Vlastnosti kurzu a spôsoby, ako prekonať gerb u dieťaťa. Gastroezofageálny reflux u detí: čo by rodičia mali vedieť Liečba gastroezofageálneho refluxu u detí

Gastroezofageálny reflux je spätný pohyb obsahu zo žalúdka, dvanástnika do pažeráka. Tento proces u detí je fyziologická norma, ak sa pozoruje 1-2 krát denne. Častý reflux napoly natrávenej potravy je dôsledkom porúch trávenia. Bez liečby vedie takáto odchýlka u detí k gastroezofageálnej refluxnej chorobe (GERD), zápalovému procesu v pažeráku (ezofagitída).

Fyziologické prejavy

Spätný pohyb potravy u dojčiat a dojčiat je ochrannou reakciou na nežiaduce faktory. Sfinktery, ktoré regulujú chlopne medzi gastrointestinálnym traktom, sa tvoria až do 4 mesiacov života. Pomocou refluxu sa bruško bábätka zbaví prebytočnej potravy a vzduchových bublín. Nervovosvalový systém sa u detí vytvára pred dosiahnutím jedného roka. Tráviaci systém prechádza zmenami až do 12-18 mesiacov. Počas tohto obdobia sa vyvíja svalstvo orgánov a produkujú sa potrebné enzýmy.

Kvôli anatomické vlastnosti Dieťa môže po každom kŕmení vypľuť. Reflux do 10 mesiacov sa považuje za normálny, ak dieťa dobre priberá a dynamicky sa vyvíja.

Príčiny

U detí po roku života dochádza k spätnému pohybu potravy v dôsledku nedokonalostí v srdcovej časti pažeráka. Sfinkter sa čiastočne zatvára alebo je úplne otvorený. K tomu dochádza na pozadí gastrointestinálnych ochorení alebo je spojené s provokujúcimi faktormi alebo anatomickými defektmi.

Gastroezofageálny reflux sa objavuje u detí mladších ako jeden rok v dôsledku vrodených anomálií:

• dieťa sa narodilo predčasne;
• hladovanie kyslíkom v maternici;
• poranenie chrbtice pri pôrode;
• neznášanlivosť laktózy;
• genetická predispozícia;
• použitie alkoholické nápoje matka počas tehotenstva;
• patológie vývoja pažerákovej trubice.

Tieto vlastnosti sú spúšťačom rozvoja gastrointestinálnych ochorení. Prvé abnormality sa zisťujú u novorodencov po narodení. Deti s GERD často pľuvajú a nepriberajú dobre. Po kŕmení zvracajú ako fontána. Väčšina detí z choroby vyrastie. Ako sa prirodzene vyvíja, uhol medzi žalúdkom a pažerákom sa zväčšuje. Reflux sa zastaví.

GERD u detí po jednom roku sa vyvíja systematickým kontaktom tráviace šťavy a polostrávená potrava zo sliznice pažeráka. Úroveň pH v dutom orgáne je oveľa nižšia ako v iných častiach gastrointestinálneho traktu. V dôsledku interakcie s kyslým prostredím dochádza k podráždeniu pažeráka. Začína zápalový proces. Poškodenie sliznice pažeráka vedie k progresii ochorenia.

Hlavné príčiny gastroezofageálneho refluxu, ktoré vyvolávajú nedostatočnosť zvieracieho aparátu u dieťaťa a zhoršenú motorickú aktivitu gastrointestinálneho traktu:

• nedostatočný rozvoj autonómneho nervového systému;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• hiátová hernia;
• dysplázia spojivového tkaniva.

Predisponujúce faktory, ktoré vedú k retrográdnej ejekcii:

• zlá výživa;
• skorý prechod na umelé kŕmenie;
• zvýšená sekrécia žalúdočnej šťavy;
• zvýšený intraabdominálny tlak v dôsledku zápchy, plynatosti;
• chronické ochorenia dýchacích ciest – bronchiálna astma, cystická fibróza;
• potravinové alergie;
• infekcie - herpes, cytomegalovírus;
• kandidóza - plesňová infekcia;
• gastritída a vredy žalúdka, dvanástnika;
• cukrovka;
• liečba liekmi, ktoré inhibujú funkcie srdcovej oblasti - barbituráty, nitráty, betablokátory.

GERD je jednou z najbežnejších patológií. Podľa rôznych zdrojov sa jeho príznaky pozorujú u 9-17% detí. Najčastejšie sa choroba diagnostikuje vo veku od 5 do 15 rokov.

Symptómy

Príznaky gastroezofageálneho refluxu sa delia do 2 skupín. Prvá kategória zahŕňa symptómy spojené s gastrointestinálnou dysfunkciou. Do druhej skupiny patria prejavy GERD, ktoré nesúvisia s trávením.

Príznaky refluxu u dojčiat:

• častá regurgitácia;
• zastavenie rastu;
• pomalý prírastok hmotnosti;
• nadmerná slzavosť;
• opakujúca sa pneumónia;
• vracanie (niekedy posiate krvou).

V zriedkavých prípadoch môže patológia spôsobiť ťažkosti s dýchaním. To sa stane, ak dieťa spí na chrbte a začne sa dusiť, keď sa jedlo vráti späť. Ak dieťa grga nie viac ako 7-krát denne, správa sa pokojne, dobre priberá, hovoríme o o nekomplikovanom refluxe. Táto forma sa nepovažuje za chorobu a nevyžaduje žiadnu korekciu.

Nekomplikovaný reflux sa stáva chorobou v štádiu, keď kyselina začne poškodzovať povrch pažeráka. Vyvíja sa ezofagitída. Spôsobuje spätný pohyb obsahu zo žalúdka do pažeráka bolestivé pocity.

U dojčiat sa pozoruje nasledovné:

• odmietnutie jesť;
• vyklenutie krku a chrbtice;
• častý plač, kým nezmodriete;
• vracanie ako fontána;
• kašeľ, ktorý nie je spojený s ARVI;
• zastavenie priberania.

Po 1,5 roku sú zvierače dostatočne vyvinuté na udržanie potravy v žalúdku. Ak dieťa v tomto veku neprestane pľuvať, môže byť podozrenie na GERD. Gastroezofageálny reflux môže byť sprevádzaný bezpríčinným vracaním, nadmernou chudosťou, anémiou a emočnou nestabilitou.

Pozorovaním vankúša môžete skontrolovať, či má dieťa ezofagitídu. Keď sa na ňom po spánku objavia žlté alebo biele škvrny, môžeme hovoriť o porušení tonusu zvierača.

U detí vo veku základnej školy a dospievajúcich sú príznaky závažné. Ochorenie sa prejavuje:

• (takmer vo všetkých prípadoch);
• grganie s chuťou kyseliny alebo horkosti;
• ťažkosti s prehĺtaním jedla;
• zvýšená sekrécia slinných žliaz;
• pravidelné záchvaty škytavky;
• pocit hrče za hrudnou kosťou pri jedle;
• poruchy stolice.

Niekedy nie sú žiadne klinické príznaky. Zmeny v štruktúre pažeráka sú objavené náhodou, pri podozrení na iné ochorenia pomocou inštrumentálnej diagnostiky.

Znaky nesúvisiace s poruchami trávenia, ktoré naznačujú vývoj:

• Podráždenosť;
• nespavosť;
• bronchiálna astma;
• paroxysmálny kašeľ;
• bolesť hrdla;
• chronická faryngitída;
• časté zápaly stredného ucha;
• chrapot;
• pocit napätia v krku a hrudníku;
• dýchavičnosť po jedle, v noci;
• erózia na zubnej sklovine.

Bolesť a nepohodlie sa zintenzívňujú v horizontálnej polohe. U dospievajúcich sa ochorenie niekedy zamieňa s angínou pectoris. V priebehu času môže byť reflux kyslého obsahu komplikovaný eróziou a vredmi na sliznici pažeráka.

Klasifikácia

GERD sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme. Počas exacerbácie sú príznaky výrazné. Pre dieťa je ťažké prehltnúť, v pažeráku sa objaví silný pocit pálenia, telesná teplota stúpa. V noci sa zvyšuje slinenie. Chronická forma refluxnej ezofagitídy sa u detí prejavuje systematickým nepríjemným pocitom na hrudníku, pálením záhy, kyslým alebo horkým grganím.

V závislosti od morfologických zmien na sliznici je ezofagitída u detí dvoch typov:

1. Katarálna forma. Zápal pokrýva povrch sliznice. Hlboké vrstvy nie sú zničené.
2. Erozívna forma. Bolesť sa objavuje počas jedla a spánku. Dieťa sa sťažuje na nepohodlie v celom pažeráku, pocit pálenia za hrudnou kosťou. V niektorých prípadoch môže byť pozorovaná regurgitácia s krvou a hlienom. Príčiny erozívnej ezofagitídy - chemické popáleniny, komplikované infekcie, dlhodobé užívanie glukokortikoidov (Prednizolón, Dexametazón), nesteroidné protizápalové lieky (Ketorol, Diclofenac).

Ak sa nelieči, erozívna forma môže viesť k tvorbe vredov.

V závislosti od typu poškodenia pažeráka môže byť gastroezofageálna refluxná choroba niekoľkých typov:

1. GERD bez známok ezofagitídy. Toto štádium u detí prebieha bez príznakov, alebo sú mierne.
2. GERD s ezofagitídou. Na základe stupňa deštrukcie stien pažeráka sa choroba vyskytuje v 4 štádiách. Na začiatku procesu je zápal povrchný, sliznica je uvoľnená s oblasťami hyperémie. Druhý stupeň sa prejavuje tvorbou fibrinózneho plaku na postihnutých miestach. Erózia sa nachádza v záhyboch sliznice. V tretej fáze sa erózia šíri po celej dĺžke pažeráka. Štvrtý stupeň je charakterizovaný tvorbou krvácajúcich vredov.
3. GERD spôsobené poruchou motility sfinkterového aparátu. Oslabenie funkcií môže mať rôznu závažnosť. Výkon srdcovej oblasti sa hodnotí podľa trvania refluxu, veľkosti roztvoreného otvoru počas spätného pohybu obsahu.

Diagnostika

Pri podozrení na gastroezofageálnu refluxnú chorobu pediater odošle dieťa ku gastroenterológovi. Predbežná diagnóza sa robí na základe sťažností dieťaťa alebo rodičov. Lekár zhromažďuje anamnézu a analyzuje predisponujúce faktory, ak existujú.

Diagnóza GERD zahŕňa inštrumentálne štúdie a analýzy:

1. Všeobecná analýza krvi. V prítomnosti GERD sa pozoruje zníženie hladiny hemoglobínu a červených krviniek. Ak je ezofagitída komplikovaná bronchiálnou astmou, analýza leukocytový vzorec posunutý doprava.
2. Krátkodobá alebo denná pH-metria, ktorá sa vykonáva pomocou lekárskeho zariadenia nazývaného acidogastrometer. Pomocou tejto štúdie sa určuje úroveň kyslosti žalúdočnej šťavy.
3. Ezofagogastroduodenoskopia (EGDS) je vyšetrenie tráviacich orgánov pomocou endoskopu. Zákrok sa vykonáva u detí školského veku. Štúdia nám umožňuje identifikovať stupeň poškodenia a sprievodné zmeny v gastrointestinálnom trakte.
4. Röntgen s úvodom kontrastná látka identifikovať príčinu ochorenia.
5. Biopsia - analýza vzorky sliznice. Štúdia sa vykonáva na potvrdenie alebo vyvrátenie malígneho procesu. Počas endoskopie sa odoberie vzorka tkaniva.

Manometria môže byť potrebná na posúdenie motorickej funkcie svalov pažeráka.

Možnosti liečby

Taktika liečby GERD závisí od veku dieťaťa a stupňa štrukturálnych zmien v pažeráku. Aby ste sa zbavili choroby, potrebujete integrovaný prístup.

Odstránenie refluxu bez liekov

U dojčiat a predškolákov je v liečebnom režime najmä nemedikamentózna korekcia. To zahŕňa zmeny polohy tela a stravy. Kŕmenie detí sa vykonáva pod uhlom 50-60°. Ak je dieťa kŕmené z fľaše, pediatri odporúčajú zvoliť umelé mlieka s antirefluxným účinkom. Toto jedlo sa uvoľňuje s označením „AR“. Počas spánku by mala byť poloha hlavy a hornej časti trupu zvýšená, aby sa zabránilo refluxu.

Ľahké formy GERD u detí školského veku sa liečia diétou a zmenami polohy pri spánku. Hlavový koniec lôžka sa zvýši o 15-20 cm Toto opatrenie znižuje reflux. V niektorých prípadoch pomáha eliminácia faktorov, ktoré vyvolávajú spätný pohyb bolusu jedla: vzdanie sa liekov, ktoré spôsobujú patológiu, zníženie fyzickej aktivity spojenej so zvýšeným intraabdominálnym tlakom.

Ak je choroba spojená s obezitou, prijmú sa opatrenia na zníženie hmotnosti. V tomto prípade sa dieťa potrebuje poradiť s endokrinológom, pretože Nadváha je zvyčajne spojená s hormonálnou nerovnováhou.

Lieky

Rozhodnutie o vymenovaní medikamentózna terapia Lekár berie do úvahy všeobecný stav dieťaťa a sťažnosti rodičov. Liečebný režim zahŕňa lieky:

• inhibítory protónovej pumpy (PPI) – Rabeprazol, Pariet;
• blokátory histamínu H2 – ranitidín;
• prokinetika – Motilium, Motilak;
• činidlá regulujúce gastrointestinálnu motilitu - Trimebutín, Trimedat;
• neabsorbovateľné antacidá - Maalox, Lactamil, Gaviscon;
• enzýmy – Creon, Pancreatin.

Kombinácia liekov sa vyberá na základe veku dieťaťa a zložitosti ochorenia.

Antacidá pomáhajú pri použití v kombinácii s inými liekmi. Keď sa užívajú samostatne, pomáhajú zmierniť pálenie záhy a reflux, ale príznaky sa vrátia po 4-5 hodinách.

Trvanie priebehu liečby povrchovej formy ezofagitídy je 10-14 dní. Liečebný režim zahŕňa prokinetiká a neabsorbujúce antacidá. Hojenie erózií a vredov bude trvať dlhšie, pretože zápalový proces zahŕňa hlboké vrstvy sliznice. Jednotlivé erózie, ktoré sa navzájom nezlučujú, sa liečia H2-blokátormi histamínových receptorov a prokinetikami počas 2-4 týždňov. Podľa uváženia lekára môže byť liečebný režim doplnený enzýmami a prostriedkami, ktoré normalizujú peristaltiku. Komplikované stupne ezofagitídy so splývajúcimi vredmi, eróziami a pretrvávajúcim vracaním sa liečia inhibítormi protónová pumpa, prokinetika. Kurz terapie je 1-1,5 mesiaca.

