Hemoragická kortikálna nekróza obličiek. Nekróza obličiek: Príčiny, Klasifikácia, Symptómy, Diagnóza, Liečba, Komplikácie a prognóza

Nekróza obličiek je mimoriadne nebezpečný stav, pri ktorom sa vyvíja akút zlyhanie obličiek.

Pri absencii naliehavého zdravotná starostlivosť v nemocnici nie je vylúčená strata orgánov a dokonca smrť.

Obličky sú umiestnené na oboch stranách chrbtice na úrovni bedrový. Pravá oblička zhora hraničí s pečeňou, preto je anatomicky o niečo nižšie ako ľavá.

ľudská oblička

Vonku sú pokryté tukovým tkanivom, pod ním je hustá, zle roztiahnuteľná vláknitá kapsula. Je spojená s parenchýmom, v ktorom sa rozlišujú dve vrstvy - vonkajšia kortikálna a vnútorná dreň.

V parenchýme je asi milión funkčných buniek obličky – nefrónov, pozostávajú z glomerulu a sústavy tubulov. Ich hlavnou funkciou je filtrovať krvnú plazmu za vzniku moču.

Dreň parenchýmu tvorí takzvané pyramídy. V každej obličke je ich 8 až 12. Moč cez tubuly nefrónov vstupuje do zberných kanálikov, ktoré vedú na vrchol každej pyramídy - papily.

Papilárny foramen ústi do dutiny obličkových kalichov. Na druhej strane sa spájajú do panvy. Z panvy moč prechádza cez močovody do močového mechúra a vylučuje sa z tela cez močovú rúru.

Funkcie obličiek

Hlavnou funkciou je filtrovať krv od toxických látok finálne produkty metabolizmus a vylučovanie močom.

Funkcie obličiek

Okrem toho obličky tiež:

vylučuje močom lieky a toxíny, ktoré sa dostali do tela;
udržiavať acidobázickú rovnováhu;
regulovať obsah elektrolytov v krvi (sodík, draslík, chlór, vápnik);
podieľajú na udržiavaní normálna úroveň krvný tlak;
vykonávajú sekréciu niektorých biologicky aktívnych látok (renín, erytropoetín, prostaglandíny).

Preto porušenie ich práce ovplyvňuje všeobecný stav celého organizmu. Jednou z najnebezpečnejších je nekróza.

Ide o nezvratnú smrť buniek a tkanív tela. V závislosti od miesta jeho lokalizácie sa rozlišuje nekrotická papilitída, akútna tubulárna (tubulárna) a kortikálna nekróza.

Nekrotická papilitída

Toto sa nazýva nekróza obličkových papíl. Tento stav sa vyskytuje ako komplikácia akútna pyelonefritída.

Zápal obličiek

Pyelonefritída je zápal kalicha a panvy spôsobený bakteriálnou infekciou.

Patogénne mikroorganizmy môžu vstúpiť do obehového systému drene obličiek a upchať cievy. V tomto prípade sa nekróza vyvíja v dôsledku zhoršeného zásobovania krvou.

Okrem toho infiltrát vytvorený počas zápalu je schopný zablokovať močovod. Súčasne je prudko narušený odtok moču, ktorý sa začína hromadiť v pohároch a panve.

V dôsledku toho zväčšia svoj objem a začnú vyvíjať tlak na parenchým, čo spôsobuje nekrózu.

Pri papilitíde sa v moči objavuje krv. Môže začať obličková kolika. Špecifickým znakom je prítomnosť mŕtvej papily v moči. Na potvrdenie diagnózy sa robia röntgenové snímky.

Ak chcete zastaviť nekrózu, najprv odstráňte jej príčinu. Napríklad, keď je ureter zablokovaný, predpisujú sa antispazmodiká alebo sa vykonáva katetrizácia.

Používajú sa aj lieky, ktoré obnovujú a zlepšujú krvný obeh, antibiotiká široký rozsah akcie, imunostimulanty a imunomodulátory.

Patológie obličiek

Ak medikamentózna terapia je neúčinná a nekróza sa ďalej rozvíja, potom sa vykoná operácia na odstránenie obličky (nefrektómia).

Nekrotická lézia kôry

Akútna kortikálna nekróza sa vyvíja s predĺženou absenciou krvného obehu v kortikálnej vrstve parenchýmu.

Môže sa vyskytnúť u novorodencov s dlhotrvajúcou asfyxiou, vrodené chyby srdca, predčasný pôrod s odlúčením placenty, zhoršené prekrvenie maternice u tehotnej ženy, ťažká bakteriálna sepsa.

Diagnóza kortikálnej nekrózy je založená na výsledkoch ultrazvuk. Priaznivý výsledok liečby závisí od stupňa poškodenia obličiek.

Lekári obnovujú zásobovanie krvou, ak je to možné, vykonávajú hemodialýzu a predpisujú antibakteriálne lieky na boj proti infekcii.

Po kortikálnej nekróze je riziko vzniku chronického zlyhania obličiek vysoké.

Nekrotický proces v tubuloch

Tubálna alebo tubulárna nekróza je poškodenie buniek tubulov nefrónu.

Zranenia a strata krvi

Nekróza začína z niekoľkých dôvodov:

porušenie krvného obehu v obličkách;
kompresia rúrkového systému;
toxický vplyv.

Poruchy krvného obehu môžu nastať, keď silné krvácanie po zranení alebo počas chirurgická intervencia s poškodením obličkových ciev (napríklad sklerodermia, trombóza).

Nekróza tubulov nefrónu môže začať v dôsledku ich mechanického stlačenia počas ťažké zranenie, zvýšenie tlaku vo vnútri samotnej obličky s upchatím močovodu a porušením odtoku moču.

Tento vzor je typický pre akútne bakteriálne infekcie obličiek.

Majú výrazný nefrotoxický účinok:

ťažké kovy (bizmut, ortuť, arzén, olovo, zlato);
pesticídy;
fungicídy;
organické rozpúšťadlá (napr. etylénglykol);
jed niektorých hadov.

Lieky

Za zmienku tiež stojí, že mnohé antibiotiká, antivirotiká, chemoterapeutiká a rádioaktívne lieky majú negatívny vplyv aj na obličky, takže pacientom s nefrologickými ochoreniami ich treba predpisovať s mimoriadnou opatrnosťou a starostlivým výpočtom dávkovania.

Pri tubulárnej nekróze sa vyvinie akútne zlyhanie obličiek. Všetky klinické príznaky tohto procesu sú spôsobené otravou tela metabolickými produktmi.

