História sanitky v Rusku. Pohotovostný lekár Prvá pomoc

HISTÓRIA ZDRAVOTNEJ SLUŽBY

LEKÁRSKA STAROSTLIVOSŤ V RUSKU

(K 110. výročiu vytvorenia sanitky v Rusku, stručná história)

Belokrinitsky V.I.

MU "Núdzová stanica" lekárskej starostlivosti ich. V. F. Kapinos“, Štátna vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania „Uralská štátna lekárska akadémia“, Jekaterinburg

Ponáhľajte sa DO DOBRO!

F.P. Haaz.

Začiatok vývoja, rudimenty, pokusy o poskytnutie prvej pomoci siahajú do raného stredoveku. V dávnych dobách ľudia ako výbuch milosrdenstva cítili potrebu pomáhať trpiacim. Táto túžba existuje dodnes. Preto ľudia, ktorí si zachovali túto jasnú túžbu, idú pracovať ako sanitka. Aj preto je najrozšírenejším typom zdravotnej starostlivosti o chorých a zranených záchranná zdravotná služba. Najstaršou inštitúciou poskytujúcou prvú pomoc je "k s e n d o k i u." Toto je hospicový dom, z ktorých mnohé boli organizované na cestách, aby poskytovali pomoc, vrátane lekárskej pomoci špeciálne pre mnohých tulákov. (Odtiaľ názov).

Tento typ zdravotnej starostlivosti od svojho vzniku prešiel a stále prechádza mnohými zmenami, ktoré sú poháňané snahou optimalizovať podmienky poskytovania núdzová pomoc, a zároveň znížiť finančné náklady na minimum. V roku 1092 bol v Anglicku vytvorený johanitský rád. Jeho úlohou bolo slúžiť pacientom v nemocnici v Jeruzaleme a poskytovať prvú pomoc pútnikom na cestách.

Začiatkom 15. storočia, v roku 1417, bola v Holandsku zorganizovaná služba na poskytovanie pomoci topiacim sa na početných kanáloch, ktorými je táto krajina bohatá (podľa mena svojho tvorcu sa volala „ľudová“, neskôr pohotovostná lekárska služba tu bola pridaná technická pomoc v núdzi).

Záchranná zdravotná služba u nás vznikala veľmi dlho, bol to dlhý proces, ktorý trval dlhé roky. Späť v XV - 16. storočia v Rusku existovali aj „nemocničné domy“ pre chorých a postihnutých, kde okrem dozoru ( charita) mohli dostať aj lekársku starostlivosť. Tieto domy poskytovali pomoc tulákom vrátane pútnikov smerujúcich do Jeruzalema, aby si uctili sväté miesta.

Ďalšiu etapu rozvoja lekárskej starostlivosti možno pripísať 17. storočiu, keď sa úsilím a finančnými prostriedkami bojara, jedného z blízkych spolupracovníkov cára Alexeja Michajloviča, F. M. Rtiščeva, postavilo v Moskve niekoľko domov, ktorých účelom bolo hlavne poskytovať zdravotnú starostlivosť, a nie len úkryt pre tulákov. Tím poslov, vytvorený z ľudí z jeho dvora, zbieral „chorých a zmrzačených“ z ulíc a odvážal ich do akejsi nemocnice. Neskôr sa tieto domy ľudovo nazývali „nemocnice Fjodora Rtiščeva“. Fjodor Michajlovič sprevádzal cára počas poľskej vojny a cestoval po bojiskách a pozbieral ranených do svojej posádky a doručil ich do najbližších miest, kde pre nich vybavil domy. Bol to prototyp vojenských nemocníc. (pozri foto).

Ale to všetko nebol prototyp sanitky v našom ponímaní, keďže ešte neexistovala sanitka. Pomoc bola poskytnutá tým pacientom, ktorí sa do nemocnice dostali sami, alebo boli privezení náhodne prechádzajúcimi vozidlami. Ale ak tieto inštitúcie stále považujeme za prototyp urgentnej starostlivosti, tak až za jej druhú etapu, a to nemocničnú.

Po objavení sa „nemocníc Fjodora Rtiščeva“ sa objavili prvé pokusy zorganizovať doručovanie pacientov do nemocnice. Túto prácu vykonávali špeciálne určení ľudia z radov pouličných sluhov, ktorí cestovali po Moskve a vyberali nevládnych, zranených a chorých, aby „poskytli“ (termín tých rokov) prvú lekársku pomoc. V ďalších rokoch bola organizácia rýchlej lekárskej pomoci a najmä rozvoz obetí úzko spätá s prácou hasičského a policajného zboru. V roku 1804 teda gróf F.R. Rostopchin vytvoril špeciálny hasičský zbor, ktorý spolu s políciou dopravil obete nehôd do pohotovostných miestností v policajných domoch. (pozri foto). O niečo neskôr známy humanistický lekár F. P. Haaz, hlavný lekár

Friedrich Joseph Haas (Fedor Petrovich Haas) sa narodil v roku 1780 v malom nemeckom mestečku Bad Münsterreifel. Lekárske vzdelanie získal v Göttingene. Vo Viedni sa stretol s ruským diplomatom princom Repninom, ktorý ho presvedčil, aby sa presťahoval do Ruska. V novej vlasti viedol najskôr organizáciu lekárskej starostlivosti v Moskve a od roku 1829 až do svojej smrti (1853) bol hlavným lekárom moskovských väzníc. F. P. Haaz, ktorý sa zoznámil s pozemským väzenským peklom, nielenže nezatvrdil svoju dušu, ale bol preniknutý veľkou ľútosťou k väzňom a urobil všetko možné (aj nemožné!), aby zmiernil ich utrpenie. Z jeho prostriedkov zrekonštruovali väzenskú nemocnicu, nakúpil lieky, chlieb, ovocie pre odsúdených. Za celé tie roky práce v tejto funkcii len (raz!) pre chorobu vynechal vyprevadenie skupiny väzňov, ktorým vždy pri odchode z brán väznice dával svoje nemenné žemle, ktoré sa stali medzi väzňami legendou. . Prišiel do Ruska ako pomerne bohatý muž, potom svoj majetok zvýšil prostredníctvom rozsiahlej praxe medzi bohatými pacientmi. A bol pochovaný na náklady policajného oddelenia, pretože po jeho smrti v chudobnom byte veľkého doktora nenašli prostriedky ani na pohreb. Za rakvou katolíka nasledoval dav dvadsiatich tisíc pravoslávnych Moskovčanov. Osud doktora Haassa je tragický. V ére „ruskej renesancie“ na pozadí takých iskrivých osobností ako N.I. Pirogov, F.I. Mudrov a mnohí iní, skromná postava v ošúchanom fusaku s vydutými vreckami, v ktorom vždy boli buď peniaze, alebo jablká pre ďalšieho väzňa, sa úplne stratila. Keď Haaz zomrel, veľmi rýchlo sa na neho úplne zabudlo... Spomienka na doktora Gazu vybledla oveľa rýchlejšie, ako sa mu rozpadli kosti. Existuje legenda, že keď sa väzni dozvedeli o smrti svätého doktora, zapálili sviečky vo všetkých ruských väzniciach...

Na všetky žiadosti a opodstatnené argumenty dostal rovnakú odpoveď od generálneho guvernéra Moskvy, princa D. V. Golitsyna: „Táto myšlienka je zbytočná a zbytočná, pretože každá policajná jednotka už má svojho lekára.

Až v roku 1844, po prekonaní odporu moskovských úradov, Fjodor Petrovič dosiahol otvorenie v Moskve (v Malo-Kazenny Lane na Pokrovke), v opustenej budove, ktorá chátra, „policajnú nemocnicu pre bezdomovcov“, ktorú vďační obyčajní ľudia prezývaní „Gaazovskaja“. Ale bez vlastného transportu a terénneho personálu mohla nemocnica poskytnúť pomoc len tým, ktorí sa do nemocnice dostali pešo alebo boli prevezení náhodným prevozom. Hrozná katastrofa Chodenky 18. mája 1868 počas korunovácie Mikuláša II., ktorá si vyžiadala životy takmer 2 000 ľudí, bola jasným dôkazom toho, že v Rusku neexistuje žiadny ucelený systém poskytovania pohotovostnej zdravotnej starostlivosti. Polmiliónový dav, ktorý sa podľa súdruha prokurátora Moskovského okresného súdu A. A. Lopukhina nahromadil na Khodynskom poli (rozloha približne jeden štvorcový kilometer), ktorý nebol nijako regulovaný do jednej masy a pomaly sa kýval zo strany na stranu. (Ľuďom bolo povedané, že na počesť korunovácie sa budú rozdávať darčeky zo špeciálne nainštalovaných kioskov). Hustota bola taká veľká, že sa nedalo vyslobodiť ani zdvihnúť ruku. Mnohí, ktorí chceli zachrániť svoje deti, ktoré vzali so sebou, očividne očakávajúc, že ​​dostanú aj darčeky pre nich, ich poslali nad hlavu. V dave niekoľko hodín boli stovky ľudí zabitých v dôsledku udusenia. Keď boli kiosky otvorené, ľudia sa ponáhľali po darčeky a zanechávali za sebou hromady beztvarých tiel. Až po 4 hodinách (!) sa nám podarilo pozbierať v meste zdravotníckych pracovníkov Potom mestá Lodž, Vilna, Kyjev, Odesa, Riga (vtedy Rusko). O niečo neskôr sa otvorili stanice v mestách Charkov, Petrohrad a Moskva. Dva roky po katastrofe Khodynka, v roku 1898, boli v Moskve otvorené tri stanice pohotovostnej lekárskej pomoci v policajných domoch Tagansky, Lefortovo a Yakimansky. (Podľa iných autorov boli prvé otvorené stanice na policajných staniciach Sushchevsky a Sretensky). Vytvorenie ambulancií si vyžiadal sám život. V tom čase existoval v Moskve Dámsky charitatívny spolok veľkovojvodkyne Olgy. Sponzorovala pohotovostné oddelenia na policajných staniciach, nemocniciach a charitatívnych inštitúciách. Medzi členmi predstavenstva spolku bola aj čestná dedičná občianka, obchodníčka Anna Ivanovna Kuznecovová, aktívna účastníčka tohto spolku. Na vlastné náklady udržiavala gynekologickú nemocnicu. O potrebe vytvorenia ambulancie A.I. Kuznecovová reagovala s pochopením a pridelila potrebné množstvo financií. Na jej náklady na policajných staniciach Sushchevsky a Sretensky 28. apríla 1898

Boli otvorené prvé ambulancie. (Tento dátum sa považuje za deň založenia záchrannej služby v Rusku. V roku 1998 sa v Moskve slávnostne oslavovalo 100. výročie tohto dátumu a v roku 2008 na návrh tímu volgogradskej ambulancie a oddelenia urgentnej medicíny Volgogradskej lekárskej univerzity sa považuje za 110. výročie tejto udalosti). Na každej z otvorených staníc bol vybavený sanitárny konský povoz obväzový materiál, nástroje, lieky, nosidlá. Stanice riadili miestni policajní lekári.

