Čo je intestinálna endoskopia: príprava, typy, ako sa vykonáva. Endoskopické vyšetrenie Endoskopické vyšetrenie

Čo je endoskopia? Endoskopia- Ide o postup, pri ktorom sa vyšetrujú vnútorné orgány. Rovnomenný postup sa stal možným pomocou vynálezu a zdokonalenia lekárskeho zariadenia, akým je endoskop. V dnešnej dobe vláknová optika výrazne rozšírila možnosti endoskopu. Predtým nepopulárny postup sa začal využívať oveľa širšie. Vylepšenia endoskopu umožnili vykonávať vyšetrenia v predtým neprístupných oblastiach s menšími ťažkosťami pre pacienta. Na vyšetrenie žalúdka sa cez neho zavedie endoskop ústna dutina a pažeráka. V prípadoch, keď je potrebné vyšetriť močový mechúr, sa zariadenie zavedie cez močovú trubicu. A na vnútornú kontrolu dýchacie orgány, - pľúca a priedušky, endoskop sa zavádza cez hrtan. Keď nie je možný prirodzený prístup k vnútorným orgánom, je možné vykonať endoskopiu chirurgicky, pomocou punkcie a pod. V takýchto prípadoch je možné použiť malé endoskopy, ktorých priemer nepresahuje 6 milimetrov.

Kedy je predpísaná endoskopia?

Ako sme uviedli vyššie, endoskopia sa líši v závislosti od vyšetrovanej oblasti tela. Všeobecný zoznam orgánov a problémových oblastí, ktoré možno týmto postupom vyšetriť, je nasledujúci:

• žalúdok; hrubé črevo a jeho sliznica; konečník, distálny úsek esovité hrubé črevo; dvanástnik; pažeráka.
• Žlčové cesty, brušná dutina, priedušky.
• Orgány ženského reprodukčného systému, močového mechúra.
• Kĺby.
• Hrudná dutina, srdce a jeho komory.
• Sluchové orgány: ušný bubienok, vonkajší zvukovod.
• Niektoré časti mozgu a krvných ciev.

Indikácie na použitie endoskopie sa líšia vzhľadom na jedinečné vlastnosti orgánov. Tiež endoskopia sa používa nielen ako metóda, ale aj ako metóda liečby. Injekcia sa môže vyskytnúť počas endoskopie liečivé drogy, chirurgický zákrok a pod. Účelom tohto postupu môže byť aj odber materiálu z vnútorných orgánov na analýzu - biopsiu.

Druhy endoskopie

V závislosti od naliehavosti aplikácie môže byť endoskopia plánovaná, núdzová, urgentná, oneskorená:

Rutinná endoskopia— počas postupnej liečby sa spravidla predpisuje plánovaná endoskopia určité choroby. Počas tohto typu endoskopie dochádza k zavedeniu liečivých liekov na hojenie vredov, zavlažovanie určitých oblastí liekmi; Odstraňujú sa nové výrastky, vykonávajú sa postupy na zlepšenie zdravia žíl atď.

Núdzová endoskopia ako každý núdzová pomoc vykonávané v núdzových prípadoch, životu nebezpečné osoba. Často ide o prípady vnútorného krvácania, alebo vstupu do organizmu cudzie telo. Endoskopia sa v takýchto situáciách používa ako prostriedok na dodávanie hemostatických liekov do postihnutej oblasti alebo ako nástroj na odstránenie cudzích telies. Existujú aj iné núdzové situácie, keď je potrebné použiť endoskop.

Naliehavá endoskopia, zhruba povedané, nie je taká alarmujúca ako núdzová situácia, ale je predpísaná, keď lekár s istotou vie, že to treba urobiť ešte dnes. V opačnom prípade to môže byť neskôr núdzové.

Oneskorená endoskopia. Odloženie endoskopie na neurčito môže byť spôsobené rôznymi dôvodmi. Možno, že pacient nemôže podstúpiť endoskopiu kvôli stavu tela v súčasnosti. Najprv je potrebné absolvovať určitý priebeh liečby. Alebo naopak endoskopia nie je až taká potrebná a pacient ju môže podstúpiť aj neskôr, ak ho problém, s ktorým prišiel, stále trápi.

Prečítajte si materiál

Endoskopické vyšetrenie je obľúbenou diagnostickou metódou a chirurgická liečba niektoré choroby postihujúce rôzne orgány a systémy, od chorôb pažeráka a žalúdka až po patológiu vajíčkovodov. Takéto postupy sú široko používané v rôznych oblastiach klinickej medicíny a sú spojené s vysokým informačným obsahom, efektívnosťou a nízke riziká vývoj komplikácií po zákroku. Vymenovanie endoskopie je vždy kontrolované existujúcimi indikáciami a kontraindikáciami, pretože takéto výskumné metódy nie sú vhodné pre každého pacienta. Znalosť základných pravidiel pre vykonávanie endoskopie, ako aj odporúčania na prípravu a rehabilitáciu umožňujú pacientom byť pri vyšetrení uvoľnenejší.