Ide o nevoľnosť, vracanie, nechutenstvo, ospalosť, letargiu, bolesti brucha, zväčšenie pečene.

Diagnóza sa robí na základe údajov zo všeobecnej a biochemickej analýzy moču, výsledkov ultrazvuku, röntgenu a počítačovej tomografie.

Pri liečbe tubulárnej nekrózy v prvom rade bojujú s jej príčinou.

Ide o obnovenie prietoku krvi obličkami, prípadne odstránenie toxínov pomocou plazmaferézy alebo hemofiltrácie, okamžité vysadenie liekov s nefrotoxickým účinkom.

O infekčná lézia vykonáva sa antibakteriálna terapia.

Potom je pacientovi predpísaná diéta, posilňujúce prostriedky.

Každý človek, ktorý trpí aspoň nejako chronická patológia by si mali byť vedomí prvých príznakov odumierania tkaniva obličiek, ktoré sa nazýva renálna nekróza.

obličková nekróza

Nekróza obličiek je proces nekrózy buniek obličkového tkaniva. Výsledkom výskumu bolo zistenie, že nekróza obličiek je charakterizovaná opuchom buniek a proteínových štruktúr v nich, po ktorom nasleduje deštrukcia (lýza).

Nekrotické zmeny v obličkách sa môžu vyskytnúť v dôsledku ťažkej intoxikácie akýmikoľvek jedovatými látkami, v dôsledku vývoja autoimunitných procesov v ľudskom tele. Pomerne často je príčinou deštrukcie obličkových buniek zníženie prietoku krvi v samotnom orgáne. So znížením stupňa zásobovania krvou sa vyvíja ischémia a hypoxia bunkového systému obličiek a potom deštrukcia buniek.

Zhoršený prietok krvi obličkami sa môže vyskytnúť v dôsledku trombózy alebo obštrukcie obličkových ciev močové cesty kameň alebo novotvar.

Nekróza obličiek sa často vyvíja u tehotných žien a rodiacich žien, je to spôsobené silným krvácaním z dutiny maternice alebo predčasným oddelením normálnej alebo patologicky umiestnenej placenty.

U detí sa táto patológia vyskytuje na pozadí vírusového alebo bakteriálneho ochorenia ako komplikácia dehydratácie (s hojným vracaním alebo hnačkou).

Druhy

Nekróza epiteliálnych buniek stočených tubulov

Toxické látky postihujú najcitlivejšie oblasti obličiek – epitel tubulárneho aparátu.

Obsadenie toxické látky môže vykonávať:

Pesticídy, ktoré sú súčasťou rôznych toxických látok alebo detergentov;
zlúčeniny ťažkých kovov, často ortuť, olovo a arzén;
Etylénglykol je predstaviteľom organických rozpúšťadiel.

Na fotografii nekrotické zmeny v epiteliálnych bunkách stočených tubulov obličiek alebo akútna tubulárna nekróza - mikropreparácia

A. - Nejadrové bunky; B. - Konzervované jadrá v bunkách Henleho slučky; B. Cievy sú naplnené krvou a rozšírené.
Možnou príčinou akútnej tubulárnej nekrózy môže byť aj poranenie, ktoré spočíva v silnom stlačení orgánu, v dôsledku čoho je narušený prietok krvi do tubulov obličiek.

V prípade zablokovania močovodu v dôsledku porušenia odtoku moču sa tubuly rozširujú, ich epitel sa stáva nekrotickým a deskvamovaným.

Tento typ nekrózy sa prejavuje akútnou alebo postupnou retenciou moču, v moči sa spočiatku objavuje krv a frekvencia močenia za deň sa znižuje. Veľmi často pacienti pociťujú nepohodlie a ostrú bolesť v bedrovej oblasti. Pacient môže mať horúčku. Tieto príznaky sa vyskytujú v dôsledku vývoja nebezpečného patologický stav s dysfunkciou obličiek - zlyhanie obličiek.

Akútna tubulárna nekróza obličiek - makropreparácia

kortikálnej

Nekróza kortikálnej substancie obličiek (kortikálnej) je bežnejšia u novorodencov alebo u tehotných žien.

Patogeneticky je nekróza kôry spôsobená zvýšenou intravaskulárnou koaguláciou lokálne v obličkách alebo úplne (v krvnom obehu celého organizmu). Krv sa intenzívne zráža v dôsledku zníženia hladiny fibrinogénu a zvýšenia koncentrácie tromboplastínu a trombínu. Dochádza k zablokovaniu krvných (aferentných) renálnych arteriol, čo vedie k narušeniu zásobovania krvou a zmršťovaniu obličiek.

V dôsledku kriminálneho potratu za nevhodných podmienok sa baktérie dostávajú do krvného obehu a uvoľňujú toxíny. Rýchly vstup týchto toxínov do vo veľkom počte do krvi vyvoláva rozvoj šokového stavu (endotoxický šok).

V šokových podmienkach sa prietok krvi centralizuje, krv sa nedostane do kortikálnej vrstvy obličiek do obličiek. normálne množstvo a nastáva nekróza.

Pomerne často končia nekrotické zmeny v kortikálnej vrstve ukladaním kalcifikácií.

Príznaky tohto typu patológie môžu byť rôzne: dochádza k močeniu s krvou, frekvencia močenia klesá, až kým úplne chýba. Môžu sa vyskytnúť bolesti chrbta (spodnej časti), bolesti brucha, vracanie a ťažká nevoľnosť, horúčka. Ak je proces intravaskulárnej koagulácie úplný, spájajú sa príznaky poškodenia iných orgánov. Na koži sa objavujú krvácania.

Kortikálna nekróza obličiek

Papilárne

náčelník etiologický faktor vývoj nekrotických zmien v bunkách papíl obličiek je bakteriálna infekcia. Baktérie sa môžu dostať do panvy zvonku močové cesty a krvou sa prenášajú aj do obličiek (hematogénna cesta). So zvýšením tlaku moču v panve sa baktérie šíria do jednej alebo viacerých papíl. V dôsledku toho sa vyvíja bunková lýza, prietok krvi do obličkových pyramíd je narušený.

Symptomatológia je reprezentovaná výrazným febrilným stavom, bolestivým syndrómom, výraznými príznakmi intoxikácie.

Papilárna nekróza obličiek

Syrový

Nekróza obličkového tkaniva kazeózneho typu sa zvyčajne vyvíja v mieste rastu a vývoja tuberkulóznych alebo syfilitických granulómov (výrastkov). Často príčinou tejto patológie môže byť choroba, ako je malomocenstvo. Kazuistické oblasti pri vyšetrení pripomínajú zrazenú hmotu. Pod mikroskopom sa zaznamenáva homogénna povaha tkaniva obličiek, zničené bunky a vlákna spojivového tkaniva.

