Srdce bábätka. Srdcové šelesty u novorodencov: mali by ste si dávať pozor na srdcové patológie u novorodencov?

Novorodenci sa rodia veľmi slabé a bezbranné. Sami nedokážu prekonať tú či onú chorobu a potrebujú pomoc. včasná liečba. To platí najmä pre srdcové choroby. Stojí za zmienku, že srdcové chyby u novorodencov môžu spôsobiť nielen invaliditu, ale aj smrť. Aby ste sa vyhli nepríjemným následkom a rýchlo určili prítomnosť konkrétnej patológie, musíte vedieť o príznakoch a príčinách ich výskytu. Dnes sa u novorodencov často vyskytujú tieto patológie:

Vrodená alebo získaná srdcová chyba;

Arteriálna hypotómia alebo hypertenzia;

Reuma;

Zápal.

Chcel by som podrobnejšie hovoriť o srdcových chybách, od r tento problém sa vyskytuje najčastejšie a môže viesť k veľmi strašným následkom, ak sa včas neodhalí a nelieči. Uvediem niekoľko príkladov zo štatistík, každé sté dieťa trpí nejakou formou srdcového ochorenia a každé tisíci má ťažkú patológiu. Okrem toho stojí za zmienku, že deti trpiace srdcovými chorobami majú určité poruchy v správna formácia srdečne- cievny systém. Existuje mnoho príčin vrodených srdcových chorôb, ale medzi hlavné patria nasledujúce:

genetická dedičnosť;

ak vek ženy v čase tehotenstva presiahol 35 rokov a vek otca bol 45 rokov;

intrauterinná infekcia;

zlá ekológia;

alkoholová alebo drogová závislosť matky, vplyv toxínov na telo tehotnej ženy;

narušenie normálneho metabolizmu ženy alebo cukrovky;

lieky, ktoré by mohli spôsobiť tieto komplikácie a ktoré by sa nemali užívať počas tehotenstva.

Aké patológie kardiovaskulárneho systému sú vrodené?

Vrodené srdcové chyby sú abnormálne vytvorené štruktúry srdca alebo krvných ciev počas embryonálneho vývoja. Patológie, ktoré sa vyskytujú u novorodencov, možno rozdeliť do troch kategórií.

Ak dôjde k poruchám pri tvorbe predsiene alebo medzikomorovej priehradky, tepna je úplne otvorená. Takéto anomálie by mali byť klasifikované ako biela skupina defektov, ktoré môžu mať novorodenci.

Dochádza k veľkému posunu ciev alebo k niekoľkým odchýlkam od normy v štruktúre srdcových ciev: stenóza v pravej komore, nesprávne umiestnenie aorty, septum medzi komorami má výrazné defekty. Tieto patológie sú klasifikované ako modrá skupina.

Vzniká aortálna stenóza a pľúcna tepna a to spôsobuje problémy so správnym prietokom krvi, túto patológiu bez skratu.

Veľkou výhodou je, že prítomnosť srdcových patológií sa dá určiť už počas tehotenstva a pred narodením dieťaťa sa dajú urobiť prvé pokusy o liečbu problému. Ak sa objaví modrá srdcová chyba, operácii sa nedá vyhnúť, ale

Diagnóza je stanovená dieťaťu ešte pred narodením. Ak je táto patológia prítomná, pôrod by sa mal uskutočniť na kardiochirurgickej klinike. Aby hneď po narodení bola možnosť podstúpiť operáciu. Choroba bieleho srdca sa dá vyliečiť terapiou a liečba nastane, keď sa dieťa vyvinie.

Stojí za zmienku, že aj v maternici srdce dieťaťa prechádza jednou vlastnosťou - oválnym oknom. Toto okno sa zatvára až po narodení dieťaťa a je medzipredsieňovou priehradkou. Približne u polovice novorodencov sa toto okno uzavrie počas prvého roku života. Táto anomália sa nazýva drobná anomália normálneho vývoja novorodenca.

Kardiomegália sa rozlišuje medzi primárnou a sekundárnou. Sekundárne zväčšenie srdca sa môže vyvinúť v dôsledku iných chorôb: infekčné choroby srdca a iných orgánov a systémov, závažné toxické lézie, respiračné zlyhanie. Presné príčiny primárnej kardiomegálie ešte nie sú úplne známe.

Zväčšené srdce sa zvyčajne objaví náhodou - pri bežnej lekárskej prehliadke na základe výsledkov röntgenu hrudníka. Röntgenový obraz jasne ukazuje znetvorenú veľkosť srdcového tieňa. Na kardiograme a pri auskultácii srdca možno zistiť aj malé zmeny. Povinný výskum je echokardiografia.

Typicky, keď sa kardiomegália zistí počas nariadeného testovania, pretože sa stav dieťaťa zhoršuje, je to nepriaznivé prognostické znamenie. Zvyčajne je v tomto prípade priebeh ochorenia rýchly a ťažký, často končiaci smrťou.

Príznaky, na ktoré treba dávať pozor:
- kardiopalmus;
- zrýchlené dýchanie;
- bledá koža;
- modrosť pier a špičky nosa;
- opuch;
- nedostatok chuti do jedla.

Samotné srdce dieťaťa bije rýchlejšie ako srdce dospelého, takže pre nešpecialistu je ťažké posúdiť, či je srdcový tep častý alebo nie. Ale frekvencia nad 160 je určite varovným signálom. Dýchanie s kardiomegáliou sa nielenže stáva častejšie, ale narúša sa aj jeho rytmus. Dieťa je povrchné a niekedy sa mu zdá, že „vynecháva“ dych.

Bledá koža sa vyvíja v dôsledku zlého obehu v dôsledku slabej srdcovej funkcie. Ak sa tieto poruchy neodstránia, zvýši sa bledosť a objaví sa cyanóza - modrastý odtieň kože nasolabiálneho trojuholníka.

Edém naznačuje pomerne vážne poruchy krvného obehu, keď sa srdce dieťaťa nedokáže vyrovnať so svojou prácou a tekutina sa začne „potiť“ z krvného obehu do tkaniva.

Nedostatok chuti do jedla je najviac všeobecný príznak väčšina chorôb, často úplne prvá. A, žiaľ, veľa mamičiek tomu nevenuje náležitú pozornosť.

Takže dieťaťu bolo diagnostikované zväčšené srdce. Čo robiť?

V prvom rade nepanikárte. Zväčšené srdce na röntgene samo o sebe nič neznamená. Dieťa musí byť požadované minimum vyšetrenia. Koniec koncov laboratórne a inštrumentálne štúdie Bábätko bude poslané na konzultáciu k detskému kardiológovi, ktorý na základe stavu dieťaťa a údajov zo všetkých jeho vyšetrení dokáže stanoviť správnu diagnózu a zvoliť adekvátnu liečbu. Nemá zmysel odkladať konzultáciu so špecialistom, pretože liečba je najúčinnejšia, keď nie je plnohodnotná klinický obraz choroby. To znamená, že srdce stále robí svoju prácu a môže byť obnovené. Ak sa objavia viditeľné príznaky, nemôžete váhať.

Preto by ste nemali zanedbávať plánované lekárske prehliadky a vyšetrenia. Nezabudnite, že v niektorých prípadoch môžu zachrániť malý život.

- žiaľ, nie je to taká vzácnosť. IN V poslednej dobe lekárske štatistiky neemocionálne zaznamenáva nárast srdcových problémov u dojčiat. Príčin tohto javu môže byť veľa: pôsobí tu zlá ekológia, nedostatočne korektné správanie matky v tehotenstve, nedbalosť lekárov a povestná genetika...

V každom prípade je výsledok rovnaký – novorodenec s ochorením srdca potrebuje zvýšenú pozornosť a špeciálnu lekársku starostlivosť.

Vrodené srdcové ochorenie u novorodencov

Ochorenia srdca, najmä tie, ktoré sa získali v dôsledku vnútromaternicového vývoja, sa stávajú vážnym problémom pre rodičov i samotného novorodenca.

Ochorenie srdca je vrodená fyziologická chyba. Začína na začiatku tehotenstva - v prvých 2-8 týždňoch. Príčiny tohto javu sú najčastejšie (v 90 prípadoch zo 100) dedičnosť, spontánne chromozomálne abnormality (5 %), génová mutácia (2-3 %) a nedbalý postoj k tehotenstvu (1-2 %): pitie alkoholu, fajčenie , drogy, niekt zdravotnícky materiál a vírusy.

Existujú objektívne faktory, ktorých prítomnosť zvyšuje riziko vzniku vrodené ochorenie srdce novorodenca. Tie obsahujú:

Srdcové chyby u novorodencov sa líšia fyziológiou a závažnosťou, ale žiadnu z nich netreba podceňovať. Pri prvých príznakoch by ste sa mali poradiť s lekárom.

