Nappali enuresis kezelése gyermekeknél. Vizelet inkontinencia gyermeknél

A vizelet inkontinencia problémája a gyermekgyógyászat egyik legfontosabb problémája. Az orvosok nagyon régóta tanulmányozzák és kezelik. Még egy Nemzetközi Gyermekkontinencia Társaság (ICCS) is létezik. A betegség jelentőségét nemcsak és nem is annyira a probléma súlyossága határozza meg orvosi pont Szociális és pszichológiai szempontból: az enuresisben szenvedő gyerekeknek szembe kell nézniük a felnőttek szemrehányásával és büntetésével, a társaik gúnyával, és ahogy felnőnek, ők maguk is súlyos pszichés kényelmetlenséget és társadalmi alkalmazkodási nehézségeket kezdenek átélni.

Az „enuresis” kifejezés alatt a nefrológusok és urológusok az éjszakai vizelet inkontinenciát értik, és a „nappali enuresis” kifejezést nem tartják teljesen helyesnek. Ebben a cikkben kifejezetten az ágybavizelésről fogunk beszélni.

Az ICCS meghatározása szerint a vizelet-inkontinencia nem megfelelő időben és helyen történő vizelés egy 5 éves vagy annál idősebb gyermeknél. Ennek megfelelően az éjszakai alvás során az ágyban történő vizelés bevizelésnek minősül. De a korhatár (5 év) meglehetősen önkényes, mivel a neuropszichés érés és a gyermekek alvás közbeni vizeletürítésének szabályozása különböző időpontokban fordul elő, és nagyon eltérő lehet (több éven át - 3 és 6-7 év között). Ezért célszerűbb az enuresist olyan gyermeknél diagnosztizálni, aki már kezdi megérteni a vizelet inkontinencia elfogadhatatlanságát, aki maga is aggódik az éjszakai inkontinencia epizódjai miatt, és érdekli azok megszüntetése.

Az enuresis osztályozása

Az enuresis lehet elsődleges és másodlagos, izolált és kombinált, monoszimptómás és poliszimptomatikus.

Az elsődleges enuresis a gyermek korai életkorától kezdve jelentkezik, amikor nincs úgynevezett „száraz éjszakák” időszak, nincsenek betegség tünetei vagy pszicho-érzelmi stressz. A másodlagos bevizelést akkor diagnosztizálják, ha vizelet-inkontinencia lép fel olyan gyermeknél, aki már elkezdte a kontrollt. éjszakai alvásés vizelésre ébredt. A másodlagos enuresis legalább hat hónapig tartó „száraz éjszakák” után következik be, és gyermekeknél egyértelmű kapcsolat van az ágybavizelés előfordulása és az esetleges betegségek, stressz, mentális tényezők és egyéb kóros állapotok hatásai között.

Az enuresist izolált enuresisnek nevezik, amelyben nincs nappali vizelet-inkontinencia. Kombinált enuresis esetén az éjszakai és a nappali inkontinencia kombinációja.

A monotünetes bevizelést más betegségek és rendellenességek tüneteinek hiányában diagnosztizálják. A poliszimptomatikus enuresist a következők jelenlétében határozzák meg:

• urológiai rendellenességek (neurogén diszfunkció Hólyag, veleszületett rendellenességek húgyúti rendszer);
• neurológiai, pszichiátriai és pszichológiai rendellenességek;
• endokrin betegségek.

Az enuresis okai

Az enuresis a következő okok és provokáló tényezők következtében fordulhat elő:

1. Örökletes hajlam: több mint Az enuresisben szenvedő gyermekek felének közeli rokonai is küzdenek ugyanezzel a problémával. A statisztikák szerint, ha az egyik szülő gyermekkorában ágybavizeléstől szenvedett, a bevizelés valószínűsége a gyermeknél körülbelül 40%; Ha mindkét szülő vizelet-inkontinenciában szenvedett, akkor az enuresis kialakulásának valószínűsége gyermekeiknél 70-80% -ra nő. A genetikailag meghatározott enuresis megsérti az antidiuretikus hormon (vazopresszin) szekrécióját, amely általában biztosítja az elsődleges vizelet reabszorpcióját, vagy a vesék vazopresszinre való érzékenységének csökkenését. Ennek eredményeként a gyermekek éjszaka nagy mennyiségű alacsony koncentrációjú vizeletet választanak ki.
2. Alacsony funkcionális hólyagkapacitás. A funkcionális kapacitás az a vizeletmennyiség, amelyet egy személy vissza tud tartani, mielőtt ellenállhatatlan vizelési ingere támadna. A 12 év alatti gyermekek funkcionális kapacitását a következő képlettel számítják ki: 30+30 × a gyermek életkora (években), és alacsonynak minősül, ha az életkori norma 65%-ánál kisebb. Alacsony funkcionális kapacitás esetén a hólyag nem képes megtartani az éjszaka folyamán termelődő összes vizeletet.
3. A poliszimptomatikus enuresis különböző patológiák hátterében alakulhat ki: perinatális encephalopathia, fejsérülések, idegfertőzések utáni maradványhatások; elváltozások az agy és gerincvelő; ; urológiai betegségek; bizonyos allergiás betegségek esetén ( súlyos formák, ekcéma); endokrin betegségek (és). És ilyen helyzetekben az enuresist nem különálló állapotnak, hanem a betegség egyik tünetének tekintik.

Az enuresis lehetséges okai

Az enuresis diagnózisa

Gyermekeknél nem nehéz bevizelést megállapítani: ezt az 5 év feletti gyermekek állandó vagy gyakori éjszakai vizelet-inkontinencia epizódjaira vonatkozó panaszok alapján teszik. A gyermekek vizelet-inkontinenciájának sikeres megszüntetéséhez azonban meg kell találni az enuresis formáját és okait, mivel a gyógyszeres kezeléshez például az örökletes (monosyimptomatikus) enuresis és a túlműködő hólyag (poliszimptomatikus) hátterében lévő enuresis alapvetően különböző módszereket alkalmaznak.

Az örökletes vizelet-inkontinencia diagnosztikai kritériumai a következők:

• enuresis a kórtörténetben a gyermek egyik közeli rokonánál;
• állandó vizelet inkontinencia az élet első éveiben - „száraz éjszakák” nélkül;
• nocturia - az éjszakai diurézis túlsúlya a nappalival szemben - vagyis éjszaka a gyermek több vizeletet termel, mint nappal;
• az éjszakai vizelet alacsony fajsúlya;
• a gyermek este szomjas;
• vérvizsgálati adatok hormonokra ( alacsony aktivitás antidiuretikus hormon - vazopresszin - éjszaka);
• adat genetikai elemzés(génmutáció kimutatása);
• szervi vagy neuropszichés rendellenességek hiánya.

Az enuresis diagnosztizálása során a következőket hajtják végre:

• gyermekorvos, neurológus, nefrológus, urológus, endokrinológus, gyermekpszichiáter és pszichológus konzultációk;
• ügyeljen arra, hogy több napig vezessen vizelési naplót (ez rögzíti, hogy a gyermek hányszor és milyen mennyiségben vizelt naponta, és voltak-e inkontinencia epizódok éjjel-nappal);
• laboratóriumi vizsgálatok (általános vérvizsgálatok és vérvizsgálatok, vizelet- és vérvizsgálatok cukorszint meghatározására, vérvizsgálatok hormonok kimutatására, biokémiai vizsgálatok vér és vizelet a vesepatológia kizárása érdekében);
• A vesék és a hólyag ultrahangja;
• uroflowmetria (a vizelet áramlási sebességének vizsgálata az önkéntes vizelés teljes ideje alatt);
• emellett a gerinc röntgenfelvétele is előírható, kiválasztó urográfia, ürítési cystoureterography és egyéb vizsgálatok.

Az enuresis kezelése

A nyugodt légkör a családban, a megfelelő rendszer és a napi rutin betartása segít megbirkózni a problémával.

Az enuresis minden formájának kezelésében a nem gyógyszeres intézkedéseknek van a legnagyobb jelentősége: kezelési rend, diéta, hólyagtréning, a gyermek motivációja.

Rezsim és diéta

Hét tipp a szülőknek, ha gyermekük enuresisben szenved:

1. Teremtse meg családjában a legbékésebb környezetet. Az esti órák hangulata különösen fontos: kerülje a veszekedést és a gyermek esti megbüntetését, ami rendkívül nem kívánatos aktív játékok, számítógép, tévézés.
2. Soha ne szidd és ne büntesd a gyereket, ha bepisil az ágyba – ez nem oldja meg a problémát, csak komplexusokat alakít ki a gyerekben.
3. Szervezze meg megfelelően hálórész: baba ágy simának és meglehetősen merevnek kell lennie. Ha a gyermek olajruhán alszik, azt teljesen le kell takarni egy lepedővel, amely alvás közben nem gyűrődik és nem mozdul el. A szoba legyen meleg, huzatmentes (csak lefekvés előtt szellőztessünk), de ne legyen túl fülledt, hogy ne érezzen késztetést az ivásra elalváskor vagy éjszaka. Tanítsd meg babádat a hátán aludni. A térd alá helyezett párna vagy az ágy megemelt lábvége segíthet megakadályozni az akaratlan vizelést, amikor a hólyag funkcionális kapacitása alacsony.
4. A lefekvésnek minden nap ugyanabban az időben kell lennie.
5. A vacsorát és az italokat legkésőbb 3 órával lefekvés előtt kell elfogyasztani. Ez nem tartalmazza azokat a termékeket, amelyek vízhajtó hatásúak (tejtermékek; erős tea, kávé, Coca-Cola és más koffeintartalmú italok; lédús zöldségek és gyümölcsök - görögdinnye, dinnye, alma, uborka, eper). Vacsorára kemény tojás, omlós zabkása, párolt hal vagy hús, gyenge tea, kevés cukorral ajánlott. Közvetlenül lefekvés előtt adható a gyermeknek egy kis mennyiségű, folyadékvisszatartást elősegítő étel (egy darab sózott hering, sós kenyér, sajt, méz).
6. Ügyeljen arra, hogy gyermeke legalább háromszor pisiljen lefekvés előtti órában.
7. Hagyjon gyenge fényforrást (éjszakai lámpát) gyermeke hálószobájában, hogy ne féljen a sötéttől, és nyugodtan tudjon menni a bilire vagy a WC-re, amikor vizelési ingerrel ébred.

Felébredni vagy nem ébredni?

Arról, hogy felébredjek-e vagy sem kisgyerek Az éjszakai vizelésről az orvosok véleménye megoszlik: egyesek úgy vélik, hogy a mesterséges ébresztés a bilien ülve elősegíti a stabil reflex kialakulását, amit független ébredés követ, amikor a hólyag megtelt, más szakértők véleménye szerint az ilyen reflex óvodáskorban nehezen alakul ki, és gyorsan elveszik. De ha felébreszted a gyereket, akkor ébressze fel 2-3 órával lefekvés után, és mindenképpen ébressze fel teljesen - hogy felébredjen, egyedül menjen bilire vagy wc-re és térjen vissza. egyedül. Hiábavaló a szánalom kimutatása és az álmos gyermeket a karjában cipelni a WC-re és vissza: ez semmilyen módon nem járul hozzá az ébredési reflex kialakulásához, a gyerekek nem veszik észre, mit csinálnak, és reggel általában nem emlékeznek rá, hogy felébresztettek. De ha a gyerek már megnedvesítette magát, akkor mindenképpen fel kell ébreszteni, száraz ruhába öltöztetni (még jobb, ha ő maga cseréli át), és át kell vetni az ágyat: ezek a tevékenységek alakítják ki a gyerekben a kényelmesség fogalmát. aludj, mintha egy száraz ágyban aludna, és szokd hozzá, hogy az ágyadat és a ruháidat szárazon kell tartani.

A nagyobb gyermekeket (iskolásokat) ajánlatos éjszaka ébreszteni, és ez egy bizonyos minta szerint történik („ütemezett ébredés”):

• az első héten a gyermeket minden órában felébresztik elalvás után;
• a következő napokban az ébredések közötti intervallumot fokozatosan növelik (2 óra múlva, majd 3 óra múlva ébrednek fel, majd csak egyszer éjszaka).

