Príznaky lupus erythematosus - ako liečiť nebezpečné autoimunitné ochorenie. Systémový lupus erythematosus u žien Čo je choroba vlka

Obsah

Toto ochorenie je sprevádzané narušením imunitného systému, čo má za následok zápal svalov, iných tkanív a orgánov. Lupus erythematosus sa vyskytuje s obdobiami remisie a exacerbácií a vývoj ochorenia je ťažké predvídať; Ako choroba postupuje a objavujú sa nové príznaky, choroba vedie k vytvoreniu zlyhania jedného alebo viacerých orgánov.

Čo je lupus erythematosus

Ide o autoimunitnú patológiu, ktorá postihuje obličky, krvné cievy, spojivové tkanivá a iné orgány a systémy. Ak za normálnych podmienok ľudské telo produkuje protilátky, ktoré môžu zaútočiť cudzie organizmy, prichádzajúce zvonku, potom v prítomnosti choroby telo produkuje veľké číslo protilátky proti bunkám tela a ich zložkám. V dôsledku toho sa vytvára imunitný komplexný zápalový proces, ktorého vývoj vedie k dysfunkcii rôznych prvkov tela. Systémový lupus ovplyvňuje vnútorné a vonkajšie orgány vrátane:

• pľúca;
• obličky;
• koža;
• Srdce;
• kĺby;
• nervový systém.

Príčiny

Etiológia systémového lupusu zostáva stále nejasná. Lekári naznačujú, že príčinou ochorenia sú vírusy (RNA atď.). Okrem toho je rizikovým faktorom pre rozvoj patológie dedičná predispozícia k nej. Ženy trpia lupus erythematosus približne 10-krát častejšie ako muži, čo sa vysvetľuje charakteristikami ich hormonálneho systému (nachádza sa v krvi vysoká koncentrácia estrogén). Dôvodom, prečo sa ochorenie u mužov vyskytuje menej často, je ochranný účinok androgénov (mužských pohlavných hormónov). Nasledujúce môže zvýšiť riziko SLE:

• bakteriálna infekcia;
• užívanie liekov;
• vírusová infekcia.

Mechanizmus vývoja

Normálne fungujúci imunitný systém produkuje látky na boj proti antigénom akýchkoľvek infekcií. Pri systémovom lupuse protilátky úmyselne ničia telu vlastné bunky a spôsobujú absolútnu dezorganizáciu spojivové tkanivo. Pacienti zvyčajne vykazujú fibroidné zmeny, ale iné bunky sú náchylné na opuch sliznice. V postihnutých štruktúrne jednotky Jadro kože je zničené.

Okrem poškodenia kožných buniek sa v stenách krvných ciev začnú hromadiť plazmové a lymfoidné častice, histiocyty a neutrofily. Imunitné bunky sa usadzujú okolo zničeného jadra, čo sa nazýva fenomén „rozeta“. Pod vplyvom agresívnych komplexov antigénov a protilátok sa uvoľňujú lyzozómové enzýmy, ktoré stimulujú zápal a vedú k poškodeniu spojivového tkaniva. Z produktov deštrukcie vznikajú nové antigény s protilátkami (autoprotilátkami). Ako výsledok chronický zápal dochádza k skleróze tkaniva.

Formy ochorenia

V závislosti od závažnosti symptómov patológie má systémové ochorenie určitú klasifikáciu. Klinické typy systémového lupus erythematosus zahŕňajú:

1. Akútna forma. V tomto štádiu choroba prudko postupuje a všeobecný stav pacient sa zhoršuje a sťažuje sa neustála únava, vysoká teplota (až 40 stupňov), bolesť, horúčka a bolesti svalov. Symptómy ochorenia sa rýchlo rozvíjajú a do mesiaca postihuje všetky ľudské tkanivá a orgány. Predpoveď o akútna forma SLE nie je upokojujúce: priemerná dĺžka života pacienta s takouto diagnózou často nepresahuje 2 roky.
2. Subakútna forma. Od nástupu ochorenia do nástupu symptómov môže uplynúť viac ako rok. Tento typ ochorenia sa vyznačuje častým striedaním období exacerbácie a remisie. Prognóza je priaznivá a stav pacienta závisí od liečby zvolenej lekárom.
3. Chronický. Ochorenie je pomalé, príznaky sú mierne, vnútorné orgány sú prakticky nepoškodené, takže telo funguje normálne. Bez ohladu na mierny priebeh patológiu, v tomto štádiu je prakticky nemožné ju vyliečiť. Jediná vec, ktorú možno urobiť, je zmierniť stav človeka pomocou liekov počas exacerbácie SLE.

Treba rozlišovať kožné ochorenia súvisiaci s lupus erythematosus, ale nie systémový a nemá generalizované lézie. Takéto patológie zahŕňajú:

• diskoidný lupus (červená vyrážka na tvári, hlave alebo iných častiach tela, ktorá je mierne vyvýšená nad kožou);
• liekmi vyvolaný lupus (zápal kĺbov, vyrážka, teplo, bolesť na hrudníku spojená s užívaním liekov; po ich vysadení príznaky vymiznú);
• neonatálny lupus (zriedkavo sa prejavuje, postihuje novorodencov, keď matky majú ochorenia imunitného systému; ochorenie je sprevádzané abnormalitami pečene, kožnými vyrážkami a srdcovými patológiami).