Detekcia srdcových chorôb u novorodenca

Novorodenec je vyšetrený na prítomnosť srdcových ochorení v prvý deň svojho života - berú sa do úvahy prvé údaje o fungovaní kardiovaskulárneho systému. Toto vyšetrenie často odhalí prítomnosť charakteristických zvukov, nazývaných funkčné. Neprepadajte panike vopred - táto diagnóza neznamená, že dieťa má srdcovú vadu, ale, samozrejme, dieťa by malo dostať špeciálny lekársky dohľad. Je zaregistrovaný na miestnom kardiologickom oddelení a musí absolvovať včasné vyšetrenia – v 8. mesiaci, v čase popravy a ďalej podľa vývoja situácie.

Rodičia by si tiež mali dávať pozor na nasledujúce príznaky:

Rýchla únava dieťaťa, jeho neschopnosť „držať krok“ s aktívnymi rovesníkmi. Ak sa situácia opakuje, je čas na diagnostiku.
Opuch nasolabiálneho trojuholníka s charakteristickým modrastým odtieňom vystraší každého rodiča - neváhajte a zavolajte sanitku.
Jednoznačným príznakom porúch kardiovaskulárneho systému sú aj mdloby, dokonca aj krátkodobé.
Sťažujte sa na bolesť v hrudník Môžu len dospelé deti, ale ak má dieťa problém so srdcom, verte, že má skutočné bolesti.

Netreba sa báť vyvolať falošný poplach – väčšina srdcových ochorení u novorodencov je celkom liečiteľná, no šanca na úspech závisí od včasnej diagnózy.

Ochorenie srdca u novorodencov je porucha anatomická štruktúra vyššie uvedený orgán, chlopňový aparát alebo cievne spojenia. Ochorenie sa objavuje in utero a vo väčšine prípadov sa zistí hneď po pôrode a niekedy aj v perinatálnom štádiu. Napriek tomu, že ochorenie je veľmi závažné, je diagnostikované pomerne často – u každých 10 bábätiek a pre mnohé bábätká má smrteľnú formu.

Existuje viac ako tucet typov vrodených srdcových chorôb a vyskytujú sa s rôznou frekvenciou. Najbežnejšie porušenia sú:

Štruktúra srdca prechádza podobnými premenami aj v maternici matky, takže lekári, ktorí riadia tehotenstvo, starostlivo monitorujú stav vnútorných orgánov plodu. Je veľmi dôležité identifikovať srdcové chyby čo najskôr, pretože toto ochorenie je jednou z príčin smrti v detstve.

Faktory pri vzniku ochorenia

Dôvody vývoja patológie môžu byť odlišné, takže dokonca úplne zdravé ženy viesť zdravý životný štýl, v dôsledku čoho sa ich deti rodia so srdcovými problémami.

Zdroje choroby:

To sú hlavné dôvody, prečo sa deti rodia s touto poruchou.

Prejav choroby

Srdcová chyba u novorodenca sa zisťuje už v pôrodnici. Ale v prípade jemných patológií sú deti prepustené domov. Preto v tomto prípade musia byť rodičia pozorní, aj keď sú si istí, že dieťa je úplne zdravé. Aké príznaky a symptómy by ste teda mali uprednostniť?

Buďte opatrní, ak vaše dieťa zle saje a veľa vypľuje. Počúvajte svoju srdcovú frekvenciu, ktorá sa môže zvýšiť na 150 úderov za minútu. Ak je dieťaťu zima, jeho pokožka zvyčajne zmodrie v oblasti nasolabiálneho trojuholníka. Ale ak tento jav pozoruje v pokojnom stave, je tiež potrebné poradiť sa s lekárom.

Príznaky ako slabosť, opuch, dýchavičnosť a slabé priberanie by sa nemali prehliadať. Je ľahké si všimnúť zvýšenú únavu u dieťaťa počas dojčenia. Dieťa často odpočíva pri kŕmení sa môžu objaviť perly potu nad perou alebo na čele - to sú tiež príznaky patológie. S najväčšou pravdepodobnosťou ďalšie vyšetrenie u pediatra zistí srdcový šelest a potom dieťa odošle ku kardiológovi a na EKG.

Treba však poznamenať, že šelesty v srdci dieťaťa neznamenajú prítomnosť takej diagnózy, ako je srdcové ochorenie u novorodenca. Porušenie správneho fungovania kardiovaskulárneho systému môže byť veľmi mierne a nemusí sa dokonca vôbec prejaviť. Ako dieťa starne, príznaky sa môžu zhoršovať, ale ak sa príznaky neidentifikujú včas, stratí sa drahocenný čas na liečbu.

Diagnostika

Ak existuje podozrenie na patológiu, dieťa je poslané ku kardiológovi

Pri podozrení na patológiu je dieťa odoslané ku kardiológovi, v ťažkých prípadoch aj do kardiochirurgického centra, kde sa podrobne vyšetrí symptómy a charakter pulzu a tlaku, stav orgánov a systémy budú hodnotené. Na diagnostiku sa vykoná EKG, ultrazvuk, fonokardiogram a vykoná sa röntgenové vyšetrenie srdca. V závažných a kontroverzných prípadoch sa vykonáva srdcová katetrizácia, ktorá zahŕňa zavedenie sondy do srdcovej dutiny.

Prečo je niekedy nemožné identifikovať vrodené srdcové chyby u novorodencov? Dôvodom je spravidla nedostatočná profesionalita zdravotníckeho pracovníka, nekvalitné vybavenie a štrukturálne vlastnosti kardiovaskulárneho systému plodu, pre ktoré nie je možné diagnostikovať množstvo porúch.

Vývoj choroby

Ochorenie prebieha v troch štádiách. Prvá fáza je núdzová (primárna adaptácia). Toto štádium je charakterizované aktiváciou všetkých telesných rezerv, ktoré kompenzujú zhoršené fungovanie srdca. Akonáhle sú sily organizmu vyčerpané, defekt sa prejaví naplno a dieťa môže zomrieť.

Potom sa telo dostáva do fázy čiastočnej kompenzácie, kedy všetky orgány a systémy fungujú takmer stabilne. Len čo telo vyčerpalo svoje rezervné schopnosti, prichádza štádium dekompenzácie, keď sa začína rozvíjať srdcové zlyhanie. Operácia sa zvyčajne vykonáva v štádiu kompenzácie. Operácia sa v tretej fáze stáva zbytočnou, pretože je zbytočná.

Nie každá srdcová chyba sa dá napraviť jednorazovou operáciou. Niekedy sa lekári uchýlia k operácii, aby dočasne stabilizovali stav dieťaťa. A potom, keď vyrastie a stane sa silnejším, vykonajte plnohodnotnú operáciu.

Predoperačné a pooperačné obdobie si vyžaduje použitie antiarytmík, kardiotoník a blokátorov. Hlavnou podmienkou úspešnosti liečby je jej včasnosť.

Liečba

Liečba zvyčajne zahŕňa chirurgická intervencia. Chirurgický zákrok nie je predpísaný v každom prípade diagnózy srdcovej chyby u novorodencov, pretože existuje šanca, že s vývojom a rastom malého srdca sa vada sama odstráni. Sú však situácie, keď dieťa potrebuje operáciu a dokonca aj transplantáciu srdca. Takéto testy majú vážne následky: dieťa môže byť pripútané na nemocničné lôžko, jeho rast bude brzdený a sociálna adaptácia bude obmedzená. Existuje však veľa príkladov úspešného zotavenia.

Určiť riziko diagnostikovania srdcovej chyby u novorodenca je možné už od 14. týždňa tehotenstva pomocou ultrazvuku. Bohužiaľ, choroba sa dá určiť pomocou prístroja ultrazvukové vyšetrenie Nie každý špecialista je schopný. Ešte ťažšie je rozlíšiť typ ochorenia. Ak však bude mať lekár podozrenia súvisiace s touto diagnózou, bude povinný poslať ženu na podrobnejšie vyšetrenie, kde sa zhodnotia riziká spojené s narodením takéhoto dieťaťa a jeho celková životaschopnosť, ako aj taktika. liečba bude založená bude načrtnutá.

Ak sa zistí závažná patológia, žene môže byť ponúknuté prerušenie tehotenstva. Ak existuje túžba nosiť a porodiť toto dieťa, pôrod sa uskutoční v špecializovanej nemocnici. Počas tehotenstva bude musieť budúca mamička užívať lieky, ktoré budú pretekať cez placentu až k embryu, podporia jeho prekrvenie a poskytnú tak prvotnú liečbu.

Ak to vášmu dieťaťu diagnostikovali, nezúfajte. Moderná medicína našli spôsoby, ako vyriešiť aj takýto zložitý problém, vďaka čomu dieťa dostane možnosť užívať si v budúcnosti plnohodnotný život.

Treba si uvedomiť, že pri vnútromaternicovom vývoji dochádza k prepojeniu pravej a ľavej polovice srdca (tzv. oválne okienko) a veľkých ciev – ductus arteriosus. Vďaka tejto štruktúre pravá a ľavá komora srdca pumpuje krv do aorty paralelne a nie postupne, ako po narodení, a tak dochádza k premiešaniu krvi. V dôsledku kontrakcie hladkých svalov v reakcii na nedostatok kyslíka (hypoxia) sú krvné cievy pľúc plodu v stiahnutom stave a iba 10% krvi preteká pľúcnym obehom - pľúcami, tj. , prakticky nefunguje. Do životne dôležitých systémov tela - mozgu, srdca, pečene a Horné končatiny- krv bohatšia na kyslík prúdi viac ako do iných orgánov. Vo veku 6 týždňov dosiahne srdcová frekvencia dieťaťa 110 úderov za minútu, v strede vnútromaternicového obdobia - 140 a v čase narodenia sa pohybuje od 130 do 150 úderov za minútu.

