Asfyxia novorodencov - klinický obraz, liečba, komplikácie. Mierna asfyxia

Najčastejšou patológiou u novorodencov je asfyxia. V medicíne sa asfyxia novorodencov chápe ako patologický stav, ktorý sa vyskytuje v ranom novorodeneckom období, spôsobený poruchou funkcie dýchania, výskytom hypoxie a v dôsledku toho hladovaním dieťaťa kyslíkom.

Tento stav sa môže vyskytnúť tak počas pôrodu, ako aj počas nasledujúcich dvoch až troch dní. Asfyxia novorodencov sa vyskytuje približne u piatich pôrodov zo sto, takýto novorodenci vyžadujú resuscitačné opatrenia. V závislosti od nedostatku kyslíka a akumulácie oxidu uhličitého v tkanivách a krvi dieťaťa sa diagnostikuje závažnosť stavu.

Klasifikácia asfyxie

V závislosti od časového intervalu prejavu príznakov asfyxie sa delí na:

Primárne, vyvíjajúce sa počas pôrodu,
Sekundárne, ktorých prejavy sú diagnostikované viac ako hodinu po narodení.

Primárna asfyxia sa môže vyvinúť ešte pred odstránením dieťaťa, k tomu dochádza v dôsledku nedostatku kyslíka a zvýšenia oxidu uhličitého u tehotnej ženy, ku ktorému dochádza v dôsledku rôznych chorôb: srdcových chýb, zápalu pľúc, tuberkulózy a emfyzému.

Asfyxia novorodencov je rozdelená na stupne, z ktorých každý je charakterizovaný závažnosťou stavu. Existujú štyri stupne asfyxie novorodencov:

Mierna asfyxia novorodencov: dieťa sa nadýchne samo, dýchanie je však slabé, prudké, svalový tonus znížený, nasolabiálny trojuholník je cyanotický, dieťa kýcha alebo kašľa. Asfyxia novorodencov na stupnici Apgar dáva dieťaťu skóre šesť až sedem.
Stredná alebo stredne ťažká asfyxia novorodencov: stav sa hodnotí v štyroch až piatich bodoch. Novorodenec začína dýchať sám, dýchanie je hodnotené ako slabé a nepravidelné, plač dieťaťa je skôr škrípanie a pozoruje sa stabilná bradykardia. Svalový tonus je znížený, modrastosť kostí, chodidiel a tváre je výrazná, na pupočnej šnúre dochádza k pulzácii.
Ťažká asfyxia novorodencov: stav dieťaťa sa hodnotí v jednom až troch bodoch, funkcia dýchania úplne chýba alebo dýchanie je zriedkavé a nepravidelné. Bábätko nevydáva žiadne zvuky, tlkot srdca je extrémne zriedkavý, svalový tonus môže úplne chýbať, pokožka je bledá a nedochádza k pulzácii pupočnej šnúry.
Klinická smrť - úplná absencia všetky známky života, je potrebná neodkladná resuscitácia.

Príčiny asfyxie novorodencov

Aj keď sa asfyxia u novorodencov vyskytuje spontánne, vždy je spôsobená niekoľkými dôvodmi. Hlavné dôvody, ktoré vedú k asfyxii počas pôrodu, sú:

Porušenie alebo úplné zastavenie krvného obehu v pupočnej šnúre,
Porušenie výmeny plynov v placente, napríklad v dôsledku patológií placenty alebo vysokého krvného tlaku u tehotnej ženy alebo v dôsledku nepravidelnosti alebo zastavenia kontrakcií.
Nedostatok kyslíka v krvi matky, ktorý je výsledkom napríklad anémie, kardiovaskulárnych patológií, cukrovka, ochorenia dýchacieho systému.
Zlé respiračné pohyby novorodenca sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku liečby matky počas tehotenstva, patológie vývoja pľúc u plodu.
Poranenie mozgu utrpené počas pôrodu.
Rh konflikt počas tehotenstva.
Intrauterinné infekcie: rubeola, pohlavne prenosné choroby a iné.
Vniknutie plodovej vody, hlienu alebo mekónia do nosnej dutiny, hltana, hrtana alebo priedušnice, čo spôsobuje upchatie.

Sekundárna asfyxia novorodencov sa vyvíja v dôsledku nasledujúcich faktorov:

nedostatočné prekrvenie mozgu,
Ašpirácia dýchacieho traktu,
Vrodené chyby pľúc, srdca, mozgu,
Pneumopatia u predčasne narodených detí sa vyskytuje v dôsledku nezrelosti pľúc.

Klinické prejavy asfyxie

Primárna asfyxia novorodencov je diagnostikovaná v prvých sekundách života. Na tento účel sa vykonáva objektívne hodnotenie frekvencie a primeranosti dýchania, farby pokožky, svalového tonusu, srdcovej frekvencie a reflexnej excitability. Hlavným príznakom asfyxie je respiračné zlyhanie, ktoré má za následok zhoršenie tep srdca a krvného obehu, čo zase spôsobuje poruchy vedenia v nervoch, svaloch a zhoršené reflexy. V závislosti od závažnosti symptómov sa na Apgarovej stupnici hodnotí stav novorodenca a stupeň asfyxie a určuje sa závažnosť asfyxie.

Závažnosť asfyxie určuje reštrukturalizáciu metabolizmu v tele dieťaťa, čo vedie k bunkovej hyperhydratácii. V krvi novorodenca sa zvyšuje objem cirkulácie červených krviniek, čo vedie k zvýšeniu viskozity krvi a zvýšeniu agregačnej schopnosti krvných doštičiek. To vedie k poruchám dynamiky krvi a v dôsledku toho k zníženiu srdcovej frekvencie, arteriálny tlak klesá, funkcia obličiek je narušená.

Bohužiaľ, čím závažnejšia je asfyxia novorodencov, tým viac komplikácií vyvoláva, ktoré sa pozorujú v prvých dvadsiatich štyroch hodinách života:

Mozgové krvácania,
cerebrálny edém,
Nekróza mozgu,
ischémia myokardu,
Trombóza obličkových ciev.

V neskoršom období sa u dieťaťa môže vyvinúť meningitída, sepsa, hydrocefalus a zápal pľúc.

Diagnóza asfyxie novorodencov

Diagnostika asfyxie nie je náročná, ale je veľmi dôležité správne posúdiť rozsah poškodenia u novorodenca. Na tento účel sa dieťa podrobuje sérii diagnostických opatrení. Potrebný je krvný test z pupočnej žily - pH krvi 9-12 mmol/l je indikátorom miernej asfyxie a indikátor 7,1 BE -19 mmol/g a viac zodpovedá ťažkej asfyxii.

Novorodenec musí podstúpiť neurosonografiu, ktorá pomáha určiť, či poškodenie mozgu bolo spôsobené poranením alebo hypoxiou. Vďaka neurosonografii sa dá určiť poškodenie rôzne oddelenia mozgu - intraventrikulárne, subdurálne krvácania a iné.

Liečba asfyxie novorodencov

Pomoc pri asfyxii novorodencov je zabezpečená na pôrodnej sále, za resuscitáciu a ďalšie postupy zodpovedá detský resuscitátor a neonatológ.