Z dôvodu malého počtu súkromných telefónov sa policajný útvar s ich majiteľmi dohodol na poskytnutí možnosti privolať sanitku nepretržite len úradníci: policajt, ​​školník, nočný strážnik; . Všetky mimoriadne udalosti boli nahlásené nadriadenému policajnému lekárovi. Ambulancia už v prvých mesiacoch fungovania potvrdila svoje právo na existenciu. Hlavný policajný veliteľ si uvedomil potrebu novej štruktúry a nariadil rozšíriť okruh služieb bez toho, aby čakal na otvorenie nových staníc. Výsledky prvých mesiacov prekonali všetky očakávania: (prepočítané na vtedajšie časy a počet obyvateľov v meste) - za dva mesiace bolo uskutočnených 82 telefonátov a 12 prevozov ťažko chorých pacientov do nemocníc. Trvalo to 64 hodín a 32 minút. Na prvom mieste medzi tými, ktorí potrebovali núdzovú pomoc, boli intoxikované osoby – 27 osôb. A 13. júna 1898 došlo k prvej katastrofe v histórii Moskvy, kde bola privolaná sanitka. Na Jeruzalemskom priechode spadol rozostavaný kamenný múr. Deväť ľudí sa zranilo, oba vozne odchádzali, päť ľudí hospitalizovali. V roku 1899 boli v meste otvorené ďalšie tri stanice - na policajných staniciach Lefortovo, Tagansky a Yakimansky. V januári 1900 bola otvorená ďalšia stanica na Prechistenskom požiarnej zbrojnici - v poradí už šiesta. Posledná, siedma stanica bola otvorená v roku 1902, 15. mája.

Vo vtedajšej Moskve sa v Kamer-Kollezhsky Val, vrátane ulíc Butyrskie, objavilo 7 sanitných staníc, ktoré obsluhovalo 7 konských povozov. Zvýšenie počtu staníc a objemu prác si vyžiadalo zvýšené náklady, no finančné možnosti A. I. Kuznecovovej neboli neobmedzené. Preto od roku 1899 začali koče jazdiť len na veľmi vážne volania, hlavnú prácu začali vykonávať len sanitári a sanitári. V roku 1900 sa náčelník polície obrátil na Mestskú dumu so žiadosťou o prevzatie sanitiek do údržby mesta.

Návrh na zmenu štatútu ambulancie podal pokrajinský lekársky inšpektor Vladimir Petrovič Pomorcov. Navrhol poskytnúť sanitku z policajného oddelenia. Návrh podporili aj iní predstavitelia komunít, no čelili prekážkam zo strany predstaviteľov mesta. Moskovský univerzitný profesor Pjotr ​​Ivanovič Djakovov (1855 – 1908) navrhol vytvorenie dobrovoľnej ambulancie so zapojením súkromného kapitálu. Kvôli predčasnej smrti profesora spoločnosť viedla Sulima. Rozhodla sa použiť všetko pokrokové, čo sa dovtedy nahromadilo vo veciach poskytovania núdzovej pomoci. Tajomníka spoločnosti Melenevského poslali do Frankfurtu nad Mohanom, aby sa zúčastnil kongresu sanitiek. Okrem Frankfurtu navštívil Viedeň, Odesu a ďalšie mestá, ktoré v tom čase mali záchrannú službu. História záchrannej služby v Odese si zaslúži pozornosť. Pred vznikom stanice malo obyvateľstvo mesta ťažkosti s poskytovaním núdzovej pomoci, najmä v noci. Z iniciatívy dekana LF V.V. Podvysotsky boli zorganizované nočné zdravotné strediská, ktorých adresy boli známe všetkým taxikárom a nočným vrátnikom. Organizáciu bodov prevzala miestna lekárska spoločnosť. Samotná stanica bola otvorená v Odese v roku 1903. Vznikla podľa nápadu a prostriedkov známeho obchodníka a filantropa M. M. Tolstého, ktorý sa obrátil na spoločnosť s návrhom zorganizovať ambulanciu. Návrh nadšenca bol prijatý, bola vytvorená špeciálna komisia, ktorej predsedom sa stal Tolstoj. Chodil do viedenskej ambulancie, zaujímal sa o všetky detaily, zúčastňoval sa návštev - tým všetkým poskytoval neoceniteľnú pomoc pri práci komisie. Na stavbu budovy a zariadenia minul veľa peňazí – vyše 100 000 rubľov (!). Okrem toho ročne vynaložil 30 000 rubľov z vlastných prostriedkov. Stanica Odessa sa stala ukážkovou. Stanica urobila veľa práce najmä v júlových a októbrových dňoch roku 1905. Veľa pre rozvoj stanice urobil predseda spoločnosti odeských lekárov Y. Yu Bardakh. V roku 1909 však skupina čiernych stoviek, členov mestskej dumy v Odese, začala kampaň proti sanitnej stanici. Ich motiváciou je, že spolok tvoria prevažne Židia, preto členovia dumy požadovali oddelenie ambulancie od spolku, čo by sa rovnalo jej likvidácii. Požiadavky čiernych stoviek podporil starosta Tolmačev, ktorý sa „preslávil“ účasťou na masových pogromoch proti Židom. Šikanovanie čiernych stoviek však nebolo úspešné. Neskôr bohaté skúsenosti z odoskej stanice využili moskovskí kolegovia.

V Petrohrade myšlienku vytvorenia ambulancie vyjadril dvorný radca ruskej cisárskej služby, doktor medicíny G. L. von Attenhofer. V roku 1818, dávno pred vytvorením ambulancie vo Viedni, navrhol "Projekt pre inštitúciu v Petrohrade na záchranu tých, ktorí náhle zomrú alebo ohrozili svoje životy."

Potrebu vytvorenia takejto inštitúcie motivoval tým, že v r. v Petrohrade je spojených veľmi veľa okolností, ktoré slúžia ako príčina takýchto nešťastných dobrodružstiev: veľké množstvo kanálov, veľmi chladné podnebie, rýchla jazda, domy, v ktorých je horúco v zime - to všetko je príčinou mnohých katastrof, ktoré pomalými alebo neskúsenými pokusmi o záchranu približne zvyšujú úmrtnosť a sú často ukradnuté stavom ľudí, možno veľmi užitočné“

Attenhofer, ktorý presvedčil vládu, aby začala s vytváraním tejto inštitúcie, tvrdil, že zariadenie si nebude vyžadovať značné výdavky, pretože „ Na to, aby ste sa tam mohli ubytovať, nepotrebujete žiadnu špeciálnu budovu; nájomné domy nachádzajúce sa v rôznych častiach mesta na to poskytujú všetky vymoženosti.“« Ľudí k tomu potrebných možno ustanoviť z radov sluhov, ktorí už z eráru dostávajú plat, a ak chcú nejaké zvýšenie z eráru urobiť alebo iné výhody privlastniť, tak o to viac horlivosti a usilovnosti možno od nich očakávať. “ Napokon, priznať im rozlíšenie, aby ich riadeniu a udržiavaniu nebránili žiadne prekážky a aby boli odstránené zo všetkých takýchto súkromných vzťahov s inými miestami alebo inštitúciami.“

Attenhoferov projekt obsahoval pokyny na poskytovanie „ dávky zo záchranného ústavu za utopené, zamrznuté, opité, rozdrvené jazdou, popálené a zranené pri iných nehodách.“

Ten istý návrh obsahoval pokyny na poskytnutie až lekárskej starostlivosti: „Pokyny pre policajnú stráž“ a „Pokyny pre zdravotníckych asistentov“. Dvorný lekár teda nebol len autorom úžasného nápadu, ale ponúkol aj cenné rady na realizáciu tohto nápadu. Projekt charakterizuje autora ako odborníka na organizáciu a poskytovanie prvej pomoci. Tento, časovo upravený dokument je okrem svojej historickej hodnoty cenný aj pre nás, potomkov autora, keďže zodpovedá našim predstavám o organizácii „zásobovania“ záchrankou.

Pochopenie dôležitosti zdravotníctva tohto pokrokového človeka môže potvrdiť jeho výrok z roku 1820: „Osvietená a múdra vláda považuje za svoju prvú a najsvätejšiu povinnosť starať sa o ochranu zdravia svojich spoluobčanov, čo je tak úzko spojené so štátnym blahobytom“. Tieto nádherné slová dnes nestratili svoj význam. Čiastočná realizácia projektu sa začala až v roku 1824. Práve v tomto roku bol na príkaz generálneho guvernéra Petrohradu grófa M. A. Miloradoviča zriadený na petrohradskej strane „ústav na záchranu topiacich sa ľudí“. Historik pripomína, že v tom istom roku 1824 zažilo severné hlavné mesto hroznú prírodnú katastrofu - povodeň, ktorá stála životy mnohých obyvateľov mesta. (A.S. Puškin opísal svoje zážitky spojené s tragédiou vo svojom slávnom „ Bronzový jazdec"). Je veľmi pravdepodobné, že táto tragédia pomohla začať s realizáciou plánu Dr. Attenhofera. Ďalší dátum, ktorý stojí za zmienku: 4. decembra 1828. V tento deň cár Mikuláš I. schválil Nariadenie Výboru ministrov „O zriadení ústavov v Petrohrade na poskytovanie núdzovej pomoci náhle zomierajúcim a zraneným ľuďom“.

Pri zrode a rozvoji urgentnej starostlivosti stáli známi vedci – chirurgovia, ktorí skutočne pochopili dôležitosť poskytovania neodkladnej starostlivosti. krátke termíny od začiatku nehody (spomeňte si na dnešný koncept - zlatú hodinu): to je profesor K.K Reyer - zakladateľ domácej metódy vnútrokostnej osteosyntézy pomocou kovovej tyče. Veľkým prínosom boli jeho študenti G. I. Turner a N. A. Velyaminov. (pozri foto).

V roku 1889 publikoval G. I. Turner „Kurz prednášok o poskytovaní prvej pomoci pri náhlych ochoreniach (pred príchodom lekára). Tieto prednášky boli určené širokému publiku. V roku 1894 v prvom čísle Vestníka Ruskej spoločnosti na ochranu verejného zdravia publikoval správu „O organizácii prvej pomoci pri nehodách a náhlych ochoreniach“. V tomto článku autor podrobne rozoberá problematiku prevencie infekcie rany, možnosti zastavenia vonkajšieho krvácania,, možnosti oživovania zranených a ďalšie otázky poskytovania núdzovej pomoci. Zvlášť dôležité je poukázať na obrovský prínos, ktorým N. A. Velyaminov prispel k rozvoju záchrannej služby nielen v Petrohrade, ale v celom Rusku. S jeho priamou účasťou sa v januári - februári 1899 v meste zorganizovalo päť sanitných staníc, vykonali sa práce na nábore sanitiek, to bol začiatok vytvorenia ambulancie v Petrohrade. Oficiálne otvorenie sa uskutočnilo 7. marca 1899 v slávnostnej atmosfére. Na otvorení bola prítomná cisárovná Mária Fjodorovna. Prvým vedúcim všetkých piatich staníc bol profesor G.I.

V roku 1909 bol N. A. Velyaminov vymenovaný za predsedu riadiaceho výboru Ruskej spoločnosti Červeného kríža pre poskytovanie prvej pomoci pri nehodách a obetiach verejných katastrof. V tom istom roku vyšla jeho správa o činnosti výboru „Prvá pomoc v Petrohrade“. Táto práca svedčí o najvyššej profesionalite autora v otázkach organizácie a skvalitňovania neodkladnej starostlivosti. Správa analyzuje klinické a štatistické údaje podľa mesiaca, sezóny, roku, podľa typu poranenia alebo choroby a výsledkov prvej pomoci. Výpočty, ktoré vykonal N. A. Velyaminov, týkajúce sa harmonogramu práce zdravotníckeho personálu, mzdových nákladov a taxikárov, sú pôsobivé. V očakávaní zvýšenia príťažlivosti autor zdôrazňuje potrebu zvýšiť počet staníc.

