Príznaky a liečba nedostatku laktázy u novorodencov. Tráviace problémy u dojčiat: obštrukcia, pylorospazmus, regurgitácia a vracanie Funkčné formy zvracania

Nedostatok laktázy u novorodencov môže spôsobiť rôzne nepríjemné príznaky z tráviaceho traktu - nadúvanie, nadmernú tvorbu plynov, koliku a hnačku. Často sa používa nesprávny názov tohto ochorenia – intolerancia laktózy. Dojčatá s intoleranciou laktózy vyžadujú vhodnú diétu s použitím bezlaktózového upraveného mlieka. Čo spôsobuje túto poruchu a aká je liečba nedostatku laktózy?

1 Čo je laktóza?

Laktóza je sacharid (cukor ako glukóza alebo fruktóza), ktorý sa nachádza v mlieku – kravskom aj ženskom. Pozostáva z molekúl glukózy a galaktózy. Po vstupe do gastrointestinálneho traktu sa laktóza rozkladá v tenkom čreve pomocou špeciálneho enzýmu na viac jednoduché produkty ktoré sa vstrebávajú do krvi. V niektorých prípadoch sa pri nedostatku laktózy môžu objaviť rôzne klinické príznaky.

2 Nedostatok laktázy

Vrodený nedostatok laktázy je veľmi zriedkavý jav. Prvé príznaky ochorenia sa objavujú už v prvých dňoch života novorodenca, hneď po príjme materského mlieka alebo upraveného mlieka s obsahom laktózy. Čoskoro sa objaví silná hnačka.

V prípade intolerancie laktózy by sa mala čo najskôr vylúčiť zo stravy dieťaťa, čo eliminuje príznaky ochorenia a tiež určuje správny vývoj novorodenca Deti s intoleranciou laktózy by mali dodržiavať bezlaktózovú diétu, aby sa predišlo nepríjemným pocitom. zažívacie ústrojenstvo. Zo stravy dieťaťa stačí vylúčiť mlieko a mliečne výrobky, do ktorých sa pridáva sušené mlieko.

V strave dojčiat, ktoré majú chronickú hnačku, by sa mala dojčenská výživa používať bez laktózy alebo s jej obmedzením. V niektorých prípadoch možno použiť zmesi so sójou. Stáva sa, že starnutím dieťaťa sa prejavy intolerancie laktózy oslabujú, takže mlieko môžete postupne zaradiť do jedálnička. Navyše, pretože Laktóza uľahčuje vstrebávanie železa, bezlaktózová diéta by sa nemala používať príliš dlho. Deťom sa odporúča podávať mliečne výrobky: prírodné jogurty, kefír bez pridania sušeného mlieka, pretože obsahujú probiotické baktérie, ktoré priaznivo pôsobia na črevnú mikroflóru a motilitu.

3 Príčiny intolerancie mliečnych výrobkov

Laktózová intolerancia u dojčiat je spojená s prechodnou nezrelosťou črevného epitelu. Nedostatok laktázy je najčastejšie pozorovaný u predčasne narodených detí, no u detí narodených v termíne môže ísť aj o dočasný problém. Aktivita laktázy vekom niekedy klesá, preto dospelí niekedy kravské mlieko zle znášajú.

Predpokladá sa, že intolerancia laktózy u dojčiat môže byť jednou z nich možné dôvody kolika Laktóza, ktorá sa dostane do gastrointestinálneho traktu dieťaťa z materského mlieka a dojčenskej výživy, bude nesprávne absorbovaná a zadržaná v črevách. Stáva sa živnou pôdou pre črevné baktérie a výsledkom je plyn – vodík a kyselina mliečna. To je vyjadrené nadúvaním a hnačkou, niekedy spenenou.

Laktózová intolerancia u detí sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov - spočiatku vo vzťahu k samotnému enzýmu laktázy (potom je ochorenie spravidla podmienené geneticky). A sekundárne, keď počas rôzne choroby mechanizmus trávenia a/alebo vstrebávania laktózy je napriek správnemu pôsobeniu laktázy narušený. V prípade sekundárnych príčin, po uzdravení základného ochorenia, príznaky intolerancie zvyčajne vymiznú.

Sekundárne príčiny vznikajú v dôsledku poškodenia čreva pri nasledujúcich ochoreniach.

Ochorenie prechádza do atrofie črevných klkov, v epiteli ktorých vzniká deficit laktázy. To spôsobuje príznaky intolerancie.

Pri Crohnovej chorobe je zápalové ochoreniečrevá, pri ktorom sa poškodí celá črevná stena, čím sa zhoršuje aj vstrebávanie sacharidov.

Pri užívaní niektorých liekov, najmä antibiotík alebo cytostatík pri nádorových ochoreniach, dochádza k intolerancii. To spôsobuje deštrukciu prirodzenej bakteriálnej flóry čreva, čo podporuje vývoj patogénov uvedených vyššie.

4 Príznaky ochorenia

Príznaky intolerancie laktózy sa môžu objaviť u detí v akomkoľvek veku, ale mladšie dieťa, tým závažnejšie sú príznaky. Závažnosť symptómov závisí od množstva skonzumovaného mlieka a od formy jedla (lepšie sú tolerované potraviny ako kefír a jogurt). Väčšina časté príznaky Laktózová intolerancia zahŕňa hnačku, plynatosť a bolesti brucha, vracanie a grganie. Objavujú sa v iný čas po jedle.

5 Diagnostické opatrenia

Pri diagnostikovaní intolerancie môže lekár okrem vedenia rozhovoru na tému symptómov predpísať ďalšie štúdie.

Po 2 týždňoch používania bezlaktózovej diéty by príznaky mali ustúpiť. Ak sa ochorenie po opätovnom zaradení tohto cukru do stravy opäť objaví, dieťa môže mať neznášanlivosť laktózy. Treba mať na pamäti, že laktóza sa nachádza nielen v mlieku a výrobkoch z neho, ale môže byť prítomná aj v produktoch ako chlieb, práškové polievky, koláče a cukríky.

Dychová skúška je cenným neinvazívnym testom. Spočíva v podaní určitej dávky laktózy perorálne nalačno a v meraní koncentrácie vodíka vo vydychovanom vzduchu. Keďže laktóza je živnou pôdou pre baktérie hrubého čreva, ľudia s neznášanlivosťou tohto cukru budú mať vo vydychovanom vzduchu vyššiu koncentráciu vodíka ako zdraví ľudia.

Vykoná sa vyšetrenie stolice. Ak je kyslý, znamená to neznášanlivosť sacharidov. V prípade tejto štúdie treba mať na pamäti, že dojčatá a malé deti majú kyslejšiu stolicu, pretože... konzumujú veľké množstvo laktóza v materskom mlieku, ktorá podporuje vývoj anaeróbne baktérie(Lactobacillus, Bifidobacterium), ktoré spôsobujú oxidáciu stolice.

6 Ošetrenia

Liečba intolerancie laktózy u detí zahŕňa diétu, ktorá vylučuje potraviny, ktoré spôsobujú nepríjemné príznaky. Avšak ich úplná eliminácia nie vždy sa vyžaduje od stravy. Spravidla stačí obmedziť množstvo spotrebovanej laktózy na množstvo, ktoré dieťa toleruje a absolútny zákaz je potrebný len v ojedinelých prípadoch vrodeného nedostatku laktázy.

Eliminačná diéta môže spôsobiť nedostatok zložiek, ako je vápnik (laktóza podporuje vstrebávanie v čreve) alebo bielkoviny, čo môže u detí viesť k problémom s rastom. V takýchto prípadoch je potrebné pridať do stravy doplnky vápnika. Pre deti do 2 rokov sa odporúča používať zmesi s náhradami laktózy. Staršie deti dobre znášajú kefír a jogurt. Liečba sa vykonáva aj pomocou liekov obsahujúcich umelo vyrobený enzým - laktázu. Podáva sa dieťaťu spolu s výrobkami obsahujúcimi laktózu. Kvapky s enzýmom laktáza sú dostupné v lekárňach. Primeraný počet kvapiek dajte dieťaťu bezprostredne pred dojčením alebo pridajte do mliečnej výživy. Ak sa do mliečnej zmesi pridá laktáza, uistite sa, že nie je horúca teplo spôsobuje deštrukciu enzýmov.

Liečba laktázovými prípravkami sa môže bezpečne používať niekoľko mesiacov, ale musí sa vykonávať pod dohľadom lekára.