Resuscitácia novorodenca s asfyxiou zahŕňa odstránenie hlienu z dýchacieho traktu a úst dieťaťa, ak po týchto opatreniach dieťa nezačne dýchať, potom sa mierne poklepe na päty dieťaťa; Ak dýchanie dieťaťa chýba alebo zostáva nepravidelné, neonatológ pripojí novorodenca k ventilátoru, na tvár mu nasadí kyslíkovú masku, cez ktorú sa dodáva kyslík.

Je prísne zakázané, aby prúd kyslíka smeroval priamo do tváre novorodenca, je tiež zakázané liať na dieťa studenú alebo studenú vodu. horúca voda, poplácajte po zadku a zatlačte na oblasť srdca. V prípade, že je na zariadení dieťa umelé dýchanie zostane viac ako dve minúty, do žalúdka sa mu zavedie sonda na odstránenie žalúdočného obsahu.

Keď srdcová frekvencia kriticky klesne, to znamená osemdesiat úderov za minútu alebo menej, dieťaťu sa zobrazí stláčanie hrudníka. Udržať život dieťaťa v pupočnej žily sú podávané potrebné lieky.

Ak bola u dieťaťa diagnostikovaná klinická smrť, okamžite sa vykoná intubácia a začne sa medikamentózna terapia, v tom prípade sa resuscitácia zastaví, dvadsaťminútové resuscitačné opatrenia neobnovili srdcovú činnosť.

Ak bolo resuscitačné úsilie úspešné, novorodenec je prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti. Ďalšia liečba závisí od stavu tela dieťaťa a zisteného poškodenia systémov a orgánov.

Na prevenciu mozgového edému, plazmy a kryoplazmy sa manitol vstrekuje do dieťaťa cez pupočný katéter a predpisujú sa špeciálne lieky na obnovenie prívodu krvi do mozgu, napríklad Cavinton, Vinpocetín, a dieťaťu sa vyžaduje aj podávanie antihypoxantov. .

IN komplexná terapia Dieťaťu sú predpísané diuretiká a hemostatické lieky. Na oddelení intenzívnej starostlivosti je dieťa dané symptomatická liečba terapia sa vykonáva na prevenciu záchvatov a hydrocefalického syndrómu, novorodencovi sa podávajú antikonvulzívne lieky.

V prípade potreby sa dieťa podrobuje korekcii metabolických porúch, podávajú sa intravenózne infúzie soľných roztokov a roztoku glukózy.

Na sledovanie stavu dieťaťa sa dvakrát denne váži a hodnotí sa jeho somatický a neurologický stav. Dieťa neustále podstupuje laboratórne a klinické testy:

klinický krvný test, hladina hematokritu a krvných doštičiek je nevyhnutne stanovená;
krvná chémia,
krvný test na cukor,
acidobázický stav a elektrolyty,
zrážanie krvi,
bakteriálna kultúra z nosohltana a konečníka.
Pre novorodenca je povinné podstúpiť vyšetrenie brušných orgánov,
Pri asfyxii strednej a ťažkej závažnosti sa vykonáva röntgenové vyšetrenie hrudníka a brucha.

Liečba zvyčajne trvá asi dva týždne, ale môže trvať aj viac ako 21-30 dní a v ťažké prípady ešte dlhšie.

Správna starostlivosť o novorodenca v zdravotníckom zariadení

Novorodenci, ktorí utrpeli asfyxiu, vyžadujú osobitnú starostlivosť. Opatrenia na asfyxiu novorodenca sa vykonávajú prísne podľa lekárskych protokolov. Dieťa by malo byť v neustálom odpočinku, hlavička bábätka by mala byť v mierne zvýšenom stave. Dieťa je zabezpečené kyslíková terapia. Ak má dieťa diagnostikovanú miernu asfyxiu, potom by malo byť na kyslíkovom oddelení, dĺžka pobytu v ňom pre každého malý pacient individuálne. Ak je stupeň asfyxie mierny alebo ťažký, potom je dieťa umiestnené do špeciálneho inkubátora, kde je stály prísun kyslíka, ktorého koncentrácia je asi 40%, ak nie je inkubátor v nemocnici, dieťa je nasaďte si špeciálne kyslíkové masky.

Na oddeleniach intenzívnej starostlivosti deti dostávajú primerané medikamentózna liečba. U novorodencov po asfyxii sa neustále sleduje telesná teplota, funkcie čriev, objem vylúčeného moču. Kŕmenie novorodencov s miernou asfyxiou začína šestnásť hodín po pôrode, s ťažkou asfyxiou 22-26 hodín po pôrode pomocou sondy. Rozhodnutie začať dojčenie berie lekár v každom prípade individuálne.

Dôsledky asfyxie novorodencov a ďalšia prognóza

Asfyxia novorodencov neprechádza bez stopy, zanecháva stopy na ďalšom vývoji a zdraví dieťaťa. Vysvetľuje to skutočnosť, že všetky ľudské systémy a orgány potrebujú kyslík a dokonca aj jeho krátkodobý nedostatok spôsobuje ich poškodenie.

Stupeň poškodenia orgánov závisí od doby kyslíkového hladovania a citlivosti konkrétneho orgánu na nedostatok kyslíka. Takže keď slabý stupeň Asfyxia, 97 % detí sa následne vyvinie bez odchýlok so stredným stupňom, toto číslo klesne na 20 % a s ťažkým stupňom asi 50 % zomrie v prvom týždni života a z tých, ktoré prežijú, 80 % detí; zostať invalidný doživotne. V obzvlášť závažných prípadoch sú následky nezvratné.

Nedostatok kyslíka v dôsledku asfyxie spôsobuje poškodenie nasledujúcich systémov:

mozog,
Dýchací systém,
Srdce a cievny systém,
Tráviace orgány,
Močový systém,
Endokrinný systém.

Závažnosť porúch vo fungovaní mozgu priamo závisí od závažnosti diagnostikovanej asfyxie. Existujú tri stupne HIE (hypoxicko-ischemická encefalopatia), ktorá sa vyskytuje v dôsledku asfyxie novorodenca:

Mierne: objavuje sa svalová hypertonicita, dieťa plače pri najmenšom dotyku;
Priemer: znížený svalový tonus, dieťa je letargické, letargické, nereaguje na manipulácie, ktoré sa na ňom vykonávajú. Dieťa dostane kŕče, dýchanie sa môže stať spontánnym a srdcová frekvencia sa zníži.
Ťažké: dieťa je apatické na akúkoľvek manipuláciu, neexistujú žiadne reflexy, pozoruje sa apnoe a bradykardia. Takéto poruchy sa prejavujú edémom mozgu, cerebrálnymi krvácaniami a nekrózou drene.

Poruchy dýchacieho systému sú vyjadrené vo forme hyperventilácie pľúc, to znamená častého prerušovaného dýchania s ťažkosťami pri vdychovaní. Pľúcna hypertenzia sa môže vyskytnúť aj u detí.

Ak je postihnuté srdce a krvné cievy, dieťa môže zaznamenať zníženie kontraktility myokardu, nekrózu papilárne svaly srdce, ischémia myokardu, nízky krvný tlak.

Pomerne často sa u novorodencov po asfyxii vyvinú patológie tráviaceho a vylučovacieho systému tela. Niekedy počas dojčenia tieto deti zažívajú aspiráciu potravy, v takom prípade sa dojčenie zastaví. Dieťa môže mať tiež poruchy satia a môže mať problémy s črevnou motilitou. Po ťažkej asfyxii sa u detí môže vyvinúť nekrotizujúca enterokolitída, nekróza časti čreva, ktorá môže viesť až k smrti novorodenca.