K hlbokej úcte k tým, ktorí stáli pri zrode a vzniku domácej ambulancie, treba vyzdvihnúť mená dvoch talentovaných organizátorov v období po roku 1917. Toto je Alexander Sergejevič Puchkov, hlavný lekár moskovskej ambulancie, a Meyer Abramovič Messel, hlavný lekár Leningradskej ambulancie. Každý z nich stál na čele stanice 30 rokov takmer súčasne: M.A. Messel - od roku 1920 do roku 1950 (vrátane rokov blokády), A.S. Puchkov - od roku 1922 do roku 1952. Za roky vedenia premenili svoje stanice na dobre organizovaný systém poskytovania pomoci v prípade mimoriadnych udalostí a nehôd. V týchto rokoch vývoj urgentnej starostlivosti v dvoch najväčších mestách krajiny výrazne ovplyvnili významní vedci z veľkých kliník v týchto mestách. V Leningrade je to stály konzultant pre urgentnú terapiu profesor M. D. Tushinsky a talentovaný chirurg I. I. Džanelidze (pamätajte na jeho slová, ktoré sa stali mottom ambulancie:

„Ak máte pochybnosti, choďte do nemocnice a čím skôr, tým lepšie!) Službe veľmi prospel priateľský kontakt medzi týmito vedcami a cteným doktorom Ruskej federácie, Ph.D. lekárske vedy

M. A. Messel. Vďaka tvorivému kontaktu týchto vedcov sa leningradská záchranná služba skvalitnila a obohatila o prvky vedeckého výskumu, bez ktorých nie je možné napredovať. Práve tento kontakt viedol k vytvoreniu Vedeckého a praktického inštitútu urgentnej medicíny v Leningrade, ktorý v rokoch 1932 až 1935 viedol M. A. Messel. Teraz je NIISMP pomenovaný po I. I. Dzhanelidze, ktorý bol jeho stálym vedeckým riaditeľom. Dôležitou etapou vo vývoji ambulancií v našej krajine bolo vytvorenie špecializovaných tímov, predovšetkým kardiologických. Myšlienku vyslovil profesor B.P. Kushelevsky na XIV. kongrese terapeutov v roku 1956. Priekopník antikoagulačnej liečby u nás pochopil ako nikto, že časový faktor (ako sa dnes hovorí „zlatá hodina“), kedy akútne prejavy

Vytvorenie kadiologických tímov v Leningrade - 1958, vo Sverdlovsku - 1960, potom v Moskve, Kyjeve a ďalších mestách Sovietskeho zväzu - znamenalo prechod pohotovostnej starostlivosti na novú, vyššiu úroveň - úroveň blízku klinickej. Špecializované brigády sa stali akýmisi laboratóriami pre zavádzanie nových spôsobov poskytovania pomoci, nových foriem organizácie, taktiky s následným presunom tejto novej líniovej brigády. Vďaka činnosti špeciálnych tímov sa výrazne znížila úmrtnosť na infarkt myokardu a akútne poruchy cerebrálny obeh

, akútne otravy, úrazy. Preto je prekvapujúce (prinajmenšom), že pravidelne počúvali „inteligentné myšlienky“ o neúčelnosti a vysokých nákladoch na pohotovostné lekárske tímy, a ešte viac o špecializovaných. Zároveň poukazujú najmä na „zahraničie“, do USA, kde túto prácu vykonávajú záchranári. Ich úlohou je odviezť pacienta na pohotovosť, ktorú volajú (pozn.!) – nie „pohotovosť“, ako u nás, ale pohotovosť – ER. Po prvé, nemáme žiadne údaje o tom, ako to dokážu. Po druhé, vidíme pripravenosť ich pohotovosti prijať najťažšie chorých pacientov, na rozdiel od našich pohotovostí.

Konečne majú dopravnú dostupnosť, kde má auto 911 (a nielen prezidentská kolóna) neobmedzenú prednosť. náklady. Môžete porovnať „náklady“ „s nimi“, kde záchranár dostane 10–12 dolárov za hodinu a lekár, ktorý nepracuje v ambulancii, dostane 100!

Zlepšenie lekárskej úrovne zahŕňa analýzu vykonanej práce, ktorá v konečnom dôsledku vyústi do obhajoby dizertačných prác. Na moskovskej ambulancii tak boli obhájené dve doktorandské a 26 kandidátskych dizertačných prác. Prvým doktorom lekárskych vied bol hlavný lekár stanice A. S. Puchkov, ktorého meno dnes stanica nesie V. S. Belkin, E. A. Lužnikov, V. D. Topolyansky a mnohí ďalší na stanici obhajovali svoje prvé dizertačné práce; Na základe materiálu jeho práce vo Sverdlovsku (Jekaterinburg) bolo obhájených 13 kandidátskych prác. Podobnými úspechmi sa môžu pochváliť aj lekári v iných mestách. Viac informácií o ambulancii v Jekaterinburgu nájdete v nasledujúcom článku).

Urgentná zdravotná starostlivosť je jednou zo záruk lekárskej a sociálnej pomoci občanom.

- pohotovostná zdravotná starostlivosť pre chorých a zranených ľudí životu nebezpečné a zdravotné stavy a zranenia, ktoré sa vyskytnú na mieste incidentu (na ulici, na verejných miestach, v inštitúciách, doma a počas cesty chorého do nemocnice).

Ambulancia sa objavuje v prípadoch akútne ochorenia, pri hromadných nešťastiach, živelných pohromách, nehodách, pôrodoch a narušení normálneho priebehu tehotenstva, na verejných miestach, na ulici aj doma.

Urgentná starostlivosť sa ukáže byť chorý doma s exacerbáciou chronických ochorení.

Naša krajina má vytvorený celoštátny systém organizácie urgentnej zdravotnej starostlivosti, ktorý zahŕňa ambulancie a pohotovostné stanice, urgentné nemocnice (alebo oddelenia urgentnej hospitalizácie všeobecnej siete nemocničných ústavov) a letecké ambulancie.

Organizovanie práce ambulancie a stanice rýchlej pomoci

Ambulancie a stanice pohotovostnej pomoci sú určené na poskytovanie pohotovostnej zdravotnej starostlivosti. Ambulancie neposkytujú systematické ošetrenie, sú určené na poskytovanie neodkladnej starostlivosti prednemocničné štádium(pozri nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 26. marca 2000 č. 100). Na staniciach rýchlej zdravotnej pomoci sa nevydávajú. práceneschopnosť, certifikáty a iné písomné dokumenty pacientom alebo ich príbuzným.

Hospitalizáciu pacientov vykonávajú pohotovostné nemocnice a pohotovostné oddelenia všeobecnej siete nemocničných zariadení.

Stanice rýchlej zdravotnej pomoci sú vybavené špecializovaným sanitným transportom, vybavené prístrojmi na urgentnú diagnostiku a liečbu život ohrozujúcich stavov. Práca ambulancií je organizovaná v tímoch. Existujú lineárne tímy (lekár a záchranár), špecializované (lekár a dvaja záchranári) a lineárni záchranári (spravidla slúžia na cielený transport pacientov). Vo veľkých mestách zvyčajne fungujú tieto špecializované tímy: intenzívna medicína, neurologické, infekčné, detská intenzívna medicína, psychiatria a pod. Všetka práca tímov je zdokumentovaná, tímový lekár vypĺňa vizitky, ktoré po skončení služby odovzdá na staršieho zmenového lekára na kontrolu a následne na skladovanie a štatistické spracovanie na organizačno-metodickom oddelení. V prípade potreby (na žiadosť lekárov vo všeobecnej sieti, vyšetrovacích orgánov atď.) môžete vždy nájsť volaciu kartu a zistiť okolnosti hovoru. Ak je pacient hospitalizovaný, lekár alebo záchranár vyplní sprievodný list, ktorý zostáva v anamnéze až do prepustenia pacienta z nemocnice alebo do smrti pacienta. Nemocnica vracia na stanicu odtrhový kupón sprievodného listu, ktorý umožňuje evidovať chyby posádky rýchlej zdravotnej pomoci, čím skvalitňuje prácu posádok rýchlej zdravotnej pomoci.

Na mieste výzvy vykonáva tím rýchlej zdravotnej pomoci potrebná liečba v maximálnom dostupnom objeme (ako aj na ceste pri prevoze pacienta). Pri poskytovaní pomoci chorým a zraneným má hlavnú zodpovednosť tímový lekár, ktorý dohliada na činnosť tímu. V zložitých prípadoch lekár telefonicky konzultuje s nadriadeným zmenovým lekárom. Najčastejšie nadriadený zmenový lekár na žiadosť lekára linkového tímu vysiela na miesto výzvy špecializovaný tím. Pacientov, ktorí potrebujú neodkladnú starostlivosť, prevážajú na veľké vzdialenosti leteckí záchranári a vrtuľníky.

Historicky organizácia „Pohotovostnej zdravotnej služby“ vznikla v dôsledku nárastu počtu nehôd spojených s intenzívnym rastom miest a priemyslu. V roku 1881 bola vo Viedni zriadená prvá stanica tohto spoja. V Rusku sa sanitka prvýkrát objavila na základe charitatívnej nemocnice v roku 1844.

Záchranná zdravotná starostlivosť je poskytovaná pri život ohrozujúcich ochoreniach a stavoch a je poskytovaná 24 hodín denne na stanici záchrannej zdravotnej služby. Príčinou vyššie uvedených stavov môžu byť život ohrozujúce náhle choroby, pokus o vraždu a samovraždu, otravy, živelné pohromy a pod. K úlohám tejto služby patrí aj transport rodiacich žien do pôrodnice a pacientov, okrem infekčných, na klinike. žiadosť lekárov. V zozname činností, ktoré vykonávajú pracovníci rýchlej zdravotnej pomoci na mieste udalosti alebo pri prevoze do špecializovaného zdravotníckeho zariadenia, je zaistenie bezpečnosti pacienta a predchádzanie komplikáciám. V prípade úrazov alebo akútnych ochorení sú pacienti odosielaní na ošetrenie do špecializovaných nemocníc, ktoré sú kombinované so záchrannou službou. Tým je zabezpečená kontinuita vo všetkých fázach núdzovej starostlivosti.

Medzi funkcie zamestnancov záchrannej služby nepatrí systematické ošetrovanie a pozorovanie chorých a zranených osôb, vykonávanie skúšok intoxikácie alkoholom, vydávanie potvrdení a potvrdení o práceneschopnosti.

Táto služba funguje v sídlach nad 50 tisíc obyvateľov. Stanica rýchlej zdravotnej pomoci môže byť buď samostatným zdravotníckym zariadením, alebo môže byť súčasťou štruktúry mestskej pohotovostnej nemocnice. Urgentnú zdravotnú starostlivosť zabezpečuje aj urgentný a plánovaný odbor poradenskej zdravotnej starostlivosti, ktoré sú súčasťou krajskej nemocnice. Tento systém pohotovostnej zdravotnej starostlivosti je organizovaný v ťažko dostupných oblastiach krajiny. Vypracovanie plánu činnosti pre túto službu musí zohľadňovať vekové zloženie a chorobnosť obyvateľstva, hustotu, resp. geografická poloha obvod a pod. Jedným z konštrukčných celkov stanice Záchrannej zdravotnej služby sú rozvodne, ktoré sú dimenzované na 15-minútovú dopravnú dostupnosť. Miestny zdravotnícky úrad reguluje oblasť, ktorú obsluhuje jedna stanica. Zamestnanci záchrannej služby sú združení do tímov, ktoré pracujú v jednej zmene. Existujú tímy špecializujúce sa na jeden profil (kardiológia, traumatológia, psychiatria atď.). Núdzové opatrenia sa vykonávajú na ceste do nemocnice alebo na mieste nehody. Pohotovostný zdravotnícky personál vykonáva umelé dýchanie a masáž uzavretého srdca, zastavuje krvácanie a podáva krvné transfúzie. Vykonávajú aj množstvo diagnostických výkonov: zisťujú protrombínový index, trvanie krvácania, robia EKG a pod. V tomto smere má prevoz záchrannou službou potrebné liečebné, resuscitačné a diagnostické vybavenie.