Ak použitie laktázy nie je potrebné, enzým sa má vysadiť postupne.

Na neutralizáciu nadbytočných plynov v gastrointestinálnom trakte, ktorý je výsledkom nedostatku laktázy, môžete použiť lieky obsahujúce simetikón.

7 Názor doktora Komarovského na problém

Hlavnou metódou liečby laktózovej intolerancie je úplné vylúčenie potravín obsahujúcich laktózu zo stravy. Nedostatok laktázy, hovorí Komarovský, sa neobjavuje tak často, ako je diagnostikovaný. okrem toho pediater Som si istý, že úplné zdržiavanie sa produktov obsahujúcich laktózu v prvých mesiacoch života dieťaťa je neprijateľné. Mnohí lekári odporúčajú dojčiacim matkám, aby svoje dieťa nedojčili a prešli na bezlaktózovú formulu. Komarovsky je kategoricky proti tejto metóde. Ubezpečuje, že zrušenie dojčenie spôsobí viac škody na zdraví dieťaťa ako jeho pokračovanie.

Liečba intolerancie laktózy u dojčiat

Nedostatok laktázy Ste si istý správnou diagnózou?

Aby ste sa vyhli problémom s gastrointestinálnym traktom dieťaťa pri dojčení, radí Dr. Komarovsky, mali by ste ho dodržiavať správna technika kŕmenie. Mlieko, ktoré sa objaví na začiatku vstrebávania, je bohaté na laktózu, takže ak sa dieťa po 1-2 hodinách nakŕmi z druhého prsníka, opäť dostane porciu nasýtenú touto látkou. Ak od kŕmenia uplynulo veľa času, najlepšie je kŕmiť dieťa z jedného prsníka.

Komarovsky sa domnieva, že kolika spôsobená prechodnou intoleranciou laktózy nie je indikáciou na prerušenie dojčenia bez konzultácie s lekárom alebo bez zmeny výživy na bezlaktózovú. Enzým laktóza sa neprodukuje okamžite v gastrointestinálnom trakte novorodenca. To trvá asi 3-4 mesiace. Diagnostikovať mu nedostatok laktózy je preto skutočný zločin.

Nedostatok laktázy je ochorenie, pri ktorom už nie sú mliečne výrobky stráviteľné. Prestáva sa vstrebávať najmä laktóza, ktorá je hlavnou zložkou materského mlieka. U novorodenca je táto choroba diagnostikovaná od prvých dní života, pretože tento produkt je základom výživy dieťaťa. Čím viac mlieka vypije, tým výraznejšie sa prejavia príznaky ochorenia.

Aké je nebezpečenstvo choroby

Nedostatok laktázy sa prejavuje už v prvých dňoch po narodení dieťaťa a predstavuje vážne nebezpečenstvo pre jeho zdravie. Jeho závažnosť je nasledovná:

vývoj hnačky počas choroby vedie k dehydratácii;
poruchy príjmu potravy vedú k náhlej strate hmotnosti;
nedostatočná absorpcia mikroelementov vedie k poruchám fungovania orgánov a metabolických procesov v tele;
nestrávený mliečny cukor vedie k tvorbe plynov a nerovnováhe črevnej mikroflóry;
odmietnutie dojčenia vedie k poklesu v ochranné funkcie telo.

Čím skôr sa zistia prvé príznaky ochorenia, tým skôr sa začne liečba. Preto je dôležité odhaliť príznaky čo najskôr.

Istmicko-cervikálna insuficiencia (ICI) počas tehotenstva - príčiny patológie, metódy liečby a prečo je to nebezpečné?

Klasifikácia choroby

Existuje primárny a sekundárny nedostatok laktázy. Obe formy sú bežné u novorodencov, no každá sa vyznačuje inými príznakmi a prejavmi.

Pri primárnej intolerancii laktózy nízka aktivita alebo úplná absencia enzým nie je spojený s poškodením črevnej sliznice. Existuje niekoľko typov primárneho priebehu ochorenia:

1. Vrodené alebo dedičné. V tomto prípade je choroba spôsobená génovou mutáciou. Táto odroda je mimoriadne vzácna. V tomto prípade sa produkuje veľmi málo enzýmu alebo sa nesyntetizuje vôbec. U dieťaťa sa tento typ primárneho nedostatku laktózy prejavuje rýchlym úbytkom hmotnosti a silnou dehydratáciou. Pre záchranu života dieťaťa je potrebné okamžité podanie bezlaktózovej diéty.
2. Prechodná alebo prechodná forma. Najčastejšie sa vyskytuje u detí s podváhou alebo predčasne narodených detí. Tvorba enzymatického systému u plodu začína od 12. týždňa tehotenstva a tvorba enzýmu na štiepenie laktázy začína v 24. týždni a končí pôrodom. Práve z tohto dôvodu sa rodia predčasne narodené deti s laktázovou intoleranciou. Ale tento jav je dočasný a zmizne, keď dieťa dospeje.
3. Funkčný, ktorý sa vyskytuje najčastejšie u novorodencov. Pri tejto forme ochorenia nie je narušená produkcia enzýmu a úplne chýbajú vývojové patológie. Dôvodom rozvoja tejto formy deficitu laktázy je časté prekrmovanie dieťaťa, pri ktorom sa príliš veľa laktázy nestihne včas vstrebať.

Sekundárny nedostatok laktózy sa vyvíja na pozadí poškodenia črevných epiteliálnych buniek. Rozvíja sa oveľa častejšie ako primárny. K poškodeniu enterocytov dochádza na pozadí:

zápal tenké črevo;
rotavírusová infekcia;
Alergická reakcia;
neznášanlivosť lepku;
prítomnosť lamblie v krvi;
vrodené anomálie;
liečenie ožiarením.

Na pozadí sa vyskytuje aj vývoj laktázovej intolerancie porucha štítna žľaza a hypofýzy. Sekundárny nedostatok laktázy nevyžaduje okamžité zastavenie dojčenia.

Príznaky ochorenia

Hlavné príznaky nedostatku laktózy sú:

abnormality stolice: pení, stáva sa tekutým a vydáva kyslý zápach;
dunenie v žalúdku a časté nadúvanie;
regurgitácia a kolika;
úzkosť počas a po kŕmení.

Závažnosť ochorenia určuje lekár na základe prírastku hmotnosti a dehydratácie dieťaťa. Primárny nedostatok laktázy sa neprejaví okamžite. Často to trvá niekoľko týždňov. Prvými príznakmi tohto javu budú kolika, hnačka a nadúvanie.

Sekundárny nedostatok laktázy je charakterizovaný hlienom v stolici a prítomnosťou hrudiek nestráveného mlieka. Ak je choroba funkčnej povahy, potom dieťa priberie na váhe, ale v stolici bude hlien zelenkastej farby a bábätko bude trápiť časté koliky.

Diagnóza ochorenia

Na určenie choroby a jej závažnosti lekár najčastejšie predpisuje nasledujúce diagnostické opatrenia:

1. Najobľúbenejšie a prístupná metóda je dietoterapia, ktorá spočíva v dočasnom vylúčení materského mlieka a dojčenskej výživy z jedálnička dieťaťa. Namiesto toho sa vyberie zmes bez laktózy. Ak sa počas kŕmenia týmto liekom príznaky ochorenia dieťaťa znížia alebo úplne vymiznú, diagnóza sa považuje za potvrdenú. Ale táto metóda značne sťažuje určenie choroby, ak dieťa odmieta prijať takúto zmes alebo jeho telo samo odmieta jedlo z dôvodu nezrelosti enzymatického systému.
2. Vyšetrenie stolice na zistenie obsahu stolice a zistenie jej kyslosti je najviac presná metóda definície choroby. Ak sa zistí viac ako 0,25% sacharidov, potom sa nedostatok laktázy považuje za potvrdený.
3. Musí sa vykonať aj vodíkový test. V tomto prípade sa skúma výdych dieťaťa, aby sa zistilo množstvo vodíka v ňom. Vzniká v dôsledku fermentácie laktózy v črevách a najskôr sa dostáva do krvi a pľúc. Ak sa nájde vysoká koncentrácia vodík, to naznačuje vývoj deficitu laktázy.
4. Testovanie záťaže laktázou je vhodnejšie pre bábätká školského veku, pretože predtým sa neodporúča jesť 10 hodín. Analýza pozostáva zo stanovenia hladiny glukózy v krvi nalačno a potom podanie laktózového koncentrátu dieťaťu na pitie a sledovanie zmien hladiny glukózy v krvi počas dvoch hodín. Vysvetľuje to skutočnosť, že pri rozklade sa laktóza mení na glukózu, čo vedie k zdvojnásobeniu jej koncentrácie v krvi. V prítomnosti ochorenia sa laktóza nerozkladá a hladina glukózy sa nemení.
5. Najúčinnejšou metódou je odber biopsie tenkého čreva. Procedúra sa vykonáva v anestézii a pomocou špeciálnych nástrojov. Táto metóda sa používa extrémne zriedkavo, pretože anestézia je pre dieťa nebezpečná.