Zvyčajne dochádza k poškodeniu obličiek znížená funkcia filtrácia a výskyt krvi v moči. Endokrinné poruchy sú vyjadrené vo výskyte krvácania v nadobličkách, tento stav takmer vždy končí smrťou.

Po asfyxii môže dôjsť počas nasledujúcich osemnástich mesiacov života dieťaťa k poruchám vo fungovaní tela dieťaťa. U takýchto detí sa môžu vyvinúť patológie, ako napríklad:

syndróm hyperexcitability,
syndróm hypoexcitability,
Hyperienzio-hydrocefalická encefalopatia,
Konvulzívna perinatálna encefalopatia,
Hypotalomické poruchy
Konvulzívny syndróm
syndróm neočakávaná smrť novorodenca

Dospievajúce dieťa má aj naďalej následky kyslíkového hladovania, napr. – oneskorenie vo vývoji reči, nevhodné jednanie, znížený prospech v škole, znížená imunita, čo vedie k časté ochorenia, približne 25 % detí zaostáva vo fyzickom a duševnom zdraví.

Prevencia asfyxie novorodencov

Gynekologická služba má záujem predchádzať rozvoju patológií u novorodencov, vrátane asfyxie. Prevenciu asfyxie by však mali vykonávať nielen pôrodníci a gynekológovia, ale aj samotná budúca mamička v úzkej spolupráci s lekármi.

Medzi rizikové faktory počas tehotenstva patria:

Infekčné choroby,
Matka má viac ako 35 rokov,
Porušenia hormonálne hladiny,
Endokrinné poruchy u tehotných žien,
Stresujúce situácie,
Alkohol, fajčenie, drogy,
Vnútromaternicová hypoxia plodu.

Počas tehotenstva je veľmi dôležité včasné a pravidelné návštevy gynekológa a pred tridsiatym týždňom tehotenstva absolvovať lekársku prehliadku u odborných lekárov.

Žena musí podstúpiť tri ultrazvukové vyšetrenia a skríningy v 11.-13., 18.-21. a 30.-32. týždni. Tieto štúdie pomáhajú určiť stav plodu a placenty, vylúčiť absenciu hladovania kyslíkom, ak je podozrenie na hypoxiu plodu, žene bude predpísaná vhodná lieková terapia;

Budúca matka by mala sledovať svoj životný štýl - odpočívať viac, chodiť na prechádzky, pretože saturujú krv kyslíkom. Tehotná žena by mala mať dostatok času na spánok, aspoň deväť hodín, je veľmi dobré, ak má aj ona zdriemnutie. Strava nastávajúcej matky by mala pozostávať z zdravé produkty, a tu škodlivé produkty Je lepšie ho úplne vylúčiť, podľa predpisu lekára by žena mala užívať minerálno-vitamínový komplex.

Bohužiaľ je 100% záruka, že sa narodí zdravé dieťa, nejeden lekár nedá, no nastávajúca mamička musí urobiť všetko, čo je v jej silách, aby sa dieťatko narodilo zdravé.

Aby sa minimalizovali následky asfyxie u novorodenca, po príchode domov zo zdravotníckeho zariadenia by malo byť dieťa zaregistrované u neurológa a pediatra, čo je potrebné na správne posúdenie rastu a vývoja dieťaťa a prevenciu vzniku porúch v centrálnom nervovom systéme v budúcnosti.

Asfyxia je nebezpečný patologický stav, ktorý sa vyvíja u novorodencov v prvých minútach života (primárne) alebo počas niekoľkých prvých dní (sekundárne) po narodení. Patológia je charakterizovaná respiračným zlyhaním a rozvojom respiračného zlyhania. V lekárskej praxi je zvykom rozdeliť asfyxiu na strednú a ťažkú.

Príčiny asfyxie novorodencov počas pôrodu

Dôvody rozvoja patologický stav sú priamo závislé od typu asfyxie u dieťaťa. Primárne sa teda vyvíja počas pôrodu. Tento stav je zvyčajne spôsobený akútnym alebo chronickým zápalom plodu. Okrem toho môžu byť príčiny asfyxie u novorodencov:

intrakraniálne poranenie u dieťaťa, ktoré dostalo počas pôrodu;
vývojové chyby, ktoré pôsobia depresívne na dýchací systém a sťažuje dýchanie;
imunologická inkompatibilita matky a dieťaťa podľa krvnej skupiny alebo Rh faktora;
upchatie dýchacích ciest dieťaťa hlienom alebo plodovou vodou;
žena má srdcové a cievne ochorenia, diabetes mellitus, anémiu z nedostatku železa;
gestóza (neskorá toxikóza) u matky, ktorá je sprevádzaná vysokým krvným tlakom a silným opuchom končatín;
patologická štruktúra pupočnej šnúry alebo placenty, jej odlúčenie, nesprávne postavenie hlavičky plodu, skorý odtok plodovej vody.

Sekundárne sa vyskytuje v priebehu niekoľkých hodín alebo dokonca dní po narodení. Príčiny asfyxie u novorodenca v tomto prípade môžu byť:

poruchy krvného obehu v mozgových štruktúrach;
dieťa;
srdcové chyby rôznej závažnosti;
pneumopatia: krvácanie do pľúc, upchatie dýchacích ciest hlienom, dysfunkcia metabolických procesov.

Všetky tieto stavy sa môžu začať rozvíjať už v prenatálnom období.

Výskyt patologického stavu

O rôzne stupne asfyxia u novorodencov začína patologickú zmenu metabolických procesov v tele. Prejavy, závažnosť a trvanie takýchto porúch závisia od závažnosti asfyxie. Ak sa stav vyvinie počas pôrodu, pozoruje sa aj zníženie objemu krvi, zahustenie a viskozita. Časté sú možné opuchy mozgu, obličiek a pečene, srdca, krvácania, ktoré sa objavujú v dôsledku nedostatku kyslíka. Patológia tiež vedie k zníženiu krvného tlaku novorodenca, zníženiu srdcových kontrakcií a zhoršeniu funkcie moču.

Mierna asfyxia: stav novorodenca

Primárna asfyxia novorodencov sa vyskytuje v prvých minútach života. Stav dieťaťa sa hodnotí pomocou Apgarovej stupnice. Pri miernej forme sa stav dieťaťa hodnotí na 6-7 bodoch. V prvých minútach života sa novorodenec sám prvýkrát nadýchne, ale potom sa jeho dýchanie stáva prerušovaným a slabým. Svalový tonus je zvyčajne znížený a nasolabiálny trojuholník sa stáva modrastým.

Príznaky miernej asfyxie u novorodencov

Symptómy patológie (pri miernych prejavoch, to znamená strednej závažnosti) sú letargia, krátky plač bez emócií, častá regurgitácia, spontánne pohyby, slabá reakcia na dráždivé faktory a vyšetrenie, modrasté sfarbenie kože, slabé prejavy fyziologických reflexov.

Stav novorodenca sa vo všeobecnosti hodnotí ako stredná závažnosť, Apgar skóre - 4-5. V tomto prípade je srdcová frekvencia za minútu nižšia ako 100 (u zdravých detí - 100 alebo viac), pozoruje sa určité ohýbanie končatín (u detí so skóre 2 aktívne pohyby), prerušované dýchanie, grimasa na tvár (zdravé deti kričia, kašľa, kýcha), ružové sfarbenie tela a modrasté sfarbenie končatín.

