Hypotyreóza: príznaky a liečba u žien, subklinická hypotyreóza. Hypotyreóza je tichý zlodej, ktorý kradne život

Symptómy hypotyreózy sú súborom znakov a klinických prejavov, ktoré sa vyskytujú v tele pri znížení hladiny hormónov štítna žľaza v dôsledku nedostatku v tele, vplyv rádioaktívny jód-131, neprítomnosť štítnej žľazy v dôsledku operácie orgánov alebo vrodenej patológie, autoimunitné ochoreniaštítna žľaza. Ak sa príznaky hypotyreózy ignorujú a neliečia, stav môže mať vážne následky, vrátane myxedémovej kómy, ktorá môže byť smrteľná. Štítna žľaza je zodpovedná za plnohodnotné fungovanie celého tela, preto pri nedostatku hormónov, ktoré syntetizuje, vznikajú veľmi rôznorodé príznaky.

Prvé prejavy

Každý človek musí pravidelne vyšetrovať oblasť, kde sa nachádza štítna žľaza. Normálne je to cítiť na spodnej prednej časti krku pod Adamovým jablkom. Vo vzťahu k vnútorným orgánom sa nachádza pod hrtanom, pred štítnou chrupavkou, podľa ktorej dostal aj svoj názov. V normálnom stave orgánu nie je navonok vôbec viditeľný. Ak človek spozoruje minimálnu zmenu veľkosti žľazy, prípadne inú deformáciu v tejto oblasti, tak by to mal byť dôvod na kontaktovanie odborníka. najprv klinické príznaky hypotyreóza môže byť - celková slabosť, zvýšená únava, výskyt hustého opuchu mäkkých tkanív na koži, nízky krvný tlak, po ktorom sa tvorí arteriálna hypotenzia, bradykardia, zhoršená kognitívna funkcia, ako aj sexuálne poruchy.

Všetky tieto príznaky sú dôvodom na konzultáciu s odborníkom, vykonanie testov a identifikáciu problému, najmä ak sa vyskytujú komplexným spôsobom.

Hlavné rysy

Štítna žľaza je orgán, ktorý sa právom nazýva „vodič“ celého tela. Aj keď sa tento prvok nemôže pochváliť veľkou veľkosťou, je zodpovedný za plné fungovanie celého tela Je určený na vykonávanie príkazov mozgu a riadenie práce vnútorné orgány. Pod vplyvom hlavných žliaz, ako je hypofýza, hypotalamus, štítna žľaza zabezpečuje syntézu hormónov, zodpovedný pre množstvo procesov v tele.

Vonkajšie znaky

Hypotyreóza je jedno z mála ochorení, pri diagnostike ktorých klinické príznaky nie sú rozhodujúce a sú sekundárne. Chyby v diagnostike hypotyreózy sú zvyčajne spojené s polymorfizmom prejavov syndrómu, jeho početné „klinické masky“ často slúžia ako základ pre chybnú diagnózu a niekedy neadekvátnu liečbu. Syndróm hypotyreózy sa môže vyskytnúť simuláciou chorôb takmer všetkých systémov tela.

Pre včasné odhalenie Hypotyreóza je dôležité vedieť vonkajšie znaky. Gastrointestinálna dysfunkcia pri hypotyreóze je sprevádzaná zápchou alebo hnačkou, nevoľnosťou a bolesťou v brušnej oblasti. Zvonku kardiovaskulárneho systému Existuje porušenie rytmu a vedenia, labilita krvného tlaku a výskyt perikarditídy. Všeobecná imunita klesá, človek je náchylný na infekčné a vírusové ochoreniačastejšie ako v bežnej populácii. Najzreteľnejšie sa však pri hypotyreóze správajú koža a orgány ORL. Koža sa často stáva studená, bledá, suchá, oblasti kože na lakťoch a kolenných kĺbov, je zaznamenané vypadávanie vlasov. Môže dôjsť k zhoršeniu sluchu a zraku a mierne sa zmení farba hlasu. Ten sa vyskytuje v dôsledku opuchu hlasiviek v krku. Všetky tieto príznaky sú veľmi zrejmé a ak sú prítomné, návštevu lekára by ste rozhodne nemali odkladať.

Neurologické príznaky

Neurologické symptómy primárnej hypotyreózy sú zvyčajne celkom mierne, bez toho, aby viedli k sociálnej maladaptácii alebo invalidite pacienta. Pri jeho výskyte sa však kvalita života natoľko zhoršuje, že je to dôvod na samostatnú terapiu pri návšteve lekára. Keď dôjde k subklinickej hypotyreóze, všetky časti nervový systém sa podieľajú na procese dysfunkcie. Často môžete pozorovať kombináciu poškodenia periférneho a centrálneho nervového systému s výrazným klinickým obrazom. Mäkký deficit hormóny štítnej žľazy vedú k syndrómu komplexu, ktorého prejavy sú:

Syndróm podobný neuróze, asténia a iné psycho-emocionálne poruchy. Pacienti pociťujú zvýšenú únavu, podráždenosť, ospalosť (alebo prerušenia spánku v noci), úzkosť, ktorá sa pravidelne vyskytuje navyše ku všetkému. Nestabilita apatie je spôsobená zvýšeným metabolizmom alebo narušením hormonálnej kompenzácie, čo je typické pre hypotyreózu.
Bolesť hlavy. Ide o veľmi častý syndróm v tejto patológii, ktorý sa vysvetľuje meningeálnym-hypertenzívnym, venóznym, vertebrogénnym a zmiešaným mechanizmom výskytu. Nedostatok hormónov štítnej žľazy vedie k myxedematóznemu edému v spojivové tkanivo, slabá srdcová funkcia v podmienkach zvýšenia periférneho vaskulárneho odporu, znížená rýchlosť prietoku krvi. V dôsledku toho sa pacienti sťažujú na ťažkosť v hlave, vnútorný pocit tlaku a nepohodlie. Toto je často sprevádzané ťažkým periorbitálnym edémom so sťažnosťami na tlak v oblasti očí ráno alebo večer v naklonenej polohe. Menej časté sú nočné praskavé bolesti hlavy s vracaním.
Kognitívna porucha, ktorá sa prejavuje neschopnosťou sústrediť sa, zahĺbiť sa do niečoho alebo venovať pozornosť. Niekedy sa objaví príznak, ako je zábudlivosť, ale to je zaznamenané oveľa menej často.
Autonómne poruchy vo forme paroxyzmálnych stavov podobných záchvaty paniky. Tiež bežný príznak je vegetatívno-vaskulárno-trofický syndróm, prejavujúci sa hyperhidrózou, progresiou autonómneho zlyhania. Pacienti sa sťažujú na slabosť, závraty pri prechode z ležiacej polohy do stojacej polohy.
Ohniskové neurologické príznaky. Dá sa určiť pri vyšetrení lekárom, keď vidí konvergenciu parézu, nedostatok očná buľva, zvýšené periostálne a šľachové reflexy, potácanie sa počas Rombergovej polohy, mierny zámer pri testoch koleno-päta a prst-nos. Niektorí pacienti tiež trpia miernou polyneuropatiou Horné končatiny, v kombinácii s klinickým obrazom tunelových syndrómov. Pri rozhovore s pacientom lekár často zistí, že sa v noci alebo ráno vyskytujú sťažnosti na „mravčenie“ a pocit necitlivosti v rukách.
Myopatický syndróm a myotonický fenomén vo veľmi zriedkavých prípadoch. Ide o mierne prejavy slabosti proximálnych svalov nôh, ktoré možno overiť testovaním ihlou. Tiež sa pravdepodobne vyskytuje v chodidle alebo dolnej časti nohy, menej často v oblasti rúk.

Psychický stav

Pri hypotyreóze je metabolizmus mozgových buniek vážne ovplyvnený, čo sa prejavuje znížením inteligencie pacienta, jeho schopnosti vykonávať duševnú prácu, pozornosti a kreativity.

Intelektuálny pokles je veľmi výrazný, ale pomocou psychologických techník je možné určiť mieru poklesu takýchto schopností vo vzťahu k priemerným štatistickým ukazovateľom. Pacienti si sami všimnú svoju neschopnosť sústrediť sa, nájsť východisko zo situácie alebo vyriešiť problém. Ľudská pamäť tiež zlyháva, najmä krátkodobá. Človek si prestane pamätať tváre, dátumy, čo sa deje tu a teraz. Dlhodobá pamäť nie je ovplyvnená hypotyreózou.