Endoskopista

Všeobecný popis metódy

Endoskopické vyšetrenie je kolektívny pojem, ktorý v sebe spája množstvo diagnostických postupov založených na použití endoskopov. Endoskop je flexibilná sonda s malým priemerom, ktorá má na konci kameru na zachytávanie fotografií a videí, ako aj žiarovku na osvetlenie. Tento dizajn umožňuje neustále prenášať videoobrazy na monitor, t.j. ošetrujúci lekár má možnosť v reálnom čase vyšetrovať vnútorné orgány a vykonávať rôzne výkony s vizuálnou kontrolou. Výsledné video je možné zaznamenať do pamäte počítača alebo na akékoľvek externé médium a tiež zhotoviť fotografie. To umožňuje vytvorenie archívu údajov pre pacienta, ktorý sa používa počas liečby na vyhodnotenie jej účinnosti.

Endoskopické prístroje umožňujú ošetrujúcemu lekárovi skúmať povrch vnútorných orgánov a vykonávať pomocné výkony, ako sú biopsie a menšie chirurgické zákroky.

Optické nástroje pre endoskopiu sa dodávajú v rôznych veľkostiach a rôzne dĺžky. Výber konkrétneho endoskopu je určený účelom štúdie a vekom pacienta. Je jasné, že sonda na vyšetrenie pažeráka u dojčaťa sa bude výrazne líšiť od sondy na kolonoskopiu u dospelých. Toto je dôležité zvážiť pri vykonávaní prieskumu.

Výhody a nevýhody

Ako každý lekársky zákrok, aj endoskopia má množstvo pre a proti, ktoré ovplyvňujú jej výber v každom konkrétnom prípade. Medzi výhody je potrebné zdôrazniť nasledujúce vlastnosti:

• Vysoký informačný obsah vďaka priamej kontrole povrchu vnútorného orgánu. To odlišuje endoskopiu od CT, MRI a ultrazvuku, kedy je obraz získaný nepriamo v dôsledku fyzické vlastnosti prevádzka diagnostických zariadení.
• Minimálne škodlivé účinky na tkanivá a orgány Ľudské telo pri absencii potreby otvorených operácií na prístup k cieľovému orgánu.
• Nízka pravdepodobnosť vzniku skorých a neskorých komplikácií spojených so samotnou diagnostickou metódou a použitím celkovej alebo lokálnej anestézie.
• Možnosť vykonania biopsie. Endoskopická biopsia je najdôležitejšou metódou na stanovenie diagnózy v ťažkých situáciách a odlišná diagnóza. Biopsia má veľký význam identifikovať benígne a zhubné novotvary.
• Minimálna doba pobytu pacienta v zdravotníckom zariadení, ktorá vám umožňuje začať skorá rehabilitácia, zabraňuje vzhľadu nozokomiálnych infekcií atď.

Moderný endoskop

Endoskopia má však aj množstvo nevýhod spojených so zvláštnosťami tejto metódy:

• Pri vykonávaní postupu v lokálnej anestézii môže pacient pocítiť určité nepohodlie a nepohodlie spojené so zavedením a posunom endoskopickej sondy cez dutý orgán.
• Potreba vhodného lekárskeho vybavenia a vyškolených lekárov na vykonávanie diagnostiky a operácií.
• Možnosť vzniku komplikácií, keď endoskopické operácie(laparoskopia, torakoskopia a pod.), ktoré si vyžadujú prechod na štandardné chirurgické prístupy spojené so širokými rezmi.

Napriek existujúcim nevýhodám majú endoskopické vyšetrenia prekrývajúce sa výhody, čo zabezpečuje prevalenciu tohto typu diagnózy.

Pri výbere endoskopie ako diagnostickej metódy je veľmi dôležité zhodnotiť všetky výhody a nevýhody túto metódu pre konkrétneho pacienta.

Ako sa správne pripraviť na endoskopiu?

Organizácia správna príprava pacient môže znížiť riziko komplikácií a zvýšiť diagnostickú hodnotu zákroku. V tomto ohľade by mal každý pacient dodržiavať niekoľko odporúčaní:

• Všetci pacienti musia podstúpiť klinické vyšetrenie a prejsť všeobecná analýza moču a krvi na identifikáciu chorôb vnútorných orgánov (srdce, cievy, pľúca atď.), ktoré môžu viesť k zhoršeniu stavu pacienta počas výkonu.

Odber krvi z prsta

• Je veľmi dôležité viesť s pacientom rozhovor, v ktorom sa preberie priebeh nadchádzajúceho vyšetrenia alebo operácie, ako aj možné riziká.
• Ak je pacient nadmerne úzkostný, na stabilizáciu fungovania nervového systému sa používajú sedatíva a sedatíva.
• Na zlepšenie viditeľnosti je potrebné zabezpečiť očistenie orgánu od obsahu. Používajú na to napríklad klystíry pred kolonoskopiou, alebo obmedzujú príjem potravy pred gastroskopiou.
• Pred použitím lokálnej alebo celkovej anestézie je potrebné pacienta starostlivo spýtať na prítomnosť alergických reakcií na akékoľvek lieky.

Indikácie pre endoskopiu

Endoskopické vyšetrovacie metódy sú široko používané v klinickej praxi, no najrozšírenejšie sú pri vyšetrovaní orgánov gastrointestinálny trakt. Fibroesophagogastroduodenoscopy, alebo jednoducho FGDS, je metóda endoskopického vyšetrenia pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Používa sa, ak má pacient:

• syndróm bolesti v epigastriu;
• pálenie záhy;
• grganie kyslé;
• nevoľnosť.