Účinnosť liečby závisí od výživy a životného štýlu. Ak dráždite pažerák zakázanými potravinami, zotavenie sa môže oneskoriť.

Diéta

Korekcia výživy sa vykonáva pre akúkoľvek formu a stupeň ezofagitídy. Gastroezofageálny reflux u dieťaťa by sa mal liečiť špeciálnou diétou.

Základné princípy:

• musíte jesť v malých porciách 5-6 krát denne;
• vyhnúť sa hladu a veľkým jedlám;
• jedlá sa prijímajú bez zhonu av určitých hodinách;
• znížiť (v priebehu terapie odstrániť) spotrebu potravín, ktoré spôsobujú reflux - káva, čokoláda, sýtené nápoje, tuky;
• obmedziť zeleninu s hrubou vlákninou - cesnak, čerstvá cibuľa, reďkovky, biela kapusta;
• počas diéty sa vyhýbajte potravinám, ktoré zvyšujú kyslosť – paradajky, proso, perličkový jačmeň, uhorky, údené mäso, rýchle občerstvenie, kvas;
• nejedzte 2-3 hodiny pred spaním;
• Jedlo by sa malo konzumovať teplé.

Chirurgická intervencia

Gastroenterológ, profesor, doktor lekárskych vied. Predpíše diagnostiku a vykoná liečbu. Expert na študijnú skupinu zápalové ochorenia. Autor viac ako 300 vedeckých prác.

Choroby tráviaceho systému postihujú nielen dospelých, ale aj deti. Niekedy sa môžu objaviť kvôli nezdravej strave a niekedy kvôli vlastnostiam samotného tela. Jedna z týchto chorôb sa považuje za refluxnú ezofagitídu u detí: symptómy a liečba tejto choroby budú podrobne diskutované v tomto článku.

Jeho ďalšie názvy sú gastroezofageálny reflux, gastroezofageálny reflux, kyslý reflux. U detí sa toto ochorenie môže vyvinúť aj pred dosiahnutím jedného roka života.

Gastroezofageálny reflux je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v dôsledku uvoľnenia obsahu žalúdka do pažeráka. Telo využíva kyselinu chlorovodíkovú na trávenie potravy. Ak sliznica žalúdka vydrží túto úroveň kyslosti, potom sa sliznica pažeráka začne poraniť, keď je vystavená kyseline chlorovodíkovej.

Keď jedlo vstúpi do pažeráka, presmeruje ho do žalúdka jemnými vlnovitými pohybmi jeho stien. Medzi pažerákom a žalúdkom sa nachádza dolný pažerákový zvierač. Ide o svalový krúžok, ktorý sa musí včas otvoriť, aby sa jedlo dostalo do žalúdka.

Ďalšou funkciou dolného alimentárneho zvierača je včasné uzavretie tohto otvoru. Keď je zvierač zle uzavretý, žalúdočné šťavy a kyseliny sa dostávajú do pažeráka spolu s natrávenou potravou.

Refluxná ezofagitída sa môže vyskytnúť aj u zdravých detí. Tento proces môže byť krátkodobý, takže bábätko ani nepocíti žiadne negatívne príznaky.

Ak sa táto situácia opakuje opakovane a spôsobuje, že dieťatko sa necíti dobre, potom treba tento problém riešiť s lekárskou pomocou.

Gastroezofageálny reflux: príznaky u detí

Ak , tak u detí rôzneho veku Refluxná ezofagitída sa môže prejavovať veľmi rôznymi spôsobmi. Rodičia by mali sledovať zmeny v správaní dieťaťa a jeho zdraví, pretože príznaky pomôžu určiť prítomnosť tejto choroby.

Príznaky ochorenia, ako je refluxná ezofagitída u dieťaťa mladšieho ako 5 rokov, sú nasledovné:

• nepríjemná horko-kyslá chuť alebo zápach v ústach dieťaťa;
• zvracať;
• nedostatok chuti do jedla, pretože bolesť sa objavuje po každom jedle;
• chudnutie dieťaťa;
• bolesť v strede hrudníka;
• ťažkosti s dýchaním (tento príznak sa jasne prejavuje u detí s astmou).

Príznaky ochorenia, ako je gastroezofageálny reflux u starších detí a dospievajúcich, sa dajú oveľa ľahšie určiť, pretože deti samy dokážu opísať svoju bolesť alebo nepohodlie.

Často sa GERD v tomto veku prejavuje ako:

Deti mladšie ako jeden rok môžu byť vrtošivé, odmietajú jedlo, často po jedle štikútajú a ukazujú alebo hladkajú hrudnú kosť. Bolesť sa môže zintenzívniť aj počas spánku. Bábätko môže cítiť bolesť alebo pálenie ihneď po jedle, ak ho po kŕmení hneď uspí.

Refluxná ezofagitída u dieťaťa: Dr. Komarovsky

doktor Komarovský považuje gastroezofageálny reflux u dojčiat, ako aj u detí mladších ako jeden rok, za bežný fyziologický jav. V tomto veku telo dieťaťa ešte úplne nevytvorilo distálnu časť pažeráka, ktorá by zadržiavala obsah žalúdka. Okrem toho je v tomto veku objem žalúdka pomerne malý a jeho tvar je okrúhly. To všetko vyvoláva regurgitáciu a zvracanie po jedle. Takéto príznaky sa vyskytujú spontánne a náhle.

V priebehu času, keď sa do stravy zavádzajú pevné potraviny, by sa tieto reakcie tela mali zastaviť. Antirefluxná bariéra je plne vyvinutá, bráni prenikaniu obsahu žalúdka do pažeráka.

U starších detí sa toto ochorenie môže vyvinúť z rôznych dôvodov:

1. V dôsledku nadmernej a častej konzumácie jedla. Rodičia môžu dieťa prekŕmiť a niekedy si sám zvykne na veľké množstvo jedla.
2. Nadmerná produkcia kyseliny chlorovodíkovej. Aj z tohto dôvodu sa môže vyvinúť pyrolospazmus a gastrostáza.
3. Po jedle dieťa okamžite zaujme vodorovnú polohu.
4. Zvýšený intragastrický tlak. Môže k tomu dôjsť v dôsledku nosenia tesného oblečenia, opasku alebo jedenia veľká kvantita sýtené nápoje.

Všetky vyššie uvedené dôvody vyvolávajú u detí rôzne príznaky.

Doktor Komarovsky poznamenáva, že rodičia musia venovať osobitnú pozornosť príznakom, ktoré sa objavia ráno a bezprostredne po jedle.

Pri ezofageálnom žalúdočnom refluxe u detí sa môžu objaviť nasledovné:

• zápcha;
• škytavka;
• kašeľ ihneď po prebudení;
• grganie po jedle;
• horký zápach z úst;
• chrápanie počas spánku;
• zhoršenie zubnej skloviny;
• pálenie záhy;
• bolesť v hrudi;
• regurgitácia.

Osobitnú pozornosť treba venovať nepotravinovým príznakom refluxu. V niektorých prípadoch môže toto ochorenie spôsobiť časté zápaly stredného ucha, laryngitídu a faryngitídu.

Dôležité! Bolesť pri tejto chorobe sa začína zintenzívňovať, keď leží vodorovne. U dospievajúcich môže byť toto ochorenie zamieňané so srdcovou angínou. Netreba však podliehať panike, pretože po užití antacíd by bolesť v hrudnej kosti mala ustúpiť.

Predpisovanie liekov, ktoré znižujú sekréciu žalúdočnej šťavy, by sa malo vykonávať iba gastroenterológ alebo pediater. Samoliečba v tejto veci môže len zhoršiť situáciu. Lekár predpisuje presné dávkovanie lieku, berúc do úvahy vek dieťaťa a štádium vývoja ochorenia.

Refluxná ezofagitída u detí vo veku 1 roka

Princíp vzniku refluxu u detí mladších ako jeden rok je založený na nedostatočnom rozvoji tráviaceho zvierača, takže potrava je rýchlo presmerovaná opačným smerom cez pažerák. S vekom je táto oblasť úplne vytvorená, čo vedie k zníženiu frekvencie regurgitácie po kŕmení.

Vedci vykonali štúdie, ktoré určili:

Tieto štatistiky pomáhajú pochopiť frekvenciu a pravdepodobnosť vzniku refluxu v tomto veku. Ak je reflux kyseliny nekomplikovaný, dojčatá do troch mesiacov majú aspoň jednu regurgitáciu denne. Keď takéto príznaky u detí po roku nezmiznú, alebo naopak, budú častejšie, potom treba bábätko ukázať pediatrovi.

Príznaky refluxu u ročných detí:

• vyklenutie chrbta alebo krku od bolesti;
• vracanie;
• mierny prírastok hmotnosti;
• odmietnutie kŕmenia;
• plač po a pred jedlom.

Ak bol reflux diagnostikovaný pri skoré štádia, potom môže byť takáto choroba vyliečená pomocou konzervatívnych metód.

Gastroezofageálny reflux u detí: liečba

Ak je diagnostikovaná gastroezofageálna refluxná choroba, ako ju liečiť a čo robiť? Ak je reflux nekomplikovaný, potom sa dieťa môže vyliečiť jednoduchou zmenou stravy. Na tento účel lekári odporúčajú vykonať nasledujúce opatrenia:

Toto sú štyri odporúčania, ktoré pomôžu žalúdku rýchlejšie spracovať potravu bez podráždenia sliznice pažeráka. Často rodičia nechápu, ako môže vzdanie sa mlieka ovplyvniť vznik refluxu, pretože deti do jedného roka sú stále dojčené.

Mlieko totiž obsahuje bielkoviny, ktoré niektoré deti nedokážu stráviť. Tento stav sa nazýva gastroenteropatia vyvolaná diétnymi proteínmi.

Dôležité! Toto ochorenie často pretrváva u detí mladších ako jeden rok, takže dojčiace matky musia prestať konzumovať mliečne a sójové výrobky. Ak intolerancia mliečnej bielkoviny pretrváva aj po roku, potom treba diétu predĺžiť. V tomto prípade je lepšie ukázať dieťaťu lekárovi.

Zahusťovadlá potravín

Tieto látky pomáhajú zhustiť konzistenciu jedla, takže sa dieťa ľahšie rýchlejšie zasýti. Vďaka hustej konzistencii jedlo nebude rýchlo prúdiť zo žalúdka do pažeráka.

Používajú sa tieto látky: kukuričný, zemiakový a ryžový škrob, karobová múka. Americkí vedci zistili, že do jedla dieťaťa vo veku od 0 do 3 mesiacov nemožno pridať viac ako 1 polievkovú lyžicu zahusťovadla na 30 ml tekutiny.

Do odsatého materského mlieka treba pridať zahusťovadlo rovnakým spôsobom, ale do fľaše je potrebné urobiť väčší otvor, aby sa dieťatku ľahšie salo.

Nuansy polohy tela dieťaťa v čase kŕmenia

Aby ste zabránili návratu tekutej potravy zo žalúdka do pažeráka, musíte dieťa kŕmiť vo vzpriamenej polohe. Okrem toho by ste po jedle mali dieťa nosiť v náručí tak, aby hlavička spočívala na ramene rodiča. V tejto polohe by malo byť dieťa v stave fyzického a emocionálneho pokoja. Bábätko by ste nemali prekrmovať, keďže jeho bruško má stále malý objem.

Dôležité! Akonáhle dieťa začne tvrdohlavo strácať záujem o jedlo, musíte prestať kŕmiť.

Ak konzervatívne metódy liečby nepomáhajú, lekár môže predpísať lieky. Je založená na liekoch, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy.

Existujú štyri hlavné princípy konzervatívna liečba tohto ochorenia, a to:

• zdravá a striedma strava (jesť aspoň 5x denne, nejesť 3 hodiny pred spaním, piť viac vody, obmedziť konzumáciu sladkých a mastných jedál);
• zníženie tvorby žalúdočnej šťavy v dôsledku príjmu adsorbentov a antacíd (“ Gaviscon»);
• užívanie prokinetík, ktoré stimulujú motorickú evakuačnú funkciu žalúdka (“ Cerucal»);
• predpisovanie liekov, ktoré znižujú negatívny účinok kyseliny na pažerák (“ ranitidín», « Fanitidín»).

Nie všetky tieto lieky môžu dieťaťu vždy pomôcť, pretože niekedy môžu spôsobiť vedľajšie účinky. Je kontraindikované podávať tieto lieky svojmu dieťaťu samostatne.

Užitočné video: gastroezofageálna refluxná choroba u detí

V akých prípadoch je potrebné urýchlene kontaktovať pediatra alebo gastroenterológa?

Zatiaľ čo deti staršej vekovej skupiny sa môžu podrobne pýtať na charakteristiku bolesti, deti od 1 do 3 rokov často nevedia o svojom stave hovoriť.

Rodičia si musia pamätať niekoľko príznakov, ktoré by ich mali upozorniť, a to:

• často sa opakujúca pneumónia u dieťaťa;
• strata hmotnosti alebo strata hmotnosti;
• predĺžený plač dieťaťa, ktorý sa nezastaví ani po 1-2 hodinách;
• dieťa kategoricky odmieta akýkoľvek príjem potravy alebo vody;
• fontánová regurgitácia jedla u detí do 3 mesiacov;
• silná podráždenosť v správaní;
• krvavá stolica;
• časté hnačky;
• opakované zvracanie.

Takéto komplikácie sú dôsledkom pokročilého refluxu pažeráka, preto je lepšie vyhľadať pomoc pediatra ihneď po najmenšej zmene v správaní dieťaťa. Samozrejme, hovoríme o pretrvávajúcej zmene chuti do jedla dieťaťa, strate alebo stagnácii hmotnosti, častom zvracaní a celkovej slabosti tela.

Gastroezofageálna refluxná choroba u detí, ktorej príznaky sú popísané vyššie, je stav, ktorý môže byť normálny až do určitého veku dieťaťa.

Pri včasnej diagnostike sa takýto zápal pažeráka dá vyliečiť aj bez liekov. Hlavná vec je včas si všimnúť zmeny v správaní dieťaťa.

Symptómy

• slabá chuť do jedla;
• bolesť v žalúdku;
• škytavka;
• namáhavé dýchanie;

• dieťa často prechladne;
• časté infekcie uší;
• bolesť hrdla ráno;
• kyslá chuť v ústach;
• zápach z úst;

Príčiny ochorenia

• pasívne fajčenie.