Príznaky ťažkej asfyxie u detí

Ťažká asfyxia novorodenca sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

ťažký alebo veľmi ťažký stav pri narodení;
takmer úplná absencia fyziologických reflexov;
tupé srdcové ozvy pri počúvaní, systolický šelest;
je možný hemoragický šok, pri ktorom sú oči dieťaťa zatvorené, nedochádza k spontánnemu dýchaniu a žiadnej reakcii na bolesť.

V najhoršom prípade môže dôjsť k narušeniu normálneho fungovania mnohých orgánov a systémov a nedostatočnej reakcii zreníc na svetlo. Pre takéto príznaky neonatológ udelí skóre 1-3 body na stupnici Apgar. V tomto prípade nemusia byť žiadne srdcové tepy, končatiny visia, dýchanie a reflexy chýbajú, farba kože je bledá a môže sa vyskytnúť cyanóza.

Klinická smrť: 0 na stupnici Apgar

Najťažšia forma asfyxie je charakterizovaná klinickou smrťou novorodenca. Na záchranu života dieťaťa v tomto prípade lekári okamžite začnú s resuscitačnými opatreniami.

Hlavné príznaky sekundárnej asfyxie

Sekundárna asfyxia novorodencov sa vyvíja niekoľko hodín po narodení alebo počas prvých dní. Tento stav je poznačený rovnakými príznakmi. Dieťa sa stáva letargickým, dýchanie slabne alebo mizne, svalový tonus sa znižuje, nemusí reagovať na vonkajšie podnety. V tomto prípade pokožka získa modrastý odtieň v oblasti nasolabiálneho trojuholníka.

Skoré a neskoré komplikácie asfyxie

Skoré komplikácie respiračné zlyhanie (to znamená tie, ktoré sa pozorujú v prvom dni života) zahŕňajú:

pľúcna hypertenzia;
nekróza mozgového tkaniva;
cerebrálny edém;
intrakraniálne krvácania;
akútna renálna nekróza;
renálna vaskulárna trombóza;
konvulzívny syndróm;
patológia hematopoetických buniek kostnej drene.

Komplikácie, ktoré môžu nastať v priebehu najbližších dní pri absencii adekvátnych a komplexná liečba asfyxia novorodencov, ako napríklad:

meningitída - zápal membrán mozgu;
sepsa - všeobecná infekcia patogénnymi baktériami, ktoré vstupujú do krvi;
pneumónia - zápal pľúc;
hydrocefalický syndróm - nadmerná syntéza cerebrospinálnej tekutiny.

Liečba akútnej asfyxie u dieťaťa

Štádiá resuscitácie pre asfyxiu novorodencov boli v Spojených štátoch systematizované do jediného akčného algoritmu. Systém ABC-steps je tzv. Po prvé, neonatológovia musia zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest novorodenca, po druhé treba stimulovať proces prirodzeného dýchania a po tretie je potrebné podporovať obehový systém.

Keď sa narodí dieťa s príznakmi asfyxie, lekári mu do nosovej a ústnej dutiny zavedú špeciálnu sondu. Často sa táto akcia vykonáva aj vtedy, keď sa hlava dieťaťa objaví z pôrodných ciest ženy. Pomocou sondy sa z dýchacieho traktu bábätka odstráni zvyškový hlien a plodová voda, ktoré môžu narúšať normálne dýchanie.

Po vybratí z pôrodných ciest lekári prestrihli novorodencovi pupočnú šnúru. Po tomto bude umiestnený na resuscitačný stôl, kde sa prečistí obsah nosohltanu. Tentokrát sa prečistí aj žalúdok. Nesmiete sa však dotýkať zadná stena dúškami, aby nevyvolal vzrušenie nervový systém a bradykardia.

Pod infračerveným ohrievačom sa jeho pokožka vysáva čistou plienkou. Na zaistenie maximálnej priechodnosti dýchacích ciest lekári polohujú novorodenca nasledovne: na chrbte s podložkou pod ramenami a mierne vysunutou hlavičkou. Ak vôbec nedýcha, vykoná sa stimulácia: zľahka udupú dieťa po päte, chodidle a trú pokožku pozdĺž chrbtice.

V prípade asfyxie by ste nemali dávať prúd kyslíka do tváre dieťaťa, liať alebo striekať naň vodu, ani ho stískať. hrudník alebo plesknúť po zadku.

Vyššie opísané činnosti by sa mali vykonávať veľmi rýchlo, doslova do dvadsiatich sekúnd. Po resuscitácii novorodenca s asfyxiou sa opäť hodnotí jeho stav, pričom sa venuje pozornosť srdcovej frekvencii, dýchaniu a tónu pokožky.

Ak dýchanie chýba alebo je nedostatočné, dieťaťu sa poskytne umelá ventilácia. Pomoc pri asfyxii novorodencov zahŕňa podávanie liekov. Medzi liečivými resuscitačnými prostriedkami je účinný roztok adrenalínu, ktorý sa rýchlo podáva intravenózne. Roztok chloridu sodného sa tiež podáva ako kvapkadlo počas 5-10 minút. Ak je to potrebné, po 40-50 minútach života dieťaťa, plán infúzna terapia.

Starostlivosť o novorodenca po asfyxii

Po tomto vážny stav Asfyxia si vyžaduje osobitnú starostlivosť o dieťa. Mal by mu byť poskytnutý úplný odpočinok. Hlava by mala byť zdvihnutá. Lekári - neonatológovia a pediatri - takýmto malým pacientom často predpisujú oxygenoterapiu. Trvanie takejto liečby sa u každého líši špeciálny prípad a závisí od stavu dieťaťa. Po asfyxii je novorodenec umiestnený v miestnosti s vysokým obsahom kyslíka.

Je nevyhnutné sledovať dieťa, ktoré počas pôrodu utrpelo respiračné zlyhanie. Je potrebné systematicky merať telesnú teplotu, sledovať diurézu a funkciu čriev. Často dieťa potrebuje opakované čistenie dýchacích ciest od cudzieho obsahu.

Prvé kŕmenie bábätka s miernou resp stredný tvar respiračné zlyhanie nastáva šestnásť hodín po narodení. Ak bol stav dieťaťa vážny, prvé kŕmenie sa uskutoční až po dni a pomocou špeciálnej sondy. Čas začiatku prirodzeného dojčenia sa určuje pre každý prípad zvlášť.

Po prepustení z pôrodnice by malo byť bábätko pod dohľadom pediatra a neurológa. Hlavný cieľ každého terapeutické opatrenia je vyhnúť sa (alebo minimalizovať, ak nie je možné úplne odstrániť) komplikáciám z nervového systému.

Prognóza lekárov a dôsledky asfyxie

Prognóza a dôsledky asfyxie novorodencov závisia od závažnosti patológie, primeranosti opatrení lekárov a včasnosti začatia terapie. Prognóza priamo závisí od druhého hodnotenia jeho zdravia na stupnici Apgar. Druhé hodnotenie vykoná neonatológ päť minút po narodení dieťaťa. Ak je druhý odhad vyšší ako prvý, potom je prognóza s najväčšou pravdepodobnosťou priaznivá.