Činnosť ambulancie je komplexná a mnohostranná. Sanitky sú povinné reagovať na všetky volania bez zlyhania. Lekár alebo záchranár musí poskytnúť prvú pomoc a zabezpečiť rýchle a kvalifikované dodanie chorého alebo zraneného do špecializovaného zdravotníckeho zariadenia. Podľa profilu musí mať mužstvo všetky potrebné lieky. Znižovanie počtu komplikácií a úmrtí na ceste do nemocnice je zabezpečené rozšírením objemu a skvalitnením poskytovania lekárskej starostlivosti.

V súčasnosti existuje duálny systém organizácie neodkladnej zdravotnej starostlivosti zohľadňujúci prednemocničnú a nemocničných štádiách. Vo veľkých mestách sa vytvárajú asociácie urgentnej lekárskej starostlivosti, medzi ktoré patrí pohotovostná nemocnica a oddelenie urgentných konzultácií. Táto štruktúra sa zaoberá organizáciou neodkladnej a poradenskej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu s využitím leteckej záchrannej a pozemnej dopravy. Na základe ambulancií sa organizujú oddelenia domácej starostlivosti pod kontrolou kliniky. To umožňuje zlepšiť organizáciu činnosti ambulancií a zvýšiť zodpovednosť poliklinických ústavov za poskytovanie zdravotnej starostlivosti im pridelenej populácii.

Povinnosti tohto oddelenia zahŕňajú: poskytovanie primeranej lekárskej starostlivosti pacientom s akútnymi ochoreniami, poskytovanie privolania sanitky na požiadanie. Väčšina pacientov po prvej pomoci prejde ďalšie vyšetrenie aby sa predišlo komplikáciám.

Kvalitná úroveň zdravotnej starostlivosti o pacientov v domácom prostredí prispieva k efektívnejšej prevádzke nemocnice. Používajú kliniky rôznych tvarov poskytovanie pomoci: stanice urgentnej pomoci, oddelenia ošetrovateľskej starostlivosti a starostlivosti o seniorov, oddelenia aktívnej záštity, krátkodobé alebo denné stacionáre s následnou následnou liečbou pacienta v domácom prostredí a pod. Pri kontakte pacientov uvádzame dôvody, ciele, ako aj Podľa charakteru žiadostí (primárnych alebo opakovaných) sa zohľadňujú formy chorôb (chronické alebo akútne), sezónnosť žiadostí a pod. Prevažujú najmä liečby terapeutického profilu.

Laboratórne diagnostické a medicínske podporné služby sú mimoriadne dôležité pre liečbu pacientov v domácom prostredí. Je potrebné vyhodnotiť efektívnosť poskytovania neodkladnej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu s prihliadnutím na včasnosť výzvy, percento nezrovnalostí v diagnóze zistenej personálom záchrannej služby a v nemocnici. Jedným z hlavných ukazovateľov práce je jej kvalita, o čom svedčí počet opakovaných hovorov a pomer počtu hospitalizovaných a celkového počtu doručených do špecializovaného ústavu.

Záchranná služba je mimoriadne dôležitým krokom v štruktúre poskytovania zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu. Zamestnanci tejto organizácie musia byť vysoko kvalifikovaní, od ich aktivít závisia životy tisícov pacientov. Zistilo sa, že ambulancia každoročne navštívi viac ako 100 miliónov návštev. Zamestnanci tejto služby sa vyznačujú rýchlosťou reakcie, pevnosťou a schopnosťou rýchlej koncentrácie za akýchkoľvek podmienok. Pohotovostný lekár musí mať určitú úroveň medicínskeho myslenia, aby mohol v priebehu niekoľkých minút stanoviť diagnózu a poskytnúť primeranú pomoc. Špecialisti tejto služby musia mať jasné znalosti diferenciálnu diagnostiku byť schopný orientovať sa v príznakoch choroby a sťažnostiach pacienta. Lekári na pohotovosti musia kompetentne posúdiť symptómy a syndrómy klinický obraz chorôb, čo je pri diagnostike mimoriadne dôležité. Musia sa dobre orientovať a mať hlboké znalosti z mnohých medicínskych odborov. Priamou občianskou a ľudskou povinnosťou každého zdravotníckeho pracovníka je poskytnúť prvú pomoc, ktorej vyhýbanie sa má za následok disciplinárnu alebo trestnoprávnu zodpovednosť.

V našej krajine existuje sieť zdravotníckych zariadení poskytujúcich neodkladnú zdravotnú starostlivosť. Patria sem špecializované pohotovostné nemocnice, výskumné ústavy a lekárske a univerzitné kliniky.

IN v poslednej dobe Existujú trendy smerujúce k zvyšovaniu kvality pohotovostnej starostlivosti. Dosiahlo sa to neustálym zlepšovaním štruktúry ambulancií: používaním nových moderné vybavenie, rast siete zdravotníckych zariadení, nárast počtu zdravotníckych pracovníkov a pod.. Je potrebné zdôrazniť význam opatrení zameraných na upozornenie a zaškolenie obyvateľstva v pravidlách prvej pomoci. Preto sa najjednoduchšie a zároveň životne dôležité činnosti vyučujú od školského veku. Systém prvej pomoci naliehavé opatrenia, zameraný na zranenú alebo náhle chorú osobu na mieste udalosti alebo na ceste do zdravotníckeho zariadenia.

Existuje niekoľko druhov prvej pomoci. Prvú zdravotnú nekvalifikovanú pomoc poskytuje nelekársky pracovník spravidla bez akýchkoľvek liekov a zdravotníckych pomôcok. Prvú kvalifikovanú lekársku (prednemocničnú) starostlivosť poskytuje odborný lekár (zdravotná sestra, záchranár a pod.), ktorý absolvoval špeciálny výcvik. Prvú pomoc poskytuje lekár pomocou potrebného vybavenia, nástrojov a liekov.

Nehoda je poškodenie alebo narušenie funkcií ľudských orgánov v dôsledku náhleho nepriaznivého nárazu životné prostredie. Nebezpečenstvo nehôd spočíva v ťažkostiach s nahlásením udalosti na ambulanciu. V tomto prípade padá väčšia zodpovednosť za obeť na ľudí okolo nich, ktorí musia poskytnúť prvú nekvalifikovanú zdravotnú pomoc až do príchodu lekárskeho tímu.

Špecialisti s lekárske vzdelanie musí byť vysoko kompetentný. Preto jednou z najdôležitejších častí prípravy pre študentov rôznych medicínskych odborov je kurz „Prvá lekárska pomoc“. Pre kompetentný a jasný prístup k poskytovaniu neodkladnej starostlivosti musí zdravotnícky pracovník poznať hlavné príznaky chorôb, príznaky rôznych úrazov a ich ohrozenie života zraneného alebo chorého.

Poskytovanie prvej pomoci by malo zahŕňať tri skupiny opatrení. Prvý znamená rýchle zastavenie pôsobenia škodlivého činidla (elektrický prúd, vysoká alebo nízka teplota, ťažké predmety) a okamžitú prepravu obete z nepriaznivého prostredia (extrakcia z vodného útvaru, horáreň naplnená toxickými plynmi, atď.). Do druhej skupiny opatrení patrí priame poskytovanie zdravotnej starostlivosti obeti podľa povahy a druhu poranenia, úrazu alebo náhleho ochorenia (vykonanie resuscitačné opatrenia, zastavenie krvácania, priloženie obväzu na ranu, úľava od bolesti a pod.). Tento typ pomoci poskytujú zdravotnícki pracovníci. Do tretej skupiny patrí okamžité doručenie pacienta do špecializovaného ústavu.

Aktivity patriace do prvej skupiny sa týkajú vzájomnej a svojpomoci a sú prvou pomocou všeobecne. Prvá pomoc sa musí poskytnúť čo najskôr, aby boli škodlivé účinky minimálne. Aby sa predišlo komplikáciám, je dôležité okamžite a hlavne správne transportovať postihnutého do nemocnice. V súlade s povahou ochorenia alebo poranenia je pacient dodávaný v rôznych fixných polohách tela. Takže napríklad pri zvracaní v bezvedomí je obeť transportovaná v polohe na boku; v prípade poškodenia panvových kostí - na chrbte s nohami zdvihnutými a ohnutými v kolenách. Na doručenie pacienta do nemocnice sa používa sanitka a lietadlo av prípade ich neprítomnosti akékoľvek dostupné dopravné prostriedky. V niektorých prípadoch sa obeť prenáša ručne pomocou improvizovaných nosidiel, nepremokavých plachiet a pod. V závislosti od podmienok sa doba prepravy obete pohybuje od niekoľkých minút až po niekoľko hodín. Každý zdravotnícky pracovník musí ovládať pravidlá prenášania pacienta, prenášania z jedných nosidiel na druhé a poznať aj dôvody vedúce ku komplikáciám pri prevoze (trasenie, zhoršená imobilizácia, podchladenie a pod.). Prvá lekárska pomoc, poskytnutá kompetentne a v čo najkratšom čase, zachráni život obete, zabezpečí úspech ďalšej liečby a zabráni mnohým závažné komplikácie.

V každom zdravotníckom zariadení (nemocnica, lekáreň, klinika, laboratórium) na poskytovanie neodkladnej starostlivosti musí byť k dispozícii súprava prvej pomoci obsahujúca zákl. lieky(antiseptiká, lieky proti bolesti, antipyretiká, antibakteriálne a pod.) a jednoduchý zdravotnícky materiál (teplomer, hemostatický turniket, sterilný obväz, vata a pod.). Ambulancia má veľa vozidiel s kompletnou sadou liekov a zdravotníckeho vybavenia na dosiahnutie svojich cieľov. Sanitky sú vybavené prístrojom umelé dýchanie, súpravu liekov potrebných v núdzových prípadoch, obväzy, lekárske nástroje (pinzety, striekačky a pod.), súpravu dlah a nosidiel a pod.

Núdzová lekárska starostlivosť je k dispozícii každému obyvateľovi našej krajiny. Je to spôsobené nielen rozšírenou sieťou inštitúcií tejto zdravotnej služby, ale aj jediným telefónnym číslom, na ktoré sa dá volať (03). Núdzová pomoc v vidieckych oblastiach poskytujú lekári a záchranári vo vidieckych liečebných ústavoch. Existujú ambulancie, ktoré sa zaoberajú vedeckým vývojom problémov núdzovej starostlivosti. Ambulancie spolupracujú s urgentnými nemocnicami, čím je zabezpečená jednotná taktika poskytovania neodkladnej starostlivosti tak v prednemocničnom štádiu, ako aj v nemocnici. Zvyšuje sa aj kvalifikácia pohotovostných tímov a lekárov. Jednou z funkcií urgentnej nemocnice je aktívna účasť na rôznych konferenciách a stretnutiach, na ktorých sa diskutuje o problémoch poskytovania neodkladnej starostlivosti obyvateľstvu. Každá pohotovostná nemocnica má pridelené konkrétne územie, ktorého obyvateľstvo obsluhuje táto nemocnica. Toto zdravotnícke zariadenie vyhodnocuje a monitoruje prácu záchrannej nemocničnej služby. K úlohám urgentných nemocníc patrí aj vykonávanie sanitárnej výchovnej práce medzi obyvateľstvom. Zdravotnícky personál tohto zdravotníckeho zariadenia absolvuje každých 5 rokov nadstavbové školenia v oblasti urgentnej starostlivosti. Toxikologické, traumatologické a popáleninové centrá vychádzajú z činnosti urgentnej nemocnice. Divíziami tejto nemocnice sú ambulancia (oddelenie), administratívne oddelenia, lekárske odbory(nemocnice). Sanitky doručia obete do nemocnice, ktorá ich prijme a rozdelí na oddelenia podľa povahy ochorenia alebo úrazu. Vykonáva sa tu dôkladné vyšetrenie a kompletná liečba chorých a zranených pacientov. Činnosť urgentných nemocníc vychádza zo základných ustanovení práce ktorejkoľvek mestskej nemocnice.