Dyspepsia

Umožňuje identifikovať ochorenia, ako je gastroezofageálna refluxná choroba, chronické a akútna gastritída, peptický vredžalúdka. V tomto prípade je pri poruchách prehĺtania u pacienta indikované samostatné vyšetrenie pažeráka, pretože to môže súvisieť s rastom malígnych novotvarov resp. kŕčové žilyžily FEGDS hrá dôležitú úlohu pri identifikácii stenóz pažeráka a vývodu žalúdka a umožňuje identifikovať tieto patológie v najskorších štádiách ich vývoja.

Okrem toho je možné endoskopické metódy použiť aj na zistenie chorôb. dýchacieho traktu s poškodením hrtana, priedušnice a priedušiek; patológie ženského reprodukčného systému atď. Vo všetkých týchto prípadoch vizuálna kontrola steny orgánu umožňuje lekárovi priamo vidieť patologické zmeny a ak je to potrebné, vykonajte biopsiu na následnú morfologickú analýzu.

Kedy by sa endoskopia nemala robiť? Existuje množstvo kontraindikácií, ktoré obmedzujú používanie takýchto diagnostických metód. Patria sem nasledujúce podmienky:

• Nedostatok adekvátneho lekárskeho vybavenia a vyškolených lekárskych špecialistov.
• Dekompenzované ochorenia vnútorných orgánov ( ischemickej choroby srdce s bolestivými záchvatmi, exacerbáciou bronchiálna astma atď.).
• Pacient je v bezvedomí alebo má duševná choroba ktoré interferujú s endoskopiou.
• Závažné poruchy vo fungovaní systému zrážania krvi.

Ak existujú tieto kontraindikácie, štúdia sa odloží, kým nezmiznú, alebo sa vyberú analógy metódy z tých, ktoré sú prijateľné na použitie v tejto situácii.

Možné komplikácie

Pred testom, počas neho alebo po ňom sa môžu vyvinúť komplikácie

Endoskopické metódy diagnostiky sa považujú za bezpečné, ale aj pri ich použití môžu vzniknúť určité komplikácie:

• Alergické reakcie vo forme urtikárie, Quinckeho edému, svrbenia v dôsledku užívania liekov na celkovú alebo lokálnu anestéziu.
• Poškodenie steny orgánu so začiatkom krvácania, perforácie a iných súvisiacich následkov.
• Nepohodlie a bolesť v pažeráku a hrtane počas a po vyšetrení počas niekoľkých dní.
• Bakteriálne a vírusové komplikácie v dôsledku nedodržiavania pravidiel asepsie a antisepsy.

Negatívne následky po endoskopických vyšetreniach sú mimoriadne zriedkavou situáciou, ktorá sa vyskytuje u pacientov spravidla pri porušení pravidiel prípravy na výkon alebo pri nedodržaní indikácií a kontraindikácií.

Počas vývoja negatívne dôsledky je potrebné zastaviť postup a okamžite začať liečebné opatrenia.

Komplikácie pri fibroendoskopických vyšetreniach sa vyskytujú pomerne zriedkavo

Endoskopické vyšetrenia sú široko používané v rôznych odboroch medicína: gastroenterológia, pulmonológia, gynekológia atď. Vysoký informačný obsah takýchto metód a vysoký stupeň Bezpečnosť pre pacientov určuje popularitu endoskopie. Je však dôležité zapamätať si existujúce indikácie a kontraindikácie takéhoto vyšetrenia, ako aj dodržiavať pravidlá správnej prípravy pacienta naň. Každý pacient by sa mal najskôr poradiť so svojím lekárom a dostať zoznam potrebných štúdií a odporúčaní na endoskopiu.

História endoskopie

Endoskopia prešla vo svojom vývoji niekoľkými etapami, ktoré sa vyznačujú zdokonaľovaním optických prístrojov a vznikom nových diagnostických a liečebných metód. Do určitej doby vyšetrenie vnútorných orgánov bez chirurgická intervencia bolo nemožné. Lekári mali prístup len k takým neinvazívnym metódam štúdia vnútorných orgánov, ako je palpácia, perkusie a auskultácia. Prvé pokusy o využitie endoskopie sa robili už koncom 18. storočia, boli to však nebezpečné a nereálne pokusy. Až v roku Philip Bozzini (Ph. Bozzini), v súčasnosti považovaný za vynálezcu endoskopu, skonštruoval prístroj na vyšetrenie konečníka a dutiny maternice. Zariadenie bola tuhá trubica so systémom šošoviek a zrkadiel a zdrojom svetla bola sviečka. Toto zariadenie, žiaľ, nikdy nebolo použité na výskum na ľuďoch, keďže autora potrestala lekárska fakulta vo Viedni „za zvedavosť“. Následne bola sviečka v endoskopoch nahradená alkoholovou lampou a namiesto tuhej trubice bol vložený pružný vodič. Hlavnými komplikáciami vyšetrenia však zostali popáleniny, ktorých sa lekári čiastočne zbavili až vynálezom miniatúrnych elektrických lámp, ktoré boli pripevnené na koniec prístroja vloženého do dutiny. Do uzavretých dutín, ktoré nemajú prirodzené prepojenie s vonkajším prostredím, bol prístroj zavedený vytvoreným otvorom (vpich v brušnej stene resp. hrudník). Endoskopická diagnostika však nebola široko používaná až do príchodu systémov s optickými vláknami.