Zníženie hladiny hormónov štítnej žľazy v tele vedie k apatii a nedostatku vôle človeka, čo je dôležité vziať do úvahy pre všetkých jeho blízkych, pretože takýto psychický stav povedie k tomu, že pacient nebude dokonca majú silu vyhľadať lekársku pomoc. Trpí aj citová stránka života, človek nadobúda pesimistické pohľady do budúcnosti, jeho nálada je vždy depresívna, skľúčený. Stratí sa aj záujem o rodinu, priateľov a všetkých ľudí okolo vás. Často dávajú odporúčania svojim pacientom na konzultácie alebo na identifikáciu rozsahu depresie, v ktorej je osoba spôsobená hypotyreózou. Ťažké depresívne stavy s hypotyreózou možno pozorovať u 5-12 % všetkých pacientov.

Prejavy ochorenia u žien

Nie je žiadnym tajomstvom, že ženy sú náchylnejšie na hypotyreózu, pretože oni hormonálne pozadie ovplyvnený prirodzené procesy sa mení oveľa častejšie ako u mužov. Je potrebné pochopiť príznaky a symptómy ženskej hypotyreózy v špeciálnych podmienkach - počas menopauzy a tehotenstva.

Charakteristiky symptómov počas menopauzy

Problémom pri identifikácii príznakov hypotyreózy počas menopauzy je vysoká podobnosť týchto príznakov s prejavmi samotnej menopauzy, keďže oba stavy úzko súvisia s fungovaním štítnej žľazy. Menopauza je charakterizovaná znížením produkcie pohlavných hormónov v tele ženy.

Nedostatok hormónov pri hypotyreóze môže viesť k únave, apatii a alopécii - rovnakým príznakom, ktoré sú charakteristické pre skorú menopauzu.

Aby ste nezávisle odlíšili nástup menopauzy od problémov s nedostatkom hormónov štítnej žľazy v tele, musíte venovať pozornosť stavom, ktoré vznikajú v tele v dôsledku metabolickej inhibície v dôsledku hypotyreózy, napríklad zníženej duševnej aktivity, pomalá reč, pastovitá tvár, neznášanlivosť chladu.

Počas tehotenstva

Počas tehotenstva vplyvom komplexu špecifických faktorov dochádza k výraznej stimulácii štítnej žľazy, hlavne k tomu dochádza v prvej polovici tehotenstva, t.j. v období, keď plod ešte nemá vlastnú štítnu žľazu a všetku embryogenézu zabezpečujú hormóny štítnej žľazy matky.

Symptómy hypotyreózy v jej zjavnej forme sú totožné s príznakmi bežnej populácie, simulujúc ochorenia takmer všetkých telesných systémov. Na druhej strane subklinická hypotyreóza prakticky nemá klinické príznaky a najčastejšie sa diagnostikuje náhodným meraním TSH, a to aj počas tehotenstva.

Prvýkrát alebo nedostatočne kompenzovaná hypotyreóza v tehotenstve môže byť teda spojená so závažnými a nezvratnými komplikáciami pre plod aj pre samotnú tehotnú ženu.

Faktory, ktoré vyvolávajú komplikácie počas tehotenstva, môžu byť jednoduché podchladenie a stres.

Charakteristiky symptómov u dojčiat

U dojčiat sa hypotyreóza môže objaviť už pri narodení. To naznačuje vrodenú formu ochorenia.

Podľa štatistík ňou trpí každý z 5 000 novorodencov a patológiou je 2-krát viac dievčat ako chlapcov.

Počas vnútromaternicového vývoja plodu by mala štítna žľaza matky alebo substitučná liečba plne pokryť potrebu vhodných hormónov. Ale keď sa narodí dieťa, jeho štítna žľaza nie je schopná syntetizovať požadované množstvo biologicky aktívnych látok, čo sa prejavuje špecifickými symptómami.

Pri vrodenej hypotyreóze môžu dojčatá zažiť:

pretrvávajúca žltačka;
hojný opuch nôh a rúk, pier, tváre;
suchá koža;
letargia, slabý a zriedkavý plač, oslabený sací reflex;
tonus kostrového svalstva klesá;
Dieťa má veľký jazyk, pupočná kýla, ;
vizualizované;
oneskorenie pri zatváraní fontanelu na hlave;
ťažké a hlučné dýchanie nosom;
slabý prírastok hmotnosti.

Ak sa hypotyreóza u dojčiat nezistí včas, vo veku šiestich mesiacov bude dieťa výrazne zaostávať vo fyzickom a fyzickom vývoji. duševný vývoj, fungovanie vnútorných orgánov začne byť narušené.

Aj keď má vrodená hypotyreóza prechodnú formu, bola zistená včas a do dvoch rokov vymizla, dieťa môže mať po celý život citeľné disproporcie vo vývoji tela – široké ruky na rukách, široký nos, predĺženie čela, hypertelorizmus (zväčšenie medzier medzi párovými orgánmi na tele).

Pre skúseného odborníka nie je diagnostika vrodenej hypotyreózy náročná, zvyčajne sú takéto deti veľké, vážia viac ako 4 kilogramy, majú opuchy a niekedy aj hydrocefalus (neúmerne veľká hlava). Je tiež dôležité venovať pozornosť skutočnosti, že v niektorých prípadoch môžu byť príznaky skryté, čo vedie k neskorej diagnóze a oneskorenej liečbe.

Príznaky hypotyreózy sa môžu prejaviť pomalým metabolickým procesom v tele dieťaťa, a preto je príliš pokojné a apatické.

Vzhľadom na vážne dôsledky hypotyreózy pre novorodencov sa v moderných podmienkach v pôrodniciach vykonáva skríning, aby sa okamžite identifikovalo množstvo dedičných patológií vrátane problémov s funkciou štítnej žľazy. Krv sa odoberá perkutánnou punkciou (zvyčajne z päty) na 4. – 5. deň po narodení u donosených detí a na 7. – 14. deň u predčasne narodených detí. Interpretácia zohľadňuje hladinu TSH. Keď je jeho hodnota nižšia ako 20 mIU/l, dieťa sa považuje za zdravé pri hladine 20-50 mIU/l, vykoná sa opätovné vyšetrenie a pri hladine nad 50 mIU/l je hypotyreóza; podozrivý.

Niekedy môže byť hypotyreóza u detí získaná a choroba môže začať v akomkoľvek veku. Prejavuje sa v prvom rade ako oneskorenie v intelektuálnom vývine, ktorému musia rodičia venovať veľkú pozornosť.

Medvedeva Larisa Anatolyevna

špecialita: terapeut, nefrológ.

Celková skúsenosť: 18 rokov .

Miesto výkonu práce: Novorossijsk, zdravotné stredisko"Nefros".

vzdelanie:1994-2000 Štátna lekárska akadémia Stavropol.

Školenie:

2014 – Kurzy denného nadstavbového vzdelávania „Terapia“ na báze Štátnej rozpočtovej vzdelávacej inštitúcie vyššieho odborného vzdelávania „Kubánsky štát lekárska univerzita».
2014 – Denné nadstavbové kurzy „Nefrológia“ v Štátnej rozpočtovej vzdelávacej inštitúcii vyššieho odborného vzdelávania „Štátna zdravotnícka univerzita Stavropol“.

Hypotyreóza je stav tela charakterizovaný nedostatkom hormónov štítnej žľazy. Na hypofunkciu žľazy organizmus reaguje priberaním, únavou a únavou, spomalenými reflexmi, hypotenziou, u žien problémami s menštruačným cyklom.

Pozrime sa, o aký druh ochorenia ide, aké sú príčiny jeho výskytu a charakteristické symptómy, ako aj ako liečiť hypotyreózu u dospelých.

Hypotyreóza: čo to je?

Hypotyreóza je najčastejšou formou funkčných porúch štítnej žľazy, ktorá vzniká v dôsledku dlhodobého pretrvávajúceho nedostatku hormónov štítnej žľazy alebo zníženia ich biologického účinku na bunkovej úrovni.

Medzi hlavné funkcie, ktoré vykonáva štítna žľaza, patria:

regulácia metabolických procesov v tele; regulácia procesov priamo súvisiacich s vývojom a rastom;
posilnenie procesov výmeny tepla;
posilnenie oxidačných procesov, ako aj procesov spojených so spotrebou tukov, bielkovín a uhľohydrátov v tele (táto funkcia zohráva mimoriadne dôležitú úlohu pri poskytovaní energie);
vylučovanie draslíka a vody z tela;
aktivácia funkcií nadobličiek, mliečnych žliaz a reprodukčných žliaz; stimulácia činnosti centrálneho nervového systému.

Porušenie normálneho stavu štítnej žľazy vedie k narušeniu sekrécie hormónov. Najčastejšími ochoreniami sú: hypotyreóza, hypertyreóza, tyreoiditída, nodulárna a difúzna strumaštítna žľaza.