Az „ütemezett ébredéssel” történő kezelés egy hónapig folytatódik. Ha egy hónap elteltével a hatás nem érhető el (az enuresis epizódjai hetente 1-2-nél gyakrabban ismétlődnek), megismételheti a tanfolyamot egyszer, vagy folytathatja az enuresis elleni küzdelem más módszereit. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az „időrend szerinti ébredés” megzavarja a gyermek normál éjszakai alvását, és ez komoly stresszhez vezet az idegrendszerben. Emiatt a gyermek napközben fáradt, letargikus, szeszélyes lesz, nehezen tanul meg új információkat, ami az iskolai teljesítménye csökkenését eredményezheti. Ezért az ünnepek alatt célszerű a módszert alkalmazni.

Hólyag képzés

A módszer csak alacsony funkcionális hólyagkapacitású gyermekeknél ad pozitív eredményt. A módszer lényege: napközben a gyermeknek sok folyadékot adnak inni, és megkérik, hogy ameddig csak lehet, ne vizeljen.

Motivációs terápia

Jó az enuresis elleni küzdelemben pozitív hatás vágyat ad a gyermekben a sikerre. Ezért fontos, hogy a szülők bátorítsák gyermeküket, dicsérjék a „száraz éjszakákért” (de ne büntessék meg, ha inkontinencia lép fel), és megtanítsák felelősségre a viselkedéséért (megtanítsák lefekvés előtt vizelni, és ne igyon este).

Kondicionált reflexek kialakulása a telt hólyaggal való ébredéshez („vizelet riasztások”)

Vannak nem gyógyszeres módszerek az enuresis kezelésére gyermekek feltételes reflexeinek fejlesztésével. A gyermek ágyánál egy speciális riasztóberendezést (enuresis ébresztőóra) helyeznek el, amely egy pár csepp vizeletre érzékeny páratartalom-érzékelőre reagál. A betétben lévő szenzort a gyermek alsóneműjébe helyezzük (a modern ébresztőórákban a fehérnemű külső oldalára is rögzíthetők az érzékelők - ahol a legvalószínűbb az első vizeletcsepp megjelenése) - és az akaratlan vizeletürítés legelején, az érzékelő reagál, a készülék hangos jelet ad ki.

A jelzésre a gyerek felébred és kimegy a WC-re. Ha a gyermek 10 évesnél fiatalabb, akkor a szülőknek is fel kell kelniük: segítenek átöltözni. tiszta ágyneműés újra lefektette az ágyba. Ezt a technikát 1907-ben találták fel, és hatékonynak tartják (az enuresisben szenvedő gyermekek több mint 70%-ánál ad pozitív eredményt), de használata után visszaesések is előfordulhatnak. Körülbelül egy hónapos szignálmódszer használata után lehet sikert elérni, az enuresis megszűnése után további két hétig a páratartalom-érzékelőt a gyermek alsóneműjében hagyják. Ha az enuresis ébresztőóra használatától számított 2 hónapon belül nincs hatás, a „vizelet ébresztő” módszerrel végzett kezelés leáll.

Fizikoterápia

A gyógyszeres terápiával párhuzamosan gyakran fizioterápiás eljárásokat írnak elő: lézer, akupunktúra, elektroforézis stb. De hatékonyságuk meglehetősen alacsony, és elszigetelten (más módszerektől elkülönítve) alkalmazva a fizioterápia általában nem hoz pozitív eredményeket.

Egyéb módszerek

Nagyobb gyermekeknél (körülbelül 10 éves kortól) a pszichoterápiát (beleértve a családterápiát is) és az autotréninget széles körben alkalmazzák az enuresis kezelésében, és jó eredményeket hoznak - a gyermeket megtanítják önállóan ráhangolódni a „száraz éjszakákra” és az ébredésre, amikor a hólyag tele van azzal, hogy minden este lefekvés előtt olyan mondatokat ismételgetünk, mint: „Száraz ágyban akarok aludni. Határozottan érezni fogom, ha WC-re akarok menni, és biztosan felébredek” stb.

Az enuresis gyógyszeres kezelése

Örökletes forma

Az enuresis örökletes formájának kezelésére a dezmopresszint (minirint) éjszaka írják fel 3 hónapos kurzusokban, 1 hónapos szünetekkel. A gyógyszer a vazopresszin szintetikus analógja, és a nocturia, majd az enuresis enyhítéséhez vezet. A Minirin-kezelés időtartama alatt egyidejűleg szigorú ivási rendszert is betartanak: a folyadékot szigorúan korlátozzák este és éjszaka (a gyermek csak a szomjúság oltására kap italokat).

Enuresis a húgyhólyag neurogén diszfunkciója miatt

A túlműködő hólyag okozta enurezist, amely a gyermekben „sürgős” vizelési inger jelenlétében nyilvánul meg, amelyet nem tud visszatartani, több gyógyszercsoporttal kezelik.

Az óvodáskorú gyermekek egyik fő egészségügyi és pszichológiai problémája a „nedves ágy”. Enuresis (így hívják) ez a probléma) meglehetősen gyakori probléma 4 évesnél idősebb gyermekeknél. Mind a gyermek, mind a szülei gyakran összezavarodnak, felzaklatják ezt a problémát, szégyellik az orvosokat felkeresni, és néha hiányzik a drága idő.

Vizelési kényszer- Ez a vizelet inkontinencia - gyakori betegség gyermekeknél, leggyakrabban 4-7 éves gyermekeknél, fiúknál pedig 2-4-szer gyakoribb. Az enuresist patológiának tekintik a 3 évesnél idősebb gyermekeknél.

Kedves Szülők! Sokan úgy vélik, hogy jobb, ha a gyermek figyelmét nem a problémájára összpontosítja, nehogy traumatizálja a pszichét. Ez rossz pozíció. Semmi esetre sem szabad szidni a gyereket, de mindenképpen érdemes elmagyarázni, hogy így jobb lesz neki, és a szülei készek közösen megoldani a problémáját. Először is meg kell nyugtatnia a babát. Tudnia kell, hogy a szüleitek nem ítélkeznek felette. Hiszen ha egy gyerek nem érti, miért ébred nedvesen reggel, először a félelem jelenik meg, aztán a szégyen, aztán már nincs messze a súlyos lelki trauma.

A vizelés nehézkes élettani folyamat. A gyermek növekedésével párhuzamosan a mozgáskészségekkel párhuzamosan a vizeletkiválasztás és a hólyagürítés mechanizmusai feletti kontroll is elsajátítható. A legtöbb kisgyermek 1,5 éves korától elsajátítja azt a képességet, hogy érezze a hólyag kitöltését. Az agykéreg szabályozása idegközpontok a vizeletürítés szabályozása 3 és 5 életév között jön létre. Ebben a tekintetben a legtöbb vizeletürítési zavar 3 és 7 éves kor között fordul elő.

A vizelés során a hólyag izmai összehúzódnak. A húgyhólyag bejáratát lezáró és a vizelet visszatartásáért felelős izom pedig ellazul, ami a hólyag viszonylag alacsony nyomás alatti kiürüléséhez vezet. Újszülötteknél és gyermekeknél az élet első hónapjaiban a vizeletürítés önkéntelen, reflexív, és nem tudják szabályozni az elzáróizmot.

Ahogy a gyermek nő a felnőtt vizelési mintázat kialakulása során (2, 5-3 éves korig), 3 tényező fontos:

A hólyag kapacitásának növekedése (6-szor) a vizelés gyakoriságának csökkenésével;
- az izmok és a vizelési mechanizmusok feletti kontroll megszerzése;
- a vizeletürítési reflex gátlásának megjelenése.

Életének első hónapjaiban a gyermek nagyon gyakran vizel, ezt a folyamatot még mindig szinte nem irányítja a tudat. Az első életév végére - a második életév elejére a „kis utazások” ritkábban fordulnak elő, a hólyag fokozatosan fejlődik és eléri a kívánt méretet. Három éves korig a hólyagfunkciók fejlődési folyamata véget ér. Nincs ok az aggodalomra, ha a baba napközben 7-8 alkalommal kéri a bilit, éjszaka pedig „alszik” a hólyagja.

Mindezek alapján csak négy-öt éves kora esetén beszélhetünk enuresis jelenlétéről egy gyermeknél. Eddig a korig a vizelet inkontinencia normálisnak tekinthető.

A szülőknek emlékezniük kell arra, hogy a vizeletürítés önálló szabályozásának készsége a gyermekekben fejlődik ki különböző korokban. Ugyanaz mint benne más idő a gyerekek önállóan kezdenek járni, beszélni és öltözködni. A legtöbb gyerek (70 százaléka) három évre, 75 százaléka négy évre kezdi szabályozni a hólyagját, öt év után pedig a gyerekek 80 százaléka képes visszatartani a vizeletet egyik napról a másikra, és felébredni egy száraz ágyban, hogy felkeljen és pisiljen.

Általában nappali és éjszakai bevizelésről van szó, valamint nappali és éjszakai inkontinencia kombinációjáról. De ez általában azt jelzi komoly problémákat a baba egészségében és fejlődésében, és nagy örömünkre a gyermekorvosi gyakorlatban meglehetősen ritka. A fő probléma továbbra is az éjszakai vizes ágy. Ez a fő oka a gyermeknefrológus vagy urológus látogatásának.

Különbséget kell tenni az elsődleges és a másodlagos enuresis között is. Az elsődleges enuresis vizelettartási zavarban nyilvánul meg éjszaka, alvás közben, amikor a gyermek nem ébred fel, amikor a hólyag megtelt, míg a másodlagos enuresis különböző veleszületett és szerzett betegségek következtében alakul ki, és alvástól függetlenül, nappal is előfordulhat. és éjszaka.

Az enuresis okai

Az enuresis okai változatosak: agyi változások, alvási és ébrenléti zavarok, nevelési hiányosságok túlzott szabadság vagy túlzott szigorúság formájában, neurotikus otthoni környezet - családi konfliktusok, veszekedések stb. Az enuresisben szenvedő betegnek kemény, de meleg ágyon kell aludnia. Alvás közben a lábakat és a hát alsó részét melegen kell becsomagolni.

A szakértők meglehetősen sok okot azonosítanak az enuresis kialakulásához, és a legtöbb gyermekben ezek közül több egyszerre kombinálódik. BAN BEN Utóbbi időben arra a következtetésre jutott, hogy ez a betegség akár örökletes is lehet. Ha valaki a családban már szenvedett enuresisben, és előfordult már neurózis, pszichopátia, alkoholizmus vagy epilepszia, akkor a gyermek bevizelési kockázata hatszorosára nő.

Az enuresist betegség okozhatja urogenitális rendszer vagy szerkezetének anomáliái. Például egy gyermeknél gyulladást diagnosztizálnak húgyúti vagy hólyag. Vagy kiderül, hogy korához képest elégtelen a hólyagkapacitása. Az urogenitális rendszer szerkezeti anomáliái lehetnek veleszületettek vagy szerzettek - például sérülés vagy sérülés következtében. műtéti beavatkozás. Néha ebben az esetben lehetetlen megfelelő művelet nélkül megtenni és hosszú távú kezelés. Gyakran ebben az esetben a gyermek tapasztal fájdalmas érzések vizeléskor. Ha a baba fájdalomra panaszkodik, azonnal forduljon orvoshoz, és ami a legjobb, egy gyermekorvoshoz, aki megmondja, melyik szakorvoshoz (urológus, nefrológus, neurológus, endokrinológus) kell először elvinni a gyermeket.

Az enuresist a lassú ütem is okozhatja fizikai fejlődés. Ha egy baba magasságban és súlyban lemarad társaitól, az azt jelenti, hogy központi idegrendszerének fejlődése is késik, és ez szabályozza a vizeletürítést a szervezetben. Ez akkor lehetséges, ha az anyának a terhesség és a szülés során komplikációi voltak, amelyek korai szervi agykárosodáshoz vezettek. Ezenkívül az ilyen gyermekek általában túlzottan izgatottak, gyorsan túlfáradnak, és fokozott könnyelműség jellemzi őket. Számukra még egy közös ARVI ill bélfertőzés. Ezért egy ilyen gyermeket minden lehetséges módon meg kell védeni a pszichét traumatizáló helyzetektől, és már egészen korán meg kell keményíteni.

A vizelet inkontinencia másik oka lehet a gerincvelő ágyéki szegmenseinek diszfunkciója, amely a hólyag működéséért felelős. Ez az úgynevezett „gerincvizelés”. A hólyag autonóm szabályozásához kapcsolódik, gyakorlatilag nem függ semmilyen külső tényezőtől, és monoton jellegű. Az ilyen típusú bevizelést nefrológus, urológus vagy idegsebész kezeli. A diagnózis felállításához először fényképet készítenek ágyéki régió gerinc, amely segít az orvosoknak kideríteni a betegség lényegét és eldönteni a kezelési taktikát - gyógyszereket vagy műtétet.

