Všetko o drozdoch u žien. Čo je dôležité vedieť? Čo je vulvovaginálna kandidóza a ako sa s ňou vysporiadať? Liečba vulvovaginálnej kandidózy u detí

Vulvovaginálna kandidóza(VVC) je patologické poškodenie sliznice ženských pohlavných orgánov (vagína, vulva, močová trubica, perineum) kandidálnymi (mykotickými) hubami.

Pri drozdoch sa žena sťažuje na hojný zrazený výtok z pohlavného ústrojenstva sprevádzaný pocitmi neznesiteľného svrbenia a pálivej bolesti v pošve. Zaručuje kompetentné a včasné ošetrenie úplné vyliečenie choroba. V 25-40% prípadov sa vulvovaginálna kandidóza vyskytuje u mladých žien vo fertilnom veku. Najbežnejšia chronická forma patológie.

Klasifikácia urogenitálnej mykózy

V lekárskej praxi existujú 3 typy genitálnej kandidózy:

• vrodená drozd;
• akútna forma vaginálnej mykózy;
• chronická vulvovaginálna kandidóza.

Spóry húb candida môžu byť prítomné v tele zdravých žien, ale za určitých podmienok sa začína ich patogénna reprodukcia, ktorá postihuje sliznice pohlavných orgánov. Pôvodcami mykózy sú vo väčšine prípadov hubové mikroorganizmy Candida, ktoré majú viac ako 5 odrôd, ako aj iné huby druhu Torulopsis glabrata, Saccharomyces cerevisae atď. Ochorenie sa spravidla vyskytuje vo forme vulvovaginitídy alebo vulvodermatitídy. .

Dôvody rozvoja genitálnej huby

Vulvovaginálna kandidóza sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

• narušenie mikroflóry pohlavných orgánov v dôsledku používania rôznych antibiotík;
• znížená imunita v dôsledku stresu alebo infekčných chorôb;
• nerovnováha hormonálnych hladín počas tehotenstva, počas menopauzy, užívanie perorálnych hormonálnych kontraceptív a glukokortikosteroidov;
• choroby endokrinný systém(diabetes mellitus, hypertyreóza);
• infekcia sexuálnym kontaktom s postihnutým partnerom;
• mechanické poškodenie vaginálneho tkaniva;
• podráždenie z rôznych vložiek, tampónov, kondómov s príchuťami, z nosenia spodnej bielizne vyrobenej z umelých tkanín;
• nedostatok vitamínov;
• nadmerná hmotnosť;
• zneužívanie produktov s vysoký obsah uhľohydráty (výrobky z cesta, sladkosti), fermentované mliečne výrobky.

Príznaky genitálnej kandidózy

Pri vulvovaginálnej kandidóze sa hlavné príznaky prejavujú vo forme hojného výtoku z pohlavných orgánov, pripomínajúceho tvaroh belavo-krémovej alebo žltozelenej farby. Takýto výtok môže mať formu malých hrudiek, byť tekutý, lepkavý a mať nepríjemný kyslý zápach.

Ďalšie príznaky drozdov:

• vaginálny výtok má nepríjemný zápach;
• nepríjemné a neznesiteľné svrbenie a pálenie v pošve, obzvlášť intenzívne pri chôdzi, močení, pri pohlavnom styku alebo počas menštruácie;
• šírenie nepohodlia v celej vagíne, na vonkajšiu kožu, pysky ohanbia a perineum;
• sčervenanie slizničných stien pohlavných orgánov;
• opuch a začervenanie klitorisu.

Príznaky môžu byť obzvlášť závažné pri kúpaní alebo sprchovaní, používaní mydla alebo v noci. Pri chronickej drozdovej chorobe môže byť prejav príznakov ochorenia slabý alebo úplne chýba.

Pri gynekologickom vyšetrení môže lekár pozorovať aj neskoršie príznaky ako:

• opuch a hyperémia pohlavných orgánov;
• belavý plak na vnútorných a vonkajších sliznicových stenách vagíny, močovej trubice;
• zapálené vredy na miestach, kde sa hromadí plak;
• krvácanie z postihnutých oblastí;
• príznaky dyzúrie - inkontinencia moču, časté nutkanie na močenie, bolesť pri močení;
• bolestivý pohlavný styk alebo neschopnosť mať sex v dôsledku bolesti pri zavádzaní penisu do vagíny.

Diagnóza kandidózy

Vulvovaginálna kandidóza sa diagnostikuje v nasledujúcom poradí:

1. Počiatočná vizuálna kontrola.
2. Laboratórne testy vaginálneho náteru na určenie prítomnosti a typu spór húb rôzne metódy. Krvný test na prítomnosť protilátok a enzýmov.
3. Expresné metódy - stanovenie hubového prostredia pomocou svetelných, luminiscenčných alebo imunofluorescenčných metód.

Liečba plesňových infekcií pohlavných orgánov

Liečba patológie je predpísaná po určení typu hubových mikroorganizmov a ich citlivosti na rôzne antimykotiká. Pri absencii vhodnej terapie môže vulvovaginálna kandidóza vyvolať rozvoj zápalových procesov v močovej trubici, močovom mechúre a krčku maternice. Lieková terapia zahŕňa kombinované použitie perorálnych a vaginálnych antifungálnych činidiel.

Najefektívnejšie na začiatku a akútne štádiá drozd sa zvažuje lokálna liečba rôzne krémy, vaginálne tablety a čapíky (Ginofort krém, Decamine, Nystatin masť a čapíky, čapíky Pimafucin, Polygynax, Metromicon-neo atď.). Použitie vaginálnych liekov pomáha zmierniť príznaky drozdov a urýchľuje proces regenerácie poškodených buniek sliznice. Počas tehotenstva a dojčenia sa odporúča sprchovanie roztokom Tantum Rose.

Pri chronickej vaginálnej mykóze je predpísaná liečba vo forme antimykotických tabliet a kapsúl na perorálne použitie (Fluconazol, Fucis, Mycoflu atď.). Je dôležité poznamenať, že príznaky drozdov môžu zmiznúť pri prvom použití tabliet, ale spóry patogénov môžu zostať vo vnútorných pohlavných orgánoch a majú tendenciu vytvárať rezistenciu na lieky. Preto je potrebný úplný priebeh terapie s potvrdením vyliečenia od lekára. Priebeh liečby je 5-7 dní. Po jeho ukončení sa vykonajú opakované testy.

Existuje mnoho štandardných liečebných režimov na boj proti kandidóze slizníc. Tie najvhodnejšie v každom konkrétnom prípade predpisuje špecialista.

Liečba urogenitálnej kandidózy je povinná pre oboch sexuálnych partnerov. Počas terapie VVC je potrebné prestať užívať antibiotiká a hormonálne lieky, sacharidové potraviny, alkohol a fajčenie. Vyžaduje sa každodenné umývanie a umývanie teplou vodou s použitím mydla na pranie, roztoku Citeal alebo sódy bikarbóny.

Spolu s antifungálne látky posilňujúca terapia je predpísaná vo forme vitamínových a minerálnych komplexov, imunostimulantov. Nepríjemná vlastnosť tohto ochorenia je predispozícia k relapsu niekoľko mesiacov po liečbe. Je to spôsobené tým, že existuje veľa faktorov, ktoré vyvolávajú „návrat“ húb. Medzi nimi:

• používanie antibiotík na rôzne bakteriálne a vírusové ochorenia a zápalové procesy;
• používanie perorálnej antikoncepcie;
• diabetes mellitus so zvýšeným glykogénom;
• krátky priebeh liečby spôsobuje rozvoj rezistencie.

Vulvovaginálna kandidóza, ak sa nelieči, môže spôsobiť komplikácie, ako sú:

• zúženie vagíny v dôsledku sploštenia jej stien;
• rozvoj infekcií panvových orgánov;
• infekcie močových ciest ( močového mechúra, močové cesty, obličky, močovody);
• spontánne potraty;
• narodenie detí s abnormálne nízkou hmotnosťou;
• zápal sliznice močového mechúra a infekcia plodovej vody;
• predčasný pôrod.

etnoveda

Veľmi účinnými prostriedkami Na zničenie baktérií a húb použite cesnakovú „sviečku“ (plátok zeleniny je rozmazaný zeleninový olej zabalené do gázy a vložené do vagíny na 12 hodín). Cesnakovú vodu môžete použiť aj na umývanie (na 1 liter prevarenej vody, 1 strúčik nasekaného cesnaku, vylúhovaný niekoľko hodín a prefiltrovaný).