V posledných desaťročiach došlo k nárastu všetkých autoimunitných ochorení, vrátane hypotyreózy. V tomto ohľade sa vekové rozpätie výrazne rozšírilo (ochorenie sa pozoruje u detí, dospievajúcich a starších ľudí) a pohlavie sa rozmazáva.

Ak hovoríme o globálnych štatistikách, lekári to poznamenávajú celkový počet populácie s nedostatkom hormónov štítnej žľazy, je asi 2%.

Druhy

Klasifikácia hypotyreózy zahŕňa nasledujúce typy:

Vrodená hypotyreóza

Vrodená hypotyreóza - táto forma je zriedkavo familiárna ojedinelé prípady. Sú spôsobené mutáciou génu zodpovedného za tvorbu štítnej žľazy, príp vrodená chyba tento orgán.

Nedostatočné množstvo hormónov štítnej žľazy pri vrodenej hypotyreóze vedie k trvalému narušeniu vývoja centrálneho nervového systému dieťaťa, vrátane mozgovej kôry, čo spôsobuje mentálnu retardáciu, abnormálnu stavbu pohybového aparátu a ďalších dôležitých orgánov.

Získané

Získaná hypotyreóza sa môže vyskytnúť pred dosiahnutím veku 18 rokov alebo v dospelosti. Hypotyreóza u dospelých sa označuje ako myxedém. Vyvíja sa v dôsledku chorôb štítnej žľazy, ktoré vznikajú počas života človeka. Napríklad:

po chirurgickom odstránení časti štítnej žľazy;
keď je jeho tkanivo zničené ionizujúcim žiarením (liečba prípravkami rádioaktívnym jódom, ožarovanie krčných orgánov atď.);
po užití určitých liekov: lítiové prípravky, beta-blokátory, hormóny nadobličiek, vitamín A vo veľkých dávkach;
s nedostatkom jódu v potravinách a vznikom určitých foriem endemickej strumy.

Podľa mechanizmu vývoja sa hypotyreóza rozlišuje:

Primárne (tyreoidogénne). vzniká v dôsledku vrodenej alebo získanej poruchy syntézy hormónov štítnej žľazy
Sekundárny (hypofýza). Regulácia funkcie štítnej žľazy je narušená, zvyčajne v dôsledku poškodenia hypofýzy, ktorá produkuje hormón stimulujúci štítnu žľazu.
Terciárne (hypotalamické)- nastáva, keď dôjde k porušeniu funkčnej aktivity hypotalamu.

V zriedkavých prípadoch sa sekundárne a terciárne typy hypotyreózy vyvíjajú v dôsledku žiarenia, krvácania, traumatických faktorov, operácií a nádorov.

Samostatne môžeme rozlíšiť periférnu hypotyreózu (nazývanú aj transportná alebo tkanivová), spôsobenú poruchou transportu hormónov štítnej žľazy v tele alebo rezistenciou tkaniva.

Príčiny

Príčina hypotyreózy spočíva prevažne (v 99% prípadov) v hypofunkcii (nedostatočnej tvorbe) hormónov štítnej žľazy - trijódtyronínu, tyroxínu a kalcitonínu, v prípade primárnych. Príčinou samotnej hypofunkcie býva tyreoiditída – zápalová.

U detí je hypotyreóza častejšie vrodená, u dospelých získaná. Pre detské telo Dôležitú úlohu zohráva to, ako prebiehalo tehotenstvo matky: pracovné riziká, choroby ženy, infekcie, podvýživa, ovzdušie znečistené emisiami z priemyselných podnikov – to všetko môže ovplyvniť stav štítnej žľazy bábätka.

U dospelých sa hypotyreóza často vyskytuje v dôsledku nedostatku jódu. životné prostredie, po odloženom zápalové ochoreniaštítnej žľazy, ako aj po operácii difúznej toxickej strumy.

Hlavné príčiny vrodenej hypotyreózy sú:

Absencia alebo nedostatočné rozvinutie tkaniva štítnej žľazy (jej agenéza, hypoplázia, dystopia).
Účinok materských protilátok, ktoré cirkulujú v krvi žien trpiacich autoimunitnou tyroiditídou, na štítnu žľazu dieťaťa.
Dedičné defekty v syntéze T4 (defekty tyreoidálnej peroxidázy, tyreoglobulínu atď.).
Hypotalamo-hypofyzárna vrodená hypotyreóza.

Hlavné príčiny získanej hypotyreózy sú:

chronická autoimunitná tyroiditída (priame poškodenie parenchýmu štítnej žľazy vlastným imunitným systémom). Vedie k hypotyreóze roky a desaťročia po jej výskyte.
Iatrogénna hypotyreóza (s čiastočným alebo úplným odstránením štítnej žľazy alebo po liečbe rádioaktívnym jódom).

Príznaky hypotyreózy u dospelých

Klinické príznaky hypotyreózy u mužov a žien závisia od jej príčiny, veku pacienta a rýchlosti rastu nedostatku hormónov štítnej žľazy. Symptómy sú vo všeobecnosti charakterizované multisystémovosťou, hoci väčšina pacientov sa sťažuje na jeden orgánový systém, čo často sťažuje diagnostiku a liečbu.

Hlavné príznaky hypotyreózy sú:

slabosť
ospalosť
únava
pomalá reč a myslenie
neustály pocit chladu v dôsledku pomalého metabolizmu
opuchy tváre a opuchy končatín spôsobené nahromadením slizníc v tkanivách
zmena hlasu a porucha sluchu v dôsledku opuchu hrtana, jazyka a stredného ucha v ťažké prípady
prírastok hmotnosti, ktorý odráža zníženie rýchlosti metabolizmu, ale nedochádza k výraznému zvýšeniu, pretože chuť do jedla je znížená
sklon k znižovaniu krvného tlaku
nevoľnosť, plynatosť, zápcha
vypadávanie vlasov, suchosť a krehkosť, niekedy žltosť kože
poruchy menštruačného cyklu u žien.

Príznaky hypotyreózy u novorodencov:

hyperbilirubinémia (žltačka) trvá dlhšie ako týždeň,
nafúknuté brucho, pupočná prietrž,
tichý chrapľavý hlas,
zadný fontanel a štítna žľaza sú zväčšené,
hypotenzia (zníženie svalového tonusu).

Do 3. mesiaca života príznaky hypotyreózy štítnej žľazy zahŕňajú:

strata chuti do jedla,
ťažkosti s prehĺtaním,
odchýlky od noriem prírastku hmotnosti a lineárneho rastu,
bledosť a suchá pokožka.

Po 9 mesiacoch s vrodenou hypotyreózou je zrejmé oneskorenie psychomotorického vývoja dieťaťa.

Príznaky hypotyreózy:

Koža

Prvé príznaky hypotyreózy štítnej žľazy sa prejavujú lámavosťou nechtov s tvorbou rýh na nechtových platničkách, matnou farbou a masívnym vypadávaním vlasov.
Na lakťoch a chodidlách je bledosť kože so šupinatými škvrnami a oblasťami hyperkeratózy.
Možná mierna žltačka v dôsledku zväčšenia pečene, zníženie telesnej teploty na 35ºC.

Krv

Hematopoetický systém reaguje na hypotyreóznu insuficienciu anémiou, ktorá zvyšuje prejavy celkovej slabosti.
Znížená imunita sa prejavuje častými prechladnutiami.

Zástava srdca

Kardiomegália
Perikarditída
Arteriálna hypotenzia alebo paradoxná hypertenzia

Gastrointestinálny trakt

Dochádza k zníženiu chuti do jedla. Vysvetľuje sa znížením kyslosti žalúdočnej šťavy.
Zápcha sa vyskytuje v dôsledku slabosti motorických svalov čriev.

Centrálny nervový systém (CNS)

Centrálny nervový systém je energeticky najviac závislý systém. V dôsledku zníženia metabolizmu uhľohydrátov sa uvoľňuje málo potrebnej energie.

Najviditeľnejšie príznaky sú:

Apatia, letargia
Nespavosť v noci a ospalosť počas dňa
Zníženie inteligencie, pamäti
Depresia
Znížené reflexy.

Pohlavné orgány

U žien: nepravidelnosti cyklu alebo menorágia, neplodnosť
U mužov: nedostatok libida, znížená potencia, gynekomastia

Závažnosť a rýchlosť vývoja symptómov závisí od príčiny ochorenia, stupňa nedostatočnosti štítnej žľazy a individuálnych charakteristík pacienta. Celková tyreoidektómia vedie k rýchly rozvoj hypotyreóza. Avšak aj po medzisúčtovej operácii v prvom roku alebo neskôr sa u 5-30 % operovaných rozvinie hypotyreóza. Prítomnosť antityroidných protilátok môže byť jednou z jeho príčin.