Ako sa lupus prejavuje?

Medzi hlavné príznaky SLE patrí silná únava, kožná vyrážka, bolesť kĺbov. Ako patológia postupuje, problémy s funkciou srdca sa stávajú relevantnými, nervový systém, obličky, pľúca, cievy. Klinický obraz Ochorenie je v každom konkrétnom prípade individuálne, pretože závisí od toho, ktoré orgány sú postihnuté a aký stupeň poškodenia majú.

Na koži

Poškodenie tkaniva sa objavuje na začiatku ochorenia približne u štvrtiny pacientov so SLE, kožný syndróm je badateľný neskôr, u ostatných sa nevyskytuje vôbec. Lokalizácia lézie je spravidla charakterizovaná oblasťami tela vystavenými slnku - tvár (oblasť v tvare motýľa: nos, líca), ramená, krk. Lézie sú podobné erytematóze v tom, že sa javia ako červené, šupinaté plaky. Na okrajoch vyrážky sú rozšírené kapiláry a oblasti s nadbytkom/nedostatkom pigmentu.

Okrem tváre a iných oblastí tela vystavených slnečnému žiareniu ovplyvňuje systémový lupus chlpatá časť hlavy. Tento prejav je spravidla lokalizovaný v časovej oblasti, pričom vlasy vypadávajú v obmedzenej oblasti hlavy (lokálna alopécia). U 30 – 60 % pacientov so SLE je nápadná zvýšená citlivosť na slnečné svetlo (fotosenzitivita).

V obličkách

Veľmi často lupus erythematosus postihuje obličky: približne u polovice pacientov sa určuje poškodenie obličkového aparátu. Bežný príznak Je to spôsobené prítomnosťou bielkovín v moči a červené krvinky sa zvyčajne nezistia na začiatku ochorenia. Hlavné príznaky, že SLE postihol obličky, sú:

• membranózna nefritída;
• proliferatívna glomerulonefritída.

V kĺboch

Reumatoidná artritída je často diagnostikovaná lupusom: v 9 z 10 prípadov je nedeformujúca a neerozívna. Častejšie ochorenie postihuje kolenných kĺbov, prsty, zápästia. Okrem toho sa u pacientov so SLE niekedy rozvinie osteoporóza (nízka hustota kostí). Pacienti sa často sťažujú na bolesť svalov a svalovú slabosť. Imunitný zápal liečené hormonálnymi liekmi (kortikosteroidmi).

Na slizniciach

Ochorenie sa prejavuje na sliznici ústna dutina a nosohltanu vo forme vredov, ktoré nespôsobujú bolestivé pocity. Poškodenie slizníc je zaznamenané v 1 zo 4 prípadov. Toto je typické pre:

• znížená pigmentácia, červený okraj pier (cheilitída);
• ulcerácie ústnej/nosovej dutiny, presné krvácanie.

Na plavidlách

Lupus erythematosus môže postihnúť všetky štruktúry srdca, vrátane endokardu, perikardu a myokardu, koronárnych ciev a chlopní. Častejšie však dochádza k poškodeniu vonkajšej výstelky orgánu. Choroby, ktoré môžu byť dôsledkom SLE:

• perikarditída (zápal serózne membrány srdcový sval, sa prejavuje tupú bolesť v oblasti hrudníka);
• myokarditída (zápal srdcového svalu, sprevádzaný poruchami rytmu, vedenia nervových impulzov, akútne/chronické zlyhanie orgánov);
• dysfunkcia srdcovej chlopne;
• poškodenie koronárnych ciev (môže sa vyvinúť aj v nízky vek u pacientov so SLE);
• poraziť vnútri krvné cievy (súčasne sa zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy);
• poškodenie lymfatických ciev (prejavuje sa trombózou končatín a vnútorných orgánov, panikulitída - bolestivé podkožné uzliny, liveo reticularis - modré škvrny tvoriace sieťovinu).

Na nervovom systéme

Lekári predpokladajú, že zlyhanie centrálneho nervového systému je spôsobené poškodením krvných ciev mozgu a tvorbou protilátok proti neurónom - bunkám, ktoré sú zodpovedné za výživu a ochranu orgánu, ako aj imunitných buniek (lymfocytov. Kľúčové znaky toho, že choroba postihla nervové štruktúry mozgu, sú:

• psychóza, paranoja, halucinácie;
• migréna, bolesti hlavy;
• Parkinsonova choroba, chorea;
• depresia, podráždenosť;
• mozgová príhoda;
• polyneuritída, mononeuritída, aseptická meningitída;
• encefalopatia;
• neuropatia, myelopatia atď.