Drozd sa môžete zbaviť za 2 až 3 dni, ak sa pokvapkáte alkoholovou infúziou propolisu (10 až 15 g látky sa ochladí v chladničke, potom sa nastrúha, naleje sa 0,5 litra vodky a nechá sa 2 dni). Na použitie 20 polievkových lyžíc. l. infúzia sa zriedi 20 polievkovými lyžicami. l. prevarená voda.

Na zmiernenie opuchu, svrbenia a bolesti použite infúziu medu (v pomere 1:10), ktorá by sa mala namazať na postihnuté miesta vagíny alebo navlhčiť tampónmi na perorálne podanie (ponechať 0,5 hodiny).

Veľmi užitočné sú sedacie kúpele s roztokom sódy a jódu (1 polievková lyžica sódy a 1 čajová lyžička jódu na 1 liter vody). Odvary sú široko používané liečivé byliny- harmanček, ľubovník bodkovaný, šalvia, dubová kôra - na sprchovanie a kúpele.

Preventívne opatrenia

Aby ste zabránili patogenéze spór húb, musíte si uvedomiť, že potrebujete:

• dôkladná a pravidelná hygiena pohlavných orgánov pomocou špeciálnych čistiacich prostriedkov;
• posilnenie obranyschopnosti tela - otužovanie, aktívny, mobilný životný štýl, užívanie vitamínov;
• pravidelné vyšetrenie u gynekológa;
• Zdravé stravovanie;
• regulácia hormonálnych liekov;
• odmietanie zlých návykov.

Nemôžete sa samoliečiť rôzne choroby, najmä s používaním lieky ovplyvňujúce vaginálnu mikroflóru.

Je dôležité mať na pamäti, že je oveľa jednoduchšie zabrániť výskytu akejkoľvek choroby, ako dlhodobo liečiť recidívy a prejavy následkov chorôb.

Vulvovaginálna kandidóza je vývoj zápalového procesu na slizničných povrchoch vagíny, ktorý je spôsobený aktivitou infekčných mikroorganizmov patriacich k hubám rodu Candida. Podľa priemerných štatistických údajov je toto ochorenie na druhom mieste vo svojej prevalencii po bakteriálnej vaginóze a vyskytuje sa vo forme patológie u 45% celej ženskej populácie v reprodukčnom veku. V tomto prehľade podrobnejšie zvážime, čo je vulvovaginálna kandidóza, dôvody jej vývoja, ako aj hlavné symptomatické príznaky, metódy liečby a prevencie.

Klasifikácia patológie

Kandidóza vulvy a vagíny môže mať niekoľko typov progresie:

• chronický priebeh ochorenia s recidivujúcou povahou prejavov, exacerbujúci sa až 4-krát ročne, trvanie liečby môže trvať niekoľko rokov;
• nekomplikovaný priebeh patológie subakútnej formy, ktorej diagnostika sa vykonáva na základe existujúcich sťažností pacienta a klinická štúdia biomateriál (náter);
• akútna, ťažká forma ochorenia, postupujúca na pozadí nedostatočnej účinnosti terapeutickej liečby, ktorá si vyžaduje individuálny prístup k vývoju najefektívnejšieho liečebného režimu.

Na základe prítomnosti infekčných mikroorganizmov môže mať vulvovaginálna kandidóza infekčný typ vývoja a primárny neinfekčný typ, ktorý zahŕňa vývoj zápalového procesu vo vaginálnej dutine na pozadí prítomnosti nasledujúcich faktorov:

• cudzie telo;
• hlístové zamorenie;
• mechanické poškodenie slizničných povrchov;
• patologická porucha tkanivových štruktúr v dôsledku endokrinnej alebo dysmetabolickej poruchy.

Prítomnosť plesní Candida sa dá diagnostikovať aj u úplne zdravých žien, čo sa nazýva kandidóza, čo nie je patologický jav.

Príčiny

Medzi hlavné provokujúce faktory, ktoré predchádzajú vzniku vulvovaginálnej kandidózy, patria kvasinkové hubové mikroorganizmy. Ich lokalizačná zóna spadá hlavne do štruktúr slizníc vagíny. Vulvovaginálna kandidóza spôsobená hubami rodu Candida sa ľudovo nazýva soor.

Počas reprodukcie sa hubové mikroorganizmy navzájom uchopí, počas čoho sa vytvorí špecifický reťazec alebo pseudomycelium, ktoré je pevne pripevnené k povrchu slizníc vagíny a vytvára celé kolónie ložísk infekčných lézií.

V zásade na vznik drozdov stačí vytvorenie jedného z nasledujúcich faktorov:

• dysbióza vaginálnej mikroflóry, charakterizovaná znížením koncentrácie prospešných laktobacilov a znížením úrovne kyslosti prostredia;
• prudké zníženie imunitného obranného systému tela.

K zvýšeniu koncentrácie kandidových húb v štruktúrach vaginálnej mikroflóry a nástupu infekčného procesu môže prispieť množstvo nasledujúcich dodatočných faktorov:

• časté používanie hormonálnej antikoncepcie;
• negatívny vplyv neustáleho stresu;
• nesprávna strava;
• prudká zmena klimatickej zóny;
• dostať podchladenie;
• nedostatok alebo nesprávne dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
• obdobie tehotenstva;
• napadnutie hlístami;
• rozvoj imunodeficiencie;
• dlhodobé iracionálne používanie antibiotických liekov;
• pravidelné užívanie kortikosteroidov alebo cytostatických liekov;
• Dostupnosť chronické patológie vo forme tuberkulózy, pneumónie, cukrovky atď.;
• sexuálny kontakt so sexuálnym partnerom infikovaným kandidovou infekciou.

Prítomnosť jedného z uvedených faktorov môže predchádzať výskytu vaginálnej dysbiózy alebo poklesu imunitného obranného systému tela, na pozadí čoho dochádza k zvýšeniu koncentrácie kandidových húb v štruktúrach vaginálnej mikroflóry a rozvoju kandidózy vulvy a vagíny.

Vulvovaginálny typ kandidózy sa často vyvíja v detstve a starobe, čo sa vysvetľuje tým fyziologická štruktúra epiteliálna výstelka vo vaginálnej dutine. U detí a dospievajúcich má epitel slabý imunitný obranný systém, pretože ešte nie je viacvrstvový. A funkčnosť vaječníkov ešte nezískala charakteristické tempo rytmu, na pozadí ktorého dochádza k neúplnej syntéze hormónov.

Prečítajte si aj k téme

Kedy sa Trichopolum používa na drozd?

Naopak, u starších žien sa epiteliálna vrstva začína stenčovať, to znamená atrofovať, funkčnosť vaječníkov prestáva, začína sa obdobie menopauzy, na pozadí ktorej sa začína rozvíjať dysbióza a imunodeficiencia, ktorá vyvoláva výskyt vulvovaginitídy. .

Symptomatické príznaky patológie

Tvorba a progresia zápalovej patológie hubovej povahy je sprevádzaná prejavom dvoch hlavných symptomatických príznakov:

• výrazný pocit svrbenia a pálenia v intímnej oblasti;
• vzhľad špecifického vaginálneho výtoku, syrového charakteru.

Vývoj ďalších symptomatických príznakov závisí od závažnosti patológie, intenzity dysbiózy a rozsahu zníženia imunitného obranného systému. ženské telo. Závažnejšia forma vulvovaginitídy je diagnostikovaná u predstaviteľov spravodlivého pohlavia s prítomnosťou patologických porúch vo funkčnosti orgánov endokrinného systému alebo s rozvojom dishormonálnych porúch.