Závažnosť

Klinický obraz závisí od závažnosti hypotyreózy pacienta. Vyššie uvedené príznaky sa nevyskytujú naraz. Zapnuté počiatočné štádiá Poškodenie tela a jeho orgánových systémov je mierne a pomerne ľahko liečiteľné. O bežiace formuláre Môžu sa vyskytnúť nezvratné a nebezpečné komplikácie.

Existujú 3 stupne závažnosti hypotyreózy:

Mierne (pacient sa stáva pomalým, myslenie je narušené, intelektuálny potenciál je znížený, srdcová frekvencia je znížená; výkonnosť zostáva v medziach normy);
Mierna (upozorňuje sa, že pokožka pacienta je suchá, sťažuje sa na zápchu, ospalosť, podráždenosť bez dôvodu; ženy zažívajú krvácanie z maternice; výkon je mierne znížený; V všeobecná analýza krv sa zistí);
Ťažký. Dochádza k vážnemu poškodeniu orgánových systémov. Následky sa často nedajú liečiť. Rozvíja sa zlyhanie obličiek a srdca, neplodnosť, myxedematózna kóma, známe sú aj úmrtia.

Ochorenie sa nemusí prejaviť dlho. Je to spôsobené tým, že proces sa vyvíja postupne. V ľahkom a stredný stupeň choroba, pacientova pohoda môže byť uspokojivá a vymazané symptómy sa považujú za depresiu, prepracovanie alebo tehotenstvo (ak je prítomné).

Komplikácie

Oneskorená diagnóza, nedostatočná terapia alebo odmietnutie liečby spôsobia nasledujúce komplikácie hypotyreózy:

výrazné poškodenie imunitného systému, pri ktorom žena často trpí infekčnými chorobami;
znížené libido;
reprodukčná dysfunkcia;
vysoký cholesterol;
skorý vývoj koronárne ochorenie srdcia;
zvýšená pravdepodobnosť infarktu myokardu;
riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody;
hrozba rozvoja cerebrálnej aterosklerózy.

Ak má tehotná žena hypotyreózu, potom je prognóza lekárov nasledovná: dieťa sa môže narodiť s patológiou vnútorných orgánov alebo funkčnou nedostatočnosťou štítnej žľazy.

V niektorých prípadoch môže hypotyreóza viesť k pomerne závažným komplikáciám: akútne alebo chronické srdcové zlyhanie, kretinizmus, hypotyreózna kóma.

Veľmi závažnou, ale našťastie zriedkavou komplikáciou je hypotyreózna kóma. Najčastejšie sa to pozoruje u žien a starších mužov, ktorí majú:

dlhodobá hypotyreóza, ktorá nebola liečená;
nízky sociálny status;
ťažké sprievodné ochorenia.

Hypotyreózna kóma môže byť vyvolaná prechladnutím, akútnymi infekčnými a inými chorobami, intoxikáciou a traumou.

Diagnostika

Diagnóza ochorenia pozostáva z niekoľkých etáp. Pacienta vyšetrí lekár, objasní sa symptomatický obraz a vydajú sa pokyny na testy. Krvné testy ukážu TSH, hladiny hormónov tyroxínu a trijódtyronínu. Tieto ukazovatele, prekračujúce normu alebo ju nedosahujú, vás prinútia podstúpiť ďalšie vyšetrenie - biochemický krvný test, ktorý zisťuje hladinu cholesterolu. Jeho zvýšená hodnota poukazuje na hormonálny nedostatok.

Pacient tiež absolvuje vyšetrenia prostredníctvom:

Ultrazvuk, scintigrafia štítnej žľazy;
EKG (detekcia dysfunkcie kardiovaskulárneho systému).

Čo je potrebné na konzultáciu pri hypotyreóze:

Pacient hovorí lekárovi o svojom nedávnom zdravotnom stave.
Ultrazvukové údaje štítnej žľazy odobraté krátko pred konzultáciou a skôr.
Výsledky krvného testu (všeobecné a žľazové hormóny).
Informácie o vykonaných operáciách, ak nejaké boli, a prepúšťací súhrn (správa lekára zaznamenaná v anamnéze, ktorá obsahuje informácie o stave pacienta, diagnóze a prognóze jeho ochorenia, odporúčania na liečbu atď.).
Používané alebo v súčasnosti používané liečebné metódy.
Informácie o vyšetrení vnútorných orgánov, ak sú k dispozícii.

Liečba hypotyreózy by sa mala začať čo najskôr, aby sa predišlo závažným komplikáciám. Najmä ak ide o deti. Preto, akonáhle si matka všimne výskyt symptómov uvedených vyššie, je potrebné okamžite konzultovať s endokrinológom.

Liečba hypotyreózy štítnej žľazy

Liečba všetkých foriem hypotyreózy je založená na použití substitučnej liečby. Účinok sa dostaví počas prvého mesiaca liečby. Náhradná liečba zvyčajne začína užívaním liekov na štítnu žľazu alebo syntetických analógov:

"Tyroidín."
"Thyreokomba."
"Tyroxín."
"Tireota."
"Trijódtyronín."
"Levothyroxín."

Používajú sa denne, niekoľko mesiacov alebo doživotne pri dodržiavaní špeciálnej diéty. Napríklad posledný liek pomáha normalizovať metabolizmus narušený hypotyreózou.

Liečba hormónmi štítnej žľazy sa musí vykonávať veľmi opatrne a požadované dávkovanie sa musí zvoliť individuálne pre každého pacienta za neustáleho monitorovania EKG, hladiny cholesterolu v krvi, pulzu a sťažností na bolesť v oblasti srdca.

Pacientom s hypotyreózou sa predpisujú:

Kardioprotektory (riboxín, trimetazidín, preduktálny, mildronát, ATP);
Srdcové glykozidy (digoxín, strofantín, korglykón) v prítomnosti príznakov srdcového zlyhania;
Vitamínové prípravky (kyselina askorbová, neurobex, milgama, aevit, tokoferol, multivitamínové komplexy);
Prípravky pohlavných hormónov pre ženy na normalizáciu menštruačnej funkcie a ovulácie;
Lieky na zlepšenie metabolických procesov v mozgu (nootropiká, neuroprotektory).

Ak bola hypotyreóza spôsobená užívaním určitých liekov, potom jej prejavy zmiznú po zrušení údajov. lieky. Ak príčina ochorenia spočíva v nedostatku jódu, pacientovi sa ukážu lieky s vysoký obsah jód, jedenie morských plodov a jodizovanej soli.

Je dôležité naučiť pacientov s hypotyreózou sebakontrole: sledovať ich pohodu, pulz, krvný tlak, telesnú hmotnosť, toleranciu tyroxínu a viesť si pozorovací denník. To pomôže vyhnúť sa komplikáciám a vedľajším účinkom použitých hormónov.

Výživa a diéta

Výživa pre hypotyreózu zohráva dôležitú úlohu, pretože pacienti si veľmi často nemyslia, že jedlo a jeho správna príprava kľúčom k zdravému a silnému telu. V našom moderná spoločnosť Stále častejšie je možné stretnúť pacientov s týmto ochorením. A každý rok je vek choroby mladší. Predtým bola porucha diagnostikovaná u žien menopauzálny vek, teraz sa vyskytuje u 20-30 ročných.

Treba vylúčiť zo stravy tučné jedlá, rýchle sacharidy. Strava by mala byť založená na bielkovinách, pretože stimulujú metabolické procesy a vláknine, ktorá je nízkokalorickým zdrojom energie.
Musíte jesť viac zeleniny, nesladeného ovocia a bobúľ. Tieto produkty obsahujú veľa vitamínov a navyše dokonale prečisťujú črevá a priaznivo pôsobia na tráviaci systém.

Potraviny prijateľné pre hypotyreózu:

morské riasy, morská ryba, treska pečeň, makrela, losos. Tieto produkty sú veľmi bohaté na fosfor, polynenasýtené mastné kyseliny a jód;
Šaláty z čerstvej zeleniny (z akejkoľvek zeleniny, s výnimkou krížovej rodiny! Napríklad z mrkvy, špenátu, zemiakov, uhoriek, repy a samozrejme akýchkoľvek čerstvých byliniek);
Kaša: pohánka, proso a jačmenné krúpy;
Chudé mäso a kuracie mäso;
Ovocie (akékoľvek), najmä tomel, feijoa a kiwi, ktoré sú bohaté na jód;
Morské plody (mušle, mušle, chobotnice, ustrice vrátane roliek a sushi);
Jednodňový alebo sušený chlieb, suché sušienky;
Omelety a mäkké vajcia (žĺtok opatrne);
Lekárska klobása;
Nízkotučné mliečne a mliečne výrobky, tvaroh, kyslá smotana;
Syr by mal byť nesolený a nízkotučný.