Pri narodení dieťaťa prebieha reštrukturalizácia obehového systému v dôsledku náhleho zastavenia placentárneho obehu veľmi rýchlym tempom. S nástupom pľúcneho dýchania sa hladké svaly pľúcnych ciev uvoľnia a začne sa plná výmena plynov v pľúcach, to znamená, že do práce je zahrnutý pľúcny obeh. Zvýšený prietok krvi do ľavej predsiene podporuje zatváranie oválneho okienka klapkou ventilu. Fúzia oválneho okna sa zvyčajne vyskytuje v 5. – 7. mesiaci života. Potom sa ductus arteriosus uzavrie. 1–8 dní po narodení sa pohyb krvi cez ňu úplne zastaví. U väčšiny detí dochádza k uzavretiu potrubia medzi 2. a 5. mesiacom života a u 1% detí - do konca prvého roka života. Do 5 minút po pôrode sa v dôsledku kontrakcie hladkých svalov stien uzavrie ductus venosus, ktorý sa uzavrie približne v 2 mesiacoch. V prvých hodinách života teda dochádza k úplnému funkčnému oddeleniu pľúcneho a systémového obehu.

Vrodené srdcové chyby

Výmena plynov, podpora plodu živiny a odstraňovanie metabolických produktov prebieha cez placentu. Pod vplyvom rôznych škodlivých faktorov (baktérie, vírusy, liečivých látok, alkoholické nápoje, nepriaznivé faktory vonkajšie prostredie a pod.) je narušená priepustnosť placentárnej bariéry a toxické látky môže preniknúť z krvi matky do krvi plodu, čo zase môže viesť k rôznym zmenám v srdci a krvných cievach dieťaťa. Povaha a stupeň patológie závisia od fázy vnútromaternicového vývoja. Ak je dieťa počas prvých 3 mesiacov tehotenstva vystavené nepriaznivým faktorom, môže sa narodiť s malformáciami srdca a krvných ciev. Po 3. mesiaci, keď je dokončená formácia kardiovaskulárneho systému ako celku, ovplyvňujú škodlivé faktory predovšetkým vývoj a dozrievanie rôznych prvkov myokardu (srdcového svalu).

Prevencia srdcových chýb je pomerne zložitá a vo väčšine prípadov spočíva v medicínskom genetickom poradenstve a vzdelávacej práci medzi osobami so zvýšeným rizikom ochorenia. Okrem toho je potrebné starostlivé sledovanie a vyšetrenie žien, ktoré boli v kontakte s nosičmi vírusu rubeoly alebo ktoré majú sprievodné patológie, ktoré môžu viesť k rozvoju vrodených srdcových chýb.

Metódy diagnostiky a liečby defektov

Pri ultrazvukovom vyšetrení plodu v 16. – 18. týždni možno mať podozrenie na malformácie kardiovaskulárneho systému in utero. V trimestri II a III sa stanoví konečná diagnóza.

Klinické príznaky vrodenej srdcovej choroby u novorodenca sú: cyanóza (modrasté sfarbenie kože a slizníc s nedostatočnou saturáciou krvi kyslíkom, pomalý prietok krvi), tachypnoe (zrýchlené dýchanie), rozdiel v krvnom tlaku v rukách a nohách, zväčšenie srdce a pečeň, prítomnosť srdcových šelestov. Na potvrdenie diagnózy sú však potrebné ďalšie štúdie: EchoCG, röntgen, EKG a klinický krvný test.

Pri zistení srdcovej chyby musí byť dieťa vyšetrené kardiológom každé 3 mesiace v prvých 2–3 rokoch a potom dvakrát ročne, ako aj po ochoreniach systematickými laboratórnymi vyšetreniami ( všeobecná analýza krvi) a inštrumentálne (EchoCG, EKG) vyšetrenie.

Liečba vrodených srdcových chýb sa delí na chirurgickú, ktorá je vo väčšine prípadov jediná radikálna, a terapeutickú, ktorá je pomocná.

Treba si uvedomiť, že pri včasnom zistení defektu a možnosti radikálnej liečby je prognóza života a zdravia detí narodených so srdcovými chybami priaznivá. Moderné technológie kardiochirurgie a zlaté ruky chirurgov dokážu zázraky.

Kompletná charakteristika srdcových šelestov u novorodenca

V tomto článku sa dozviete o fenoméne srdcových šelestov u novorodenca. Toto je funkcia odhalená počúvaním alebo auskultáciou srdca. malé dieťa, čo môže naznačovať buď vážnu srdcovú patológiu alebo byť úplne normálnym fyziologickým znakom. Kedy by mali mladí rodičia biť na poplach a kedy by sa mali upokojiť a zaujať vyčkávací prístup?

Srdcové šelesty sú abnormality zvuku zistené počúvaním alebo auskultáciou srdca. Najčastejšie sú takéto zvukové javy spôsobené abnormálnymi prietokmi krvi v dutinách srdca a pri výstupe krvi do veľkých alebo hlavných ciev srdca - aorty, pľúcneho kmeňa.

Srdcové šelesty u novorodencov sú samostatnou oblasťou kardiológie, pretože novonarodené dieťa je v akomsi prechodnom stave medzi vnútromaternicovým životom a existenciou mimo maternice. Okamžite si urobme výhradu, že pojem „novorodenec“ sa vzťahuje na obdobie života dieťaťa od okamihu narodenia až do dosiahnutia 28 dní veku.

Takéto zvuky sa vyskytujú pomerne často - približne u každého tretieho dieťaťa je pri pozornom počúvaní počuť jednu alebo druhú verziu hluku. V niektorých prípadoch tieto javy nepredstavujú pre dieťa žiadnu hrozbu a s pribúdajúcim vekom zmiznú samy. Niekedy sú však takéto zvuky znakom srdcovej dysfunkcie vrátane vrodených chýb. Preto by mladá matka nemala panikáriť a zúfať, kým sa neobjasnia príčiny takýchto srdcových šelestov.

Neonatológovia pomáhajú pochopiť hlavnú príčinu srdcových šelestov tým, že vyšetrujú dieťa v pôrodnici hneď po pôrode a pozorujú novorodenca až do prepustenia z pôrodnice. Na diagnostike srdcovej patológie sa musia podieľať aj kardiológovia a lekári. ultrazvuková diagnostika. Pre chirurgická liečba Na niektorých príčinách šelestu sa podieľajú kardiochirurgovia.

Hlavné príčiny srdcových šelestov u novorodencov

Zvyčajne možno srdcové šelesty u novorodenca rozdeliť do dvoch hlavných skupín:

Funkčné.
Patologické.

Povedzme si o každej z týchto skupín samostatne.

1. Funkčné srdcové šelesty

Táto skupina zvukov je spôsobená zvláštnosťami štruktúry a fungovania srdca novorodenca. Faktom je, že v maternici funguje kardiovaskulárny systém plodu úplne inak. Keďže placenta plní funkciu výživy a dýchania pre nenarodené dieťa, všetky prietoky krvi plodu sú zamerané na vylúčenie „spiacich“ alebo nefunkčných pľúc zo systémového obehu.

Na tieto účely existuje množstvo zaujímavých vnútromaternicových teliesok:

Priechodné foramen ovale je malý otvor medzi pravou a ľavou predsieňou, cez ktorý krv, obchádzajúc pľúca, vstupuje do systémového obehu.

Patent ductus Botallus je cieva spájajúca aortu a kmeň pľúcnice. Cez ňu je krv, ktorá by mala ísť cez pľúcny kmeň do pľúc, odvádzaná cez aortu do systémového obehu.

Otvorený venózny alebo Arantiov kanálik je cieva spájajúca dolnú dutú žilu a portálna žila. Cez ňu sa opäť vypúšťa venózna krv, aby „obišla“ spiace pľúca.

Ihneď po narodení nemôžu takéto dlhodobé adaptácie zmiznúť zo dňa na deň. Preto čiastočne fungujú po narodení a vytvárajú rovnaké funkčné srdcové šelesty. V priemere sa uzavretie kanálov Arantziev a Botallov vyskytuje v intervale od dvoch týždňov do dvoch mesiacov môže pretrvávať oveľa dlhšie - až dva roky.

V niektorých prípadoch môže zasahovať otvorené oválne okno dospelý život, zostavenie zoznamu inej skupiny anatomické vlastnosti– drobné anomálie srdcového vývoja alebo MARS.