Akékoľvek následky asfyxie u novorodencov vo vyššom veku sa pri priaznivej prognóze lekárov objavujú len zriedka. Spravidla, ak dieťa pri pôrode zaznamenalo zlyhanie dýchania, ale lekárom sa podarilo stabilizovať jeho stav a vyhnúť sa komplikáciám, potom vo vyššom veku nebudú žiadne ďalšie následky nebezpečného stavu.

Základné preventívne opatrenia

Dôsledky asfyxie novorodencov sú dosť vážne, ale môžete sa im pokúsiť vyhnúť. Existujú preventívne opatrenia, ktoré, samozrejme, nie sú 100% pravdepodobné, že zabránia zlyhaniu dýchania u plodu, ale výsledky dávajú približne v 40% prípadov. Jednou z príčin asfyxie môže byť napríklad vnútromaternicová hypoxia plodu. Aby sa tomu zabránilo, tehotná žena musí pravidelne navštevovať lekára.

Rizikové faktory, ktoré môžu následne vyvolať zlyhanie dýchania u plodu, sú tiež:

vek matky nad 35 rokov;
Dostupnosť zlé návyky u tehotnej ženy;
silný stres počas tehotenstva;
poruchy endokrinný systém matky;
zmeny hormonálnych hladín ženy;
infekčné a iné choroby, ktoré ovplyvňujú negatívny vplyv pre ovocie.

Jednou z príčin asfyxie je aj odtrhnutie placenty alebo patológia jej vývoja. Na odstránenie tohto faktora je dôležité pravidelné sledovanie odborníkom. Lekár bude schopný identifikovať nebezpečné stavy a začať liečbu včas, aby nič neohrozovalo život a zdravie malého muža.

Viac chôdze čerstvý vzduch. Telo ženy sa nasýti požadované množstvo kyslík, ktorý sa potom prenáša na plod, ktorý tento prvok potrebuje.
Užívajte vitamíny, ktoré vám predpísal gynekológ. Ako samotná tehotná žena, tak aj dieťa, ktoré sa stále vyvíja v úzkom spojení s telom matky, potrebujú vitamíny a užitočný materiál.
Dodržiavajte denný režim. V noci by nastávajúca matka mala spať najmenej deväť hodín počas dňa sa tiež odporúča vyčleniť pár hodín na spánok, resp poobedný odpočinok(nie za obrazovkou počítača).
Ponechať pokoj v duši a pozitívny prístup. Tehotenstvo je nezabudnuteľným obdobím v živote každého predstaviteľa spravodlivého pohlavia, ale je tiež spojené so stresom a úzkosťou. Pre zdravie dieťaťa a samotnej ženy je potrebné sa menej starať, naučiť sa pokojne zvládať životné konflikty a venovať viac času komunikácii s pozitívnymi ľuďmi.

Stojí to za to povedať respiračné zlyhanie, to znamená asfyxia, je vážna patológia. Ale dakujem moderné drogy a profesionálnym konaním zdravotníckeho personálu sú zachránené a vyradené životy väčšiny novorodencov možné následky patológia.

je patológia raného novorodeneckého obdobia, spôsobená respiračným zlyhaním a rozvojom hypoxie u novorodenca. Asfyxia novorodenca sa klinicky prejavuje absenciou spontánneho dýchania dieťaťa v prvej minúte po pôrode alebo prítomnosťou izolovaných, povrchových alebo kŕčovitých nepravidelných dýchacích pohybov s intaktnou srdcovou činnosťou. Novorodenci s asfyxiou vyžadujú resuscitačné opatrenia. Prognóza asfyxie novorodenca závisí od závažnosti patológie, včasnosti a úplnosti poskytovania terapeutických opatrení.

Všeobecné informácie

Z celkového počtu novorodencov je asfyxia diagnostikovaná u 4-6% detí. Závažnosť asfyxie je určená stupňom narušenia výmeny plynov: akumuláciou oxidu uhličitého a nedostatkom kyslíka v tkanivách a krvi novorodenca. Podľa času vývoja môže byť asfyxia novorodencov primárna (vnútromaternicová) a sekundárna (extrauterinná), vyskytujúca sa v prvých dňoch po narodení. Asfyxia novorodencov je vážny stav a je jednou z častých príčin mŕtvo narodených detí alebo novorodeneckej úmrtnosti.

Príčiny

Asfyxia novorodencov je syndróm, ktorý sa vyvíja v dôsledku narušenia tehotenstva, chorôb matky a plodu. Primárna asfyxia novorodenca je zvyčajne spojená s chronickým alebo akútnym vnútromaternicovým nedostatkom kyslíka spôsobeným intrakraniálnymi poraneniami, vnútromaternicovými infekciami (ružienka, cytomegalovírus, syfilis, toxoplazmóza, chlamýdie, herpes a pod.), imunologickou inkompatibilitou krvi matky a plodu, malformácie plodu, čiastočná alebo úplná obštrukcia dýchacieho traktu novorodenca plodovou vodou alebo hlienom (aspiračná asfyxia).

Rozvoj asfyxie novorodencov je uľahčený prítomnosťou extragenitálna patológia u tehotnej ženy (anémia, srdcové chyby, pľúcne choroby, tyreotoxikóza, diabetes mellitus, infekcie), ako aj zaťažená pôrodnícka anamnéza (neskorá toxikóza, predčasné odlúčenie placenty, poterom, komplikovaný pôrod), zlé návyky matky . Príčiny sekundárnej asfyxie novorodenca sú spravidla porušenia cerebrálny obeh dieťa alebo pneumopatia. Pneumopatia je perinatálna neprenosné choroby pľúc spôsobené neúplnou expanziou pľúcne tkanivo; prejavuje sa atelektázou, edematózno-hemoragickým syndrómom, ochorením hyalínových membrán.

Patogenéza

Samotná žena by sa mala zapojiť do prevencie vzdávaním sa zlých návykov, dodržiavaním racionálneho režimu a dodržiavaním pokynov pôrodníka-gynekológa. Prevencia asfyxie novorodenca počas pôrodu si vyžaduje poskytnutie kompetentnej pôrodníckej starostlivosti, prevenciu hypoxie plodu počas pôrodu a uvoľnenie horných dýchacích ciest dieťaťa ihneď po pôrode.

Asfyxia pri pôrode je veľmi nebezpečná a nepríjemná, no, žiaľ, častá záležitosť u novorodencov. Po vypočutí takejto diagnózy mnohí rodičia spočiatku panikária, čo sa prísne neodporúča. Je lepšie si problém naštudovať vopred, aby ste v prípade, že sa niečo stane, vedeli, ako zareagovať a aká presne je hrozba zadusenia.

Čo to je

Hrozné slovo „asfyxia“ v skutočnosti znamená porušenie respiračných funkcií novorodencov počas pôrodu. Nebezpečenstvo sa spravidla prejavuje v prvých sekundách odchodu dieťaťa. Dýchanie môže úplne chýbať alebo môže byť prerušované a zriedkavé. Zhruba povedané, ide o obyčajné škrtenie.

Pojem „asfyxia“ tiež označuje celý komplex zmien a porúch v tele novorodenca, ku ktorým dochádza v dôsledku nedostatku kyslíka. Najčastejším javom u plodu je acidóza, čiže acidobázická rovnováha je vychýlená na jednu stranu. Zároveň sa spomalí aj srdcový tep a narušia sa metabolické procesy v tele. Adaptácia dieťaťa s asfyxiou sa spravidla ukazuje ako veľmi náročná a trvá dlhšie ako u iných detí.