Možnosti endoskopie sa výrazne rozšírili od 2. polovice 20. storočia s príchodom svetlovodov zo sklenených vlákien a na nich založených zariadení z optických vlákien. Takmer všetky orgány sa sprístupnili na kontrolu, zvýšilo sa osvetlenie vyšetrovaných orgánov, vytvorili sa podmienky na fotografovanie a filmovanie (endofotografia a endokinematografia), bolo možné nahrávať čiernobiele alebo farebné snímky na videorekordér (úpravy štandardných fotografické a filmové kamery). Dokumentácia výsledkov endoskopického vyšetrenia pomáha objektívne študovať dynamiku patologických procesov vyskytujúcich sa v akomkoľvek orgáne.

Využitie endoskopických metód v medicíne

V súčasnosti sa na diagnostiku aj liečbu používajú metódy endoskopického výskumu. rôzne choroby. Moderná endoskopia zohráva osobitnú úlohu pri rozpoznávaní skorých štádií mnohých ochorení, najmä onkologických ochorení (rakovina) rôzne orgány(žalúdok, močový mechúr, pľúca). Najčastejšie sa endoskopia kombinuje s cielenou (pod zrakovou kontrolou) biopsiou, terapeutické opatrenia(podávanie liekov), sondovanie.

Druhy endoskopie

• Bronchoskopia – vyšetrenie priedušiek
• Gastroskopia – vyšetrenie žalúdka
• Hysteroskopia - vyšetrenie dutiny maternice
• Kolonoskopia – sliznica hrubého čreva
• Kolposkopia - vaginálny otvor a vaginálne steny
• Laparoskopia - brušná dutina
• Otoskopia - externá zvukovodu a ušný bubienok
• Sigmoidoskopia - konečník a distálny sigmoidálny hrubé črevo
• Ureteroskopia - močovod
• Cholangioskopia - žlčovody
• Cystoskopia - močový mechúr
• Ezofagogastroduodenoskopia - vyšetrenie pažeráka, dutiny žalúdka a dvanástnika

Endoskopická chirurgia

Pokrok vo vývoji endoskopické zariadenie a vytvorenie mikroskopických nástrojov viedlo k vzniku nového typu operačnej techniky – endoskopickej chirurgie. V dutých orgánoch resp brušná dutina Pri takejto operácii sa cez endoskop a flexibilné vláknové zariadenia vkladajú špeciálne nástroje manipulátora, ktoré riadi chirurg, ktorý svoju prácu sleduje na monitore.

Endoskopická chirurgia teraz umožňuje vyhnúť sa rozsiahlym operáciám brucha pri ochoreniach žlčníka, apendicitíde, odstraňovaní lymfatických uzlín, nádoroch, pri odstraňovaní sklerotickej patológie v cievach, pri bypasse v prípade

Endoskopia žalúdka je metóda vizuálneho vyšetrenia sliznice orgánu pomocou špeciálneho vybavenia. Počas štúdie sa môže odobrať biopsia na histologickú analýzu a môžu sa vykonať ďalšie terapeutické postupy. Toto je najviac presná metóda diagnostika chorôb počiatočného gastrointestinálneho traktu.

Indikácie pre gastroskopiu

Endoskopické vyšetrenie žalúdka sa vykonáva iba podľa predpisu lekára. Vyrába sa hlavne s preventívny účel- na objasnenie diagnózy. Pomocou gastroskopie môžete získať nasledujúce údaje:

• posúdiť stav sliznice hrtana, pažeráka a žalúdka;
• potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu (gastritída, vred, polyp, nádor atď.);
• objasniť lokalizáciu zápalového zamerania;
• zistiť prevalenciu patologického procesu;
• určiť účinnosť predpísanej liečby;
• vykonajte biopsiu tkaniva z oblasti lézie alebo suspektného nádoru na vykonanie diferenciálnej diagnózy.

Endoskopia žalúdka sa vykonáva nielen profylakticky, ale aj s terapeutický účel, pretože v tomto prípade môžete urobiť nasledovné:

• odstrániť cudzie teleso;
• zastaviť krvácanie zo žalúdka;
• vstúpiť lieky priamo do sliznice orgánu;
• Moderné zariadenia umožňujú odstrániť polypy a nádory povrchovej lokalizácie.

Kontraindikácie pre štúdiu

Endoskopia žalúdka má dôležitú diagnostickú hodnotu. Existujú však určité kontraindikácie jeho použitia, ktoré sú rozdelené na absolútne a relatívne.

Je prísne zakázané vykonávať gastroskopiu u pacientov v bezvedomí, s rozvojom akútneho infarktu myokardu, cerebrovaskulárnej príhody a v agonickom stave. Kontraindikácie tiež zahŕňajú chronické choroby kardiovaskulárny a dýchací systém v štádiu dekompenzácie. Vyšetrenie je zakázané u pacientov, ktorým z dôvodu anatomických a topografických zmien pažeráka – zúženia, kontraktúry a iných patológií – nemožno dať špeciálne vybavenie.

Existujú tiež relatívne kontraindikácie na endoskopické vyšetrenie žalúdka. Toto hypertonické ochorenie 3. a 4. štádium, exacerbácia koronárna nedostatočnosť, aneuryzma hrudný aorta, vážny stav pacient, zápalové procesy v oblasti nosohltanu a mandlí, duševné choroby a iné patológie. Fibrogastroskopia je možná po korekcii a stabilizácii základného ochorenia, aby sa predišlo vzniku komplikácií.

Príprava na štúdium

Počas endoskopie žalúdka zohráva príprava na diagnostiku dôležitú úlohu pri získavaní presných a spoľahlivých údajov. V opačnom prípade je vysoká pravdepodobnosť, že lekár nebude môcť podrobne preskúmať oblasť sliznice orgánu, ktorá ho zaujíma, kvôli nahromadeniu potravy alebo hlienu. V dôsledku toho budete musieť znova podstúpiť vyšetrenie.