Tvorba svrbenia má skôr špecifický charakter prejavu, ktorý sa zintenzívňuje v noci a po cvičení. hygienický postup. Tento príznak intenzívne zabraňuje motorická aktivita a sexuálna intimita s partnerom.

Pri vulvovaginitíde postihujú kandidózne huby nielen samotnú vaginálnu oblasť, ale sú lokalizované aj v jej vestibule, teda vulve a pubickej oblasti. V lekárskej praxi boli hlásené prípady, keď si pacienti na pozadí intenzívneho svrbenia a pálenia nedobrovoľne poškriabali postihnuté oblasti, čo prispelo k vytvoreniu zápalovej vyrážky a traumatizácii povrchov slizníc. intímna oblasť.

Nepohodlie, ktoré sa vyskytuje na pozadí intenzívneho svrbenia a pálenia, má negatívny vplyv na psycho-emocionálny stavženy, preto môže byť klinický obraz patológie doplnený nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšená podráždenosť;
• depresie;
• rozvoj nespavosti;
• narušenie obvyklého rytmu života.

Špecifický charakter má pošvový výtok s vulvovaginálnou kandidózou, vďaka ktorému je možné drozd pomerne ľahko diagnostikovať už pri vstupnom gynekologickom vyšetrení pacientky. Funkcia pošvový výtok spôsobený drozdom spočíva v tom, že obsahujú obrovské množstvo drobných hrudiek alebo vločkovitých inklúzií, čo im dodáva špecifickú kyslú vôňu a konzistenciu podobnú tvarohu, podobnú vonkajším parametrom ako kyslé mlieko.

Huby Candida môžu mať škodlivý účinok aj na močovú trubicu, počas ktorej sa môžu objaviť príznaky dysurickej poruchy.

Najvýraznejšie príznaky sa pozorujú počas vývoja akútnej formy ochorenia, ktorá sa prejavuje:

• intenzívna hyperémia stien vagíny a krčka maternice orgánu;
• silný opuch;
• vysoký stupeň traumatizácie;
• tvorba bielo-šedého plaku na slizniciach intímnej zóny, ktorý po odstránení spôsobuje krvácanie.

Ak akútna forma zápalovej hubovej infekcie nie je úplne liečená, potom po mesiaci alebo dvoch sa choroba stane chronickou s recidivujúcim charakterom vývoja.

Metódy diagnostiky patológie

Vulvovaginálna kandidóza je diagnostikovaná na pozadí zozbieranej anamnézy vrátane sťažností pacienta, popisu symptómov, ktoré sa objavia, a výsledkov laboratórnych testov. Medzi ďalšie diagnostické opatrenia, ktoré môžu byť predpísané na diagnostiku presná diagnóza, súvisí:

• sérologické vyšetrenie biomateriálu;
• mikroskopické vyšetrenie náteru;
• svetelná mikroskopia;
• fluorescenčná mikroskopia;
• test polymerázovej reťazovej reakcie.

Na základe symptómov, ktoré sa objavia a výsledkov diagnostických opatrení, ošetrujúci lekár vyvinie najefektívnejší liečebný režim pre vulvovaginálnu kandidózu.

Prečítajte si aj k téme

Prejav a liečba črevnej kandidózy

Základné princípy terapie

Na zvýšenie účinnosti terapeutickej liečby drozdov sa odporúča:

• vylúčiť predtým predpísané estrogén-gestagénové a glukokortikosteroidné lieky;
• posilnenie imunitného obranného systému tela užívaním vitamínových komplexov a imunomodulátorov;
• vylúčiť používanie širokospektrálnych antibiotík;
• vzdať sa zlých návykov vo forme užívania drog alkoholické nápoje a fajčenie;
• dodržiavať predpísanú diétu s úplným vylúčením produktov obsahujúcich sacharidy;
• pri recidivujúcich formách vulvovaginálnej kandidózy sa odporúča kombinácia lokálnej a systémovej liečby.

Akútnu vulvovaginálnu kandidózu s primárnou infekciou je možné liečiť bez zvláštnych ťažkostí. Najúčinnejšie lieky, ktoré sa odporúčajú eliminovať akútna patológia, sú považované:

• Butokonazol vo forme vaginálneho krému, aplikovaný raz;
• Kapsula flukonazolu je tiež predpísaná na jedno použitie;
• Ketokonazol vo forme vaginálnych čapíkov, odporúčaný na použitie počas 4-5 dní;
• Intrakonazolové tablety, používané počas troch dní kurzová liečba 200 mg dvakrát denne;
• Sertakonazolový vaginálny čapík je predpísaný na jedno použitie.

Terapeutická liečba chronickej formy vulvovaginálnej kandidózy zahŕňa použitie syntetických antibakteriálnych liečiv, ktoré pomáhajú eliminovať kolónie kandidových húb a zastaviť ich reprodukciu. Najúčinnejšie lieky pri liečbe chronickej drozdov sú: Flukonazol, Intrakonazol a Varikonazol.

Na liečbu chronickej drozdov môžu byť azoly predpísané aj vo forme:

• tabletovaný liek Nizoral;
• liek s antimykotickým spektrom účinku - Irunin, dostupný vo forme kapsúl alebo vaginálnych tabliet;
• Diflucan vo forme kapsúl.

Na vykonávanie preventívnej liečby zameranej na prevenciu relapsu kandidálnej patológie sa odporúča užívať lieky na lokálnu terapiu, ako aj flukonazol alebo itrakonazol.

Ak sa vulvovaginálna kandidóza vyvinie počas tehotenstva, budúcim matkám sa odporúča vykonávať výlučne lokálnu terapiu, ktorá pozostáva z užívania liekov azolového typu počas 6-7 dní, z ktorých najúčinnejšie sú: masť Clotrimazol, Miconazol alebo Terconazolový krém.

Počas celého obdobia liečby afty sa odporúča zdržať sa intimity so sexuálnym partnerom, kým nedostanete pozitívne výsledky kontrolné testy na mikroskopické a bakteriologické vyšetrenie.

V závislosti od závažnosti patológie by dávkovanie používaných liekov a trvanie terapeutickej liečby drozdov malo určiť iba kvalifikovaný lekár. Samoliečba sa neodporúča, pretože dôsledky nesprávne zvoleného lieku a jeho nevhodného použitia môžu vyvolať rozvoj závažných komplikácií.

Možné komplikácie patológie

Pri absencii správnej liečby vulvovaginálnej kandidózy sa môžu vyvinúť nasledujúce príznaky:

• znížené libido;
• rozvoj chorioamnionitídy;
• potrat;
• infekcia dieťaťa počas prirodzeného pôrodu, keď prechádza infikovanými pôrodnými cestami matky;
• predčasný nástup pôrodu;
• začiatok progresie bakteriálnej patológie;
• neplodnosť.

To je dôvod, prečo včasná návšteva gynekologického lekára pomôže nielen udržať zdravie reprodukčného systému ženského tela, ale aj úspešne počať, porodiť a porodiť zdravé dieťa.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo relapsu kandidálnej patológie, odporúča sa:

• dávajte pozor na dodržiavanie všetkých pravidiel osobnej hygieny;
• posilniť imunitný obranný systém udržiavaním zdravého životného štýlu a otužovaním tela;
• minimalizovať alebo úplne vylúčiť používanie alkoholu a tabakových výrobkov;
• nezneužívajte cukrovinky a výrobky z múky;
• obohaťte svoju každodennú stravu o fermentované mliečne výrobky.

Nemenej dôležité preventívne opatrenie je kontrola nad vlastnou váhou.

Biocenóza vagíny, najmä u žien v reprodukčnom veku, je komplexný systém interakcie medzi imunitným systémom makroorganizmu, laktoflórou a oportúnnymi baktériami. Hubová zložka nie je výnimkou, môže to byť normálne.

75% všetkých žien na svete aspoň raz v živote trpelo takzvaným „drozdom“ tento termín pozná každý. Zvyšných 25 % sa zároveň s týmto problémom nikdy nestretlo. Tento článok sa bude zaoberať rizikovými faktormi, klinickými prejavmi a znakmi liečby plesňovej infekcie spôsobenej kvasinkovými hubami rodu Candida.