Môže sa vyvinúť asfyxia rôzne formy, rôzne podmienky, ako aj na rôznych štádiách tehotenstvo a narodenie dieťatka.

Aby ste pochopili, aké opatrenia je potrebné prijať a či by ste sa mali báť následkov, musíte si všetko preštudovať možné dôvody asfyxia - to pomôže budúcej matke správať sa opatrnejšie.

Príčiny

Existuje mnoho dôvodov, prečo môže dôjsť k asfyxii, a všetky sú rozdelené do rôznych skupín.

nedostatočné množstvo kyslíka alebo prebytok oxidu uhličitého, alebo jednoducho nedostatok kyslíka v tele mladej matky. To sa deje ako výsledok akútna strata krvi, šok, srdcové choroby cievny systém alebo intoxikácia;
Práve cez pupočnú šnúru dochádza k prenosu potrebného kyslíka a výživných látok k plodu. V prípade zlého obehu cievy pupočníkovej šnúry alebo s patológiami placenty, môže sa vyskytnúť aj respiračná dysfunkcia. Tento zoznam zahŕňa akékoľvek ďalšie problémy počas tehotenstva: ťažká toxikóza, predĺžené tehotenstvo, prerušenie pôrodu atď.;
prítomnosť alebo neprítomnosť asfyxie je však vyvolaná nielen faktormi závislými od matky. Niekedy sa nedostatok kyslíka vyskytuje v dôsledku dysfunkcie centrálneho nervového systému dieťaťa, vývojových chýb, ako aj poranení pri narodení a vrodené chyby srdcia;
niekedy je príčinou absolútna alebo stredná obštrukcia dýchacích ciest plodu. Ak bola počas tehotenstva matke odstránená cysta alebo trpela infekčnými chorobami, dieťa sa môže narodiť s vrodeným zápalom pľúc;
niekedy sa pľúca nedonoseného plodu nedokážu roztiahnuť, pretože jeho telo jednoducho ešte nie je schopné produkovať látku, akou je povrchovo aktívna látka. Práve to prispieva k tomu, že pľúca zdravý človek neustále narovnávaný.

Ako vidíte, zdroje sú veľmi rôznorodé a všetky vedú k rôznym vedľajším účinkom.

Video „Ako znížiť riziko detskej asfyxie?

Dôsledky

Diagnózu „asfyxie“ je možné stanoviť iba počas prvých 24 hodín po narodení dieťaťa a rodičia by na to nemali zabúdať. Ak bol nedostatok kyslíka zaznamenaný neskôr, choroba sa bude nazývať inak. Dôsledky môžu zahŕňať rôzne komplikácie, ktoré sú rozdelené do dvoch skupín: skoré (v prvých 24 hodinách) a neskoré (od prvého týždňa života).

Výsledkom nedostatku kyslíka v prvý deň môže byť opuch mozgu, krvácanie vo vnútri lebky a smrť mozgovej hmoty. Možné sú aj zmeny v kardiovaskulárnom systéme, zlyhanie srdca a zhoršená funkcia obličiek. V niektorých prípadoch sa vyskytuje pľúcny edém a pľúcne krvácanie, ako aj, ako už bolo uvedené, nedostatok látky, ktorá pomáha obnoviť pľúca. Uplatňujú sa aj určité dôsledky gastrointestinálny trakt: črevná obštrukcia, poškodenie sliznice žalúdka a čriev.

Existuje aj skupina neskorých komplikácií, vrátane všeobecné lézie mozgu, poruchy zásobovania krvou, záchvaty a prechladnutie.

Znaky a formy

Ako už bolo spomenuté, prvým a najzrejmejším dôsledkom asfyxie je zhoršené dýchanie. Okrem toho sa príznaky líšia v závislosti od formy ochorenia.

v ľahkej forme sa dieťa prvýkrát nadýchne do 60 sekúnd po narodení, ale je tu oslabená intenzita dýchania, znížený svalový tonus a koža v oblasti nosa a pier má modrastý odtieň;
ťažká forma je tiež charakterizovaná prvým nádychom do minúty po narodení, ale dychy sú sprevádzané tachykardiou, vyhasnutím reflexov, zníženým svalovým tonusom, ako aj modrastým nádychom rúk, nôh a pokožky tváre;
V závažných prípadoch je dýchanie veľmi nepravidelné alebo môže úplne chýbať. Dieťa neplače, len slabo stoná, veľmi sa spomaľuje tep, neobjavujú sa primárne reflexy. Koža nadobudne bledý modrastý odtieň, pupočná šnúra nepulzuje. Ťažká forma tiež spôsobuje nedostatočnosť nadobličiek;
najviac nebezpečná forma nazývaná klinická smrť. Tu je potrebné okamžite vykonať súbor resuscitačných opatrení, inak môžu byť následky nenapraviteľné.

Akákoľvek forma asfyxie si vyžaduje určitú starostlivosť a následnú liečbu, aj keď sa stav dieťaťa vrátil do normálu.

Liečba a následná starostlivosť

Prvou podmienkou terapie po komplikáciách respiračných funkcií je stav úplného pokoja dieťaťa. Dieťa je na určitý čas umiestnené v komore s vysokým obsahom kyslíka, ale len lekár vie predpovedať, ako dlho bude táto liečba trvať.

Všetky vitálne funkcie dieťaťa sú starostlivo sledované a kontrolované, niekedy telo potrebuje jednu alebo viac očistiek dýchacích ciest od nahromadených hlienov. V prípade miernej formy asfyxie bude dieťa po 16 hodinách podané matke, ak je forma akútna, kŕmenie sa vykonáva pomocou špeciálnej trubice.

Po prepustení musí byť dieťa zaregistrované v ambulancii a tiež pod dohľadom celej skupiny lekárov. V závislosti od závažnosti stavu, rýchlosť prijaté opatrenia, ako aj prítomnosť komplikácií, môže byť potrebná vhodná liečba, ktorá závisí od postihnutých oblastí tela.

Dá sa zhrnúť, že pre prevenciu asfyxie u dieťaťa je potrebné v prvom rade vyhýbať sa, ak je to možné, rôznym druhom infekcií a stresu počas tehotenstva, inak bude všetko závisieť od kompetencie lekárov.

Video "Asfyxia - čo to je?"

Aké nebezpečenstvo číha na bábätko, keď sa narodí? Ako ochrániť dieťa pred nebezpečenstvom pri pôrode? To všetko sa dozviete z videa.

Všetci budúci rodičia sa na narodenie svojho bábätka tešia a majú oň strach. A bohužiaľ, niekedy sú tieto výhovorky oprávnené. Jednou z celkom bežných patológií je asfyxia novorodencov. Keď počujú túto diagnózu, takmer všetci rodičia dostanú strach a paniku. Asfyxia je, samozrejme, dôvodom na obavy, ale úzkosť rodičov je často zbytočne silná. A najčastejšie sa to deje kvôli nepochopeniu toho, čo sa deje s dieťaťom počas asfyxie.

Novorodenecká asfyxia je stav novorodencov, pri ktorom v dôsledku narušenia dýchacieho procesu vzniká nedostatok kyslíka. Existujú dva typy asfyxie: primárna, ktorá sa vyskytuje v čase narodenia, a sekundárna, ktorá sa vyvíja v prvých dňoch po narodení.