Diagnostika sa zvyčajne predpisuje na druhý deň ráno, hlavne od 8:00 do 10:00. Je to spôsobené tým, že gastroskopia sa vykonáva iba na prázdny žalúdok a človek nemôže vždy zostať hladný až do polovice dňa. Koniec koncov, liečba mnohých gastrointestinálnych ochorení vyžaduje časté jedlá.

Na endoskopické vyšetrenie musíte začať pripravovať 2 dni pred plánovanou diagnózou. Pacient musí dodržiavať diétu – zo stravy je potrebné vylúčiť tučné mäso, mliečne výrobky, alkohol.

V predvečer diagnózy sa pacientovi podáva ľahká a skorá večera. Maximálny povolený čas jedla je najneskôr do 19:00. Vylúčiť by sa mali vyprážané, korenené, slané jedlá, čerstvá zelenina, orechy, semienka a čokoláda. Na večeru je vhodné dať si nízkotučný jogurt, aby nedošlo k preťaženiu orgánu ťažkým jedlom. Je povolené jesť kašu, diétne ryby alebo mäso.

Ak pacient podstupuje liečbu, je nevyhnutné informovať lekára, ktorý vykoná diagnózu. Niektoré lieky totiž môžu výsledky skresliť. Patria sem aktívne uhlie a doplnky železa, ktoré by sa mali vysadiť.

Cigarety a žuvačky sú zakázané. Aktivujú výrobu tráviace šťavy a hlien, čo značne sťažuje vyšetrenie sliznice žalúdka. Okrem toho môžu posilniť dávivý reflex, v dôsledku čoho táto manipulácia prinesie veľa nepríjemných pocitov.

Citlivým a nervóznym pacientom, ktorí sa obávajú nadchádzajúceho zákroku, sa odporúča užívať sedatívum. To vám pomôže uvoľniť sa a znížiť psychický stres.

V deň procedúry je dovolené piť malé množstvo slabého sladkého čaju alebo neperlivej minerálnej vody.

Lokálna anestézia počas fibrogastroduodenoscopy

Endoskopia žalúdka bola predtým vykonaná bez anestézie. V súčasnosti však pred štúdiou podstupujú všetci pacienti lokálna anestézia. Najnepríjemnejšou časťou fibrogastroskopie je totiž zavedenie endoskopu do žalúdka, ktorý má dosť veľký priemer.

Anestetikum sa nastrieka na koreň jazyka, čím sa účinne potláča dávivý reflex, ktorý sa objaví pri vysunutí pomôcky. Pod vplyvom lieku dochádza k silnému zníženiu citlivosti a necitlivosti tkanív. Postup je jednoduchý a bezbolestný.

Výhodou lokálnej anestézie je jej dostupnosť pre širokú verejnosť. Môže sa vykonávať ambulantne, pretože nevyžaduje špeciálne vybavenie.

Pred podaním lieku je pacient testovaný na individuálnu intoleranciu. V prípade alergickej reakcie existuje vysoké riziko vzniku Quinckeho edému, pretože liek sa nastrieka na sliznicu hrdla a koreň jazyka.

Test je povinný pre pacientov, ktorí majú predisponujúce faktory na rozvoj reakcie z precitlivenosti:

• sklon k alergiám rôznej etiológie;
• atopická dermatitída resp vazomotorická rinitída bronchiálna astma v anamnéze;
• registrovaný Alergická reakcia na akýkoľvek liek.

Endoskopia žalúdka sa môže vykonať v lokálnej anestézii pri vykonávaní postupu na diagnostické účely. Koniec koncov, liek má obmedzený čas účinku, ktorý je asi 20 minút. Ak gastroskopia zahŕňa biopsiu a iné terapeutické opatrenia, je potrebné zvážiť iné spôsoby úľavy od bolesti.

Celková anestézia

Vyšetrenie v anestézii sa vykonáva len na prísne indikácie. Celková anestézia sa nepoužíva iba na žiadosť pacienta, pretože má význam negatívny vplyv na kardiovaskulárny systém osoba.

Ak je to potrebné, fibrogastroskopia pod celková anestézia väčšinou robiť endotracheálnej anestézii. Predbežná konzultácia pacienta s anesteziológom je povinná s cieľom identifikovať možné riziká. Pacienti nad 40 rokov musia mať vyšetrený kardiovaskulárny systém, ktorý je pri anestézii vystavený zvýšenému stresu.

Indikácie pre celkovú anestéziu zahŕňajú nasledujúce stavy:

1. Silné krvácanie zo žíl pažeráka resp cievyžalúdka. Nesie vysoké riziko aspirácie obsahu dýchacích ciest.
2. Vykonávanie terapeutické akcie s fibrogastroskopiou, ktoré zaberajú veľa času a sú sprevádzané výskytom silných bolesť. Niektoré manipulácie, ako je koagulácia krvácajúcich ciev, odstránenie nádorov, šitie vredov, môžu viesť k rozvoju bolestivého šoku.
3. Patológia systému zrážania krvi a antikoagulačného systému, v dôsledku čoho existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku masívneho krvácania.

Výhodou tohto typu anestézie je, že sa lekár nemôže nechať rozptyľovať reakciami pacienta, pričom vykonáva podrobné vyšetrenie sliznice žalúdka a vykonáva terapeutické alebo chirurgické zákroky.