Zakázané produkty:

chlieb vyrobený z prémiovej múky, všetko bohaté pečivo, koláče, pečivo, vyprážané výrobky (koláče, palacinky, palacinky);
tučné mäso (bravčové, jahňacie) a hydina (hus, kačica);
pečeň (mozgy, pečeň, obličky);
rybí kaviár;
údené a slaná ryba, konzervy;
tučné odrody párkov;
margarín, bravčová masť, kuchynský olej;
všetky strukoviny;
krížová zelenina (všetky druhy kapusty, repa, reďkovky, reďkovky, repa);
huby v akejkoľvek forme;
bohaté vývary z mäsa, hydiny a rýb;
džem, med sú obmedzené;
horčica, korenie, chren;
silný čaj alebo káva, kakao, sýtené nápoje;
údené mäso, uhorky;
cestoviny a ryžu

Ľudové prostriedky

Použitie ľudových liekov na hypotyreózu je možné len po konzultácii s endokrinológom.

Dôkladne rozdrvte vlašské orechy (dve tretiny pohára) s 5 polievkovými lyžicami. suchý kôpor. Pridajte pol kilogramu medu, 2 polievkové lyžice. cesnak, predvarený, drvený. Vezmite 1 polievkovú lyžičku trikrát denne. 30 minút pred jedlom.
Nalejte kôru z 1 citróna liter vriacej vody. Pridajte 1 polievkovú lyžičku. med a ľanový olej. Namočte na 10 minút do vodného kúpeľa. Ochlaďte, preceďte, zrieďte vodou, kým sa nedosiahne pôvodný objem. Pite počas dňa.
Koreň angeliky, sladké drievko, Rhodiola rosea, šípky, skorocel, ľubovník bodkovaný a listy fukusu treba rozdrviť a zmiešať. Každá zložka sa musí užívať v rovnakom množstve. Tri polievkové lyžice bylinnej zmesi sa musia uvariť v 0,5 litri horúcej vody, zapáliť a priviesť do varu. Nechajte štyri hodiny, potom preceďte pomocou gázy alebo sitka. 4 krát denne po jedle musíte piť čajovú lyžičku odvaru.

Predpoveď

Prognóza vrodenej hypotyreózy závisí od včasnosti začatej substitučnej liečby.
Pri včasnom odhalení a včasnej substitučnej liečbe hypotyreózy u novorodencov (1-2 týždne života) nie je vývoj centrálneho nervového systému prakticky ovplyvnený a je normálny.
Pri neskoro kompenzovanej vrodenej hypotyreóze sa vyvíja patológia centrálneho nervového systému dieťaťa (oligofrénia) a je narušená tvorba kostry a iných vnútorných orgánov.

Vo všeobecnosti je účinnosť liečby hypotyreózy charakterizovaná pomerne vysokou mierou. Ústup symptómov sa teda pozoruje v priebehu 1-2 týždňov od začiatku liečby. U starších ľudí je liečba ochorenia náročnejšia. Dĺžka liečby je zvyčajne celoživotná.

Prevencia

Preventívne opatrenia na prevenciu hypotyreózy zahŕňajú:

dostatočný príjem jódu, a to aj pre tehotnú ženu v množstve 200 mcg denne;
včasná liečba endokrinné poruchyštítna žľaza (tyreoiditída, struma atď.);
zlepšenie chirurgických zákrokov na štítnej žľaze;
výber optimálnych dávok lieky pri liečbe žľazy;
zdravé stravovanie, strava obohatená o jód.

Hypotyreóza nie je nezávislou patológiou, ale komplexom symptómov, ktoré sprevádzajú konkrétne ochorenie štítnej žľazy alebo hypotalamo-hypofyzárnu oblasť mozgu. Vo veľkej väčšine prípadov sa vyvíja na pozadí autoimunitná tyroiditída alebo po operácii na odstránenie štítnej žľazy.

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku sa pozrieme na hypotyreózu, ako aj jej príznaky, príčiny, typy, diagnostiku, liečbu a prevenciu. Takže...

Čo je hypotyreóza?

Hypotyreóza – patologický stav organizmu, spôsobené chronickým nedostatkom hormónov štítnej žľazy (hormónov štítnej žľazy).

Príčina hypotyreózy spočíva prevažne (v 99% prípadov) v hypofunkcii (nedostatočnej tvorbe) hormónov štítnej žľazy - trijódtyronínu, tyroxínu a kalcitonínu, to je v prípade primárnej hypotyreózy. Príčinou samotnej hypofunkcie býva tyreoiditída, zápalové ochorenie štítnej žľazy. Ďalšou príčinou hypotyreózy, ale najvzácnejšou, je porucha hypotalamu alebo hypofýzy, ktoré sa podieľajú na regulácii produkcie hormónov štítnej žľazy. K nedostatku hormónov prispievajú aj iné faktory/ochorenia štítnej žľazy, ale o tom si povieme ďalej v článku.

Hypotyreóza - vážna choroba endokrinný systém, takže jeho dôsledky sú veľmi zložité. Napríklad extrémnym stupňom hypofunkcie štítnej žľazy u dospelých je myxedém (slizničný opuch kože), u detí kretinizmus. Okrem toho sú narušené metabolické procesy v tele - energetický, proteínový a minerálny metabolizmus, syntéza pohlavných hormónov, normálny vývoj, štruktúra a fungovanie mozgu, kardiovaskulárneho, tráviaceho a pohybového aparátu. Keď sa do tela dostane potrebná dávka chýbajúcich hormónov, príznaky zvyčajne vymiznú, treba to však urobiť včas.

Štatistika chorôb

Hypotyreóza u žien, najmä po 60 rokoch, sa zvyčajne vyskytuje najčastejšie - 19 žien z 1 000, zatiaľ čo u mužov je to len 1 z 1 000. Tieto problémy so štítnou žľazou si všímajú aj ľudia žijúci v oblastiach vzdialených od mora. Ak hovoríme o globálnych štatistikách, lekári poznamenávajú, že celková populácia s nedostatkom hormónov štítnej žľazy je asi 2%.

Zákernosť patológie spočíva v ťažkostiach pri diagnostikovaní sami. Nástup ochorenia teda môže nastať pri jednoduchom prejave chronickej únavy.

Choroba hypotyreóza bola prvýkrát diskutovaná a opísaná v roku 1873.

Hypotyreóza - ICD

ICD-10: E03.9;
ICD-9: 244.9.

Príznaky hypotyreózy

Prvé príznaky hypotyreózy sú:

Všeobecná slabosť, zvýšená únava;
Vzhľad hustého opuchu mäkkých tkanív na koži;
, po ktorom sa tvorí;
(pokles srdcovej frekvencie pod 59 úderov/min.);
Porušenie duševnej činnosti;
Porucha sexuálnych funkcií.

Hlavné príznaky hypotyreózy:

, letargia, únava, ospalosť alebo;
Opuch kože, niekedy slizníc nosohltanu a stredného ucha;
Depresia duševnej aktivity, zhoršenie pamäti a pozornosti;
Dysfunkcie gastrointestinálneho traktu - nedostatok chuti do jedla;
Získanie ďalších kilogramov;
Menštruačné nezrovnalosti u žien až do úplnej absencie;
Sexuálna dysfunkcia a znížená sexuálna túžba u mužov;
s miernou žltosťou, ;
Zvýšené vypadávanie vlasov, ako aj suchosť a krehkosť;
Riedenie nechtovej platničky, delaminácia a zvýšená krehkosť nechtov;
Silná tolerancia tepla a chladu;
Bolesť svalov, niekedy sprevádzaná kŕčmi;
Tuhosť pohybu, určitá necitlivosť končatín;
bradykardia, kardiomegália, arteriálna hypotenzia;
Porušenie funkcie nadobličiek;
Zníženie hladiny hemoglobínu v krvi;
nedostatok B12, makrocytárna a megaloblastická anémia;
Zníženie ochranných vlastností tela (imunitný systém).

Špecifické príznaky:

Zožltnutie pokožky hlavy;
Depresia sluchovej funkcie;
Depresia zrakovej funkcie;
Depresia vokálnej funkcie, ako keby bol jazyk nezreteľný, chrapľavý hlas;
galaktorea;
syndróm karpálneho tunela;
Vývoj dyskinézy žlčových ciest;

Komplikácia hypotyreózy

Komplikácie hypotyreózy zahŕňajú:

Zväčšenie štítnej žľazy;
Rakovina štítnej žľazy;
Tvorba sekundárneho adenómu;
Tvorba „prázdnej“ sella turcica;
Zmeny v štruktúre mliečnych žliaz, konštantná galaktorea;
V dôsledku dysfunkcie vaječníkov - neplodnosti;
Narodenie dieťaťa s poruchou vývoja a fungovania nervového systému;
Strata vedomia;
Hypotyroidná (myxedematózna) kóma, ktorej úmrtnosť je až 80%;
Smrť.