Ak má dieťa niekoľko príznakov choroby, potom nemôžeme hovoriť o jej prítomnosti. Je možné určiť závažnosť vývoja nedostatku laktózy u dojčaťa a jeho prítomnosť až po laboratórny výskum.

Liečba choroby

Keď je dieťatku diagnostikované toto ochorenie, neoplatí sa úplne opustiť dojčenie a prejsť na umelú výživu. Absolútnym vylúčením laktózy zo stravy sa problém nevyrieši, pretože tento proteín je prirodzené prebiotikum, ktoré pomáha pri tvorbe normálna mikroflóra v črevách dieťaťa.

Vyhýbanie sa mliečnemu cukru je prípustné len vtedy ťažký priebeh choroby. V ostatných prípadoch sa odporúča znížiť dávku materského mlieka na hranice, ktoré určí pediater po vyšetrení stolice na cukor. Okrem toho lekár predpisuje použitie enzýmov:

Lactazar;
Baby Doc;
laktáza dieťa;
laktáza.

Tieto enzýmy sa zriedia v malom množstve materského mlieka a podávajú sa dieťaťu pred kŕmením. Užívanie týchto liekov sa odporúča do 4 mesiacov veku na zvýšenie aktivity laktázy. Vysvetľuje to skutočnosť, že v budúcnosti sa fermentácia najčastejšie obnoví sama.

Ak klinické prejavy ochorenia sú vyslovené, lekár odporúča nasadiť zmiešanú stravu - čiastočne materské mlieko, čiastočne bezlaktózové formule. Ak sa odporúča umelé kŕmenie dieťaťa, výživa sa vyberá iba v spolupráci s pediatrom. Ale v tomto prípade je vysoká pravdepodobnosť, že dieťa odmietne dojčenie a vyvinie alergiu na sójový proteín, ktorý je súčasťou takýchto zmesí. Počas liečby je mimoriadne dôležité dieťa neprekrmovať. Je lepšie podávať zmes častejšie, ale postupne. Vo väčšine prípadov zníženie množstva jedla, ktoré jete, pomáha normalizovať množstvo produkovaného enzýmu. Upraviť by sa mala aj strava dojčiacej matky. Má povolené jesť iba fermentované mliečne výrobky.

Liek na nedostatok laktázy

Prvé mlieko treba odsať. Je bohatý na laktózu, ale je menej tučný. Bábätko treba kŕmiť zadným mliekom, ktoré obsahuje viac tuku a zostáva v tele dlhšie. Tento čas stačí na odbúranie laktózy.
Počas dojčenia by ste nemali meniť prsia. Takto dostane viac zadného mlieka a bude dlhšie sýty.
Po kŕmení by ste nemali odsávať mlieko.
Uistite sa, že dieťa dojčíte v noci na požiadanie.

Symptomatická liečba sa často predpisuje:

dieťaťu sú predpísané enzymatické prípravky (Creon, Pancreatin, Mezim), ktoré pomôžu zlepšiť trávenie;
Je povinné užívať prebiotiká (Bifidumbacterin, Bifiform Baby atď.), Ktoré pomôžu zlepšiť črevnú motilitu a obnoviť jej mikroflóru, čo zlepší stav dieťaťa;
ak je brucho nafúknuté, mali by ste dať dieťaťu kôprovú vodu;
pri ťažkej kolike sú predpísané spazmolytiká - papaverín.

Ak je u dieťaťa diagnostikovaný sekundárny nedostatok laktázy, liečba bude zameraná na odstránenie príčiny ochorenia.

Funkčné poruchy gastrointestinálny trakt(Gastrointestinálny trakt) predstavujú jeden z najrozšírenejších problémov u detí v prvých mesiacoch života. Výrazná vlastnosť z týchto stavov je objavenie sa klinických symptómov v neprítomnosti akýchkoľvek organických zmien v gastrointestinálnom trakte (štrukturálne abnormality, zápalové zmeny, infekcie alebo nádory) a metabolických abnormalít. O funkčné poruchy Gastrointestinálny trakt môže meniť motorickú funkciu, trávenie a vstrebávanie živín, ako aj zloženie črevnej mikroflóry a aktivitu imunitný systém. Príčiny funkčných porúch často ležia mimo postihnutého orgánu a sú spôsobené porušením nervovej a humorálna reguláciačinnosť tráviaceho traktu.

Podľa kritérií Rím III navrhnutých Výborom pre funkčné poruchy u detí a Medzinárodným výborom pracovná skupina podľa vývoja kritérií funkčných porúch v roku 2006 medzi funkčné poruchy tráviaceho traktu u dojčiat a detí druhého roku života patria:

G1. Regurgitácia u dojčiat.
G2. Ruminačný syndróm u dojčiat.
G3. Syndróm cyklického zvracania.
G 4. Novorodenecká kolika.
G5. Funkčná hnačka.
G6. Bolestivé a ťažké pohyby čriev (dyschezia) u dojčiat.
G7. Funkčná zápcha.

U detí detstvo najmä v prvých 6 mesiacoch života sú najčastejšími stavmi regurgitácia, črevná kolika a funkčná zápcha. U viac ako polovice detí sú pozorované v rôznych kombináciách, menej často - ako jeden izolovaný príznak. Keďže príčiny vedúce k funkčným poruchám ovplyvňujú rôzne procesy v gastrointestinálnom trakte, zdá sa kombinácia príznakov u jedného dieťaťa celkom prirodzená. Po hypoxii sa teda môžu vyskytnúť vegetatívne viscerálne poruchy so zmenami motility v dôsledku hyper- alebo hypotonického typu a poruchy aktivity regulačných peptidov, vedúce súčasne k regurgitácii (ako výsledok kŕčov alebo roztvorenia zvieračov), kolike (zhoršená gastrointestinálna motilita so zvýšenou tvorbou plynu) a zápche (hypotonická alebo v dôsledku črevných kŕčov). Klinický obraz zhoršujú symptómy spojené s poruchou trávenia živín, spôsobenou znížením enzymatickej aktivity postihnutého enterocytu a vedúcou k zmenám črevnej mikrobiocenózy.

Príčiny funkčných porúch tráviaceho traktu možno rozdeliť do dvoch skupín: na tie, ktoré sú spojené s matkou a tie, ktoré súvisia s dieťaťom.

Prvá skupina dôvodov zahŕňa:

komplikovaná pôrodnícka anamnéza;
emočná labilita ženy a stresová situácia v rodine;
chyby vo výžive u dojčiacej matky;
porušenie techniky kŕmenia a prekrmovanie pri prirodzenom a umelom kŕmení;
nesprávne riedenie dojčenskej výživy;
žena fajčiaca.

Medzi dôvody súvisiace s dieťaťom patria:

anatomická a funkčná nezrelosť tráviacich orgánov (krátka brušná oblasť pažeráka, insuficiencia zvierača, znížená enzymatickú aktivitu, nekoordinovaná práca oddelení gastrointestinálneho traktu atď.);
dysregulácia gastrointestinálneho traktu v dôsledku nezrelosti centrálneho a periférneho nervový systém(črevá);
znaky tvorby črevnej mikrobioty;
formovanie rytmu spánku/bdenia.

Najčastejšími a najzávažnejšími príčinami vedúcimi k regurgitácii, kolike a poruchám stolice sú hypoxia (vegetoviscerálne prejavy cerebrálnej ischémie), čiastočný deficit laktázy a gastrointestinálna forma potravinovej alergie. Často, v rôznej miere závažnosti, sú pozorované u jedného dieťaťa, pretože dôsledkom hypoxie je zníženie aktivity enzýmov a zvýšenie permeability. tenké črevo.