Fibrogastroskopia v anestézii sa môže vykonávať v nemocničnom prostredí vybavenom nielen operačnou sálou, ale aj jednotkou intenzívnej starostlivosti.

Pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu je FGDS jednou z povinných a najinformatívnejších výskumných metód. Endoskopie sa netreba báť, pretože vďaka získaným výsledkom môžete diagnostikovať presná diagnóza a predpísať potrebnú liečbu.

Obsah

Vysoko informatívna metóda na diagnostiku rôznych patológií, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, sa nazýva endoskopia. Ak chcete vidieť vnútorné dutiny, lekár vloží trubicu endoskopu dovnútra cez prirodzené otvory tela alebo malé vpichy. Postup umožňuje nielen preskúmať orgány, ale aj vykonať potrebné lekárske manipulácie. Ideálna vizualizácia povrchov je dosiahnutá použitím špičkovej technológie - vláknovej optiky.

Výhody

Endoskopia je bezpečná diagnóza, ktorá sa vykonáva pomocou endoskopu, ktorý pozostáva z trubice určitej tuhosti a dĺžky s optickým zariadením a osvetľovacej lampy na konci. Hlavné výhody endoskopického vyšetrenia:

• presné posúdenie stavu vnútorných orgánov a dutín;
• získanie maximálneho množstva informácií na stanovenie diagnózy;
• trvá málo času;
• pacient dobre znáša;
• vo väčšine prípadov nevyžaduje anestéziu;
• Ak je to potrebné, môže sa odobrať biopsia;
• Počas štúdie sa môžu vykonávať chirurgické operácie;
• Po diagnostikovaní nie je potrebné rehabilitačné obdobie.

Endoskopické vyšetrenie poskytuje jedinečnú možnosť odhaliť skoré štádium onkológie, ešte predtým, ako je nádor viditeľný na röntgen. To zvyšuje šance na úspešná liečba choroby. Endoskopia odhalí závažnosť a umiestnenie akéhokoľvek patologická odchýlka. Endoskopická technológia pomáha lekárom vykonávať nasledujúce manipulácie:

• lokálne podávanie liekov;
• odstránenie cudzích telies;
• odstránenie benígnych nádorov;
• zastavenie vnútorného krvácania;
• drenáž brušnej a pleurálnej dutiny.

Endoskopické metódy výskumu

V závislosti od študovaných oblastí a terapeutických manipulácií existujú odlišné typy endoskopia. Názvy endoskopických metód závisia od orgánov, ktoré sa vyšetrujú. Preto sa rozlišujú tieto typy výskumu:

• Nazofaryngoskopia. Vyšetruje sa nosová dutina, nazofarynx a hrtan.
• Bronchoskopia (tracheobronchoskopia). Vyšetruje sa a hodnotí sa stav slizníc tracheobronchiálneho stromu: priedušky, priedušnica.
• Hysteroskopia. Minimálne invazívne vyšetrenie dutiny maternice.
• Kolonoskopia. Endoskopická diagnostika vnútorný povrch hrubého čreva.
• Kolposkopia. Vyšetrenie vagíny, vulvy, krčka maternice.
• Laparoskopia. Moderná metóda chirurgická intervencia na vnútorné orgány cez malé (0,5-1,5 cm) rezy.
• Otoskopia. Endoskopická metóda vyšetrenie vonkajšieho zvukovodu a bubienka.
• Sigmoidoskopia. Vizuálne vyšetrenie sliznice konečníka a distálneho sigmatu.
• Ureteroskopia. Jeden z najviac moderné techniky vyšetrenie močovej trubice (močovej trubice).
• Cholangioskopia. Endoskopické vyšetrenie žlčových ciest a ich vetiev.
• Cystoskopia. Metóda priameho vyšetrenia sliznice a dutiny močového mechúra.
• Ezofagogastroduodenoskopia. Podrobné vyšetrenie sliznice žalúdka, pažeráka a dvanástnika.
• Fistuloskopia. Vyšetrenie pomocou endoskopu vonkajších a vnútorných fistúl (fistúl).
• Torakoskopia. Spôsob vyšetrenia pleurálnej dutiny.
• Kardioskopia. Diagnostický test srdca na identifikáciu porúch srdcového svalu a chlopní.
• Angioskopia. Štúdium krvných ciev, ktoré pozostáva z interného vyšetrenia cievneho lôžka.
• Artroskopia. Minimálne invazívne chirurgická manipulácia vykonávané na diagnostiku alebo liečbu vnútra kĺbu.
• Ventrikuloskopia. Vyšetrenie mozgových komôr.