A szakértők úgy vélik, hogy a közelmúltban az enuresis egy másik oka széles körű alkalmazás eldobható pelenkák. A helyzet az, hogy az újszülöttek automatikusan vizelnek, de már hat hónapos korában a baba szorongást érez a pelenka nedvesítése előtt, és kellemetlen érzést, miután a hólyag már kiürült. Emellett a szülők arra is felhívják a gyermek figyelmét, hogy van egy bili a hólyag ürítésére, amit használni kell, ha szárazon akarunk maradni. Ezért egyes gyerekek egy éves koruktól vagy valamivel később kezdenek bilit használni. Pelenkát használva a szülők már nem aggódnak annyira gyermekük bili nevelése miatt. És maga a baba már nem érez kényelmetlenséget a nedves pelenka miatt. Ezért a formáció feltételes reflex késik a gyerek. A szakértők szerint ugyanezért az utóbbi időben megnőtt az enuresisben szenvedő gyermekek száma. Az orvosok azt javasolják, hogy ne hordjon állandóan pelenkát, hanem vegye fel egy ideig. egy kis idő- Sétára, látogatásra, klinikára vagy boltba.

Nagyon gyakran az enuresis okai pusztán pszichológiaiak lehetnek. Ez az úgynevezett neurózis-szerű enuresis. Egy teljesen egészséges gyermekben előfordulhat valamilyen érzelmi sokk vagy elhúzódó traumatikus helyzet után. Ez lehet erős ijedtség, megszokás egy alapvetően új környezethez, ha például a gyerek óvodába, iskolába jár, vagy a család költözött. új lakás. Íme egy tipikus példa. Egy olyan családban, ahol már van gyerek, újabb baba született. Ekkorra a legidősebb már hozzászokott a bilihez. A szülők figyelme a nagyobb gyermek iránt már a születés előtt lecsökken. Mindenki az anya jólétére koncentrál, a szülés után pedig az újszülött gondozásával kapcsolatos számos gondra. Ráadásul a most szült anyának szüksége van egy kis időre, hogy helyreállítsa az elhasznált energiát. A gyermek elhagyatottnak és védtelennek érzi magát, így visszatér a rá jellemző viselkedési sztereotípiákhoz fiatalabb kor, beleértve a vizelet inkontinenciát is, öntudatlanul igyekszik ily módon magára vonni a szülők figyelmét, viszonozni szeretetüket és gondoskodásukat. Itt sok lehetőség van, minden az adott helyzettől függ.

A neurózishoz hasonló bevizelés gyakran vezet ahhoz, hogy a gyerekek félénkek, gyanakvóak, félnek, bizonytalanok magukban, vagy éppen ellenkezőleg, ingerlékenyek és indulatosak lesznek. A neurózis dadogásként vagy tic-ként is megnyilvánulhat. A neurózis-szerű enuresisben szenvedő gyermeknek számos módja van a szakembereknek. Ide tartoznak az idegrendszert erősítő és nyugtató gyógyszerek kombinációi, valamint a speciális diéta, valamint a hipnózis, a gyógytorna, a reflexológia és az akupunktúra. A kezelés sikeréhez azonban mindenekelőtt nyugodt légkörre van szükség a családban és leginkább Aktív részvétel mindkét szülő benne van.

Az enuresisben szenvedő gyermekek gyakran alvászavarokat tapasztalhatnak, amelyeket egyes szakemberek úgy tekintenek, mint fő ok ezt a betegséget. Egyes esetekben ezek elalvási nehézségek, nyugtalan felületes alvás, más esetekben pedig túlzott mély álomébredési zavarokkal.

Az enuresis annak is következménye lehet, hogy a gyermekek nem megfelelően vagy helytelenül oktatják a tisztasági készségeket, vagy a húgyhólyag ürítési reakciójának véletlenszerű felerősödése elfogadhatatlan körülmények között. Lehetséges, hogy a gyermekek ápoltsági készségeinek megfelelő tanítása lehetetlen, ha a szülők teljesen ellentétes nevelési megközelítést követnek: egyikük kellő odafigyelés nélkül, közömbösen kezeli ezt, a másik pedig éppen ellenkezőleg, túlzott keménységet tanúsít, sőt meg is bünteti a gyermeket a „helytelenségért. ” És ha az elsőnél egészen érthető a helyzet, akkor a másodiknál ​​tisztázni kell, ha például az anya túl szigorú a gyerekhez, és túlzottan odafigyel a tisztaságára, akkor a bevizelése nem abból adódik, hogy volt. nem tanítják visszafogni magát, hanem egyfajta tiltakozási formává válik az anyával szemben, akinek úgy tűnik, hogy barátságtalan és dühös Felnőve egy ilyen gyereknek akár öröme is származhat az ilyen viselkedésből, mert felzaklatja és irritálja az anyát a megfelelő nevelés hiánya, ami nyilvánvalóan magyarázza, hogy a gyermekintézményekben hosszabb ideig tartózkodó gyerekek nagyobb valószínűséggel nedvesítik meg az ágyat, mint az otthon élő gyerekek.

A szülők megnyugtatására el kell mondanunk, hogy az enuresis leggyakoribb oka egy bizonyos éretlenség. idegrendszerés hólyag. Mintha nem működne az a rendszer, amely azt az információt továbbítja az agynak, hogy a hólyag megtelt, és fel kell ébrednie.

A probléma azonban továbbra is fennáll, és a szülőknek magatartási vonalat kell kialakítaniuk az enuresisben szenvedő gyermekkel kapcsolatban. És mindenekelőtt a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz, mert a kezelés hatása közvetlenül függ a betegség időtartamától: minél kevesebb ideig beteg a gyermek, annál hatékonyabb lesz a kezelés. Először is, ez egy pszichológiai probléma, mivel az enuresis szükségszerűen kisebbrendűségi komplexumot és szociális kisebbrendűséget képez a gyermekben. És minél tovább szenved az enuresistől, annál bizonytalanabbá, visszahúzódóbbá, félénkebbé és sebezhetőbbé válik. Ez azt jelenti, hogy minél nehezebben tud hinni önmagában, és elindulni a gyógyulás útján.

Enuresis és karakter.

Sok gyermeknél életkortól függetlenül az enuresis, mint minden hosszan tartó betegség, kisebbrendűségi érzést okoz. Még a kicsik is nehezen viselik ezt a problémát. Egészséges társaikhoz képest félénkek, gyakran törekednek a magánéletre és visszahúzódnak magukba, hogy elkerüljék mások nevetségessé tételét és undorát. A bizonytalanság érzése gyakran megjelenik vagy súlyosbodik óvoda vagy iskolás korban, és alacsony önértékelés, önelutasítás kialakulásához vezethet, egészen a tanulásra és a megvalósításra való teljes képtelenségig az élet különböző területein. Azok a gyermekek, akiknek hosszan tartó vizelet-inkontinenciája van, az élmények hatására bizonyos esetekben megváltozik a jellemük. Egyesek agresszívebbek, mások félénkebbek, határozatlanabbak, visszahúzódóbbak és visszahúzódóbbak. Vannak olyanok is, akik első ránézésre semmiképpen sem aggódnak a betegségük miatt, de serdülőkorukban különféle változásokat tapasztalhatnak.

Hogyan segíthetnek a szülők?

Mindenekelőtt kövesse nyomon a gyermek napi rutinját, és kövesse az orvos összes ajánlását.

Fontos, hogy lefekvés előtt kialakítsunk egy sztereotípiát a viselkedésről. Egy bizonyos időpontban le kell feküdnie és fel kell ébrednie. Néhány órával lefekvés előtt ajánlatos kizárni a játékokat és a TV-t. Lefekvés előtt egy rövid séta ajánlott. A puha ágy nem kívánatos. Javasoljuk, hogy kissé megemelje az ágy lábvégét.

Soha ne szidja vagy büntesse gyermekét a vizes ágyért. Őt már megbünteti a betegsége, és nem kevésbé aggódik, mint te. Ráadásul a büntetéstől való félelem elnyomja a gyereket, és csak ront a helyzeten. Emlékeztetni kell arra, hogy az önkéntelen vizeletürítés ténye lenyomja a gyermek pszichéjét, és ezt nem lehet súlyosbítani. Be kell oltani a gyermekbe, hogy betegsége átmeneti jelenség, és minden lehetséges módon serkenteni kell aktív gyógyulási vágyát.

Próbáljon meg úgy tenni, hogy gyermeke élete semmiben sem különbözik a többi gyermek életétől, a problémái ellenére. Például nem szabad megtagadnia néhány természetjárást, látogatást vagy nyaralást az egész családdal. Először is, a környezetváltás gyakran azt jelenti, hogy a gyermek ritkábban ébred nedvesen, mint otthon. Másodszor, a szülők képesek megoldani egy ilyen problémát egy utazás során, de a gyermek nem érzi magát hibásnak és bűnösnek.

Általában az orvosok azt tanácsolják, hogy mindenekelőtt korlátozzák a délutáni folyadékbevitelt, az utolsó legkésőbb 3-4 órával lefekvés előtt. Este fel kell adnia a kefirt, a tejet és a gyümölcsöt. Először is, sok folyadékot tartalmaznak. Másodszor, vizelethajtó hatásuk van. Érdemesebb megkínálni gyermekét egy darab sajttal, heringgel, ecetes uborkával, néhány kanál mézet vagy némi sózott diót. Ez segít megtartani a folyadékot a szervezetben, és megakadályozza, hogy túltöltse a hólyagot. Ugyanakkor az élelmiszerek nem tartalmazhatnak fűszeres anyagokat vagy mesterséges ízeket.

Ez az intézkedés néha segíthet, de bizonyos esetekben napi kínok okává válik mind a gyermekek, mind a szülők számára, csak fokozza a feszültséget, amelyre adott reakció a probléma fő megnyilvánulása lehet. Ha a gyermeket ilyen étrend követésére ösztönzik, ez a technika sikeres lehet, ha nem, akkor jobb, ha nem tiltja meg a gyermeknek a folyadékfogyasztást.

Lefekvés előtt mindenképpen emlékeztessük gyermekünket a WC-re, és ezt célszerű többször is megtenni az utolsó órában. Helyezhetsz egy bilit az ágya mellé, ha hirtelen felébred. Sok gyerek fél a sötéttől, és a félelem megakadályozhatja, hogy éjszaka felkeljenek az ágyból. Ezért ne felejtse el éjszaka felkapcsolni az éjszakai lámpát a gyerekszobában (nagyon alacsony teljesítmény, kevesebb, mint 25 W, és függönyös).

Éjszaka felébresztheti a gyermeket, hogy WC-re menjen, és szárazon maradjon, és meg kell próbálnia meghatározni, hogy mikor válik inkontinenssé, és időben felébresztenie kell. Ha úgy dönt, hogy éjszaka felébreszti gyermekét, fel kell ébresztenie, hogy teljesen tudatánál legyen, különben csak erősíti az enuresis mechanizmusát.

Vannak úgynevezett enuresis riasztások - ez egy kis eszköz, amelyet a gyermek fehérneműjéhez rögzítenek, és amikor nedves, a vizelés első másodperceitől kezdve hangjelzést vagy rezgést ad, ébredésre kényszerítve. Ez megerősíti a vizeletürítéshez szükséges kondicionált reflexet. De ne feledje, hogy időnként meg kell változtatni a jel típusát, hogy az ébredési reflexet kifejezetten a vizelésre, és ne egy bizonyos hangra vagy rezgésre alakítsák ki.

Egy gyereket soha nem szabad megbüntetni. Természetesen nem szándékosan teszi ezt, és nem szenved kevesebbet, mint a szülei. Kerülni kell az éjszakai pelenkázást is.

Ha a gyerek már akkora, hogy tud magáról gondoskodni, felajánlhatja neki, hogy reggel zuhanyozik le, és maga veti meg az ágyat. De ezt nyugodtan, irritáció és ellenségeskedés nélkül kell megtenni. Ez a hozzáállás segít a gyermeknek megnyugodni, érezni szülei támogatását és szeretetét, és megmutatja neki, hogy nincs egyedül a szerencsétlenségével. A gyakorlat azt mutatja, hogy bizonyos esetekben elegendő megváltoztatni a baba és a szülők közötti kapcsolat modelljét, hogy megszabaduljunk a problémától.