Ide o skupinu minimálnych zmien v štruktúre srdca, ktoré zaberajú určitý hraničný stav medzi normálnym a patologickým. Patria sem menšie odchýlky v štruktúre srdcových komôr v porovnaní s priemernými hodnotami v populácii, veľké plavidlá a ventilový aparát orgánu:

otvorené oválne okno;
aneuryzma interatriálneho septa;
zväčšená Eustachovská chlopňa;
výhrez mitrálnej chlopne(PMK);
prolaps trikuspidálnej chlopne (TVP);
prídavné alebo abnormálne akordy v dutinách srdcových komôr;
anomálie v priemere veľkých ciev - aorta, pľúcny kmeň.

MARS zvyčajne žiadnym spôsobom neovplyvňuje ľudský krvný obeh alebo zdravie. Najčastejšie sú takéto minimálne zmeny náhodným nálezom na ultrazvuku srdca. V niektorých prípadoch môžu určité drobné anomálie vo vývoji srdca vyvolať srdcové šelesty, po vypočutí lekár pošle dieťa na vyšetrenie.

2. Patologické srdcové šelesty

Táto skupina šelestov je spôsobená niektorými srdcovými chybami – vrodenými alebo získanými. Čo sa týka patologických zvukov u novorodenca, v drvivej väčšine prípadov hovoríme o o vrodených srdcových chybách, keďže získané chyby sa jednoducho nestihnú vytvoriť do 28 dní od novorodeneckého obdobia.

Vrodené srdcové chyby sa vyskytujú približne u 1 % novorodencov, niektoré z nich sú diagnostikované už v štádiu vnútromaternicového života – pri skríningových ultrazvukoch tehotných žien. Vrodené srdcové chyby sú hlavnou príčinou detskej úmrtnosti medzi vývojovými chybami.

Fallotova tetralógia – vrodená srdcová chyba

Hlavné príčiny vrodených srdcových chýb sú:

Genetické ochorenia a syndrómy: Downov syndróm, Edwardsov syndróm, Patauov syndróm a iné.
Vplyv škodlivých faktorov na telo tehotnej ženy: chemických látok, ionizujúce žiarenie, lieky.
Niektoré vírusové alebo bakteriálne ochorenia. Rubeola, ktorou trpí tehotná žena, má obrovský vplyv na srdcové chyby.
Zlé návyky: fajčenie, pitie alkoholu, drogy počas tehotenstva.

Je dôležité pochopiť, že srdcové chyby sa na rozdiel od MARS a funkčných prechodných stavov novorodeneckého obdobia nevyhnutne prejavujú klinicky – to znamená, že srdcový šelest je sprevádzaný určitými klinickými príznakmi.

Príznaky srdcových chýb

Cyanóza alebo modré sfarbenie koža. Najčastejšie sa tento príznak pozoruje počas fyzickej aktivity. Hlavnou pohybovou aktivitou bábätka je satie a plač. Počas jedenia a plaču môžu pery a nasolabiálny trojuholník nad nimi zmodrieť. horná pera, končatiny, nechtové lôžko.
Dýchavičnosť - dieťa sa môže dusiť vo výške fyzickej námahy alebo dokonca v pokoji. Takéto deti majú veľmi často veľmi nebezpečné stavy - nočné apnoe, keď sú vo fáze hlboký spánok dieťa jednoducho prestane dýchať.
Zlá chuť do jedla a častá regurgitácia sú spojené s tým, že dieťa veľmi ťažko saje.
Zaostávať fyzický vývoj vzhľadom na to, ako zlá výživa a nedostatočná výživa tkanív. Takéto deti zle priberajú, neskoro začínajú držať hlavu hore, prevracajú sa, majú oslabené ruky a nohy.
Mentálna retardácia v dôsledku nedostatočného obohatenia krvi kyslíkom a živinami a nedostatočná výživa tkanív nervový systém.

Existujú rôzne typy srdcových chýb, existujú obrovské viacstupňové klasifikácie. Nie je potrebné uvádzať podrobný popis všetkých vrodených srdcových chýb, stačí povedať, že taktiku manažmentu takéhoto dieťaťa určujú kardiológovia a kardiochirurgovia po dôkladnom vyšetrení.

Aké vyšetrenia sú potrebné pri výskyte srdcového šelestu?

Prvým lekárom, ktorý diagnostikoval srdcový šelest u novorodenca, je neonatológ. V prvých minútach po narodení neonatológ počúva srdce a pľúca dieťaťa, hodnotí farbu pokožky, vzory plaču a svalový tonus.

Ak lekár počuje srdcový šelest, dieťa je ponechané na pozorovaní na novorodeneckom oddelení a je predpísané primárne vyšetrenie. Obsahuje:

elektrokardiogram;
krvné testy;
Ultrazvuk srdca.

Zlatým štandardom diagnostiky vrodených malformácií je ultrazvuk srdca alebo echokardiografia s dopplerografiou. Táto štúdia kombinuje získanie ultrazvukového obrazu srdca a krvných ciev a meranie rýchlosti prietoku krvi v komorách srdca a veľkých ciev. Táto metóda výskumu je bezpečná, informatívna a relatívne dostupná. Akýkoľvek srdcový šelest by sa mal touto metódou vyšetriť hneď po narodení dieťaťa.

Ak ultrazvuk neodhalil prítomnosť vrodených srdcových chýb a ďalšie techniky nepreukázali žiadne abnormality vo fungovaní tohto orgánu a krvných ciev, potom sa hluk považuje za fyziologický alebo funkčný. Dieťa môže byť prepustené z pôrodnice v štandardnom časovom rámci pod zvyčajným dohľadom miestneho pediatra.

Ak sa pri perinatálnom skríningu tehotnej ženy vyskytnú dôkazy o srdcových chybách, alebo sa takéto chyby zistili až po narodení, potom treba dieťa poslať ku kardiológovi na dôkladné vyšetrenie a rozhodnutie o ďalšom sledovaní a liečbe. Ženy, ktorým boli počas tehotenstva diagnostikované vrodené srdcové chyby, by mali rodiť v špecializovaných pôrodniciach, kde sú všetky podmienky na starostlivosť a vyšetrenie malý pacient.

Liečba srdcových šelestov

Ak sú šelesty uznané ako fyziologické alebo kombinované s malými anomáliami vývoja srdca, potom takéto deti nedostávajú žiadnu liečbu. Používa sa u nich vyčkávací prístup. Pri každej plánovanej návšteve dieťaťa pediater počúva srdce, všíma si dynamiku šelestu. V niektorých prípadoch takéto zvuky zmiznú samy počas prvého roka života.

Je tiež dôležité vyhodnotiť sťažnosti a klinické príznaky. Ak sa dieťa dobre stravuje, priberá a vyvíja sa v medziach normy, tak šelest na srdci rozhodne nepodlieha liečbe ani dodatočnej diagnostike.

Ak sú vrodené srdcové chyby, dieťa je zaregistrované u kardiológa, ktorý dieťa dynamicky sleduje. Niektoré defekty sa liečia predpisovaním liekov na srdce. Niektoré podliehajú chirurgickej liečbe. Načasovanie operácie priamo závisí od nasledujúcich faktorov:

Termín dieťaťa a jeho hmotnosť pri narodení. Množstvo operácií sa odkladá alebo odkladá z dôvodu nízkej hmotnosti dieťaťa.
Závažnosť defektu a možnosť prežitia bez chirurgickej liečby. Niektoré deti idú z pôrodnej sály priamo na operačný stôl, iné môžu čakať niekoľko dní až niekoľko mesiacov.
Prítomnosť sprievodných ochorení. Intrauterinná infekcia, kombinované vývojové chyby, Rhesusov konflikt, zápal pľúc rozhodne výrazne znižujú možnosť priaznivého výsledku. Takéto deti by sa nemali brať na operáciu, kým sa ich stav nestabilizuje.
Technické možnosti tejto kliniky a kvalifikácia lekárov. Niektoré zložité operácie si vyžadujú špeciálne, drahé vybavenie a špeciálne vyškolených lekárov.

Prognóza ochorenia

Ako sme už pochopili, prognóza života a zdravia malého pacienta závisí od mnohých faktorov, vrátane logistických. Množstvo defektov sa po chirurgickej liečbe úplne upraví a dieťa sa vylieči.

Niektoré defekty podliehajú viacstupňovej korekcii, vrátane niekoľkých operácií srdca a neustálej medikácie. Takéto deti dostávajú skupinu so zdravotným postihnutím a najčastejšie majú výrazne obmedzenú kvalitu života.

Srdcové chyby spojené s ťažkými genetické syndrómy a v kombinácii s inými vývojovými chybami: anomálie končatín, mozgu, genitourinárny systém- zvyčajne nevyliečiteľné. Väčšina týchto pacientov zomiera v prvých mesiacoch života alebo zostáva hlboko postihnutá. Obrovskú úlohu v prevencii takýchto defektov preto zohráva genetické poradenstvo tehotnej ženy a kvalitný ultrazvukový skríning plodu už od najskorších štádií tehotenstva. V krajinách SNŠ genetický skríning tehotných žien odhaľuje asi 76 % patológií, čo je veľmi dobrý ukazovateľ.

Srdce novorodenca

ak vek ženy v čase tehotenstva presiahol 35 rokov a vek otca bol 45 rokov;

alkoholová alebo drogová závislosť matky, vplyv toxínov na telo tehotnej ženy;

narušenie normálneho metabolizmu ženy alebo cukrovky;

lieky, ktoré by mohli spôsobiť tieto komplikácie a ktoré by sa nemali užívať počas tehotenstva.