Príčiny asfyxie novorodencov

Asfyxia sa samozrejme u novorodenca nevyskytne bez závažných dôvodov. Príčinou asfyxie je spravidla akútna alebo chronická vnútromaternicová hypoxia. Okrem toho môže byť príčinou asfyxie:

Pôrodná intrakraniálna trauma novorodenca.
Imunologická inkompatibilita matky a plodu.
Upchatie dýchacích ciest novorodenca – úplné alebo čiastočné, buď plodovou vodou alebo hlienom.
Malformácie plodu, ktoré spôsobujú ťažkosti s dýchaním.

Okrem problémov so zdravím novonarodeného dieťaťa môže byť asfyxia spôsobená aj takými problémami, ako je prítomnosť extragenitálnych ochorení tehotných žien. Napríklad ako:

Choroby kardiovaskulárneho systému, najmä v akútnom štádiu.
Výrazné Anémia z nedostatku železa, najmä v poslednom trimestri tehotenstva.
Diabetes mellitus, najmä forma závislá od inzulínu.
Neskorá toxikóza je gestóza sprevádzaná opuchmi nôh a vysokým krvným tlakom.

Veľmi často vedie patologický priebeh tehotenstva aj k asfyxii novorodencov. Patológia štruktúry pupočnej šnúry, placenty a membrán, predčasné odtrhnutie placenty, predčasné prasknutie plodovej vody a dlhé bezvodé obdobie, to všetko sú zvýšené rizikové faktory.

Veľmi často sa tiež vyskytuje asfyxia novorodencov, ak sa vyskytnú anomálie pôrodu, nesprávne vloženie hlavičky plodu, patologické úzka panva rodiacich žien a pod.

Príčinou sekundárnej asfyxie môžu byť také zdravotné problémy dieťaťa ako vrodený zápal pľúc, cerebrovaskulárne príhody, zvracanie vstupujúce do dýchacieho traktu a niektoré typy narušenia centrálneho systému novorodenca.

Čo sa deje počas asfyxie?

Čo sa deje v tele novorodenca v čase asfyxie? Bez ohľadu na to, čo presne spôsobilo asfyxiu, dieťa začne okamžite meniť metabolické procesy, mikrocirkuláciu krvi a hemodynamiku. Ako silno sa tieto zmeny prejavia, závisí od trvania asfyxie a stupňa jej intenzity.

Počas akútnej hypoxie sa výrazne zvyšuje celkový objem krvi dieťaťa. K tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že objem červených krviniek cirkulujúcich v krvi sa zvyšuje. V prípade, že sa akútna asfyxia vyvinie na pozadí chronickej fetálnej hypoxie, ktorá jej predchádza, vzniká hypovolémia. Hypovolémia je zmena konzistencie krvi: zhustne, zvýši sa jej viskozita a červené krvinky a krvné doštičky získajú zvýšenú agregačnú schopnosť.

Vo vnútornej vitálnej dôležité orgány novorodenca - v pečeni, v obličkách a nadobličkách, v srdci a mozgu - možno zistiť opuchy a krvácania, ktoré vznikajú v dôsledku hypoxie tkaniva. V dôsledku poklesu periférnej a centrálnej hemodynamiky klesá počet úderov srdca a klesá krvný tlak. V dôsledku porušenia normálneho priebehu metabolického procesu je narušená funkcia močenia obličiek.

Príznaky asfyxie novorodencov

Najdôležitejším znakom asfyxie u novorodenca je porušenie dýchacieho procesu, čo vedie k zmene rytmu srdcovej činnosti, ako aj patologická zmena fungovanie nervového systému: narušenie neuromuskulárneho vedenia a zánik reflexov. Už v prvých sekundách po narodení neonatológovia starostlivo vyšetria dieťa a posúdia jeho stav. Stav dieťaťa sa hodnotí pomocou špeciálnej Apgarovej stupnice:

Mierna forma asfyxie

V prípade, že asfyxia nie je výrazná a telo dieťaťa veľa netrpelo, hodnotenie stavu dieťaťa na stupnici Apgar bude 6 - 7 bodov. Dieťa narodené s miernou formou asfyxie sa prvý raz nadýchne v prvej minúte po narodení. Napriek tomu je dýchanie dieťaťa oslabené, dochádza k poklesu svalového tonusu a cyanóze (modré sfarbenie) nasolabiálneho trojuholníka.

Stredná závažnosť asfyxie

V tom istom prípade, ak je dieťaťu diagnostikovaný priemerný stupeň hypoxie, skóre bude 4–5 bodov. Ak sa dieťa narodilo so stredne ťažkou asfyxiou, do minúty po narodení sa tiež prvýkrát nadýchne, ale dýchanie je značne oslabené a môže byť nepravidelné a plač dieťaťa je veľmi oslabený.

U dieťaťa sa môže vyskytnúť aj tachykardia, bradykardia, znížený svalový tonus a všetky reflexy. Koža v oblasti rúk a nôh, ako aj tváre, majú výrazný modrastý odtieň. Pupočná šnúra takéhoto bábätka sa vyznačuje intenzívnou pulzáciou.

Ťažká forma hypoxie

Keď svetlo vyjadrená forma Asfyxia, lekári hodnotia stav dieťaťa ako 1 – 3 body.

Pri ťažkej asfyxii je dýchanie nepravidelné (jednotlivé nádychy) alebo chýba, dieťa nekričí, niekedy stoná, tlkot srdca je pomalý, v niektorých prípadoch nahradený jednotlivými nepravidelnými kontrakciami srdca, pozoruje sa svalová hypotónia alebo atónia, chýbajú reflexy, koža je bledá v dôsledku spazmu periférne cievy, pupočná šnúra nepulzuje; Často sa vyvíja adrenálna insuficiencia.

Klinická smrť

V prípade ak celkové hodnotenie Apgar skóre je 0, dieťa je v stave klinická smrť. V tomto prípade, aby zachránili život dieťaťa, resuscitátori okamžite začnú s resuscitačnými opatreniami.

Liečba akútnej asfyxie novorodencov

Presne povedané, všetky deti bez výnimky, ktoré sa narodili v stave asfyxie, vyžadujú okamžitú intenzívnu starostlivosť. Ako efektívne budú všetky lekárske postupy, závisí od toho, ako rýchlo po narodení začali. Všetky aktivity intenzívnej starostlivosti začínajú hneď po narodení dieťaťa, priamo na pôrodnej sále.

Počas resuscitačných opatrení je stav dieťaťa neustále monitorovaný všetkými základnými parametrami životných funkcií jeho tela:

Tep srdca.
hematokrit
Frekvencia a hĺbka dýchania.

Na základe týchto indikácií majú lekári možnosť sledovať účinnosť svojich akcií a v prípade potreby ich upraviť.

Ihneď po narodení hlavičky plodu zavedie lekár novorodencovi do úst a nosa mäkkú sondu a pomocou elektrického odsávania odstráni všetok obsah horných dýchacích ciest: zvyškovú plodovú vodu, hlien. Potom sa prestrihne pupočná šnúra dieťaťa a dieťa sa umiestni na špeciálny resuscitačný stôl pod lúčmi špeciálnej lampy. Potom sa vykoná opakovaná aspirácia obsahu nosohltanu, ako aj obsahu žalúdka.