Nemocnice urgentného príjmu zahŕňajú oddelenia: chirurgické, terapeutické, neurologické, detské, gynekologické atď. Jednou z hlavných stavebných jednotiek takýchto nemocníc je jednotka intenzívnej starostlivosti, ktorá poskytuje starostlivosť pacientom s ťažkými poruchami dýchania a krvného obehu. Zistilo sa, že na 10 tisíc dospelých obyvateľov je potrebných 14 lôžok. Takto sa vypočítava počet lôžok na jednotke intenzívnej starostlivosti. Dôležité miesto v štruktúre urgentných nemocníc má expresné diagnostické laboratórium. Ďalšia liečba pacientov prijatých z jednotky intenzívnej starostlivosti alebo operačnej sály sa vykonáva na oddeleniach intenzívnej starostlivosti. Počet lôžok na týchto oddeleniach by mal byť 15 % z celkového počtu lôžok na liečebných, chirurgických, traumatologických a iných oddeleniach. Pohotovosť musí byť nepretržite pripravená na príchod pacientov. Náročnosť činnosti jej zamestnancov spočíva v potrebe diagnostiky a okamžitého poskytnutia primeranej pomoci pacientom. Preto urgentný príjem zahŕňa predovšetkým celý komplex diagnostických miestností (rtg, funkčná diagnostika a pod.) a laboratóriá (biochemické, sérologické, hematologické a pod.). Zistilo sa, že viac ako 30 % pacientov, ktorí boli prijatí na pohotovosť, potrebovalo urgentný expresný test krvi a moču; požadovaných 10 %. Röntgenové vyšetrenie; 5 % má urobený elektrokardiogram. V prípadoch kontaktu cudzie telesá V dýchacieho traktu, alebo lézie pažeráka, hrudníka a brušných orgánov alebo krvácanie z gastrointestinálneho traktu veľkú hodnotu podávané na endoskopické vyšetrenie.

Zranených a chorých prijíma službukonajúci lekár. Predpisuje aj množstvo diagnostických výkonov a priamo sa podieľa na vyšetrení pacientov s nejasnou diagnózou. V dôsledku akútneho ochorenia, najmä s kumulatívnym poškodením rôznych orgánov, vznikajú určité ťažkosti pri stanovení správnej primárnej diagnózy. Preto sú zdravotnícki pracovníci na pohotovostnom oddelení nútení používať špeciálne metódy výskumu. Na urgentnom príjme sú organizované oddelenia, na ktorých sú určitý čas držaní pacienti s nejasnou diagnózou. Sú vybavené opatreniami na udržanie životných funkcií dôležité orgány a systémov.

Vyšetrenia a poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti chorým a zraneným osobám vykonávajú odborní lekári (chirurg, terapeut, gynekológ a pod.), ktorí tvoria služobný tím.

Výstavba špecializovaných oddelení urgentnej nemocnice je založená na blokovom princípe. Každý chirurgické oddelenie má operačnú jednotku s oddelením resuscitácie a intenzívnej starostlivosti. Urgentná nemocnica sa stavia podľa štandardného projektu pre danú lokalitu. Zistilo sa, že nemocnice so 60 lôžkami sú postavené na 500 obyvateľov, pre väčšiu populáciu je potrebných asi 90 lôžok.

Pohotovostnú ústavnú starostlivosť poskytuje aj centrálna okresná nemocnica. Takýto systém funguje v sídlach do 200 obyvateľov. Pri hodnotení činnosti urgentných nemocníc je potrebné vychádzať zo základných kvantitatívnych ukazovateľov: počet dovezených chorých a zranených, ktorí vyhľadali pomoc na urgentnom príjme; pomer počtu hospitalizovaných k počtu všetkých prijatých na urgentnom príjme. Vedie sa záznam o hlavných príčinách a chorobách, ktoré viedli k havarijným stavom. Analyzujú sa prípady odmietnutia hospitalizácie, ktorých frekvencia je tiež diferencovaná podľa dôvodu.

Hlavným účtovným a vykazovacím dokladom prijímacieho oddelenia je formulár č. 74, v ktorom sa evidujú činnosti vykonávané na prijímacom oddelení. Je potrebné analyzovať činnosť pohotovostnej nemocnice s prihliadnutím na tri hlavné etapy neodkladnej starostlivosti v týchto zariadeniach.

Prvá etapa zahŕňa príjem chorého alebo zraneného na urgentný príjem a následne na špecializované oddelenie.

Druhá fáza zahŕňa stanovenie diagnózy na tomto oddelení.

Tretia etapa zahŕňa ošetrenie pacienta v nemocnici.

Zistilo sa, že včasnú hospitalizáciu zraneného alebo chorého zabezpečí úspešná liečba a zotavenie. Pri hodnotení práce urgentných nemocníc sa uchyľujú aj k rozlišovaniu dĺžky hospitalizácie a času pôrodu hospitalizovaných pacientov. Časový interval od vyhľadania pomoci zraneným alebo chorým až po prevoz do nemocnice je časom pôrodu hospitalizovaných pacientov. Činnosť pohotovostných nemocníc je analyzovaná aj s prihliadnutím na dĺžku pobytu pacienta alebo zraneného na nemocničnom lôžku vo všeobecnosti a oddelene na lôžkach rôznych oddelení; priemerná obsadenosť nemocničných postelí. Uvedené parametre je potrebné vyhodnotiť ich porovnaním s údajmi o priemerných hodnotách za okres, kraj a krajinu. Dôležitou podmienkou takejto analýzy je dlhodobé sledovanie a kontrola všetkých kvantitatívnych a kvalitatívnych ukazovateľov činnosti pohotovostných nemocníc.

Pomoc poskytovaná ambulanciami je dostupná a bezplatná pre každého. Jedným z hlavných oddelení stanice rýchlej zdravotnej pomoci je prevádzkové oddelenie. Včasná práca výjazdových tímov je do značnej miery daná prehľadnosťou a kompetentnosťou fungovania operačného oddelenia. Táto jednotka prijíma hovory od chorých alebo zranených ľudí a organizuje odchod tímov pohotovostnej zdravotnej starostlivosti. Hovory prijíma odťahovka na telefónnom čísle 03. Tieto informácie následne prijíma dispečer, medzi ktorého funkcie patrí zoskupovanie tímov na základe naliehavosti hovoru a oblasti, z ktorej informácia prišla. Dispečer musí tiež oznámiť tímom odpovedajúcim na výzvu adresu miesta dopytu a približnú diagnózu zraneného alebo chorého. Pri volaní záchrannej služby musíte uviesť stručné a zároveň základné údaje o chorom alebo zranenom (meno, adresa, vek, dôvod volania). Riadenie a kontrolu činnosti operačného oddelenia vykonáva službukonajúci vedúci lekár. Má právo rozhodnúť aj o odôvodnenom odmietnutí hovoru. Čas príchodu mobilných tímov na miesto dopytu je prísne regulovaný a diferencovaný podľa dôvodu volania. Zistilo sa, že tím reaguje na signály pôrodu, bolesti srdca a brucha najneskôr do 5 minút. Kontrolu polohy každého zásahového vozidla a informovanie vodiča o najlepšej ceste na miesto privolania vykonáva dispečer pohotovostného oddelenia stanice rýchlej zdravotnej pomoci.

Ďalšou divíziou ambulancie je oddelenie hospitalizácie. Toto oddelenie sa zaoberá problematikou účtovania počtu lôžok a poskytovania urgentnej hospitalizácie podľa dostupnosti. voľné miesta, špecializácia zdravotníckeho zariadenia. Úlohou tohto oddelenia je aj plnenie požiadaviek lekárov z ambulancií a nemocníc na prevoz pacientov do špecializovaných liečebných ústavov. Štruktúra staníc ambulancie zahŕňa pôrodnícko-gynekologické oddelenie. Zaoberá sa prepravou rodiacich žien a žien s akút gynekologické ochorenia. Do tímov navštevujúcich takýchto pacientov sú zaradené pôrodné asistentky. Toto oddelenie prijíma prihlášky tak od špecialistov z medicínskych zariadení, ako aj od verejnosti.

Stanica rýchlej zdravotnej pomoci zahŕňa infekčné oddelenie, ktorá preváža pacientov a prideľuje miesta v infekčných ambulanciách. Toto oddelenie má vlastné vozidlo a zamestnancov terénneho tímu.

Štrukturálna jednotka Ambulancia je referenčná kancelária, ktorá obsahuje kompletné informácie o chorých a zranených ľuďoch, ktoré sanitky dodávajú do zdravotníckych zariadení. Toto oddelenie môže poskytovať informácie obyvateľom telefonicky alebo osobne.

Priame poskytovanie pohotovostnej zdravotnej starostlivosti chorým a zraneným ľuďom zabezpečuje tím mobilnej rozvodne, ktorý sa nachádza v rôznych častiach mesta. Čas od okamihu signálu o pomoci do príchodu brigády závisí od polohy rozvodne (najneskôr 15 minút). Podstanica zahŕňa dve skupiny mobilných tímov. Do prvej skupiny patria pohotovostné lekárske tímy. Do druhej skupiny patria tímy určené na transport chorých a zranených ľudí do zdravotníckych zariadení. Zistilo sa, že celkový čas, ktorý záchranný tím strávi jedným hovorom, je približne 40 minút.

Činnosť a rozvoj štruktúry záchrannej zdravotnej starostlivosti je založený na územnom princípe, čo znamená prítomnosť centrálnej ambulancie a priľahlého komplexu staníc umiestnených v rôznych častiach mesta. Pri organizovaní umiestnenia rozvodne je potrebné vziať do úvahy veľkosť a hmotnosť obyvateľstva v danej oblasti, intenzitu dopravy vozidiel. Vo vidieckych oblastiach je pohotovostná starostlivosť poskytovaná oddelením centrálnej okresnej nemocnice. Činnosť zamestnancov tejto služby je možné vykonávať v značnej vzdialenosti od nemocnice. V centrálnej regionálnej nemocnici sú preto lekári a záchranári nepretržite v pohotovosti a sanitky sú vždy pripravené na výjazd.

Všetky ambulancie sú rozdelené do 6 kategórií podľa počtu ročných hovorov. Stanica mimo kategórie uskutoční viac ako 100 tisíc hovorov ročne; prvá kategória - 75-100 tisíc ciest; druhá - 75-50; tretí - 50-25; štvrtý - 25-10; piaty - 10-5. Tretia a piata kategória staníc funguje na báze nemocníc ako súčasti oddelení. Kvalita pohotovostnej zdravotnej starostlivosti priamo závisí od rýchlosti ambulancií a technické vybavenie terénne tímy.

Ambulancia má biela a nápis na tele „Sanitka“. Je vybavená aj kontrolkami a špeciálnou signalizáciou - sirénou. Vybavené sú aj sanitky moderné systémy komunikácia, vďaka ktorej sa vytvorí audio a video spojenie s lekárom v špecializovanej nemocnici pre poradenskú pomoc. Zdravotnícke zariadenie, kam je pacient prevezený, zároveň dostáva kompletné informácie o jeho zdravotnom stave. To vám umožní pripraviť sa na diagnostické postupy, chirurgické zákroky Pri plnení operačnej úlohy majú sanitky výhodu na mestských komunikáciách. V tomto prípade môžu vodiči sanitiek prekročiť stanovenú rýchlosť a križovať križovatky bez ohľadu na svetelnú signalizáciu. No zároveň musia dodržiavať všetky pravidlá, ktoré zaisťujú bezpečnosť premávky.