Väčšina spoločná príčina Vývoj hypotyreózy je prítomnosť chronickej autoimunitnej tyroiditídy, čo je zápalové ochorenie štítnej žľazy, na pozadí narušeného fungovania imunitného systému.

Medzi ďalšie príčiny hypotyreózy patria:

Dedičná predispozícia;
Vrodená anomália štítnej žľazy - jej zvýšenie alebo zníženie veľkosti;
Odložené chirurgický zákrokštítnej žľazy;
Akútny nedostatok v tele po dlhú dobu;
Liečba strumy pomocou rádioaktívneho jódu (jód-131);
Ionizujúce žiarenie štítnej žľazy;
Prítomnosť nádorov;
Patologické účinky niektorých liekov na telo (Levodopa, Parlodel, serotonínové prípravky a iné);
Prítomnosť infekcie v tele - aktinomykóza a iné;
Poranenie hypofýzy alebo hypotalamu;
Krvácania;
nekróza;
Zhoršená funkcia obličiek a pečene v konvertujúcich enzýmoch;

Typy hypotyreózy

Klasifikácia hypotyreózy zahŕňa nasledujúce typy...

Podľa etiológie:

Primárna (tyreoidogénna) hypotyreóza. Určujúcim faktorom, ktorý vedie k nedostatku hormónov štítnej žľazy v tele, je porucha štítnej žľazy. Pozrime sa na jeho poddruh:

Vrodená hypotyreóza, spôsobená predovšetkým narušeným vývojom štítnej žľazy, ako aj transformáciou enzýmov podieľajúcich sa na produkcii hormónov žľazou.
Získaná hypotyreóza spôsobená mnohými faktormi, kvôli ktorým štítna žľaza nesprávne funguje, zahŕňa operácie, ožarovanie, úrazy, rôzne nádory, prítomnosť infekčných ochorení, autoimunitné procesy, akútny pretrvávajúci nedostatok jódu v tele, odstránenie žľazy a iné .
Idiopatická hypotyreóza – presnú príčinu hypotyreózy nie je možné určiť.

Sekundárna (hypofyzárna) hypotyreóza. Ochorenie je spôsobené zlyhaním produkcie hormónov štítnej žľazy v dôsledku porúch v hypofýze (žľaza umiestnená v mozgu). Faktory, ktoré k tomu vedú, sú zvyčajne - ischemické poškodenie a zápalové ochorenia v mozgu, autoimunitné procesy, nádory, ako aj toxický účinok niektorých liekov na hypofýzu. Ak hovoríme o klinickom obraze sekundárnej hypotyreózy, tak na rozdiel od primárnej hypotyreózy je závažnejšia, pretože je sprevádzané poškodením iných orgánov, najmä vaječníkov, nadobličiek, kardiovaskulárneho a iných systémov.

Terciárna (hypotalamická) hypotyreóza. Porucha je spojená s dysfunkciou hypotalamu, ktorá je zase zvyčajne spôsobená faktormi, ako sú trauma, nádory, ischemické procesy a zápalové infekčné ochorenia (meningoencefalitída atď.) v mozgu, ako aj vplyv niektorých liekov na telo, ako je serotonín.

Tkanivová (transportná, periférna) hypotyreóza. Poruchy sú zvyčajne spojené s transformáciou hormónov a ich distribúciou v tele. Tomu často napomáhajú faktory, ako sú autoimunitné procesy, poruchy štruktúry receptorov v telesných tkanivách, metabolické poruchy, ako aj enzymopatia pečene a obličiek, ktoré sa podieľajú na premene tyroxínu na trijódtyronín.

Primárna hypotyreóza je tiež klasifikovaná podľa závažnosti:

Latentná (subklinická) hypotyreóza- charakterizované zvýšenými hladinami hormónov stimulujúcich štítnu žľazu (TSH) na pozadí normálna úroveň tyroxín (T4).

prejaviť- charakterizované zvýšenou hladinou hormónov stimulujúcich štítnu žľazu (TSH) na pozadí zníženej hladiny tyroxínu (T 4) so zjavnými klinickými prejavmi (príznakmi). Možno:

Kompenzované;
Dekompenzovaný.

Komplikovaná hypotyreóza ( ťažký priebeh) – sprevádzané komplikáciami ako kretinizmus, srdcová dysfunkcia, sekundárny adenóm hypofýzy a iné, až po myxedematóznu kómu a smrť.

Diagnóza hypotyreózy

Diagnóza hypotyreózy zahŕňa nasledujúce vyšetrovacie metódy:

Vizuálne vyšetrenie pacienta, anamnéza (vrátane rodinnej anamnézy);
pre tyroxín, trijódtyronín a hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH);

Okrem toho môže byť predpísané:

scintigrafia štítnej žľazy;
Biopsia jemnou ihlou.

Diagnóza hypotyreózy môže byť stanovená iba.

Liečba hypotyreózy zvyčajne zahŕňa, v závislosti od diagnózy, nasledovné:

1. Etiotropná terapia;
2. Náhradná terapia;
3. Symptomatická liečba;
4. Diéta.

Dôležité! Endokrinológ vyberá lieky a ich dávkovanie na základe typu ochorenia, jeho závažnosti, klinických prejavov, sprievodné ochorenia a vek pacienta.

1. Kauzálna terapia

Etiotropná terapia zahŕňa liečbu primárnych a sprievodných ochorení, ktoré viedli k hypotyreóze. Môže ísť o tyreoiditídu, ktorá je v skutočnosti vo väčšine prípadov príčinou hypotyreózy, endemickej strumy a iných zápalových ochorení štítnej žľazy, hypofýzy alebo hypotalamu.

Ak príčina hypotyreózy spočíva v nedostatočnom množstve jódu v tele, pacientovi sú predpísané lieky na báze jódu - Betadine, Jodid.

Okrem toho môže byť predpísaná jodizovaná soľ a morské riasy.

2. Náhradná terapia

Substitučná terapia zahŕňa užívanie hormonálnych liekov, ktoré sú náhradou prirodzených hormónov štítnej žľazy. Tieto lieky sú zvyčajne dobre tolerované, ale ich užívanie môže byť v niektorých prípadoch celoživotné.

Hormonálne substitučné lieky zahŕňajú:"Bagotirox", "Levothyroxín" (L-T4), "Eutirox".

3. Symptomatická liečba

Na zlepšenie priebehu ochorenia a kvality života pacienta sa predpisuje symptomatická liečba, ktorý je zameraný na zmiernenie príznakov hypotyreózy, ako aj na udržanie normálneho fungovania iných orgánov, ktorých činnosť môže byť týmto ochorením inhibovaná.

Symptomatická liečba hypotyreózy môže zahŕňať nasledujúce lieky:

Kardioprotektory– zameraný na normalizáciu tep srdca, a ďalšie oblasti, ktoré zlepšujú fungovanie kardiovaskulárneho systému: ATP, Mildronate, Preductal, Trimetazidine.

Srdcové glykozidy- používané pri zlyhaní srdca: "Digoxin", "Korglikon", "Strofantín"

Nootropické lieky a neuroprotektory- predpísané na normalizáciu metabolických procesov v nervovom systéme a mozgu:

Lieky na báze ženských pohlavných hormónov– zamerané na normalizáciu priebehu menštruácie a ovulácie.

Vitamínové a minerálne komplexy, ktoré pomáhajú zlepšovať fungovanie všetkých orgánov a systémov: „Aevit“, „Milgama“, multivitamínové komplexy („Hexavit“, „Undevit“).

Diéta pri hypotyreóze je založená na vylúčení potravín bohatých na cholesterol a nasýtené mastné kyseliny zo stravy. Okrem toho je potrebné znížiť na minimum spotrebu „rýchlych“ sacharidov, ktoré sú ťažko stráviteľné a zvyšujú sekréciu v žalúdku.

Najlepšie je pripravovať jedlá v pare, takéto jedlo bude ľahké na žalúdku, ako aj s minimálnymi stratami. Výrobky sa dajú aj piecť. Množstvo bielkovinových potravín by sa malo zvýšiť.

Ak máte zápchu, musíte zlepšiť množstvo vlákniny v jedle.

Ako soľ je lepšie použiť jodizovanú verziu.

Využitie pri varení krémových resp slnečnicový olej Je lepšie vylúčiť alebo aspoň minimalizovať.