Diagnostika tuberkulózy a syfilisu počiatočnými klinickými prejavmi je pomerne náročná. Môžu sa vyskytnúť obdobia výrazného zvýšenia telesnej teploty, dlho leukocyty a erytrocyty sa nachádzajú v moči vo veľkých množstvách.

Diagnózu možno potvrdiť vykonaním laboratórnych a inštrumentálny výskum. najviac informatívna metóda zvažuje sa diagnóza ihlová biopsia obličky.

Kazuózna nefróza

Ohnisková

Fokálna nekróza obličkového tkaniva je zvyčajne spôsobená bakteriálnou flórou (syfilis, tuberkulóza, lepra a niektoré ďalšie ochorenia). Symptómy sú podobné ako pri vyššie uvedených formách nekrózy obličiek.

Liečba

Hlavnými princípmi liečby nekrózy obličiek je odstránenie základnej príčiny patologického procesu. Na to je potrebné vykonať kompletné klinické a laboratórne vyšetrenie.

Terapeutické opatrenia v závislosti od etiológie a patogenetických mechanizmov vývoja ochorenia:

Antibakteriálna terapia;
Zlepšenie hemodynamiky (antikoagulačná liečba);
Odstránenie obštrukčného syndrómu močových ciest (možné a tvorba nefrostómie).
Odstránenie príznakov zlyhania obličiek a eliminácia toxických látok (pomocou hemodialýzy);
Na zmiernenie bolesti sú predpísané antispazmodiká alebo nenarkotické / narkotické analgetiká.

Chirurgické zákroky sa vykonávajú iba v závažných prípadoch vývoja ochorenia. Ak nekróza pokrýva takmer celú oblasť obličiek, potom sa úplne odstráni ().

Ak je príčinou nekrózy vaskulárna trombóza, potom sa široko používa trombektómia a angioplastika s balónikom.

Prognóza včasnej detekcie príznakov ischémie obličkového tkaniva je celkom priaznivá. Oblasti nekrózy v dôsledku včasnej a správna liečba zhrubnú a premenia sa na jazvu. A okolité aktívne obličkové bunky kompenzujú ich prácu.

Pozor! Aby sa predišlo nekróze obličkového tkaniva, odporúča sa venovať pozornosť svojmu zdraviu, kontrolovať stav kardiovaskulárneho, endokrinného, urogenitálne systémy. A keď sa objavia najmenšie alarmujúce príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom!

Nekróza obličiek je nebezpečný patologický proces, ktorý sa vo svojom priebehu vyznačuje rozvojom akútneho zlyhania obličiek, keď pri absencii lekárskej pomoci nie je vylúčené zlyhanie samotného orgánu a smrteľný výsledok pre pacienta.

Čo je renálna nekróza

Nekróza obličiek je patologický proces, sprevádzaný vo svojom priebehu separáciou a distribúciou, vylučovaním cytoplazmatických proteínov.

najviac spoločná príčina patologickým procesom je zlyhanie krvného obehu alebo negatívny vplyv patogénnej mikroflóry.

Typy patológie

V praxi lekári rozlišujú 5 typov patologického procesu.

Nekróza postihujúca obličkové papily nekroticképapilitída- Môže byť akútna alebo chronická.
rúrkový pohľad- v tomto prípade je poškodený epitel obličkových kanálikov.
Kortikálny pohľad- v tomto prípade dochádza k poškodeniu tkanív a buniek povrchu orgánu.
Caseous vzhľad- skôr pôsobí nie ako nezávislá patológia, ale ako dôsledok choroby.
ohniskový pohľad- označený bodovou léziou glomerulov orgánu a súčasne normálne fungujú aj samotné obličky.

Dôvody

Každý z uvedené druhy patológia má svoje vlastné príčiny pôvodu. Ak ide o nekrózu postihujúcu obličkové papily, najčastejšie príčiny ich vývoja, lekári nazývajú zlyhanie prietoku krvi, ako aj narušenie procesu močenia, infekčnú alebo purulentnú povahu pôvodu procesy, ktoré ovplyvňujú orgán, toxické poškodenie.

Pokiaľ ide o základné príčiny vývoja tubulárneho typu patológie, lekári nazývajú príčiny jeho vzhľadu zranenia alebo zápalový proces, ktorý stláča krvné cievy, čím narušuje prietok krvi, otravu liekmi alebo toxínmi. Ak hovoríme o kortikálnom type, provokuje patogénna mikroflóra alebo šokový stav, ktorý narúša prietok krvi.

Caseous typ- je to skôr dôsledok, ktorý sa prejavuje ako komplikácia po tuberkulóze alebo syfilise, lepre a fokálnom - negatívnom vplyve patogénnej mikroflóry a poruche krvného obehu.

Lekári tiež vymenúvajú ďalšie dôvody vývoja patologického procesu. Napríklad u tehotnej ženy - táto môže byť výsledkom náhleho, patologického oddelenia placenty alebo jej nesprávnej polohy, silného krvácania z maternice.

Do zoznamu ďalších dôvodov lekári zaraďujú aj odmietnutie darcovskej obličky, ktorá sa u pacienta nezakorenila a zápalový proces postihujúci pankreas, uštipnutie hadom či iným jedovatým plazom či hmyzom, plus otravu jedmi.

Ochorenia, ako je diabetes mellitus a vazospazmus, zvýšená viskozita krvi, ktorá vyvoláva hojné krvné zrazeniny a aterosklerózu, rozvíjajúca sa anémia alebo infekčná lézia urogenitálneho systému, nie sú pre pacienta menej nebezpečné.

Symptómy

Ak hovoríme o všeobecných príznakoch prebiehajúceho patologického procesu, hlavným znakom naznačujúcim jeho priebeh je zhoršenie Všeobecná podmienka pacient. Po prvé, telesná teplota pacienta stúpa, mierne - až 37,5-37,8 stupňov, držať sa na dlhú dobu a naznačuje všeobecnú intoxikáciu tela.

Po - záchvaty bolestivých kontrakcií sa vyvíjajú v driekovej časti chrbta a nedajú sa zastaviť pomocou jednoduchých liekov proti bolesti. Nemenej dôležité a punc poškodenie obličiek a rozvoj nekrózy, existujú objemy vylúčeného moču - klesá na patologické objemy a nepresahuje viac ako 50 mililitrov denne.

Počas vyšetrenia a laboratórnej analýzy zloženia moču - v druhom prípade zvýšený výkon leukocyty. Aj v analýze sa ukazuje a patogénna mikroflóra av niektorých prípadoch krvné zrazeniny.