Jó hatás jutalmazási rendszere van a szárazon ébredésért. Indítson el egy naptárt gyermekével, ahol ő maga fogja megjelölni a „száraz” és „nedves” éjszakákat. Ezt a következőképpen teheti meg. A gyermek a szülők segítségével külön naplót vezet, amelyet naponta kitölt. A „száraz” és a „nedves” éjszakákat speciális ikonok jelzik (például a gyermek a napot vagy a felhőt rajzolja). A gyereknek elmagyarázzák, hogy ha egy bizonyos időn belül eléri, hogy több a „száraz” éjszaka, mint a „vizes”, vagy öt-tíz van egymás után, akkor díjat kap. Természetesen jobb, ha a szülők kreatívan közelítik meg ezt az eljárást, és figyelembe veszik a gyermek egyéniségét. És az ilyen naplóban összegyűjtött információk az enuresis gyakoriságáról rendkívül hasznosak lesznek az orvos számára.

Az enuresis kezelésének kezdetétől fogva hasznosak a speciális vizeletürítési gyakorlatok, amelyek célja a hólyag tudatos teltségérzetének kialakítása és a vizeletürítés független szabályozásába vetett bizalom megerősítése.

Több hasonló gyakorlat létezik. Például megkérik a gyermeket, hogy ameddig csak lehetséges, tartsa vissza a vizelési ingert, ezután meg kell mérni a felszabaduló vizelet mennyiségét (meg fog felelni a hólyag térfogatának, amit az orvosnak fontos tudnia) . A gyakorlatot naponta végezzük. Különösen hatásos, ha az enuresis alacsony hólyagkapacitással jár. Ha azonban a gyermek fájdalmat érez a gyakorlat végrehajtása közben, akkor azt nem szabad elvégezni, hanem azonnal jelenteni kell az orvosnak.

A tudatos vizelési vágy kellő gyakorlása után áttérnek a gyakorlat bonyolítására: a vizelés hosszú távú visszatartása után a gyermeket arra kérik, hogy kezdje el és hagyja abba, kezdje újra és hagyja abba. Egyes esetekben ezek után egyszerű gyakorlatok lehetséges elérni az enuresis megszűnését.

Ha nincs javulás, vagy a gyermek valamilyen okból nem tudja elvégezni ezeket a gyakorlatokat (ez az is lehet, hogy mentális retardáció), akkor használhatja az éjszakai ébredés technikáját ütemterv szerint. Az első héten a babát éjféltől minden alvásórában felébresztik. A jövőben csak egyszer ébresztik fel éjszaka, bizonyos idő eltelte után elalvás után, amelyet úgy választanak ki, hogy a gyermek ne nedvesítse meg magát az éjszaka további részében. Ez az időtartam fokozatosan csökken három óráról két és fél, kettő, másfél és végül egy órára az elalvás után. Ha az enuresis epizódok hetente kétszer ismétlődnek, akkor az egyszeri éjszakai ébredések ciklusa az elalvás után három órával megegyező időtől ismétlődik.

Az ilyen technikák nagyon hatékonyak is lehetnek. Minden este, elalvás előtt a gyermek néhány percig megpróbálja gondolatban elképzelni a hólyag teltségérzetét és saját cselekvéseinek további sorrendjét. WC-re megy és vizel.

Közvetlenül lefekvés előtt önhipnózis céljából többször is elismételheti a gyermeknek például a következő szavakat: „Mindig száraz ágyon akarok ébredni, a vizelet szorosan van bezárva a testembe, amikor pisilni akarok, gyorsan felkelek.

Törekedjen arra, hogy megmentse a gyermeket a lelki traumatikus helyzetektől, teremtsen nyugodt környezetet a családban. Kideríteni családi kapcsolatokés a konfliktusok megoldása csak a gyermek távollétében történhet. Kíméld meg a felnőttkori problémáidtól.

Öltöztesd gyermekét az évszaknak megfelelően, kivéve a hipotermiát és a nedves lábakat. A közönséges megfázás gyakran ronthatja a helyzetet.

Este és lefekvés előtt kerülje a zajos, izgató játékokat, illetve a számítógép vagy a TV előtti hosszú ülést. Jobb, ha felajánlja gyermekének néhány csendes játékot, könyvolvasást, rajzolást vagy színezést.

Szintén hasznos speciális teát inni, tealevélként egyenlő arányban orbáncfüvet és cickafarkfűből. Reggelivel és ebéddel kell bevenni. Ne feledje azonban, hogy ez még mindig így van gyógyító gyógynövények– készítsen gyenge teát, és havonta egyszer tartson tíz napos szünetet.

Az enuresis esetében a gyógyszerek mellett a pszichoterápia sem elhanyagolható. A vizelet-inkontinencia elleni küzdelemben számos módszert alkalmaznak, beleértve az úgynevezett „delfinterápiát”, amikor a gyógyulás a delfinekkel való kommunikációból ered. A delfineket sajnos nem árulják a gyógyszertárakban, ami megnehezíti a beszerzésüket. Bármely gyermekgyógyászati ​​központban van egy pszichológus, aki képes lesz egyensúlyba hozni a gyermek pszichológiai hátterét és felkészíteni a betegség elleni küzdelemre.

A rajzolás jótékony hatással van a baba pszichéjére. Minél fiatalabb a gyermek, annál érdekesebb számára gouache festékkel festeni vastag ecsettel nagy papírlapokra különböző formák, fehér és színes. Sok gyerek szeret az ujjbegyével vagy az egész tenyerével képeket készíteni. A szülők nem mindig fogadják szívesen az ilyen kreativitást, így a gyerekeket már kiskoruktól kezdve klisékre és sablonokra ítélik. De ha arról beszélünk Az enuresis kezelése során fel kell szabadítani a gyermek gondolkodását, és amennyire csak lehetséges, ellazítani kell a testét. És amikor ujjaikkal és az egész tenyérrel festenek, a gyerekek a legteljesebben tükrözik érzelmi állapotukat.

A szülők számára meglehetősen hozzáférhető autogén tréning, amelynek célja a gyermek izom- és idegfeszültségének enyhítése, a nyugalom és az ellazulás légkörének megteremtése, és lehetővé teszi számára, hogy ráhangolódjon az enuresis problémájának enyhítésére. Itt van az egyik lehetőség az ilyen képzések lebonyolítására gyermekek számára óvodás korú- költőien és lágyan játékforma. Ez a játék nem nehéz sem a szülőknek, sem a gyerekeknek.

Az órákat minden este lefekvés előtt kell elvégezni. Az edzés időtartama 15 és 30 perc között változik. Az automatikus edzés szavait nyugodt, lassú és halk hangon kell felolvasni a babának. Idővel, amikor a gyermek fejből megtanulja őket, minden este önállóan, felnőtt részvétele nélkül vezetheti le a leckét. Az edzés megkezdése előtt meg kell tanulnia gyermekével az összes testrész nevét. Az esti óra lebonyolítása során a felnőttnek gondoskodnia kell belső lelki egyensúlyáról. Ha anya vagy apa túlterhelt vagy ideges, akkor a tevékenységet egy hozzád közel állóra kell bízni, mert ellazult állapotban az indukció (transzmisszió) érzelmi állapot). Minden szót lágy, nyugodt hangon, lassan, hosszú szünetekkel kell kiejteni, és a gyermek testrészeinek megnevezésekor finoman érintse meg őket tenyerével (fejhez, térdhez, lábfejhez stb.). Az egyes szuggesztiós képletek 2-3 alkalommal ismétlődnek a logikai hangsúly változásával. Megfelelő autogén edzéssel a baba ellazul, és akár el is alszik.

Játék "Magic Dream" (autogén tréning óvodáskorú gyermekek számára költői formában).
Most verseket fogok olvasni, te pedig becsukod a szemed. Elkezdődik egy új játék"Varázslatos álom". Nem igazán fogsz elaludni, mindent hallasz, de nem mozdulsz, csak pihensz és pihensz. Figyelmesen hallgassa meg a szavakat, és ismételje meg őket magában, belső beszéddel. Nem kell suttogni. Lazítson csendesen csukott szemmel. Figyelem, jön a „Varázsálom”...
Leesnek a szempillák...
A szemek lecsukódnak...
Nyugodtan pihenünk (2 alkalommal)…
Varázslatos álomban alszunk el...
Lélegezz könnyedén... egyenletesen... mélyen...
A kezünk pihen...
A lábak is pihennek...
Lazíts...aludj el...(2x)...
A nyak nem feszült és ellazult...
Az ajkak kissé elkülönülnek...
Minden csodálatosan pihentető...(2 alkalommal)...
Lélegezz könnyedén... egyenletesen... mélyen...
(Hosszú szünetet tartanak, és szavakat mondanak a probléma megoldására):
ma szárazon alszom...
Holnap szárazon ébredek
Holnap után száraz vagyok
Mert kiszáradtam...
Amint érzem, felébredek,
Biztosan felébredek!
- A tested ellazult, de tudod, hogy szárazon alszol... Holnap szárazon ébredsz...
- Ha este ki akarsz menni wc-re, érezni fogod és felébredsz, biztosan felébredsz...
- Reggel szárazon ébredsz. Te vagy a tested ura, és az engedelmeskedik neked.
- Remekül csinálod, szárazon alszol. Ha vécére akarsz menni, akkor felébredsz, biztosan felébredsz és kimész a wc-re. Száraz az ágyad. Nagyszerű vagy, sikerülni fog."
Külön szeretném felhívni a figyelmet a szülőkre: ne próbálja meg önállóan korrigálni a gyermek lelki állapotát valamilyen pszichológiai játékkal. A gyermekek enuresisének problémája meglehetősen összetett és összetett, még akkor is, ha első pillantásra nem észrevehető. Ezért jobb, ha kapcsolatba lép a szakemberekkel. A szülők alkalmatlan cselekedetei a helyzet komplikációjához vezethetnek - a betegség súlyosbodni fog, és több időt igényel a gyógyuláshoz.

Az enuresis gyógyszeres kezelése

Az enuresis gyógyszeres kezelésének kérdését az orvos dönti el. Ennek a rendellenességnek a fő okától függően, amelyet az orvos a vizsgálat során határoz meg, különféle gyógyszereket lehet kiválasztani a kezelésre, amelyek a nootropikumok, adaptogének és antidepresszánsok csoportjába tartoznak. A közelmúltban egy teljesen új termék jelent meg patikáinkban. hatékony gyógymód az enuresis kiküszöbölésére - Adiuretin-SD (desmopresszin, MINIRIN), orrcseppek formájában használják. Ennek a gyógyszernek a hatására az éjszakai vizelettermelés olyan mennyiségre csökken, amely akár a hólyagban is visszatartható. reggeli ébredés. Ez a gyógyszer segít a legjobban azoknak a gyermekeknek, akiknek a napi vizelettermelési ritmusa megszakad, és éjszaka túl sok vizelet halmozódik fel.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy bármely gyógyszer alkalmazása általában egy bizonyos ideig (általában egy-két-három hónapig) szabályozott, és a kezelés befejezése után az enuresis újraindulhat. Ezért egy év leforgása alatt az orvos általában több kúrát is előír. Az orvossal konzultálva ajánlott a gyermekeknek gyógyszert adni utazások, tábori kirándulások, valamint barátokkal vagy idegenekkel való együttélés idején. Elfogadhatatlan a vazopresszin analógok önálló alkalmazása, mivel a gyermek éjszakai bevizelése teljesen más patológiával, például a húgyúti fertőzéssel járhat. És ez megköveteli az antibakteriális terápia kijelölését, amely után az éjszakai enuresis jelenségei eltűnnek.

Ha az enuresis oka jogsértés idegi szabályozás A DRIPTAN-t alkalmazzák, ahol túlnyomórészt a simaizmok fokozott tónusa, ami a hólyag térfogatának csökkenéséhez vezet. Növeli a hólyag kapacitását és csökkenti a görcsöket, ritkítja a spontán izomösszehúzódásokat és megszünteti a vizelet inkontinenciát. Egyes esetekben a MINIRIN és a DRIPTAN kombinációja javasolt.

Ha a húgyhólyag tónusa csökken, ajánlatos a nap folyamán 2,5-3 óránként kényszervizelési rendszert betartani. Fontos, hogy a gyermek lefekvés előtt ürítse ki a hólyagját. Terápiaként a MINIRIN-T és a PRAZERIN-t írják fel, amelyek növelik a simaizmok tónusát.