Indikácie

Každý typ endoskopického vyšetrenia má svoje indikácie. Tabuľka zobrazuje hlavné patologických stavov, pri ktorej sú pacienti odoslaní na špecifickú endoskopiu:

Typ štúdia	Indikácie
Ezofagogastroduodenoskopia	Gastrointestinálne krvácanie, gastritída, nevoľnosť, pálenie záhy, grganie, vracanie, horkosť v ústach, bolesť brucha, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, peptický vred žalúdka a dvanástnika, refluxná choroba.
Videoendoskopia hrubého čreva	Fekálna inkontinencia, výtok hnisu a hlienu z konečníka, bolesť v análnom kanáli, Crohnova choroba, pocit cudzieho telesa v oblasti konečníka, divertikuly hrubého čreva, polypy žalúdka a hrubého čreva, črevné poruchy, rakovina.
Nazofaryngoskopia	Ťažkosti s prehĺtaním, krvácanie z nosa, podozrenie na malígny resp benígne nádory nosohltan, vychýlená nosová prepážka, senná nádcha.
Hysteroskopia	Podozrenie na endometriózu, submukózny myóm, nádor tela maternice, abnormálne krvácanie z maternice.
Kolposkopia	Rakovina alebo prekancerózne zmeny krčka maternice, vagíny, vulvy, genitálne bradavice.
Otoskopia	Strata sluchu, mechanické poškodenie ušnica, prítomnosť cudzieho telesa.
Cystoskopia	Podozrenie na chronickú cystitídu urolitiáza, inkontinencia moču, bolesť v panvovej oblasti.
Kardioskopia	Vrodené chyby, bolesti srdca, ischemická choroba srdca, zvýšené arteriálny tlak, podozrenie na pľúcnu alebo srdcovú patológiu.
Angioskopia	Žilová trombóza dolných končatín, tromboembolizmus hlavná tepna, chronická ischémia nohy
Ventrikuloskopia	Traumatické poranenia mozgu, okluzívny hydrocefalus, krvácania vo vnútri komôr mozgu, nádory, cysty.

Príprava

Každý typ endoskopie si vyžaduje špecifickú prípravu. Všeobecnou požiadavkou pre všetky postupy je čistá vyšetrovaná dutina. To sa dosiahne predbežnými čistiacimi postupmi a/alebo špeciálnou výživou pred manipuláciou. Ak túto podmienku pacient nesplní, výsledky diagnostiky budú skreslené. Príprava na endoskopiu zahŕňa:

• Ezofagogastroduodenoskopia. Večer predtým by mala byť večera pred 20:00. Jedálny lístok obsahuje len ľahké jedlá. Postup sa vykonáva výlučne na prázdny žalúdok. Môžete piť trochu neperlivej vody.
• Endoskopia konečníka. Dôležitým faktorom je očista konečníka laxatívami a klystírom. Pred zákrokom sa musíte vyhnúť užívaniu aktívne uhlie a doplnky železa, ktoré farbia črevá na čierno, čo môže zhoršiť videnie.
• Kolposkopia. Neužívajte niekoľko dní pred zákrokom hormonálne lieky, použite vaginálne čapíky, sprchovanie. Mali by ste sa tiež vyhýbať intimite.
• Cystoskopia. Pred zákrokom je potrebné odstrániť chĺpky v perineálnej a pubickej oblasti. Štúdia sa uskutočňuje na prázdny žalúdok.
• Angioskopia. Dva týždne pred endoskopiou by ste mali prestať piť alkohol. Týždeň predtým prestaňte používať lieky na riedenie krvi. Za päť dní musíte podstúpiť ultrazvuk srdca, koagulogram, elektrokardiogram a fluorografiu.
• Ventrikuloskopia. 10-12 hodín pred zákrokom by ste mali obmedziť príjem potravy a deň predtým neužívať sedatíva.

Ako sa robí endoskopia?

Pre pacienta endoskopické vyšetrenie nie je príjemná procedúra. Spravidla sa lekár dostane k potrebným orgánom cez otvory tela: nos, ústa, hrtan, konečník, močová trubica. Pri niektorých typoch endoskopie musí lekár urobiť diskrétne rezy do kože, aby sa dostal do kože Správne miesto, napríklad do brušnej dutiny alebo kĺbov. IN V poslednej dobe Obľubu si získava kapsulové vyšetrenie, pri ktorom sa prehltne video kapsula na diagnostiku stavu tráviaceho traktu.

Endoskop je zariadenie s výkonným systémom šošoviek na vizualizáciu a osvetlenie a vláknovou optikou. Rúrka zariadenia vložená do tela môže byť pevná alebo ohybná v závislosti od lekárskeho účelu. Endoskopom prechádzajú dva signály: jeden vysiela svetlo do telovej dutiny, druhý prenáša obraz do šošovky alebo obrazovky. Prístroj je navyše vybavený hadičkou na zavádzanie chirurgických nástrojov a liečivých roztokov.

Moderné prístroje sú kombinované s kamerami, ktoré prenášajú všetky informácie do počítača na uloženie výsledkov vyšetrení. Vlastnosti postupu súvisia s dutinami a orgánmi, pre ktoré sa štúdia vykonáva. Väčšina endoskopických vyšetrení trvá 5 až 60 minút. Po endoskopii sú pacienti zriedkavo držaní v nemocnici. Výnimkou sú chirurgické zákroky.

Črevná endoskopia

Existuje niekoľko typov črevnej endoskopie: kapsula (vyšetrená tenké črevo), kolonoskopia (všetky oblasti čreva), rektoskopia (rektum), ezofagogastroduodenoskopia (duodenum). Všetky postupy sa vykonávajú bez anestézie. Deti do 12 rokov a staršie lekárske indikácie miestne resp celková anestézia.