Regurgitácia je spontánny reflux obsahu žalúdka do pažeráka a ústnej dutiny.

Frekvencia regurgitačného syndrómu u detí v prvom roku života sa podľa mnohých výskumníkov pohybuje od 18% do 50%. Väčšinou sa regurgitácia pozoruje v prvých 4-5 mesiacoch života, oveľa menej často sa pozoruje vo veku 6-7 mesiacov, po zavedení hustejšej stravy - doplnkových potravín, ktorá prakticky zmizne do konca prvého roka života, keď dieťa trávi podstatnú časť času vo vzpriamenej polohe (v sede alebo v stoji).

Závažnosť regurgitačného syndrómu sa podľa odporúčaní expertnej skupiny ESPGHAN navrhuje hodnotiť na päťbodovej škále, odrážajúcej celkovú charakteristiku frekvencie a objemu regurgitácie (tab. 1).

Zriedkavá a mierna regurgitácia sa nepovažuje za chorobu, pretože nespôsobuje zmeny zdravotného stavu detí. U detí s pretrvávajúcou regurgitáciou (skóre od 3 do 5 bodov) sa často vyskytujú komplikácie, ako je ezofagitída, oneskorenie fyzický vývoj, Anémia z nedostatku železa, ochorenia orgánov ORL. Klinické prejavy ezofagitídy sú znížená chuť do jedla, dysfágia a chrapot.

Ďalšou najčastejšou funkčnou gastrointestinálnou poruchou u dojčiat je črevná kolika – ide o epizódy bolestivého plaču a nepokoja dieťaťa, ktoré trvajú najmenej 3 hodiny denne, vyskytujúce sa najmenej 3-krát týždenne. Zvyčajne ich debut nastáva v 2-3 týždňoch života, kulminuje v druhom mesiaci a postupne mizne po 3-4 mesiacoch. Najtypickejším časom pre črevnú koliku sú večerné hodiny. Záchvaty plaču vznikajú a končia náhle, bez akýchkoľvek vonkajších provokujúcich dôvodov.

Frekvencia črevnej koliky sa podľa rôznych zdrojov pohybuje od 20 % do 70 %. Napriek dlhému obdobiu štúdie zostáva etiológia črevnej koliky nejasná.

Črevná kolika sa vyznačuje ostrým bolestivým plačom, sprevádzaným začervenaním tváre, dieťa zaujme nútenú polohu, tlačí nohy na bruško, vznikajú ťažkosti s prechodom plynov a stolice. Znateľná úľava nastáva po defekácii.

Epizódy črevnej koliky spôsobujú u rodičov vážne obavy, aj keď chuť dieťaťa nie je narušená, má normálne krivky hmotnosti, dobre rastie a vyvíja sa.

Črevná kolika sa vyskytuje s takmer rovnakou frekvenciou pri prirodzenom aj umelom kŕmení. Je potrebné poznamenať, že čím nižšia je pôrodná hmotnosť a gestačný vek dieťaťa, tým vyššie je riziko vzniku tohto stavu.

V posledných rokoch sa veľká pozornosť venuje úlohe črevnej mikroflóry pri výskyte koliky. U detí s týmito funkčnými poruchami sa teda zisťujú zmeny v zložení črevnej mikrobioty, charakterizované zvýšením počtu oportúnnych mikroorganizmov a znížením ochrannej flóry – bifidobaktérií a najmä laktobacilov. Zvýšený rast proteolytickej anaeróbnej mikroflóry je sprevádzaný produkciou plynov s potenciálnou cytotoxicitou. U detí s ťažkou črevnou kolikou sa často zvyšuje hladina zápalového proteínu, kalprotektínu.

Funkčná zápcha je jednou z najčastejších porúch funkcie čriev a je zistená u 20-35% detí v prvom roku života.

Zápchou sa rozumie predĺženie intervalov medzi vyprázdňovaním v porovnaní s individuálnou fyziologickou normou na viac ako 36 hodín a/alebo systematicky nedokončené vyprázdňovanie.

Frekvencia stolice u detí sa považuje za normálnu, ak vo veku od 0 do 4 mesiacov dôjde k 7 až 1 stolici denne, od 4 mesiacov do 2 rokov, od 3 do 1 stolice. K poruchám defekácie u dojčiat patrí aj dyschézia – bolestivá defekácia spôsobená dyssynergiou svalov panvového dna a funkčná retencia stolice, ktorá je charakteristická predĺžením intervalov medzi vyprázdňovaním v kombinácii s výkalmi mäkkej konzistencie, veľkého priemeru a objemu.

V mechanizme vývoja zápchy u dojčiat je veľká úloha dyskinézy hrubého čreva. Väčšina spoločná príčina Výskyt zápchy u detí prvého roku života je spôsobený poruchami výživy.

Nedostatok jasne definovanej hranice medzi funkčnou poruchou a patologických stavov, ako aj prítomnosť dlhodobé následky(chronické zápalové gastroenterologické ochorenia, chronická zápcha, alergických ochorení, poruchy spánku, poruchy v psychoemočnej sfére atď.) diktujú potrebu starostlivého prístupu k diagnostike a liečbe týchto stavov.

Liečba dojčiat s funkčnými poruchami gastrointestinálneho traktu je komplexná a zahŕňa niekoľko po sebe nasledujúcich štádií, ktorými sú:

dosah a psychická podpora rodičia;
diétna terapia;
medikamentózna terapia(patogenetické a syndrómové);
nemedikamentózna liečba: masoterapia, cvičenie vo vode, suché ponorenie, muzikoterapia, aromaterapia, aeroiónová terapia.

Prítomnosť regurgitácie si vyžaduje použitie symptomatickej polohovej (posturálnej) terapie – zmena polohy tela dieťaťa, zameraná na zníženie stupňa refluxu a napomáhajúce vyčisteniu pažeráka od obsahu žalúdka, čím sa znižuje riziko ezofagitídy a aspiračnej pneumónie. . Dieťa by malo byť kŕmené v sede, s telom dieťaťa v uhle 45-60°. Po kŕmení sa odporúča držať dieťatko vo vzpriamenej polohe dostatočne dlho, kým vzduch neodíde, aspoň 20-30 minút. Posturálna liečba sa musí vykonávať nielen počas dňa, ale aj v noci, keď je očista narušená spodná časť pažeráka z aspirátu v dôsledku absencie peristaltických vĺn (spôsobených aktom prehĺtania) a neutralizačného účinku slín.

Vedúca úloha v liečbe funkčných porúch gastrointestinálneho traktu u detí patrí terapeutickej výžive. Účel diétnej terapie závisí predovšetkým od typu kŕmenia dieťaťa.

Pri dojčení je v prvom rade potrebné vytvoriť pre dojčiacu matku pokojné prostredie zamerané na udržanie laktácie, normalizovať režim kŕmenia dieťaťa, s výnimkou prekrmovania a aerofágie. Potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynov v črevách (sladkosti: cukrovinky, čaj s mliekom, hrozno, tvarohové nátierky a syry, nealkoholické sladké nápoje) a bohaté na extraktívne látky (mäsové a rybie vývary, cibuľa, cesnak, konzervy, marinády, kyslé uhorky) sú vylúčené zo stravy matky, údeniny).

Podľa niektorých autorov môžu funkčné poruchy tráviaceho traktu vzniknúť v dôsledku potravinovej intolerancie, najčastejšie alergie na bielkoviny kravského mlieka. V takýchto prípadoch je matke predpísaná hypoalergénna diéta, z jej stravy je vylúčené plnotučné kravské mlieko a potraviny s vysokým alergénnym potenciálom.

V procese organizácie diétnej terapie je potrebné vylúčiť prekrmovanie dieťaťa, najmä voľným kŕmením.

Ak vyššie popísané opatrenia neúčinkujú, na pretrvávajúcu regurgitáciu sa používajú „zahusťovadlá“ (napríklad Bio-ryžový vývar), ktoré sa pred dojčením zriedia materským mliekom a podávajú sa lyžičkou.

Je potrebné mať na pamäti, že ani závažné funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu nie sú indikáciou na prenos dieťaťa na zmiešané alebo umelé kŕmenie. Pretrvávanie symptómov je indikáciou na ďalšie hĺbkové vyšetrenie dieťaťa.