Symptómy

Systémové ochorenie má rozsiahly zoznam symptómov a je charakterizovaný obdobiami remisií a komplikácií. Nástup patológie môže byť okamžitý alebo postupný. Príznaky lupusu závisia od formy ochorenia, a keďže patrí do kategórie multiorgánových patológií, potom klinické príznaky môžu byť rôzne. Ľahké formy SLE sú obmedzené len na poškodenie kože alebo kĺbov, ťažšie typy ochorenia sú sprevádzané ďalšími prejavmi. Medzi typické príznaky choroby patria:

• opuchnuté oči, kĺby dolných končatín;
• bolesť svalov / kĺbov;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• hyperémia;
• zvýšená únava, slabosť;
• červené, alergické vyrážky na tvári;
• horúčka bez príčiny;
• modrosť prstov, rúk, nôh po strese, kontakte s chladom;
• alopécia;
• bolesť pri vdýchnutí (označuje poškodenie výstelky pľúc);
• citlivosť na slnečné svetlo.

Prvé známky

TO skoré príznaky zahŕňajú teplotu, ktorá kolíše medzi 38039 stupňami a môže trvať niekoľko mesiacov. Potom sa u pacienta objavia ďalšie príznaky SLE, vrátane:

• artróza malých/veľkých kĺbov (môže zmiznúť sama a potom sa znova objaviť s väčšou intenzitou);
• vyrážka v tvare motýľa na tvári, vyrážky sa objavujú aj na ramenách a hrudníku;
• zápal krčka maternice axilárne lymfatické uzliny;
• Pri ťažkom poškodení organizmu trpia vnútorné orgány – obličky, pečeň, srdce, čo má za následok narušenie ich fungovania.

U detí

V ranom veku sa lupus erythematosus prejavuje mnohými príznakmi, ktoré postupne postihujú rôzne orgány dieťaťa. Lekári zároveň nevedia predpovedať, ktorý systém zlyhá ako ďalší. Primárne znaky patológie môžu pripomínať bežné alergie alebo dermatitídu; Táto patogenéza ochorenia spôsobuje ťažkosti pri diagnostike. Príznaky SLE u detí môžu zahŕňať:

• dystrofia;
• stenčenie kože, fotosenzitivita;
• sprevádzaná horúčkou hojné potenie, zimnica;
• alergické vyrážky;
• dermatitída je spravidla najskôr lokalizovaná na lícach, mostíku nosa (vyzerá ako bradavičnaté vyrážky, pľuzgiere, opuch atď.);
• bolesť kĺbov;
• krehké nechty;
• nekróza na koncoch prstov, dlane;
• alopécia až do úplnej plešatosti;
• kŕče;
• mentálne poruchy(nervozita, náladovosť atď.);
• stomatitída, ktorá sa nedá liečiť.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy používajú lekári systém vyvinutý americkými reumatológmi. Na potvrdenie, že pacient má lupus erythematosus, musí mať pacient aspoň 4 z 11 uvedených príznakov:

• erytém na tvári v tvare motýlích krídel;
• fotosenzitivita (pigmentácia na tvári, ktorá sa zhoršuje vystavením slnečnému žiareniu alebo UV žiareniu);
• diskoidná vyrážka na koži (asymetrické červené plaky, ktoré sa odlupujú a praskajú, pričom oblasti hyperkeratózy majú zubaté okraje);
• príznaky artritídy;
• tvorba vredov na slizniciach úst a nosa;
• poruchy vo fungovaní centrálneho nervového systému - psychóza, podráždenosť, záchvaty hnevu bez dôvodu, neurologické patológie atď.;
• serózny zápal;
• častá pyelonefritída, výskyt bielkovín v moči, rozvoj zlyhania obličiek;
• falošne pozitívna reakcia Wassermanovho testu, detekcia titrov antigénov a protilátok v krvi;
• zníženie krvných doštičiek a lymfocytov v krvi, zmeny v jej zložení;
• bezpríčinné zvýšenie hladín antinukleárnych protilátok.

Špecialista robí konečnú diagnózu iba vtedy, ak sú prítomné štyri alebo viac znakov zo zoznamu. Keď je verdikt pochybný, pacient je poslaný na vysoko sústredené, podrobné vyšetrenie. Pri diagnostikovaní SLE lekár pripisuje hlavnú úlohu zberu anamnézy a štúdiu genetické faktory. Lekár musí zistiť, aké choroby mal pacient v poslednom roku života a ako sa liečil.

Liečba

SLE je chronické ochorenie, pri ktorom je nemožné úplné vyliečenie chorý. Cieľom terapie je zníženie aktivity patologického procesu, obnovenie a udržanie funkčnosti postihnutého systému/orgánov, prevencia exacerbácií pre dosiahnutie dlhšej dĺžky života pacientov a zlepšenie kvality ich života. Liečba lupusu zahŕňa povinné užívanie liekov, ktoré lekár predpisuje každému pacientovi individuálne v závislosti od charakteristík tela a štádia ochorenia.

Pacienti sú hospitalizovaní v prípadoch, keď majú jeden alebo viac z nasledujúcich klinických prejavov ochorenia:

• podozrenie na mŕtvicu, srdcový infarkt, vážne poškodenie centrálneho nervového systému, zápal pľúc;
• zvýšenie teploty nad 38 stupňov dlho(horúčka sa nedá odstrániť antipyretikami);
• depresia vedomia;
• prudký pokles leukocytov v krvi;
• rýchla progresia symptómov ochorenia.