Po obnovení srdcovej a dýchacej činnosti dieťaťa a stabilizácii jeho stavu bude dieťa prevezené na jednotku intenzívnej starostlivosti. Všetky ďalšie lekárske opatrenia budú zamerané na prevenciu alebo odstránenie existujúceho edému mozgu, normalizáciu metabolických procesov, obnovenie funkcie obličiek a hemodynamiky.

Pravidlá starostlivosti o dieťa, ktoré utrpelo asfyxiu

Aby sa dieťa čo najrýchlejšie zotavilo z následkov asfyxie, je veľmi dôležité poskytnúť mu náležitú lekársku starostlivosť. Dieťa by malo byť úplne v pokoji a jeho hlava by mala byť vo vyvýšenej polohe. Intenzívna oxygenoterapia pre všetky bábätká bez výnimky, ktoré utrpeli asfyxiu, je veľmi dôležitá.

Deti narodené s ľahkou formou asfyxie sú umiestnené v špeciálnom kyslíkovom stane. Tento stan je akousi kupolou, vo vnútri ktorej zvýšený obsah kyslík. Dieťa tam trávi niekoľko hodín až niekoľko dní v závislosti od jeho zdravotného stavu.

V tom istom prípade, ak dieťa utrpelo strednú alebo ťažkú asfyxiu, malo by byť umiestnené v inkubátore. Kyslík sa dodáva do inkubátora, jeho koncentrácia vo vnútri by mala byť približne 40%. V tom istom prípade, ak z nejakého dôvodu pôrodnica nemá potrebné vybavenie, kyslík možno dodať cez špeciálnu nosovú kanylu alebo cez dýchaciu masku.

Veľmi často novorodenec potrebuje opakované odsávanie obsahu, zvyčajne hlienu, z horných dýchacích ciest dieťaťa. Je tiež potrebné starostlivé sledovanie ukazovateľov, ako je funkcia čriev, diuréza a telesná teplota.

Prvé kŕmenie dieťaťa, ktoré malo mierne a priemerný stupeň asfyxia nastáva približne 16 hodín po pôrode. Deti, ktoré sa narodili v stave ťažkej asfyxie, sa prvýkrát kŕmia po 24 hodinách pomocou špeciálnej trubice. Ale otázka je o tom. Kedy sa dieťa môže začať prikladať k prsníku, sa rozhoduje individuálne v každom prípade v závislosti od stavu dieťaťa.

Po prepustení z pôrodnice

Po prepustení dieťaťa domov by malo byť pod lekárskym dohľadom špecialistov, ako je pediater a neurológ. Toto je potrebné varovať možná komplikácia na strane centrálneho nervového systému.

Následná prognóza závisí od viacerých faktorov, najmä od závažnosti asfyxie, včasnosti začatia liečebných opatrení a ich primeranosti. V prípade, že sa dieťa narodilo s primárnou asfyxiou, prognóza závisí od sekundárneho hodnotenia stavu na stupnici Apgar (vykonáva sa 5 minút po narodení). Ak je druhé skóre vyššie ako prvé, potom je prognóza pre život dieťaťa celkom priaznivá.

Ak sa dieťa narodí v stave asfyxie, takéto komplikácie sa môžu vyskytnúť počas prvých rokov života. Asfyxia novorodencov, následky:

Hyper a hypoexcitabilita.
Hydrocefalický syndróm.
Konvulzívny syndróm.
Diencefalické poruchy.

Obzvlášť často sa vyskytujú, ak došlo k ťažkej asfyxii novorodencov. Aby sa znížilo riziko vzniku takýchto komplikácií a aby sa liečba začala včas, je potrebné klinické pozorovanie odborníkmi príslušných profilov.

Prevencia asfyxie novorodencov

Aby sa predišlo všetkým problémom, ktoré so sebou novorodenecká asfyxia prináša, je potrebné prijať potrebné preventívne opatrenia. Samozrejme, bohužiaľ, nie vždy preventívne opatrenia môžu zabrániť asfyxii, ale nemali by sa zanedbávať. V približne 40% prípadov poskytujú preventívne opatrenia pozitívny výsledok. Takže:

Prevencia vnútromaternicovej hypoxie

Aby sa zabránilo vzniku vnútromaternicovej hypoxie plodu, je potrebné neustále sledovať priebeh tehotenstva. Počas tehotenstva sa musia okamžite identifikovať všetky rizikové faktory, ako napríklad:

Somatické a infekčné choroby, ako je prechladnutie, chrípka, akútne respiračné ochorenia.
Poruchy endokrinného systému a hormonálnych hladín tehotnej ženy.
Prítomnosť silných stresové situácie v živote tehotnej ženy.
Vek tehotnej ženy – čím je staršia, tým je riziko vyššie.
Mať zlé návyky, ako je fajčenie a pitie alkoholických nápojov.

Okrem toho je veľmi dôležité vykonávať vnútromaternicové monitorovanie stavu plodu a placenty. Napríklad stav placenty môže jasne naznačovať možné hladovanie kyslíkom plod a prítomnosť mekónia v plodovej vode je nebezpečným signálom. Hneď ako sa objavia prvé varovné príznaky, treba okamžite začať s potrebnou terapiou.

Všetky vyššie uvedené opäť potvrdzujú potrebu neustáleho lekárskeho sledovania budúcej matky. V žiadnom prípade nie je prípustné ignorovať návštevy gynekológa v tehotenstve – pretože tým ohrozujete zdravie svojho bábätka, možno aj jeho život.

Okrem toho zohráva dôležitú úlohu v prevencii hypoxie správna životospráva tehotnej ženy. Na to musí budúca matka dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

Prechádzky. Pre normálne tehotenstvo by mala nastávajúca mamička tráviť dostatočný čas vonku. Krv ženy je nasýtená kyslíkom, ktorý sa dostáva k dieťaťu. Na to potrebuje kyslík správny vývoj vnútorné orgány a rast. Mnoho žien verí, že prechádzky sú užitočné len vtedy, ak sa konajú mimo mesta. Na prechádzku je však ideálny obyčajný park najbližšie k vášmu bydlisku.
Denný režim. Pre tehotnú ženu je veľmi dôležité dodržiavať režim dňa. Nočné sedenie pri počítači, skoré ranné prebúdzanie, bláznivý rytmus dňa – to všetko musí nastávajúca mamička opustiť vo svojom minulom, „predtehotnom“ živote. Žena by mala spať aspoň 9 hodín v noci a aspoň pár hodín cez deň. Určite si skúste urobiť čas na oddych.
Užívanie vitamínových a minerálnych komplexov. Bez ohľadu na to, aká rozmanitá môže byť strava tehotnej ženy, kvalita moderných produktov je taká, že je jednoducho nemožné získať všetky vitamíny, mikroelementy a minerály potrebné pre vývoj dieťaťa. Preto by každá tehotná žena mala užívať vitamínový a minerálny komplex, ktorý uspokojí všetky potreby matky aj dieťaťa. Nemali by ste si však vyberať tento alebo ten liek sami - to by mal urobiť váš lekár - gynekológ, ktorý pozná všetky vlastnosti vášho tela a priebeh tehotenstva.

A nezabudnite si zachovať pokoj a pozitívny prístup. Nie nadarmo sa hovorí, že viera v úspech je polovica úspechu!

Diskusia 0

Podobné materiály