Az agy anyagcsere-folyamatainak javítására, valamint neurózisszerű állapotok esetén olyan gyógyszerek javasoltak, mint a NOOTROPIL, PICAMILON, PERSEN, NOVOPASSIT. Ezenkívül vitaminterápiás kurzusok (B6, B12, B1, B2, A, E) szerepelnek.

Az enuresis kezelése magában foglalja a fizioterápiát, a hólyagra gyakorolt ​​​​hatások formájában különböző áramokkal, ultrahangos és termikus eljárásokkal (paraffin vagy ozokerit), amelyek szabályozzák az idegrendszer működését. Helyreállító masszázst is alkalmaznak és fizikoterápia a medencefenék izmainak erősítésére irányul.

Más módszerek is sikeresen alkalmazhatók a gyermekek enuresisének kezelésében, különösen a gyógynövénygyógyászat, a fizioterápia, a reflexológia és a pszichoterápia. Szükséges feltétel Alkalmazásuk sikere a kezelést végző szakemberek magas képzettségének köszönhető.

Az éjszakai enuresis kezelése hosszú folyamat, hónapokig, néha évekig tart, ezért a szülőknek türelmesnek kell lenniük.

Forduljon orvosához, ha:

A gyermek 5 év után tovább nedvesíti az ágyat;
Hosszú ideig tartó kihagyás után ismét elkezdte nedvesíteni az ágyat;
nehezen tudja szabályozni a hólyagfunkciókat nappal és éjszaka.

És természetesen szigorúan be kell tartania az orvos összes ajánlását, mert csak szakember segítségével szabadulhat meg ettől a betegségtől. Mindenesetre biztosítani kell, hogy a gyermek normális életet éljen, ne kerülje el társait, sportoljon és mindent, ami érdekli. Nál nél a helyes megközelítés az éjszakai bevizelés gyakorlatilag semmilyen korlátozást nem jelent a gyermek számára. Ezen kívül köztudott, hogy megfelelő és helyes egészségügyi ellátás Az enuresis gyógyítható, vagy magától elmúlik, ahogy a gyermek érett.

Az enuresis kezelése népi gyógymódokkal

Permetezze a keveréket a szobában illóolajok zsálya, levendula, koriander 3:2:1 arányban. Minden eljáráshoz használjon 2-5 csepp olajkeveréket 30 ml-ben a felsorolt ​​keverékek egyikében. Lélegezzen be 5-15 percet minden nap vagy minden második nap. Az első ülés 1-2 percig tart. A kezelés időtartama 15-20 alkalom.

Gyermekkori görcsök esetén a gyermek életének minden évében vegyen be 2 csepp Eleutherococcus kivonatot reggel és délután kis mennyiségű vízben.

Vegyünk 4 rész galagonya virágot, 1 rész zsurlófüvet, 2 rész mentalevelet, 2 rész orbáncfű gyógynövényt. Keverjük össze a fűszernövényeket, öntsünk 1 desszertkanálnyi keveréket 1 csésze forrásban lévő vízbe, hagyjuk állni 15 percig, hűtsük le, szűrjük ki (kicsavarjuk az alapanyagokat), fogyasszuk naponta 5-ször 1/2 csészével, de legkésőbb 17-ig: 00 mint népi gyógymód az éjszakai bevizelés ellen.

1. Keverjünk össze 1 rész mentalevelet, 1 rész zsályalevelet, 2 rész anyafűfüvet, 1 rész macskagyökeret, 2 rész orbáncfű gyógynövényt, 1 rész kalászgyökeret. Készítse elő és használja az előző recept szerint. De célszerű ezt a kollekciót bevenni enuresisre 1 órával lefekvés előtt.

   Keverjen össze egyenlő arányban nyírfalevelet, rózsafüvet, orbáncfű gyógynövényt, mentafüvet, kamillavirágot, százasfű gyógynövényt.

   Keverjen össze egyenlő arányban orbáncfű gyógynövényt, kamillavirágot, cickafarkfű gyógynövényt, kapor gyümölcsöket, kakukkfű gyógynövényt, vörösáfonya leveleket, árnika virágokat, pásztortáska gyógynövényt.

   Egyenlő arányban keverje össze a göncfű gyógynövényt, az orbáncfű gyógynövényt, az agrimony gyógynövényt, a centaury gyógynövényt, a köpenylevelet, a tüdőfű gyógynövényt - egyenlő arányban

   Keverjen össze egyenlő arányban elecampane gyökeret, tűzfű leveleket, menta gyógynövényt, anyafű gyógynövényt, üröm gyógynövényt, damaszkuszi fűszernövényt, rétifű virágokat, zsurló gyógynövényt.

1-5 Az enuresis gyógynövénygyűjteményét a következőképpen készítjük el: a gyűjtemény elkészítése előtt a fűszernövényeket húsdarálóban vagy kávédarálóban őröljük meg. 1-2 evőkanál. kanál zúzott keveréket öntsünk 1 liter forrásban lévő vízzel, öntsük egy termoszba a fűvel együtt, hagyjuk egy éjszakán át. Vegyünk 100-200 ml-t fél órával étkezés előtt a nap folyamán. Ízlés szerint adhatunk hozzá mézet, cukrot, lekvárt. A kúra 3-4 hónap, majd 10-14 napos szünet, cserélje ki a gyűjteményt és folytassa a kezelést.

Vanga receptjei a gyermekek ágybavizeléséről

Kb. 2 kg vízitormát (Nasturtium Officinalis R. Br. L.) forraljunk fel 10 liter vízben. Tudnia kell, hogy ez a gyógynövény májusban a leggyógyítóbb, amikor virágzásra készül. Szűrjük le a húslevest, várjuk meg, amíg kihűl, és végezzünk derékig érő ülőfürdőt hét este egymás után lefekvés előtt. A vízből kivett füvet keverjük össze sertészsírral, az első napon a hason, másnap a hát alsó részén készítsünk borogatást. A borogatást egy éjszakán át kell tartani. Vanga azt tanácsolta, hogy ezt a receptet csak azok használják, akiknek egészséges a gerince. Ha a csigolyák túl távol vannak egymástól, akkor a fürdés megkezdése előtt, nyáron napozást kell végezni, és minden fürdés előtt kenje be a gyermek hátát pisztolyolajjal.

Öntsön 1 evőkanál kapormagot egy pohár forrásban lévő vízzel, zárja le a fedelet, és hagyja állni 4-6 órán át, szűrje le. Azonnal adj inni a gyereknek. A kezelés időtartama 7-10 nap.

1 evőkanál nyírbimbót forrásban lévő vízzel felöntjük, 1 órát állni hagyjuk, majd leszűrjük. Azonnal adj inni a gyereknek. A kezelés időtartama két hét.

Öntsünk 50 g zsályalevelet vagy réti zsályafüvet egy zománcozott serpenyőbe, adjunk hozzá 1 liter hideg forralt vizet, forraljuk 15 percig. 30 percig állni hagyjuk, leszűrjük. Adjunk a gyermeknek a főzetet melegen, naponta 3-szor 1/2 csészével inni. A kezelés időtartama 10 nap.

Tegye át a friss pásztortáskás füvet egy húsdarálón, és nyomja ki a levét. Keverjen el 50 cseppet 1 teáskanál vízzel és igya meg. És így - naponta 3-szor. Vagy készítsen vizes infúziót: öntsön 2-3 evőkanál alapanyagot egy pohár forrásban lévő vízbe, hagyja állni 4 órán keresztül, és hagyja, hogy a gyermek igyon naponta háromszor 1/3 pohárral étkezés előtt fél órával. A kezelés időtartama 7-10 nap.

Reggel és délután adjon a gyerekeknek 30-40 csepp pantokrint 1 teáskanál vízben. A kezelés időtartama 10 nap.

Ha gyermekeknél vesebetegségben szenved, szigorú diétát kell követnie, csak kukoricakenyeret kell ennie, és kukoricaszőrből készült főzetet kell inni.

Le kell fektetni a gyermeket, miután csak könnyű ételeket fogyasztott. Lefekvés előtt nem kell inni adni neki.

Vegyünk száraz koriandert és vörös rózsát levágott szirmokkal - 15 g-ot, salátamagot és porcsinmagot - 45 g, örmény agyagot - 15 g, gránátalma virágot - 3 g, kámfort - 1,5 g gyermeket egyszerre g port ebből a keverékből.

Amikor egy család szembesül a gyermekek enuresisének problémájával, a szülők gyakran figyelmen kívül hagyják az előírt kezelést, és egyáltalán nem próbálják megérteni. valódi okok előfordulását. A vizelet inkontinenciát számos tényező okozza, ezért szükséges komplex terápia alkalmazása, amelyről az alábbiakban lesz szó.

Az ilyen diagnózis felállításához a gyermeknek átfogó vizsgálatot kell végeznie. Egy hozzáértő szakember nem csak felír gyógyszeres kezelés, ha szükséges, de bemutatja a fizioterápiás eljárást, masszázst ajánl, és elküldi gyermekpszichoterapeutához konzultációra.

Van a kezelés gyakorlata is népi gyógymódok. De érdemes megjegyezni, hogy csak akkor beszélhetünk olyan betegségről, mint az enuresis, ha a baba havonta több mint 3 alkalommal nedvesíti az ágyat éjszaka, és elérte az 5 éves kort.

Nagyon fontos, hogy ne keverjük össze a normalitást a patológiával. Éppen ezért csak magasan képzett szakemberek képesek felmérni az esetet és előírni vagy megtagadni a kezelés szükségességét. A szülők a maguk részéről csak segíthetnek megérteni a gyermekek enuresisének okait. Kutatási adatok szerint ismert, hogy az 5 éves gyerekek 15-20%-a szenved ágybavizeléstől, a gyerekek 7-12%-a szenved idősebb korban.

A 12-15 éves tinédzserek körében ez a szám 3%. Ha nemről beszélünk, akkor A fiúk kétszer gyakrabban szenvednek ebben a betegségben, mint a lányok.. A 18 éves lakosság körében az emberek legfeljebb 1%-a szenved enuresisben.

A betegségek típusai

Az ágybavizelést a gyermek nyugodt alvása okozhatja

Alapján modern osztályozás, a betegség általában 2 formára oszlik:

• Elsődleges. Gyermekeknél csak ágybavizelésként jelentkezik, általában nagyon korán jelentkezik, amikor a baba még mindig rosszul szabályozza a hólyagot.
• Másodlagos. Éjszaka és nappal is megjelenhet. Egy idő után állandó visszaesések jellemzik hatékony terápia ismét jelentkezik a vizelet inkontinencia.

Okoz

Választani hozzáértő kezelés enuresis gyermekeknél, ismernie kell előfordulásának okait.

A betegség 7 fő oka van:

1. átöröklés;
2. a központi idegrendszer éretlensége és a hólyag fejletlensége;
3. pszichológiai szempont, például veszekedések a családban, iskolai problémák, környezetváltás;
4. a baba idegrendszere késik a fejlődésben;
5. az emberi szervezetben termelődő vizelet mennyiségéért felelős hormon termelésének megzavarása;
6. a húgyúti rendszer betegségei, például fiúknál a fityma szűkülete, lányoknál a húgycső szűkülete;
7. Húgyúti fertőzések.

Ennek a betegségnek a jellegzetes és megkülönböztető tünetei a következők:

• éjszakai vizelet inkontinencia;
• gyakori vizelési vágy;
• ellenőrizetlen vizeletkibocsátás;
• alacsony testhőmérséklet;
• a pulzus és a szívverés lassulása;
• kék végtagok;
• a központi idegrendszer részéről – elszigeteltség, depresszió és titkolózás.

A diagnosztika elvégzésekor Érdemes odafigyelni arra, hogy járnak-e további tünetek a betegséggel vagy elszigetelt.

A fiúknál az enuresis kezelése eltérő, mivel gyakran nincsenek ilyen tüneteik. Be kell adnia a vizeletét bakteriális vizsgálatra, hogy megállapítsa a húgyúti fertőzés jelenlétét. A 6 évesnél idősebb gyermekek számára cisztográfiát, cisztoszkópiát és az urogenitális szervek ultrahangját írják elő - így határozzák meg a rendszer megfelelő működését.