Ak je to potrebné, pacient je odoslaný k špecialistom, ako je kardiológ, nefrológ alebo pneumológ. Štandardná liečba SLE zahŕňa:

• hormonálna terapia (predpisujú sa glukokortikoidné lieky, napríklad Prednizolón, Cyklofosfamid atď.);
• protizápalové lieky (zvyčajne diklofenak v ampulkách);
• antipyretiká (na báze paracetamolu alebo ibuprofénu).

Na zmiernenie pálenia a odlupovania kože lekár predpisuje pacientovi krémy a masti na báze hormonálnych látok. Počas liečby lupus erythematosus sa osobitná pozornosť venuje udržaniu imunity pacienta. Počas remisie je pacientovi predpísané komplexné vitamíny, imunostimulanty a fyzioterapeutické manipulácie. Lieky, ktoré stimulujú imunitný systém, ako je azatioprín, sa užívajú iba počas pokoja choroby, inak sa môže stav pacienta prudko zhoršiť.

Akútny lupus

Liečba by mala začať v nemocnici čo najskôr. Terapeutický kurz by mal byť dlhý a konštantný (bez prestávok). Počas aktívnej fázy patológie sa pacientovi podávajú glukokortikoidy vo veľkých dávkach, počínajúc 60 mg prednizolónu a zvyšovaním o ďalších 35 mg v priebehu 3 mesiacov. Pomaly znižujte objem lieku a prejdite na tablety. Potom sa individuálne predpisuje udržiavacia dávka liekov (5-10 mg).

Aby sa zabránilo poruchám metabolizmu minerálov, súčasne s hormonálnou terapiou sa predpisujú prípravky draslíka (Panangin, roztok octanu draselného atď.). Po ukončení akútnej fázy ochorenia komplexná liečba kortikosteroidy v znížených alebo udržiavacích dávkach. Okrem toho pacient užíva aminochinolínové lieky (1 tableta Delagin alebo Plaquenil).

Chronický

Čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je šanca pacienta vyhnúť sa nezvratným následkom v tele. Terapia chronická patológia nevyhnutne zahŕňa užívanie protizápalových liekov, liekov, ktoré potláčajú aktivitu imunitného systému (imunosupresíva) a kortikosteroidných hormonálnych liekov. Iba polovica pacientov však dosahuje úspech v liečbe. Pri absencii pozitívnej dynamiky sa vykonáva terapia kmeňovými bunkami. Po tomto spravidla nedochádza k žiadnej autoimunitnej agresii.

Prečo je lupus erythematosus nebezpečný?

U niektorých pacientov s touto diagnózou sa vyvinú závažné komplikácie - je narušená činnosť srdca, obličiek, pľúc a iných orgánov a systémov. Väčšina nebezpečná forma Ochorenie je systémové, počas tehotenstva dokonca poškodzuje placentu, čo má za následok spomalenie rastu plodu alebo smrť. Autoprotilátky môžu prechádzať placentou a spôsobiť novorodenecké (vrodené) ochorenie novorodenca. Zároveň sa u bábätka vyvinie kožný syndróm, ktorý po 2-3 mesiacoch zmizne.

Ako dlho žijú ľudia s lupus erythematosus?

Vďaka moderným liekom môžu pacienti po diagnostikovaní ochorenia žiť viac ako 20 rokov. Proces vývoja patológie sa vyskytuje rôznymi rýchlosťami: u niektorých ľudí sa intenzita symptómov zvyšuje postupne, u iných rýchlo. Väčšina pacientov naďalej vedie svoj obvyklý životný štýl, ale v závažných prípadoch ochorenia sa schopnosť pracovať stráca v dôsledku silných bolestí kĺbov, vysokej únavy a porúch centrálneho nervového systému. Trvanie a kvalita života pri SLE závisí od závažnosti symptómov zlyhania viacerých orgánov.

Video

Systémový lupus erythematosus- systémový autoimunitné ochorenie ovplyvňujúce krvné cievy a spojivové tkanivo. Ak v normálnom stave tela produkuje ľudský imunitný systém, ktorý musí napádať cudzie organizmy vstupujúce do tela, potom so systémovým lupusom ľudské telo produkuje veľké množstvo protilátky na bunky tela, ako aj na ich zložky. V dôsledku toho sa objavuje imunitný komplexný zápalový proces, ktorého vývoj vedie k poškodeniu mnohých systémov a orgánov. Keď sa lupus vyvinie, ovplyvňuje to Srdce , kožené , obličky , pľúca , kĺbov , a nervový systém .

Ak je postihnutá iba koža, diagnostikuje sa diskoidný lupus . Vyjadruje sa kožný lupus erythematosus jasné znaky, ktoré sú dobre viditeľné aj na fotografii. Ak choroba postihuje vnútorné orgány osoby, potom v tomto prípade diagnóza naznačuje, že osoba má systémový lupus erythematosus . Podľa údajov lekárske štatistiky, príznaky oboch typov lupus erythematosus (systémovej aj diskoidnej formy) sú približne osemkrát častejšie u žien. Ochorenie lupus erythematosus sa zároveň môže prejaviť u detí aj dospelých, no najčastejšie postihuje ľudí v produktívnom veku – medzi 20. až 45. rokom.