Aké patológie kardiovaskulárneho systému sú vrodené?

Ak dôjde k poruchám pri tvorbe predsiene alebo medzikomorovej priehradky, tepna je úplne otvorená. Takéto anomálie by mali byť klasifikované ako biela skupina defektov, ktoré môžu mať novorodenci.

Dochádza k veľkému posunu ciev alebo k niekoľkým odchýlkam od normy v štruktúre srdcových ciev: stenóza v pravej komore, nesprávne umiestnenie aorty, septum medzi komorami má výrazné defekty. Tieto patológie sú klasifikované ako modrá skupina.

Vyskytuje sa stenóza aorty a pľúcnej tepny, čo spôsobuje problémy s primeraným prietokom krvi, táto patológia nevyžaduje skrat;

Príčiny srdcových šelestov u novorodencov. Metódy lekárskej intervencie

Srdce je najdôležitejší ľudský orgán, ktorý poskytuje kyslík a živiny celému telu. To znamená, že je to srdce, ktoré je „zodpovedné“ za normálne fungovanie celého tela.

V poslednej dobe sa čoraz viac detí rodí s rôznymi patológiami. Môže za to zlé prostredie rodičov zlé návyky a bezohľadné plnenie profesionálnych povinností lekárov. Problémy so srdcom a krvnými cievami sú dnes najčastejšie medzi detskými neduhmi.

Každý novorodenec už v prvom mesiaci po narodení absolvuje diagnostiku, aby sa zistilo, či má rôzne choroby. Rodičia často počujú, že ich bábätko má šelest na srdci.

To však neznamená, že musíte hneď biť na poplach. Je veľmi dôležité prejsť úplné vyšetrenie zistiť, prečo sa v srdci dieťaťa objavili šelesty. Potom, ak je to potrebné, absolvujte liečebný cyklus.

Príčiny prispievajúce k výskytu srdcových šelestov

Prítomnosť šelestu v srdci dieťaťa je často spojená so skutočnosťou, že obehový systém prechádza z fungovania v matkinom lone na normálnu mimomaternicovú aktivitu. Vzhľadom na vlastnosti kardiovaskulárneho systému plodu je krv, ktorá prúdi v jeho tepnách, vždy zmiešaná. Je to spôsobené nasledujúcimi anatomickými formáciami:

Oválne okno;
Arteriálny alebo Batalov kanál;
Ductus venosus, nazývaný aj ductus Arantius.

Ich fungovanie pokračuje aj u novorodenca. Po určitom čase však zarastú alebo sa uzavrú.

Oválne okno

Nachádza sa v interatriálnej priehradke a spravidla by sa mala uzavrieť v prvom mesiaci života dieťaťa kvôli zvýšeniu tlaku v ľavej predsieni. Netreba sa rozčuľovať, ak sa neuzavrie v prvom mesiaci. Zatvorenie okna môže nastať aj po dvoch rokoch. Dôležitý aspekt je, že neuzavreté oválne okienko vo veľmi zriedkavých prípadoch spôsobuje hemodynamické poruchy, takže jeho prítomnosť nemá negatívny vplyv na vývoj bábätka.

Ductus arteriosus

Slúži na spojenie pľúcneho kmeňa s aortou. Jeho fungovanie sa zvyčajne zastaví medzi dvoma týždňami a dvoma mesiacmi života dieťaťa. Ak po uplynutí tejto doby Výsledky EKG ukazujú, že vývod stále existuje, môžeme s absolútnou istotou povedať, že dieťa má vrodenú srdcovú chybu.

Všetky ženy po 30 rokoch čelia problému vrások na tvári. A teraz sa bez potešenia pozeráte na seba do zrkadla a zaznamenávate zmeny súvisiace s vekom.

Už si nemôžete dovoliť svetlý make-up, ovládate výrazy tváre, aby ste problém nezhoršili.
Začnete zabúdať na tie chvíle, keď muži chválili váš dokonalý vzhľad a keď ste sa objavili, ich oči sa rozžiarili.
Vždy, keď sa priblížite k zrkadlu, zdá sa vám, že staré časy sa už nikdy nevrátia.

ale účinný prostriedok nápravy na vrásky! Postupujte podľa odkazu a zistite, ako sa zbaviť vrások už za mesiac.

Ductus venosus

Portál a dolná dutá žila sú spojené ductus venosus. K jeho vymiznutiu dochádza takmer okamžite po narodení dieťaťa. Ductus venosus sa takmer nikdy nezachová počas krvného obehu mimo materského lona. To znamená, že kvôli nemu sa u novorodenca nemôžu vyvinúť vrodené srdcové chyby.

Falošné akordy

Veľmi často sú dôvody, prečo sa srdcové šelesty vyskytujú u novorodenca, spojené s anomálne umiestnenie akordy v ľavej komore srdca. Spájajú protiľahlé steny komory. Ďalším názvom pre nich sú falošné akordy. Počet falošných akordov a ich umiestnenie ovplyvňuje intenzitu srdcového šelestu dieťaťa. Táto anomália je relatívne neškodná, pretože nespôsobuje obehové problémy v srdci. Niektoré dôkazy však naznačujú, že falošné akordy môžu prispievať k abnormálnym srdcovým rytmom.

A toto nie je celý zoznam dôvodov. Je ich veľa, hovorili sme len o tých najbežnejších.

Druhy hluku

Podľa povahy pôvodu sa srdcové šelesty u dojčiat rozlišujú na:

Systolický šelest, ku ktorému dochádza, keď sa srdce sťahuje a tlačí krv do veľkých ciev. Tento hluk zvyčajne nepredstavuje nebezpečenstvo pre dieťa;
Diastolické šelesty, ktoré sa vyskytujú, keď je srdce v uvoľnenom stave a plní sa krvou.

V závislosti od toho, čo spôsobuje srdcové šelesty u dieťaťa, sú rozdelené do nasledujúcich typov:

Organické, ktoré sa objavujú v dôsledku skutočnosti, že osrdcovník, cievy a chlopne majú nejaké chyby;
Funkčné - majú dočasný účinok a sú spojené s rastovými charakteristikami srdca a krvných ciev dieťaťa.

Čo je organický hluk?

Prítomnosť organického hluku naznačuje, že dieťa má srdcové ochorenie. Môže byť vrodená, alebo môže byť získaná. Organické zvuky sú dosť hlasné a majú stály základ. Môžu sa objaviť v dôsledku myokarditídy, reumatizmu a srdcových chýb.

Čo je funkčný hluk?

Iný názov pre takéto zvuky je nevinný. Príčinou ich výskytu nie sú anatomické problémy a neohrozujú zdravie dieťaťa. Funkčné zvuky u novorodencov sú vekom podmienené, pretože s pribúdajúcim vekom samy vymiznú.

Väčšina hluku tohto typu sa vyznačuje nízkym stupňom intenzity. Môže sa znižovať alebo zvyšovať počas rôznych období rastu dieťaťa.

Funkčné šelesty v srdci novorodenca spravidla nevyžadujú liečbu, je potrebné len z času na čas vykonať vyšetrenia a požiadať o radu detského kardiológa.

Najprv musíte pochopiť povahu pôvodu hluku. Funkčný hluk môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

Vstúpi do srdca odkysličená krv. V tomto prípade zvuk pripomína bublanie alebo bzučanie. Jeho trvanie a zafarbenie sa líšia v závislosti od polohy dieťaťa v polohe na chrbte, takéto zvuky nie sú počuť;
Zrýchlenie prietoku krvi v pľúcnom tkanive. Prispieva k hluku spojenému s fyzickou aktivitou a intoxikáciou;
Zvuky v srdci dieťaťa sú počuť, ak má dieťa tenkú postavu;
Srdcové komory a chlopne rastú rôznou rýchlosťou;
Falošné akordy a iné menšie srdcové anomálie;
Metabolické poruchy v srdcovom svale spôsobené nadmerným cvičením alebo nedostatkom výživy. V dôsledku toho sa u dieťaťa môže vyvinúť kardiodystrofia alebo kardiopatia. Oba tieto problémy sa však liečia a spolu s tým zmizne aj hluk;
Prítomnosť anémie. Nedostatok hemoglobínu v krvi je často príčinou anemického šelestu v srdci dieťaťa.

Príčiny šelestu u dojčiat

U dojčiat je výskyt srdcových šelestov najčastejšie spôsobený tým, že sa oválne okno nezatvorilo. Mala by byť zarastená, keď dieťa dosiahne jeden rok života. Aj keď sa okno do 3 rokov nezatvorilo, nesvedčí to o vrodenej chybe, ale o individuálnych vlastnostiach bábätka.

Počas prvého – druhého mesiaca života sa v srdiečku dieťaťa objavujú šelesty v dôsledku fungujúceho ductus arteriosus. V ideálnom prípade k jeho uzavretiu dochádza už v prvých dňoch života. U narodených detí v predstihu alebo ako výsledok cisársky rez, ductus arteriosus sa uzatvára v 2. mesiaci po pôrode.