Érdemes megmutatni a babát olyan orvosoknak, mint: gyermekorvos, nőgyógyász vagy urológus, neurológus. Az átfogó vizsgálatnak köszönhetően megállapítják a helyes diagnózist és előírják a terápiát, amely lehet gyógyszeres vagy nem gyógyszeres. Csak a szakemberek látogatása után a szülők képesek lesznek kihasználni a gyermekek enuresisének kezelésére vonatkozó ajánlásokat.

A gyógyszeres kezelés magában foglalja az olyan gyógyszerek szedését, mint:

• hormonok;
• pszichostimulánsok;
• antidepresszánsok;
• andrenomimetikumok;
• koffein.

Az ilyen terápia után a betegek 25-30%-a már rövid időszak teljesen megszabadulni a betegségtől, a többiek a tünetek jelentős csökkenését tapasztalták. Ha a probléma fennáll érzelmi karakter, olyan módszerek is pozitív hatást fejtenek ki, mint a pszichológussal való kommunikáció, a hipnózis vagy a népi receptek igénybevétele.

Gyógyszerek

A táblázat áttekintést nyújt a gyermekkori enuresis kezelésére leggyakrabban használt tabletta gyógyszerekről.

Név kiadási űrlap életkori kategória	Hatóanyag	Ellenjavallatok	Mellékhatások	ár, dörzsölje.
MINIRIN, tabletta, 5 éves kortól	Dezmopresszin	Szívelégtelenség és egyéb vizelethajtót igénylő állapotok, hyponatraemia, közepes vagy súlyos veseelégtelenség	Hyponatremia, amely fejfájást, hányingert, hányást, csökkent szérum nátriumkoncentrációt, súlygyarapodást, általános rossz közérzetet, hasi fájdalmat, izomgörcsöket, szédülést, zavartságot, tudatzavart, súlyos esetekben görcsrohamokat és kómát okozhat	1300
PANTOGAM, tabletta, 3 éves kortól	Kalcium-hopantenát	Fokozott érzékenység a gyógyszer összetevőihez, akut súlyos vesebetegség	Lehetséges allergiás reakciók, beleértve a rhinitist, kötőhártya-gyulladást, bőrkiütést	500
MELIPRAMINE, tabletta, 6 éves kortól	Imipramin	Szívritmuszavar, súlyos vese- és/vagy májbetegség, vizeletretenció, zöldhályog (szűkzugú glaukóma)	Székrekedés, szájszárazság, hányás, hányinger paralitikus ileus belek, szájgyulladás, a száj elsötétülése, hasmenés, gyomorfájdalom. Vizeletműködési zavar, vizeletvisszatartás	300
PICAMILON, tabletta, 3 éves kortól	N-nikotinoil-g-amino-vajsav nátriumsó	Veseelégtelenség, Terhesség és szoptatás ideje alatt	Bőrkiütés, viszketés, szédülés, fejfájás, hányinger, ingerlékenység, izgatottság, nyugtalanság	100
PANTOCALCIN, tabletta, 3 éves kortól	Hopanténsav kalciumsója	vesebetegségek, terhesség első trimesztere, szoptatási időszak, gyermekkor legfeljebb 3 évig	Allergiás reakciók lehetségesek (nátha, kötőhártya-gyulladás, bőrkiütés). Alvászavar vagy álmosság, zaj a fejben	500

A szülők véleménye a MINIRIN-ről pozitívnak tekinthető a gyermekek elsődleges enuresisére. Használat közben érdemes korlátozni a folyadékbevitelt, mivel a szer visszatartja a szervezetben, megterhelve a vesét.

A felnőttek és az 5 év feletti gyermekek adagja 0,2 mg lefekvés előtt. Nem megfelelő hatás esetén az adag 0,4 mg-ra emelhető. A kezelés időtartama 3 hónap.

A PANTOGAM segít, ha az inkontinenciát túlzott motoros ingerlékenység vagy görcsök okozzák. A gyógyszer enyhe nyugtató hatású, és elősegíti a hormonok kiválasztását az agyi neuronokban, létfontosságú oxigénnel tölti fel a sejteket, és stabilizálja az idegrendszer működését is.

A napi norma 12 éves kortól és felnőttek számára 1,5-3 g, 3-12 éves gyermekek számára - 0,75-3 g A kezelés időtartama 1-4 hónap egyes esetekben– 6 hónapig. 3-6 hónap elteltével lehetséges a második kezelési ciklus.

A MELIPRAMINE növeli a szervezet egészének tónusát, a gyógyszer antidepresszáns. A táblagépek listája széles mellékhatások, a gyógyszert szigorúan az előírás szerint és orvos felügyelete mellett kell bevenni.

Csak akkor fontolja meg a MELIPRAMINE szedését, ha van mentális zavarok amelyek gyermekeknél vizelet-inkontinenciát okoztak. Adagolás: 6-8 év (testsúly 20-25 kg) – 25 mg/nap, 9-12 év (testtömeg 25-35 kg) – 25-50 mg/nap,
12 éves kor felett (35 kg-nál nagyobb testtömeg) – 50-75 mg/nap.

A PIKAMILON nootrop hatásáról ismert, pozitív hatással van az agyműködésre és a memóriára. A gyógyszert csak ben írják fel komplex terápia. A 3-10 éves gyermekek napi 2-3 alkalommal 20 mg-ot szednek, 11-15 éves gyermekek - 50 mg naponta kétszer, 15 év felett - 50 mg naponta háromszor. A kúra 1 hónapig tart.

Ha a terápia hosszú távú és a PANTOCALCIN segítségével történik, akkor nem szabad kombinálni más nootrop gyógyszerekkel. Reggel vagy délután ajánlott bevenni. Adagolás: 12 éves kor felett - 0,5-1 g naponta 2-3 alkalommal, 3-12 éves gyermekek - 0,25-0,5 g (napi adag 25-50 mg/kg) naponta 2-3 alkalommal. A kezelés időtartama 1-3 hónap.

Hagyományos gyógyászat

Az alábbi táblázatban megtalálhatja az enuresis otthoni kezelését gyógyszerek használata nélkül, amely leírja a különféle elkészítési módszereket. gyógynövények.

Név	Főzési mód	Hogyan kell használni	A kezelés időtartama
Csomófű, menta, orbáncfű, centaury, nyírlevél és kamilla virágok gyűjteménye	Az összes hozzávalót egyenlő részekre keverjük, és felaprítjuk. 30 g-ot öntsünk 1 liter forrásban lévő vízzel, hagyjuk 8 órán át termoszban	Vegyen be 100 ml infúziót a nap folyamán, fél órával étkezés előtt.	3 hónapig, majd tartson 2 hét szünetet, és folytassa a kezelést
Szederlevél, csomófű, immortelle virágok, cickafarkfű és orbáncfű gyűjteménye	Egyenlő részekben összekeverjük és ledaráljuk. 20 g porhoz öntsünk forrásban lévő vizet (500 ml), hagyjuk termoszban 2 órán át, szűrjük le	Naponta 4-5 alkalommal 100 g-ot 20 perccel étkezés előtt. Ne vegye be egy órával lefekvés előtt	1 hónap
Kapor magvak infúziója	Forraljon fel 1 evőkanál magot egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyja 2 órán át	Vegyük naponta ebéd után	1 hónap
Petrezselyemgyökerek	Öntsünk 10 g gyökeret egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyjuk állni 1 órán át, szűrjük le	Igyál naponta 1 pohárral	14 nap
babérlevél	Öntsön 3 közepes babérlevelet egy pohár vízbe, és párolja 10 percig, hagyja főni 1 órán át, szűrje le	Vegyünk 100 ml-t naponta háromszor étkezés után	7 nap
orbáncfű gyógynövény	Öntsünk 40 g gyógynövényt 200 ml forrásban lévő vízbe, főzzük 10 percig alacsony lángon, szűrjük le	Naponta 1 pohár főzetet igyunk lefekvés előtt	14 nap
Cickafarkfű fű és virágok	Öntsön 10 g összetört gyógynövény- és virágkeveréket 1 liter forrásban lévő vízbe. 10 perc elteltével kapcsolja ki és hagyja állni 1,5 órán keresztül. Szűrd le	Vegyünk 100 ml-t naponta háromszor	14 nap
Vörösáfonya levelek	Fél pohár szárított vörösáfonyalevelet öntsünk 0,5 liter vízbe, főzzük 10 percig forrásban lévő vízben, hagyjuk állni 40 percig. Szűrd le	1 pohár naponta háromszor étkezés előtt	1 hónap

A főzet édesíthető mézzel vagy cukorral. Ez a kezelés nem mindig szünteti meg teljesen a napközbeni vizelet-inkontinenciát a gyermekeknél, de lehetővé teszi, hogy egész éjszaka száraz maradjon.

Gyakorlatok otthon

A szülőknek ajánlott otthoni tanfolyamokat tartani akupresszúra

Köszönet testmozgás a vizeletürítés megállításáért felelős részen megerősödnek a medencefenék izmai és a hólyagzáróizom.

Úgy gondolják, hogy ha a friss levegőn gyakorol, sokkal nagyobb hatást érhet el a gyermekek éjszakai enuresisének kezelésében:

1. járás a fenéken (hatékony az enuresis kezelésére lányoknál);
2. guggolás, térd szét;
3. gyakorlat "kerékpár";
4. „olló lábak”, hanyatt fekve (fiúknál segít az enuresisben);
5. a legtöbb hatékony gyakorlat– amikor a baba felül a bilire és vizelni kezd, kérje meg, hogy szüneteltesse a folyamatot és várjon 5 másodpercet, majd folytassa és álljon meg ismét 5 másodpercre. Ezt követően fejezze be tervét. Eleinte nehéz lesz a baba elviselni, de idővel az izmok edzenek, és a készség könnyebbé válik. Finoman növelje az intervallumot 5 másodpercről 20 másodpercre, majd 1 percre.

• keressen meg és nyomjon meg két pontot a baba nyakán - a 3. és 4. csigolya mindkét oldalán;
• finoman masszírozza a közvetlenül a köldök felett található pontot;
• kattintson a található pontra is belül sípcsontjait.

következtetéseket

A legtöbb fő elv a betegség elleni küzdelemben - szülői támogatás. A gyereknek látnia kell, hogy a hozzá legközelebb állók bíznak a sikerében, és készek bárkit elfogadni. Nem kell aggódni, mert a gyerekek mindent éreznek, és nagyon kiszolgáltatottak, tehetetlennek érezhetik magukat.

Viselkedéseddel bizonyítanod kell, hogy a vizes ágyban nincs probléma, és együtt lehet jó eredményt elérni.

Az enuresis gyermekeknél az orvos látogatásának oka. A vizelet inkontinencia gyakori a kisgyermekeknél és az óvodásoknál. Megfelelő kezeléssel és az ajánlások betartásával a probléma fokozatosan eltűnik. iskolás korú. Ha egy diák gyakran kezd vizelni éjszaka, a szülőknek van min gondolkodniuk. Idősebb gyermekek bevizelésénél gyakran nemcsak nefrológus, hanem pszichológus és gyermekneurológus segítségére is szükség van.

A szülők nem csak gyógyszeres terápiát alkalmaznak. Az enuresis kezelésének hagyományos módszerei is hatékonyak a természetes összetevők pontos kiválasztásával. Fontos feltétel a gyermekek vizelet-inkontinencia problémájának megoldásának integrált megközelítése.

A betegség okai

A legtöbb esetben az éjszakai enuresis több tényező hatására következik be:

• örökletes hajlam;
• endokrin betegségek: cukorbetegség, pajzsmirigy diszfunkció;
• urogenitális fertőző betegségek, gyulladásos folyamatok a vesékben, hólyagban. Leggyakrabban az enuresis olyan betegségekben alakul ki, mint a cystitis, a vulvovaginitis lányoknál, a balanoposthitis fiúknál, a pyelonephritis, az urethritis, a nephroptosis, a helminthic fertőzések;
• az urogenitális rendszer szerveinek rendellenes szerkezete. Az anatómiai rendellenességek rontják vagy fokozzák a vizelet kiáramlását, gyakran nemcsak vizeletürítést, hanem vizelési nehézségeket is okoznak;
• Mentális zavarokkal küzdő gyermekeknél gyakran vizelet-inkontinencia alakul ki;
• az idegi szabályozás megzavarása daganatok, sérülések, agykárosodás és agyi bénulás következtében;
• állandóban lenni stresszes helyzet. Gyakran előfordul, hogy az éjszakai vizelés a gyermekeknél nehéz családi kapcsolatok során, a szülők válása után, másik óvodába/iskolába való áthelyezéskor, vagy testvére születésekor jelentkezik;
• a pelenka hosszú távú használata, ami késlelteti a vizeletürítési reflex kialakulását.

