Štúdia frekvencie a charakteristík chronickej pankreatitídy medzi populáciou Mirny Sakha (Jakutsko)

Za štvrtý štvrťrok s ochorením pankreatitída v chirurgické oddelenie Bolo tam 20 pacientov. Z toho bolo 13 žien (65 %) a 7 mužov (35 %) (tabuľka 1 a obrázok 1).

stôl 1

Rozdelenie pacientov podľa pohlavia

Obrázok 1. Rozdelenie pacientov podľa pohlavia

Väčšina prípadov pankreatitídy sa teda vyskytuje u žien.

Vek pacientov: od 20-30 rokov - 1 pacient (5%), od 30-40 rokov - 3 pacienti (15%), od 41-50 rokov - 8 pacientov (40%), od 51-60 rokov - 8 pacientov (40 %) (tabuľka 2 a obrázok 2).

tabuľka 2

Rozdelenie pacientov podľa veku

Obrázok 2. Rozdelenie pacientov podľa veku

Typy pankreatitídy: 12 pacientov (60 %) malo akútnu pankreatitídu, 8 pacientov (40 %) malo chronickú pankreatitídu (tabuľka 3 a obrázok 3).

Tabuľka 3

Typy pankreatitídy

Obrázok 3. Typy pankreatitídy

Akútna pankreatitída je klasifikovaná podľa závažnosti: mierny stupeň u 10 pacientov (83,3 %), ťažké u 2 pacientov (16,7 %) (tabuľka 4 a obrázok 4).

Tabuľka 4

Závažnosť akútna pankreatitída

Obrázok 4. Závažnosť akútnej pankreatitídy

83,3 % pacientov má teda miernu závažnosť. Mierna pankreatitída sa vyskytuje s minimálnym poškodením orgánov a systémov, je vyjadrená hlavne intersticiálnym edémom žľazy, je ľahko liečiteľná a má priaznivú prognózu na rýchle zotavenie;

U 16,7 % pacientov je ťažká forma akútnej pankreatitídy charakterizovaná rozvojom ťažkých porúch v orgánoch a tkanivách, príp. lokálne komplikácie(nekróza tkaniva, infekcia, cysty, abscesy).

ZÁVER: Počas štvrtého štvrťroka bolo na chirurgickom oddelení liečených 20 pacientov s pankreatitídou. Z toho bolo 13 žien (65 %) a 7 mužov (35 %). Najčastejšie sa pankreatitída pozoruje vo veku 41-60 rokov. Zistilo sa, že 60 % pacientov má akútnu pankreatitídu a 83,3 % pacientov má miernu závažnosť.

Výsledky prieskumu

Účelom prieskumu je identifikovať znaky ošetrovateľskej starostlivosti o pacientov s pankreatitídou.

Prieskumu sa zúčastnilo 20 pacientov s pankreatitídou.

Z toho bolo 13 žien (65 %) a 7 mužov (35 %) (obrázok 5).

Obrázok 5. Rozdelenie pacientov podľa pohlavia, v %

Väčšinu respondentov teda tvorili ženy.

Vek pacientov: od 20-30 rokov - 1 pacient (5%), od 30-40 rokov - 3 pacienti (15%), od 41-50 rokov - 8 pacientov (40%), od 51-60 rokov - 8 pacientov (40 %) (obrázok 6).

Obrázok 6. Rozdelenie pacientov podľa veku, v %

Pankreatitída sa teda najčastejšie pozoruje vo veku 41 až 60 rokov.

Typy pankreatitídy: 12 pacientov (60 %) malo akútnu pankreatitídu, 8 pacientov (40 %) malo chronickú pankreatitídu (obrázok 7).

Obrázok 7. Typy pankreatitídy

60 % pacientov má teda akútnu pankreatitídu.

Na otázku „Povedal som ti to? zdravotná sestra dodržiavať pokoj na lôžku“, 16 pacientov (80 %) odpovedalo, že áno, a 4 pacienti (20 %) nie (obrázok 8).

Obrázok 8. Opierka na lôžko

80% pacientov teda počas pankreatitídy pozorovalo pokoj na lôžku. Počas pankreatitídy musí pacient prísne a nevyhnutne dodržiavať odpočinok v posteli. Keď sa váš stav zotaví a stabilizuje, budete musieť obmedziť fyzickú aktivitu na 1 až 4 dni.

Na otázku „Kontrolovala sestra pitný režim a dodržiavanie úplného hladu v prvých 2-3 dňoch po záchvate“ odpovedali, že kontrolovali - 18 pacientov (90 %), nekontrolovali - 2 pacientov (10 %) ) (Obrázok 9).

Obrázok 9. Sledovanie pitného režimu pacienta a dodržiavanie úplného hladovania sestrou v prvých 2-3 dňoch po záchvate

U 90% pacientov teda sestra kontrolovala pitný režim a dodržiavanie úplného hladu v prvých 2-3 dňoch po záchvate. Prvé 2 - 3 dni sa pacientovi podáva len prevarená voda alebo minerálka, len ohriata na izbovú teplotu (množstvo za deň je od 4 do 5 pohárov), najlepšie je piť odvar zo šípky (užívať 1 -2 poháre počas dňa).

Na otázku „Aplikovala sestra chlad na epigastrickú oblasť“ odpovedalo 15 pacientov (75 %), že áno, a 5 pacientov (25 %) nie (obrázok 10).

Obrázok 10. Aplikácia chladu do epigastrickej oblasti

U 75 % pacientov tak sestra umiestnila chlad do epigastrickej oblasti. V procese ošetrovateľskej starostlivosti o chronickú pankreatitídu sestra potrebuje prechladnúť hornú polovicu hrudníka a pravé hypochondrium (zníži sa tým sekrécia pankreatických enzýmov).

Na otázku „Zabalila sa sestra, keď mali triašku?“ odpovedali, že 16 pacientov (80 %) áno a 4 pacienti (20 %) nie (obrázok 11).

Obrázok 11. Zábal sestry pri zimnici

Teda 80 % pacientov prikryla sestra, keď mali triašku. Ak sa pacient chveje, potom je zabalený do prikrývky a k nohám je položená horúca vyhrievacia podložka zabalená do látky.

Na otázku „Užila sestra lieky proti bolesti“ 18 pacientov (90 %) odpovedalo, že áno, 1 pacient (5 %) nie, 1 pacient (5 %) nevedel (obrázok 12).

Obrázok 12. Sestra zvládanie liekov proti bolesti

Sestra teda podávala lieky proti bolesti 90 % pacientov.

Na otázku „Sledovala sestra úplný a včasný príjem liekov predpísaných lekárom (antiproteolytiká, analgetiká, spazmolytiká, anticholinergiká a pod.),“ odpovedali, že áno – 19 pacientov (95 %), nie – 1 pacienta (5 %) (obrázok 13).

Obrázok 13. Sledovanie kompletného a včasného príjmu liekov predpísaných lekárom sestrou (antiproteolytiká, lieky proti bolesti, spazmolytiká, anticholinergiká atď.)

Sestra teda u 95 % pacientov sledovala úplný a včasný príjem liekov predpísaných lekárom (antiproteolytiká, lieky proti bolesti, spazmolytiká, anticholinergiká a pod.). Na odstránenie bolesti podľa predpisu lekára podajte predpísanú dávku liekov (prípravky z belladony: besalol, bealgin).