Diagnostika

Na stanovenie správnej diagnózy odborník na samom začiatku zhromažďuje anamnézu, konkrétne objasňuje množstvo symptómov, ktoré pacienta narúšajú a komorbidity, choroby, najmä či trpí cukrovkou, či užíva určité lieky.

Je tiež povinné zhromaždiť anamnézu o prenesených chirurgických zákrokoch a zraneniach, či došlo ku kontaktu s jedmi a toxickými látkami.

Po odbere anamnézy sa robí odber a vyšetrenie moču aj krvi. Ak sú v štúdii kontroverzné otázky, špecialista predpisuje ultrazvuk obličiek a röntgenové štúdie. Lekári môžu tiež vykonať nasledujúce testy:

Ak existuje podozrenie na nekrotickú papilitídu, urobia sa röntgenové snímky.
Kortikálny typ nekrózy sa diagnostikuje pomocou ultrazvukového postupu.
Takže na základe výsledkov je diagnostikovaný tubulárny typ patologického procesu laboratórne testy- biochemický rozbor krvi a moču, ultrazvuk a CT.

Liečba

Na samom začiatku lekári odstraňujú hlavnú príčinu, ktorá vyvolala patologický proces. Potom je predpísaný priebeh samotnej terapie v závislosti od typu patológie.

Pri diagnostikovaní nekrotickej papilitídy - na odstránenie základnej príčiny lekári predpisujú spazmolytiká. Ak sa diagnostikuje upchatie močovodu, nainštaluje sa katéter, predpíšu sa lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi a posilňujú imunitný systém. V prípade potreby sa predpisujú širokospektrálne antibiotiká. Pri absencii pozitívnej dynamiky liečby sa postihnutá oblička jednoducho odstráni.
S rozvojom kortikálneho typu nekrózy sa používa núdzový postup na hardvérové obnovenie prietoku krvi. Na odstránenie negatívnych prejavov a následkov intoxikácie je predpísaný priebeh antibiotík.
Pri diagnostikovaní poškodenia tubulov predpisujú lieky, ktoré čistia telo pred účinkami intoxikácie a otravy, plus dopĺňajú kurz užívaním antibakteriálne lieky. Je tiež dôležité obnoviť normálny prietok krvi a výživu orgánu, ako aj predpísať zlúčeniny, ktoré zmierňujú negatívne príznaky zvracania a nevoľnosti.

Následky a komplikácie

Dôsledkom a negatívnou komplikáciou priebehu patológie je vývoj zlyhania obličiek. V tomto prípade pacient vykazuje silné príznaky intoxikácie, sú ovplyvnené iné orgány a systémy.

Ako ukazuje lekárske štatistiky– 7-8 pacientov z 10 s touto diagnózou zomiera na otravu krvi a zlyhanie obličiek, problémy kardiovaskulárny systém. Ak sa patológia nezistí včas, nie je predpísaný priebeh účinnej terapie, potom môže byť časom potrebná transplantácia orgánu alebo vyvíjajúca sa patológia spôsobí smrteľný výsledok.

Stav, v ktorom sa pozoruje chaotická smrť bunkových prvkov párového orgánu močového traktu, sa nazýva nekróza obličiek. Táto závažná štrukturálna a funkčná patológia je charakterizovaná rýchlosťou progresie a vývojom ireverzibilných zmien vedúcich k zlyhaniu obličiek.

S rozvojom nekrózy sa funkčná aktivita párového orgánu znižuje a klinický obraz všeobecná intoxikácia tela, ktorá je spôsobená akumuláciou toxínov a metabolických produktov v systémovom obehu. Pri predčasnom odhalení nekrotických zmien v obličkách sa stav človeka rýchlo zhorší a povedie k smrti.

Ak hovoríme podrobne o tom, čo je nekróza obličiek, potom tento stav možno charakterizovať ako štrukturálne poškodenie cytoplazmatických proteínov buniek párového orgánu, čo má za následok smrť jednotlivých častí tkaniva obličiek.

Tento stav sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou u dospelých pacientov aj u novorodencov. Medzi potenciálne faktory rozvoja nekrotických zmien patria:

Generalizované šírenie infekcie po celom tele (sepsa);
Traumatické poškodenie oblasti obličiek;
Odmietnutie predtým transplantovanej obličky telom;
Odtrhnutie placenty u tehotnej ženy;
Uhryznutie jedovatými hadmi a hmyzom;
Otrava toxickými zložkami a chemické zlúčeniny;
Komplikácie už existujúcich ochorení ciev a srdca.

Klasifikácia

V závislosti od lokalizácie nekrotických zmien a procesov vyskytujúcich sa v spárovanom orgáne existujú také odrody obličkovej nekrózy:

Tubulárna (akútna) nekróza. V tomto prípade nekrotické zmeny ovplyvňujú epitel renálnych tubulov. Samotné ochorenie sa delí na nefrotoxickú a ischemickú nekrózu. Nefrotoxická nekróza je spôsobená požitím párový orgán toxické a chemické zlúčeniny. Ischemická nekróza sa spravidla vyskytuje v šokových podmienkach, so sepsou, ako aj na pozadí traumatických poranení. Tubulárna nekróza sa vyznačuje intenzívnou zápalový proces, pod vplyvom ktorého dochádza k poškodeniu tkaniva párového orgánu, jeho štruktúra sa mení a vzniká nedostatočnosť.
Kortikálna nekróza alebo sublimačná oblička. Táto patológia dochádza k čiastočnej alebo úplnej obturácii (zablokovaniu) cievy kŕmenie párového orgánu. Nedostatočné zásobovanie krvou narúša funkčný stav obličky a tvorí sa jej nedostatočnosť. V nie menej ako 35% prípadov diagnostikovanej kortikálnej nekrózy vznikla patológia na pozadí septickej lézie tela. Okrem sepsy môže ochorenie vyvolať intoxikácia chemickými zlúčeninami, popáleniny, transplantačné postupy a zranenia. U novorodencov sa kortikálna renálna nekróza vyskytuje, ak sa tehotná žena stretla s problémom odtrhnutia placenty.
Papilonekróza. Papilárna forma tohto ochorenia je charakterizovaná zapojením do nekrotického procesu drene obličiek a obličkových papíl. Najmenej 3% ľudí, ktorí predtým mali pyelonefritídu, majú komplikácie vo forme papilárnej nekrózy. Ženy majú 2-krát vyššiu pravdepodobnosť výskytu tohto ochorenia.