Pri umelom kŕmení je potrebné dbať na stravovací režim dieťaťa, na primeranosť výberu vhodnej mliečnej výživy. funkčné vlastnosti jeho tráviaci systém, ako aj jeho objem. Do stravy je vhodné zaradiť upravené mliečne výrobky obohatené o pre- a probiotiká, ako aj fermentované mliečne zmesi: Agusha fermentované mlieko 1 a 2, NAN fermentované mlieko 1 a 2, Nutrilon fermentované mlieko, Nutrilak fermentované mlieko. Ak nie je účinok, používajú sa produkty špeciálne vytvorené pre deti s funkčnými poruchami tráviaceho traktu: NAN Comfort, Nutrilon Comfort 1 a 2, Frisov 1 a 2, Humana AR atď.

Ak sú poruchy spôsobené nedostatkom laktázy, dieťa sa postupne zavádza do bezlaktózových zmesí. Pri potravinových alergiách možno odporučiť špecializované produkty na báze vysoko hydrolyzovanej mliečnej bielkoviny. Keďže jednou z príčin regurgitácie, koliky a porúch stolice sú neurologické poruchy v dôsledku perinatálneho poškodenia centrálneho nervového systému, korekcia stravy by sa mala kombinovať s medikamentózna liečba, ktorý predpisuje detský neurológ.

Pri umelom aj prirodzenom kŕmení je vhodné ponúknuť dieťaťu dojčenskú pitnú vodu medzi kŕmením, najmä ak má sklony k zápche.

Osobitnú pozornosť si zaslúžia deti so syndrómom regurgitácie. Ak nie je účinok z používania štandardných mliečnych zmesí, je vhodné predpísať antirefluxné produkty (AR zmesi), ktorých viskozita sa zvyšuje v dôsledku zavedenia špecializovaných zahusťovadiel do ich zloženia. Na tento účel sa používajú dva typy polysacharidov:

nestráviteľné (ďasná, ktoré tvoria základ svätojánskeho lepku (CLG));
stráviteľné (ryžové alebo zemiakové škroby) (tabuľka 2).

CRP je, samozrejme, zaujímavou zložkou vo výrobkoch detskej výživy a pri jeho vlastnostiach by som sa rád zastavil podrobnejšie. Hlavnou fyziologicky aktívnou zložkou CRD je polysacharid galaktomanan. Patrí do skupiny vlákniny a plní dve vzájomne súvisiace funkcie. V dutine žalúdka poskytuje KRD viskóznejšiu konzistenciu zmesi a zabraňuje regurgitácii. Zároveň je CRF nerozložiteľná, ale fermentovateľná potravinová vláknina, ktorá dáva tejto zlúčenine klasické prebiotické vlastnosti.

Pod pojmom „neštiepiteľné potravinová vláknina» označuje ich odolnosť voči účinkom pankreatickej amylázy a disacchidáz tenkého čreva. Pojem „fermentovateľná vláknina“ odráža ich aktívnu fermentáciu prospešná mikroflóra hrubého čreva, predovšetkým bifidobaktériami. V dôsledku takejto fermentácie nastáva množstvo dôležitých vecí pre telo. fyziologické účinky, menovite:

obsah bifidobaktérií v dutine hrubého čreva sa zvyšuje (desiatkykrát);
pri procese fermentácie vznikajú metabolity – mastné kyseliny s krátkym reťazcom (octová, maslová, propiónová), ktoré podporujú posun pH na kyslú stranu a zlepšujú trofizmus buniek črevného epitelu;
v dôsledku rastu bifidobaktérií a zmeny pH prostredia smerom ku kyslej strane sa vytvárajú podmienky na potlačenie oportúnnych črevnú mikroflóru a zlepšuje sa zloženie črevnej mikrobioty.

Pozitívny vplyv CRD na zloženie črevnej mikroflóry u detí prvého roku života bol popísaný v množstve štúdií. Toto je jeden z dôležité aspekty využitie moderných AR zmesí v pediatrickej praxi.

Zmesi s obsahom KRD (žuvačky) majú dokázaný klinický efekt aj pri funkčnej zápche. Zväčšenie objemu črevného obsahu v dôsledku rozvoja prospešnej črevnej mikroflóry, zmena pH prostredia smerom ku kyslej strane a zvlhčenie tráveniny prispievajú k zvýšeniu črevnej motility. Príkladom takýchto zmesí sú Frisov 1 a Frisov 2. Prvý je určený pre deti od narodenia do 6 mesiacov, druhý - od 6 do 12 mesiacov. Tieto zmesi možno odporučiť ako v plne a čiastočne v množstve 1/3-1/2 požadovaného objemu pri každom kŕmení v kombinácii s bežnou upravenou mliečnou výživou, až kým sa nedosiahne trvalý terapeutický účinok.

Ďalšou skupinou AR zmesí sú produkty, ktoré obsahujú škroby ako zahusťovadlo, ktoré pôsobia len v horné časti Gastrointestinálny trakt a pozitívny účinok nastáva pri ich úplnom použití. Tieto zmesi sú indikované pre deti s menej výraznou regurgitáciou (1-3 body), ako s normálnou stolicou, tak so sklonom k skvapalnenej stolici. Spomedzi produktov tejto skupiny vyniká zmes NAN Antireflux, ktorá má dvojitú ochranu proti regurgitácii: vďaka zahusťovadlu (zemiakový škrob), ktorý zvyšuje viskozitu žalúdočného obsahu a stredne hydrolyzovanej bielkovine, ktorá zvyšuje rýchlosť vyprázdňovania žalúdka a navyše zabraňuje zápche.

V súčasnosti sa na ruskom spotrebiteľskom trhu objavila aktualizovaná antirefluxná zmes Humana AR, ktorá súčasne obsahuje karobovú gumu (0,5 g) a škrob (0,3 g), čo umožňuje zvýšiť funkčný účinok produktu.

Napriek tomu, že AR zmesi sú zložením kompletné a sú navrhnuté tak, aby poskytovali fyziologické potreby dieťa v živinách a energii, podľa medzinárodných odporúčaní patria do skupiny produktov detskej výživy „na osobitné lekárske účely“ (Potraviny na osobitné lekárske účely). Preto by sa výrobky v tejto skupine mali používať striktne, ak sú dostupné. klinické indikácie, na odporúčanie lekára a pod lekárskym dohľadom. Trvanie používania AR zmesí by sa malo určiť individuálne a môže byť dosť dlhé, asi 2-3 mesiace. Prechod na upravenú mliečnu výživu sa uskutoční po dosiahnutí stabilného terapeutického účinku.