Na otázku „Povedala vám sestra, aby ste sa vyhýbali psychickému stresu“ odpovedalo 14 pacientov (70 %), že áno, 6 pacientov (30 %) nie (obrázok 14).

Obrázok 14. Vyhýbanie sa psychickému stresu

70 % pacientov teda sestra povedala, aby sa vyhýbali psychickému stresu.

Na otázku „Vytvorila sestra podmienky pre hlboký a plný spánok“ odpovedali, že vytvorila 8 pacientov (40 %), nevytvorila 12 pacientov (60 %) (obrázok 15).

Obrázok 15. Sestra vytvárajúca podmienky pre hlboký a pokojný spánok

40 % pacientov tak sestra vytvorila podmienky na hlboký a úplný spánok. Pacient s chronickou pankreatitídou potrebuje plný a zdravý spánok, ktorého trvanie by malo byť aspoň 8 hodín počas dňa.

Na otázku „Sledovala sestra tepovú frekvenciu? krvný tlak, telesná teplota, potravinová tolerancia, stolica (frekvencia, konzistencia)“ odpovedali, že pozorovali - 19 pacientov (95 %), nepozorovali - 1 pacient (5 %) (obrázok 16).

Obrázok 16. Pozorovanie sestry pulzovej frekvencie, krvného tlaku, telesnej teploty, tolerancie potravy, stolice (frekvencia, konzistencia)

U 95% pacientov teda sestra sledovala pulz, krvný tlak, telesnú teplotu, toleranciu potravy, stolicu (frekvenciu, konzistenciu).

Na otázku „Hovorila sestra s vami a vašimi príbuznými o potrebe dodržiavať diétu“ odpovedalo 17 pacientov (85 %), že áno, a 3 pacienti (15 %) nie (obrázok 17).

Obrázok 17. Sestra hovorí o potrebe dodržiavať diétu

U 85 % pacientov sa teda sestra s nimi rozprávala o potrebe dodržiavať diétu.

Na otázku „Hovorila sestra o zanechaní zlých návykov“ 11 pacientov (55 %) odpovedalo, že áno, 9 pacientov (45 %) nie (obrázok 18).

Obrázok 18. Vedenie rozhovoru o vzdaní sa zlých návykov

U 55 % pacientov teda sestra hovorila o zanechaní zlých návykov.

ZÁVER: ako výsledok prieskumu sa zistilo, že sestra zohráva hlavnú úlohu v starostlivosti o pacientov s pankreatitídou. 80% pacientov teda počas pankreatitídy pozorovalo pokoj na lôžku.

História ochorenia

Praktická časť bola zostavená na základe pozorovania pacienta s diagnostikovanou akútnou pankreatitídou.

Termín nástupu: 25.3.2017

Pohlavie Muž

Vek 48

Miesto trvalého pobytu: Kazaň

Miesto výkonu práce, profesia, pozícia: Vodič

Vysiela: posádka rýchlej zdravotnej pomoci

Klinická diagnóza: akútna pankreatitída, edematózna forma

Vývoj súčasného ochorenia (kedy ste ochoreli, s čím súvisí, ako často sa zhoršuje, ako sa lieči, čo momentálne súvisí s exacerbáciou)

Považuje sa za chorého od 23. marca 2017, kedy sa objavila akútna bolesť v epigastriu a ľavom hypochondriu, nastala nevoľnosť a zvracanie. Je to spôsobené pitím veľkého množstva alkoholu deň predtým. V priebehu nasledujúcich 24 hodín nikam nechodil, jeho stav sa zhoršil, symptómy sa zintenzívnili,25. 03.2014 privolaná záchranka.

Neznášanlivosť liekov, potravín atď.: Alergia na penicilín, novokaín vo forme anafylaktického šoku.

Predchádzajúce ochorenia zahŕňajú osýpky a mumps.

Reklamácie v čase kontroly: Bolesť v epigastrickej oblasti a ľavom hypochondriu, nevoľnosť.

OŠETROVATEĽSKÁ DIAGNOSTIKA

1. Skutočné problémy pacienta:

1.1. Priorita

Akútna bolesť v epigastrickej oblasti a ľavom hypochondriu v dôsledku zápalu pankreasu

Nevoľnosť v dôsledku intoxikácie

1.2. Sekundárne problémy

Nedostatok chuti do jedla v dôsledku bolesti v epigastrickej oblasti

Psycho – emocionálne nepohodlie v dôsledku odlúčenia od blízkych

Znížený výkon v dôsledku hospitalizácie

Odmietnuť motorická aktivita kvôli slabosti

2. Možné problémy

Riziko rozvoja

Akútna zlyhanie pečene

· Pľúcne zlyhanie

· Prichytenie sekundárnej infekcie (hnisavá pankreatitída, parapankreatitída, sepsa, pankreatické fistuly atď.)

· Peritonitída

· Pankreatická nekróza

· Smrť

Prioritný problém bol vyriešený.

Prioritný problém : Bolesť v epigastrickej oblasti a ľavom hypochondriu

Účel ošetrovateľskej intervencie: Vytvorte podmienky na zníženie bolesti.

Ošetrovateľský intervenčný plán:

1. Závislí:

· Diéta č.5.

· Pokoj na lôžku.

· Cefazolin (1,0 g. Rozpustite v 200 ml. 0,9 % roztoku chloridu sodného, pomaly intravenózne).

· Contrical (10 000 jednotiek rozpustených v 200 ml 0,9 % roztoku chloridu sodného, pomaly intravenózne).

· Papaverín (2% 2 ml, v ampulkách IM 2 ml, 1 krát denne).

· Famotidín (0,8, 1 tableta 2-krát denne).

· Venter (1,0, 1 tableta 3-krát denne).

2. Vzájomne závislé: OAM, UBC, Krvný test na zvyškový dusík, Test moču na diastázu, EKG, Ultrazvuk orgánov brušná dutina,

3. Nezávislý

1) Sledovanie dodržiavania pokoja na lôžku

2) Psycho – emocionálny pokoj

3) Pomoc s implementáciou hygienické postupy

4) Poskytnutie pohodlnej polohy

5) Monitorovanie stavu pacienta

6) Rozhovor s pacientom o úlohe detí v liečbe akútnej pankreatitídy

7) Tréning pacienta v diétnej terapii

8) Kontrola stravy

9) Rozhovor s pacientom o škodlivosti alkoholu na pankreas

10) Včasná implementácia lekárskych predpisov

výsledok: Už to nebolí. Cieľ dosiahnutý

Režim fyzickej aktivity

Fyzické cvičenie a športové aktivity by sa mali obmedziť.

Diéta. Jedlo by malo byť časté - približne každé 3-4 hodiny (5-6 krát denne) . Jedlá by nemali byť bohaté - musíte si vziať jedlo v malých porciách. Aby sa zabránilo podráždeniu žalúdočnej sliznice, produkty by sa mali konzumovať vo forme pyré. Jedlá sú pripravované na princípe „mechanického šetrenia“ tráviacich orgánov. Jedlo by sa malo konzumovať výlučne teplé. Je lepšie produkty variť alebo dusiť. Je potrebné zvýšiť spotrebu potravín obsahujúcich bielkoviny (ryby, mäso, tvaroh) , znížiť príjem sacharidov (cukor, med, sladkosti) , znížiť spotrebu tučné jedlá. Zo stravy by sa mali vylúčiť produkty, ktoré majú zvýšený účinok obsahujúci šťavu (kapustový vývar, ryby a mäsové bujóny). Ak sa vyskytne akútna bolesť, je potrebná 1-2 dňová terapeutická hladovka.