Najdlhším postupom (30 až 60 minút) je kolonoskopia. Ide o bolestivú metódu, preto lekár ponúkne pacientovi injekcie sedatív a liekov proti bolesti, aby sa cítil pohodlne. Etapy kolonoskopie:

• Pacient si oblieka nemocničný plášť a špeciálne nohavice s rozparkom na chrbte.
• Potom si ľahne na ľavý bok a pomocou vazelíny sa mu vloží kolonoskop do konečníka.
• Vzduch sa čerpá do konečníka, aby sa uľahčil pohyb komory a otvoril sa lúmen, čo môže pacientovi spôsobiť nepríjemné pocity: plynatosť a nadúvanie.
• Počas diagnózy vás lekár môže požiadať, aby ste zmenili polohu tela, napríklad sa otočili na chrbát, aby ste mohli preskúmať požadovanú oblasť z rôznych uhlov.
• Počas procedúry sa môže odobrať vzorka tkaniva laboratórne testy alebo odstráňte črevné polypy, čo je bolestivé.
• Po črevnej endoskopii dostane pacient čas, aby si ľahol, kým účinok sedatív nevymizne, a potom je s výsledkami diagnostiky poslaný domov.

Vyšetrenie žalúdka

Predtým sa endoskopia žalúdka vykonávala bez anestézie, teraz sa pacientom podáva lokálna anestézia. Zavedenie prístroja do žalúdka je najnepríjemnejšia časť zákroku. Na jazyk sa nastrieka anestetikum, ktoré účinne potláča dávivý reflex. Pod vplyvom lieku dochádza k znecitliveniu tkaniva, čo robí postup bezbolestným. Ak sa použije celková anestézia, pacient sa uvedie do medikovaného spánku, po ktorom sa na ústa nasadí náustok, ktorý uľahčí zavedenie sondy. Ďalej sa vykonajú nasledujúce manipulácie:

• Špecialista smeruje k pacientovi na ľavej strane.
• Hlava pacienta je trochu naklonená dozadu a fixovaná.
• Aby sa predišlo komplikáciám, lekár veľmi opatrne zavedie sondu do pažeráka.
• Potom sa vyšetruje pažerák, žalúdok, dvanástnik a otvory vylučovacích ciest žliaz.
• Ak potrebujete narovnať steny sliznice, vpustí sa vzduch.

• Keď je sonda vo vnútri orgánov, lekár skúma stav stien pomocou monitora.
• V prípade potreby sa polypy odstránia.
• Na zníženie nepohodlia je lepšie zhlboka dýchať a riadiť sa pokynmi lekára.
• po vyšetrení sa sonda odstráni a zanechá nepríjemný pocit v krku, ktorý rýchlo prechádza;
• Na konci diagnózy sa pacientovi poskytne záver na základe výsledkov endoskopie.
• Procedúra trvá od 2 do 5 minút.

Video kapsulová endoskopia

Okrem toho, že je kapsulová endoskopia neinvazívna, má ešte jednu výhodu: možnosť vyšetrenia nielen distálneho resp. horné častičrevá, ale aj stredné úseky malých a ileum, čo je oveľa ťažšie dosiahnuť inými typmi endoskopického vyšetrenia. High-tech kapsula, ktorá sa veľmi ľahko prehĺta, napr obyčajná tableta, je elektronické zariadenie s mini kamerou, elektromagnetom, zdrojom svetla a čipom uprostred.

Keď sa dostane do gastrointestinálneho traktu (GIT), pomaly prechádza všetkými jeho úsekmi a vysiela signál o stave orgánov a dutín na monitor. Kapsula je úplne utesnená, čo umožňuje odolať agresívne prostredie Gastrointestinálny trakt. Vykonanie endoskopie video kapsuly:

• Na opasok objektu je pripevnené špeciálne záznamové zariadenie, na ktoré sa bude zaznamenávať signál z kamery.
• Pacient prehltne video kapsulu s veľkým množstvom vody.
• Po 3-4 hodinách musíte jesť tak, aby kapsula sledovala rovnakú cestu, po ktorej prechádza jedlo.
• Počas tohto obdobia sa nasníma veľa obrázkov, ktoré sa prenesú do záznamového zariadenia.
• Pacient nepociťuje žiadne nepohodlie a môže sa voľne zapojiť do každodenných aktivít.
• Po 8 hodinách od okamihu užitia kapsuly sa zariadenie zo subjektu odstráni.
• Lekár sa pozrie na obrázky a napíše záver.
• Video kapsula opustí telo spolu s výkalmi počas nasledujúcich troch dní.

Kontraindikácie

Diagnostická endoskopia sa vykonáva na určenie taktiky liečby a nie je predpísaná bez praktického významu, pretože má určité kontraindikácie. Vykonávanie endoskopického postupu je absolútne opodstatnené iba v jednom prípade: ak má pacient patológiu, ktorá predstavuje hrozbu pre život. V iných prípadoch sa endoskopia nevykonáva za nasledujúcich podmienok:

• nedávny srdcový infarkt, mŕtvica;
• výrazné poruchy parametrov hemostázy;
• urgentné chirurgické zákroky;
• rané detstvo;
• epileptické záchvaty;
• mozgovocievna príhoda;
• záchvat bronchiálnej astmy;
• 3. štádium pľúcneho alebo srdcového zlyhania;
• výrazné anatomické zmeny v oblasti vyšetrenia.

cena

Endoskopia sa vykonáva v zdravotníckych zariadeniach vybavených endoskopmi. Túto službu poskytujú mnohí lekári diagnostické centrá, súkromné ​​kliniky, sanatóriá. Náklady na postup sa môžu líšiť v závislosti od typu a zložitosti diagnózy, umiestnenia lekárskej inštitúcie a jej stavu. priemerná cena pre endoskopiu na moskovských klinikách:

Video

Našli ste chybu v texte?
Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!