• Ukázať všetko

  1. Čo je to vaginálna kandidóza?

  Urogenitálna kandidóza je infekčné ochorenie charakterizované rozvojom zápalového procesu v orgánoch urogenitálneho traktu, etiologický faktor v ktorých sa objavujú kvasinkovité huby rodu Candida.

  U žien sa na patologickom procese najčastejšie podieľa sliznica vulvy a pošvy, preto sa v praxi používajú tieto pojmy: vulvovaginálna kandidóza (VVC), vaginálna kandidóza, vulvovaginálna kandidóza.

  Vulvovaginálna kandidóza (skrátene VVC) sa tiež nazýva „kvasinková infekcia“ a „drozd“. Candida je vždy prítomná v tele v malých množstvách. Keď sa v tele vyskytne nerovnováha, napríklad keď sa zmení normálna vaginálna kyslosť alebo hormonálna rovnováha, Candida sa môže premnožiť. V tomto prípade sa môžu objaviť príznaky vaginálnej kandidózy.

  2. Epidemiológia

  Ako už bolo uvedené, 75% žien na svete aspoň raz zaznamenalo patologické prejavy urogenitálnej/vulvovaginálnej kandidózy u 5-10% žien z tohto počtu nadobudne chronický recidivujúci priebeh.

  U 50 % žien sa kandidová infekcia prvýkrát zistí pred 25. rokom života. Spravidla táto infekcia nie je typická pre, za predpokladu, že nedostane.

  3. Etiológia a patogenéza ochorenia

  Rod húb Candida je zastúpený veľkým počtom druhov, ale v 95% prípadov je vedúci infekčný agens pôsobí ako Candida albicans.

  Pre zvyšok takzvané kvasinkové huby Candida non-albicans (častejšie - C. krusei, C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis, menej často - C. lipolytica, C. famata, C. rugosa , C. norvegensis, C. Zeylanoides) najtypickejší prejav je na pozadí kritického zníženia funkcie imunitného systému (napríklad infekcia HIV) a recidivujúceho charakteru infekcie.

  Huby rodu Candida patria medzi jednobunkové mikroorganizmy, deuteromycéty (alebo nedokonalé huby), ktoré majú oválny alebo okrúhly tvar. Jedným zo znakov je tvorba pseudomycélia, ktoré sa tvorí s priamym nárastom veľkosti samotných buniek húb. Pseudomycélium kandidy je usporiadané vo forme reťazca.

  V miestach kontaktu môžu huby tvoriť blastospóry (skupiny pučiacich buniek) a vo vnútri - najsilnejšie spóry s dvojitým plášťom (alebo chlamydospóry).

  Najdôležitejšími charakteristikami kandidy je ich vysoká miera prežitia a adaptabilita na navrhované podmienky. Optimálna teplota pre život a rozmnožovanie candidy je medzi 21 až 37 C, optimálna kyslosť prostredia je od 4,0 do 4,5.

  Zároveň v prostredí do 2,0 (oveľa kyslejšie) a teplotách do 40 C neumierajú, len spomalia svoj rast. Smrť húb sa pozoruje pri 50 ° C.

  Ak je nedostatok glukózy (živinový substrát), huby ju môžu začať syntetizovať nezávisle od nefermentovateľných zdrojov uhlíka ( octová kyselina laktát, mastné kyseliny).

  Všetky tieto faktory určujú nielen silné pripojenie húb na povrch epiteliálnych buniek, ale aj ich stabilný aktívny rast aj v podmienkach konkurencie s laktobacilmi a inými zástupcami fakultatívnej flóry.

  V patogenéze kandidóznej infekcie sa rozlišujú tieto štádiá:

  1. 1 Prichytenie kandidy k bunkám epitelu vaginálnej steny (adhézia) a ich kolonizácia (čiže aktívna kolonizácia);
  2. 2 Invázia priamo do epitelu (penetrácia);
  3. 3 Úplné prekonanie epiteliálnej bariéry;
  4. 4 Trvanlivé prenikanie húb do podkladového spojivového tkaniva;
  5. 5 Postupné prenikanie do ciev, súčasné prekonávanie všetkých možných obranných mechanizmov (tkanivových a bunkových);
  6. 6 Šírenie infekcie krvným obehom do všetkých orgánov a systémov tela.

  Vaginálna kandidóza je charakterizovaná prvými dvoma štádiami patologického procesu, to znamená, že infekcia je lokalizovaná iba na povrchu epitelu. Tu zohráva vedúcu úlohu zloženie vaginálnej flóry a stav lokálnej obranyschopnosti tela.

  Ak tieto faktory nie sú v rovnováhe, vzniká vulvovaginálna kandidóza. Ak sa silám makroorganizmu podarí „poraziť“ útok kandidy, dôjde k remisii/zotaveniu.

  Nemožno hovoriť o úplnej eliminácii húb rodu Candida, pretože sú súčasťou fakultatívnej flóry vagíny v množstvách do 10 3 CFU/ml.

  V prítomnosti kandidózy inej lokalizácie (napríklad črevnej kandidózy) môže žena zažiť obraz chronickej recidivujúcej vulvovaginálnej kandidózy.

  4. Formy vulvovaginálnej kandidózy

  Počas infekcie vaginálnej kandidózy sa rozlišujú 3: možné formy. Vývoj ktorejkoľvek z týchto foriem závisí od stavu mikrocenózy ženskej vagíny a lokálna imunita.Takže rozlišujú:

  1. 1 Asymptomatická kandidóza - tento stav sa vyvíja s miernym zvýšením hladiny kandidy (do 10 4 CFU/ml), prevahou laktobacilov v mikrocenóze, absenciou klinické prejavy infekcií.
  2. 2 Pravá kandidóza má výraznú klinický obraz zvyčajne vulvovaginitída. Veľké množstvo plesní podobných kvasinkám (nad 10 4 CFU/ml) v prítomnosti laktobacilov (viac ako 10 6 CFU/ml) sa nachádza vo vaginálnom obsahu. Patologický rast iných zložiek fakultatívnej flóry nie je zistený.
  3. 3 Kombinácia vaginálnej kandidózy s vaginálnou dysbiózou (alebo akeriálnou vaginózou). V tejto situácii sa pozoruje klinický obraz oboch patológií, ale kandida pôsobí ako prevládajúci patogén. Laktobacily sa v mikrocenóze nenachádzajú; ich miesto zaberajú fakultatívne činitele flóry (zvyčajne povinné anaeróbne baktérie a Gardnerella) na pozadí vysokého titra kandidy.

  Podľa povahy priebehu môže byť vulvovaginálna kandidóza:

  1. 1 Akútna – vyskytuje sa raz, netrvá dlhšie ako 2 mesiace.
  2. 2 Mať chronický recidivujúci priebeh – 4 alebo viac epizód ochorenia za rok.
  3. 3 Perzistujúca forma je charakterizovaná vymiznutím klinických prejavov po terapii a po určitom čase opätovným objavením sa symptómov.

  5. Imunita proti plesniam: ako to funguje?

  Lokálna obrana zdravého makroorganizmu je v neustálom napätí a počas celého života neumožňuje patologický rast kandidy a objavenie sa symptómov ochorenia.

  Keď sa v imunitnom systéme vyskytne najmenšia medzera, huby rýchlo získajú patogénne vlastnosti, aktívne sa množia, podieľajú sa na tvorbe biofilmov a stávajú sa nedosiahnuteľnými ochrannými faktormi.

  Ak vezmeme do úvahy všetky súvislosti antifungálnej imunity, môžeme zostaviť nasledujúci logický reťazec:

  • Prvou bariérou je samotná pošvová sliznica. Tu sa aktivuje vrodená (nešpecifická) imunita. Ide o fyzickú bariéru (celé, nepoškodené tkanivá) a baktericídne látky (lyzíny, lyzozým), sekrečné imunoglobulíny A a M, fagocytóza, kyslé prostredie pošvového obsahu.

  Zvyčajne všetky tieto zložky postačujú na prevenciu ochorenia. Dendritické bunky poskytujú vysokokvalitné fagocytárne a neutrofilné obranné mechanizmy proti jednobunkovým hubám.