Iné(selfmonitoring stavu, užívanie liekov, samomasáž a pod.) V procese liečby pacientov s akútnou pankreatitídou sa osobitná pozornosť venuje používaniu spazmolytiká, analgetík, ktorých pôsobenie je zamerané na uvoľnenie kŕčov. črevné svaly. Počas záchvatov chronickej a akútnej pankreatitídy sa používajú lieky na zmiernenie bolesti.

ZÁVER: Počas liečebného procesu bol pacient trénovaný v základných princípoch diétnej terapie, ktorá je základom liečby akútnej pankreatitídy. Uskutočnili sa rozhovory o komplikáciách a rizikových faktoroch, ktoré prispeli k zvýšeniu povedomia o tomto ochorení. Pacient bol motivovaný podstúpiť zdravý imidžživot a strava.

Počas liečebného procesu pacient promptne plnil všetky predpisy lekára, dodržiaval diétny a oddelený režim. Dodržiaval všetky odporúčania sestry a aktívne kládol otázky, ktoré ho zaujímali. S pomocou sestry sa pacient naučil pravidlá diétnej terapie, ktorá je hlavnou vecou prevencie komplikácií pri akútnej pankreatitíde. Po prepustení boli pacientovi poskytnuté odporúčania týkajúce sa diéty.

ZÁVER

Ošetrovateľský proces pri pankreatitíde zahŕňa neustále sledovanie včasnej implementácie lekárskych pokynov a prijatia lieky. Je dôležité sledovať psychický stav pacienta a ak je to možné, chrániť ho pred starosťami a starosťami. Pacienti nie vždy správne reagujú na odporúčania lekára, je to spôsobené nedostatkom informácií o chorobe. Preto je rozhovor s pacientom počas procesu liečby taký dôležitý. Je dobré, ak zistí všetky podrobnosti o svojej chorobe a aké nepríjemné budú následky v prípade odmietnutia určitých metód prevencie a liečby. Ťažkosti často vznikajú pri diétach. Pre človeka je ťažké vzdať sa zvykov a obľúbených jedál. Sestra by mala vysvetliť, aká dôležitá je diéta pre pacienta s pankreatitídou, ošetrovateľský proces a účasť na stabilizácii psychický stav nehrá najmenšiu úlohu.

V prípadoch exacerbácie a záchvatov pankreatitídy sa musí prísne dodržiavať odpočinok v posteli. Prvé 2-3 dni je pacient kontraindikovaný v jedle, pacientovi sa podáva minerálna alebo zohriata voda, najlepšie šípkový odvar. Keď sa stabilizujete a zotavíte, mali by ste sledovať svoju fyzickú aktivitu. Ďalším dôležitým bodom ošetrovateľskej starostlivosti pri pankreatitíde je sledovanie spánku pacienta. Chorý musí odpočívať najmenej 8 hodín denne, všetky podmienky pre zdravý spánok musí byť vytvorený.

Ošetrovateľská starostlivosť o pankreatitídu si vyžaduje stálu účasť a prítomnosť lekára. Monitorovanie pulzu, telesnej teploty a krvného tlaku je povinné. Patrí sem aj sledovanie toho, ako pacient znáša jedlo, ktoré prijíma a či sa dodržiava predpísaná diéta. Toto je jedna z hlavných zložiek procesu liečby. Jedlo musí spĺňať všetky požiadavky pre takýchto pacientov.

Ošetrovateľská starostlivosť pri pankreatitíde to znamená nielen sledovať zloženie produktov, ale aj zabezpečiť ich správnu prípravu. Horúce jedlo, jedlo z chladničky a veľké porcie sú kontraindikované.

V prípadoch náhlych exacerbácií a záchvatov možno bolesť zmierniť chladom. Obklady sú umiestnené v oblasti pravého hypochondria a hornej polovice hrudníka, čím sa zníži sekrécia pankreatických enzýmov. V prípade triašky je pacient zabalený do deky a nohy sú zahrievané vyhrievacou podložkou.

V procese starostlivosti o pacienta s pankreatitídou je povinná neustála komunikácia s dohliadajúcim lekárom alebo zdravotnou sestrou. Komplikácie môžu nastať náhle; poskytnutie včasnej pomoci v takýchto situáciách je veľmi dôležité.

1. Pankreatitída – zápal pankreasu. Príznaky akútnej pankreatitídy: akútna, neznesiteľná bolesť v oblasti brucha. V závislosti od toho, ktorá časť žľazy je zapálená, môže byť bolesť lokalizovaná v pravom alebo ľavom hypochondriu, v epigastrickej oblasti môže byť bolesť opásaná.

2. Chronická pankreatitída je sprevádzaná stratou chuti do jedla, poruchami trávenia, ostré bolesti(ako v akútnej forme), vyskytujúce sa po konzumácii mastných, korenených jedál alebo alkoholu.

3. Ošetrovateľská starostlivosť o pacientov s pankreatitídou zahŕňa celý zoznam odporúčania. Pre takého pacienta existuje špeciálna karta starostlivosti, ktorá jasne popisuje úkony sestry, rady týkajúce sa režimu a výživy.

4. Počas štvrtého štvrťroka bolo na chirurgickom oddelení liečených 20 pacientov s pankreatitídou. Z toho bolo 13 žien (65 %) a 7 mužov (35 %). Najčastejšie sa pankreatitída pozoruje vo veku 41-60 rokov. Zistilo sa, že 60 % pacientov má akútnu pankreatitídu a 83,3 % pacientov má miernu závažnosť.

5. Výsledkom prieskumu bolo zistenie, že sestra zohráva hlavnú úlohu v starostlivosti o pacientov s pankreatitídou. 80% pacientov teda počas pankreatitídy pozorovalo pokoj na lôžku.

U 90% pacientov sestra kontrolovala pitný režim a dodržiavanie úplného hladu v prvých 2-3 dňoch po záchvate, u 75% pacientov dala prechladnutie do epigastrickej oblasti, 80% pacientov zabalila pri zimnici 90 % pacientov podával lieky proti bolesti a poskytoval kontrolu nad úplným a včasným príjmom liekov predpísaných lekárom, povedal 70 % pacientov, aby sa vyhýbali psychickému stresu, 40 % pacientov vytvorilo podmienky pre hlboký a úplný spánok, 95 % z pacientov monitorovali pulz, krvný tlak, telesnú teplotu, potravinovú toleranciu, stolicu (frekvencia, konzistencia), 85 % pacientov malo rozhovor o potrebe dodržiavať diétu, 55 % pacientov malo rozhovor o zanechaní zlých návykov.

¾ Vyhnite sa užívaniu aspirínu pri liečbe horúčky, najmä u detí, aby ste znížili riziko Reyovho syndrómu.

¾ Nezneužívajte alkohol.

¾ Dodržiavajte zdravú výživu.

¾ Včasné očkovanie proti mumpsu a iným detským chorobám.

BIBLIOGRAFIA

1. Aripov U.A. Ešte raz o cholelitiáze a jej komplikáciách // Zh. - 2014, č. 1. S. 13-15.

2. Vakkasov M.Kh. Diagnostika a liečba chronická pankreatitída// Stredoázijský lekársky časopis. - 2014 č. 2. S. 121-124.