Formy ochorenia

Vzhľadom na zvláštnosti klinického priebehu ochorenia sa rozlišujú tri varianty ochorenia: akútna , subakútna A chronický formulárov.

o akútna SLE má kontinuálny recidivujúci priebeh ochorenia. Početné symptómy sa objavujú skoro a aktívne a je zaznamenaná rezistencia na terapiu. Pacient zomiera do dvoch rokov od prepuknutia choroby. Najbežnejší subakútna SLE, kedy sa symptómy zvyšujú relatívne pomaly, no zároveň progredujú. Osoba s touto formou ochorenia žije dlhšie ako s akútnym SLE.

Chronický forma je benígna verzia ochorenia, ktorá môže trvať mnoho rokov. Zároveň je možné pomocou periodickej terapie dosiahnuť dlhodobé remisie. Najčastejšie táto forma postihuje kožu a kĺby.

V závislosti od aktivity procesu sú tri rôznej miere. o minimálne aktivita patologického procesu, pacient má mierny pokles hmotnosti, normálnu telesnú teplotu, na koži je diskoidná lézia, kĺbový syndróm, chronická nefritída a polyneuritída.

o priemer aktivita, telesná teplota nepresahuje 38 stupňov, mierna strata telesnej hmotnosti, na koži sa objavuje exsudatívny erytém, suchá perikarditída, subakútna polyartritída, chronická pneumonitída, difúzna homerulonefritída, encefaloneuritída.

o maximálne aktivita SLE, telesná teplota môže presiahnuť 38, človek výrazne schudne, koža na tvári je postihnutá vo forme „motýľa“, je zaznamenaná polyartritída, pľúcna vaskulitída, nefrotický syndróm encefalomyeloradikuloneuritída.

So systémovým lupus erythematosus, lupusové krízy , ktoré spočívajú v najvyššej aktivite prejavu lupusového procesu. Krízy sú charakteristické pre akýkoľvek priebeh ochorenia, keď sa objavia, laboratórne parametre sa výrazne zmenia, všeobecné trofické poruchy sa zmietnu a symptómy sa stanú aktívnejšími.

Tento typ lupusu je formou kožnej tuberkulózy. Jeho pôvodcom je Mycobacterium tuberculosis. Toto ochorenie postihuje najmä pokožku tváre. Niekedy sa lézia rozšíri na kožu horná pera, ústna sliznica.

Spočiatku sa u pacienta vyvinie špecifický tuberkulózny tuberkul, červenkastý alebo žltočervený, s priemerom 1-3 mm. Takéto tuberkulózy sa nachádzajú na postihnutej koži v skupinách a po ich zničení zostávajú vredy s opuchnutými okrajmi. Neskôr lézia postihuje sliznicu ústnej dutiny a kostné tkanivo v medzizubných priehradkách je zničené. V dôsledku toho sa zuby uvoľnia a vypadnú. Pysky pacienta napučiavajú, sú pokryté krvavými hnisavými kôrkami a na nich sa objavujú trhliny. Regionálne tkanivá sa zväčšujú a stávajú sa hustými Lymfatické uzliny. Lupusové lézie môžu byť často komplikované sekundárnou infekciou. V približne 10 % prípadov sa lupusové vredy stanú malígnymi.

V diagnostickom procese sa používa diaskopia a skúma sa sonda.

Používa sa na liečbu lieky, ako aj veľké dávky vitamín D2 . Niekedy sa praktizuje röntgenové ožarovanie a fototerapia. V niektorých prípadoch je vhodné odstrániť tuberkulózne lézie chirurgicky.

Príčiny

Príčiny tohto ochorenia ešte neboli jednoznačne identifikované. Lekári sa prikláňajú k názoru, že určitý význam má v tomto prípade dedičný faktor, vplyv vírusov, niektorých liekov a ultrafialové žiarenie na ľudský organizmus. Mnoho ľudí s týmto ochorením trpelo v minulosti alergickými reakciami na potraviny alebo lieky. Ak má osoba príbuzných, ktorí majú lupus erythematosus, potom sa pravdepodobnosť ochorenia prudko zvyšuje. Pri otázke, či je lupus nákazlivý, treba brať do úvahy, že sa touto chorobou nemôžete nakaziť, ale dedí sa recesívne, teda po niekoľkých generáciách. Preto by sa liečba lupusu mala vykonávať s prihliadnutím na vplyv všetkých týchto faktorov.

Desiatky liekov môžu vyvolať rozvoj lupusu, ale choroba sa po liečbe prejavuje asi v 90% prípadov hydralazín , a prokaínamid , fenytoín , izoniazid , d-penicilínamín . Ale po ukončení užívania takýchto liekov choroba prechádza sama.

Priebeh ochorenia u žien sa výrazne zhoršuje počas menštruácie, navyše sa lupus môže prejaviť v dôsledku,. Následne odborníci zisťujú vplyv ženských pohlavných hormónov na výskyt lupusu.

- Ide o typ prejavu tuberkulózy kože, jej prejav vyvoláva Mycobacterium tuberculosis.