Ktoré deti sú ohrozené?

• Downov syndróm;

Diagnostika

1. Lastovičník báryový.
2. kontrola pH.
3. Najlepšia diagnostika
4. Ezofageálna manometria.

Liečba

Pre dojčatá:

Pre staršie deti:

Iné metódy:

Lieky

Antacidá

H2 blokátory

Medzi typy H2 blokátorov patria:

• cimetidín;
• famotidín;
• nizatidín;
• ranitidín.

• esomeprazol;
• lansoprazol;
• omeprazol;
• pantoprazol;
• Rabeprazol.

Chirurgická liečba

Čo je GERD

Príčiny GERD u detí

Klasifikácia

Symptómy

• kardiologické;
• bronchopulmonárne;
• zubné;
• otolaryngologické.

• bolesť hlavy;
• závislosť od počasia;
• nespavosť.

Extraezofageálne príznaky:

Komplikácie GERD u detí

Diagnostika

Liečba GERD u detí

• nemedikamentózna liečba;
• lieková terapia;
• chirurgická korekcia.

• obmedzenie sladkostí;

• ťažké GERD;
• rozvoj komplikácií.

Predpoveď

Prevencia GERD

Zhrnutie pre rodičov

Keď sa však tieto tráviace poruchy u detí stávajú častejšie, je ten správny čas poradiť sa s odborníkom. Koniec koncov, dieťa môže mať rôzne ochorenia tráviaceho traktu, jedným z nich je gastroezofageálna refluxná choroba (GERD), keď sa potrava zo žalúdka vracia do pažeráka, čo spôsobuje nepríjemné príznaky.

V prvom roku je pľuvanie u bábätiek normálne. Zvyčajne trvá približne rok, kým sa dolný pažerákový zvierač úplne vyvinie. Ak reflux pretrváva aj potom, môže to viesť k neschopnosti normálne priberať, podráždeniu pažeráka a problémom s dýchaním.

Symptómy

Pálenie záhy alebo kyslé trávenie je najčastejším príznakom GERD.

Pálenie záhy je opísané ako pálivá bolesť na hrudníku. Začína za hrudnou kosťou a presúva sa do hrdla a krku. Môže to trvať až 2 hodiny a často je to horšie po jedle. K páleniu záhy môže viesť aj ležanie alebo zohýbanie sa po jedle.

Deti mladšie ako 12 rokov majú často rôzne príznaky GERD.

Majú suchý kašeľ, príznaky astmy alebo problémy s prehĺtaním. Nebudú mať klasické pálenie záhy.

Každé dieťa môže mať iné príznaky.

Všeobecné príznaky GERD u detí je nasledovný:

• časté grganie alebo grganie;
• slabá chuť do jedla;
• bolesť v žalúdku;
• dieťa je počas kŕmenia nadmerne rozmarné;
• časté vracanie alebo vracanie;
• škytavka;
• namáhavé dýchanie;
• častý kašeľ, najmä v noci.

Ďalšie, menej časté príznaky:

• dieťa často prechladne;
• časté infekcie uší;
• bolesť hrdla ráno;
• kyslá chuť v ústach;
• zápach z úst;
• strata zubov alebo kaz zubnej skloviny.

Príznaky GERD sa môžu podobať príznakom iných chorôb.

Dlhodobé prekyslenie pažeráka môže viesť k predrakovinovému stavu – Barrettovmu syndrómu, ktorý sa neskôr, ak sa ochorenie nekontroluje, rozvinie do rakoviny pažeráka, hoci u detí je to zriedkavé.

Príčiny ochorenia

Gastroezofageálny reflux u detí je spôsobený neschopnosťou dolného pažerákového zvierača. Pažerákový zvierač je sval na dne tráviacej trubice (ezofágu). Za normálnych podmienok funguje ako ventil, ktorý zabraňuje spätnému toku.

Sfinkter sa otvorí, aby umožnil vstup potravy do žalúdka, potom sa uzavrie. Keď sa uvoľňuje príliš často alebo príliš dlho, žalúdočná kyselina prúdi späť do pažeráka. To vyvoláva zvracanie alebo pálenie záhy.

Dolný pažerákový zvierač zoslabne alebo sa uvoľní z určitých dôvodov:

• zvýšený tlak na brucho z nadmernej telesnej hmotnosti, obezita;
• užívanie určitých liekov vrátane antihistaminík, antidepresív, liekov proti bolesti a liekov na liečbu astmy;
• pasívne fajčenie.

Niektoré potraviny ovplyvňujú svalový tonus pažerákového zvierača. Prispievajú k tomu, že jeho otvorenie trvá dlhšie ako zvyčajne.

Tieto potraviny zahŕňajú mätu, čokoládu a potraviny s vysokým obsahom tuku.

Iné potraviny vyvolávajú nadmernú tvorbu kyseliny v žalúdku. Ide o citrusové plody, paradajky a paradajkové omáčky.

Iné príčiny GERD u dieťaťa alebo dospievajúceho:

• operácia na pažeráku;
• závažné vývojové oneskorenie alebo neurologický stav, ako je detská mozgová obrna.

Ktoré deti sú ohrozené?

GERD je veľmi častá v prvom roku života dieťaťa. Často to zmizne samo.

Vaše dieťa je viac ohrozené GERD, ak má:

• Downov syndróm;
• neuromuskulárne poruchy, ako je svalová dystrofia.

Diagnostika

Zvyčajne môže lekár diagnostikovať reflux po preskúmaní symptómov a anamnézy dieťaťa, ako to opísali rodičia. Najmä ak sa tento problém vyskytuje pravidelne a spôsobuje nepohodlie.

Niekoľko testov môže pomôcť vášmu lekárovi diagnostikovať GERD. Diagnózu GERD možno potvrdiť jedným alebo viacerými testami:

1. Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka. Röntgen môže odhaliť, že obsah žalúdka sa presunul do pľúc. Toto sa nazýva ašpirácia.
2. Lastovičník báryový. Táto metóda vám umožňuje vyšetriť orgány hornej časti tráviaceho systému dieťaťa - pažerák, žalúdok a prvú časť tenkého čreva ( dvanástnik). Dieťa prehltne suspenziu bária, ktorá zakryje orgány tak, aby ich bolo vidieť röntgen. Potom sa urobia röntgenové lúče, aby sa skontrolovali príznaky erózie, ulcerácie alebo abnormálnych obštrukcií.
3. kontrola pH. Tento test kontroluje pH alebo hladinu kyseliny v pažeráku. Tenká plastová trubica sa umiestni do nosovej dierky dieťaťa, do hrdla a potom do pažeráka. Rúrka obsahuje senzor, ktorý meria hladinu pH. Druhý koniec trubice, mimo tela dieťaťa, je pripevnený k malému monitoru. Úroveň pH sa zaznamenáva 24 - 48 hodín. V tomto čase sa dieťa môže venovať svojim bežným činnostiam.

   Budete si musieť viesť denník o akýchkoľvek príznakoch, ktoré vaše dieťa pociťuje a ktoré môžu súvisieť s refluxom. Patrí medzi ne vracanie alebo kašeľ. Mali by ste sledovať aj čas, druh a množstvo jedla, ktoré vaše dieťa zje. Hladiny pH sa kontrolujú a porovnávajú s aktivitou dieťaťa počas tohto obdobia.

4. Najlepšia diagnostika Metódou vyšetrenia ezofagitídy je biopsia pažeráka, ktorá sa často vykonáva počas endoskopie hornej časti gastrointestinálneho traktu. Počas endoskopie sa cez ústa a do hrdla do pažeráka a žalúdka vloží ohybná plastová trubica s malou kamerou na konci. Počas tohto testu, ktorý trvá asi 15 minút, sa na stenách pažeráka a žalúdka starostlivo skontrolujú známky zápalu. Počas biopsie sa odoberú kúsky vrstvy povrchového tkaniva. Kontrolujú sa pod mikroskopom. Výsledky endoskopie na seba nenechajú dlho čakať: hiátová prietrž, vredy a zápaly sa dajú ľahko zistiť. Presné diagnózy niekedy vyžadujú výsledky biopsie, ktoré budú k dispozícii deň alebo dva po endoskopii.
5. Ezofageálna manometria. Tento test testuje silu svalov pažeráka. Tento test vám môže pomôcť zistiť, či má vaše dieťa problémy s refluxom alebo prehĺtaním. Malá hadička sa vloží do nosovej dierky dieťaťa, potom do hrdla a pažeráka. Prístroj potom meria tlak, ktorý majú svaly pažeráka v pokoji.
6. Štúdium evakuačnej funkcie žalúdka. Tento test sa robí, aby ste sa uistili, že žalúdok vášho dieťaťa správne presúva svoj obsah do tenkého čreva. Oneskorené vyprázdňovanie žalúdka môže spôsobiť reflux do pažeráka.

Liečba

Liečba GERD u detí bude závisieť od symptómov, veku a celkového zdravotného stavu. To bude závisieť aj od závažnosti stavu.

Zmeny stravovania a životného štýlu

V mnohých prípadoch môžu zmeny stravy a životného štýlu pomôcť zmierniť príznaky GERD. Porozprávajte sa s odborníkom o zmenách, ktoré môžete urobiť.

Tu je niekoľko tipov na lepšie zvládnutie príznakov:

Pre dojčatá:

• po kŕmení držte dieťa vzpriamene 30 minút;
• Pri kŕmení z fľaše by mal byť cumlík vždy naplnený mliekom. Dieťa pri jedle neprehltne príliš veľa vzduchu;
• pridávanie ryžovej kaše do doplnkových potravín môže byť prospešné pre niektoré dojčatá;
• Nechajte svoje dieťa niekoľkokrát odgrgnúť počas dojčenia alebo kŕmenia z fľaše.

Pre staršie deti:

• Sledujte jedálniček vášho dieťaťa. Obmedzte vyprážané a tučné jedlá, mäta, čokoláda, kofeínové nápoje, sýtené nápoje a čaj, citrusové plody a šťavy a paradajkové produkty;
• Povzbudzujte svoje dieťa, aby zjedlo menej pri jednom jedle. Ak je vaše dieťa hladné, pridajte medzi kŕmením malé občerstvenie. Nedovoľte, aby sa vaše dieťa prejedalo. Nechajte ho, aby vám povedal, keď je hladný alebo sýty;
• Večeru podávajte 3 hodiny pred spaním.

Iné metódy:

• Požiadajte svojho lekára, aby skontroloval lieky na predpis vášho dieťaťa. Niektoré lieky môžu spôsobiť podráždenie sliznice žalúdka alebo pažeráka;
• nedovoľte dieťaťu ľahnúť si alebo ísť spať ihneď po jedle;
• lieky a iné liečby.

Lieky

Váš lekár vám môže predpísať lieky na zmiernenie príznakov. Niektoré lieky sa predávajú bez lekárskeho predpisu.

Všetky lieky na reflux fungujú inak. Dieťa alebo dospievajúci môže potrebovať kombináciu liekov na úplnú kontrolu symptómov.

Antacidá

H2 blokátory

Blokátory H2 receptorov v žalúdku znižujú tvorbu kyseliny. Poskytujú krátkodobú úľavu mnohým ľuďom s príznakmi GERD. Pomôžu tiež liečiť stavy pažeráka, aj keď nie tak dobre ako iné lieky.

Medzi typy H2 blokátorov patria:

• cimetidín;
• famotidín;
• nizatidín;
• ranitidín.

Ak sa u dieťaťa alebo dospievajúceho po jedle objaví pálenie záhy, lekár môže predpísať antacidum a H2 blokátor. Antacidá neutralizujú žalúdočnú kyselinu a H2 blokátory chránia žalúdok pred nadmernou tvorbou kyseliny. V čase, keď sa antacidá strácajú, blokátory H2 kontrolujú žalúdočnú kyselinu.

Inhibítory protónovej pumpy (PPI)

PPI znižujú množstvo kyseliny, ktorú produkuje žalúdok. PPI sú lepšie pri liečbe príznakov refluxu ako H2 blokátory. Môžu vyliečiť väčšinu ľudí s GERD. Lekári často predpisujú PPI na dlhodobú liečbu tohto ochorenia.

Výskum ukazuje, že ľudia, ktorí užívajú PPI dlho alebo vo veľkých dávkach majú väčšiu pravdepodobnosť zlomenín bedra, zápästia a chrbtice.

Dieťa alebo dospievajúci musia užívať tieto lieky na prázdny žalúdok, aby pomohli žalúdočnej kyseline správne fungovať.

Niektoré typy PPI sú dostupné na predpis, vrátane:

• esomeprazol;
• lansoprazol;
• omeprazol;
• pantoprazol;
• Rabeprazol.

Všetky lieky môžu mať vedľajšie účinky. Nedávajte svojmu dieťaťu lieky bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom.

Chirurgická liečba

V závažných prípadoch refluxu, a chirurgický zákrok– fundoplikácia. Túto možnosť môže lekár odporučiť vtedy, keď dieťa nepriberá v dôsledku zvracania, má problémy s dýchacím systémom alebo má silné podráždenie pažeráka.

Intervencia sa vykonáva ako laparoskopická operácia. Ide o bezbolestnú metódu s rýchlou pooperačnou rekonvalescenciou.

V brušku dieťaťa sa urobia malé rezy a do jedného z rezov sa umiestni malá trubica s kamerou na konci, aby sa pozrel dovnútra.

Chirurgické nástroje sa vedú cez iné rezy. Chirurg sa pozerá na obrazovku, aby videl žalúdok a iné orgány. Vrchná časťŽalúdok sa obopína okolo pažeráka a vytvára úzky pás. Tým sa posilní dolný pažerákový zvierač a výrazne sa zníži reflux.

Chirurg vykonáva operáciu v nemocnici. Dieťa prijíma celková anestézia a môže opustiť nemocnicu po 1 až 3 dňoch. Väčšina detí sa vráti k svojim bežným denným aktivitám v priebehu 2 až 3 týždňov.

Endoskopické techniky, ako je endoskopické šitie a vysokofrekvenčné vlny, pomáhajú kontrolovať GERD u malého počtu ľudí. Endoskopické šitie používa malé stehy na stlačenie svalu zvierača.

Vysokofrekvenčné vlny spôsobujú tepelné poškodenie, ktoré pomáha napnúť sval zvierača. Chirurg vykonáva obe operácie pomocou endoskopu v nemocnici alebo v ambulancii.