3. Vnútorné choroby Tinsley R. Harrison. / Ed. E. Faughey, Y. Braunwald, C. Isselbacher, J. Wilson, J. Martin, D. Kasper, S. Hauser a D. Longo. V 2 zväzkoch: Trans. z angličtiny –M., Practice – McGraw-Hill (spoločná publikácia), 2012 – 1536 s.

4. Galimzyanov F.V. Etapy aplikácie minimálne invazívnych technológií v liečbe ťažké formy pankreatitída // V materiáloch IX konferencie hepatológov z Ruska a krajín SNŠ. Petrohrad, 2012 č. 1. S. 194.

5. Grigorieva I.N. Alkoholická pankreatitída // Gastroenterológia. – Supplement Consilium medicum - 2011, s. 43–45.

6. Gubergrits N.B. Bolesť pri chronickej pankreatitíde: klinické a morfologické porovnania // Ros. časopis gastroenterol., hepatol., koloprotol. – 2015 s. 58-66.

7. Kalinin A.V. Chronická pankreatitída: etiológia, klasifikácia, klinický obraz, diagnostika, liečba a prevencia: Učebnica - M.: TsIUV MO RF, 2012 - 44 s.

8. Komárov F.I. Praktická gastroenterológia. – M.: Medical Information Agency LLC, 2010 - 480 s.

9. Kubyshkin V.A. Prevencia a liečba chronickej pankreatitídy // Rus. med. časopis – 2012, s. 17-22.

10. Kucheryavyi Yu.A. Pacient s chronickou pankreatitídou: chyby manažmentu, možné dôvody a roztoky //Gastroenterológia. – Supplement Consilium medicum - 2014, s. 46–55.

11. Kucheryavyi Yu.A. Moderné prístupy k diagnostike a liečbe chronickej pankreatitídy // Choroby tráviacich orgánov. – 2014, s. 18-24

12. Maev I.V. Teórie a hypotézy patogenézy chronickej pankreatitídy // Klinické perspektívy gastroenterológie a hepatológie. – 2015, s. 18-26.

13. Malishevsky M.V. Fakultný terapeutický manuál. – M.: GOU VUNTS Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, 2013 – 816 s.

14. Minushkin O.N. Choroby pankreasu. Etiologické aspekty liečby chronickej pankreatitídy // Consilium medicum - 2015, s. 27–32.

15. Minushkin O.N. Moderné princípy a algoritmy na liečbu chronickej pankreatitídy // Materia Medica - 2013, s. 22–26.

16. Minushkin O.N. Chronická pankreatitída // Kremeľská medicína. Klinický bulletin. – 2014, s. 24-29.

17. Minushkin O.N. Chronická pankreatitída: niektoré aspekty patogenézy, diagnostiky a liečby. // Consilium medicum - 2012, s. 23–26.

18. Nazyrov F.G. Diagnostika a komplexná liečba/ Nazyrov F.G., Vakkasov M.Kh., Akilov Kh.A. a ďalšie // Lekársky časopis. - 2014 č. 2. S. 6-9.

19. Zimmerman Ya.S. Eseje o klinickej gastroenterológii. – Perm: Univerzitné vydavateľstvo Perm, 2013 – 336 s.

20. Shifrin O.S. Klinické príznaky chronická pankreatitída u starších pacientov // RZHGGK. - 2011. - č. 3. - S.35-40.

21. Jakovenko A.V. Liečba chronickej pankreatitídy // Praktický lekár. – 2013 č. 13(2), s. 36-37. 22. Jakovenko A.V. Chronická pankreatitída, klinický obraz a diagnóza // Praktický lekár. – 2013 č. 13(2), s. 34-35

APLIKÁCIE

Príloha 1

DOTAZNÍK PRE PACIENTOV

Vážení pacienti! Diriguje študentka ošetrovateľstva psychologický výskum za účelom zistenia vášho názoru „Úloha sestry pri starostlivosti o pacientov s pankreatitídou“. Pri vypĺňaní dotazníka si pozorne prečítajte pokyny na vyplnenie dotazníka a otázky. Ďakujem!

muž

b) Žena

2. Vek:

a) Od 20 do 30 rokov

b) Od 31 do 40 rokov

c) Od 41 do 50 rokov

d) Od 50 alebo viac

3. Aký typ pankreatitídy máte:

b) Chronické

4. Povedala vám sestra, aby ste zostali v posteli:

5. Kontrolovala sestra pitný režim a dodržiavanie úplného hladu v prvých 2-3 dňoch po záchvate:

6. Aplikovala sestra chlad na epigastrickú oblasť:

7. Zakryla sa sestra počas zimnice:

8. Podala sestra lieky proti bolesti:

9. Sledovala sestra úplný a včasný príjem liekov predpísaných lekárom (antiproteolytiká, lieky proti bolesti, spazmolytiká, anticholinergiká atď.):

10. Povedala sestra, aby ste sa vyhli psychickému stresu:

11. Má sestra vytvorené podmienky pre hlboký a úplný spánok:

12. Sledovala sestra pulz, krvný tlak, telesnú teplotu, toleranciu potravy, stolicu (frekvenciu, konzistenciu):

13. Hovorila sestra s vami a vašimi príbuznými o potrebe dodržiavať diétu:

14. Hovorila sestra o tom, že sa vzdáva zlých návykov?

Dodatok 2

PACIENTSKÁ KNIŽKA

Dodatok 3

DIÉTA PRE PANKREATITÍDU

Pankreatitída je zápal pankreasu. Neliečená choroba vedie k závažným zmenám v orgáne, ktorý je poznačený vážnymi metabolickými poruchami. Úlohou pankreasu v tele je syntetizovať hormóny a produkovať pankreatickú šťavu. Príčinou ochorenia je zlá výživa, zlé životné prostredie, chronický alkoholizmus.

Keď sa pýtate, aké testy sa vykonávajú, musíte sa poradiť s lekárom, aby ste urobili správnu diagnózu.

Patológia sa zisťuje pomocou rôzne metódy diagnostika:

laboratórny výskum;
röntgen;
ultrasonografiažlčovod alebo pečeň;
Röntgenové vyšetrenie dvanástnika;
fibrogastroduodenoscopy (FGDS);
biochémia.

Pri chronickej pankreatitíde sa testy vykonávajú v laboratóriu. U pacientov s diagnostikovanou pankreatitídou sú zamerané na určenie zloženia pankreatickej šťavy a určenie účinku glukózy na telo. Niekedy je predpísané skatologické vyšetrenie (rozbor stolice).

Ako diagnostikovať akútnu pankreatitídu?

Pri akútnej pankreatitíde zdravotnícki pracovníci skúmajú tekutinu pichaním brušnej steny. Predpísaná je laparoskopia - operácia vykonávaná pomocou laparoskopu cez malé otvory vnútorné orgány. Vykonáva sa aj endoskopia a röntgenové lúče. Vredy sa nachádzajú pomocou rádiografie alebo tomografie. Vykonávajú sa vyšetrenia rôzne cesty berúc do úvahy pohodu pacienta.

Diagnóza pankreatitídy zahŕňa odber krvi, stolice a moču. Pacientom je predpísaná rádiografia a fluoroskopia.

Aké testy sa robia na akútnu pankreatitídu?

Na zistenie príčin ochorenia sa vykonáva komplexné vyšetrenie vnútorných orgánov. Pacienti absolvujú testy stolice, slín, moču, ako aj krvný test na pankreatitídu.