Pojem „núdzová lekárska starostlivosť“ je kolektívny a zahŕňa tri hlavné štruktúry.

Prvou je materiálno-technická základňa, ktorá zahŕňa vybavenie, priestory, dopravu atď. Druhá zahŕňa organizáciu núdzovej pomoci obyvateľstvu. Tretia sa týka spôsobov poskytovania núdzovej pomoci. Núdzová zdravotná starostlivosť sa poskytuje v núdzových podmienkach, keď v ľudskom tele nastanú zmeny, ktoré vedú k ochoreniu alebo sú život ohrozujúce. Existujú rôzne typy týchto stavov, ktoré sa prejavujú rôznymi spôsobmi. V jednom prípade ide o reálne ohrozenie života, ktoré bez primeraných lekárskych opatrení vedie k smrti. V inom prípade núdzový neohrozuje život pacienta alebo obete, ale progresia môže viesť k nástupu kritického momentu. Zistilo sa, že v osade s 10 000 obyvateľmi prijme a vykoná ambulancia v priemere 250 až 350 hovorov denne. Asi 85 % všetkých hovorov sú náhle ochorenia, 10 % sú úrazy a 5 % sú iné dôvody.

Hlavné skupiny chorôb, ktoré vyvolali hovor, sú kardiovaskulárne, respiračné, tráviace systémy, ako aj jednotlivé príznaky.

Hlavné miesta, z ktorých sa vytáča jednotné číslo 03, sú byt a ulica. Zistilo sa, že najväčší počet hovory účet pre zimné obdobie, hlavne vo večerných hodinách (od 17 do 23 hodín). Ambulancie a oddelenia vysielajú zdravotnícky personál na vykonávanie dvoch typov úloh. Jednou z nich je poskytovanie zdravotnej starostlivosti a v prípade potreby aj prevoz zranených a chorých ľudí do liečebných ústavov. Stáva sa to pri nehodách ( ťažké zranenia rany, zlomeniny, úraz elektrickým prúdom, omrzliny, dusenie, otravy atď.). Zdravotníci mobilných tímov vykonávajú uvedené opatrenia v prípadoch život ohrozujúcich akútnych ochorení. Medzi ich hlavné príznaky patrí náhla strata vedomia, zástava srdca a dýchacie systémy, ťažké krvácanie, cerebrovaskulárna príhoda, kŕče atď. Ženy po pôrode, ktoré sa narodili doma alebo na verejných miestach, podliehajú preprave a príslušnému súboru núdzových opatrení.

Druhou úlohou mobilných tímov je transport chorých a zranených osôb do špecializovaných liečebných ústavov. Tieto aktivity sa vzťahujú na osoby s akútna apendicitída, perforovaný žalúdočný vred, nepriechodnosť čriev, krvácanie z maternice a iné stavy, ktoré si vyžadujú núdzovú starostlivosť. Rodiace ženy a ženy po pôrode pri bežnom pôrode, ako aj predčasne narodené deti spolu s matkami urgentne prevážajú aj do špecializovaného zdravotníckeho zariadenia. „Sanitka“ preváža pacientov, ktorí potrebujú sanitku zo zdravotných dôvodov. Tento typ pomoci sa poskytuje podľa plánu v deň prijatia žiadosti od pacienta. Prevoz infekčného pacienta zabezpečujú hygienicko-epidemiologické stanice. Poskytovanie neodkladnej starostlivosti pacientom aj obetiam s tromboembolickou patológiou vykonáva špecializovaný mobilný tím len na žiadosť lekára pohotovostnej služby. Špecialisti tímu môžu byť vyslaní na miesto potreby na základe telefonátov miestnych lekárov, o ktorých príslušné rozhodnutie prijímajú zdravotnícke orgány. Organizuje sa aj špecializovaný tím na prevenciu a liečbu šoku a terminálnych stavov. Volá chorým a zraneným ľuďom v atonálnom stave, ako aj s ťažkými zraneniami, silné krvácanie, rôzne druhy asfyxie a pod.. Pomoc neuropsychiatrickým pacientom poskytuje aj špecializovaný tím, ktorého hlavným zamestnancom je neuropsychiater. V rámci hosťujúceho tímu vyslaného k pacientovi s akút duševná choroba Okrem lekára je tu sanitár a dvaja sanitári.

Úlohy záchranného tímu sú: skorá diagnóza, čo najrýchlejšie poskytnutie neodkladnej starostlivosti a v prípade potreby okamžitú hospitalizáciu. Na ceste do nemocnice členovia lekárskeho tímu vykonávajú núdzové opatrenia. Patria sem úľava od bolesti, zastavenie krvácania, tracheotómia, umelé dýchanie pomocou lekárskeho vybavenia a uzavretá srdcová masáž. Zamestnanci špecializovaných mobilných tímov vykonávajú množstvo diagnostických opatrení: urobia elektrokardiogram, stanovia protrombínový index, trvanie krvácania atď.

V súčasnosti veľmi žiadaný Medzi obyvateľstvom sa využívajú platené záchranné služby. Činnosť tejto organizácie je popri práci mestskej zdravotnej služby. Hlavnými výhodami platených záchranných služieb je vysoká rýchlosť vybavenia hovoru a vytvorenie najpohodlnejších podmienok pre doručenie do zdravotníckeho zariadenia na žiadosť pacienta alebo jeho príbuzných. Komerčné tímy prevezú pacienta do rôznych regiónov našej krajiny, prevezú pacienta na diagnostické procedúry, kde naňho počkajú, odvezú ho späť, stretnú sa s ním na letisku alebo železničnej stanici. Služby tejto služby nepodliehajú programu povinného zdravotného poistenia, a preto si ich nevyžadujú od pacienta poistnú zmluvu.

V súčasnosti má ambulancia vypracovanú poznámku pre príbuzných alebo jednoducho sprevádzanie pacienta do nemocnice. Pri privolaní záchrannej služby je potrebné poskytnúť úplné a podrobné informácie o stave zraneného alebo chorého, aby dispečer mohol zorganizovať výjazd príslušného tímu. Je potrebné zhromaždiť a pripraviť základné doklady a veci pacienta a nezasahovať do návštevného tímu pri prevoze chorého alebo zraneného do ambulancie. V aute je potrebné pacienta položiť alebo usadiť v súlade s jeho stavom. Na ceste do zdravotníckeho zariadenia je zakázané kŕmiť alebo podávať vodu zranenej alebo chorej osobe.

V ambulancii sa za madlá držia sprevádzajúci príbuzní. Pohotovostný lekár má právo odmietnuť príbuzným sprevádzať chorú alebo zranenú osobu, ktorá je v vo vážnom stave.

V záujme zachovania utajenia žiadosti o núdzovú pomoc obyvateľstvo často využíva služby komerčných tímov. Núdzová pomoc v tejto situácii môže zahŕňať odvykanie od nadmerného pitia, opatrenia na odvykanie od drogovo závislých atď. Vozidlo je vybavené tónovanými lekárskymi sklami, strop, steny a dvere kabíny sú tepelne a zvukovo izolované; Švy podlahy sú vodotesné. Súčasťou vybavenia ambulancie sú skrine so zdravotníckym materiálom a prístrojmi; stôl, umývadlo s elektrickým čerpadlom; stolička pre zdravotníckeho pracovníka; systém monitorovania prevádzky elektrických zariadení; komplex osvetľovacích zariadení. Nechýba ani ventilačný a vykurovací systém, sú tam stojany, na ktorých sú namontované kyslíkové fľaše a pod. Vo výbave ambulancie sú nosidlá, štít na prevoz pacientov a obetí s poraneniami chrbtice a panvy, prístroj na umelé dýchanie, prístroje na umelé dýchanie. prenosný anesteziologický prístroj, kyslíkový inhalátor, tonometer, pohotovostná lekárska taška, kufrík so sadou transportných pneumatík, pôrodná taška, hygienické potreby a opatrovateľské potreby umiestnené v špeciálnom kufri, priečinok so sprievodnými dokumentmi.

Činnosť Záchrannej zdravotnej služby sa u nás vykonáva v súlade s bodom 5.2.12 NV. Ruskej federácie 321 z 30. júna 2004 „Ďalšie zlepšenie a efektívna organizácia pohotovostnej zdravotnej starostlivosti pre obyvateľstvo“. Náklady na neodkladnú starostlivosť znáša obec existujúca na danom území. Výnimkou je práca špecializovaných (ambulantných) pohotovostných tímov. Štruktúra stanovišťa ambulancie zahŕňa miestnosti vybavené poplašným systémom, kde sú uložené zdravotnícky materiál. Sú tu usporiadané miestnosti, v ktorých zamestnanci stanice trávia svoj voľný čas v práci a jedia. Na území ambulancie sú vytvorené plochy, kde sanitky zastavujú, v prípade potreby je vybudovaná plošina pre vrtuľníky.

V súčasnosti je operačné oddelenie ambulancie plne automatizované, existujú zariadenia, ktoré zaznamenávajú rozhovory a automaticky určujú telefónne čísla. Mala by existovať jednotná databáza chorých a zranených ľudí, ktorí kontaktovali záchrannú službu.

Sanitné vozidlá sa musia pravidelne dezinfikovať. Okrem toho vozidlá, ktoré prepravujú infekčného pacienta, podliehajú okamžitej dezinfekcii pomocou dezinfekčných prostriedkov.

Plánovaný počet mobilných tímov sa počíta podľa počtu obyvateľov v danej oblasti a približného zaťaženia jedného tímu na deň. Zohľadňujú sa aj hlavné indikácie pre núdzovú starostlivosť a schopnosť lekárov pracovať na zmeny. Existujú dva typy mobilných tímov: zdravotníci a lekári. Lekársky tím pozostáva z jedného lekára, dvoch záchranárov (resp. sanitára a sestry anestéziológa), sanitára a vodiča. Záchranársky tím tvoria dvaja zdravotníci, sanitár a vodič. V špecializovanom mobilnom tíme je jeden lekár v príslušnom profile, dve sestry alebo sanitári, sanitár a vodič. Pôrodnícky hosťujúci tím pozostáva z jednej pôrodnej asistentky, sanitárky a vodiča. Vyššie uvedené tímy poskytujú pomoc v súlade so štandardmi pohotovostnej zdravotnej starostlivosti. Mobilný lekársky tím tvorí jeden záchranár, sanitár a vodič. Pre každý tím je vypracovaný pracovný harmonogram.

Zdravotnícki pracovníci mobilného tímu, ktorí nie sú privolaní dispečerom operačného úseku, sa musia nachádzať v priestoroch rozvodne alebo stanice rýchlej zdravotnej pomoci. Vybavenie ambulancie musí zodpovedať príkazu Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 26.3.1999 č.100 (príloha č.13). Jednou z funkcií mobilného tímu je rýchly odchod a príchod na miesto potreby v súlade s dočasnými štandardmi pre prácu záchrannej služby v danej oblasti. Zamestnanci mobilného tímu musia čo najskôr stanoviť diagnózu pacienta alebo obete a vykonať súbor vhodných núdzových opatrení. Úlohou záchrannej služby je okamžitý transport pacienta do zdravotníckeho zariadenia. Po doručení chorého alebo zraneného odovzdajú pracovníci mobilného tímu príslušnú dokumentáciu službukonajúcemu lekárovi nemocnice.