Symptómy

Ak sa u pacienta vyvinie diskoidný lupus, spočiatku sa na koži objaví červená vyrážka, ktorá u človeka nespôsobuje svrbenie ani bolesť. Zriedkavo sa diskoidný lupus, pri ktorom je izolovaná lézia kože, vyvinie do systémového lupusu, pri ktorom sú už postihnuté vnútorné orgány človeka.

Symptómy, ktoré sa objavujú pri systémovom lupus erythematosus, môžu mať rôzne kombinácie. Môžu ho bolieť svaly a kĺby, v ústach sa mu môžu objaviť vredy. Systémový lupus je tiež charakterizovaný vyrážkou v tvare motýľa na tvári (na nose a lícach). Koža sa stáva obzvlášť citlivou na svetlo. Pod vplyvom chladu je narušený prietok krvi v prstoch končatín ().

Vyrážka na tvári sa vyskytuje asi u polovice ľudí s lupusom. Charakteristická vyrážka v tvare motýľa sa môže zhoršiť pri vystavení priamemu slnečnému žiareniu.

Väčšina pacientov počas vývoja SLE pociťuje symptómy. V tomto prípade sa artróza prejavuje bolesťou, opuchom, pocitom stuhnutosti kĺbov nôh a rúk a ich deformáciou. Niekedy sú kĺby s lupusom postihnuté rovnakým spôsobom ako s.

Môže sa tiež prejaviť vaskulitída (zápalový proces krvných ciev), čo vedie k narušeniu prekrvenia tkanív a orgánov. Niekedy sa vyvíja perikarditída (zápal výstelky srdca) a zápal pohrudnice (zápal výstelky pľúc). V tomto prípade pacient zaznamená vzhľad v hrudníku silná bolesť, ktorý sa stáva výraznejším, keď človek zmení polohu tela alebo sa zhlboka nadýchne. Niekedy sú pri SLE postihnuté svaly a chlopne srdca.

Progresia ochorenia môže v konečnom dôsledku postihnúť obličky, ktoré sa pri SLE nazývajú lupusová nefritída . Pre tento štát charakterizované zvýšeným tlakom a výskytom bielkovín v moči. V dôsledku toho sa môže vyvinúť zlyhanie obličiek, pri ktorej človek životne potrebuje dialýzu alebo transplantáciu obličky. Obličky sú postihnuté približne u polovice pacientov so systémovým lupus erythematosus. V prípade porážky tráviaci trakt Dyspeptické príznaky sú pozorované vo viac zriedkavých prípadoch, pacient je obťažovaný periodickými záchvatmi bolesti brucha.

Mozog sa môže podieľať aj na patologických procesoch lupusu ( cerebritída ), čo vedie k psychózy , zmeny osobnosti, prejavy záchvatov av závažných prípadoch - až. Akonáhle je zapojený periférny nervový systém, funkcia niektorých nervov sa stráca, čo vedie k strate citlivosti a slabosti určitých svalových skupín. Periférne lymfatické uzliny sú u väčšiny pacientov mierne zväčšené a bolestivé pri palpácii.

Do úvahy sa berú aj výsledky biochemické testy, tkaniny.

Liečba

Bohužiaľ, neexistuje úplný liek na lupus. Preto sa terapia volí tak, aby sa zmiernili symptómy a zastavili sa zápalové a autoimunitné procesy.

Pomocou nesteroidných protizápalových liekov môžete znížiť zápalový proces a tiež znížiť bolesť. Lieky z tejto skupiny však pri dlhodobom užívaní môžu spôsobiť podráždenie žalúdočnej sliznice a v dôsledku toho zápal žalúdka A vred . Okrem toho znižuje zrážanlivosť krvi.

Majú výraznejší protizápalový účinok lieky - kortikosteroidy. Ich dlhodobé používanie vo veľkých dávkach však tiež vyvoláva vážne Nežiaduce reakcie. Pacient sa môže vyvinúť cukrovka , objaviť sa , poznamenal nekróza veľkých kĺbov , zvýšená arteriálny tlak .

Liečivo hydroxychlorochín () je vysoko účinné u pacientov so SLE s kožnými léziami a slabosťou.

Komplexná liečba zahŕňa aj lieky, ktoré potláčajú aktivitu ľudského imunitného systému. Takéto lieky sú účinné pri ťažkých formách ochorenia, keď sa vyvinie vážne poškodenie vnútorných orgánov. Ale užívanie týchto liekov vedie k anémii, náchylnosti na infekcie a krvácaniu. Niektoré z týchto liekov majú škodlivý účinok na pečeň a obličky. Preto sa imunosupresívne lieky môžu používať len pod prísnym dohľadom reumatológa.

Vo všeobecnosti by liečba SLE mala sledovať niekoľko cieľov. V prvom rade je dôležité zastaviť autoimunitný konflikt v tele a obnoviť normálnu funkciu nadobličiek. Okrem toho je potrebné ovplyvňovať mozgové centrum, aby sa dostal do rovnováhy sympatický a parasympatický nervový systém.