Rozbor krvi

Krvný test na pankreatitídu sa vykonáva skoro ráno pred raňajkami. Diagnóza sa potvrdí, ak je množstvo enzýmu AST vyššie ako normálne. U pacientov je indikátor nad 55 jednotiek. Objavujú sa príznaky náhla strata hmotnosti, bolesť brucha, hnačka.

Krv na lipázu sa odoberá z žily ráno pred jedlom. Lipáza je dôležitý enzým podieľajúci sa na rozklade tukov. Pred vyšetrením je pacientovi zakázané jesť mastné, korenené a korenené jedlá. IN v niektorých prípadoch Diagnostika sa vykonáva kedykoľvek počas dňa.

Lipáza sa študuje dvoma spôsobmi - enzymatickým a imunochemickým. V praxi sa častejšie používa prvá metóda, ktorá ukazuje rýchle výsledky. Pomocnou výskumnou metódou je biochemický krvný test, ktorý objasňuje diagnózu.

Analýza moču

Pri bolestiach brucha sa robí vyšetrenie moču na kontrolu prítomnosti enzýmu, ktorý rozkladá sacharidy – diastázu. Pankreasovú diastázu produkuje pankreas, potom sa enzým dostáva do moču.

Testovanie začína ráno. Sekundárny moč sa zhromažďuje počas dňa. Norma diastázy u chorých ľudí presahuje 64 jednotiek. Podobné ukazovatele sa objavujú s problémami spojenými s pankreasom, cholecystitídou, peritonitídou.

Je dôležité urobiť testy krvi a moču skoré štádia choroby. Najjednoduchšie je, keď sa množstvo diastázy výrazne zvýši. V prípade dlhotrvajúcej choroby zvýšená hladina Enzým trvá niekoľko týždňov. Ak je pokles ukazovateľov príliš prudký, znamená to komplikáciu choroby a nie úplné vyliečenie.

Analýza stolice

Výkaly sa vyšetrujú na prítomnosť nestrávenej vlákniny, konzistenciu stolice, obsah tuku a mastných kyselín.

Štúdie sa vykonávajú počas akútneho priebehu ochorenia. Takáto diagnostika poskytuje informácie o stave vonkajšej sekrécie a enzýmovej aktivite. Na tento účel sa používajú testy na stanovenie diagnózy diabetes mellitus.

Ako diagnostikovať akútnu pankreatitídu u detí?

Farba moču by mala byť svetložltá. Vysoká koncentrácia poukazuje na tráviace problémy a ochorenie obličiek.
Kvapalina by mala zostať číra. Zákal naznačuje prítomnosť hnisu.
Žlté pigmenty (bilirubín) môžu naznačovať nádory v pankrease.
V normálnom teste moču by glukóza nemala byť prítomná. Stanovuje sa pri cukrovka, renálna dysfunkcia a akútna pankreatitída.
Hemoglobín v moči zdravý človek by sa nemal objaviť. Jeho prítomnosť naznačuje otravu, hypotermiu a dlhotrvajúce ochorenie.

Ako sa správne pripraviť na lekárske vyšetrenie?
Testy sa majú robiť ráno pred jedlom. Aby ste dosiahli objektívne výsledky, deň pred zákrokom nemusíte piť alkohol ani užívať lieky. Ťažká fyzická aktivita rozhodne ovplyvňuje výsledky. Pri posudzovaní ukazovateľov sa lekár zameriava na mnohé faktory - vek, pohlavie, fyziologický stav pacienta.
Existujú však faktory, ktoré nezávisia od vyššie uvedených charakteristík. Pozrime sa na tie hlavné.
Jedlo
Dvanásť hodín pred vykonaním testu sa neodporúča jesť jedlo. Toto je dôležitá podmienka, ktorá ovplyvňuje hodnotenie ukazovateľov.
Pri darovaní krvi po jedle sa v tekutine koncentruje veľa tukov. V tomto prípade budú výsledky veľmi kontroverzné. To povedie k nesprávnej diagnóze.

Nápoje
Pitie silnej kávy alebo čaju ovplyvní stanovenie glukózovej tolerancie. Alkohol môže znížiť hladinu.
Fyzické cvičenie
Lieky
Niektoré druhy liekov výrazne ovplyvňujú výsledky lekárskeho výskumu. Paracetamol a kyselina askorbová zvyšujú hladinu glukózy.
Ak je to možné, pred testami by ste nemali užívať lieky; ovplyvní to záver lekára a stanovenie správnej diagnózy.
Sen
V predvečer testov je lepšie ísť spať skoro a vstať aspoň hodinu pred darovaním krvi.
Kedy je najlepší čas darovať krv?
Je lepšie darovať krv pred ultrazvukom, masážou, röntgenom alebo fyzioterapiou.
Laboratórne testy na pankreatitídu by sa mali vykonať súčasne v laboratóriu, aby sa získali objektívne výsledky a správna diagnóza.

Pankreatitída je skupina ochorení pankreasu, ktoré sa veľmi ťažko diagnostikujú. Ide o to, že symptomatický obraz, ktorý sa objavuje počas ich vývoja, je veľmi podobný klinické prejavy iné gastrointestinálne ochorenia, takže na stanovenie presnej diagnózy budete musieť podstúpiť sériu diagnostických opatrení. Krvný test na pankreatitídu poskytuje najrozsiahlejšie informácie o stave pankreasu a tela ako celku, takže je povinný v procese diagnostiky ochorenia.

Stručne o chorobe

Pankreatitída je ochorenie, pri ktorom sa v pankrease začínajú rozvíjať zápalové procesy. V tomto prípade dochádza k poruche odtoku pankreatickej šťavy a aktivácii procesov „samotrávenia“. Môže sa podporiť rozvoj pankreatitídy rôzne faktory. Medzi najbežnejšie patria:

zlé návyky;
zlá výživa;
užívanie určitých liekov;
stres a nedostatok spánku;
cholecystitída;
zápal žlčových ciest;
duodenitída;
srdcovo-cievne ochorenia;
cirhóza pečene atď.

Hlavné príznaky tohto ochorenia sú:

konštantná nevoľnosť sprevádzaná vracaním, po ktorej nedôjde k úľave;
znížená chuť do jedla a telesná hmotnosť;
obopínajúci bolestivé pocity v oblasti ľavého hypochondria;
zvýšenie teploty;
časté grganie;
škytavka;
zvýšené slinenie;
belavý povlak na jazyku;
porucha stolice.

Hlavným znakom vývoja pankreatitídy je bolesť pásu v hornej časti brucha

Ak sa objaví aspoň jeden príznak vývoja pankreatitídy, musíte sa okamžite poradiť s lekárom a podrobiť sa testom, ktoré potvrdia alebo vyvrátia prítomnosť tejto choroby.

Aké krvné testy sa robia pri podozrení na pankreatitídu?

Diagnóza pankreatitídy je zložitý a časovo náročný proces. Zápalové procesy vznikajúce v pankrease sa často prejavujú príznakmi, ktoré možno ľahko pripísať únave človeka, nedostatku spánku alebo stresu. Obyvatelia veľkých miest, kde prevláda zrýchlené tempo života, sa často sťažujú na únavu, únavu, chudnutie a výskyt rôznych gastrointestinálnych porúch. Ale tieto príznaky sú prvými príznakmi vývoja pankreatitídy a vyžadujú okamžitú konzultáciu s lekárom.