  Keď sa vytvorí vláknitá forma, huba sa stane pre makrofág neprístupnou, v tomto prípade sa aktivujú iné imunitné mechanizmy.

  • Druhou bariérou je získaná (špecifická) imunita vo forme reakcie B-lymfocytov. Žiaľ, toto spojenie je v porovnaní s prvou bariérou mimoriadne neúčinné proti rastu a rozmnožovaniu húb.

  Telo produkuje špecifické B-lymfocyty s ich ďalšou premenou na plazmatické bunky bez tvorby špecifických imunoglobulínov.

  Plesňová infekcia tak môže aktívne rásť a množiť sa a súčasne senzibilizovať telo.

  6. Rizikové faktory kandidovej infekcie

  Dalo by sa povedať, že rytmus života moderné ženy predisponuje k vzniku ochorenia a jeho chronicity. Medzi rizikové faktory patria:

  1. 1 Porušovanie pravidiel osobnej hygieny (neustále nosenie hygienických vložiek, spodná bielizeň z neprírodných tkanín, ktoré obmedzujú pohyb, dlhodobé používanie vnútromaternicových kontraceptív, vaginálne bránice, nekontrolované sprchovanie, používanie spermicídov).
  2. 2 Znížená imunita (vrátane fyziologickej, počas tehotenstva).
  3. 3 Nesprávna, iracionálna výživa, konzumácia sladkých a škrobových potravín vo veľkých množstvách.
  4. 4 Zmena sexuálneho partnera.
  5. 5 Nekontrolovaný diabetes mellitus.
  6. 6 Nekontrolované používanie antibiotík a antimikrobiálnych látok, nedodržiavanie priebehu liečby s nimi.
  7. 7 Ťažká imunodeficiencia spôsobená použitím cytostatík, infekciou HIV a použitím kortikosteroidov.

  7. Klinické prejavy

  Subjektívne príznaky zahŕňajú:

  1. 1 Neprekonateľné, neustále svrbenie a pálenie v oblasti genitálií (vulva, vagína, análna oblasť) v dôsledku alergickej a zápalovej reakcie.
  2. 2 Výtok z pohlavného traktu s charakteristickým kyslým zápachom, podobným tvarohu, biely alebo žltkastobiely, niekedy krémový, ktorého množstvo sa zvyšuje pred menštruáciou.
  3. 3 Nepríjemné pocity v perineu.
  4. 4 Nepríjemné, bolestivé pocity pri tradičnom pohlavnom styku (dyspareúnia).
  5. 5 Rezanie, nepohodlie počas aktu močenia a na jeho konci (dyzúria).

  

  Obrázok 1 - Vulvovaginálna kandidóza (tvarohový výtok a plak na vaginálnej sliznici). Zdroj ilustrácie - www.usc.edu

  Medzi objektívne príznaky (t. j. tie, ktoré lekár vidí počas vyšetrenia) patria:

  1. 1 Biely, žltkastobiely, syrový výtok z pohlavného traktu, pevne priľnutý, lokalizovaný skôr v oblasti zadného a laterálneho fornixu, na sliznici vulvy.
  2. 2 Škrabanie v oblasti zadnej komisúry, perianálnej oblasti, vulvy, niekedy fisúry (v dôsledku pretrvávajúceho svrbenia a macerácie kože a slizníc).
  3. 3 Hyperemické a edematózne tkanivo pri vyšetrovaní sliznice vagíny a vulvy.
  4. 4 Pri chronickej vulvovaginitíde s častými recidívami je možné zobraziť lichenifikáciu v postihnutej oblasti, atrofiu, suchú sliznicu a slabý belavý výtok.

  8. Laboratórna diagnostika

  Diagnóza vaginálnej kandidózy zvyčajne nepredstavuje žiadne zvláštne ťažkosti, najmä ak sú prítomné jasné klinické prejavy. Pri rutinnom mikroskopickom vyšetrení náteru sa deteguje charakteristické pseudomycélium ().

  Špecialista sa môže stretnúť s ťažkosťami pri overovaní diagnózy pri iných formách urogenitálnej kandidózy. Na potvrdenie diagnózy urogenitálnej/vulvovaginálnej kandidózy sa používajú mikroskopické, bakteriologické metódy a PCR.

  8.1. Mikroskopia vaginálneho náteru

  Ide o rutinnú techniku, ktorá zisťuje pučiace oválne bunky, pseudohyfy a septátové hýfy (pozri obrázok 1). Senzitivita tejto metódy je 65-85 %, špecificita (ak je k dispozícii) klinické príznaky) – 100%.

  

  Obrázok 2 - Náter na flóre pre vaginálnu kandidózu (farba podľa Grama)

  Okrem toho náter na flóre umožňuje posúdiť zloženie prevládajúcej flóry a identifikovať prítomnosť pridružených mikróbov. Tieto ukazovatele budú ďalej určovať terapeutická taktika.

  8.2. Kultivačná metóda

  Kultúrne diagnostické metódy zahŕňajú očkovanie vaginálneho obsahu na špecifické živné médiá.

  Bakteriologické vyšetrenie je predpísané v nasledujúcich prípadoch:

  1. 1 Žena vykazuje typické klinické prejavy, ale mikroskopia náteru neodhalí plesne.
  2. 2 Chronická recidivujúca vaginálna kandidóza.
  3. 3 Potreba druhov patogénu (Candida albicans, Candida non albicans, huby iných ako Candida rodov) na predpisovanie adekvátna terapia a určenie taktiky liečby.

  Kultúrna metóda je informatívna na určenie citlivosti na antifungálne lieky (častejšie sa predpisujú, keď je predchádzajúca liečba neúčinná).

  8.3. PCR diagnostika

  PCR diagnostika, vrátane v reálnom čase (napríklad), v posledných rokoch dostala široké využitie v pôrodníckej a gynekologickej praxi. Umožňuje vám hodnotiť nielen kvalitatívne, ale aj kvantitatívne zloženie vaginálneho obsahu.

  V súčasnosti je to jedna z najspoľahlivejších a najšpecifickejších metód na overenie kandidózy, pretože je založená na priamom stanovení DNA huby v materiáli.

  Používaním PCR metóda Formu infekcie kandidózou môžete určiť podľa zloženia sprievodnej flóry, počtu laktobacilov a odhaliť zmiešanú infekciu.

  8.4. Kolposkopia

  Kolposkopia nie je špecifickou výskumnou metódou a nestanoví etiológiu ochorenia. Zároveň podľa kolposkopického obrazu je možné vysoká pravdepodobnosť podozrenie na kandidovú infekciu a poslať ženu do laboratória na konkrétnejšie testy.

  Takže pri vulvovaginálnej kandidóze je kolposkopický obraz charakterizovaný zápalovou zmenou v epiteli, zisťujú sa jódovo negatívne oblasti rôznych veľkostí (v závislosti od prevalencie procesu).

  Počas rozšírenej kolposkopie, po ošetrení epitelu Lugolovým roztokom, sa vizualizujú špecifické inklúzie vo forme „krupice“ (malé bodky), niekedy s výrazným vaskulárnym vzorom.

  9. Farmakoterapia

  Ako pri liečbe väčšiny prípadov vulvovaginitídy, aj pri liečbe vaginálnej kandidózy existujú dva hlavné spôsoby podávania antimykotík a antiseptických liekov:

  1. 1 Systémové (zvyčajne perorálne).
  2. 2 Lokálne (vo forme vaginálnych čapíkov, vaginálnych krémov, tabliet).

  Výber lieku a spôsob jeho podávania má svoje vlastné charakteristiky.

  Systémové užívanie liekov má nasledujúce výhody:

  1. 1 Jednoduché použitie;
  2. 2 krátke liečebné cykly;
  3. 3 Vplyv na všetky možné ložiská infekcie, vrátane často detegovaných ložísk infekcie v gastrointestinálnom trakte;
  4. 4 Úspešná kombinácia s lokálnou terapiou, najmä pri liečbe chronických recidivujúcich foriem kandidózy.