Výsledky týchto endoskopických techník nemusia byť také dobré ako výsledky s fundoplikáciou. Lekári neodporúčajú používať tieto metódy.

Fakty, ktoré rodičia potrebujú vedieť o refluxe dojčiat:

1. Hlavnými príznakmi GERD u detí sú vracanie alebo reflux. Deti sa môžu sťažovať na bolesti bruška, pocit tlaku na hrudníku, pocit niečoho v hrdle, pocit pálenia na hrudníku alebo sa môžu zdať príliš podráždené či rozrušené.
2. Je dôležité odlíšiť fyziologické (normálne) tráviace javy od choroby. Mierne pľuvanie je normálne pre väčšinu zdravých, rastúcich detí v prvom roku. V 95 % prípadov z toho deti vyrastú vo veku 12 až 15 mesiacov. Tento stav je vlastne fyziologický reflux, normálny jav, a nie GERD. Rodičia môžu byť pokojní s vedomím, že pľuvanie alebo reflux zriedkavo pretrváva do druhého roku života dieťaťa, alebo možno trochu dlhšie v prípade predčasne narodených detí.
3. Malé percento detí, ktoré veľmi často alebo silno pľujú, plačú, kašlú, sú v strese alebo schudnú, môže mať v skutočnosti GERD alebo iný stav. GERD je bežnejší u detí vo veku 2-3 rokov a starších. Ak ich má dieťa pretrvávajúce príznaky, poraďte sa s lekárom.
4. 5 – 10 % detí vo veku 3 – 17 rokov pociťuje bolesť v hornej časti brucha, grganie, pálenie záhy a vracanie – všetky príznaky, ktoré môžu naznačovať diagnózu GERD. Len lekár môže určiť, či ide skutočne o refluxnú chorobu alebo možno o inú chorobu.
5. Rôznorodosť symptómov GERD sa zvyšuje s vekom detí. Môže súvisieť s dýchavičnosťou, chronickým kašľom, zápachom z úst, zápalom dutín, chrapotom a zápalom pľúc. Ako deti starnú, príznaky refluxnej choroby sa stávajú podobnými ako u dospelých.

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) je chronická patológia náchylná k relapsom, ktorá sa vyskytuje v dôsledku nedobrovoľného, ​​z rôznych dôvodov, spätného toku ich obsahu zo žalúdka a dvanástnika do lumen pažeráka.

Čo je GERD

Gastroezofageálny reflux alebo reflux sa vyskytuje v dôsledku kontrakcie svalov steny žalúdka. Po narodení reflux umožňuje dieťaťu zbaviť sa vzduchu prehltnutého s jedlom a nadbytočnej výživy.

Preto je pre bábätko reflux ochranným mechanizmom: prebytočné jedlo by sa nedalo stráviť, v črevách by kvasilo a spôsobovalo nafukovanie a bolesti. Prehltnutý vzduch by vytvoril ďalší tlak v žalúdku a spôsobil by aj bolesť bábätku. Z tohto dôvodu je reflux u novorodencov prirodzený fyziologický mechanizmus a nie patológia.

Od 4 do 5 mesiacov je tráviaci systém dieťaťa už viac formovaný, práca zvieračov, motilita gastrointestinálneho traktu a funkcia žliaz sú normalizované. Takže keď dosiahnete jeden rok života, reflux by už nemal byť. Iba v prítomnosti vývojových anomálií alebo provokujúcich faktorov gastroezofageálny reflux pretrváva až do odstránenia príčiny a v týchto prípadoch ide o patológiu.

GERD je pomerne bežná gastrointestinálna patológia u detí. Postihuje 9 – 17 % detskej populácie bez ohľadu na pohlavie dieťaťa. Prevalencia ochorenia stúpa s vekom: ak sa u detí do piatich rokov zistí s frekvenciou 0,9:1000 detí, tak vo vekovej skupine 5-15 rokov postihuje 23 % detí. Navyše, takmer každé tretie dieťa má komplikácie a v dlhý termín nemožno vylúčiť výskyt zhubného ochorenia pažeráka.

Možnosť refluxu zo žalúdka do pažeráka je spôsobená neschopnosťou pažerákového zvierača a poruchou motility žalúdka. Sfinkter je svalový zvierač, ktorý funguje ako ventil medzi žalúdkom a pažerákom.

GERD je dôsledkom pôsobenia žalúdočnej šťavy na sliznicu v dolnej 1/3 pažeráka. Normálne má žalúdok kyslé prostredie (pH 1,5-2,0) a pažerák je mierne zásaditý alebo neutrálny (pH 6,0-7,7). Keď kyslý obsah vstúpi do lúmenu pažeráka, sliznica je ovplyvnená chemickým pôsobením.

Príčiny GERD u detí

Zlé návyky nastávajúcej matky, najmä fajčenie, zvyšujú riziko vzniku GERD u dieťaťa.

Príčiny ochorenia môžu byť rôzne - ide o polyetiologickú patológiu:

1. U dojčiat a detí predškolského veku býva výskyt refluxnej choroby spojený s dedičnou predispozíciou alebo anomáliami vo vývoji tráviacich orgánov (deformácia žalúdka, krátky pažerák od narodenia, bráničná hernia).

1. GERD u dieťaťa môže byť spojená s zlé návyky matky počas tehotenstva a dojčenia (fajčenie, pitie alkoholických nápojov), alebo s poruchami stravovania dojčiacou matkou.

1. Príčinou refluxnej choroby môže byť porušenie kŕmneho režimu, povaha výživy dieťaťa (prekrmovanie úsilím súcitných matiek a babičiek, paratrofia a obezita).

1. Nedostatočná pozornosť rodičov voči deťom sa môže stať rizikovým faktorom pre rozvoj GERD: deti (častejšie tínedžeri) jedia svoje obľúbené jedlá - čipsy, sladkosti, rýchle občerstvenie, sýtené nápoje - vedie k dysfunkcii pažerákového zvierača a iných gastrointestinálnych orgánov .

1. U predškolákov môže byť príčinou refluxnej choroby zápcha a dlhodobé sedenie na nočníku v dôsledku zvýšeného vnútrobrušného tlaku a oslabenia pažerákového zvierača.

1. Provokujúcim faktorom pre výskyt GERD môže byť užívanie niektorých liekov (barbituráty, β-adrenergné receptory, nitrátové anticholinergné blokátory atď.).

1. Stresové situácie ovplyvňujú motilitu v tráviacich orgánoch a sekréciu kyseliny chlorovodíkovej. Negatívne emócie môžu vyvolať reflux obsahu žalúdka do pažeráka.

Často sa refluxná choroba zistí pri ochoreniach dýchacieho systému (cystická fibróza, bronchiálna astma, časté bronchitídy).

Klasifikácia

Klasifikácia GERD u detí je založená na stupni poškodenia sliznice pažeráka:

1. GERD bez rozvoja ezofagitídy (zápalové zmeny v pažeráku).
2. GERD s ezofagitídou sa delí podľa závažnosti:

• I stupeň: sliznica sa uvoľní s lokálnym začervenaním;
• II stupeň: difúzne sčervenanie sliznice s fibrinóznym plakom v niektorých oblastiach, na záhyboch sa môžu objaviť erózie (plytké vredy);
• III stupeň: charakteristické je poškodenie pažeráka na jeho rôznych úrovniach s výskytom viacerých erózií;
• IV stupeň: tvorí sa krvácajúci vred, vzniká stenóza (zúženie) pažeráka.

Okrem toho pri refluxnej chorobe môžu byť 3 stupne motorického postihnutia v dolnom segmente pažeráka: od malej krátkodobej dysfunkcie zvierača následkom prolapsu 1-2 cm (v štádiu A) po dlho- termínová insuficiencia zvierača následkom prolapsu 3 cm (v štádiu WITH).

Symptómy

Všetky prejavy refluxnej choroby sú rozdelené do 2 skupín:

1. Ezofageálny (spojený s gastrointestinálnym traktom);
2. Extraezofageálny (nesúvisí s tráviaci trakt), ktoré sa delia na:

• kardiologické;
• bronchopulmonárne;
• zubné;
• otolaryngologické.

Deti v nízky vek Hlavnými prejavmi GERD sú regurgitácia alebo zvracanie (v zriedkavých prípadoch postriekané krvou) a oneskorenie priberania na váhe. Môže sa vyskytnúť ťažká dysfunkcia dýchacieho systému vrátane zastavenia dýchania a náhlej smrti.

Hoci je ťažké identifikovať túto patológiu u dojčiat, môže to byť indikované takými prejavmi, ako je regurgitácia u dojčiat, nepokoj a plač po kŕmení, grganie, sipot a kašeľ v noci.

Vo vyššom veku deti pociťujú zníženú chuť do jedla. Dieťa môže plakať pri jedle a nevie, ako vysvetliť pocit pálenia, ktorý sa vyskytuje. Často sa pozoruje škytavka a nevoľnosť. Deti sa môžu sťažovať na bolesť na hrudníku, ku ktorej dochádza pri ohýbaní sa po jedle. U niektorých detí bude reakciou na pálenie a bolesť grimasa na tvári, dieťa si drží ruky na mieste, kde je bolesť lokalizovaná.

U dospievajúcich sa symptómy pažeráka objavujú jasnejšie. Najčastejším príznakom (aj keď nie nevyhnutne) je pálenie záhy, ktoré vzniká v dôsledku pôsobenia obsahu žalúdka (kyseliny chlorovodíkovej) na sliznicu v pažeráku. Grganie môže byť horké alebo kyslé.

Pomerne často sa zaznamenáva takzvaný príznak „mokrej škvrny“: objavuje sa na vankúši po spánku. Jeho vzhľad je spojený so zvýšeným slinením v dôsledku zhoršenej motility pažeráka.

Charakteristické sú aj poruchy prehĺtania (dysfágia), ktorých prejavom bude bolesť v oblasti hrudníka počas jedla a pocit hrče na hrudníku. Hoci škytavka, ktorá sa u dieťaťa často vyskytuje, nie je nebezpečné znamenie, ale mala by upozorniť rodičov na refluxnú chorobu. Najmä ak tínedžer chudne.

U niektorých detí môžu príznaky pažeráka chýbať a GERD sa zistí až pri vyšetrení. Alebo to môže byť naopak: prejavy sú zrejmé, ale endoskopia nevykazuje žiadne známky ochorenia.

S rozvojom krvácajúceho vredu sa pozorujú príznaky anémie, závraty, silná slabosť, bledosť kože a slizníc, je možné mdloby atď.

Bez ohľadu na vek môže GERD spôsobiť:

• bolesť hlavy;
• závislosť od počasia;
• emočná labilita (nervózne, agresívne správanie, bezpríčinná depresia atď.);
• nespavosť.

Extraezofageálne príznaky:

1. Bronchopulmonálne príznaky sprevádzajú refluxnú chorobu najčastejšie (asi 80 %). Vyznačujú sa obštrukčným syndrómom, výskytom dýchavičnosti alebo kašľa v noci a po jedle. Môžu byť kombinované s pálením záhy a grganím. Deti často trpia bronchiálnou astmou. Bronchopulmonálne symptómy sa zmierňujú alebo dokonca vymiznú pri liečbe refluxnej choroby.

1. Srdcové symptómy môžu zahŕňať poruchy srdcového rytmu vo forme rôznych typov arytmií a zmien na EKG.

1. Otorinolaryngologické príznaky: bolesť hrdla, chrapot, pocit uviaznutia jedla v hrdle, pocit stiahnutia v hrudníku alebo krku, bolesť v ušiach.

1. Zubným znakom GERD je poškodenie skloviny na zuboch vo forme erózií (v dôsledku pôsobenia kyseliny chlorovodíkovej uvoľnenej zo žalúdka).

Komplikácie GERD u detí

GERD môže viesť k erózii pažeráka, ktorej predĺžené krvácanie spôsobí anémiu.

Pri absencii adekvátnej liečby refluxnej choroby môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

1. Stenóza alebo zúžený priesvit pažeráka spojený so zjazvením vredov a eróziou sliznice. Tkanivo okolo pažeráka sa podieľa na zápalovom procese a vzniká perizofagitída.

1. Posthemoragická anémia, ktorá je dôsledkom predĺženého krvácania z erózií v pažeráku alebo uškrtenia bránicovej hernie. Charakteristika anémie pri GERD: normocytická, normochromická, normoregeneratívna. V tomto prípade môže hladina železa v krvnom sére mierne klesnúť.

1. Barrettov pažerák: skvamózny vrstvený epitel sliznice pažeráka je nahradený stĺpovitým epitelom. Považuje sa za prekancerózne ochorenie. Zisťuje sa u 6-14% pacientov. Takmer vždy sa vyskytuje malignita - vzniká spinocelulárny karcinóm alebo adenokarcinóm pažeráka.

Diagnostika

Diagnóza GERD u detí je založená na klinické prejavy, výsledky výskumu (laboratórne a inštrumentálne). Počas rozhovoru lekár identifikuje prítomnosť typických prejavov ochorenia. Vyšetrenie dieťaťa je zvyčajne neinformatívne.

Krvný test dokáže zistiť (ak sa rozvinie anémia) zníženie hemoglobínu a počtu červených krviniek.

Inštrumentálne metódy výskumu:

1. Intraezofageálna pH-metria s 24-hodinovým monitorovaním umožňuje identifikovať inkompetenciu pažerákového zvierača (gastroezofageálny reflux) a posúdiť poškodenie sliznice – nie náhodou je technika označovaná za zlatý štandard v r. Diagnóza GERD. Pre potvrdenie diagnózy refluxnej choroby sú rozhodujúce údaje o zmenách kyslosti v pažeráku. Metóda sa používa v akomkoľvek veku dieťaťa.

1. Fibrogastroduodenoskopia je povinná pri podozrení na refluxnú chorobu. Endoskopické vybavenie umožňuje identifikovať ezofagitídu (zápal pažeráka) a určiť jej stupeň a zhoršenú pohyblivosť pažeráka. Počas zákroku je možné odobrať bioptický materiál pri podozrení na komplikáciu v podobe Barrettovho pažeráka.

1. Röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastu vám umožňuje potvrdiť prítomnosť gastroduodenálneho refluxu a identifikovať patológiu gastrointestinálneho traktu, ktorá je príčinou GERD alebo jej dôsledkom (zhoršená funkcia evakuácie žalúdka, stenóza pažeráka, diafragmatická hernia).

Liečba GERD u detí

V závislosti od veku a závažnosti refluxnej choroby možno na jej liečbu u detí použiť nasledujúce metódy:

• nemedikamentózna liečba;
• lieková terapia;
• chirurgická korekcia.