Malo by byť zrejmé, že pankreatitída je zákerná choroba. Pankreas dokáže dlhodobo tolerovať diétne chyby, zlé návyky a stres. No v istom momente to možno nevydrží a akútnym bolestivým záchvatom sa človeku pripomenie. A keď to raz zažil, človek sa už nikdy nebude môcť vrátiť k svojmu obvyklému spôsobu života a akékoľvek chyby v strave alebo životnom štýle môžu spôsobiť neustále útoky a rozvoj ťažkých komplikácií.

Z tohto dôvodu lekár, akonáhle počuje od pacienta sťažnosti o neustála únava, únava a gastrointestinálne poruchy, okamžite vyšetrí pacienta a predpíše testy. A po obdržaní výsledkov štúdie rozhodne o potrebe ďalšie vyšetrenie.

Spravidla sú pacientovi najskôr predpísané nasledujúce testy:

chémia krvi;
všeobecná analýza krv;
všeobecná analýza moču a stolice.

Ak výsledky týchto štúdií odhalia poruchy pankreasu, sú predpísané komplexnejšie diagnostické opatrenia, ktoré zahŕňajú ultrazvukové vyšetrenie, Počítačová tomografia, MRI atď.

Ak chcete urobiť presnú diagnózu, budete musieť podstúpiť úplné vyšetrenie

Všeobecná analýza krvi

Ak existuje podozrenie na vývoj chronickej alebo akútnej pankreatitídy, vždy je predpísaný všeobecný krvný test. Poskytuje najrozsiahlejšie informácie o stave pankreasu. Diagnózu však nemožno stanoviť len na základe výsledkov tejto štúdie. Bude potrebné ďalšie vyšetrenie pacienta.

Pri cholecystitíde alebo pankreatitíde všeobecný krvný test ukazuje tieto výsledky:

znížená hladina červených krviniek;
zníženie hladiny hemoglobínu;
zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov;
silné zvýšenie hladiny leukocytov (pri týchto ochoreniach je hladina leukocytov 2-3 krát vyššia ako normálne);
zvýšenie hematokritu.

Hodnoty krvného testu na pankreatitídu u žien a mužov sa môžu zvýšiť alebo znížiť. Takéto zmeny sú spôsobené vývojom zápalových procesov v pankrease a uvoľňovaním toxických látok do krvi. A aby ste pochopili, aké ukazovatele naznačujú vývoj tejto choroby, musíte najprv poznať ich normu. Normálny krvný obraz je uvedený v tabuľke nižšie.

Chémia krvi

Najviac informatívna metóda Diagnóza pankreatitídy je biochemický krvný test. Poskytuje úplný obraz o stave tela a pankreasu. Pri akútnej a chronickej pankreatitíde vám biochemický krvný test umožňuje získať nasledujúce údaje:

Amylase. predstavuje pankreatický enzým, ktorý je zodpovedný za rozklad škrobu v tele. S rozvojom pankreatitídy je zaznamenaný jej nárast, čo naznačuje stagnáciu pankreatickej šťavy v pankreatických kanáloch.
Fosfolipáza, trypsín, lipáza a elastáza. Sú to tiež enzýmy pankreatickej šťavy. A s rozvojom tohto ochorenia sa zvyšuje aj ich hladina v krvi.
Glukóza. Hladina tejto látky v krvi pri pankreatitíde sa zvyšuje v dôsledku toho, že poškodené bunky pankreasu prestávajú produkovať potrebné množstvo inzulínu, ktorý je zodpovedný za rozklad a transport glukózy do buniek a tkanív tela.
Bilirubín. Úroveň tejto látky pri pankreatitíde tiež prekračuje normu. Je to spôsobené stagnáciou v žlčových ciest v dôsledku opuchu pankreasu.
Proteín. S rozvojom tejto choroby sa hladina bielkovín znižuje.
transamináza. Táto látka sa tiež zvyšuje so zápalom pankreasu, ale nie vo všetkých prípadoch.

Treba poznamenať, že pri prijímaní výsledkov biochemického krvného testu sa lekár najprv pozrie na hladinu amylázy, pretože jej zvýšenie naznačuje vývoj akútnej alebo chronickej pankreatitídy. Ďalej sa pozornosť lekára prepne na úroveň iných enzýmov.

Je potrebné povedať, že všetky zohrávajú svoju úlohu v tele a ich zníženie alebo zvýšenie naznačuje vážne poruchy. Napríklad amyláza je zodpovedná za rozklad sacharidov, lipázy - tukov. Elastáza a trypsín poskytujú peptidové väzby v aminokyselinových proteínoch. V dôsledku toho, keď sa hladina týchto enzýmov zvyšuje alebo znižuje, dochádza k narušeniu metabolických procesov, čo môže vyvolať výskyt ďalších zdravotných problémov.

Biochemický krvný test sa robí prvý deň po prijatí pacienta do nemocnice s bolestivým záchvatom. Ak je hladina amylázy zvýšená, test sa musí vykonať znova nasledujúci deň. To vám umožní sledovať jeho dynamiku a účinnosť liečby.

Dodatočné testy

Ak má lekár podozrenie, že sa u pacienta vyvinula pankreatitída, môže okrem CBC a biochemického vyšetrenia predpísať ďalšie krvné testy. Medzi nimi je laboratórny krvný test na imunoreaktívny trypsín. Táto analýza je veľmi informatívna, pretože vám umožňuje získať údaje nielen o stave pankreasu, ale aj o iných orgánoch, čo umožňuje rýchlo identifikovať komplikácie pacienta spôsobené pankreatitídou, napríklad hyperkortizolizmus, zlyhanie obličiek atď.

Ak chcete študovať imunoreaktívny trypsín, vezmite si odkysličená krv

Ihneď treba poznamenať, že hlavným indikátorom vývoja pankreatitídy je zníženie hladiny trypsínu v krvi. A čím je nižšia, tým je prognóza menej priaznivá. Táto analýza sa však v lekárskej praxi vykonáva veľmi zriedkavo, pretože je platená a stojí veľa peňazí.

Treba tiež povedať, že pri diagnostikovaní pankreatitídy sa často predpisuje test moču. Ale nie ten všeobecný, ale ten, ktorý umožňuje identifikovať hladinu trypsinogénu v skúmanom materiáli. Tento enzým je neaktívna forma trypsínu a v moči sa objavuje len vtedy, keď sú v pankrease zápalové procesy.

Vývoj pankreatitídy negatívne ovplyvňuje fungovanie všetkého tráviaci trakt. Preto, keď sa vyskytne, takmer 9 z 10 pacientov má problémy s črevami. Práve z tohto dôvodu je pri diagnostike tohto ochorenia povinný test stolice. Pri jej štúdiu sa osobitná pozornosť venuje:

prítomnosť tuku v stolici (s normálna operácia zažívacie ústrojenstvo nemal by existovať);
farba študovaného materiálu;
prítomnosť nestrávených prvkov potravy v stolici.

Za prítomnosti akýchkoľvek odchýlok od normy môžeme hovoriť o prítomnosti rôznych porúch tráviaceho traktu. Navyše na ich určenie nie je vôbec potrebné vykonať laboratórnu štúdiu. Samotný pacient môže identifikovať takéto poruchy, ak starostlivo skúma stolicu. Jeho zmena farby naznačuje upchatie žlčových ciest. Súčasne sa samotné výkaly zle odmyjú zo stien toalety, čo tiež naznačuje prítomnosť zápalových procesov v tele. Vďaka vysokému obsahu tuku sa stolica leskne a vydáva nepríjemný, štipľavý zápach.