  Miestny spôsob podávania má ďalšie výhody:

  1. 1 Priamy vplyv na léziu.
  2. 2 Zníženie počtu nežiaducich reakcií v dôsledku absencie systémového účinku.
  3. 3 Len tak systémové použitie Liek nezaručuje elimináciu extragenitálnych ložísk infekcie, čím sa vytvárajú predpoklady pre tvorbu rezervoárov infekcie a recidívy.

  Na liečbu vaginálnej kandidózy sa používajú tieto skupiny liekov:

  1. 1 Polyénová séria (nystatín, natamycín);
  2. 2 Imidazolová séria (klotrimazol, ketokonazol, butokonazol, mikonazol, omokonazol, ekonazol a iné);
  3. 3 Triazolová séria (flukonazol, itrakonazol);
  4. 4 Kombinované lieky (Terzhinan, Polygynax, Klion D).

  Tabuľka 1 nižšie uvádza liečebné režimy pre akútnu a chronickú vulvovaginálnu kandidózu.

  

  Tabuľka 1 - Liečebné režimy pre vulvovaginálnu kandidózu podľa Federal klinické usmernenia. Pre zobrazenie kliknite na tabuľku

  Monitorovanie účinnosti terapie sa vykonáva 2 týždne po ukončení celého kurzu pomocou mikroskopie náteru na diagnostiku flóry alebo PCR.

  Hlavnými podmienkami účinnosti liečby vaginálnej kandidózy sú absencia klinických prejavov, sťažností a normalizácia laboratórnych parametrov.

  Ak pacientka po ukončení liečby chronickej recidivujúcej vulvovaginálnej kandidózy (2 štádiá) pociťuje jednotlivé epizódy infekcie (menej ako 4-krát ročne), liečba sa vykonáva podľa schémy vyvinutej pre akútnu formu.

  Ak sa relapsy vyskytujú viac ako 4-krát ročne, potom sa pacientovi odporúča podstúpiť druhové overenie patogénu so stanovením citlivosti na antimykotické lieky. Potom je opäť predpísaná dvojstupňová terapia.

  10. Preventívne opatrenia

  1. 1 Dodržiavanie základných pravidiel osobnej hygieny;
  2. 2 Mať stáleho sexuálneho partnera;
  3. 3 Podľa indikácií a prítomnosti symptómov ochorenia u sexuálneho partnera sa odporúča, aby kontaktoval špecialistu a predpísal vhodnú liečbu;
  4. 4 Pri dirigovaní antibakteriálna terapia Odporúča sa jedna dávka flukonazolu 150 mg perorálne;
  5. 5 Návšteva pôrodníka-gynekológa každých 6 mesiacov, vykonanie mikroskopického vyšetrenia náteru vaginálneho obsahu;
  6. 6 Liečba sprievodných, najmä endokrinných patológií;
  7. 7 Nutričná kontrola, výrazné obmedzenie jedenia sladkostí.

Vulvovaginálna kandidóza je ochorenie pohlavného ústrojenstva spôsobené vplyvom plesní Candida. Infekčná lézia vaginálna infekcia je diagnostikovaná u 45 % žien so zápalovými príznakmi.

Čo je vulvovaginálna kandidóza

Sliznice vagíny sú ochrannou bariérou určenou na udržanie patogénnych mikroorganizmov povrchová vrstva a zabrániť ich ďalšiemu šíreniu. Tieto vlastnosti závisia od zdravia mikroflóry pohlavného traktu. S normálnou hladinou laktobacilov, ktoré vstupujú do sliznice infekčné agens nemôže množiť a spôsobiť rozvoj zápalových procesov. Keď je mikrobiocenóza narušená, patogénne mikroorganizmy sa začínajú aktivovať, čo spôsobuje vývoj ochorenia.

Huby Candida žijú na koži a slizniciach zdravých ľudí a nie sú nebezpečné za predpokladu, že imunitný systém funguje normálne.

Riziko zápalu v pošve sa zvyšuje u žien trpiacich chronickými patológiami, ktoré oslabujú obranyschopnosť tela.

Plesňová infekcia, ktorá napáda sliznice pohlavných orgánov, sa rýchlo množí a spôsobuje vážne nepohodlie, čím vážne zhoršuje kvalitu života pacienta.

Formy vulvovaginálnej kandidózy

Vulvovaginálna kandidóza sa môže vyskytovať v troch formách, ktorých vývoj závisí od mikroflóry sliznice pohlavného ústrojenstva resp. Všeobecná podmienka zdravie:

1. Asymptomatické prenášanie. Pacient nevykazuje žiadne príznaky plesňovej infekcie. Na rozvoj takéhoto stavu stačí mierne zvýšenie počtu mikroorganizmov a prítomnosť významnej hladiny prospešných laktobacilov v mikroflóre.
2. Skutočná forma kandidózy. Sprevádzané vysloveným klinické príznaky, pripomínajúce vulvovaginitídu. Na slizniciach sa v prítomnosti laktobacilov zisťuje veľa húb.
3. Kandidóza sprevádzaná príznakmi dysbakteriózy. Laboratórne testy ukazujú prevalenciu plesňovej infekcie prospešná mikroflóra. Laktobacily sú obsiahnuté v minimálnom množstve.

Priebeh ochorenia môže byť:

• akútna, ktorá sa vyznačuje jednorazovým výskytom a trvaním asi mesiac;
• chronické, sprevádzané relapsmi až 3-4 krát ročne alebo častejšie;
• perzistentné, s príznakmi vyblednutia príznakov po liečbe a rozvojom exacerbácií po určitom čase.

Príčiny

Infekčný zápal pošvy vyvolávajú kvasinkové huby, ktoré postihujú sliznice. Pri množení sa tieto mikroorganizmy začnú na seba lepiť a vytvárajú pseudomycéliá, čo spôsobuje husté prichytenie na tkanivá a tvorbu početných fokálnych kolónií.

Vulvovaginálna kandidóza sa vyvíja pod vplyvom faktorov, ako sú:

1. Vaginálna dysbióza. Tento stav je sprevádzaný poklesom počtu prospešných baktérií a zmenou kyslosti prostredia.
2. Znížená imunita. Obranné sily sú pod vplyvom oslabené rôzne faktory: prítomnosť zápalových procesov v tele, chronické patológie, prítomnosť častých stresové situácie, nadmerná fyzická aktivita.
3. Hormonálne poruchy. Vaginálny epitel mení svoju štruktúru, keď je vystavený estrogénu. Majú priamy vplyv na syntézu glykogénu, potrebného na reprodukciu laktobacilov. Keď sa hladina hormónov zníži, počet prospešných mikroorganizmov sa zníži.
   

   U niektorých žien sa počas užívania perorálnej antikoncepcie vyvinie drozd.

4. Detstvo a dospievanie. Manifestácia kandidózy u dievčat je často spôsobená nízkou lokálnou imunitou. V dospievaní sa plesňová infekcia stáva aktívnejšou v dôsledku hormonálnej nerovnováhy spôsobenej nedostatkom rytmu vo vaječníkoch.
5. Vaginóza bakteriálnej povahy. Riziko množenia kandidy sa zvyšuje v prítomnosti zápalového procesu v genitáliách spôsobených patogénnymi mikroorganizmami.

Diagnostika

Detekcia vulvovaginálnej kandidózy nie je pri modernej úrovni laboratórneho vybavenia obzvlášť náročná. Plesne sa zisťujú testami na flóre. V niektorých prípadoch je potrebné použitie mikroskopických, bakteriologických metód a polymerázovej reťazovej reakcie.

Gynekológ môže mať počas kolposkopie podozrenie na prítomnosť drozdov. Ak sa zistia príznaky prítomnosti kandidy, pacientovi sú predpísané štúdie biologických materiálov pomocou špecifického testu. Kolposkopia môže odhaliť zápalové zmeny v epiteliálnych tkanivách a prítomnosť jódovo negatívnych oblastí rôznych veľkostí. Rozsiahla štúdia s použitím Lugolovho roztoku odhaľuje veľké množstvo inklúzií vo forme malých bodiek.