Záchranná služba môže pôsobiť v núdzových situáciách, pri ktorých dochádza k hromadným ochoreniam, otravám a úrazom osôb. V tomto prípade mobilné tímy zabezpečujú triedenie chorých a zranených ľudí a stanovujú postupnosť núdzovej starostlivosti. Záchranná služba musí v danej lokalite vykonávať aj primerané hygienické, protiepidemické a hygienické opatrenia. Všetci chorí a zranení ľudia transportovaní záchranným tímom do nemocnice sú zapísaní v dokumente „Call Card“ s uvedením času ich príchodu. Špecialisti hosťujúceho tímu, ktorí našli telo zosnulej osoby, to hlásia regionálnej agentúre pre vnútorné záležitosti. V tomto prípade je príslušná poznámka uvedená aj v dokumente „Call Card“. Na prevoz mŕtvoly je zakázané používať sanitku: túto funkciu zabezpečuje špeciálna preprava. Ak k úmrtiu došlo v záchrannom vozidle, mobilný tím môže telo previezť do zariadenia forenznú len so súhlasom dispečera stanice rýchlej zdravotnej pomoci.

V našej krajine existujú liečebné a preventívne inštitúcie, ktorých jednou z hlavných funkcií je poskytovanie núdzovej lekárskej a leteckej pomoci. Túto funkciu prideľuje úrad výkonná zložka subjekt Ruskej federácie v zdravotníctve. Na vykonávanie tejto funkcie je v tomto zdravotníckom zariadení zriadená dozorňa, ktorá zabezpečuje nepretržitú službu. Prijíma a registruje hovory z regiónov krajiny, udržiava neustálu komunikáciu s oddelením, ktoré riadi leteckú ambulanciu, ako aj s lekárskymi špecialistami, ktorí odišli na misie. Špecializované mobilné tímy zahŕňajú najskúsenejších, kvalifikovaných zdravotníckych pracovníkov. Zamestnanci tu pracujú lekárske univerzity a výskumné inštitúcie. Prednostovia nemocníc koordinujú a príslušné zdravotnícke orgány schvaľujú zoznam lekárov pracujúcich v záchrannej službe.

V priebehu niekoľkých desaťročí sa forma činnosti záchrannej služby neustále menila. V súčasnosti sa v mnohých regiónoch krajiny plánuje vytvorenie koordinačnej a dispečerskej služby na poskytovanie núdzovej pomoci obyvateľom. Správa tejto služby by mala byť centralizovaná a automatizovaná vo všetkých fázach. Medzi úlohy koordinačných a dispečerských služieb patrí: skvalitnenie urgentnej starostlivosti, skrátenie dojazdového času mobilných tímov, zabezpečenie etapizácie starostlivosti o pacienta. Riadenie činnosti tejto zdravotníckej organizácie vykonáva vedúci koordinačnej a dispečerskej služby. Toto prispieva centralizované riadenie zdravotnícke služby: ambulancia, záchranné služby, špecializované tímy vrátane letectva. Činnosť riadiacej a dispečerskej služby sa neustále zlepšuje. Pohotovostné služby v tomto smere aktívne pracujú. Tí spolu s pohotovostnými lekármi rýchlo poskytnú pacientom neodkladnú starostlivosť, objasnia diagnózu a rozhodnú o hospitalizácii, pomocou modernými prostriedkami komunikácie. Efektívnosť tejto činnosti závisí od kvality vybavenia vozidiel záchrannej zdravotnej služby komunikačným zariadením.

26. marca 1999 bol prijatý dôležitý dokument - nariadenie ruského ministerstva zdravotníctva „O zlepšení organizácie pohotovostnej zdravotnej starostlivosti pre obyvateľstvo Ruskej federácie“, ktoré upravovalo činnosť zdravotníckych pracovníkov v tejto službe. Existuje Poradná rada ruského ministerstva zdravotníctva pre pohotovostnú lekársku starostlivosť, ktorá pozostáva z najlepších odborníkov a vedcov v Rusku. Vytvorenie Rady prispelo k rozvoju práce celej Záchrannej zdravotnej služby a skvalitneniu odborné činnosti.

Dňa 14. marca 2002 bol vydaný príkaz č. 265 ruského ministerstva zdravotníctva „O organizačno-metodickom oddelení stanice rýchlej lekárskej starostlivosti“, ktorý pomohol zjednotiť a centralizovať všetky činnosti záchranných služieb. V Rusku, konkrétnejšie v Moskve a Petrohrade, však existujú nezávislé stanice a oddelenia pohotovostnej lekárskej starostlivosti.

Táto práca regulované systémom zmlúv. Ďalší rozvoj systému kontroly a dispečerskej služby prebieha v úzkej spolupráci s ďalšími orgánmi činnými v trestnom konaní: dopravnou políciou, policajným oddelením, národnou bezpečnostnou službou, hasičmi a ministerstvom pre mimoriadne situácie, čo prispeje k rýchlejšej činnosti v núdzových situáciách.

Pre zlepšenie tohto systému je potrebné zjednotiť obvodné stanice rýchlej zdravotnej pomoci na krajskú a krajskú úroveň. K tomu je potrebné vykonať odbornú analýzu existujúceho systému pohotovostnej zdravotnej starostlivosti v regióne, vytvoriť špeciálne programy rozvoj služieb v nasledujúcich úsekoch: posilnenie materiálno-technickej základne tohto systému služieb; kvalitatívna zmena vo vzdelávaní pracovníkov záchrannej zdravotnej služby; znalosť základov poskytovania núdzovej pomoci všetkými záchrannými zložkami,

všetci účastníci cestnej premávky, vodiči aj chodci; pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti aktívnejšie využívať tímy intenzívnej starostlivosti a špecializovaných lekárov; zlepšiť riadiaci systém pri použití automatizácie a elektroniky; Poskytnite pacientovi neodkladnú starostlivosť v súlade s pravidlami a predpismi. Okrem toho je dôležité vypracovať normy kvality vykonávanej práce; prísne vykonávať popisy práce zamestnancov tejto služby, pomáhať zvyšovať ich kvalifikáciu.

Ruský sanitný systém sa v zahraničí teší zaslúženej prestíži. Každým rokom rastie počet ľudí, ktorí sa obracajú na záchrannú zdravotnú službu, najmä vo veľkých mestách.

Dnes je v tejto službe určitý nedostatok personálu, najmä na diagnostických oddeleniach, ktoré sú pre kompetentných tak potrebné

poskytovanie prvej pomoci. Situácia je obzvlášť naliehavá vo vidieckych oblastiach. Systém prvej pomoci nevyhnutne potrebuje zlepšenie a rozvoj. „Program štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti občanom Ruskej federácie“ zabezpečuje včasné poskytovanie prvej pomoci obyvateľstvu, existujú však značné ťažkosti. Obyvateľstvo nie je vždy schopné dostať bezplatnú prvú pomoc včas a kvalifikovane. Nárast prírodných anomálií a katastrof spôsobených ľudskou činnosťou má za následok značné straty na životoch, čo si vyžaduje kvalitnú organizáciu pohotovostnej zdravotnej starostlivosti, ktorá dnes ani zďaleka nie je dokonalá. Nízka je aj úroveň právnych a sociálnych, finančných a materiálnych služieb v týchto situáciách. Okrem toho zdravotná služba systému záchrannej zdravotnej starostlivosti veľmi potrebuje prístroje moderná diagnostika, v kvalitnom zdravotníckom zariadení. Od toho závisí to najdôležitejšie pre človeka – život.

Začiatkom 19. stor Ruská ríša Hasiči a polícia zohrali veľkú úlohu pri poskytovaní núdzovej zdravotnej starostlivosti (EMS) pacientom. Obete nehôd previezli na pohotovosť do policajných domov. V takýchto prípadoch nevyhnutné lekárske vyšetrenie nebol na mieste incidentu.

V roku 1844 otvoril slávny humanistický lekár Fjodor Gaaz v Moskve „špecializovanú policajnú nemocnicu pre ľudí bez domova“, ktorá neskôr dostala názov „Gaazovskaja“. Ústav však nedisponoval vlastným dopravným a terénnym personálom a mohol poskytnúť pomoc len tým, ktorí sa do nemocnice dostali pešo alebo boli prevezení náhodným prevozom.

V roku 1897 bola vo Varšave otvorená prvá pohotovostná lekárska služba. Potom mestá Lodž, Vilna, Kyjev, Odesa, Riga a Charkov nasledovali príklad Varšavy.

28. apríla 1898 boli v Moskve otvorené dve ambulancie na policajných staniciach Sushchevsky a Sretensky. Na každej stanici bol jeden vozeň vybavený liekmi, nástrojmi a obväzmi. Venoval sa im lekár, sanitár a sanitár.

Už za prvé dva mesiace prevádzky staníc bolo uskutočnených 82 hovorov.

7. marca 1899 in Petrohrad e, z podnetu vynikajúci chirurg Nikolaja Velyaminova bolo otvorených päť ambulancií.

V roku 1908 v Moskve navrhol chirurg Pyotr Dyakonov vytvorenie Dobrovoľnej sanitnej spoločnosti, ktorá kúpila auto a otvorila stanicu na Dolgorukovskej ulici.

V roku 1912 lekár moskovskej pošty Vladimir Pomortsov vyvinul návrh mestskej sanitky, ktorá vytvorila základ pre vytvorenie prvej domácej sanitnej dopravy.

V roku 1919 bola rozhodnutím Vysokej školy lekárskeho a hygienického oddelenia Moskovskej rady robotníckych zástupcov zriadená mestská ambulancia v Moskve (dnes Pučkovská ambulancia a stanica pohotovostnej starostlivosti) v nemocnici Šeremetev (dnes mesto Moskva). Vedecký výskumný ústav urgentnej medicíny pomenovaný po N. V. Sklifosovskom). Prioritou jej práce bolo poskytovanie pomoci v prípade nehôd v továrňach a továrňach. Personál stanice pozostával z 15 ľudí a zahŕňal takých odborníkov, ako sú chirurgovia, terapeuti a gynekologickí chirurgovia. Vladimir Pomortsov bol pozvaný na pozíciu vedúceho stanice. 15. októbra 1919 lekár Leonid Ovosapov prijal prvú výzvu.

V tom istom roku v Petrohrade (dnes Petrohrad), na základe bývalej bytovky a súkromnej nemocnice doktora medicíny B.M. Kalmeyera bola otvorená Ústredná pohotovostná nemocnica (teraz Vedecký výskumný ústav urgentnej medicíny pomenovaný po I.I. Dzhanelidze).

V roku 1921 bol vytvorený v Moskve nový typ lekárska evakuačná služba na boj proti epidémii brušný týfus. Spočiatku to bolo oddelenie pre prepravu pacientov na zdravotnom oddelení mesta Moskva, potom bol zorganizovaný Centrálny mestský bod pre prepravu pacientov (Tsentropunkt), ktorý posielal osobné vozidlá obzvlášť ťažko chorým pacientom.

V roku 1923 sa mestská ambulancia a Tsentropunkt zlúčili, doktor lekárskych vied Alexander Puchkov sa stal vedúcim výslednej Moskovskej pohotovostnej lekárskej stanice.

V roku 1923, vytvorením pohotovostnej lekárskej služby v metalurgickom závode Verkh Isetsky na predmestí Jekaterinburgu, sa začala história vytvorenia služby na Urale.

V roku 1926 bola na moskovskej sanitnej stanici prvýkrát zorganizovaná pohotovostná miestnosť, ktorá slúžila náhle chorým doma. V týchto prípadoch chodili lekári k pacientom na motorkách so sajdkárami, neskôr na autách.

V roku 1927 sa v rámci štruktúry záchrannej služby vytvoril ďalší druh pohotovostnej starostlivosti – psychiatrická. K pacientom, ktorí boli v rozrušenom stave a boli spoločensky nebezpeční pre ostatných, bolo zo stanice vyslané auto s psychiatrom.