Symptómy

Klinické prejavy nekróza obličiek priamo závisí od formy ochorenia.

O akútna forma papilárna nekróza, pacient sa obáva akútnej bolesti, silnej zimnice a horúčky. Navyše pri vyprázdňovaní močového mechúra sú v moči viditeľné úlomky krvi. Ak pacientovi nie je poskytnutá včasná pomoc, vyvinie sa do 3-5 dní akútna nedostatočnosťčinnosť obličiek. Chronická forma papilárna nekróza sa prejavuje stredne silnými bolesťami v driekovej oblasti, leukocytózou v moči a príznakmi kosáčikovitej anémie.

Pri tvorbe sublimovanej obličky vystupujú do popredia tieto klinické príznaky:

Čiastočné resp úplná absencia akt vyprázdňovania močového mechúra;
Bolesť v projekcii obličiek;
Vzhľad krvných fragmentov v moči, v dôsledku čoho získava charakteristickú farbu moču pri nekróze obličiek: hnedú alebo červenú;
Znížený krvný tlak;
Zvýšenie telesnej teploty.

Pre tubulárnu formu nekrózy obličiek sú charakteristické tieto klinické prejavy:

Edém na tvári, krku a dolných končatinách;
ospalosť;
Nevoľnosť a zvracanie;
Zníženie objemu vylúčeného moču;
Ťažké poškodenie centrály nervový systém, ktorá sa prejavuje vo forme zmätenosti, až kómy.

Je dôležité si uvedomiť, že predčasná pomoc osobe s príznakmi jedného alebo druhého typu renálnej nekrózy povedie v krátkom čase k smrti.

Diagnostika

Pre správnu formuláciu diagnózy lekár zhromažďuje anamnézu pacienta a analyzuje jeho sťažnosti. Dôležitý je zoznam používaných liekov, ako aj prítomnosť chorôb, ako je diabetes mellitus a srdcové zlyhanie.

Je tiež dôležité vziať do úvahy informácie o možnom kontakte s jedovatými, toxickými a inými chemickými zlúčeninami. Potvrďte klinická diagnóza Nasledujúce možnosti laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia pomôžu:

Liečba

Primárnou úlohou pri diagnostike nekrózy obličiek je odstrániť príčinu, ktorá vyvolala túto závažnú komplikáciu.

Ak bola pacientovi diagnostikovaná papilárna forma nekrózy, potom je mu predpísané stretnutie antispazmické lieky a vykonajte katetrizáciu močového mechúra. Okrem toho sú predpísané širokospektrálne antibakteriálne látky, lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh, ako aj imunostimulanty. S neefektívnosťou konzervatívna liečba, rieši sa otázka odstránenia poškodeného orgánu.

S rozvojom nekrotických zmien v oblasti kortikálnej substancie spárovaného orgánu sa prijímajú opatrenia na obnovenie normálneho zásobovania obličiek krvou, krv sa čistí od toxických prvkov pomocou postupu hemodialýzy a podáva sa antibiotikum. terapia je predpísaná.

Ak sa nekróza dotkla tubulov obličiek, zavádza sa súbor opatrení na odstránenie všeobecnej intoxikácie tela. Menovaný infúzna terapia, priebeh liečby antibiotikami, antiemetikami a antispazmodikami. V závažných prípadoch pacienti podstupujú hemodialýzu.

Komplikácie a prognóza

Jediným variantom komplikácií pre každú formu renálnej nekrózy je funkčná insuficiencia renálnej aktivity. Tento stav je charakterizovaný ťažkou intoxikáciou celého organizmu, srdcovým zlyhaním a septickými komplikáciami. Len včasná diagnostika a správna liečba môžu zachrániť život človeka.

Pri včasnej liečbe je možné zachovať spárovaný orgán a obnoviť jeho funkčný stav. Napriek tomu štatistiky uvádzajú, že 70 % pacientov s podobným problémom potrebuje transplantáciu orgánu. Pre pacientov s diagnostikovanou nekrózou je hemodialýza životne dôležitá. Najmä ťažké prípady, s predčasnou liečbou je pravdepodobný smrteľný výsledok.

Kompletná zbierka a popis: čo je liečba nekrózy obličiek? a ďalšie informácie pre liečbu ľudí.

Nekróza obličiek je mimoriadne nebezpečný stav, pri ktorom je možný rozvoj syndrómu akútneho zlyhania obličiek.

Pri absencii núdzovej lekárskej starostlivosti v nemocnici nie je možné vylúčiť stratu orgánov a dokonca smrť.

Štruktúra obličiek

Obličky sú umiestnené na oboch stranách chrbtice na úrovni bedrovej oblasti. Pravá oblička zhora hraničí s pečeňou, preto je anatomicky umiestnená o niečo nižšie ako ľavá.

ľudská oblička

V parenchýme je asi milión funkčných buniek obličky – nefrónov, pozostávajú z glomerulu a sústavy tubulov. Ich hlavnou funkciou je filtrovať krvnú plazmu za vzniku moču.

Dreň parenchýmu tvorí takzvané pyramídy. V každej obličke je ich 8 až 12. Moč cez tubuly nefrónov vstupuje do zberných kanálikov, ktoré vedú na vrchol každej pyramídy - papily.

Papilárny foramen ústi do dutiny obličkových kalichov. Na druhej strane sa spájajú do panvy. Z panvy sa moč dostáva do močového mechúra cez močovody a vylučuje sa z tela cez močovú rúru.

Funkcie obličiek

Hlavnou funkciou je filtrovať krv od toxických konečných produktov metabolizmu a vylučovať ich močom.

Funkcie obličiek

Okrem toho obličky tiež:

vylučovať lieky a toxíny, ktoré sa dostali do tela močom;
udržiavať acidobázickú rovnováhu;
regulovať obsah elektrolytov v krvi (sodík, draslík, chlór, vápnik);
podieľať sa na udržiavaní normálnej hladiny krvného tlaku;
vykonávajú sekréciu niektorých biologicky aktívnych látok (renín, erytropoetín, prostaglandíny).

Preto porušenie ich práce ovplyvňuje všeobecný stav celého organizmu. Jednou z najnebezpečnejších je nekróza.

Ide o nezvratnú smrť buniek a tkanív tela. V závislosti od miesta jeho lokalizácie sa rozlišuje nekrotická papilitída, akútna tubulárna (tubulárna) a kortikálna nekróza.

Nekrotická papilitída

Toto sa nazýva nekróza obličkových papíl. Tento stav sa vyskytuje ako komplikácia akútnej pyelonefritídy.

Zápal obličiek

Pyelonefritída je zápal kalicha a panvy spôsobený bakteriálnou infekciou.