Príznaky a symptómy choroby

Plesňové ochorenie spôsobené kandidou je sprevádzané dvoma hlavnými príznakmi: silným svrbením a leucorrhoeou, ktorá má charakteristický vzhľad. Stupeň prejavu iných symptómov závisí od závažnosti patologického procesu vo vagíne, dysbiózy a stavu lokálnej imunity.

Ženy trpiace endokrinným ochorením a hormonálnou nerovnováhou sú náchylné na ťažkú ​​kandidózu.

Plesňová infekcia postihuje nielen vagínu, ale aj vulvu a kožu pubis. Prejavy drozdov možno vidieť na fotografii v našom článku.

Tieto oblasti začnú neznesiteľne svrbieť. Často pacienti začnú nedobrovoľne poškriabať infikované oblasti, čo spôsobuje poranenie kože a slizníc a výskyt vyrážok. Pretrvávajúci pocit svrbenia vedie k vzniku psycho-emocionálnych porúch: zvyšuje sa podráždenosť, vznikajú problémy so spánkom. Intímne kontakty tiež spôsobujú nepohodlie a sú obmedzené na minimum.

Výtok z vulvovaginálnej kandidózy vyzerá ako vločky a pripomína tvaroh. Keď sa Candida zavedie do močové cesty vzniká dysurický príznak. Huby sú schopné interagovať s iným typom patogénnych mikroorganizmov, čo umožňuje kandide preniknúť hlbšie do tkanív pohlavných orgánov.

Akútna kandidóza sa prejavuje silným začervenaním vagíny, vulvy a krčka maternice. Pozoruje sa aj opuch a lézie s bielym povlakom, po odstránení sa vyvinie krvácanie.

Plesňová infekcia u tehotných žien je často diagnostikovaná na začiatku prvého trimestra, čo je spojené so závažnými zmenami v hormonálne pozadie. Príznaky sú vymazané a ochorenie sa zvyčajne zistí počas laboratórnych testov.

Dieťa trpiace kandidózou môže mať príznaky alergie alebo bakteriálne infekcie pohlavných orgánov. V prvom rade huby ovplyvňujú vulvu a potom vaginálnu sliznicu.

Terapia vulvovaginálnej kandidózy

Účinnosť liečby vulvovaginálnej kandidózy závisí od včasnosti jej zistenia. Pri liečbe plesňovej infekcie v prvých 60 dňoch je možné úplne odstrániť príznaky ochorenia a zabrániť rozvoju relapsov. Pri akútnych formách kandidózy sa používajú lokálne prípravky vo forme čapíkov s obsahom fungicídnych látok (ketokonazol, mikonazol). Vyjadrený terapeutický účinok mať masti a krémy. Keďže akútnu kandidózu sprevádza silné svrbenie, pacientom sa predpisujú lieky proti bolesti alebo antihistaminiká a lieky na stimuláciu imunitného systému.

Pri chronickej vulvovaginálnej kandidóze sú lieky na lokálne použitie neúčinné. V tomto prípade sú ženám predpísané perorálne tablety s antifungálnym účinkom (flukonazol, nystatín).

Laboratórne testy vám umožňujú vyhodnotiť účinnosť terapie. Vykonávajú sa raz akútne ochorenie a trikrát - pre chronické. Po zničení patogénu lekár predpisuje preventívny antifungálny priebeh s liekmi obsahujúcimi laktobacily (acylakt, laktagel). Produkty na lokálne použitie pomáhajú obnoviť normálnu hladinu vaginálnej mikroflóry.

Liečba počas tehotenstva

Tehotenstvo je kontraindikáciou pre použitie mnohých liekov s antifungálnym účinkom.

Počas tehotenstva sa ženám predpisujú lieky bez teratogénneho účinku. Zároveň musia lieky rýchlo a úplne odstrániť infekciu.

Pri vulvovaginálnej kandidóze sa tehotným ženám nepredpisujú perorálne fungicídne lieky. Na lokálne použitie sa používa klotrimazol, terkonazol a natamycín. Vaginálne čapíky a imidazolové gély sú predpísané iba v druhom trimestri. Terapia akútnej formy ochorenia trvá 7 dní. Pri relapsoch chronickej vulvovaginálnej kandidózy je dĺžka liečby 2 týždne. V prípade potreby sa ženám po pôrode poskytne udržiavací kurz, ktorý je naplánovaný na šesť mesiacov. Aby sa zabránilo relapsom, sú predpísané čapíky s natamycínom a tablety na lokálne použitie s klotrimazolom.

Po 14 týždňoch tehotenstva môže lekár predpísať kombinované lieky:

• terzhinan;
• Klion d.

Zápalové procesy v pohlavných orgánoch sa liečia betadínom, hexikónom, fluomizínom.

Liečba chronickej formy ochorenia

O chronická forma Pri vulvovaginálnej kandidóze sa pacientom predpisuje systémové antimykotikum itrakonazol, ktoré sa musí užívať 3 dni. Ako lokálna terapia sa používajú lieky zo skupiny azolov počas 2 týždňov.

Flukonazol sa používa na prevenciu exacerbácií ochorenia. Musí sa užívať raz mesačne v prvý deň menštruačného krvácania. Kurz je 6 mesiacov. Pacientom sa odporúča používať vaginálne čapíky raz za 7 dní počas šiestich mesiacov. Na posúdenie účinnosti terapie sa vykonávajú laboratórne testy náterov.

Chronická kandidóza vyžaduje vylúčenie sladkých jedál a jednoduchých sacharidov zo stravy. Počas liečby prestaňte užívať lieky s estrogén-gestagénnym účinkom a glukokortikosteroidy.

Komplikácie a dôsledky

Nedostatok kompetentnej terapie alebo pokusov samoliečba vulvovaginálna kandidóza s liekmi a ľudové prostriedky môže viesť k rôznym komplikáciám:

1. Zhoršenie kvality sexuálneho života. Pri exacerbáciách a prejavoch plesňovej infekcie po pohlavnom styku ženy pociťujú bolesť v dolnej časti brucha, svrbenie slizníc vulvy a vagíny. Postupom času sa pozoruje pokles libida a rozvoj psychických problémov.
2. Neplodnosť. S penetráciou a aktiváciou kandidy v genitáliách vo väčšine prípadov zápalové procesy, ktorých nedostatok liečby vedie k neschopnosti otehotnieť prirodzene.
3. Potraty. Plesňová infekcia môže viesť k rozvoju choriamnionitídy a predčasnému pôrodu.
4. Infekcia dieťaťa pri prechode materským traktom. Príznaky sa objavujú u dojčiat vo forme poškodenia slizníc očí, úst a pohlavných orgánov. Závažnou komplikáciou u novorodencov je plesňová infekcia pažeráka.

Aby sa zabránilo rozvoju kandidózy, je dôležité dodržiavať pravidlá intímna hygiena, posilniť imunitný systém a prestať jesť cukrovinky a múčne výrobky.

Výborným preventívnym prostriedkom je jeho zavedenie do denného jedálnička. fermentované mliečne výrobky. Po dlhom priebehu antibiotickej terapie je potrebné užívať probiotiká. Keď sa objavia prvé príznaky vulvovaginálnej kandidózy, mali by ste sa poradiť s gynekológom. Včasná liečba vám umožňuje vyhnúť sa negatívnym následkom plesňovej infekcie.

Vulvovaginálna kandidóza alebo drozd je bežné ženské ochorenie. Vyskytuje sa na pozadí nadmernej aktivity húb Candida vo vagíne a vulve. Je to ich nekontrolovaný rast, ktorý vedie k vážnym negatívnym následkom. Štatistiky uvádzajú, že 97 % žien sa s týmto problémom aspoň raz v živote stretlo.

Treba poznamenať, že určité množstvo húb Candida je obsiahnuté v mikroflóre každého z nich zdravá žena. Spolu s ďalšími organizmami zabraňujú vzniku závažných ochorení.

Kvasinkové huby sú oportúnnou mikroflórou, ktorá pri akýchkoľvek priaznivých zmenách v tele vyvoláva rozvoj vulvovaginálnej kandidózy. Najčastejšie je to spôsobené nerovnováhou vo vagíne alebo nadmerným oslabením imunitných schopností tela.