Deti mladšieho veku sú liečené nefarmakologicky pomocou posturálnej terapie a korekcie výživy. Posturálna terapia sa vzťahuje na liečbu zmenou polohy tela. Na zníženie gastroezofageálneho refluxu a zníženie rizika vzniku ezofagitídy sa odporúča dojčiť dieťa v sede pod uhlom 50-60.

Nemôžete prekrmovať deti. Po kŕmení potrebuje dieťa aspoň 20-30 minút. udržiavať vertikálnu polohu. Počas spánku by ste tiež mali vytvoriť špeciálnu zvýšenú polohu (15-20 cm) pre hlavu a hornú časť tela dieťaťa.

Na korekciu výživy, len podľa predpisu detského lekára, môžete použiť zmesi s antirefluxnými vlastnosťami (Nutrilak AR, Humana AR, Nutrilon AR), ktoré pomáhajú zahusťovať jedlo a znižovať počet refluxov.

Pre staršie deti diéta GERD odporúča:

• časté jedlá v zlomkových porciách;
• zvýšenie bielkovín v strave, zníženie tuku;
• vylúčenie tučných jedál, vyprážané jedlá, korenené jedlá;
• zákaz konzumácie sýtených nápojov;
• obmedzenie sladkostí;
• udržiavať vertikálnu polohu po jedle najmenej pol hodiny;
• zákaz cvičenia po jedle;
• jesť najneskôr 3 hodiny pred spaním.

Je dôležité vylúčiť zápchu u dieťaťa a ďalšie faktory, ktoré spôsobujú zvýšený intraabdominálny tlak. Ak je to možné, je potrebné vyhnúť sa užívaniu liekov, ktoré vyvolávajú reflux. Ak je dieťa obézne, musíte spolupracovať so svojím pediatrom, aby ste vyvinuli opatrenia na normalizáciu hmotnosti.

Potrebu medikamentóznej liečby určuje a vyberá lekár v závislosti od závažnosti ochorenia.

Môžu sa použiť lieky z nasledujúcich skupín:

• blokátory protónovej pumpy - lieky, ktoré znižujú syntézu kyseliny chlorovodíkovej žľazami žalúdočnej sliznice, zmierňujúce pálenie záhy (Rabeprazol);
• normalizátory motility tráviaceho traktu ovplyvňovaním svalov v tráviacich orgánoch (Trimebutin);
• prokinetiká, ktoré stimulujú gastrointestinálnu motilitu (Domperidon, Motilium, Motilak);
• antacidá, ktoré neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú (Phosphalugel, Maalox, Almagel).

V závislosti od sprievodného patologické zmeny Vykonáva sa aj symptomatická liečba.

Indikácie pre chirurgickú korekciu (fundoplikáciu) sú:

• abnormality vo vývoji tráviacich orgánov;
• ťažké GERD;
• neúčinnosť konzervatívnej liečby;
• kombinácia refluxnej choroby s diafragmatickou herniou;
• rozvoj komplikácií.

Na mnohých klinikách sa operácia vykonáva menej traumatickou laparoskopickou metódou.

Predpoveď

Potreba liečby GERD s liekmi posúdi lekár v závislosti od závažnosti ochorenia.

Väčšina detí s GERD má priaznivú prognózu. V prípade komplikácií, ako je Barrettov pažerák, je zvýšené riziko malignity. Hoci v detstva Malígny nádor sa vyvinie vo veľmi zriedkavých prípadoch, ale v budúcnosti bude každý tretí pacient diagnostikovaný s rakovinou pažeráka do 50 rokov.

Prevencia GERD

Na zníženie rizika vzniku refluxnej choroby by sa mali eliminovať všetky faktory, ktoré prispievajú k jej vzniku. Najdôležitejšie preventívne opatrenia sú:

• bezpečnosť správnej výživy dieťaťu;
• vylúčenie príčin, ktoré zvyšujú intraabdominálny tlak;
• obmedzenie používania liekov, ktoré vyvolávajú reflux.

Zhrnutie pre rodičov

Hlavnými prejavmi refluxnej choroby sú grganie, pálenie záhy a pocit hrče v hrudníku. Nemôžete ignorovať problém „spálenia“ dieťaťa. Ochorenie môže viesť k narušeniu činnosti dýchacieho a kardiovaskulárneho systému, tvorbe krvácavých vredov a anémii.

Ak spozorujete mokrú škvrnu na vankúši a iné prejavy, mali by ste kontaktovať pediatra alebo detského gastroenterológa a vykonať vyšetrenie na určenie príčiny GERD. Ak je to potrebné, vykonajte adekvátnu liečbu, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií.

Zdravotný kanál, lekár najvyššej kategórie Vasilchenko I.V. hovorí o GERD u detí:

GERD (gastroezofageálny reflux) u detí

1. nesprávna strava;
2. znížený imunitný systém;

Recenzie odborníkov o gastroezofageálnom refluxe u detí. Čo môže spôsobiť vrodenú a získanú patológiu. Príznaky a preventívne opatrenia.

Príznaky GER u novorodencov

Určiť príčinu GER u malých detí je dosť ťažké, pretože nevedia povedať, čo ich trápi a ako presne sa dá len tušiť z príznakov a pozorovaní rodičov.

Príznaky gastroezofageálneho refluxu u detí:

• častá regurgitácia;
• grganie;
• vracanie nestráveného jedla;
• škytavka;
• nepríjemné pocity pálenia v žalúdku a pažeráku;
• poruchy stolice;
• zvýšená tvorba plynu;
• strata váhy;
• Neustály plač a nepokoj po jedle.

V počiatočných štádiách vývoja môže byť GERD asymptomatická.

Klasifikácia GERD

Gastroezofageálny reflux sa delí na:

• forma toku;
• stupeň prejavu;
• odrody.

Formy gastroezofageálnej refluxnej choroby

GERD sa delí na 2 formy:

1. akútna v dôsledku nesprávnej funkcie gastrointestinálneho traktu. S touto formou je dieťa boľavé, chýba mu chuť do jedla a slabosť.
2. chronický, čo je dôsledok chorôb tráviaceho systému. Môže sa vyskytnúť samostatne v dôsledku nesprávnej výživy.

Stupne prejavu

Podľa stupňa vývoja je gastroezofageálne ochorenie rozdelené do 4 štádií:

• 1. etapa má mierne príznaky alebo je asymptomatická. Ako sa patológia vyvíja, dochádza k podráždeniu, opuchu a začervenaniu sliznice pažeráka a objavujú sa drobné erózie od 0,1 do 2,9 mm.
• 2. etapa sa prejavuje vo forme pálenia záhy, bolesti a ťažkosti po jedle. V pažeráku sa tvoria vredy od 3 do 6 mm, ktoré postihujú sliznicu a spôsobujú dieťaťu nepohodlie.
• 3. etapa prejavuje sa závažnými príznakmi: bolesť pri prehĺtaní, pravidelné pálenie na hrudníku, pocit ťažkosti a bolesti v žalúdku. Vytvárajú sa vredy všeobecná porážka sliznice pažeráka o 70 %.
• 4. etapa je bolestivé a nebezpečné pre zdravie dieťaťa, schopné degenerovať do rakovinových ochorení. Pažerák je ovplyvnený viac ako 75% celkovej hmoty. Dieťa je neustále obťažované bolestivými pocitmi.

Gastroezofageálne ochorenie je diagnostikované v 90% prípadov v druhom štádiu, keď sa príznaky stanú výraznými. Posledné štádiá vývoja je možné vyliečiť chirurgickým zákrokom.

Typy GERD

Vzhľadom na výskyt ochorenia sa gastroezofageálne ochorenie delí na typy:

1. katarálny- pri ktorej je poškodená sliznica pažeráka v dôsledku vniknutia kyslého obsahu žalúdka;
2. edematózna– pri tom sa pažerák zužuje, jeho steny zhrubnú a sliznica napuchne;
3. exofoliatívny– čo je zložitý patologický proces, v dôsledku ktorého sa oddeľuje vysokomolekulárny proteín fibrín, čo vedie ku krvácaniu, silnej bolesti a kašľu;
4. pseudomembranózne– sprevádzané nevoľnosťou a vracaním, ktorých hmota obsahuje filmové sivožlté fibrínové zložky;
5. ulcerózna- najkomplexnejšia forma, vyskytujúca sa s ulceróznymi léziami a liečiteľná iba chirurgickým zákrokom.

Ak má vaše dieťa časté a pravidelné sťažnosti, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Komplikácie po GERD

Keďže príznaky refluxu sa nemusia objaviť okamžite, je dosť ťažké predpísať vášmu dieťaťu včasnú liečbu. V dôsledku pokročilého ochorenia sa vyskytujú zložité patologické procesy:

• popáleniny sliznice pažeráka s obsahom žalúdka;
• nedostatok vitamínov v dôsledku zníženej chuti do jedla a nedostatku užitočné látky, strata váhy;
• zmeny fyziologického tvaru pažeráka, čo vedie k chronickým gastrointestinálnym ochoreniam: vredy, onkológia;
• pneumónia a/alebo astma v dôsledku prenikania obsahu žalúdka do dýchacieho traktu;
• zubné ochorenia, najmä poškodenie zubnej skloviny kyselinou chlorovodíkovou.

Časté čkanie alebo grganie môže naznačovať gastroezofageálny reflux u dieťaťa. Nie každý pediatr bude schopný identifikovať túto chorobu. Ak pravidelne pociťujete tieto príznaky, opýtajte sa pediater odporučenie k špecialistovi - gastroenterológovi.

Diagnostika

Diagnostické opatrenia na zistenie GERD zahŕňajú:

1. endoskopická vyšetrovacia metóda – pomáha identifikovať patologické zápalové stavy v pažeráku od zmien na sliznici až po krvácania;
2. histologické vyšetrenie (biopsia) nám umožňuje odhaliť bunkové zmeny v epiteli v dôsledku vplyvu predchádzajúcich ochorení;
3. manometrické vyšetrenie, ktoré umožňuje merať tlak vo vnútri lúmenu pažeráka a hodnotiť motorickú aktivitu a funkčnosť oboch chlopní pažeráka;
4. metóda na štúdium hladín pH môže určiť denné množstvo a trvanie refluxu;
5. Röntgenová diagnostika pomáha odhaliť vredy pažeráka, zúženie lúmenu a herniu bránice.

Diagnózu GERD možno predpísať na klinike aj v nemocnici.

Prevencia a liečba GERD

Na liečbu gastroezofageálneho ochorenia odborníci odporúčajú komplexnú liečbu. V závislosti od príznakov a štádia vývoja ochorenia sa používajú:

• správny režim;
• liečba drogami;
• chirurgická intervencia.

Správny režim zahŕňa diétnu výživu - povinné dodržiavanie frakčných vyvážených jedál Posledné jedlo by malo byť najmenej 3 hodiny pred spaním Musíte spať vo zvýšenej polohe, hlavu a hrudnej oblasti by mala byť o 15–20 cm vyššia ako spodná časť tela. Zabezpečte svojmu dieťaťu voľné oblečenie, ktoré netlačí na brušnú dutinu.

Poradte! Nenúťte svoje dieťa jesť, je lepšie ho kŕmiť postupne, ale častejšie.

Liečba drogami má niekoľko smerov:

1. normalizácia kyslej bariéry - na tento účel sa používajú antisekrečné lieky: Rabenprazol, Omeprazol, Esomeprazol, Pantoprazol, Phosphalugel, Maalox, Almagel;
2. zlepšenie motorickej aktivity ezofageálneho systému sa dosiahne zvýšením peristaltiky gastrointestinálneho traktu pomocou lieky"Domperidón" a "Metoklopramid";
3. obnovenie sliznice pažeráka nastáva pomocou vitamínov: kyseliny pantoténovej (B5) a metylmetionínsulfóniumchloridu.

S pomocou medikamentózna terapia dochádza k úľave od bolesti, zotaveniu, uzavretiu ezofágovej chlopne a zníženiu sekrécie kyseliny chlorovodíkovej.

Chirurgická intervencia sa používa v posledných štádiách vývoja gastroezofageálneho ochorenia po kompletnom vyšetrení pacienta, berúc do úvahy odporúčania lekárov z rôznych oblastí: gastroenterológovia, kardiológovia, anestéziológovia, chirurgovia. Operácia je predpísaná v prípadoch, keď liečba drogami dlhodobo nepomáha alebo patologický proces spôsobil vážne poškodenie tela.

Refluxná choroba pažeráka je závažné a nebezpečné ochorenie pre deti i dospelých. Aby sa predišlo patologickému stavu v tele dieťaťa, je potrebné dodržiavať správny režim a neodkladať návštevu lekára, ak má dieťa podobné príznaky.

Gerb v lekárskej terminológii označuje proces spätného toku obsahu v žalúdku do pažeráka a v zriedkavých prípadoch do nosa.

V oblasti žalúdka sa považuje za normálne nájsť určité GER kyseliny v jeho lúmene, preto sa toto ochorenie nazývalo kyslý reflux.

Liečba refluxnej choroby u detí

Proces refluxu je normálny jav, ktorý sa vyskytuje v tele. Je to vlastné každému, od bábätiek, detí a dospelých.

Dojčatá zažívajú tento jav po kŕmení vo forme regurgitácie umelého mlieka alebo mlieka cez ústa alebo nos.

Ide o jednoduchý typ refluxu, nemôže spôsobiť dieťatku vážne problémy. Keďže pri tomto type refluxu je nízke riziko možného rozvoja chronických komplikácií. Toto nie je forma choroby, ktorú je potrebné liečiť.

Gastroezofageálny reflux sa zvyčajne vyskytuje u novorodencov v prvých mesiacoch ich života. Takmer všetky deti do troch mesiacov si odgrgnú až raz denne.

Bábätká, ktoré pľuvajú tak zriedka, jedia dostatok jedla a proces priberania prebieha dobre. Toto je normálny jav vzhľadom na anatómiu detí v tomto veku.

Počas tohto obdobia vývoja má dieťa malý žalúdok a krátky pažerák. To vyvoláva spätný tok absorbovanej kvapaliny z nej.

V dôsledku častého uvoľňovania vzduchu zo žalúdka (hlavnou vecou je nosiť dieťa v stĺpci po kŕmení) a obmedzením jeho fyzickej aktivity sa frekvencia a objem regurgitácie znižuje.

Tu nie je potrebná žiadna diagnóza. Iba ak sa regurgitácia vyskytuje často a v priebehu šiestich mesiacov neklesá, treba dieťa ukázať pediatrovi, ktorý ho odošle na ďalšie vyšetrenie ku gastroenterológovi.