Príčiny šelestu u jednoročných dojčiat a starších

U ročných dojčiat a starších detí sa môžu objaviť ako nevinné zvuky spôsobené fyziologickými znakmi, tak aj patologické zvuky spôsobené vážnymi anomáliami.

Najnebezpečnejšia je tvorba šelestov v srdci dieťaťa v dôsledku predchádzajúcich infekčných ochorení. Vplyv baktérií na detské srdce počas bolesti hrdla môže spôsobiť, že sa u dieťaťa rozvinie reuma.

Ako určiť príčiny hluku?

Ak chcete zistiť, či sa v dôsledku toho objaví srdcový šelest zmeny súvisiace s vekom alebo jej príčina spočíva v prítomnosti závažného ochorenia u bábätka, je potrebná konzultácia s detským kardiológom a dôkladná diagnostika. Na základe výsledkov vyšetrenia je dieťa zaradené do jednej z nasledujúcich skupín:

Deti v dobrom zdravotnom stave;
Deti, ktorých zdravotný stav si vyžaduje lekársky dohľad;
Deti, ktoré potrebujú bežnú alebo núdzovú lekársku starostlivosť.

Diagnostické metódy

Pre deti so srdcovými šelestmi môžu byť predpísané nasledujúce typy vyšetrení na diagnostiku príčiny už v prvom mesiaci po narodení.

Elektrokardiogram

Pomáha odhaliť problémy so srdcom.

Echokardioskopia

Pomocou ultrazvuku lekár skúma veľké cievy, srdcové dutiny a chlopne. V dôsledku tohto vyšetrenia odhalí prítomnosť patológií vo forme výrastkov, zúžení alebo rozšírení, zdvojení atď.

röntgen

Röntgen umožňuje lekárovi vidieť hranice srdca a vidieť stav pľúc dieťaťa.

Čo si o tom myslí doktor Komarovský?

Slávny pediater podporuje aj názor, že na presné určenie príčin vzniku šelestov v srdci malého pacienta je potrebné vykonať kvalifikovanú diagnostiku.

Dr. Komarovsky sa zameriava na nasledujúci aspekt: srdcové šelesty sprevádzané pohodou dieťaťa a absenciou akýchkoľvek sťažností by rodičov nemali znepokojovať.

Nepokojný stav dieťaťa, výskyt dýchavičnosti, mierne zvýšenie teploty, modrasté pery, slabý prírastok hmotnosti a oneskorenie vo vývoji - to je dôvod, prečo okamžite kontaktovať pediatra.

Možnosti liečby

Výber spôsobu liečby srdcového šelestu u dieťaťa je do značnej miery ovplyvnený tým, čo problém spôsobilo. Ak počas vyšetrenia neboli zistené žiadne organické lézie srdca a nie sú žiadne sťažnosti, liečba nie je potrebná. Ak je výskyt šelestov spôsobený srdcovými patológiami, liečba sa vyberá na základe závažnosti ochorenia.

Na vyliečenie kompenzovaných prípadov sa zvyčajne používa lieková terapia, ktorá je zameraná na zlepšenie výživy myokardu a metabolických procesov srdcového svalu. Dieťaťu je predpísaná dávka vitamínové komplexy, glykozidy a iné podobné lieky. V prípade potreby sú dieťaťu predpísané aj diuretiká alebo lieky obsahujúce hormóny.

Ak je výskyt srdcových šelestov spojený s prítomnosťou vážnych defektov, použite chirurgický zákrok. V závislosti od toho, aká patológia sa zistí, je možné vykonať výmenu chlopne, inštaláciu stentu, upnutie cievy atď. Po operácii sú bábätku predpísané lieky, ktoré riedia krv, a tiež sa mu podáva liečba, ktorá pomôže urýchliť rehabilitačné obdobie a umožní vám vyhnúť sa možným komplikáciám.

Kto je ohrozený?

Vrodené srdcové alebo cievne abnormality sa vyskytujú z rôznych dôvodov. Môže to byť spôsobené zlou dedičnosťou, patológiami počas tehotenstva, lekárskymi a vitamínové prípravky pri čakaní potomka, liečbe neplodnosti a pod.

Zlé návyky pred a počas tehotenstva a nepriaznivé podmienky prostredia v mieste, kde žije budúca matka, môžu tiež vyvolať srdcové patológie. Riziko takýchto ochorení zvyšuje aj vek rodiacej ženy, ktorý presahuje 35 rokov. Do rizikovej skupiny patria aj deti, ktoré sa narodili cisárskym rezom.

Vždy, keď sa priblížite k zrkadlu, zdá sa vám, že staré časy sa už nikdy nevrátia.

Mnoho žien po pôrode čelí problému vzhľadu nadváhu. U niekoho sa objaví počas tehotenstva, u iného po pôrode.

A teraz si už nemôžete dovoliť nosiť otvorené plavky a krátke šortky...
Začnete zabúdať na chvíle, keď muži chválili vašu bezchybnú postavu.
Vždy, keď sa priblížite k zrkadlu, zdá sa vám, že staré časy sa už nikdy nevrátia.

Na nadváhu však existuje účinný liek! Sledujte odkaz a zistite, ako Anna schudla 24 kg za 2 mesiace.

Srdce novorodenca

Po narodení dieťaťa sa srdce začína prispôsobovať novým podmienkam existencie.

Vlastnosti krvného obehu plodu

Plod má placentárny obeh, v dôsledku čoho všetky orgány plodu dostávajú zmiešanú krv;
Prítomnosť funkčných anatomických skratov - oválne okno, arteriálny (Batalov) kanál a venózny (Aranciev) kanál;
Minimálny prietok krvi cez pľúca.

Začnú pracovať malé a veľké kruhy krvného obehu plne hneď po narodení.

Mechanizmy na spustenie systémového a pľúcneho obehu

Začiatok fungovania pľúcneho dýchania je prvý dych, v dôsledku čoho sa prietok krvi v pľúcach zvyšuje 5-krát v dôsledku zníženia odporu v pľúcnych cievach.

Pred narodením je systolický tlak v pľúcnej tepne vyšší ako v aorte. Počas prvých 2 hodín sa tlak v pľúcnej tepne zníži ako v aorte. Na 2-3 deň života sa pozoruje jeho maximálny pokles. To zaisťuje normálny smer prietoku krvi. Do 4-6 týždňov dosiahne hladina tlaku hodnoty typické pre dospelých (15-25 mm Hg).

S prvým nádychom novorodenca vzniká spazmus ductus arteriosus. Po niekoľkých minútach po narodení sa kanál začne zatvárať. Najprv funkčne, 10-15 hodín, a potom anatomicky, počas prvých 3-10 týždňov života. Preto sú v prvých mesiacoch možné výtoky krvi cez ňu zľava doprava s krátkodobým oneskorením alebo zastavením dýchania so zvýšením tlaku v pľúcnom obehu. To sa môže prejaviť ako cyanóza dolných končatín.

Foramen ovale (okno) medzi predsieňami sa funkčne uzatvára hneď po narodení. K úplnému, anatomickému uzavretiu dochádza po niekoľkých mesiacoch a u niektorých detí aj po niekoľkých rokoch.

Pupočníkové tepny sa stiahnu 15 sekúnd po pôrode a po 45 sekundách sa považujú za funkčne uzavreté.

Ductus venosus sa uzatvára pomalšie – do 2-3 týždňov života. V dôsledku toho sa v prvých dňoch môže časť krvi z čriev dostať do dolnej dutej žily a obísť pečeň.

V prvých minútach života je zaznamenané zvýšenie hraníc srdca. Následne do 4-5 dní klesajú.

Ochorenia srdca u novorodencov

Na prvý pohľad je novonarodené dieťa úplne rovnaké ako vy a ja: dýcha rovnako, počuje a vidí rovnako, kýcha a kašle rovnako.

Každý lekár vám povie, že telo dieťaťa sa výrazne líši od tela dospelého: má tiež svoje vlastné, pre neho jedinečné, choroby a vlastné princípy práca - fyziologické vlastnosti. Poznanie týchto funkcií je pre rodičov veľmi dôležité, pretože od nich závisí veľa odtieňov starostlivosti o dieťa. V tejto časti budeme hovoriť o špeciálnom „zariadení“ novorodenca.

Kto by nevedel o dôležitej úlohe kardiovaskulárneho systému pri podpore života? Ľudské telo? Ľudské srdce sa začína sťahovať už od prvých týždňov vnútromaternicového vývoja a nepretržite funguje počas celého života. Keď hovoríme o ľudskom srdci, prirovnávame ho k motoru, pumpe, ale nielen k tomu. Považujeme ho za stelesnenie úprimnosti a ľudskosti pre jeho schopnosť citlivo reagovať na zmeny našej nálady a stavu celého organizmu.

Ľudské srdce je dutý svalový orgán pozostávajúci zo štyroch komôr: pravej a ľavej predsiene a pravej a ľavej komory. Pravá a ľavá časť srdca sú od seba oddelené priečkami - interatriálnymi a interventrikulárnymi. A pravé a ľavé predsiene sú spojené s pravou a ľavou komorou cez otvory vybavené ventilmi.