Jellegzetes tünetek

Ügyeljen a következő jelekre:

• Az enuresisben szenvedő gyermekek mélyen alszanak: éjszaka nehéz felébreszteni őket. A biliezés után is Kisgyerek nem ébred fel, nem pisil, hanem lefekvés után azonnal vizel;
• A buzdítások, a szégyenkezési kísérletek, a szemrehányások, a büntetések nem segítenek: a gyermek egyszerűen nem szabályozza a vizelést. A gyerekek gyakran nem szégyellik a problémákat, a lelkiismeretre apellálnak, a nedves lepedő nem zavarja őket;
• az éjszakai epizódokat a legtöbb betegnél másfél-két órával az elalvás után észlelték. Nál nél súlyos esetek Az enurezises gyerekek 4-5 alkalommal tudnak pisilni egy éjszaka.

A vizelet inkontinencia gyakran megfigyelhető gyermekeknél, fiatalon neurológusnál regisztrálva. A patológia oka hipoxia a méhen belüli fejlődés során, agysérülés a szülés során. A probléma akkor jelentkezik, amikor helytelen kialakítás CNS.

Diagnosztika

A diagnózis tisztázása érdekében forduljon nefrológushoz és gyermekneurológushoz. A vizsgálatok elvégzése és a szülőkkel és fiatal betegekkel való beszélgetés segít megérteni a rendellenességek okát. Hasznos dolog egy napló, ahol a szülők rögzítik az éjszakai vizelés gyakoriságát. A kezelés folyamata gyakran pszichológus részvételét igényli.

A kezelés módszerei és szabályai

Hogyan kezeljük az enuresist gyermekeknél? Integrált megközelítésre van szükség, a szülők és az orvosok szövetségére. A gyermekek és felnőttek megfelelő pszichológiai hozzáállása nélkül nehéz megszabadulni az enuresistől. Használat előtt gyógyteák, Bármi népi receptek gyermekek vizelet-inkontinenciája esetén forduljon nefrológushoz és neurológushoz, vegye figyelembe a beteg életkorát.

A szülőknek nem mindig sikerül nyugodtnak maradniuk, amikor a napi vizes ágy, a gyakori fehérneműmosás és a nedves ágynemű látásával szembesülnek. De a kiabálás, a durvaság és a fizikai büntetés csak súlyosbítja a problémát, és komplexusokat és bűntudatot kelt a kis betegben.

Hagyományos receptek az enuresis kezelésére gyermekeknél

Használjon bevált eszközöket:

• #1 tea vizelet inkontinencia kezelésére. Keverjen össze 20 g kakukkfüvet és cickafarkfűt, adjon hozzá 1,5 liter forrásban lévő vizet. Hagyja termoszban 6 órán át. Adja meg az infúziót a gyermekeknek naponta 3 alkalommal, 1 tk. egy hónapra;
• tea 2. sz. Keverje össze az orbáncfüvet és a centaury-t egyenlő mennyiségben. Válasszon 2 evőkanál. l. gyűjtemény, helyezze egy termoszba, adjon hozzá 1 liter forrásban lévő vizet. Az infúzió 5-6 óra alatt elkészül. A gyakoriság megegyezik az előző összetétellel;
• tea 3. sz. Szükséged lesz vörösáfonyára (levelekre és bogyókra), valamint orbáncfűre. Használjon egy evőkanál minden összetevőt. A gyermekek bevizelése elleni kollekciót öntsük 1 liter forró vízzel, forraljuk fel, és 10 perc múlva vegyük le a tűzhelyről. Egy óra múlva szűrjük le a levest. Adjon gyermekének napi 4-5 alkalommal 50 ml-t gyógyfolyadékot;
• kakukkfű tea. 15 száraz alapanyagra plusz egy pohárra lesz szüksége forró víz. Forraljuk a keveréket alacsony lángon, amíg a térfogata harmadára csökken. Szűrjük le a teát, hagyjuk kis betegek naponta háromszor, egy teáskanál. A terápia időtartama - 45 nap;
• méz enuresisre Ez a módszer alkalmas a méhészeti termékek allergiás reakcióinak hiányában. 15 perccel lefekvés előtt adjon gyermekének 1 tk. hasznos termék. Fokozatosan csökkentse az adagot. 2 hetente tartson szünetet a kezelések között, hogy a méz napi fogyasztása ne okozzon allergiás reakciókat;
• nyugtató gyűjtemény. Ha a gyerekek a stressz miatt éjszaka bepisilnek, egész nap igyanak természetes nyugtatót. Keverjen el egy teáskanál citromfűt, mentát, kamillát és pároljon 500 ml forrásban lévő vízben. Az enuresis infúziója egy óra alatt készen áll. A gyermekeknek naponta háromszor 100 ml-t kell inni a készítményből. A nyugtatók rendszeres használata jótékony hatással van az idegrendszerre.

Fontos! Kerülje a nem tesztelt recepteket és a furcsa módszereket, amelyek kétségbe vonják hatékonyságukat. Ne ütögessünk a gyerekek ágyán, ne tegyünk a hátuk alá összetekert törölközőből, lepedőből készült párnákat. A nyugtalan alvás egy kényelmetlen ágyon nem menti meg az enuresistől, de rontja egészségét.

Hagyományos módszerek

• fizikoterápia, fizikoterápia, hátmasszázs;
• vizelet inkontinenciát okozó alapbetegségek kezelése. Ha szükséges, antibakteriális terápia;
• a Driptan gyógyszer, amely erősíti a hólyag falát. Gyógyszer csökkenti a gerincvelő vizeletürítésért felelős részeinek aktivitását;
• nyugtatók, amelyek jótékony hatással vannak az idegrendszerre;
• pszichológiai segítségnyújtás, önhipnózis, hiperaktivitási szindróma megszüntetése.

A probléma azonosításakor fordítson nagyobb figyelmet a gyermekre, és legyen megértő szükségleteivel és problémáival. Fontos nem csak drog terápia, gyógynövényes gyógyszert, hanem pszichológiai segítséget is, kellemes mikroklímát teremtve a családban.

Mi a teendő, ha nyomok jelennek meg a gyermek testén? Megvan a válasz!

Olvasson többet a szalmonellózis megelőzéséről gyermekeknél.

Ezen a címen megtudhatja, hogyan lehet megszabadulni az egyéves gyermek orrfolyásától.

Mi a teendő, ha gyermeke gyermekkori bevizelésben szenved:

• válasszon jó minőségű matracot, készítsen egy meglehetősen szilárd alvóhelyet;
• röviddel lefekvés előtt olvasson mesét gyermekének, vegyen részt csendes tevékenységekben: ne engedje túlzott izgalomba vagy zajos játékokat;
• Fontos, hogy ráhangolódjon az alvásra, és dolgozzon ki egy bizonyos rituálét. Mindenképpen mondjon „Jó éjszakát”, és fektesse le kedvenc babáit és állatait a gyerekekkel együtt;
• magyarázza el, hogy fontos, hogy lefekvés előtt vizeljen, hogy jól tudjon pihenni és szárazon ébredjen;
• Gondold át a napi rutinodat, hogy ne legyen túl sok dolgod este. egyszerre fektesse le a gyerekeket;
• Fia vagy lánya mélyen alszik, és nem érzi késztetést a vizelésre? Az orvosok azt javasolják, hogy az éjszaka folyamán többször óvatosan fordítsák meg a babát, ne ébresszék fel;
• délután ne adjon lédús gyümölcsöt és zöldséget a vizelet inkontinenciában szenvedő gyermekeknek. A szőlő, a görögdinnye és a spárga gyakori vizelést váltanak ki. Korlátozza a folyadék mennyiségét, különösen 18 óra után;
• Biztosítson megfelelő táplálkozást és elegendő vitamint. Tilos a nyálkahártyát irritáló és a húgyúti rendszer egészségét negatívan befolyásoló összetevők: színezékek, aromák, tartósítószerek, fűszeres ételek, extrakciós anyagok;
• Ügyeljen arra, hogy a gyerekek ne hűljenek túl és ne legyenek kevésbé idegesek.

Még néhány hasznos tipp:

• erős érzelmi, fizikai és idegi stressz esetén gondolja át az óratervet, hagyjon el több részt egy helyett;
• használja az önhipnózis módszerét. Ha a gyermek elég idős ahhoz, hogy tudatosan ismételje meg a meglehetősen összetett gondolatokat, tanítsa meg neki speciális kifejezéseket. A szavak valahogy így hangzanak: „Alvás közben a vizelet szorosan be van zárva a testembe. Reggelig mindig száraz ágyon alszom. Amikor vizelni akarok, mindig magamtól ébredek fel”;
• soha ne húzd a gyerekeket, különösen a kicsiket, és ne alázd meg az idősebbeket. Gúnyolódással vagy testi fenyítéssel nem érsz el semmit. Az ilyen „kezelés” eredményei katasztrofálisak - előrehaladott enuresis, neurózisok, alacsony önértékelés. A gyerekek elzárkóznak önmagukba, kerülik a kapcsolatot társaikkal, és zavarba jönnek betegségük miatt;
• ellenőrizni a végrehajtást speciális gyakorlatok orvos által felírt. Az órákon a gyermek megtanulja visszatartani a vizelést, megszakítani és bizonyos időközönként folytatni a folyamatot. Ha a technikát szigorúan betartják, a gyakorlatok gyakran segítenek a gyermekek enuresisének kezelésében;
• vezessen külön naplót. Ajánljon fiának vagy lányának egy kis jutalmat minden „száraz” nap/éjszaka után. Nál nél pozitív eredmény, száraz nadrág és lepedő, rajzold a napot a naplódba egy nedves napon, szomorú felhő jelenik meg esőcseppekkel. Minél több napsütés lesz egy héten, annál nagyobb a valószínűsége szép ajándék. Például az ágy 3 vagy 5 egymást követő napon száraz - állatkertbe járás vagy édesség vásárlása;
• emlékezik: A vizelet-inkontinencia betegség, és nem szeszély vagy makacsság, a szülők ugratásának vágya, ha megbántják őket, ahogy azt sok felnőtt gondolja.

Ha fiánál vagy lányánál enuresist diagnosztizálnak, időben kezdje el a kezelést. Használj mindent elérhető módszerek: pszichológiai segítségnyújtás, receptek hagyományos gyógyászat, súlyos esetekben - az életkornak megfelelő gyógyszereket. Az Ön kitartása, a gyermek segítése, a szakemberek felügyelete mellett végzett terápia fokozatosan megszabadítja a gyermeket a „nedves” éjszakáktól.

Videó. Dr. Komarovsky a gyermekek enuresisének kezeléséről:

A vizeletürítési folyamat zavarai az ősidők óta ismertek az emberiség számára. Az enuresist először Kr.e. 1550-ben említik. ókori egyiptomi papiruszokban. Az „enuresis” kifejezés a görög „enureo” (vizelés) szóból származik, és vizelet-inkontinenciát jelent.

Az enuresis és osztályozása

Az akaratlan vizelés gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt előfordul. Egy év alatti gyermekeknél az inkontinencia fiziológiai norma. A baba húgyúti rendszere általában fokozatosan fejlődik, először megszokja a bilit, majd képes irányítani ezt a folyamatot.

Az enuresis gyakoribb a fiúknál, mint a lányoknál

Az enuresis gyermekeknél a vizelet inkontinencia problémája, amely önkéntelenül jelentkezik, és a nap különböző szakaszaiban fordulhat elő. Ha gyermeke gyakran bepisil korábban Négy év, akkor a szakértők ezt nem tartják problémának. Ha egy gyermek négy év elteltével egyáltalán nem tudja ellenőrizni a hólyag folyamatait, figyelni kell arra, hogy ez betegség-e.