Deti s podobným gastroezofageálnym refluxom majú nasledujúce príznaky choroby:

1. Ťažký príznak hnačky.
2. Prítomnosť krvi v stolici.
3. Opakované vracanie, vracanie krvi.
4. Slabý alebo oneskorený prírastok hmotnosti.
5. Úplné alebo čiastočné odmietnutie jedla na určitý čas.
6. Po každom kŕmení by ste si mali dávať pozor na regurgitáciu (veľkú).
7. Dieťa začalo často spať, bolo letargické a slabé a došlo k úbytku hmotnosti.

V tejto situácii je povinná konzultácia s lekárom a ďalšie vyšetrenie. Našťastie tento stav u mnohých detí s pribúdajúcim vekom ustúpi, no niektoré deti majú podobné príznaky aj vo vyššom veku.

U detí s jednoduchými formami refluxu sa liečba nevyžaduje. Musíte sa len pokúsiť dodržiavať niekoľko tipov:

1. Neprekrmujte svoje dieťa, je lepšie nechať ho jesť často, ale v malých množstvách.
2. Vyhnite sa fajčeniu v prítomnosti dieťaťa.
3. Dodržujte bezmliečnu diétu.

Použitie upravenej receptúry so zahusťovadlom alebo materského mlieka (odsušeného) s pridaným zahusťovadlom pomôže znížiť regurgitáciu. Deti začínajú výrazne priberať na váhe a príznaky gerb sa znižujú.

Zahusťovadlá sa môžu používať len podľa predpisu odborníka. Neodporúčajú sa používať ako monoterapiu pre deti s poškodením spôsobeným refluxom kyseliny.

Prírodné zahusťovadlo potravín sa nachádza v ryži, kukurici, zemiakovom škrobe a karobovej múke.

Napríklad na zahustenie detskej výživy vezmite 30 ml lyžicu ryžového škrobu (obyčajná plastová lyžička vložená do zmesi) a pridajte ju do zmesi alebo do materského mlieka.

Aby sa zahustené mlieko ľahko dostalo do tela dieťaťa, musí byť otvor na cumlíku z fľaše väčší ako je zvyčajná veľkosť. No príliš veľký otvor tiež nie je vhodný, pretože sa dieťa môže zadusiť.

Skúste (experimentujte) urobiť vhodný otvor, ktorý umožní, aby umelá výživa z fľaše hladko vyšla a bude pre vaše dieťatko pohodlná.

Niektoré zmesi sa predávajú už so zahusťovadlom. Detskú umelú výživu alebo odsaté materské mlieko si môžete zahustiť sami.

Na tento účel je potrebné zmiešať zahusťovadlo a mlieko (vzorec) striktne iba pred procesom kŕmenia.

Dojčiace matky by sa určite mali snažiť uchovať svoje mlieko, ako sa to stalo liečivé vlastnosti, pomoc pri liečbe gerb u dojčaťa.

Zahusťovadlá na umelé mlieko (odsaté mlieko) je možné zakúpiť v každej lekárni.

Predpokladom pri kŕmení detí, ak príznaky s gerb

Ak chcete znížiť pľuvanie vášho dieťaťa, po každom kŕmení ho držte vzpriamene. Vaše dieťa musí byť emocionálne a fyzicky úplne pokojné.

Nie je potrebné dávať ho do postieľky hneď po kŕmení. Dieťa musí byť po kŕmení dvadsať alebo tridsať minút nosené na pleci dospelého.

Niekedy (v zložitejších prípadoch) sa dieťa nosí na ramene a ak vzduch nevychádza, musíte ho položiť na posteľ a trieť ho ľahkými pohybmi pozdĺž hrudníka smerom ku krku, potom ho znova zdvihnúť, položte si ho na rameno a opäť ho noste vo zvislej polohe.

Znakom, že vzduch unikol, bude zvuk odgrgnutia.

Aby sa znížila regurgitácia, rodičia by sa mali snažiť neprekrmovať dieťa a nedávať mu veľké porcie.

Ak dieťa nedoje a je vyrušené z procesu jedenia, netrvajte na tom, nechajte ho chvíľu prestávku a potom pokračujte v kŕmení znova.

Takmer všetky deti trpiace týmto ochorením neznesú bielkovinu v kravskom mlieku. Ak po diéte nastanú pozitívne zmeny, urobte to laboratórny rozbor v tomto prípade to nie je potrebné.

Sú prípady, keď dieťa nevie vnímať bielkovinu v kravskom mlieku a sójových bielkovinách.

V tejto situácii by dojčiaca matka mala prestať konzumovať mliečne a sójové výrobky počas obdobia dojčenia.

Komu ošetrenie gerb U detí to bolo účinné, niekedy musí matka prejsť z iných druhov bielkovín. V tejto situácii je potrebné poradiť sa s lekárom.

Ak sa príznaky gerb u detí po dvoj- až trojtýždňovej diéte zlepšia, odporúča sa (len s vedomím odborníka) v diéte pokračovať až do jedného roku veku dieťaťa.

Po dosiahnutí roku deti zvyčajne tolerujú mliečnu bielkovinu a zbavujú sa gerb.

Stáva sa, že ak sa objavia príznaky gerb, je potrebné v diéte pokračovať ešte nejaký čas. Matka a dieťa opäť dodržiavajú diétne obmedzenia, ako je uvedené vyššie v článku.

Pri umelom kŕmení dieťaťa je potrebné zvoliť formulu, ktorá neobsahuje mlieko a hydrolyzát (sójový proteín). Túto diétu treba dodržiavať jeden až dva týždne.

Vďaka diéte bude možné určiť zníženie prejavu gerb u dieťaťa. Ak sa príznaky nezlepšia, dieťa dostane opäť rovnakú výživu.

U mnohých detí po vynútených diétnych opatreniach príznaky gerb zmiznú.

Z akých dôvodov sa refluxná choroba u detí objavuje?

Najčastejšie je gerb dedičné ochorenie. Niekedy je to kvôli správny vývoj orgánov v tráviacom systéme. To môže byť:

• Prítomnosť hernie v otvore pažeráka;
• Prítomnosť vrodenej chyby v pažeráku.
• Pruh.
• Deformatívne zmeny v žalúdku.

Žiaľ, niektoré mamičky nedodržiavajú odporúčania detského lekára o vyváženej strave počas obdobia kŕmenia.

Porušujú sa zavádzaním doplnkových potravín. Je potrebné postupne zvyknúť telo dieťaťa na výživnú výživu.

Choroba u detí môže byť spôsobená nadmerným kŕmením, to platí pre milované babičky, ktoré kŕmia svoje deti. Bohužiaľ, nadváha môže viesť k rozvoju gerb.

Príznaky tohto ochorenia sa môžu vyvinúť u detí, ak budúca matka počas tehotenstva (počas dojčenie) pil alkohol, fajčil. Narodením bábätka som mu narušila plán kŕmenia.

Ak rodičia neboli dostatočne pozorní voči svojmu dieťaťu v dospievaní a vynechávali čas jedla, potom sa v dospelosti môže objaviť refluxná choroba.

Toto ochorenie podporuje rýchle občerstvenie, sladké jedlá, sýtené nápoje, všetky druhy čipsov, to všetko negatívne ovplyvňuje zvierač pažeráka v jeho spodnej časti.

Takéto produkty prispievajú k narušeniu fungovania orgánov zodpovedných za trávenie.

Rýchle občerstvenie u školáka bez dôkladného žuvania hrubého alebo tvrdého jedla vyvoláva výskyt gerb. Ak sa k tomu pridá požívanie alkoholu a fajčenie, ochorenie sa komplikuje.

Prejav gerb u detí závisí od veku. U školákov sa vyskytujú tieto príznaky:

1. Bolesť v hrudníku pri ohýbaní tela dopredu.
2. Pocit uviaznutia jedla v hrdle.
3. Prítomnosť grgania s kyslou alebo horkou chuťou v ústach.
4. Nechuť k jedlu, slzy pri jedle.
5. Náhla strata hmotnosti.
6. Nevoľnosť a zvracanie.

Niekedy deti nie vždy o svojich rodičoch hovoria bolesť, skryť nevoľnosť.

Z tohto dôvodu je ťažké správne diagnostikovať chorobu, liečiť ju a po chvíli sa musíte vysporiadať s jej chronickou formou.

V dôsledku neustáleho refluxu kyseliny do pažeráka začína krvácanie v sliznici, čo prispieva k rozvoju anémie s prejavmi celkovej slabosti, k závratom a strate vedomia.

Ak si všimnete, že sa vaše dieťa často chytá za brucho alebo má na tvári grimasu, ktorá naznačuje, že má bolesti, okamžite vyhľadajte lekára.

Včasná liečba pomôže vášmu dieťaťu. Príznaky gerb môžu zahŕňať časté prípady zubného kazu.

Vďaka správnej a zdravej výžive a dodržiavaní odporúčaní lekára reflux fyziologického charakteru u bábätiek do jedného roka odznie.

U detí školského veku pri správnom dodržiavaní terapeutickej diéty a zmenách životného štýlu sa pozorujú aj zlepšenia.

Zápcha prispieva k vzniku tohto ochorenia. Bábätko sa pri zápche pri vyprázdňovaní namáha a trávi dlhý čas na nočníku.

To je škodlivé, keďže dlhšie sedenie na nočníku v napätí, ako je predpísaný, zvyšuje vnútrobrušný tlak, čo oslabuje zvierač. Liečba zápchy je dôležitá v každom veku.

Gastroezofageálna refluxná choroba, dva typy

Gastroezofageálna refluxná choroba u detí je rozdelená na dva typy.

1. Prvá skupina je spojená s gastrointestinálnymi ochoreniami črevného traktu- Sú to pažerákové druhy.
2. Druhá skupina nie je spojená s gastrointestinálnym traktom - ide o extraezofageálne druhy.

Pri ezofágovom fenoméne dochádza k priamemu vplyvu refluxu obsahu na steny pažeráka. Zvyčajne má pacient pocit pálenia záhy. Grganie sa objavuje s pocitom horkej alebo kyslej chuti.

Pacient s týmto typom ochorenia si po noci všimne na vankúši stopy bielej farby. Sú to príznaky rozvoja hypersalivácie a je narušené fungovanie pažeráka v srdcovej oblasti.

Pri odynfalágii pacient pociťuje bolesť na hrudníku pri jedle. Prejav dysfágie je spojený s pocitom kómy v oblasti hrudníka. Všetky tieto zmeny možno pozorovať iba počas vyšetrenia.

U dojčiat a predškolských detí s gerbom dochádza k zvracaniu, niekedy sú v jeho obsahu pozorované pruhy krvi. Deti spravidla nepriberú potrebnú hmotnosť.

Toto ochorenie je život ohrozujúce, pretože existujú prípady, kedy môže dôjsť k zhoršeniu dýchania, až k zástave a neočakávaná smrť. Včasná liečba pomáha zastaviť proces ochorenia včas.

U dospievajúcich sa to prejavuje v závislosti od poveternostných podmienok. Vyskytujú sa poruchy spánku, nervové napätie a časté bolesti hlavy. Z gastrointestinálneho traktu, prejavy pálenia záhy a dysfágie.

U detí s príznakmi gerb sa môže objaviť bronchopulmonálny fenomén. Bohužiaľ, toto je pomerne častý jav. Bronchiálna astma objavuje sa záchvatmi kašľa a dýchavičnosťou po jedle.

Útok sa môže vyskytnúť v noci s pálením záhy a grganím. Pri tomto type ochorenia trpí zubná sklovina, keďže sa na nej tvorí kaz.

Ak po terapii nedôjde k zlepšeniu, potom môže ošetrujúci lekár predpísať lieky. Ich pôsobenie je zamerané na zníženie kyslosti obsiahnutej v žalúdku.

Pre deti s nekomplikovaným gastroezofageálnym refluxom, bez ďalšej ezofagitídy, nie je indikované použitie liekov na zníženie kyslosti obsahu žalúdka.

Všetky lieky je možné užívať až po návšteve lekára a jeho predpisovaní.

Prejavy refluxnej ezofagitídy sa vyskytujú, keď sa Grab už užíva chronická forma. Ide o obzvlášť závažnú formu ochorenia, pri ktorej sa objavuje erózia sliznice pažeráka.

Správne zvolená liečba zmierňuje stav pacienta. Cíti sa lepšie, ale po ukončení liečby väčšina pacientov pociťuje relapsy ochorenia v prvých mesiacoch po liečbe.

U ľudí s touto diagnózou vznikajú vredy. Použitie inhibítorov protónovej pumpy znižuje mieru komplikácií.

Bohužiaľ, mnohí pacienti s Gerdovou chorobou vyhľadajú konzultáciu, keď bolestivé symptómy sú staršie ako rok alebo tri roky.

To sťažuje stanovenie presnej diagnózy, sťažuje liečbu a sledovanie vývoja ochorenia.

Tento článok slúži len na informačné účely a nemôže nahradiť konzultáciu s lekárom.

Byť zdravý!

Užitočné video

Žiadne súvisiace príspevky.

Gastroezofageálny reflux (GER) sa nazýva opačný pohyb obsah žalúdka cez ezofágovú chlopňu späť do pažeráka. Téza „reflux“ v preklade z latinčiny znamená spätný tok v porovnaní s prirodzeným pohybom. Gastroezofageálny je doslovne preložený z v angličtine ako je gastroezofageálny reflux. GER môže byť normálnym fyziologickým alebo patologickým indikátorom.

Fyziologický prejav GER

Gastroezofageálny reflux je normálny pre deti v prvom roku života v dôsledku pokračujúcej tvorby tráviaceho systému. Počas procesu regurgitácie sa z gastrointestinálneho traktu odstráni zachytený vzduch a nadbytočné jedlo, ktoré nezasýti telo. živiny. Prebytočné jedlo vyvoláva fermentáciu a hnilobné procesy, čo spôsobuje nadúvanie a koliku u dieťaťa. Gastroezofageálny reflux fyziologickej povahy chráni telo dieťaťa pred prejedaním a bolesťou.

Vo veku jedného roka je tráviaci systém dieťaťa takmer úplne vytvorený: sliznica, produkcia enzýmov, zvierač, svalová vrstva gastrointestinálneho traktu je však slabo vyvinutá. Do 12-18 mesiacov fyziologické prejavy refluxu u dieťaťa úplne ustanú, s výnimkou patologických abnormalít.

Rizikové faktory patologického vývoja GER

Gastroezofageálny reflux, ktorý je dôsledkom patologických stavov v gastrointestinálnom trakte a dlho neustupuje, je diagnostikovaný ako gastroezofageálna refluxná choroba (GERD).