Rozdelenie srdca na pravú a ľavú časť nie je len anatomické. Tieto dve časti srdca vykonávajú rôzne úlohy, berú na seba, aby zabezpečili krvný obeh v dvoch kruhoch - veľkom a malom.

Systémový obeh začína v ľavej komore a pokračuje v aorte (najväčšom cieva, ktorá vedie krv zo srdca do celého tela) a potom prechádza všetkými cievami tela, končatinami, mozgom, vnútornými orgánmi (okrem pľúc) a končí v pravej predsieni.

Hlavné úlohy systémového obehu sú:

arteriálnej krvi

Pľúcna cirkulácia začína v pravej komore, potom nasleduje pľúcna tepna, ktorá vedie krv do pľúc, a končí v ľavej predsieni. Úlohy pľúcneho obehu sú rovnako dôležité: dodáva krv nasýtenú oxidom uhličitým do ciev pľúc, kde dochádza k spätnej výmene plynov - krv uvoľňuje oxid uhličitý a je obohatená kyslíkom. Ďalej cievy pľúcneho obehu dodávajú krv obohatenú kyslíkom do ľavej predsiene, odkiaľ začína svoju cestu cez systémový kruh.

Pri regulácii prietoku krvi vo vnútri srdca hrajú obrovskú úlohu chlopne medzi predsieňami a komorami, medzi komorami a veľkými cievami: zabraňujú spätnému toku krvi z ciev v srdcovej dutine a z komôr do predsiení.

Hneď po narodení dieťaťa, v momente prvého nadýchnutia, nastávajú v obehovom systéme skutočne revolučné zmeny. Počas celého obdobia vnútromaternicového vývoja nefungoval pľúcny obeh - obohacovanie krvi kyslíkom sa uskutočňovalo v dôsledku prietoku krvi placentou: fetálna krv dostávala kyslík z krvi matky. Krv obohatená v placente o kyslík a ďalšie živiny cez pupočnú žilu, ktorá prechádza do pupočná šnúra, dorazil k plodu. Pupočná žila priviedla túto krv do pečene. Najviac krvi bohatej na kyslík dostávala pečeň. Ďalšia, väčšia časť

arteriálna krv vstúpila do pravej predsiene, kde bola odoslaná aj krv bohatá na oxid uhličitý z hornej polovice tela. V pravej predsieni sa nachádzalo oválne okienko, cez ktoré sa krv obohatená o kyslík a čiastočne premiešaná s venóznou, na kyslík chudobnou krvou dostávala do systémového obehu a ďalej do dolnej časti tela.

Okrem oválneho okienka mal plod ešte dva takzvané shunty (komunikácie medzi cievami) – arteriálny a Arrantiánsky vývod. Ich prítomnosť je charakteristická výlučne pre plod.

Najviac krvi bohatej na kyslík teda dostávala pečeň a mozog plodu. Dolná časť tela dostala krv s nižším obsahom kyslíka. Tieto sú čiastočne vysvetlené veľké veľkosti Dúfam, že ako novorodenec v porovnaní s veľkosťou zvyšku tela bude horný ramenný pletenec vyvinutejší.

Ihneď po prekročení pupočnej šnúry a prvom nádychu novorodenca prestáva fungovať uteroplacentárny obeh a začína fungovať pľúcny obeh. Komunikácia plodu (oválne okno, arteriálne a arrangiálne kanáliky) sa stáva zbytočnou a postupne sa počas prvého dňa rebbeovho života uzatvára.

Ale keďže k uzavretiu dochádza súčasne (zvyčajne to trvá jeden až dva až tri dni), počas tejto doby možno v srdci novorodenca počuť šelesty, ktoré nie sú príznakom ochorenia srdca a postupne miznú.

Srdce novorodenca má výrazne väčšiu veľkosť v pomere k veľkosti jeho tela ako srdce dospelého (u novorodenca je srdcová hmotnosť asi 0,8% telesnej hmotnosti a u dospelých - 0,4%). Pravá a ľavá komora majú približne rovnakú hrúbku, ale s vekom sa tento pomer mení: zaťaženie ľavej komory sa po narodení zvyšuje, pretože poháňa krv cez systémový obeh a robí podstatne viac práce ako pravá, jej steny sa postupne stávajú jednou a pol až dvakrát väčší hrubší ako ten pravý.

Tepová frekvencia u novorodencov (120 – 160 úderov za minútu) je výrazne vyššia ako u starších detí (80 – 120 úderov za minútu) a dokonca vyššia ako u dospelých (60 – 80 úderov za minútu). Je to spôsobené tým, že novorodenci majú oveľa vyššiu potrebu tkaniva na kyslík, a tiež tým, že ich srdce pumpovacia kapacita je oveľa nižšia. Preto kardiovaskulárny systém kompenzuje vysoké nároky na kyslík zvýšením počtu srdcových kontrakcií. Pri akomkoľvek nepriaznivom stave u novorodenca sa srdcová frekvencia zvyšuje. To sa môže stať v dôsledku prehriatia, dehydratácie, patológie nervového systému, dýchacieho systému a samozrejme obehového systému.

Krvný tlak u novorodencov je výrazne nižší ako u dospelých. Je tým nižšia mladšie dieťa. Tento tlak je spôsobený širším priesvitom ciev, menšou veľkosťou ľavej komory a menšou čerpacou schopnosťou srdca ako vo vyššom veku. U novorodenca je hodnota systolického tlaku (prvá číslica v indikátoroch tlaku) asi 70 mmHg. čl. do roka sa zvýši na 90 mm Hg. čl.

Cievy novorodenca rastú pomerne intenzívne, najmä pre malé cievy - kapiláry, ktoré akoby prenikajú a prepletajú všetky orgány a tkanivá. Ich priepustnosť je veľmi vysoká, čo umožňuje efektívnejšiu výmenu plynov v tkanivách.

Odbavenie veľké tepny a žily sú dostatočne veľké, že v kombinácii so zníženou krvný tlak na jednej strane zlepšuje podmienky krvného obehu a na druhej strane vytvára predpoklady pre stagnáciu krvi. To vysvetľuje tendenciu novorodencov k počtu zápalové ochorenia vrátane zápalu pľúc, osteomyelitídy - zápalu kostného tkaniva.

Takže celkovo vekové charakteristiky Kardiovaskulárny systém novorodenca uľahčuje krvný obeh a pomáha zabezpečiť, aby rastúce telo plne uspokojilo vysoké potreby kyslíka. Takéto vysoké nároky však nútia srdce vykonávať podstatne väčšiu prácu, čo ho pri obmedzenej rezervnej kapacite srdca robí zraniteľnejším.

Prevencia kardiovaskulárnych ochorení

Ako môžete predchádzať prípadným vrodeným a získaným ochoreniam tak životne dôležitého systému, akým je kardiovaskulárny systém?

V prvom rade si to musíte zapamätať. že k tvorbe srdca dochádza v najskorších štádiách vnútromaternicového vývoja – v jeho 4. týždni. Preto často žena ešte nemá podozrenie, že je tehotná v čase, keď akýkoľvek nepriaznivý účinok môže spôsobiť narušenie tvorby srdca. To je dôvod, prečo je plánovanie tehotenstva obzvlášť dôležité zdravý imidžživota nastávajúcej matky v štádiu prípravy na tehotenstvo, prevencia vírusových ochorení a úplné vylúčenie pracovných a iných škodlivých vplyvov pri možnosti želaného a plánovaného tehotenstva.

Prevencia vrodených a získaných srdcových chorôb je všetko, čo prispieva k úspešnému tehotenstvu - aktívny obrázokživot, vyvážená strava, absencia výrazných stresových faktorov, posilňovanie imunitný systém tehotná.

Šetrný pôrod, úspešný priebeh raného novorodeneckého obdobia a prevencia prechladnutia a vírusové infekcie, racionálne otužovanie. Na základe zvláštností štruktúry krvných ciev novorodenca a fungovania jeho srdca sú obzvlášť dôležité opatrenia zamerané na posilnenie stien krvných ciev a ich tréning na účinky teplotných faktorov. Medzi tieto opatrenia patria vzduchové kúpele v prvom mesiaci života, ku ktorým možno od druhého alebo tretieho mesiaca pridať kontrastné natieranie studenou a teplou vodou.

Pre normálny vývoj srdcového svalu je potrebné mať v strave dieťaťa množstvo vitamínov a minerálov, ako sú vitamíny B a C, železo, meď, horčík, zinok, draslík a fosfor. Väčšina z nich sa v optimálnom pomere nachádza v materskom mlieku. Preto prirodzené kŕmenie, ktoré je základom pre formovanie zdravia rastúceho dieťaťa, tiež prispieva k normálnemu rastu a vývoju srdca a krvných ciev. Tieto isté mikroelementy a vitamíny pomáhajú posilňovať imunitnú obranu malý človek a prevenciou prechladnutia a vírusových ochorení je aj prevencia srdcových chorôb.

Články o vrodených srdcových chybách a iných srdcových a cievnych ochoreniach pre pacientov

Čo by mala vedieť každá nastávajúca mamička!