Ako je uvedené vyššie, iba laboratórny výskum krv, moč a výkaly nestačia na stanovenie diagnózy. Na overenie vývoja pankreatitídy u osoby je nevyhnutné vykonať ultrazvukové vyšetrenie pankreasu, ako aj fibroezofagogastroduodenoskopiu, ktorá odhalí abnormality na križovatke hlavného pankreatického kanála do dvanástnika. Inštrumentálna diagnostika sa spravidla vykonáva v nemocničnom prostredí a umožňuje úplné posúdenie stavu tela a pankreasu.

V lekárskej praxi sa na diagnostiku chronickej pankreatitídy používajú dostupné laboratórne testy. Ale testy na chronickú pankreatitídu - krv, výkaly, moč, pleurálna tekutina- len nepriamo posúdiť exokrinnú (exokrinnú) funkciu pankreasu (PG) a závažnosť zápalu. Presná diagnóza zahŕňa kombináciu laboratórnych a zobrazovacích štúdií: ultrazvuk, CT, MRI brušnej dutiny, endoskopia.

Vyšetrenie stolice

Výsledky rozboru stolice hodnotia pankreatickú (PG) sekréciu - objem, koncentráciu a aktivitu sacharidov (amylázy a lipázy). Vo výkaloch podobných masti sú vo zvýšenom množstve prítomné mastné kyseliny, neutrálny tuk a nestrávená vláknina.

Určiť množstvo tuku v stolici nie je ťažké, ale zaberie to veľa času. Denná rýchlosť vylučovania tuku na základe výsledkov troch odberov stolice je 3-4 g/deň na každých 100 g neutrálneho tuku prijatého s jedlom. Množstvo presahujúce 5 g u detí a 7 g u dospelých poukazuje na steatoreu pankreasu – mastnú stolicu. Falošne negatívne výsledky môžu byť spôsobené nedostatkom chuti do jedla alebo príliš malým príjmom tukov.

Ale v chronickej forme ochorenia metóda neumožňuje rozlišovať medzi exokrinnou pankreatickou insuficienciou a poruchami trávenia čriev.

Existuje jednoduchý test na prítomnosť enzýmu chymotrypsín (gastrointestinálna proteináza) vo výkaloch, ktorý hodnotí exokrinnú funkciu pankreasu. Ale so stredne ťažkou dysfunkciou počas chronického ochorenia je metóda neprijateľná z dôvodu nízkej citlivosti.

Výsledky rozboru stolice hodnotia pankreatickú (PG) sekréciu - objem, koncentráciu a aktivitu sacharidov (amylázy a lipázy).

Koncentrácia pankreatickej elastázy-1 (E1) vo výkaloch je štandardným markerom nedostatku enzýmu a dynamiky exokrinnej kapacity pankreasu. Enzým E1 sa spolu s ostatnými podieľa na trávení a pri pohybe cez črevá nepodlieha zmenám. Jednotlivé výkyvy E1 v stolici pacienta sú malé a substitučná liečba neovplyvňuje výsledky analýzy. Pri chronickej pankreatitíde v prípade exokrinná nedostatočnosť hladina elastázy vo výkaloch klesá.

Zhoršenie sekrécie E1 vo výkaloch je spôsobené:

chronický zápal pankreasu;
zničenie (zničenie) exokrinného parenchýmu orgánu;
dedičná dysfunkcia sekrécie pankreasu;
poruchy odtoku sekrétov do dvanástnika.

Špecifickosť (podiel negatívnych výsledkov) testov stolice je 94 %, senzitivita (pozitívny výsledok) 0-93 %. Pri chronickej forme ochorenia sa pozorujú chyby vo výsledkoch testov s miernou a stredne závažnou exokrinnou insuficienciou pankreasu.

Analýza slín na chronickú pankreatitídu

Amyláza je exokrinný sekrečný enzým, ktorý je produkovaný pankreasom a slinami (60 % celkovej sérovej amylázy). Spektrofotometrické štúdie enzýmu odhaľujú jeho kvantitatívny obsah v slinách. Norma aktivity amylázy je 160-320 jednotiek. Vypočíta sa na základe množstva 0,1 % suspenzie škrobu (v ml), ktoré môže enzým v slinách za daných podmienok rozložiť.

Pri chronickej forme pankreatitídy sa amylázový test vykonáva opakovane, pretože výsledky testu najprv zaznamenávajú mierne zvýšenie aktivity enzýmu a potom zníženie obsahu amylázy.

Odber krvi na vyšetrenie

Krvné testy sú menej užitočné na určenie chronickej pankreatitídy ako na potvrdenie akútna forma, ale naznačuje zvýšenie alebo zníženie koncentrácií amylázy a lipázy, čo tiež odráža zvýšenie hladín glukózy. Biomateriál na všeobecný krvný test sa odoberá z prsta a na biochemický test budete potrebovať venóznu krv.

Kompletný krvný obraz na sledovanie liečby sa vykonáva opakovane. Odporúča sa to urobiť v rovnakom čase a v rovnakom stave ako primárny. Špeciálny tréning Obe formy nevyžadujú odber krvi. Ale lekári majú tendenciu odporúčať pacientom darovať krv na prázdny žalúdok, pretože výber stravy ovplyvňuje konečný výsledok.

generál

Výsledky všeobecného krvného testu na chronickú pankreatitídu ukážu miernu leukocytózu - zvýšenie počtu leukocytov v krvi s normou 4-10 tisíc / μl, niekedy zvýšená ESR a zvýšenie cukru. Pri ťažkých formách ochorenia sa diagnostikuje leukopénia (znížený počet bielych krviniek). Často sa pozoruje eozinofília - zvýšenie počtu eozinofilov v krvi. Obsah lymfocytov, čo sú biele krvinky, ktoré poskytujú imunitnú ochranu, rastie aj kvantitatívne.

Biochemické

Výsledky biochémie krvi umožňujú rýchlo posúdiť priebeh metabolických procesov v tele, fungovanie orgánov a stav krvných ciev podľa kľúčových parametrov obsahu nasledujúcich látok v krvi:

Celkový bilirubín je krvné farbivo. Norma je 8-20,5 µmol/l. V pseudotumorovej forme chronický zápal Hlava pankreasu sa zväčšuje, zasahuje do fungovania žlčových ciest a spôsobuje stagnáciu žlče. Zvýšenie pigmentu spôsobuje žltačku.
Alfa-amyláza je najdôležitejší pankreatický enzým, ktorý rozkladá komplexné sacharidy – škrob – na jednoduché cukry. Norma ≤ 220 U/l. Keď sa aktivita enzýmov zvýši, diagnostikuje sa exacerbácia chronickej pankreatitídy. Trojnásobné zvýšenie amylázy naznačuje akútnu pankreatitídu.
Enzým lipáza, ktorý štiepi tuky a trypsín, je proteolytický enzým. Norma je ≤ 60 a 25,0 ± 5,3 mg/l. Zvýšenie ich hladiny v kombinácii s aktivitou alfa-amylázy je spoľahlivým znakom exacerbácie chronickej pankreatitídy.
AST, ALT - enzýmy metabolizmu aminokyselín. Norma ≤ 40 U/l. Zvýšenie indikátora je charakteristické pre pankreatitídu, zníženie ALT znamená zväčšenie pečene;
Celkový proteín. Norma je 64 - 84 g/l. Zníženie hladín bielkovín naznačuje závažnosť chronickej pankreatitídy.