Vrodené anomálie spojené s gastroezofageálnym refluxom u detí mladších ako 1 rok sú výsledkom:

• predčasný pôrod;
• utrpel vnútromaternicový nedostatok kyslíka plodu (hypoxia);
• dusenie novorodenca v dôsledku toho hladovanie kyslíkom a nadmerná akumulácia oxidu uhličitého v krvi a tkanivách (asfyxia);
• pôrodné poranenie krčnej chrbtice;
• zápalové procesy v gastrointestinálnom trakte;
• patologický vývoj pažeráka;
• choroby horného tráviaceho systému na genetickej úrovni vrátane GERD;
• nesprávna životospráva matky počas tehotenstva.

Gastroezofageálna refluxná choroba je často získaná patologický stav u detí a vyskytuje sa v dôsledku:

1. intolerancia laktózy v dôsledku nízkej hladiny enzýmu laktázy, ktorý pomáha pri jej trávení;
2. potravinové alergie, väčšinou intolerancia na bielkoviny kravského mlieka;
3. zlá výživa matky počas laktácie;
4. skoré umelé kŕmenie;
5. dlhodobá liečba protizápalovými liekmi a liekmi, ktoré zahŕňajú teofylín;
6. nesprávna strava;
7. znížený imunitný systém;
8. infekčné ochorenia spôsobené kandidovými hubami, herpesom, cytomegalovírusom;
9. ochorenia gastrointestinálneho traktu: gastritída, peptické vredy, poruchy stolice.

DÔLEŽITÉ! Častou príčinou získaného GER u dieťaťa je prekrmovanie, v dôsledku ktorého nadbytočný obsah žalúdka vyvíja tlak na pažerákový zvierač a narúša jeho funkčnosť v budúcnosti.

Prvýkrát takýto koncept ako gastroezofageálny reflux (GER) u detí bol opísaný v roku 1966. Toto ochorenie sa považuje za veľmi časté u mladších aj starších detí.

Zároveň nie vždy hovoríme o patológii, v niektorých prípadoch sa GER považuje za fyziologický jav, ktorý časom prechádza sám.

Sú však situácie, keď dieťa potrebuje zdravotná starostlivosť. Preto je dôležité pochopiť, kedy sa GER považuje za normálne a kedy ide o patológiu, ktorá pri absencii správnej liečby môže viesť k veľmi nepríjemným a rovnomerným nebezpečné následky pre dieťa.

čo predstavuje?

Gastroezofageálny reflux je jav, kedy obsah žalúdka (nestrávená potrava spojená so žalúdočnou šťavou) prúdi cez žalúdočnú chlopňu do pažeráka, t.j. sa pohybuje opačným smerom, opak prirodzeného.

Tento problém sa vyskytuje pomerne často charakteristické prejavy ochorenia sa pozorujú u približne 10-15% detí rôzneho veku. Navyše pre mnohé z nich je GER fyziologický stav.

V iných prípadoch hovoríme o patológii, ktorej vývoj môže viesť k závažné komplikácie.

Príčiny

GER sa u dieťaťa vyvíja v dôsledku vystavenia určitým nepriaznivé faktory alebo ich kombinácia. K číslu najpravdepodobnejšie dôvody Výskyt patológie zahŕňa:

U novorodencov

Vo vyššom veku

Predčasnosť, pôrod pred termínom pôrodu. Vnútromaternicová hypoxia plodu, spojená napríklad s komplikovaným tehotenstvom. Nedostatok kyslíka a v čase prechodu pôrodnými cestami matky. chrbtice, najmä jej krčnej oblasti. Zápalové procesy postihujúce orgány tráviaceho systému. Anomálie v štruktúre pažeráka. Genetická predispozícia k ochoreniam gastrointestinálneho traktu. Nesprávny životný štýl ženy počas tehotenstva.

(laktáza je enzým potrebný na štiepenie laktózy obsiahnutej v materskom alebo umelom mlieku). Tendencia k vývoju (najmä zvýšená citlivosť na bielkoviny obsiahnuté v kravskom mlieku). Nesprávna výživa dojčiacej matky. Skorý prechod dieťaťa na umelé mliečne zmesi, nesprávne zavádzanie príkrmov. Dlhodobé užívanie liekov na báze teofylínu. Pretrvávajúce zníženie imunity. Choroby tráviaceho systému (napríklad peptický vred). Infekčné choroby spôsobené hubami, baktériami, vírusmi.

GER sa často vyskytuje u detí rôzneho veku v dôsledku nedodržiavanie diéty, napríklad pri prekrmovaní, alebo dlhých prestávkach medzi jedlami.

Je dieťa normálne alebo patologické?

GER sa často považuje za fyziologický, tj. úplne normálne, charakteristické pre väčšinu dojčiat.

Najmä ak dieťa konzumuje dostatočne veľké porcie materského mlieka a počas kŕmenia prehĺta vzduch, dochádza k častému regurgitácii.

Pre dieťa mladší vek je to potrebné, pretože prebytočné mlieko, ak by sa takto nevylučoval z tela, stagnoval by v črevách a spôsoboval by nepríjemné a bolestivé pocity.

Prebytočný vzduch, ktoré sa dostávajú do tela dieťaťa spolu s mliekom, sa vylučujú aj v čase refluxu. Tento jav zabraňuje výskytu bolesti v bránici.

Môžeme teda konštatovať, že reflux u detí prvého roku života je normálnym a dokonca nevyhnutným javom. Pokiaľ však ide o staršie deti, GER sa považuje za patológiu.

Samozrejme, treba brať do úvahy nielen vek dieťaťa, ale aj množstvo jedla, ktorý sa pohybuje opačným smerom.

Takže u detí mladších ako 3 mesiace. Za normálne sa považujú 1-4 regurgitácie denne, pričom ich celkový objem nepresahuje 50 % objemu spotrebovaného mlieka. Do 3-6 mesiacov. táto suma sa môže mierne zvýšiť (až do 65 %). A do 1 roka objem regurgitácie sa zníži do 5 %, príp tento javúplne prechádza.

Klasifikácia

Ochorenie sa môže vyskytnúť v akútne alebo chronické formulár.

Pre akútna forma choroba je charakteristická závažné príznaky, výrazné zhoršenie blaha dieťaťa, strata chuti do jedla.

Táto forma sa vyvíja v dôsledku nesprávneho fungovania tráviaceho traktu.

Chronická forma patológie sa vyvíjajú v dôsledku určitých ochorení postihujúcich tráviaci systém alebo keď systematické porušovanie pravidlá výživy.

V závislosti od príznakov GER je toto ochorenie rozdelené do nasledujúcich typov:

1. Katarálna forma vzniká v dôsledku zvýšenej kyslosti žalúdočnej šťavy, ktorá pri vstupe do pažeráka poškodzuje výstelku pažeráka.
2. Pre edematózna formy sú charakterizované opuchom sliznice pažeráka, zhutnením tkaniva a zúžením jeho lúmenu.
3. O exfoliatívny forme sa oddelí fibrínový enzým, čo vedie k ťažké následky, ako sú vnútorné krvácania, silná bolesť v pažeráku, silný kašeľ.
4. Pseudomembranózne forma je sprevádzaná ťažkým vracaním. V tomto prípade sú vo zvratkoch viditeľné malé sivasté filmy, ktoré sú súčasťou fibrínu.
5. Ulcerózna forma je považovaná za najnebezpečnejšiu, spôsobuje ulcerózne lézie pažeráka. Liečba sa vykonáva iba chirurgickým zákrokom.

Choroba sa vyvíja postupne, existuje niekoľko hlavných štádií:

Klinický obraz

GER je choroba, ktorá má svoje charakteristické znaky. Klinické prejavy Táto patológia sa považuje za:

• halitóza;
• kyslá alebo horká chuť v ústach;
• bolestivé pocity, ktoré sa vyskytujú po každom jedle, a v dôsledku toho dieťa odmieta jesť;
• strata hmotnosti (alebo nedostatočný prírastok hmotnosti);
• bolestivé pocity (bolesť, pálenie) lokalizované v strede hrudníka;
• ťažkosti s dýchaním (tento príznak sa prejavuje obzvlášť jasne, ak sa u dieťaťa vyvinie bronchiálna astma na pozadí GER);
• nepohodlie pri prehĺtaní jedla;
• zhoršenie zdravotného stavu, náladovosť, podráždenosť, ku ktorej dochádza po kŕmení.

Tieto príznaky sú najvýraznejšie počas dňa po jedle, ale môžu dieťa obťažovať v noci, najmä ak je uložené do postele hneď po kŕmení.

Komplikácie a dôsledky

GER, v neprítomnosti správna terapia, často vedie k rozvoj závažných komplikácií, ako je stenóza pažeráka, teda výrazné zúženie jeho lúmenu.

V dôsledku toho je celý proces trávenia narušený, dieťa zažíva silná bolesť a nepohodlie pri prehĺtaní jedla.

V záverečných štádiách vývoja ochorenia, rozsiahle krvácanie z erózií ovplyvňujúce pažerák.

Toto je tiež nebezpečný stav. Okrem toho chronický priebeh ochorenia často vedie k rozvoju rakovinových nádorov v pažeráku, čo môže viesť k smrteľný výsledok.

Diagnostika

Na identifikáciu choroby nestačí len požiadať pacienta. Ak chcete získať úplný obraz o priebehu patológie, je potrebné vykonať množstvo diagnostických štúdií:

• endoskopia pažeráka na posúdenie jeho stavu a úrovne poškodenia;
• biopsia sliznice na určenie jeho bunkové zloženie(pri GER je stratifikovaný epitel nahradený stĺpcovým epitelom);
• manometria na meranie tlaku v pažeráku a posúdenie stavu ventilov orgánu;
• testovanie úrovne kyslosti na posúdenie objemu a trvania refluxu;
• rádiografia na detekciu ulceróznych lézií.

Liečba

Liečebný režim ochorenia predpisuje lekár v závislosti od veku, štádia a štádia dieťaťa charakteristické symptómy choroba, individuálnych charakteristík telo dieťaťa.

Na odstránenie príčin a prejavov GER sa teda často používa medikamentózna terapia.

Diéta je povinná. V závažných prípadoch je nevyhnutný chirurgický zákrok.

Lieky

S užívaním liekov treba zaobchádzať veľmi opatrne, najmä ak hovoríme o dojčaťu. Koniec koncov, nie je možné s istotou predpovedať, ako bude telo dieťaťa reagovať na konkrétny liek.

Pre deti sa zvyčajne predpisujú: zariadení:

1. Inhibítory protónovej pumpy a blokátory histamínu na zníženie tvorby kyseliny v tele.
2. Antacidá na neutralizáciu kyseliny chlorovodíkovej, keď je jej nadmerné množstvo v žalúdočnej šťave.
3. Prokinetika na zlepšenie motility tráviaceho traktu.

Tradičná medicína

Tradičné recepty v kombinácii s užívaním liekov môžu poskytnúť vyjadrený terapeutický účinok v počiatočných štádiách vývoja ochorenia. Nasledujúce prostriedky teda pomôžu zlepšiť trávenie, znížiť kyslosť žalúdka a odstrániť nepríjemné príznaky:

Diétna terapia

Dieťa trpiace GER musí dodržiavať určitú diétu.

Treba vylúčiť zo stravy mastné a vyprážané jedlá, ktoré sú ťažko stráviteľné, ako aj jedlá podporujúce relaxáciu svalové tkanivo pažeráka a zvýšenie kyslosti žalúdočnej šťavy (káva, sýtené nápoje, kyslé šťavy, ovocie s výraznou kyslou chuťou, čokoláda, mäta).

Indikácie pre operáciu

Je nutný chirurgický zákrok, Ak:

• choroba je v posledných štádiách vývoja;
• existuje riziko komplikácií;
• patológia vznikla na pozadí pupočnej hernie, ktorá sa musí chirurgicky odstrániť;
• dieťa má silnú bolesť;
• lieková terapia neviedla k pozitívnemu výsledku.

Korekcia životného štýlu

Je dôležité nielen užívať predpísané lieky včas a dodržiavať diétu, ale aj dodržiavať správnu životosprávu, menovite:

1. Po jedle by ste si nemali ľahnúť ani sa venovať namáhavému cvičeniu.
2. Nenoste tesné oblečenie, ktoré stláča brucho a oblasť hrudníka.
3. Tínedžeri sa musia vzdať zlých návykov.
4. Usporiadajte priestor na spanie tak, aby bol v čele postele mierne vyvýšenie.

Názor doktora Komarovského

Predpokladá sa, že u detí prvého roku života GER - normálny jav. A to je pravda, pretože tráviaci systém malé dieťa ešte nie je vytvorený a reflux je zvláštny obranná reakcia telo.

Ak sa príznaky ochorenia vyskytujú u starších detí, hovoríme o patologickom jave, ktorého hlavnými príčinami sú porušenie diéty, konzumácia škodlivých potravín, nedostatočná fyzická aktivita, anomálie vedúce k zvýšeniu kyslosti tráviace šťavy.

V tomto prípade je to nevyhnutné identifikovať príčinu vývoj choroby a jej odstránenie. Iba v tomto prípade bude liečba účinná.

Prevencia

Aby sa zabránilo GER, je potrebné sledovať diéta a výživa dieťa (najmä vylúčiť škodlivé potraviny, upraviť stravu, nekŕmiť dieťa pred spaním), pre jeho životný štýl.

Dieťa by sa nemalo nechať nosiť tesné, nepohodlné oblečenie. Okrem toho, ak má dieťa nejaké problémy s gastrointestinálnym traktom, je potrebné ich identifikovať a odstrániť čo najskôr.

GER je nebezpečná choroba, ktorá dieťaťu spôsobuje nielen určité nepohodlie, ale aj môže viesť k závažným komplikáciám, ako sú onkologické patológie.

Okrem toho je tento jav u detí prvého roku života najčastejšie normálny a časom zmizne.

Ak problém pretrváva do vyššieho veku, je potrebná liečba, ktorej taktiku určuje lekár.

Čo je to gastroezofageálna refluxná choroba, aké sú jej príznaky, ako sa diagnostikuje a lieči, hovorí detský chirurg:

Prosíme vás, aby ste sa neliečili sami. Dohodnite si stretnutie s lekárom!

GERD v lekárskej terminológii označuje proces spätného toku obsahu žalúdka do pažeráka a v zriedkavých prípadoch do nosa.