Ako zistíte, že vaše nenarodené dieťa má vrodenú srdcovú chybu aj počas tehotenstva?

FUNKČNÉ OCHORENIA SRDCA A CIEV U DETÍ

Sú najčastejšie v štruktúre srdcovej patológie. Vyskytujú sa u detí všetkých vekových skupín vrátane novorodencov.

Etiológia a patogenéza

V súčasnosti sa funkčné ochorenia považujú za sekundárne. Rôzne etiologické faktory - fyzická nečinnosť u detí, toxicko-infekčné vplyvy, hypoxia počas pôrodu, psycho-emocionálne preťaženie, stresové situácie spôsobujú výrazné poškodenie centrálneho a autonómneho nervového systému a vedú k vzniku regulačných a humorálnych zmien, v dôsledku ktoré môžu byť ovplyvnené rôznych orgánov vrátane kardiovaskulárneho systému.

Naznačovať funkčné choroby srdce a krvné cievy, používajú sa rôzne termíny: neurocirkulačná dystónia (NCD), vegetatívno-vaskulárna dystónia(VSD), myokardiálna dystrofia, funkčná kardiomyopatia (FCP) Takáto terminologická nejednotnosť vnáša do doktríny funkčných srdcových chorôb veľký zmätok a vyžaduje si zefektívnenie. Zdá sa nám, že najprijateľnejšie termíny sú FKP na označenie zmien v srdci a NCD na označenie cievneho poškodenia. Majú výhody oproti termínu „myokardiálna dystrofia“, ktorý sústreďuje pozornosť lekára len na fakt lézie – dystrofie, ktorej prítomnosť zostáva nedokázaná, a termínu VSD, ktorý je príliš všeobecný (vyskytuje sa pri funkčných ochoreniach rôznych orgánov). ), a preto nenasmeruje lekára na organizáciu špecifických terapeutických opatrení.

Klasifikácia

V pediatrii neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia funkčných ochorení srdca a krvných ciev. Domnievame sa, že FKP treba rozdeliť podľa formy na primárny (dysregulačný a dishormonálny) a sekundárny, vznikajúci na pozadí chronických a akútna infekcia, ako aj syndrómami – kardiálnymi, ktoré sa vyskytujú pri primárnom aj sekundárnom FCP, srdcovými s poruchami rytmu a bez nich, dýchacími a srdcovými. NCD treba rozdeliť na hyper-, hypotenzívnu a zmiešanú formu.

Klinický obraz

Klinický obraz je charakterizovaný rôznymi symptómami a je určený variantom ochorenia. Spoločným znakom FKP a NCD je množstvo sťažností na zvýšenú únavu, slabosť, bolesti hlavy, ktoré sa často večer zhoršujú, poruchy spánku, bolesti pri srdci, často bodavá, zriedkavo bolí, rýchlo a najčastejšie spontánne prechádza. Niektoré deti sa sťažujú na dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu, ťažkosti s dýchaním, mdloby, ktoré sa vyskytujú v upchatej miestnosti alebo kúpeľnom dome a často sa spájajú s hypotenzným syndrómom. Existuje dlhodobá horúčka nízkeho stupňa, ktorá je spôsobená fokálnou infekciou, ale niekedy sa pozoruje v jej neprítomnosti a je spojená s autonómnymi poruchami. K prejavom posledného patrí akrocyanóza, studené a vlhké dlane, potenie, hojné akné, pretrvávajúci dermografizmus.

Krvný tlak je charakterizovaný nestabilitou. Systolický krvný tlak má tendenciu stúpať alebo klesať (to je základom diagnózy hypo- a hypertenzných NCD syndrómov). Diastolický krvný tlak a stredný krvný tlak sú najčastejšie normálne.

Hranice srdca (poklepové, rádiologické a podľa echokardiografie) sa nemenia. Na srdcovom vrchole, v 5. bode, pozdĺž ľavého okraja hrudnej kosti, je často počuť systolický šelest, ktorý sa vo vertikálnej polohe znižuje. Pulz môže byť rýchly, pomalý alebo labilný. Tepová frekvencia vo vertikálnej polohe je výrazne vyššia ako v horizontálnej. EKG odráža existujúce vegetatívne zmeny - je vyjadrená tachy- alebo bradykardia, interval P-Q je predĺžený alebo skrátený, vlna T je znížená, vyhladená a negatívna v 2., aVF

Yb-leads, segment RST v týchto zvodoch je posunutý. Niekedy je vlna T zväčšená. Keďže podobné zmeny sa vyskytujú aj pri myokarditíde, pokiaľ ide o odlišná diagnóza je potrebné vykonať funkčné elektrokardiografické testy (obsidan, atropín, ortostatické). Pri funkčných kardiopatiách sú pozitívne.

Funkčná kardiopatia sa často vyskytuje pri poruchách rytmu. Existujú extra- a parasystoly, predsieňové rytmy na pozadí bradykardie, syndróm slabosti sínusový uzol, sú možné rôzne blokády - sinoatriálna blokáda rôzne stupne, čiastočná atrioventrikulárna blokáda 1. a 2. stupňa (menej často).

Na FCG - systolický šelest často premenlivej veľkosti a tvaru na srdcovom hrote a v 5. bode. Pri echokardiografii sú veľkosti srdcových komôr normálne. Kontrakcie myokardu dostatočnej amplitúdy. Často dochádza k hyperkinéze myokardu interventrikulárnej priehradky v neprítomnosti hypertrofie. Niekedy je diagnostikovaný prolaps mitrálnej chlopne, ktorý je možné kombinovať s PKP. Ukazovatele centrálnej hemodynamiky u detí s FKP sú blízke normálu. Počas rutinných štúdií u detí s primárnou FKP nedošlo k žiadnym laboratórnym zmenám. O špeciálne štúdie možno zistiť pokles katecholamínov a cholínesterázy a zvýšenie hladiny acetylcholínu. Pri sekundárnom FKP sú možné biochemické a imunologické zmeny spôsobené ochorením, proti ktorému sa FKP vyskytuje Absolútny obsah lymfocytov periférnej krvi, ako aj počet B- a T-lymfocytov, obsah hlavných tried Ig v FKP je. rovnako ako u zdravých detí. Funkčná kapacita T lymfocytov je často znížená.

Na objasnenie diagnózy PKP, ktorá často predstavuje veľké ťažkosti, boli navrhnuté mnohé. klinické kritériá. V pediatrickej praxi považujeme za možné využiť návrhy V.I. Makolkina, S.A.Abbakumova (1985), ktorí uvádzajú 6 znakov a domnievajú sa, že na stanovenie diagnózy PKP postačuje kombinácia 3 z nich. Patria sem: 1) bolesť v oblasti srdca; 2) tlkot srdca; 3) dýchacie ťažkosti, pocit nedostatku vzduchu; 4) vaskulárna dystónia, slabosť a letargia; 5) autonómne dysfunkcie - pretrvávajúci dermografizmus, astenoneurotické poruchy; 6) bolesť hlavy, závraty. Nedostatok účinku protizápalovej terapie a dobrý efekt z užívania betablokátorov hovorí aj v prospech PKP. Diagnóza PKP je podľa V.I. Makolkina, S.A. Abbakumova (1985) vylúčená v prítomnosti nasledujúcich znakov: zväčšenie veľkosti srdca prinajmenšom podľa RTG a EchoCG štúdií, diastolické šelesty, intraventrikulárny blok. (ťažký blok nôh zväzok Jeho a ich konárov), ktorý sa vyvinul počas tohto ochorenia atrioventrikulárny blok II - III stupeň, záchvatovitý komorová tachykardia A fibrilácia predsiení, výrazné posuny v laboratórnych údajoch, ak nie sú vysvetlené sprievodné ochorenia, chronické zlyhanie srdiečka.

Liečba

Liečba PKP by mala byť etiopatogenetická vždy, keď je to možné. Od lieky Predpíšte sedatíva, trankvilizéry, lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v myokarde, napríklad Riboxin. β-blokátory (obzidan, trazicor) sú dôležité pri tachykardii, sklone k zvýšeniu krvného tlaku a mdlobách. Pre PCP vyskytujúce sa s bradykardiou sú indikované lieky ako Belloid. V prípade srdcových arytmií sa vykonáva antiarytmická liečba (pozri Srdcové arytmie), v prípade hypotenzného syndrómu NCD sa predpisuje Eleutherococcus a pantokrin.

Deťom s FKP treba odporučiť zdravý životný štýl, vyžaduje sa všeobecná telesná výchova (oslobodená len od účasti na súťažiach). Dôležitý je dlhodobý pobyt na vzduchu, prospešné je plávanie (bazény), bicyklovanie, lyžovanie, korčuľovanie. Hranie futbalu, volejbalu, basketbalu a tenisu nie je kontraindikované. nežiaduce silové cvičenia, nadmerná fyzická aktivita. Systematická sanitácia ložísk infekcie je veľmi dôležitá. Zobrazené liečba v sanatóriu hlavne v miestnych sanatóriách, pobyt v sanatóriách.