Literatúra

Belyaeva I. A., Yatsyk G. V., Borovik T. E., Skvortsova V. A. Integrované prístupy k rehabilitácii detí s gastrointestinálnymi dysfunkciami // Problémy. moderné ped. 2006; 5 (3): 109-113.
Frolkis A.V. Funkčné ochorenia gastrointestinálneho traktu. L.: Medicína, 1991, 224 s.
Funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu u dojčiat a ich úprava stravy. V knihe: Národný program optimalizácie stravovania detí v prvom roku života v Ruská federácia. Únia pediatrov Ruska, M., 2010, 39-42.
Zacharova I.N. Regurgitácia a zvracanie u detí: čo robiť? // Consilium medicum. Pediatria. 2009, č. 3, s. 16-0.
Hyman P. E., Milla P. J., Bennig M. A. a kol. Detské funkčné gastrointestinálne poruchy: novorodenec / batoľa // Am.J. Gastroenterol. 2006, v. 130 (5), s. 1519-1526.
Khavkin A.I. Zásady výberu diétnej terapie pre deti s funkčnými poruchami tráviaceho systému // Detská gastroenterológia. 2010, ročník 7, č.
Khorosheva E. V., Sorvacheva T. N., Kon I. Ya. Regurgitačný syndróm u dojčiat // Problémy s výživou. 2001; 5:32-34.
Kon I. Ya., Sorvacheva T. N. Dietoterapia pri funkčných poruchách tráviaceho traktu u detí prvého roku života Ošetrujúci lekár. 2004, č. 2, s. 55-59.
Samsygina G. A. Algoritmus na liečbu detskej črevnej koliky // Consilium medicum. Pediatria. 2009. Číslo 3. S. 55-67.
Kornienko E. A., Wagemans N. V., Netrebenko O. K. Dojčenská kolika: moderné nápady o mechanizmoch rozvoja a nových terapeutických možnostiach. Petrohradský štát ped. med. Akadémia, Inštitút výživy Nestlé, 2010, 19 s.
Savino F., Cresi F., Pautasso S. a kol. Črevná mikroflóra u kolikových a nekolikových dojčiat // Acta Pediatrica. 2004, v. 93, s. 825-829.
Savino F., Bailo E., Oggero R. a kol. Bakteriálne počty črevných druhov Lactobacillus u dojčiat s kolikou // Pediatr. Allergy Immunol. 2005, v. 16, str. 72-75.
Rhoads J. M., Fatheree N. J., Norori J. a kol. Zmenená fekálna mikroflóra a zvýšený fekálny kalprotektín pri dojčenskej kolike // J. Pediatr. 2009, v. 155 (6), s. 823-828.
Sorvacheva T. N., Paškevič V. V., Kon I. Ya. Dietoterapia pri zápche u detí prvého roku života. V knihe: Sprievodca detskou výživou (spracoval V. A. Tutelyan, I. Ya. Kon). M.: MIA, 2009, 519-526.
Korovina N. A., Zakharova I. N., Malova N. E. Zápcha u detí nízky vek// Pediatria. 2003, 9, 1-13.
Funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu u dojčiat a ich úprava stravy. V knihe: Liečebná výživa deti prvého roku života (pod generálnou redakciou A. A. Baranova a V. A. Tuteljana). Klinické usmernenia pre pediatrov. M.: Únia pediatrov Ruska, 2010, s. 51-64.
Klinická dietetika detstva. Ed. T. E. Borovik, K. S. Ladodo. M.: MIA, 2008, 607 s.
Belmer S. V., Khavkin A. I., Gasilina T. V. a iné Regurgitačný syndróm u detí prvého ročníka. Manuál pre lekárov. M.: RGMU, 2003, 36 s.
Anokhin V. A., Khasanova E. E., Urmancheeva Yu R. atď. Hodnotenie klinická účinnosť Frisovské zmesi vo výžive detí s intestinálnou dysbiózou rôznej miere a minimálne tráviace dysfunkcie // Problémy modernej pediatrie. 2005, 3: 75-79.
Gribakin S.G. Antirefluxné zmesi Frisov 1 a Frisov 2 na funkčné poruchy tráviaceho traktu u detí // Pediatrická prax. 2006; 10:26-28.

T. E. Borovik*,
V. A. Skvortsová*, lekár lekárske vedy
G. V. Yatsyk*, Doktor lekárskych vied, profesor
N. G. Zvonková*, Kandidát lekárskych vied
S. G. Gribakin**, Doktor lekárskych vied, profesor

*NTsZD RAMS, **RMAPO, Moskva

Pre výpočet požadované množstvo jedlo pre výživu nedonosené dieťa V prvých dňoch života sa používa metóda počítania kalórií. Jeho podstatou je vypočítať energiu, ktorú dieťa potrebuje na každý deň v závislosti od jeho pôrodnej hmotnosti a veku (v dňoch). Túto energiu môže dieťa prijímať zo špecializovaných mliek a materského mlieka.

Vďaka tejto tabuľke môžete pochopiť, koľko kilokalórií by malo novonarodené predčasne narodené dieťa jesť naraz:

Toľko zje predčasne narodené dieťa v prvom mesiaci života.

REFERENCIA! Materské mlieko a umelá výživa majú obsah kalórií približne 70 kcal/100 ml.

Kalorický obsah stravy v druhom mesiaci života dieťaťa závisí od jeho pôrodnej hmotnosti:

Keď dieťa priberie na váhe do 3000 g, začnú ho prekladať zo špecializovanej stravy pre predčasne narodené deti na bežnú výživu a/alebo materské mlieko. Prvé doplnkové potraviny pre predčasne narodené deti sa zavádzajú vo veku 2-3 mesiacov. Zeleninové a ovocné šťavy sa zvyčajne používajú ako prvé doplnkové potraviny, od niekoľkých ml denne až po potrebné množstvo, ktoré sa vypočíta podľa vzorca „10*mesiac života“.

Napríklad:

3-mesačnému bábätku možno podať maximálne 6 čajových lyžičiek šťavy denne (30 ml). 3 týždne po zavedení štiav do stravy môžete do stravy vášho dieťaťa pridať ovocné pyré. Mali by ste začať s polovicou čajovej lyžičky a postupne zvyšovať objem šťavy.
Od 4. mesiaca sa predčasne narodeným deťom podávajú kaše uvarené vo vode s malým množstvom materského mlieka. Najprv sa kaša (pohánka, ryža) uvarí veľmi tekutá a postupne sa stáva hustejšou.
Od 5 mesiacov veku, aby sa zabránilo anémii, môže byť do stravy zavedená mäsová kaša (nie viac ako 10 g a nie viac ako 3 krát týždenne).
Po 7 mesiacoch veku by malo byť dieťa denne kŕmené mäsovým pyré, ktorého množstvo sa postupne do 12 mesiacov zvyšuje na 50 g denne.
Od 8 mesiacov sa do stravy predčasne narodených detí zavádza chlieb, mäsový vývar (až 4 polievkové lyžice denne) a zeleninová polievka.
Od 8-9 mesiacov je dieťa pripravené na trávenie kravského mlieka a kefíru.

Približný výživový plán podľa mesiacov pre predčasne narodené dieťa s hmotnosťou približne 2000 g:

Vek dieťaťa	1 mesiac	2 mesiace	3-4 mesiace	5-6 mesiacov	7-8 mesiacov	9-12 mesiacov
Kŕmenie	Hodiny kŕmenia
1	6-00	6-00	6-00	6-00	6-00	6-00
2	9-00	9-00	9-30	10-00	10-00	10-00
3	12-00	12-00	13-00	14-00	14-00	14-00
4	15-00	15-00	16-30	18-00	18-00	18-00
5	18-00	18-00	20-00	23-00	22-30	22-00
6	21-00	21-00	23-30
7	00-00	00-00
8	03-00

Technici

Dojčenie

Materské mlieko je najlepšia výživa, akú môže predčasne narodené dieťa dostať. Je dokonale vyvážené v bielkovinách, tukoch a sacharidoch, živiny z mlieka sa výborne vstrebávajú. Pri dojčení nedonosené dieťa dostáva silná ochrana pred vírusmi, baktériami a alergénmi, čo je pre jeho krehké telo obzvlášť dôležité.

Špecializované zmesi

Novorodenec je kŕmený špecializovanou dojčenskou výživou, ktorá obsahuje bielkoviny v množstve do 2,5 g/kg hmotnosti dojčaťa na 100 ml dojčenskej výživy. Okrem vysoký obsah proteín, špeciálne zmesi pre predčasne narodené deti sa vyznačujú dvojnásobným obsahom mikroelementov a minerálov, obsahujú všetky potrebné aminokyseliny.

V umelom kŕmení dieťaťa sa pokračuje, kým dieťa nedosiahne hmotnosť 3000-3500 g, postupne sa vysadí;

DÔLEŽITÉ! Strava predčasne narodeného dieťaťa nemôže byť založená na kravskom mlieku - v prvých mesiacoch života je prítomnosť tohto produktu v strave lekárom kontraindikovaná.

Cez sondu

Bábätko je kŕmené hadičkou, ak nemá vyvinutý sací a/alebo prehĺtací reflex, je slabé a veľmi málo váži. Najbežnejším spôsobom podávania sondou je podávanie porcií cez injekčnú striekačku. Dnes sú na trhu špeciálne cumlíky s otvormi pre sondu, čo značne zjednodušuje úlohu.

Aký je najlepší spôsob kŕmenia?

Výživa pre predčasne narodených novorodencov sa vyberá individuálne. Spôsob kŕmenia závisí od:

metabolické vlastnosti dieťaťa;
jeho hmotnosť;
stav tráviaceho systému.

Niektorým ženám, ktoré rodia predčasne, chýba mlieko, čo ovplyvňuje aj režim kŕmenia.

Pri kŕmení predčasne narodeného dieťaťa by sa mal dodržiavať nasledujúci algoritmus:

Ak sa dieťa narodilo s hmotnosťou 2000 g a viac, je v uspokojivom stave, má vyvinutý sací reflex – takémuto bábätku možno opatrne nechať pod dohľadom ošetrujúceho lekára kŕmiť materským mliekom.
Lekári odporúčajú kŕmiť materským mliekom z fľaše aj priložením dieťaťa k prsníku. Predčasne narodené dieťa nemôže neustále dojčiť - je to proces príliš náročný na prácu. Najprv sa novorodenec kŕmi z fľaše a potom sa priloží k prsníku. Ak to urobíte opačne, dieťa bude príliš unavené a nebude schopné sať z fľaše.