Patogénne mikroorganizmy môžu vstúpiť do obehového systému drene obličiek a upchať cievy. V tomto prípade sa nekróza vyvíja v dôsledku zhoršeného zásobovania krvou.

Okrem toho infiltrát vytvorený počas zápalu je schopný zablokovať močovod. Súčasne je prudko narušený odtok moču, ktorý sa začína hromadiť v pohároch a panve.

V dôsledku toho zväčšia svoj objem a začnú vyvíjať tlak na parenchým, čo spôsobuje nekrózu.

Pri papilitíde sa v moči objavuje krv. Môže začať obličková kolika. Špecifickým znakom je prítomnosť mŕtvej papily v moči. Na potvrdenie diagnózy sa robia röntgenové snímky.

Ak chcete zastaviť nekrózu, najprv odstráňte jej príčinu. Napríklad, keď je ureter zablokovaný, predpisujú sa antispazmodiká alebo sa vykonáva katetrizácia.

Používajú sa aj lieky, ktoré obnovujú a zlepšujú krvný obeh, širokospektrálne antibiotiká, imunostimulanty a imunomodulátory.

Patológie obličiek

Ak je lieková terapia neúčinná a nekróza sa naďalej vyvíja, vykoná sa operácia na odstránenie obličky (nefrektómia).

Nekrotická lézia kôry

Akútna kortikálna nekróza sa vyvíja s predĺženou absenciou krvného obehu v kortikálnej vrstve parenchýmu.

Môže sa vyskytnúť u novorodencov s dlhotrvajúcou asfyxiou, vrodenými srdcovými chybami, predčasným pôrodom s odlúčením placenty, zhoršeným prekrvením maternice u tehotnej ženy, ťažkou bakteriálnou sepsou.

Diagnóza kortikálnej nekrózy je založená na výsledkoch ultrazvukového vyšetrenia. Priaznivý výsledok liečby závisí od stupňa poškodenia obličiek.

Lekári obnovujú zásobovanie krvou, ak je to možné, vykonávajú hemodialýzu a predpisujú antibakteriálne lieky na boj proti infekcii.

Po kortikálnej nekróze je riziko vzniku chronického zlyhania obličiek vysoké.

Nekrotický proces v tubuloch

Tubálna alebo tubulárna nekróza je poškodenie buniek tubulov nefrónu.

Zranenia a strata krvi

Nekróza začína z niekoľkých dôvodov:

porušenie krvného obehu v obličkách;
kompresia rúrkového systému;
toxický vplyv.

Poruchy krvného obehu sa môžu vyskytnúť pri ťažkom krvácaní po úraze alebo počas operácie, pri poškodení obličkových ciev (napr. sklerodermia, trombóza).

Nekróza nefrónových tubulov môže začať v dôsledku ich mechanického stlačenia v prípade ťažkej traumy, zvýšenia tlaku vo vnútri samotnej obličky, keď je ureter zablokovaný a odtok moču je narušený.

Tento vzor je typický pre akútne bakteriálne infekcie obličiek.

Majú výrazný nefrotoxický účinok:

ťažké kovy (bizmut, ortuť, arzén, olovo, zlato);
pesticídy;
fungicídy;
organické rozpúšťadlá (napr. etylénglykol);
jed niektorých hadov.

Lieky

Pri tubulárnej nekróze sa vyvinie akútne zlyhanie obličiek. Všetky klinické príznaky tohto procesu sú spôsobené otravou tela metabolickými produktmi.

Ide o nevoľnosť, vracanie, nechutenstvo, ospalosť, letargiu, bolesti brucha, zväčšenie pečene.

Diagnóza sa robí na základe údajov zo všeobecnej a biochemickej analýzy moču, výsledkov ultrazvuku, röntgenu a počítačovej tomografie.

Pri liečbe tubulárnej nekrózy v prvom rade bojujú s jej príčinou.

Ide o obnovenie prietoku krvi obličkami, prípadne odstránenie toxínov pomocou plazmaferézy alebo hemofiltrácie, okamžité vysadenie liekov s nefrotoxickým účinkom.

S infekčnou léziou sa vykonáva antibiotická terapia.

Potom je pacientovi predpísaná diéta, posilňujúce prostriedky.

Nekróza obličiek je patologický proces, ktorý sa prejavuje opuchom, denaturáciou a koaguláciou cytoplazmatických proteínov, deštrukciou buniek. Najčastejšími príčinami nekrotizujúceho poškodenia obličiek je prerušenie krvného zásobenia a vystavenie patogénnym produktom baktérií alebo vírusov.

Oblička je párový orgán v tvare fazule, jej hlavnou funkciou je tvorba moču a regulácia chemickej homeostázy tela (filtrácia krvi). Pravá oblička je o niečo kratšia, zvyčajne sa nachádza 2-3 cm pod ľavou obličkou, je náchylnejšia na akékoľvek ochorenia. Na horné časti obličky majú nadobličky, ktoré produkujú hormóny adrenalín a aldosterón, ktoré následne regulujú metabolizmus tukov, sacharidov a vody a soli, fungujú obehový systém, svaly kostry a vnútorných orgánov.

Je známe, že medzi mnohými ochoreniami obličiek, ktoré postihujú viac ženy ako mužov, s čím súvisí fyziologické vlastnosti existujú extrémne ťažké formy poškodenie tohto orgánu v dôsledku rôznych komplikácií.

Typy nekrózy obličiek

Komplexné patologické zmeny v obličkách sa vyskytujú s kortikálnou nekrózou.

to zriedkavé ochorenie, sprevádzané úplnou alebo čiastočnou smrťou tkaniva vonkajšej časti obličiek, zatiaľ čo vnútorná časť obličiek môže zostať neporušená. Tento typ nekrózy sa prejavuje rovnakými príznakmi ako akýkoľvek prejav zlyhania obličiek.

Dochádza k náhlemu a prudkému poklesu tvorby moču a nachádza sa v ňom krv, je zaznamenané zvýšenie telesnej teploty. Vzostup alebo pád arteriálny tlak sa objavuje srdcová astma a kardiogénny pľúcny edém. Kortikálna nekróza sa spravidla vyskytuje v dôsledku zablokovania malých tepien, ktoré vyživujú kortikálnu látku.

Kortikálna nekróza postihuje obličky v každom veku.

U detí, a nie zriedkavo aj u dojčiat, môže byť nekróza spôsobená bakteriálnou infekciou krvi, dehydratáciou (dehydratáciou) a akútnou hnačkou (hemolyticko-uremický syndróm). U dospelých - bakteriálna sepsa. V polovici prípadov nekróza postihuje kôru obličiek u žien s náhlym oddelením placenty, s jej nesprávnym umiestnením, krvácanie z maternice, upchatie tepny plodovou vodou a pod.