Liečba choroby sa uskutočňuje v kurzoch: v priemere je potrebných šesť mesiacov nepretržitej liečby. Jeho trvanie závisí od aktivity ochorenia, jeho trvania, závažnosti a počtu orgánov a tkanív zapojených do patologického procesu.

Ak sa u pacienta vyvinie nefrotický syndróm, liečba bude dlhšia a zotavenie náročnejšie. Výsledok liečby závisí aj od ochoty pacienta dodržiavať všetky odporúčania lekára a pomáhať mu pri liečbe.

SLE je závažné ochorenie, ktoré vedie k invalidite a dokonca k smrti. Ľudia s lupus erythematosus však môžu viesť normálny život, najmä počas obdobia remisie. Pacienti so SLE by sa mali vyhýbať tým faktorom, ktoré môžu negatívne ovplyvniť priebeh ochorenia a zhoršiť ho. Nemali by byť dlho na slnku v lete by mali nosiť dlhé rukávy a používať opaľovací krém.

Je nevyhnutné užívať všetky lieky predpísané lekárom a vyhnúť sa náhlemu vysadeniu kortikosteroidov, pretože takéto akcie môžu viesť k vážnemu zhoršeniu ochorenia. Pacienti liečení kortikosteroidmi alebo imunosupresívami sú náchylnejší na infekciu. Preto by mal okamžite hlásiť zvýšenie teploty lekárovi. Okrem toho musí odborník neustále sledovať pacienta a byť si vedomý všetkých zmien v jeho stave.

Lupusové protilátky sa môžu prenášať z matky na novorodenca, čo vedie k takzvanému „lupu novorodencov“. Bábätku sa na koži objaví vyrážka a hladina krvi sa zníži. červené krvinky , leukocyty , krvných doštičiek . Niekedy sa u dieťaťa môže vyskytnúť srdcový blok. Spravidla sa do šiestich mesiacov života novorodeneckého lupusu vylieči, pretože protilátky matky sú zničené.

Doktori, lekari

Lieky

Diéta, výživa pre systémový lupus erythematosus

Zoznam zdrojov

• Reumatológia: klinické usmernenia/ Ed. S.L. Nasonová. - 2. vyd., rev. a dodatočné - M.: GEOTAR-Media, 2011;
• Ivanová M.M. Systémový lupus erythematosus. Klinika, diagnostika a liečba. Klinické reumatol., 1995;
• Nasonov E.L., Baranov A.A., Shilkina N.P., Alekberová Z.S. Cievna patológia v antifosfolipidový syndróm. - Moskva; Jaroslavľ. - 1995;
• Sitidin Y.A., Guseva N.G., Ivanova M.M. Difúzne ochorenia spojivového tkaniva: Ruka. pre lekárov. M., "Medicína", 1994.

Systémový lupus erythematosus (SLE) je závažné autoimunitné ochorenie, pri ktorom ľudský imunitný systém produkuje protilátky, ktoré ničia DNA jeho vlastných zdravých buniek tvoriacich základ spojivového tkaniva. Spojivové tkanivo sa nachádza všade v tele. Preto zápalový proces spôsobený lupusom postihuje takmer všetky ľudské systémy a vnútorné orgány (kožu, cievy kĺby, mozog, pľúca, obličky, srdce). Príznaky lupusu sa značne líšia. Môže sa maskovať ako iné choroby, takže v mnohých prípadoch je ťažké stanoviť správnu diagnózu.

Charakteristickým znakom lupusu je vyrážka v tvare motýľa na lícach a mostíku nosa. V stredoveku sa verilo, že tieto prejavy pripomínajú vlčie uhryznutie, odtiaľ pochádza aj názov choroby. Systémové ochorenie lupus erythematosus sa považuje za nevyliečiteľné, no moderná medicína dokáže kontrolovať jeho príznaky a vhodnou liečbou pacientov podporovať a predĺžiť im život. Ochorenie sa vyskytuje s ťažko predvídateľnými obdobiami exacerbácií a remisií a postihuje najmä ženy vo veku 15 až 45 rokov.

Výskyt lupusu možno sledovať nielen podľa pohlavia, veku, ale aj podľa rasy. Muži teda trpia lupusom 10-krát menej často ako nežné pohlavie, hlavný vrchol výskytu sa vyskytuje vo veku 15 až 25 rokov a podľa amerických výskumníkov SLE častejšie postihuje predstaviteľov čiernej rasy a Ázijcov.

Deti sú tiež náchylné na túto chorobu v ranom veku, SLE je oveľa závažnejšia ako u dospelých a vedie k vážnemu poškodeniu obličiek a srdca. Povieme vám podrobnejšie o dôvodoch, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, jeho príznakom a metódam liečby ochorenia.

Systémový lupus erythematosus je komplexné multifaktoriálne ochorenie, ktorého presná príčina stále nie je známa. V súčasnosti sa väčšina vedcov prikláňa k vírusovej teórii vzniku ochorenia, podľa ktorej telo začne produkovať veľké množstvo protilátok proti určitým skupinám vírusov.

Zároveň je potrebné poznamenať, že nie všetci pacienti s chronickou vírusová infekcia ochorejú na lupus, ale len tí, ktorí majú na to genetickú predispozíciu túto chorobu. Vedci sa domnievajú, že dedičnosť zohráva dôležitú úlohu a existujú špecifické gény, ktoré zvyšujú náchylnosť tela na túto patológiu.