V oblasti žalúdka sa prítomnosť určitých kyselín v jeho lúmene považuje za normálnu, a preto sa toto ochorenie nazývalo reflux kyseliny. Gerb u detí je nepríjemná vec, ak vás tento problém prekonal, prečítajte si náš článok.

Liečba refluxnej choroby u detí

Dojčatá zažívajú reflux po kŕmení vo forme regurgitácie umelého mlieka alebo mlieka cez ústa alebo nos.

Ide o jednoduchý typ refluxu a nemôže spôsobiť dieťaťu vážne problémy. Keďže pri tomto type refluxu je nízke riziko možného rozvoja chronických komplikácií. Toto nie je forma choroby, ktorú je potrebné liečiť.

Gastroezofageálny reflux sa zvyčajne vyskytuje u novorodencov v prvých mesiacoch ich života. Takmer všetky deti do troch mesiacov si odgrgnú až raz denne.

Bábätká, ktoré pľuvajú tak zriedka, jedia dostatok jedla a proces priberania prebieha dobre. Toto je normálny jav vzhľadom na anatómiu detí v tomto veku.

Počas tohto obdobia vývoja má dieťa malý žalúdok a krátky pažerák. To vyvoláva spätný tok absorbovanej kvapaliny z nej.

Vďaka častému uvoľňovaniu vzduchu zo žalúdka (hlavnou vecou je nosiť dieťa v stĺpci po kŕmení) a obmedzením jeho fyzickej aktivity sa frekvencia a objem regurgitácie znižuje.

Tu nie je potrebná žiadna diagnóza. Iba ak sa regurgitácia vyskytuje často a v priebehu šiestich mesiacov neklesá, treba dieťa ukázať pediatrovi, ktorý ho odošle na ďalšie vyšetrenie ku gastroenterológovi.

Deti s podobným gastroezofageálnym refluxom majú nasledujúce príznaky ochorenia:

1. Ťažký príznak hnačky.
2. Prítomnosť krvi v stolici.
3. Opakované vracanie, vracanie krvi.
4. Slabý alebo oneskorený prírastok hmotnosti.
5. Úplné alebo čiastočné odmietnutie jedla na určitý čas.
6. Po každom kŕmení by ste si mali dávať pozor na regurgitáciu (veľkú).
7. Dieťa začalo často spať, bolo letargické a slabé a došlo k úbytku hmotnosti.

V tejto situácii je potrebná konzultácia s lekárom a ďalšie vyšetrenie. Našťastie tento stav u mnohých detí s pribúdajúcim vekom ustúpi, no niektoré deti majú podobné príznaky aj neskôr v živote.

U detí s jednoduchými formami refluxu sa liečba nevyžaduje. Musíte sa len pokúsiť dodržiavať niekoľko tipov:

1. Neprekrmujte svoje dieťa, je lepšie nechať ho jesť často, ale v malých množstvách.
2. Vyhnite sa fajčeniu v prítomnosti dieťaťa.
3. Dodržujte bezmliečnu diétu.

Použitie upravenej receptúry so zahusťovadlom alebo materského mlieka (odsušeného) s pridaným zahusťovadlom pomôže znížiť regurgitáciu. Deti začínajú výrazne priberať na váhe a príznaky gerb sa znižujú.

Zahusťovadlá sa môžu používať len podľa predpisu odborníka. Neodporúčajú sa používať ako monoterapiu pre deti s poškodením spôsobeným refluxom kyseliny.

Prírodné zahusťovadlo potravín sa nachádza v ryži, kukurici, zemiakovom škrobe a karobovej múke.

Napríklad na zahustenie detskej výživy vezmite 30 ml lyžicu ryžového škrobu (obyčajná plastová lyžička vložená do zmesi) a pridajte ju do zmesi alebo do materského mlieka.

Aby sa zahustené mlieko ľahko dostalo do tela dieťaťa, musí byť otvor na cumlíku z fľaše väčší ako je zvyčajná veľkosť. No príliš veľký otvor tiež nie je vhodný, pretože sa dieťa môže zadusiť.

Skúste (experimentujte) urobiť vhodný otvor, ktorý umožní, aby umelá výživa z fľaše hladko vyšla a bude pre vaše dieťatko pohodlná.

Niektoré zmesi sa predávajú už so zahusťovadlom. Detskú umelú výživu alebo odsaté materské mlieko si môžete zahustiť sami.

Na tento účel je potrebné zmiešať zahusťovadlo a mlieko (vzorec) striktne iba pred procesom kŕmenia.

Dojčiace matky by sa určite mali snažiť šetriť svoje mlieko, pretože má liečivé vlastnosti, ktoré pomáhajú liečiť GERD u dieťaťa.

Zahusťovadlá na umelé mlieko (odsaté mlieko) je možné zakúpiť v každej lekárni.

Nevyhnutné pri kŕmení detí s GERD

Ak chcete znížiť pľuvanie vášho dieťaťa, po každom kŕmení ho držte vzpriamene. Vaše dieťa musí byť emocionálne a fyzicky úplne pokojné.

Nikdy ho nedávajte do postieľky ihneď po kŕmení. Dieťa musí byť po kŕmení dvadsať alebo tridsať minút nosené na pleci dospelého.

Niekedy (v zložitejších prípadoch) sa dieťa nosí na ramene a ak vzduch neunikol, musíte ho položiť na posteľ a trieť ho ľahkými pohybmi pozdĺž hrudníka ku krku, potom ho znova zdvihnúť, položiť ho na ramene a opäť noste vo vzpriamenej polohe.

Znakom, že vzduch unikol, bude zvuk odgrgnutia.

Aby sa znížila regurgitácia, rodičia sa musia snažiť, aby dieťa neprekrmovali a nedávali mu veľké porcie.

Ak dieťa nedoje a je vyrušené z procesu jedenia, netrvajte na tom, nechajte ho chvíľu prestávku a potom pokračujte v kŕmení znova.

Takmer všetky deti trpiace týmto ochorením neznesú bielkovinu v kravskom mlieku. Ak po diéte nastanú pozitívne zmeny, laboratórny rozbor v tomto prípade nie je potrebný.

Sú prípady, keď dieťa nevie vnímať bielkovinu v kravskom mlieku a sójových bielkovinách.

V tejto situácii by dojčiaca matka mala prestať konzumovať mliečne a sójové výrobky počas obdobia dojčenia.

Aby bola liečba gerb u detí účinná, niekedy musí byť matka vystavená iným typom bielkovín. V tejto situácii je potrebné poradiť sa s lekárom.

Ak sa príznaky GERD u detí po dvoj- až trojtýždňovej diéte zlepšia, odporúča sa (len s vedomím odborníka) pokračovať v dodržiavaní diéty až do jedného roku veku dieťaťa.

Po dosiahnutí roku deti zvyčajne tolerujú mliečnu bielkovinu a zbavujú sa GERD.

Stáva sa, že ak sa objavia príznaky GERD, v diéte je potrebné pokračovať ešte nejaký čas. Matka a dieťa opäť dodržiavajú diétne obmedzenia, ako je uvedené vyššie v článku.

Pri umelom kŕmení dieťaťa je potrebné zvoliť formulu, ktorá neobsahuje mlieko a hydrolyzát (sójový proteín). Túto diétu treba dodržiavať jeden až dva týždne.

Vďaka diéte bude možné určiť pokles prejavov GERD u dieťaťa. Ak sa príznaky nezlepšia, dieťa dostane opäť rovnakú výživu.

U mnohých detí po vynútených diétnych opatreniach príznaky GERD zmiznú.

Z akých dôvodov sa refluxná choroba u detí objavuje?

Najčastejšie je GERD dedičné ochorenie. Niekedy je to spôsobené nesprávnym vývojom orgánov v tráviacom systéme. To môže byť:

• Prítomnosť hernie v otvore pažeráka;
• Prítomnosť vrodenej chyby v pažeráku.
• Pruh.
• Deformatívne zmeny v žalúdku.

Žiaľ, niektoré mamičky nedodržiavajú odporúčania detského lekára o vyváženej strave počas obdobia kŕmenia.

Porušujú sa zavádzaním doplnkových potravín. Je potrebné postupne zvyknúť telo dieťaťa na výživnú výživu.

GERD u detí môže byť spôsobené prekrmovaním, to platí pre milované babičky, ktoré kŕmia svoje deti. Bohužiaľ, nadváha môže viesť k rozvoju GERD.

Príznaky tohto ochorenia sa môžu vyvinúť u detí, ak budúca matka počas tehotenstva (počas dojčenia) pila alkohol alebo fajčila. Narodením bábätka som mu narušila plán kŕmenia.

Ak rodičia neboli dostatočne pozorní voči svojmu dieťaťu v dospievaní a vynechávali čas jedla, potom sa v dospelosti môže objaviť refluxná choroba.

Toto ochorenie podporuje rýchle občerstvenie, sladké jedlá, sýtené nápoje, všetky druhy čipsov, to všetko negatívne ovplyvňuje zvierač pažeráka v jeho spodnej časti.

Takéto produkty prispievajú k narušeniu fungovania orgánov zodpovedných za trávenie.

Rýchle občerstvenie u školáka bez dôkladného žuvania hrubého alebo tvrdého jedla vyvoláva výskyt GERD. Ak sa k tomu pridá požívanie alkoholu a fajčenie, ochorenie sa komplikuje.

Prejav gerb u detí závisí od veku. U školákov sa vyskytujú tieto príznaky:

1. Bolesť v hrudníku pri ohýbaní tela dopredu.
2. Pocit uviaznutia jedla v hrdle.
3. Prítomnosť grgania s kyslou alebo horkou chuťou v ústach.
4. Nechuť k jedlu, slzy pri jedle.
5. Náhla strata hmotnosti.
6. Nevoľnosť a zvracanie.

Niekedy deti nie vždy hovoria svojim rodičom o svojej bolesti a skrývajú svoje nepohodlie.

Z tohto dôvodu je ťažké správne diagnostikovať chorobu, liečiť ju a po chvíli sa musíte vysporiadať s jej chronickou formou.

V dôsledku neustáleho refluxu kyseliny do pažeráka začína krvácanie v sliznici, čo prispieva k rozvoju anémie s prejavmi celkovej slabosti, k závratom a strate vedomia.

Ak si všimnete, že sa vaše dieťa často chytá za brucho alebo má na tvári grimasu, ktorá naznačuje, že má bolesti, okamžite vyhľadajte lekára.

Včasná liečba pomôže vášmu dieťaťu. Príznaky GERD môžu zahŕňať časté prípady zubného kazu.

Vďaka správnej a zdravej výžive a dodržiavaní odporúčaní lekára reflux fyziologického charakteru u bábätiek do jedného roka odznie.

U detí školského veku pri správnom dodržiavaní terapeutickej diéty a zmenách životného štýlu sa pozorujú aj zlepšenia.

Zápcha prispieva k vzniku tohto ochorenia. Bábätko sa pri zápche pri vyprázdňovaní namáha a trávi dlhý čas na nočníku.

To je škodlivé, keďže dlhšie sedenie na nočníku v napätí, ako je predpísaný, zvyšuje vnútrobrušný tlak, čo oslabuje zvierač. Liečba zápchy je dôležitá v každom veku.

Dva typy gastroezofageálnej refluxnej choroby

Gastroezofageálna refluxná choroba u detí je rozdelená na dva typy.

1. Prvá skupina je spojená s ochoreniami gastrointestinálneho traktu - ide o pažerákové typy.
2. Druhá skupina nie je spojená s gastrointestinálnym traktom - ide o extraezofageálne druhy.

Pri ezofágovom fenoméne dochádza k priamemu vplyvu refluxu obsahu na steny pažeráka. Zvyčajne má pacient pocit pálenia záhy. Grganie sa objavuje s pocitom horkej alebo kyslej chuti.

Pacient s týmto typom ochorenia si po noci všimne na vankúši stopy bielej farby. Sú to príznaky rozvoja hypersalivácie a je narušené fungovanie pažeráka v srdcovej oblasti.

Pri odynofágii pacient pociťuje bolesť na hrudníku pri jedle. Prejav dysfágie je spojený s pocitom kómy v oblasti hrudníka. Všetky tieto zmeny možno pozorovať iba počas vyšetrenia.

Dojčatá a deti predškolského veku s GERD zažívajú zvracanie, niekedy sú v jeho obsahu pozorované pruhy krvi. Deti spravidla nepriberú potrebnú hmotnosť.

Toto ochorenie je život ohrozujúce, pretože existujú prípady, kedy môže dôjsť k zlyhaniu dýchania, dokonca až k zastaveniu a náhlej smrti. Včasná liečba pomáha zastaviť proces ochorenia včas.

U dospievajúcich sa to prejavuje v závislosti od poveternostných podmienok. Vyskytujú sa poruchy spánku, nervové napätie a časté bolesti hlavy. Z gastrointestinálneho traktu, prejavy pálenia záhy a dysfágie.

U detí s príznakmi GERD sa môžu objaviť bronchopulmonálne javy: po jedle sa objavia záchvaty kašľa a dýchavičnosť. Útok sa môže vyskytnúť v noci s pálením záhy a grganím. Pri tomto type ochorenia trpí zubná sklovina, keďže sa na nej tvorí kaz.

Ak po terapii nedôjde k zlepšeniu, potom môže ošetrujúci lekár predpísať lieky. Ich pôsobenie je zamerané na zníženie kyslosti obsiahnutej v žalúdku.

Pre deti s nekomplikovaným gastroezofageálnym refluxom, bez ďalšej ezofagitídy, nie je indikované použitie liekov na zníženie kyslosti obsahu žalúdka.

Všetky lieky je možné užívať až po návšteve lekára a jeho predpisovaní.

Prejavy refluxnej ezofagitídy sa vyskytujú, keď GERD nadobudne chronickú formu. Ide o obzvlášť závažnú formu ochorenia, pri ktorej sa objavuje erózia sliznice pažeráka.

Správne zvolená liečba zmierňuje stav pacienta. Cíti sa lepšie, ale po ukončení liečby väčšina pacientov pociťuje relapsy ochorenia v prvých mesiacoch po liečbe.

U ľudí s touto diagnózou vznikajú vredy. Použitie inhibítorov protónovej pumpy znižuje mieru komplikácií.

Bohužiaľ, veľa pacientov s GERD hľadá radu, keď bolestivé symptómy sú staršie ako rok alebo tri roky.

To sťažuje stanovenie presnej diagnózy, sťažuje liečbu a sledovanie vývoja ochorenia.

Tento článok slúži len na informačné účely a nemôže nahradiť konzultáciu s lekárom.

Byť zdravý!

Užitočné video