Ďalšie možné príčiny zahŕňajú odmietnutie transplantovanej obličky, popáleniny, zápal pankreasu, traumatické poranenie, hadie uhryznutie a otravu arzénom. Organické a funkčné poruchy môžu byť vyjadrené deštruktívnymi procesmi v dreni obličiek - to vedie k nekróze obličkových tubulov (papily) alebo nekrotickej papilitíde.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov stlačte Ctrl + Enter

Vývoj choroby je sprevádzaný diabetes mellitus, predĺženým vazospazmom, trombózou, aterosklerózou, poškodením obličiek, zneužívaním analgetík, procesom rozpúšťania a odstraňovania kameňov z obličiek a žlčníka, anémiou a infekciou močových ciest. Existuje vysoké riziko akútnej tubulárnej nekrózy u pacientov, ktorí utrpeli ťažké zranenia a zranenia, u tých, ktorí podstupujú chirurgické zákroky s disekujúcou aneuryzmou aorty.

Ak nedostatok kyslíka (ischémia) papily nie je spojený so zápalom obličiek, potom sa nekróza obličkových papíl nazýva primárna, sekundárna - ak je jej vývoj spojený so zápalom obličkového tkaniva (pyelonefritída). Odmietnutie postihnutej papily spôsobuje krvácanie a ureterálnu oklúziu. Klinické prejavy primárnej nekrózy sú zvyčajne charakterizované chronickým recidivujúcim priebehom a sekundárne sú kombinované s prejavmi pyelonefritídy.

Avulzia kalcifikovanej papily spôsobuje obličková kolika, aj po tomto je charakteristický výskyt prímesi krvi v moči. V dôsledku zníženia filtrácie alebo zvýšenia reabsorpcie v obličkách sa množstvo moču znižuje. Prítomnosť patológie je možné potvrdiť len identifikáciou charakteristických zmien v tvare malých pohárikov. Obdobie remisie by malo byť zamerané na zlepšenie mikrocirkulácie, elimináciu bakteriúrie a arteriálnej hypertenzie.

Pri včasnej diagnóze je funkcia obličiek čiastočne obnovená, ale väčšina pacientov je indikovaná na transplantáciu obličky alebo trvalú dialýzu, čo je výkon, ktorý vykonáva funkcie obličiek. V súčasnosti je akékoľvek ochorenie obličiek úspešne diagnostikované a liečené. Nepretržité vyšetrenie umožňuje vopred odhaliť a zabrániť vzniku nekrózy.

Zotavenie závisí od štádia ochorenia, pri prechode na recidivujúci priebeh je možný smrteľný výsledok. Počas liečby by všetky akcie mali byť zamerané na elimináciu bakteriálnej infekcie pomocou liekov so širokým antimikrobiálnym spektrom účinku a na zvýšenie reaktivity tela.

Renálna nekróza

Renálna nekróza (papilárna a kortikálna)(synonymá: papilonekróza, nekrotizujúca pyelonefritída).

Renálna nekróza. Papilonekróza. Etiológia a patogenéza. Najčastejšie sa vníma ako komplikácia rôzne choroby(pyelonefritída, diabetes mellitus, nefrolitiáza atď.), menej často - ako primárna lézia obličiek. U dospelých je častou príčinou papilonekrózy analgetická nefropatia v dôsledku dlhodobého užívania analgetík. Vedúca hodnota vo vývoji ochorenia patrí Escherichia coli, ktorá preniká do papíl obličiek častejšie kontaktom (zo sliznice panvy), u niektorých pacientov - hematogénnou cestou. Rozvoju ochorenia napomáha zvýšenie tlaku v panve s následnou poruchou prekrvenia v pyramídach obličiek, ktorú môžeme pozorovať aj pri hypertenzii, trombóze a pod.Papilárna nekróza môže byť jednostranná alebo obojstranná , sprevádzané poškodením jednej alebo viacerých papíl, ktoré sa líšia ostrou bledosťou a sú zreteľne ohraničené od susedného tkaniva. Často sa v nich nachádzajú abscesy a ulcerózny nekrotický proces s odmietnutím postihnutých oblastí. Morfologicky je v postihnutých papilách výrazná neutrofilná infiltrácia, s protrahovaným priebehom ochorenia – skleróza.

Renálna nekróza ( Papilonekróza) je klinický obraz. Hlavné klinické príznaky sú akútnym nástupom so zhoršením celkového stavu na pozadí základného ochorenia (diabetes mellitus atď.), silná bolesť v driekovej oblasti vysoká horúčka zimnica, oligúria a iné príznaky akútneho zlyhania obličiek. Pozoruje sa závažná leukocytúria a bakteriúria, hematúria a niekedy kúsky obličkových papíl v moči. Možné zotavenie, smrť, ako aj prechod na recidivujúci priebeh, charakterizovaný záchvatmi bolesti v bruchu, dolnej časti chrbta, v oblasti postihnutých obličiek a močovodu. Relapsy sa zvyčajne vyskytujú počas exacerbácie základnej choroby a pod vplyvom iných faktorov (prepracovanie, infekcie atď.). Počas tohto obdobia zvýšená ESR, výrazná leukocytóza, obmedzené tubulárne funkcie a glomerulárna filtrácia u niektorých pacientov. O vylučovacia urografia je odhalená deformácia pohárov, v neskorších štádiách - obraz odrezaných papíl.

Renálna nekróza ( Papilonekróza) je diagnóza. Je založená na náhlom výskyte septického stavu a príznakoch akútneho zlyhania obličiek v prítomnosti výrazného močového syndrómu.

Papilonekrózu treba odlíšiť od akútnej pyelonefritídy, urolitiáza komplikované bakteriálnou infekciou.

Liečba. Malo by byť zamerané na elimináciu bakteriálnej infekcie pomocou liekov so širokým antimikrobiálnym spektrom účinku, s minimálnou alebo miernou nefrotoxicitou a nespôsobujúcich Alergická reakcia u konkrétneho pacienta. Gentamicín (0,4 mg / kg 2-krát denne), erytromycín (vo veku 2 rokov - 5-8 mg / kg 4-krát denne, po 2 rokoch - 0,5-1,0 g / deň) a iné lieky sa predpisujú v kurzoch 7-10 dní. Pri recidivujúcej papilonekróze je okrem opakovaných kurzov antibiotickej terapie potrebné prijať opatrenia na zvýšenie reaktivity organizmu. Vývoj akútneho zlyhania obličiek si vyžaduje vhodnú taktiku.

