostranný, postihujúci jedno ucho, a teda obojstranný, postihujúci dve uši naraz.

V drvivej väčšine prípadov deti trpia obojstranným zápalom stredného ucha.

Symptómy a znaky

Keďže príznaky sú mierne, diagnóza sa stanovuje neskoro, a liečba sľubuje, že bude zdĺhavá.

Telesná teplota dieťaťa je buď normálna alebo nízka.

Celkový stav dieťaťa je tiež normálny. Deti sa vo všeobecnosti nemusia sťažovať vôbec na nič, pretože dá sa objaviť doslova náhodou na plánovanom stretnutí s otolaryngológom.

Príznaky ochorenia budú nasledovné:

znížená ostrosť sluchu;
pocit tlaku alebo určité bublanie vo zvukovode;
praskanie v uchu;
pacient úplne nepočuje svoj hlas;
hluk v ušiach, keď otočíte hlavu.

V akútnom období to nie je vylúčené bolesť v uchu, ale nie silná. V tom čase nie je žiadny exsudát, je narušená iba cirkulácia vzduchu vo zvukovode.

V subakútnom období sa samotná tekutina stáva viskóznou, pacient sa môže sťažovať na problémy so sluchom, je mučený pocitom transfúzie tekutín, ako aj ťažkosťou v uchu.

Komplikácie

Ak choroba začala,čoskoro sa stane chronickým. Bez správnej liečby sa ochorenie do troch rokov stane nezvratnou stratou sluchu.

Nebezpečná je aj samoliečba: môžete poškodiť sluchovú trubicu, ušný bubienok, sluch dieťaťa bude narušený a nebude možné ho úplne obnoviť.

Diagnostika

Choroba sa dá len diagnostikovať otolaryngológ.

Lekár sa opýta, aké choroby dieťa utrpelo, vyšetrí stredné ucho špeciálnymi nástrojmi a vykoná otoskopiu.

Ďalšie metódy výskumu:

Tympanometria - tlak sa vytvára špeciálnym spôsobom v samotnom zvukovode.
Audiometria – skúma úroveň sluchu, ako aj vnímanie zvukov rôznych výšok.
Röntgen – odhaľuje bunkové poruchy.
CT vyšetrenie spánkových kostí sa robí pre nový vývoj ochorenia alebo ak je ťažké pripraviť diagnózu.

Lekár určuje, ktoré diagnostické metódy použiť v každom konkrétnom prípade.

Liečebné metódy

Ako liečiť bábätko? Terapia je predpísaná až po úplné vyšetrenie baby a oznamy presná diagnóza. Celá liečba spočíva v odstránení samotnej príčiny choroby a potom sluch dieťaťa sa obnoví.

Ak sa zistia polypy alebo adenoidy, odporúča sa ich odstrániť.

Fúkanie sluchových trubíc podľa Politzera

Tento postup je potrebný na to, aby zlepšiť priechodnosť Eustachovej trubice.

Vzduch sa teda zavádza do stredného ucha pomocou špeciálnych zariadení.

Na začiatku ochorenia je možná aj laserová terapia.

Katetrizácia

Katetrizácia znamená zavedenie špeciálnej tenkej trubice do stredného ucha. Ale táto metóda nevhodné pre bábätká, keďže zavedenie katétra si vyžaduje určitú účasť samotného pacienta. Preto sa pre deti vyberajú alternatívne metódy.

Fyzioterapia

Pomerne často používané elektroforéza. Táto možnosť liečby zahŕňa podávanie liekov cez kožu. Táto technika sa často volí, pretože využíva znížený objem liekov.

Ale efektívnosť terapeutické metódy napriek tomu všetkému je vysoká - pomocou elektrického prúdu sa roztoky podávané telom pacienta absorbujú dvakrát rýchlejšie (v porovnaní s injekciami).

Táto metóda nespôsobuje žiadne nepríjemnosti, takže ju možno použiť aj na liečbu malých detí.

Lieky

Môžu byť predpísané vazokonstrikčné lieky - Nazivin, Sanorin.

Sú potrebné na obnovenie prevzdušnenia zvukovodu, ako aj na zlepšenie odtoku tekutiny. Mukolytiká sa predpisujú na riedky spút - Ambrobene alebo Ambroxol.

Ak sa zistí infekcia, predpíšu sa antibiotiká - Azitromycín alebo Amoxiclav. Tiež podľa rozhodnutia lekára môžu byť predpísané protizápalové lieky, antihistaminiká. Povinnou súčasťou liečby je príjem vitamínových komplexov.

Chirurgická intervencia

V prípade potreby vymenujte a chirurgická liečba. To môže byť myringotómia- je potrebná na jednorazové odstránenie kvapaliny na vytvorenie tlaku;

Je možné vykonať tympanopunkciu - je nainštalovaná špeciálna drenáž, lieky sa vstrekujú do ušnej dutiny pomocou skratu, kým sa stav malého pacienta nezlepší.

Slávny pediatr Komarovsky poznamenáva, že exsudatívna otitis je vážna choroba . V prípade potreby môže byť dieťa hospitalizované.

Vzhľadom na to, že choroba zostáva nejaký čas asymptomatická, Komarovsky nám pripomína, aké dôležité je absolvovať preventívne vyšetrenia.

Malo by sa tak stať aspoň raz za pol roka a u detí sa môže vyšetrovať aj častejšie, raz za tri mesiace.

Ak je dieťa náchylné na častú nádchu, potom choďte k špecialistovi na ORL potrebovať častejšie.

Prevencia

Všetky preventívne práce možno rozdeliť na dve časti. Najprv - Pokúste sa vylúčiť chorobyčo môže viesť k zápalu stredného ucha. Sú to časté ARVI, rinitída, sinusitída, adenoidy.

Ak sa chorobám nedalo vyhnúť, potom je v silách rodičov kompetentne a efektívne ich liečiť a hlavne zabezpečiť ďalšiu liečbu.

Druhá časť všetkých preventívnych postupov je propagácia ochranné sily telo.

To znamená základné otužovacie procedúry, časté a dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, naučiť dieťa pravidlám osobnej hygieny a napokon šport a telesnú výchovu. V živote dieťaťa by nemalo byť miesto pre fyzickú nečinnosť.

Liečba exsudatívneho otitis je dlhá práca ktorý musí byť dokončený. Choroba je kontrolovaná lekárom, č tradičné metódy nebude účinná a môže len zhoršiť stav dieťaťa.

Naučte svoje dieťa správne vysmrkať, naučte sa označovať svoje sťažnosti, naučte sa jednoduché pravidlá hygiena - po každej návšteve ulice si umyte ruky mydlom.

Vezmite svoje dieťa na bežné preventívne prehliadky, ani jeden lekár vás nebude obviňovať, ak matka „často“ navštevuje lekárov z preventívnych dôvodov.

O prvých príznakoch serózna meningitída môžete sa učiť od našich detí.

O diagnostika exsudatívny zápal stredného ucha u detí v tomto videu:

Prosíme vás, aby ste sa neliečili sami. Dohodnite si stretnutie s lekárom!