Vlastnosti mikroorganizmov sa nemenia, len sa zvyšuje ich počet. V dôsledku zrýchleného rastu sú vytlačené z mikroflóry zdravé huby, ktoré sú zodpovedné za udržiavanie potrebnej rovnováhy.

Príčiny

Vulvovaginálna kandidóza sa vyskytuje v dôsledku nadmernej aktivity húb Candida. Tieto kvasinky podobné organizmy sú v určitom množstve prítomné v tele každého človeka. Keď sa však objavia nejaké priaznivé podmienky, okamžite sa začnú rozmnožovať. To okamžite ovplyvňuje pohodu ženy; okamžite začne pociťovať nepohodlie vo vaginálnej oblasti. Najčastejšou príčinou tohto ochorenia je:

• Výrazné oslabenie imunitných schopností organizmu.
• Nesprávna, nevyvážená a zlá výživa.
• Neustály stres a emocionálny nepokoj.
• Podchladenie a radikálne klimatické zmeny.
• Používanie slipových vložiek, ktoré obsahujú baktérie.
• Nosenie syntetického spodného prádla, ktoré nedovoľuje pokožke dýchať.
• Tehotenstvo, dojčenie, hormonálne zmeny.
• Alergická reakcia a menopauza.
• Dlhodobé užívanie množstva liekov.
• Sexuálny kontakt s nosičom baktérií.
• Ignorovanie pravidiel osobnej hygieny.

Výskumy ukazujú, že prítomnosť plesní podobných kvasinkám v tele ovplyvňuje, ako často žena zažíva infekčné a vírusové ochorenia. Čím viac týchto organizmov, tým slabší je imunitný systém. Je veľmi dôležité pravidelne ho udržiavať v dobrej kondícii.

Symptómy

Rozpoznanie vulvovaginálnej kandidózy je celkom jednoduché. O správny prístup Pred diagnózou bude lekár schopný určiť túto chorobu len pri jednej návšteve. Prítomnosť takejto choroby je zvyčajne indikovaná nasledujúcimi príznakmi:

• dysurické symptómy (zhoršené močenie);
• silné svrbenie a pálenie na sliznici;
• hojný výtok, ktorý trochu pripomína tvaroh;
• nepríjemný zápach z pohlavných orgánov;
• skutočnosť, že svrbenie sa výrazne zvyšuje počas kúpania, po sexe a večer;
• dyspareunia (bolesť pri pohlavnom styku).

Pri vulvovaginálnej kandidóze môže žena okamžite rozpoznať množstvo príznakov nepohodlia. Mnohí pacienti sa sťažujú na vážne nepohodlie vo vonkajších genitáliách, najmä na svrbenie. Vyvíja sa u nich tiež sivastý, syrový výtok, ktorý je dosť viskózny a lepkavý. Dáma neustále zažíva nepríjemné pocity pri chôdzi a močení po dlhú dobu.

Prejavy takejto drozdov si môžete všimnúť aj pri vyšetrení na gynekologickom kresle. Lekár dokáže diagnostikovať mierne krvácanie, opuch vulvy a začervenanie sliznice. Samotný biely plak je ťažké oddeliť aj pomocou lekárskych nástrojov, pod ktorým sa skrýva vážne erózie. Ak sa liečba nezačne včas, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• ťažkosti s počatím a nosením plodu;
• infekcie genitourinárneho systému;
• riziko infekcie panvy;
• vaginálna stenóza;
• predčasný pôrod;
• prasknutie membrán;
• prirodzený potrat;
• Chorioamnionitída.

Diagnostika

Aby liečba priniesla maximálne množstvo pozitívny efekt, je veľmi dôležité prejsť komplexná diagnostika. Mal by zahŕňať nasledujúce štúdie:

1. Mikroskopia rozmazania - pomáha určiť prítomnosť huby.
2. Kultúrna kultúra určí typ patogénu a jeho citlivosť na určité patogénne mikroorganizmy.
3. Sérologická metóda - určuje citlivosť huby na množstvo antibiotík.
4. Imunofluorescenčná diagnostika – zisťuje množstvo Candidy v organizme.
5. Polymerázová reťazová reakcia - pomáha určiť, aké ďalšie patogénne organizmy sú prítomné v krvi človeka.

Vo väčšine prípadov na úplnú diagnostiku vulvovaginálneho drozdu stačí vykonať mikroskopiu náteru a kultiváciu. Takéto štúdie sa opakujú týždeň po dokončení medikamentózna terapia, za účelom zistenia účinnosti zvoleného spôsobu ovplyvňovania.

Liečba

Liečba vulvovaginálnej kandidózy zahŕňa použitie systémových a lokálnych liekov. Treba poznamenať, že v súčasnosti neexistuje žiadny konkrétny a jediný správny liečebný režim - v každom prípade sa terapia vyberá individuálne.

Je veľmi dôležité poradiť sa s kvalifikovaným lekárom, ktorý zhodnotí všetky funkcie. Pri určovaní antifungálneho lieku si musíte vybrať ten, ktorý bude účinný v boji proti konkrétnemu patogénu. Treba poznamenať, že dnes existuje veľa antimykotík veľký rozsah akcie.

Pri liečbe drozdov sú obzvlášť dôležité lokálne lieky. Pomáhajú rýchlo zbaviť sa svrbenia a pálenia, potláčajú aktivitu húb v tkanivách. Najčastejšie lekári predpisujú flukonazol svojim pacientom - 1 kapsulu raz denne počas týždňa. Tiež nezabudnite na ošetrenie slizníc Clotrimazolom. Treba poznamenať, že každých 10 žien je diagnostikovaných s komplikovanou formou kandidózy. V tomto prípade viac ako silné drogy, trvanie terapie sa výrazne zvyšuje.

Liečba u tehotných žien

Štatistiky ukazujú, že každá tretia tehotná žena čelí počas tehotenstva problému vulvovaginálnej kandidózy. Faktom je, že počas tohto obdobia života dochádza v tele k závažným hormonálnym zmenám, ktoré vedú k exacerbácii chronickej drozdov. Pre patogéna je priaznivé aj to, že prostredie v pošve sa stáva menej kyslým. Tehotné ženy často nejedia správne, čo zhoršuje priebeh ochorenia.

Kandidóza predstavuje vážne nebezpečenstvo pre nenarodené dieťa. Plesne rýchlo prenikajú do placenty a infikujú pupočnú šnúru, sliznice a pokožku dieťaťa. K infekcii môže dôjsť aj počas pôrodu. Špeciálna liečba tohto problému sa zvyčajne nevykonáva, ak je dieťa staršie ako 2 mesiace.

Všetky antifungálne lieky Sú vysoko toxické a môžu spôsobiť vážne poškodenie. Liečba drozdov v tomto prípade spočíva v použití vaginálnych čapíkov. Aby sa zabránilo výskytu vulvovaginálnej kandidózy, žena by mala dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Nezabudnite pri pohlavnom styku s novým partnerom používať kondómy.
• Starostlivo dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny.
• Prestaňte užívať hormonálnu antikoncepciu.
• Pri liečbe antibiotikami používajte antimykotické čapíky.
• Jedzte správne a výživne.
• Pravidelne užívajte vitamínové komplexy.
• Vyhnite sa výplachom, ktoré narúšajú kyslosť.
• Sledujte svoju každodennú rutinu.
• Vzdajte sa zlých návykov, ako je fajčenie a pitie alkoholu.

Používaním jednoduché pravidlá budete môcť nielen posilniť svoje telo, ale aj zabrániť výskytu vulvovaginálnej kandidózy. Ak vediete správne a zdravý imidžživot, táto choroba vás neovplyvní. Ak dôjde k vážnemu nepohodliu, pokúste sa čo najskôr kontaktovať svojho lekára.

Pamätajte, že čím skôr začnete užívať lieky, tým skôr sa vám podarí túto chorobu prekonať. Nezabudnite sa pravidelne podrobovať testom, ktoré dokážu odhaliť nadmerne aktívne plesne Candida skôr, ako sa objavia akékoľvek príznaky.