Renálna nekróza. Kortikálna nekróza obličiek. Pozoruje sa hlavne v detstvo na pozadí bakteriálnej infekcie (streptokok, stafylokok, črevná a meningokoková infekcia atď.) a je spôsobená poškodením interlobulárnych a oblúkových artérií, čo vedie k ischemickej nekróze obličkového tkaniva. V kortikálnej vrstve obličiek sa nachádza nekróza glomerulárnych slučiek, celková alebo vo forme ložísk.

Klinický obraz. Klinické prejavy a výsledok kortikálnej nekrózy závisia od rozsahu nekrotického procesu. Symptómy akútneho zlyhania obličiek (oligoanúria, hyperazotémia, poruchy elektrolytov), hematúria vedú k fokálnej a totálnej nekróze, ktorá spravidla končí smrťou. Pri fokálnej kortikálnej nekróze je možný reverzný vývoj zlyhania obličiek a zotavenie. U takýchto pacientov vylučovacia urografia po niekoľkých mesiacoch často odhalí kalcifikácie v mieste ložísk nekrózy.

Renálna nekróza ( Kortikálna). Liečba. Odstránenie príznakov akútneho zlyhania obličiek s pomocou konzervatívne opatrenia a hemodialýza, ako aj antibakteriálne a symptomatická terapia(diuretiká a hypotenzívne lieky atď.).

ÁJURVÉDA A LIEČBA OCHORENÍ⇒

CHOROBY MOČOVÉHO SYSTÉMU

CHOROBY

Nekróza obličiek je charakterizovaná zvýšením, poškodením a separáciou cytoplazmatických proteínov, ako aj deštrukciou buniek. Jeho najčastejšími príčinami sú poruchy prekrvenia orgánu a vystavenie patogénnym baktériám alebo vírusom. Existujú tri typy ochorení.

Prerenálna insuficiencia je zhoršenie funkcie obličiek v dôsledku všeobecné porušenie hemodynamika. Môže sa zmeniť na renálnu insuficienciu, pretože zníženie prietoku krvi obličkami vedie k rozvoju ischémie.
Renálna insuficiencia je dysfunkcia obličiek v dôsledku poškodenia obličkového tkaniva. Spravidla sa vyvinie za 20 minút. s teplou ischémiou alebo po 2 hodinách - s chladom.
Postrenálna insuficiencia je porušením odtoku moču spôsobeného poškodením močového traktu. Neovplyvňuje funkčnosť obličiek. Postrenálna insuficiencia sa však môže zmeniť na renálnu insuficienciu. Nesprávny odtok moču vedie k tomu, že panva obličky pretečie a jej tkanivá sú stlačené. Hrozí, že spôsobí ischémiu.

Faktory spôsobujúce patológiu

Papilárna nekróza pri diabetes mellitus

V detstve dochádza k nekróze obličiek v dôsledku zavedenia baktérií a vírusov do krvi, dehydratácie a akútnej hnačky. U dospelých je často spôsobená bakteriálnou sepsou. V 50% prípadov nekróza postihuje obličky žien s náhlym oddelením placenty, jej nesprávnym umiestnením, krvácaním z maternice atď. Odvrhnutie transplantovanej obličky, popáleniny, zápaly v pankrease a predtým prijaté poranenia môžu viesť k choroby. Niektoré choroby tiež spôsobujú nekrózu epitelu stočených tubulov. V tomto prípade pacienti nemusia dlho hľadať pomoc od špecialistu, pričom príznaky ochorenia berú ako prejavy existujúcej choroby. V dôsledku toho sa stáva nekróza spustený formulár ktorý sa lieči oveľa ťažšie.

Choroby, ktoré spôsobujú nekrózu, zahŕňajú diabetes mellitus, predĺžený vazospazmus, trombózu, poškodenie obličiek, anémiu a infekciu v moči. Časté používanie analgetík a opatrení zameraných na rozpúšťanie a odstraňovanie kameňov z obličiek môže vyvolať vývoj ochorenia. Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí predtým utrpeli ťažké zranenia a zranenia, ako aj tých, ktorí už podstúpili operáciu pitnej aneuryzmy aorty.

Stanovenie diagnózy

Nekróza je charakterizovaná veľkou hematúriou, bolesť v krížoch, znížená diuréza, horúčka, porucha funkcie obličiek v kombinácii s arteriálnou hypertenziou. Malo by sa však pamätať na to, že tieto príznaky môžu byť často prejavom základnej choroby. Pomôžte rozpoznať chorobu rôzne metódy diagnostika.

Jednou z takýchto metód je MRA, ktorej hlavnou výhodou je vysoká presnosť výsledky. MRA sa vykonáva bez zavedenia nefrotoxických kontrastné látky. Tento postup však nie je bez nevýhod: je časovo náročný a môže byť náročný pre kriticky chorých pacientov.
CTA nevyžaduje veľa času, ale je sprevádzaná intravenózne podanie kontrastné látky, ktoré môžu byť nefrotoxické.
Izotopová renografia s použitím kyseliny dietyléntriamínpentoctovej umožňuje vidieť zväčšenú obličku bez prekážok v odtoku moču s nízkym alebo žiadnym prietokom krvi obličkami.
Biopsia obličiek je nevyhnutná, keď symptómy chýbajú a nemožno ich identifikovať presná diagnóza. Takáto štúdia poskytuje presný prognostický a diagnostický obraz.
Krvné a močové testy umožňujú lekárom určiť, v ktorej fáze – akútnej alebo chronickej – prebieha vývoj ochorenia.

Efektívna terapia

Základom liečby nekrózy epitelu stočených tubulov je odstránenie príčiny tohto ochorenia. V remisii sa lieči podľa príznakov, ktoré sa vyskytujú. Terapia podporuje lepšiu mikrocirkuláciu, elimináciu bakteriúrie, dehydratáciu, arteriálnu hypertenziu. V súvislosti s polyúriou sa pacientom odporúča konzumovať soľ a vodu.

V prípade komplikácií spojených s ureterálnou rezistenciou, masívnou hematúriou je pacient urgentne hospitalizovaný. Na obnovenie prechodu moču sa vykonáva katetrizácia panvy a uloženie nefrostómie. Pacientovi sú predpísané antibiotiká. Pri akútnom zlyhaní obličiek sa vykonáva hemodialýza.

Prevencia ochorenia zahŕňa liečbu ochorení, ktoré spôsobujú nekrózu obličkových bradaviek, a racionálne využitie analgetiká.