V roku 1956 profesor Boris Kuleshevsky na XIV kongrese terapeutov predložil myšlienku vytvorenia špecializovaných tímov EMS, ktoré sa stali dôležitou etapou vo vývoji systému domácej ambulancie a pohotovostnej starostlivosti.

V roku 1957 bolo v Leningrade na základe závodu na lekárske vybavenie Krasnogvardeets skonštruované špecializované autobusové vozidlo - takzvané „útočné vozidlo“, vybavené všetkým potrebným na vykonávanie resuscitačných akcií na mieste nehody alebo na mieste. cestu do nemocnice.

Koncom roku 1958 v Leningrade, v roku 1960 vo Sverdlovsku (dnes Jekaterinburg), potom v Moskve a Kyjeve boli vytvorené špecializované tímy kardiologických ambulancií intenzívnej starostlivosti, ktoré navštevovali pacientov s infarktom myokardu.

V 60. rokoch 20. storočia sa v Leningrade a Moskve a neskôr v ďalších veľkých mestách ZSSR objavili pediatrické tímy špecializujúce sa na poskytovanie neodkladnej starostlivosti deťom.

V roku 1962 bol vytvorený prvý neurologický (mŕtvica) ambulancia na základe Sverdlovskej rýchlej zdravotnej služby.

V roku 1967 vznikol špecializovaný hematologický tím, ktorý poskytoval starostlivosť pacientom s akútnym krvácaním spôsobeným poruchami systému zrážania krvi.

V roku 1969 sa objavili tímy toxických terminálov, ktoré sa špecializovali na poskytovanie pomoci pacientom s akútnou otravou.

Od roku 1986 začal prijímať hovory špecializovaný tím na liečbu drogovej závislosti.

Dňa 1. januára 2005 bolo vydané nariadenie Ministerstva zdravotníctva a sociálny rozvoj RF zo dňa 1. novembra 2004 „O schválení postupu poskytovania neodkladnej zdravotnej starostlivosti“, ktorá definovala základné ustanovenia pre poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti. Pomoc by mala byť poskytovaná nepretržite a bezplatne.

Stanice ambulancie museli byť zorganizované s 20-minútovou dopravnou dostupnosťou.

V roku 2005 sa konal prvý celoruský kongres pohotovostných lekárov.

V roku 2006 poskytovalo pohotovostnú lekársku starostlivosť v Rusku 3 223 staníc, ktoré zahŕňali viac ako 13 tisíc všeobecných lekárskych tímov a 5,7 tisíc špecializovaných tímov.

Rozvoj a skvalitňovanie záchrannej zdravotnej služby bol v roku 2006 zaradený do zoznamu hlavných smerov prioritného národného programu „Zdravie“.

V období rokov 2006 až 2008 sa v rámci realizácie programu podarilo aktualizovať každú tretiu ambulanciu premávajúcu na linke.

V roku 2008 Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie dodatočne prijalo projekt „Cestná trauma“, zameraný na rozvoj pohotovostnej zdravotnej starostlivosti v prípade dopravných nehôd, ktorého cieľom bolo do roku 2013 znížiť úmrtnosť na cestách o polovicu.

Sanitárne vozidlá dodávané v rámci projektu jednotlivým subjektom Ruskej federácie na báze FIAT DUCATO. Takéto auto umožňuje lekárovi postaviť sa do svojej plnej výšky a pomáhať pacientovi. Najmä na prevoz obetí s mnohopočetnými zlomeninami bol vo výbave sanitky univerzálny fixačný prístroj na končatiny a chrbticu.

V rokoch 2008-2010 sa na realizácii podujatí zúčastnilo 49 subjektov Ruskej federácie. federálny program"Cestná trauma". Na poskytovanie zdravotnej starostlivosti zakúpili špecializované sanitné tímy 511 vozidiel intenzívnej starostlivosti; Bol vytvorený systém postupného poskytovania zdravotnej starostlivosti v závislosti od závažnosti zranení obetí dopravných nehôd.

V júni júli 2012 ruské ministerstvo zdravotníctva spolu s Federálnym fondom povinného zdravotného poistenia uzavrelo financovanie opatrení na vybavenie prevozu sanitiek, staníc a stredísk záchrannej zdravotnej služby zariadeniami satelitnej navigácie GLONASS alebo GLONASS/GPS.

Naliehavá výzva lekárovi často vyžaduje hospitalizáciu pacienta v nemocnici. Nie vždy je však potrebné okamžite previezť pacienta do nemocnice, a tak veľa áut s červeným krížikom chodí nielen na tiesňové volania. To môže zahŕňať aj núdzovú lekársku starostlivosť doma.

Na dlhú dobu- od okamihu, keď sa v Rusku objavili prvé ambulancie (1897) až do polovice 20. rokov 20. storočia, „sanitky“ reagovali iba na volania prichádzajúce z ulíc alebo priemyselných podnikov. Nešlo ani tak o nedostatok dopravy, ako o zaužívané tradície: doma pacientov zvyčajne obsluhovali lekári v súkromnej praxi, neskôr lekári z rôznych zdravotníckych zariadení (nemocníc, staníc lekárskej pomoci a kliník). Cez deň nebolo ťažké získať lekársku starostlivosť, aspoň vo veľkých mestách, no v noci, keď bola väčšina zdravotníckych zariadení zatvorená, sa „akútni“ pacienti doma museli spoliehať len na vlastné sily.

Bolo potrebné zorganizovať nočnú pohotovosť. Pohotovostná ambulancia bola zorganizovaná na základe Moskovskej ambulancie v roku 1926 z iniciatívy Alexandra Sergejeviča Pučkova, tvorcu a šéfa Moskovskej ambulancie. Lekári na pohotovosti pracovali večer a v noci – do ôsmej ráno. Na výzvy motocyklov reagovali sajdkárami, no po niekoľkých vážnych dopravných nehodách, pri ktorých sa zranili lekári, sa vozidlami tejto jednotky stali osobné autá Fiat, Adler a Mercedes-Benz.

Prijaté hovory na pohotovosť Hlavná stanica ambulancia. Postupne už nestíhala zvládať tok hovorov, a tak sa od roku 1933 oddelila záchranná zdravotná starostlivosť zo Stanice rýchlej zdravotnej pomoci na samostatnú službu. V každej z desiatich mestských častí bola zriadená jedna pohotovosť. Boli podriadené obvodným zdravotným odborom (obvodné zdravotné odbory). Domáce hovory prijaté od 19. do 9. hodiny začala ambulancia prijímať sama.

Okrem toho každý bod slúžil na území regiónu, rozdeleného medzi niekoľko kliník. Ak sa ukázalo, že pacient potrebuje neodkladnú hospitalizáciu, sám pohotovostný lekár zavolal záchranku. Od roku 1928 začali na moskovskej ambulancii v noci slúžiť psychiatri a od roku 1938 skúsení pediatri, ktorí poskytovali poradnú pomoc lekárom na pohotovosti a v ťažkých prípadoch sami chodili vyšetrovať pacienta.

V Leningrade bola história pohotovostnej lekárskej starostlivosti odlišná. Leningradská „ambulancia“ vyrástla z takzvaných „bodov pomoci pre bývanie“ (nočná lekárska služba od 18:00 do 9:00). V roku 1927 boli zatvorené všetky predtým existujúce stanice núdzovej pomoci a v každom okrese mesta, na šiestich regionálnych ambulanciách, boli zorganizované nové „ústredie“, ktoré spadalo pod priamu podriadenosť vedúceho Leningradskej ambulancie Meera Abramoviča. Messel. V prvých rokoch používali leningradskí sanitní lekári na cesty k pacientom aj motocykle, ktoré až v roku 1934 nahradili autá. Zároveň prebehol neúspešný (a nezmyselný) pokus o premenovanie „urgentnej starostlivosti“ na „nočnú lekársku starostlivosť“ metódou „administratívneho príkazu“. V roku 1938 bola leningradská „ambulancia“ opäť reorganizovaná na základe princípov fungovania podobnej služby v Moskve.

Povojnové roky boli poznačené objavením sa prvých „špecializovaných“ zásahových vozidiel. „Profesionálna orientácia“ týchto obyčajne vyzerajúcich osobných áut sa prejavila aplikáciou červených krížov v bielom kruhu na oknách a jednoduchšou a lacnejšou výzdobou interiéru – drahé materiály boli nahradené rýchlopranou koženkou. Takéto autá mali spravidla znížené motory schopné jazdiť na nízkooktánový benzín.

Prvým v tejto línii bol lekársky Moskvič-400-420M v roku 1947. Následne sa bez podobnej úpravy nezaobišla ani jedna generácia moskovských malých áut. Zaujímavosťou je, že súčasťou balenia Moskvich-407M bola ako „profesionálna výbava“ lekárnička, ktorá je dnes povinná pre všetky autá. Treba poznamenať, že takéto autá - sedany s minimálnymi úpravami - používali nielen pohotovostné služby, ale aj miestni lekári, ktorí robili domáce hovory.

Okrem zásahových vozidiel sa v ZSSR vo veľkom vyrábali sanitky s karosériou sedan alebo limuzína (Pobeda, ZiMa a ZiSy-110) vybavené na prepravu ležiacich pacientov. Všetky mali jednu nevýhodu: bolo nepohodlné nakladať nosidlá s pacientom do prerobenej kabíny cez strechu kufra.

Vzhľad kombi na základe 21. Volhy v závode Gorky Automobile Plant umožnil vytvoriť modifikáciu sanitky GAZ-22, viac-menej prispôsobenú na prácu „na linke“. Výroba takýchto strojov sa začala v lete 1962. V tom čase už bola zvládnutá výroba oveľa priestrannejších mikrobusov UAZ a RAF vhodnejších na prácu sanitiek, ktorých však bol katastrofálny nedostatok, takže sanitárne kombi Gorkého automobilového závodu v mnohých mestách tvorili tzv. základ vozového parku pohotovostných staníc a nemocníc. Nedostatok špecializovaných mikrobusov sa však postupne vytratil a výroba GAZ-22 pokračovala. V dôsledku toho na pohotovosti skončili Volgy, ktoré boli v záchrannej zdravotnej službe menej žiadané.

V roku 1970 ustúpila rodina GAZ-21 ďalšej generácii Volgy av roku 1975 sa začala výroba novej sanitárnej úpravy GAZ-24-0Z, prispôsobenej na prepravu iba nosidiel s pacientom.

Pre obmedzené finančné možnosti sovietskeho zdravotníctva a následný nedostatok „úzko cielenej“ dopravy nemali autá, ktoré dostávali zdravotnícke zariadenia, jasnú špecializáciu. Niekde si lekár na pohotovosti vystačil s moskvičom s červeným krížikom na čelnom skle a niekde mohli miestni pediatri dostať volžské kombi na bežné návštevy chorých detí.

V 70. rokoch boli regionálne strediská pohotovostnej starostlivosti v Moskve opäť presunuté do štruktúry Stanice pohotovostnej zdravotnej starostlivosti. Zjednotenie sprevádzalo množstvo ťažkostí: nedostatok priestorov a dopravy; Štýl práce špecialistov bol úplne iný. Nakoniec moskovská pohotovostná služba prestala existovať. V posledných rokoch došlo k pokusu o oživenie tejto služby. V Petrohrade sanitka a urgentná starostlivosť prežili ako dve samostatné služby. Používajú takmer rovnakú dopravu a vybavenie, líšia sa zložením tímov (v ambulancii spravidla iba lekár a vodič), povahou obsluhovaných hovorov, kanálmi na prijímanie hovorov a administratívou.