Okrem týchto základných ukazovateľov biochemická analýza existujú údaje o kreatiníne (metabolit), hladiny vápnika a glukózy, alkalickej fosfatázy, cholesterolu, GTG (proteín pankreasu a pečene), odchýlky od normy znamenajú problémy s pečeňou a pankreasom.

Hodnotenie pleurálnej tekutiny

Norma pleurálnej tekutiny je 0,13 ml/kg telesnej hmotnosti. Žltkastá tekutina je priehľadná, sterilná, obsahuje malý počet buniek, minimum bielkovín, enzýmy, tuky, kyselinu mliečnu.

Znakom pankreatitídy bude žltý alebo dokonca žltozelený exsudát, zakalený. Zvyšuje sa obsah celkového proteínu, buniek, albumínu, laktátdehydrogenázy, amylázy a znižuje sa glukóza.

Analýza moču

Na stanovenie koncentrácie amylázy sa odoberá ranný moč v objeme 100-150 ml. Kvantitatívne ukazovatele pankreatickej amylázy v moči počas akútnej a chronické formy zápalový proces sa mnohonásobne zvyšuje. Prekročenie normy (≤ 1000 U/l) je indikátorom pre pokračovanie v testovaní inými metódami.

Pri chronickej pankreatitíde je zaznamenané porušenie absorpcie aminokyselín tenké črevo, ich nadmerné vylučovanie močom (hyperaminoacidúria). Na objasnenie sa používa Lasusov test.

Vlastnosti u detí

IN akútne obdobie chronická pankreatitída, všeobecný krvný test u detí odhalí stredne závažnú alebo závažnú leukocytózu, zvýšenie ESR a biochemické výsledky budú indikovať nadmernú aktivitu pankreatických enzýmov a hyperglykémiu.

Koprogram u detí zahŕňa mikroskopické a makroskopické hodnotenie stolice. Ak existuje podozrenie na infekciu v žalúdku, pečeni, pankrease, hrubom a tenkom čreve, nerobí sa koprogram, ale bakteriologický rozbor výkalov.

Tukové výkaly (steatorrhea) u dieťaťa, patologicky veľké množstvá nestrávené svalové vlákna (creatorhea) sú typickými znakmi chronickej pankreatitídy.

Stanovenie množstva amylázy v sére a moči nemá praktický význam pre diagnostiku chronickej pankreatitídy u detí. Pri podozrení na cystickú fibrózu pankreasu sa robí genetické vyšetrenie alebo pokročilá genetická diagnostika.

Ak nie sú žiadne a výsledky sú normálne, zápalové a deštruktívne procesy v pankrease budú mať naďalej deštruktívny účinok bez viditeľných symptómov a s uspokojivým zdravotným stavom.

Najprv nie zjavné znaky ochorenia a pri autoimunitnej forme pankreatitídy, hoci protilátky (zabíjačské bunky) už začali ničiť zdravé tkanivo orgánu.

Čas čítania: 4 minúty. Zhliadnutia 2,8 tis.

Testy na pankreatitídu sú dôležitým krokom na posúdenie funkčnosti pankreasu. Aby lekár správne predpísal liečbu a posúdil rozsah poškodenia orgánov, musíte absolvovať niekoľko povinných testov. Hlavnou úlohou je identifikovať koncentráciu hormónov uvoľňovaných do krvi a moču (inzulín, ktorý ovplyvňuje metabolizmus uhľohydrátov) a enzýmy zapojené do spracovania potravín a rozkladu bielkovín a tukov.

Aké testy sa teda robia na pankreatitídu:

všeobecná analýza krvi;
krv pre biochémiu;
testy moču a stolice.

Okrem týchto vyšetrení môžu byť potrebné aj ďalšie, napríklad ultrazvuk pankreasu alebo MRI.

Diagnóza pankreatitídy

Pankreatitída je v tom zákerná na dlhú dobu nedáva o sebe vedieť. Objavuje sa únava, letargia, slabosť, zvýšená únava a neustále chcete spať. Strata hmotnosti, fungovanie tráviaceho systému je narušené - prvé príznaky patológie pankreasu. Avšak pri rušnom živote (práca, doprava, život v veľké mesto) človek nepripisuje príznakom dôležitosť a všetko pripisuje únave z každodennej práce. Po určitom čase dôjde k záchvatu, ktorý je sprevádzaný veľmi silná bolesť, nevoľnosť a zvracanie. Po zastavení záchvatu sa pacient vyšetrí a stanoví sa diagnóza pankreatitídy. Od tejto chvíle bude osoba musieť dodržiavať jemnú diétu a neustále užívať lieky, odchýlku od správna výživa môže vyvolať nový záchvat a nebezpečné komplikácie.

Ako často si dávate robiť krvné testy?

Možnosti hlasovania sú obmedzené, pretože vo vašom prehliadači je zakázaný JavaScript.

Len na predpis ošetrujúceho lekára 31%, 1261 hlas

Raz za rok a myslím, že to stačí 17 %, 708 hlasov

Najmenej dvakrát do roka 15 %, 622 hlasovať

Viac ako dvakrát ročne, ale menej ako šesťkrát 11 %, 458 hlasov

Starám sa o svoje zdravie a prenajímam raz mesačne 6%, 258 hlasov

Obávam sa tohto postupu a snažím sa nepreniesť 4%, 176 hlasov

21.10.2019

Krvné testy

Klinický krvný test na pankreatitídu, ukazovatele, ktoré by mali byť normálne:

Počet červených krviniek:

u mužov 3,9×10*12 až 5,5×10*12 buniek/l;
u žien 3,9×10*12 až 4,7×10*12 buniek/l.

Hemoglobín:

mužský indikátor: 135-160 g / l;
ženský indikátor: 120-140 g / l.

muži - do 15 mm / h;
ženy - do 20 mm/h.

Hematokrit:

mužský indikátor: 0,44-0,48 l / l;
ženský indikátor: 0,36-0,43 l / l.

Leukocyty u oboch pohlaví sú 4-9×10*9/l.

Kompletný krvný obraz poskytuje informácie o zápalové procesy, vyskytujúce sa v tele. Pri zápale pankreasu sa vo výsledkoch testov vyskytujú tieto zmeny:

ESR sa zvyšuje;
počet leukocytov sa výrazne zvyšuje;
obsah hemoglobínu klesá;
zníženie počtu červených krviniek;
hematokrit sa zvyšuje.

S včasným a rýchle ošetrenie zmenené ukazovatele sa v krátkom čase vrátia do normálu. O chronická choroba dochádza k poklesu ESR a počtu leukocytov v krvi v dôsledku nedostatku živiny v dôsledku zníženej funkčnosti žľazy.

Krv pre biochémiu

Biochemický krvný test na pankreatitídu poskytne dostatočné informácie na stanovenie diagnózy. S patológiou sa menia tieto ukazovatele:

Amyláza (enzým pankreasu, ktorý je zodpovedný za spracovanie škrobu) sa zvyšuje.
Zvyšujú sa ďalšie enzýmy: lipáza, fosfolipáza, trypsín, elastáza.
Hladina glukózy v krvi sa zvyšuje v dôsledku zníženej produkcie inzulínu.
Hypertrofovaná žľaza môže tlačiť na žlčové cesty umiestnené v blízkosti. Odtok žlče je narušený, čo vedie k zvýšeniu bilirubínu v krvi.
Hladina vápnika často klesá. To naznačuje závažnosť ochorenia.
Celková bielkovina klesá.