Attól függően, hogy a gyermek milyen mértékben alakította ki a vizeletürítés szabályozásáért felelős reflexet, az enuresis a következő típusokba sorolható:

• Az elsődleges enuresis az inkontinencia egyik fajtája, amelyet a legenyhébb kategóriába sorolnak. Az esetek 98%-ában nincs szükség kezelésre. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermek születése óta nem tudta szabályozni a vizelet kibocsátását álmában.
• Másodlagos enuresis - ha a gyermek körülbelül hat hónapig nem illeszkedett be, majd az inkontinencia újra elkezdődött.
• Bonyolult – enuresis, mellyel párhuzamos eltérések vannak a fizikai ill mentális fejlődés gyermek, vagy hólyag- vagy vesegyulladás kíséri.
• Komplikációmentes - a feletti kontroll hiánya mellett hólyag, a babánál egyéb rendellenesség nem figyelhető meg.
• Neurózisszerű - ideges gyermekeknél fordul elő, akik gyakran hisztérikus jeleneteket vethetnek fel. Az inkontinencia nem zavarja az ilyen gyerekeket, de csak a pubertás koráig. Később megváltozik az enuresis észlelése, és a gyermekek depresszióssá válnak a vizelési folyamat ellenőrzésének hiánya miatt. Ehhez komorság, elszigeteltség társul, aminek következtében neurózis alakulhat ki.
• Neurotikus – hasonló jellegű inkontinencia-problémák fordulnak elő félelmetes és félénk gyermekeknél. Az alvás leggyakrabban felületes és nagyon érzékeny. A gyerekek félhetnek az elalvástól, és aggódhatnak a problémájuk miatt.

Okok a fiúknak

Az akaratlan vizelés meglehetősen gyakori fiúknál. A fiúk körülbelül 10%-a tapasztal vizelet-inkontinenciát tizenöt éves kora előtt. De a nedves ágynemű orvosi beavatkozás nélkül is a múlté. A fiúknál az enuresis fő okai a következők:

• Születési sérülések. A fiúk megsérülhetnek szülés közben, mert az agyuk sokkal később fejlődik ki, mint a lányoké. Az agy vagy a gerincvelő károsodása az a tényező, amely ellenőrizetlen vizelést okoz.
• Hiperaktivitás. A fiúknak olyan állapotuk van, amikor az ingerlékenység és az aktivitás meghaladja normál mutatók, 4-szer gyakrabban fordul elő, mint lányoknál. Az agyi aktivitás folyamatát „elfojtják” a hólyag azon törekvései, hogy jelezzék a vizelési vágyat. Ez az oka annak, hogy az agy semmilyen módon nem reagál a szorongó pisizési késztetésre.
• Veleszületett jellemzők. Elérhetőség fiúknál veleszületett jellemzők a húgyutak befolyásolhatják a reflex kialakulását.
• A feltételes reflex hiányos fejlődése. Az emberi idegrendszernek megvannak a maga sajátosságai. Vannak, akiknek később, másoknak korábban sikerül irányítani a testüket.
• A mirigyek működési zavarai belső szekrécióés a hormonok egyensúlyhiánya. A vékony testalkatú kisfiúk növekedési hormon hiánya miatt rendszerint koruknak nem megfelelően fejlődnek. Emellett csökken a pitvari natriuretikus hormon és a vazopresszin termelése is, amelyek a vizeletürítés szabályozásáért, a vizelet koncentrációjáért és mennyiségéért felelősek.
• A húgyhólyag és a vesék gyulladásos betegségei. Gyulladásos folyamatok a vesékben és a hólyagban az egyik leggyakrabban gyakori okok vizelési kényszer. Ennek köszönhetően diagnosztizálják általános elemzés vizelet.
• Átöröklés. Az enuresis az esetek 75%-ában a szülői gének következménye lehet. Ha az egyik szülő hasonló problémától szenvedett gyermekkorában, akkor a fiú 40%-os eséllyel fogékony lesz a vizelet inkontinenciára.
• Bronchialis asztma és allergiás reakciók. Az allergia és az enuresis kapcsolatának mechanizmusát nem vizsgálták teljes mértékben. Azonban a fiúk, akik fogékonyak allergiás reakciók, ellenőrizetlen vizeletürítéstől szenvedhet. Valószínű, hogy az agy az oxigénéhezés miatt nem birkózik meg jól a funkcióival.
• A pelenkához szoktatás. Manapság gyakran hallani, hogy a pelenka az enuresis oka. Ha egy 2 év alatti babát nem választasz le a pelenkáról, akkor megszokja, hogy a nadrágjába pisil, anélkül, hogy hideget vagy nedvességet érezne.

Lányoknak

Az enuresis sokkal ritkábban fordul elő lányoknál. Sokkal gyorsabban edzettek, és megtanulják irányítani a vizelési folyamatot. Ha egy lánynál enuresist diagnosztizálnak, az idegrendszer működésének sajátosságai miatt sokkal könnyebben kezelhető. A lányok vizeletinkontinenciájának fő okait a:

• A reflexkontroll nem teljesen fejlett. Amikor egy lány idegrendszere még nem teljesen szabályozott, vizelet-inkontinencia léphet fel. Ez a probléma azoknál is előfordulhat, akik semmivel sem maradnak el társaitól.
• Nagy mennyiségű folyadék fogyasztása. Sós ételek fogyasztása után megnő az elfogyasztott folyadék mennyisége, akárcsak megfázáskor. Néha még a teapartik is inkontinenciát válthatnak ki, amelyeket a lányok szívesen rendeznek a barátaikkal.
• Mély alvás. Nagyon mély alvás közben előfordulhat, hogy a gyermek nem érzi tele a hólyagot. Ez súlyos fáradtság esetén lehetséges, vagy az idegrendszer veleszületett jellemzője.
• Éjszakai polyuria (nagy mennyiségű vizelet). Az éjszakai vizelet mennyiségének fele annyinak kell lennie, mint nappal. A vazopresszin hormon felelős ezért a folyamatért. Ezért átmeneti csökkenése a szervezetben hozzájárul az enuresis kialakulásához.
• Átöröklés. A fiúkhoz hasonlóan a lányoknál is 75%-ban alakulhat ki bevizelés, ha mindkét szülő szenvedett a betegségtől. Ha csak az apa vagy az anya, akkor a betegség valószínűsége 30%.
• Késleltetett fizikai vagy szellemi fejlődés. Abban az esetben, ha egy lány biológiai életkora nem éri el a naptári életkort, megfigyelhető a vizelésért felelős, formálatlan reflex.
• A húgyúti rendszer fertőző betegségei. A húgycső speciális szerkezete miatt nagyon nagy a kockázata annak, hogy a nemi szervekből bejusson a fertőzés. Ekkor a mikroorganizmusok hólyaggyulladást válthatnak ki, ami gyakori vizelést eredményez, amit nem mindig a lány irányít.
• A gerincvelő vagy a gerinc károsodása. Hasonló sérülések előfordulhatnak szövődményekkel járó terhesség vagy szülés során. Ennek eredményeként a hólyagból származó idegimpulzusok rosszul kerülnek az agyba.

Érdekes tény! Az enuresisben szenvedő gyermekek körülbelül 70%-a fiú, és csak 30%-a lány.

Pszichológiai okok

A vizeletkiválasztásért felelős funkció fiúknál és lányoknál egyaránt károsodhat pszichés trauma következtében. Az ilyen jellegű okok neurotikus enuresisre utalnak. Az ilyen típusú inkontinencia lehet rövid vagy hosszú távú. Ha az akaratlan vizelés oka a félelem, akkor a neurotikus inkontinencia több órától néhány napig tart. Amint elmúlik ideges feszültség, a vizelet működési zavara is leáll. Azokban az esetekben, amikor a mentális stressz több hétig vagy hónapig tart, fájdalmas megnyilvánulások léphetnek fel, ami neurotikus állapotra utal. Nevezhető:

• rokonok vagy közeli barátok halála;
• újszülött érkezése a családba;
• a szülők válása előtti időszak, a válás vagy a válás utáni helyzet;
• szisztematikus konfliktusok a családban;
• lakhelyváltoztatás, amelynek során a gyermek elveszíti barátait, és alkalmazkodnia kell egy új társadalomhoz (beleértve az óvodát vagy az iskolát);
• egy kisállat halála - kutya, macska, hörcsög;
• hosszan tartó krónikus betegségek rokonai.

A gyermek ilyen helyzetekben nagyon nehéz konfliktust és elhúzódó betegséget él át magában. Mivel a neurotikus enuresis közvetlenül kapcsolódik elmeállapot baba, időről időre megjelenhet - vagy teljesen eltűnik, vagy felerősödik a gyermek érzelmi állapotának hatására. Mivel a gyermek élményeinek intenzitása meglehetősen intenzív, sürgősen szükség van szakképzett szakember pszichológiai korrekciójára.

A gyermekeknél az enuresis kialakulásának másik oka lehet a gyermek túlzott felügyeleti joga vagy a figyelem hiánya.. Általában azok a gyermekek, akik egyszülős családban nőnek fel, önkéntelen vizeletürítéstől szenvednek. Leggyakrabban azok a fiúk, akik apa nélkül nőnek fel, és túlzott védelmet kapnak anyjuktól és nagymamától, hajlamosak az enuresisre. De az ellenkező helyzet, a szülők figyelmének hiánya is okozhat hasonló betegség kialakulását. A gyerekek szeretnének érezni, hogy gondoskodnak róluk, vagy vissza akarnak térni gyermekkorukba, ezért álmukban gyakran úgy viselkednek, mint egy kisgyermek.

Nappali és éjszakai bevizelés

A gyermekek akaratlan vizelése nappal vagy éjszaka is előfordulhat. Néha vegyes típusú enuresis van - a gyermek nem tud vizeletet tartani sem éjszaka, sem nappal. A kontrollálatlan vizeletürítéssel diagnosztizált gyermekek 5%-ánál nappali bevizelést, 85%-ban éjszakai bevizelést, 10%-ban pedig vegyes enuresist figyeltek meg.

Az éjszakai enuresis életkorfüggő betegség. Általánosan elfogadott, hogy az ötéves gyermekek 10%-a szenved éjszakai vizelési zavartól, 10 éves korig pedig már 5%-a a betegek száma.

A vizelet inkontinencia éjszaka jelentkezik a jó alvás következtében, ill fokozott ingerlékenység idegrendszer. Ezenkívül az éjszakai vizelési zavar a következő okokból állhat:

• a húgyúti rendszer fertőző betegségei;
• cukorbetegség;
• az endokrin rendszer működésének megzavarása;
• székrekedés nyomása a hólyagban.

A nappali enuresis abban nyilvánul meg, hogy a húgyhólyag nappali működését nem tudjuk szabályozni. A betegség szerzett vagy veleszületett betegségek tünete lehet. Hasonló betegség figyelhető meg 3-3,5 éves gyermekeknél. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a 6-18 éves gyermekek 10%-a szenvedhet nappali bevizeléstől. Más adatok szerint a 4-12 éves gyermekek mindössze 3-4%-a fogékony a nappali vizelet-inkontinenciára.

Az okok, amelyek kiváltják az enuresis kialakulását a nap folyamán, lehetnek szerves és szervetlenek (funkcionálisak). Szerves tényezők csak az esetek 5% -ában fordulnak elő - általában ezek a húgyúti fertőzések. Az enuresis szervetlen okai közé tartozik a stressz, testmozgás(birkózás, ugrás, futás, torna), köhögés vagy akár nevetés. Ezen okok mellett a súlyos szorongás, csiklandozás, székrekedés és a hüvelyi reflex is okoz nappali vizelési zavarokat.

Érdekes! A nappali bevizelésben szenvedő gyermekek 50-60%-ban hajlamosak az ágybavizelésre is. A vegyes típusú akaratlan vizeletürítés érzelmi vagy neurológiai rendellenességekre utalhat.

Komarovszkij doktor véleménye

Úgy tartják, hogy az átlagos életkor, amíg a vizelet inkontinencia normális, 4-5 év. De vannak olyan szakemberek is, mint például Dr. Komarovsky, aki bevallja, hogy a 7-8 éves gyerekek éjszaka ébredés nélkül is meg tudják nedvesíteni magukat. És ez a jelenség abszolút norma lesz, és nem okoz szorongást és irritációt. Az orvos ezt a tényt azzal magyarázza, hogy a vizeletszabályozás mechanizmusa fokozatosan, 10-15 évig érik.

Függetlenül attól, hogy mi okozza az enuresis megjelenését a gyermekben, fontos megjegyezni, hogy ez nem az ő hibája. Ezért, ha akaratlan vizelést diagnosztizálnak egy csecsemőnél, tapasztalt szakemberrel kell konzultálni. Csak az ezen a területen kompetens orvos tudja meghatározni az enuresis okait, és szükség esetén megfelelő kezelést ír elő.