Keď dieťa zosilnie, malo by sa kŕmiť najskôr z prsníka, potom z fľaše, postupne znižovať frekvenciu a trvanie kŕmenia z fľaše a dieťa sa prenesie na neustále dojčenie.
Ak matka nemá alebo nemá dostatok mlieka, dieťa nie je schopné tráviť materské mlieko, novorodenec váži minimálne 1800 g – v takýchto prípadoch sú deti kŕmené špecializovanou formulou z fľaše.
Ak hmotnosť dieťaťa nie je väčšia ako 1500 g, lekári predpisujú kŕmenie cez prívodnú trubicu. Takto sa kŕmia aj novorodenci s hmotnosťou do 2000 g, ktorí nedokázali samy sať z fľaše.

Problémy a ich riešenia

Množstvo prijatej potravy

Čím menej jedla žalúdok novorodenca pojme, tým častejšie ho treba kŕmiť. Počiatočné množstvo potravy, ktorú novorodenec potrebuje na kŕmenie, sa vypočítava individuálne z parametrov počtu dní života dieťaťa a jeho hmotnosti.

Tabuľka ukazuje približnú dynamiku nárastu množstva potravy potrebnej na jedno kŕmenie, berúc do úvahy zmeny hmotnosti dieťaťa.

Ako naučiť dieťa jesť z fľaše?

Po kŕmení cez hadičku sa nie všetky deti dokážu okamžite naučiť sať z fľaše. Ako naučiť dieťa jesť z fľaše? Na rozvoj sacieho reflexu lekári odporúčajú používať špecializované cumlíky.

Cumlíky pre predčasne narodené deti majú špeciálny ortopedický dizajn, ktorý pomáha prebudiť sací reflex a rozvíjať správnu techniku sania a dýchania pri jedle.

Čo robiť, ak vaše dieťa vypľuje?

Časté pľuvanie je u predčasne narodených detí normálne., ktorá postupne mizne, ako telo rastie a vyvíja sa.

Ale veľmi často príčinou neustálej regurgitácie môže byť:

nesprávne kŕmenie alebo nadmerné kŕmenie;
prehĺtanie vzduchu počas kŕmenia;
tvorba plynu;
tesné zavinovanie;
náhle zmeny polohy tela dieťaťa bezprostredne po kŕmení.

Ak dieťa po jedle vypľuje nie v dôsledku uvedených patológií, odstránenie vyššie uvedených provokujúcich faktorov pomôže zlepšiť situáciu.

Poraďte:

Snažte sa zabezpečiť, aby bradavka, z ktorej dieťatko je, bola naplnená len zmesou, bez vzduchu.
Ak dojčíte, dbajte na to, aby dieťa chytilo bradavku a dvorec, v takom prípade sa vzduch nedostane do žalúdka dieťaťa.
Bábätko kŕmte v polovzpriamenej polohe, robte to častejšie, v menších porciách.
Po kŕmení držte dieťa vzpriamene, aby vzduch v žiadnom prípade neprezliekal a nerušil dieťa ihneď po jedle.
Uistite sa, že vaše dieťa môže počas jedenia plne dýchať nosom.

Príčiny zlej chuti do jedla

Predčasne narodené deti sú veľmi slabé deti. Spávajú veľa a zdravo, zriedka sa prebúdzajú od hladu, takže môžu jesť veľmi málo. Niektorí pediatri tomu veria Dieťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou by sa nemalo špeciálne prebúdzať na kŕmenie. Najlepšou možnosťou pre takéto dieťa by bolo kŕmenie na požiadanie, keď novorodenec zosilnie, začne jesť viac.

Ak neexistujú žiadne patológie, príčinou zlej chuti dieťaťa môže byť:

Silný prúd mlieka z cumlíka alebo fľaše znamená, že sa dieťa dusí a nemôže prehĺtať.
Nezvyčajné a exotické jedlá v strave dojčiacej matky, vďaka ktorým môže mlieko zmeniť vôňu a chuť.
Nepokojný stav novorodenca, plač.

Nedostatok laktázy sa vyvíja u novorodencov v dôsledku vnútorných alebo vonkajších faktorov. Znepokojujúce lekárske štatistiky naznačujú, že takáto diagnóza sa robí v každom treťom prípade. Ak niektoré deti mali dedičnú predispozíciu, iné sa stali nevedomými rukojemníkmi matkiných činov. Je potrebné vedieť, ako prejav choroby ovplyvňuje zdravie dieťaťa.

Rýchla analýza nám umožňuje identifikovať príčinu zmien, ktoré sa začali vo fungovaní gastrointestinálneho traktu dieťaťa. Nemôžete to oddialiť, pretože porucha gastrointestinálneho traktu negatívne ovplyvňuje fungovanie celého tela. Existuje mnoho dôvodov na „zrútenie“, preto sa dôrazne odporúča nechať kvalifikovaného lekára vykonať vyšetrenie.

Bude to trvať trochu času, ale výsledok poskytne potrebné prostriedky na boj proti jednej z foriem ochorenia. Preťaženie mliečnymi výrobkami vyvoláva intoleranciu laktózy (LD). Napriek tomu, že dieťa dokáže laktózu spracovať prirodzene, jeho bruško funguje na hranici svojich možností. Obviňujte to všetko zvýšený obsah tuku prichádzajúce materské mlieko.

V tomto prípade je potrebné vykonať analýzu. Na základe získaných informácií lekár poradí, aké opatrenia je potrebné vykonať. Primárna forma nedostatočnosť je extrémne zriedkavá kvôli vývojovým charakteristikám detí v prenatálnom období. Lekár vám povie, ako sa choroba prejavuje u detí rôzneho veku.

Hovoríme o zníženej aktivite baktérií zodpovedných za prirodzený rozklad prichádzajúcej laktózy. Sekundárny deficit laktázy vzniká na pozadí inej choroby, prejavujúcej sa chronickou resp akútna forma. V tomto prípade to môže vyvolať alergická reakcia. V závislosti od zdravotného stavu dieťaťa môže pociťovať bolesť, zvýšenú tvorbu plynu a dlhodobé grganie.

Hlavné klinické prejavy

Rodičia by mali vedieť, ako sa nedostatok laktázy u detí prejavuje v závislosti od stupňa črevnej dysfunkcie. Všetko to začína riedkou stolicou, doplnenou charakteristickým kyslým zápachom. V tomto prípade analýza vykonaná v lekárskej inštitúcii naznačuje začiatok fermentačného procesu v črevách. Na druhom mieste z hľadiska frekvencie výskytu je zvýšená excitabilita dieťa. Ona vysvetľuje syndróm bolesti v brušnej oblasti.

vznikajú nepohodlie ihneď po kŕmení. Ak lekárska pomoc stále nepríde, objaví sa nadúvanie. Dieťa môže začať byť rozmarné a hádzať sa bez dobrého dôvodu. V takejto situácii je potrebné rýchlo konať. Maloletú treba odviesť do ambulancie lekára. V opačnom prípade existujú prípady nedostatku hmotnosti u dojčiat. Príčinu treba hľadať vo vážnom probléme v brušku.

Častá a hojná regurgitácia je celkom informatívna vo všetkých ohľadoch symptómov. Podľa lekárov tu rodičia často „zachádzajú príliš ďaleko“. Niektorí veria, že častá regurgitácia vedie k zníženiu pravdepodobnosti nadmernej tvorby plynu v bruchu. Ich antagonisti sa zameriavajú na iný faktor. Menej dojča, tým menej často máva zdravotné problémy. Lekári rýchlo odhovárajú zástancov oboch teórií.

Iba odborne vykonaná analýza v zdravotníckom zariadení umožňuje plne posúdiť stav gastrointestinálneho traktu dieťaťa. Keď už hovoríme o regurgitácii ako klinický príznak, lekári venujú pozornosť nasledujúcemu faktu. Ak hovoríme o o deťoch in vitro, ktoré možno nedostali potrebnú súpravu od svojej matky prospešné baktérie, potom v tomto prípade bábätko potrebuje podrobnejšie vyšetrenie.