Množstvo vody za deň by malo byť obmedzené na 1,5 litra, inak sa môže zvýšiť opuch. Ako nápoj má jej pitie blahodarný vplyv na organizmus. minerálka, obohatené najmä o jód.

Čo môžete jesť, ak máte hypotyreózu?

Mäso a ryby: hovädzie, teľacie, kuracie, morské ryby (losos, sleď, makrela), treska pečeň, vajcia.

Kaša: pohánka, proso.

Mliečne výrobky: mlieko, tvaroh, syr, kefír, prírodný jogurt.

Rastlinné produkty: morské riasy, kapusta, repa, zemiaky, mrkva, paradajky, uhorky, baklažány, cuketa, paprika, špenát, cibuľa, ale aj jablká, ríbezle, čerešne, hrozno, žerucha, mandarínky, kivi, banány, datle a.

Vhodné je urobiť si 1 deň v týždni, v ktorom sa zameriate na konzumáciu čerstvej zeleniny a ovocia.

Čo by ste nemali jesť, ak máte hypotyreózu?

Diéta pre hypotyreózu vylučuje jedlá, ako sú korenené, mastné, vyprážané, údené jedlá, rýchle občerstvenie, nakladané uhorky, omáčky a marinády, pečivo, šťavy obsahujúce cukor, leštená ryža, alkoholické nápoje, pšeničná a kukuričná múka.

Hypotyreóza je komplex symptómov, ktorý sa vyskytuje, keď štítna žľaza funguje nedostatočne v dôsledku nedostatku hormónov, ktoré sa v nej syntetizujú. Táto patológia postihuje asi 2-3% ruskej populácie a jej latentná forma sa nachádza u ďalších 10% dospelých a 3% detí. Vyskytuje sa najmä u zrelých a starších žien – 50 – 60 rokov, ale môže byť diagnostikovaná u mužov aj detí, vrátane novorodencov, ako aj u žien po pôrode.

O tom, prečo a ako vzniká tento syndróm, jeho klinické prejavy, princípy diagnostiky a liečby, sa dozviete z nášho článku.

Druhy

Odborníci považujú za najprijateľnejšie rozdelenie hypotyreózy do nasledujúcich foriem:

primárne (vyskytuje sa v dôsledku vrodenej alebo získanej poruchy syntézy hormónov štítnej žľazy);
hypotalamus-hypofýza alebo centrálny (vyvíja sa s patológiou (toto je sekundárna hypotyreóza) alebo hypotalamus (toto je terciárna forma patológie));
periférne (existujú hormóny štítnej žľazy, ale telesné tkanivá sú na ne necitlivé);
subklinické (hladiny tyroxínu a trijódtyronínu sú normálne, ale množstvo hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, ktorý stimuluje ich produkciu, je zvýšené);
prechodné (môže sa vyskytnúť pri niektorých iných ochoreniach alebo pri užívaní viacerých liekov; po odstránení príčinného faktora sa eliminuje sám, bez liečby).

Príčiny a mechanizmus vývoja ochorenia

Primárna hypotyreóza môže byť výsledkom:

chirurgické odstránenie štítnej žľazy;
liečba rádioaktívnym jódom;
vrodený nedostatočný rozvoj štítnej žľazy;
vrodené chyby v syntéze jeho hormónov;
nedostatok jódu, prebytok jódu v tele;
vplyv toxické látky(ako sú tyreostatiká, lítiové prípravky a iné).

Príčiny centrálnej hypotyreózy môžu byť:

nádory hypotalamu a hypofýzy;
chirurgické zákroky, liečenie ožiarením táto zóna;
poruchy krvného obehu (ischemické aj hemoragické), cerebrálna aneuryzma;
chronická lymfocytová hypofyzitída;
vrodené nedostatočné rozvinutie určitých štruktúr mozgu;
infekčné ochorenia (absces a iné) hypotalamo-hypofyzárnej oblasti.

Prechodná hypotyreóza je spravidla dôsledkom asymptomatickej tyroiditídy, ako aj liečby chronických zápalových ochorení cytokínmi.

Subklinická hypotyreóza sa vyskytuje pri autoimunitnej tyroiditíde, po odstránení štítnej žľazy, v dôsledku liečby rádioaktívnym jódom.

Príčinou periférnej hypotyreózy je genetická mutácia, ktorá spôsobuje necitlivosť receptorov na hormóny štítnej žľazy.

Podľa štatistík viac ako 95% prípadov hypotyreózy predstavuje primárna forma patológie, ktorá sa vyskytuje v dôsledku autoimunitnej tyroiditídy, operácie štítnej žľazy a liečby. rôzne formy struma s rádioaktívnym jódom.

Patogenetický základ tejto patológie je porušením energetických procesov, ktoré vznikli v dôsledku nedostatku hormónov štítnej žľazy. Mnoho systémov tela trpí. Poďme sa na to pozrieť bližšie.

Metabolizmus. Spotreba kyslíka tkanivami klesá. Intenzita metabolických procesov klesá o 35-40%. To samozrejme vedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti pacienta. Syntéza a metabolizmus proteínov a lipidov sa znižuje, v dôsledku čoho sa zvyšuje hladina sérového albumínu a cholesterolu v krvi a je zaznamenaná hyperlipidémia.
Nervový systém. Ťažká, dlhodobá neliečená hypotyreóza vedie k atrofii nervových buniek a vzniku ložísk degenerácie.
Muskuloskeletálny systém. Procesy tvorby kostí sa spomaľujú, kostrové svaly hypertrofujú. To sa spája so svalovou slabosťou a pomalosťou pohybu.
Srdce a krvné cievy. Klesá srdcová frekvencia, znižuje sa kontraktilita srdcového svalu a srdcový výdaj. To znamená, že srdce nemôže vypudiť taký objem krvi ako v zdravom stave, preto orgány a tkanivá, najmä tie, ktoré sú od neho vzdialené, majú nedostatok živiny. Dochádza k miernemu zvýšeniu krvného tlaku a hypertrofii myokardu. Pri ťažkej hypotyreóze sa vyvíja srdcové zlyhanie.
Dýchací systém. Vitálna kapacita pľúc klesá, je zaznamenaná hypoventilácia alveol. Tieto zmeny sú spojené so slabosťou bránicového svalu, ku ktorej dochádza pri hypotyreóze.
Zažívacie ústrojenstvo. U osoby trpiacej touto patológiou v dôsledku zníženia rýchlosti metabolizmu klesá potreba energie v tele, čo sa prejavuje znížením chuti do jedla až po jej úplnú absenciu. Spomalí sa aj črevná motilita, čo v kombinácii s nedostatkom potravy vstupujúcej do čriev spôsobuje zápchu. Kontraktilita žlčových ciest klesá, vzniká dyskinéza, čo vedie k rozvoju cholelitiázy.
Močový systém. Zhoršená funkcia srdca a zníženie objemu cirkulujúcej krvi vedie k zníženiu prietoku krvi obličkami, čo spôsobuje zvýšenie hladiny kreatinínu v krvi. Sodík sa v tele zadržiava, no v krvi nejde o zvýšenie, ale o zníženie jeho hladiny.
Reprodukčný systém. Znižuje sa tvorba, metabolizmus a účinky pohlavných hormónov. Znižuje sa hladina estradiolu a testosterónu, zvyšuje sa prolaktín. Klinicky sa to prejavuje syndrómom hyperprolaktinemického hypogonadizmu, ktorého symptómy popíšeme nižšie v príslušnej časti.
Krvný systém. Hematopoéza v kostnej dreni je inhibovaná, čo vedie k anémii a zníženiu vlastností agregácie krvných doštičiek. Tie zvyšujú krvácavosť, ktorá sa prejavuje častým krvácaním a tie sú zase druhým dôvodom vzniku anémie.

Symptómy, klinické prejavy

Choroba sa vyvíja postupne, pomaly. Spočiatku neexistujú žiadne vonkajšie znaky a v krvi môžu byť náhodne zistené zmeny charakteristické pre subklinickú hypotyreózu. Potom sa jeden po druhom objavia určité príznaky, ktoré sa postupne zvýrazňujú. Často si pacienti zvyknú na svoj nie celkom uspokojivý zdravotný stav a nevedia ani povedať, kedy prvýkrát pocítili ten či onen nepríjemný príznak.

Pri podrobnom výsluchu sa pacienti sťažujú na:

všeobecná slabosť;
pomalosť;
letargia;
ospalosť;
zhoršenie pamäti, inteligencie;
znížená inteligencia;
neustály pocit chladu, chladu;
prehĺbenie hlasu;
strata sluchu;
ťažkosti s pohybom čriev - zápcha;
necitlivosť rúk, pocit plazenia (parestézia), poruchy všetkých typov citlivosti;
častá dlhotrvajúca pneumónia a bronchitída;
bolesť kĺbov;
zhutnenie štruktúry, bolestivosť, svalová slabosť, zvýšenie objemu; pre pacienta je ťažké otvoriť ústa alebo uvoľniť päsť;
Ženy pociťujú krvácanie z maternice, silnú a dlhotrvajúcu menštruáciu;
žena nemôže otehotnieť;
Mlieko sa začína uvoľňovať z mliečnych žliaz.

Počas objektívneho vyšetrenia pacienta môže lekár zistiť nasledujúce príznaky, ktoré naznačujú hypotyreózu:

koža je veľmi suchá, žltkastej farby, chladná na dotyk, šupinatá (najmä na lakťoch a kolenách);
koža je často opuchnutá, zle sa skladá a pri stlačení nevytvára jamku;
na tvári je tiež opuch, najmä okolo očí; jeho pokožka je bledá so žltkastým odtieňom, na lícach môže byť rumenec;
farba vlasov na hlave je matná, je suchá a krehká a rýchlo vypadáva;
vlasy vypadávajú aj na iných častiach tela - obočie, pubická oblasť, axilárne oblasti;
telesná teplota je nižšia ako normálne hodnoty;
reč je ťažká, pomalá v dôsledku zväčšeného, opuchnutého jazyka;
hlas sa zdal chrapľavý;
srdcová frekvencia je pod normálnou hodnotou;
srdcové ozvy sú oslabené, zväčšuje sa;
diastolický krvný tlak sa zvyšuje;
črevá sú opuchnuté, ich peristaltika je oslabená;
pri ťažkej hypotyreóze sa môže zistiť ascites;
opuchy dolných končatín.

Existujú 3 stupne závažnosti hypotyreózy:

mierne (pacient sa stáva pomalým, myslenie je narušené, intelektuálny potenciál je znížený, srdcová frekvencia je znížená; výkonnosť zostáva v normálnych hraniciach);
stredne závažná (je zaznamenaná bradykardia, pokožka pacienta je suchá, sťažuje sa na zápchu, ospalosť, podráždenosť bez príčiny; u žien sa vyskytuje; výkon je mierne znížený; všeobecný krvný test odhalí);
závažný (telo pacienta je edematózne (tento stav sa označuje ako „myxedém“), koža bledé s ikterickým odtieňom, suché, s oblasťami výrazného odlupovania; človek zaznamenáva ťažkosti s pohybom čriev (konštantná zápcha) a zhrubnutie, zmena farby hlasu (zníži sa); výkon je výrazne znížený; v obzvlášť závažných prípadoch sa môže vyvinúť hypotyreózna kóma).

Hypotyreózna kóma

Môže to byť dôsledok dlhodobej neliečenej hypotyreózy. Provokujúce faktory sú:

akútne respiračné ochorenia;
hypotermia;
chirurgické zákroky a anestézia;
otrava jedlom;
intoxikácia drogami;
užívanie liekov, ktoré majú inhibičný účinok na centrálny nervový systém (trankvilizéry, antipsychotiká a iné).

Kóma sa vyvíja postupne. Pacient zaznamenáva nárast slabosti, ľahostajnosť k tomu, čo sa deje okolo neho, je ospalý, letargický a jeho pohyby sú pomalé. Ak v tejto fáze nie je zdravotná starostlivosť, pacient upadne do strnulosti, ktorá následne prejde do kómy.

Hypotyreóza a tehotenstvo

Ako už bolo spomenuté vyššie, žena trpiaca hypotyreózou pravdepodobne neotehotnie (dochádza k hyperprolaktinemickému hypogonadizmu, v dôsledku čoho je blokovaná ovulácia). Ak sa žena lieči, jej reprodukčná funkcia sa obnoví, pretože hladina hormónov štítnej žľazy sa normalizuje.

Tehotenstvo ženy trpiacej touto patológiou musí byť plánované. Hnojenie sa musí vyskytnúť na pozadí normálnych hladín hormónov štítnej žľazy v krvi. Po potvrdení tehotenstva sa dávka hormonálneho lieku zvýši najmenej o tretinu. Tento prístup zabezpečuje fyziologický priebeh tehotenstva a normálny vývoj plodu.

Ak sa ochorenie zistí už počas tehotenstva, je žene okamžite predpísaná hormonálna substitučná liečba a hladina hormónov štítnej žľazy sa monitoruje každých 1-1,5 mesiaca. V prípade potreby sa dávka lieku upraví.

Hypotyreóza u starších a senilných ľudí

Jeho príčinou v tejto kategórii populácie je autoimunitná tyreoiditída, ktorá vedie k atrofii štítnej žľazy. Ochorenie sa rozvíja veľmi pomaly a prejavuje sa ako opuchy chodidiel a nôh, silné chrápanie. V krvi takýchto pacientov sa často zisťuje anémia, vysoká ESR a zvýšená hladina cholesterolu. Pacienti s týmito sťažnosťami len zriedka chodia k lekárovi, pričom svoj stav vnímajú ako vekom – prejav staroby.

Diagnostika

Lekár môže potvrdiť diagnózu hypotyreózy po stanovení hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi.

Lekár bude mať u pacienta podozrenie na hypotyreózu na základe veľká kvantita rôzne, zdanlivo nesúvisiace sťažnosti. Aj v tomto štádiu sa dajú objasniť niektoré skutočnosti zo života pacienta, ktoré môžu viesť k hypotyreóze – operácia štítnej žľazy, užívanie toxických liekov a iné. Vykonaním objektívneho vyšetrenia lekár zistí príznaky dysfunkcie rôzne orgány a systémy – sú popísané v predchádzajúcej časti. Po tomto, na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy, odborník odošle pacienta na ďalšie vyšetrenie.

Hlavná laboratórny rozbor je stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi – tyroxínu a trijódtyronínu, ako aj hormónu hypofýzy stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). Pri hypotyreóze sa jeho hladina zvýši a hormóny štítnej žľazy sa podľa toho znížia (a z týchto dvoch má tyroxín väčšiu diagnostickú hodnotu - je syntetizovaný priamo bunkami štítnej žľazy). Ak je hladina TSH zvýšená a tyroxín je v normálnom rozmedzí, znamená to latentnú hypotyreózu.

Na posúdenie stavu štítnej žľazy sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie. Umožňuje posúdiť veľkosť a štruktúru orgánu, odhaliť uzliny alebo iné príznaky ochorenia.

Tieto dve štúdie úplne stačia na určenie konečnej diagnózy. Na objasnenie povahy poškodenia určitého orgánu možno pacientovi odporučiť iné laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy v závislosti od charakteristík symptómov jeho patológie. Môže to byť biochemický krvný test, EKG, ultrazvuk orgánov brušná dutina alebo iný výskum.

Test na vrodenú hypotyreózu sa vykonáva priamo v pôrodnici pomocou špeciálneho filtračného papiera.

Odlišná diagnóza

Keďže hypotyreóza sa môže vyskytnúť pod zámienkou mnohých iných ochorení, je dôležité, aby ich lekár od seba odlíšil, pretože od toho závisí úspešnosť liečby a kvalita života pacienta.

Edémový syndróm sa okrem hypotyreózy vyskytuje s patológiou obličiek - chronickou nefritídou, ako aj s. Ak existuje patológia štítnej žľazy, opuch ustúpi substitučnou liečbou.

Anémia štítnej žľazy sa od ostatných typov líši zmenami hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi a účinnosťou liečby L-tyroxínom.

Poškodenie periférneho nervového systému, podobné hypotyreóze, sa môže vyskytnúť pri ( diabetická polyneuropatia), alkoholizmus, vibračná choroba a intoxikácia ortuťovými soľami, olovom a arzénom. Pri patológii štítnej žľazy však okrem neurologických symptómov bude pacienta trápiť aj mnoho ďalších príznakov ochorenia – typický klinický obraz hypotyreózy.

Zásady liečby

Hlavným terapeutickým opatrením je substitučná liečba hormónmi štítnej žľazy - L-tyroxínom a L-trijódtyronínom - oddelene od seba alebo ako súčasť kombinovaných liekov.

Minimálna denná dávka L-tyroxínu je 25 mg. V prípade potreby ju zvyšujte postupne - každých 14 dní 2-krát, čím sa dosiahne maximálna účinnosť (zvyčajne 100-150 mg denne). Niekoľko týždňov po začiatku liečby symptómy patológie ustúpia a úplne vymiznú po 2-3 mesiacoch denného užívania lieku v požadovanom dávkovaní. Užívajte liek raz denne, ráno, pol hodiny pred raňajkami.