Účinné terapeutické techniky

Predtým, ako lekár pristúpi k liečbe deficitu laktázy, dôkladne analyzuje existujúci klinický obraz. Treba mať na pamäti, že v niektorých prípadoch je terapia zameraná na dieťa a nie na matku. Základom je analýza stolice dieťaťa. Ak sú diagnostikované 1-3 príznaky ochorenia v jednom, nehovoriac o nadmernej hladine sacharidov, potom môžeme bezpečne konštatovať, že dieťa je choré

Dôležitým faktorom, ktorý nám umožňuje hlbšie preniknúť do výsledných vzťahov príčin a následkov, je úroveň kyslosti stolice. Akékoľvek odchýlky od normálny indikátor v 5.5 hovoria, že dieťa potrebuje okamžitú lekársku pomoc. Aj v štádiu diagnózy lekár upozorňuje na zložitú povahu výsledku klinický obraz. Toto zahŕňa:

vzhľad slizničných nečistôt;
časté záchvaty úzkosti u dieťaťa;
existujú prípady odmietnutia aj z predtým obľúbeného jedla;
jasne počuteľné dunenie;
bolesť brucha;
každé kŕmenie vyvoláva charakteristické zvuky v brušnej oblasti;
nezvyčajne rýchly úbytok hmotnosti;
spomalenie procesu priberania.

Na diagnostiku deficitu laktázy u dojčaťa je potrebný ďalší dôležitý fakt. Počas prvých 2-3 dní od začiatku účinného terapeutického kurzu matka zaznamenala výrazné zlepšenie pohody dieťaťa. To naznačuje, že diagnóza bola vykonaná správne. Teraz je potrebné neustále sledovať dieťa, aby nezmeškali zmeny v klinickom obraze.

Potreba zdravého kŕmenia

Vďaka vývoju inovatívnych komponentov v medicíne sa deti liečia rôznymi spôsobmi. Každá metóda sa používa v závislosti od dostupnosti vhodných indikácií. Všetko to začína korekciou postupu dojčenia. Podľa úradníka lekárske štatistiky, FN je diagnostikovaná pomerne často u novorodencov. Dôvod by sa mal hľadať v chemické zloženie mlieko, ktoré sa tvorí u dojčiacich matiek.

Bez ohľadu na to, ako zvláštne to môže znieť, v okamihu, keď sa kŕmenie začína a keď sa končí, dieťa konzumuje heterogénne mlieko. V dôsledku takýchto zmien môže vyžadovať odborné ošetrenie. Bolo by chybou myslieť si, že hladina koncentrácie laktózy v mlieku akýmkoľvek spôsobom závisí od stravy matky. Mnohokrát sa dokázalo, že tu nejde ani o hypotetickú súvislosť. To, čo skutočne závisí od gastronomických preferencií ženy, je úroveň obsahu mliečneho tuku.

Bábätko najskôr dostáva takmer vodnaté mlieko, ktoré je potom nahradené tučnejším mliekom. Je dôležité si uvedomiť, že zrýchlenie toku výživného tučného mlieka pomôže správna príprava. Napríklad matka by si mala pred začatím procedúry kŕmenia masírovať prsia. Nemenej zmeny sa musia uskutočniť v tele dieťaťa.

Je potrebné pochopiť, že mlieko, ktoré má vyšší obsah tuku, vstupuje do čriev dieťaťa oveľa pomalšie. Vďaka tomu je obsiahnutá laktóza spracovaná vo väčšej miere ešte skôr, ako detský organizmus stihne využiť jej nutričné vlastnosti. Vodnaté mlieko má vyššiu rýchlosť pohybu, laktóza sa z neho vo väčšej miere dostáva do čriev.

V dôsledku zvýšenej rýchlosti pohybu laktóza nestihne rozložiť nízkotučné mlieko skôr, ako sa dostane do hrubého čreva. Na tomto pozadí začína aktívny proces fermentácie. Čím aktívnejšie sa vyskytuje, tým viac „plynu“ sa u dieťaťa objaví. Prvým znakom „poruchy“ v bruchu je výskyt kyslej stolice. Odborná konzultácia s lekárom pomáha zvládnuť takúto situáciu.

Vyhýbanie sa konzumácii alergénov

Je chybou myslieť si, že vznik nedostatku laktózy, ktorého príznaky sú výrazné, má presne definovaný mechanizmus. Pomerne často za to môžu alergény obsiahnuté v bielkovine kravského mlieka. Je potrebné mať na pamäti, že počas procesu prirodzeného kŕmenia je potrebné opustiť plnotučné mlieko. Deje sa tak z niekoľkých dôvodov.

Po prvé, prírodné produkty nemusia predstavovať nebezpečenstvo pre dospelého, ale dieťa môže vykazovať LI. Po druhé, nemožno vylúčiť prípady vstupu kravského proteínu do tela dieťaťa z krvi matky. V dôsledku toho sa opäť zvyšuje pravdepodobnosť vzniku LN. Bez ohľadu na spôsob prenikania do tela dieťaťa živočíšne bielkoviny okamžite narúšajú črevnú funkciu dieťaťa.

Určenie takéhoto stavu je celkom jednoduché. Ako účinné terapeutické opatrenie sa odporúča urýchlene preskúmať stravu matky. Bolo by dobré úplne sa vyhnúť nasledujúcim potravinám:

tvaroh;
pekáreň;
olej;
kefír;
fermentované pečené mlieko;
jogurt;
akékoľvek výrobky pripravené s maslom.

Správne odsávanie pomôže vášmu dieťatku

Aby predpísaná liečba pomohla dieťaťu, je potrebné naučiť sa, ako sa správne pripraviť na postup kŕmenia. V prvom rade hovoríme o potrebe pred začatím jedla. Je prísne zakázané podávať takéto mlieko dieťaťu. Kŕmna procedúra začína v momente, keď začne tiecť bohatšie mlieko. Dôrazne sa odporúča, aby ste pred začatím čerpania navštívili ordináciu svojho lekára.

Existujú určité kontraindikácie, ktorých prítomnosť znemožňuje tento postup. Dôležitým faktorom, ktorý zefektívňuje liečbu, je sledovanie zdravia dieťaťa. Deje sa tak s cieľom sledovať reakciu tela na prijaté opatrenia. Ak do 3-4 dní pozitívny efekt nie je pozorovaný, lekár môže predpísať ďalší test.

Na základe získaných výsledkov sa rozhodne o vhodnosti predpisovania enzýmu „laktáza“. Toto sa vykonáva striktne v meraných množstvách. V závislosti od toho, aký druh nedostatku laktózy bol u dojčaťa zistený, sa určí minimálna požadovaná dĺžka podávania. V najhoršom prípade je trvanie terapeutického kurzu 4 mesiace.

Predpisovanie špeciálnych liekov

V niektorých prípadoch predpísaná liečba úzko súvisí s použitím špeciálnych lieky. Ich cieľom je obnoviť prirodzenú mikroflóru v črevách dieťaťa. Najprv musíte vykonať dôkladné vyšetrenie. V prvom rade je pozornosť lekára zameraná na aktivitu baktérie hilak forte. Na základe zhromaždených informácií sa rozhodne o predpisovaní určitých liekov.

Dĺžku ich užívania a dávkovanie určuje výlučne lekár na základe skutočnosti, aké príznaky nedostatku laktózy (LD) boli zistené. Počas celého kurzu lekár maloletú neustále sleduje. Ak v prípade nedostatku laktázy nedôjde k zlepšeniu zdravotného stavu do 5 dní od začiatku liečby, potom sa predpísaný liek vysadí.

Zdravie je bezpodmienečná hodnota, o ktorej význame sa uvažuje až v momente, keď sa choroba objaví na prahu. Namiesto toho, aby sa efektívne preventívne opatrenia Na zníženie rizika ochorenia mnohí ľudia uprednostňujú samoliečbu a odmietnutie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti. Výsledkom je, že choroba dostane dostatok času na aktiváciu patologické zmeny v organizme.

Je dôležité mať na pamäti, že od začiatku aktívnej fázy choroby zostáva šanca na jej porážku. Stačí sa vzdať snahy poraziť nepriateľa na vlastnú päsť. Potrebné diagnostické a terapeutické vybavenie má iba zdravotnícke zariadenie. Jeho správne použitie môže zlepšiť zdravotný stav pacienta.