Je tiež potrebné poznamenať, že lupus nie je dôsledkom imunodeficiencie, typu rakoviny alebo nákazlivý infekčná choroba, ktoré sa môžu prenášať z človeka na človeka. Okrem hlavnej príčiny existuje mnoho sprievodných faktorov, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia:

• Nástup ochorenia alebo exacerbácia existujúcich symptómov je spôsobená nadmerným ultrafialovým žiarením.
• Hormonálne zmeny v tele (najmä u žien počas reprodukčného alebo menopauzálneho obdobia).
• Infekčné a prechladnutie.
• Zlé návyky. Fajčenie môže nielen vyprovokovať nástup choroby, ale aj skomplikovať jej priebeh v dôsledku poškodenia ciev.
• Užívanie liekov. Rozvoj symptómov lupusu môže vyvolať užívanie liekov, ako sú antibiotiká, hormonálne lieky, protizápalové a antimykotické lieky, antihypertenzíva, antikonvulzíva a antiarytmiká.

Niekedy sa v dôsledku toho vyvinie lupus erythematosus nepriaznivé faktory životné prostredie a interakcie s určitými kovmi a insekticídmi.

Priebeh ochorenia môže byť odlišný:

1. Akútna forma. Charakterizované náhlym nástupom a väčšinou ťažký priebeh. Charakterizovaná rýchlou progresiou, prudkým nárastom symptómov a poškodením vit dôležité orgány do 1-2 mesiacov. Táto forma lupusu sa ťažko lieči a môže byť smrteľná v priebehu 1-2 rokov.
2. Subakútna forma. Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje v tejto forme, ktorá sa vyznačuje pokojnejším priebehom a je sprevádzaná pomalým nárastom príznakov. Od prvých prejavov k úplnému obrazu choroby s poškodením vnútorných orgánov uplynie v priemere 1,5 až 3 roky.
3. Chronická forma. Považuje sa za najpriaznivejšiu možnosť z hľadiska terapie. Má vlnovitý priebeh, s obdobiami remisie, po ktorých nasledujú exacerbácie, ktoré možno liečiť liekmi. Táto forma lupusu môže trvať dlho, čo zlepšuje prognózu a predlžuje očakávanú dĺžku života pacienta.

Symptómy

Klinický obraz ochorenia môže byť rôzny – od minimálnych symptómov až po závažné spojené s poškodením životne dôležitých orgánov. Prejavy ochorenia sa môžu objaviť náhle alebo sa môžu vyvinúť postupne.

TO celkové príznaky lupus erythematosus zahŕňa:

• Únava (syndróm chronickej únavy)
• Nevysvetliteľná horúčka
• Bolestivé opuchy kĺbov, bolesť svalov
• Rôzne kožné vyrážky
• Bolestivé pocity v hrudníku pri hlbokom dýchaní
• Nedostatok chuti do jedla, strata hmotnosti

Na lícach a mostíku nosa sa objavuje charakteristická vyrážka v tvare motýľa. Okrem toho sa červené vyrážky môžu objaviť na akejkoľvek časti tela: na hrudi, rukách, ramenách. Medzi ďalšie príznaky lupusu patrí zvýšená citlivosť na slnečné svetlo, rozvoj anémie, bolesť na hrudníku, vypadávanie vlasov a znížený prietok krvi do prstov rúk a nôh pri vystavení chladu.

Pacienti pociťujú celkovú slabosť, podráždenosť, bolesti hlavy, nespavosť, depresiu. U niektorých pacientov môžu byť postihnuté iba kĺby a koža, u iných ochorenie postihuje mnohé orgány, čo spôsobuje vážne príznaky. V závislosti od toho, ktoré orgány a systémy tela sú ovplyvnené, závisia prejavy ochorenia.

Ak sa objaví charakteristická vyrážka, horúčka, bolesť kĺbov a silná slabosť, musíte sa okamžite poradiť s lekárom, podrobiť sa vyšetreniu a určiť príčinu ochorenia. U mnohých pacientov počiatočné príznaky lupus erythematosus má stredne závažnú povahu, ale treba si uvedomiť, že toto ochorenie je chronické a postupom času, ako choroba ďalej postupuje, sa príznaky stanú veľmi vážnymi, čo môže viesť k vážnym následkom a smrti.

Vo väčšine prípadov je moderná medicína schopná kontrolovať priebeh ochorenia a predchádzať závažné komplikácie spôsobené poškodením vnútorných orgánov. Adekvátna medikamentózna liečba výrazne zlepšuje prognózu a umožňuje na dlhú dobu udržiavať normálne zdravie. Prognóza pre život so systémovým lupusom je nepriaznivá, ale najnovšie úspechy medicína a používanie moderných liekov poskytujú šancu na predĺženie života. Viac ako 70 % pacientov žije viac ako 20 rokov po počiatočných prejavoch ochorenia.

Lekári zároveň upozorňujú, že priebeh ochorenia je individuálny a ak sa u niektorých pacientov SLE rozvinie pomaly, v iných prípadoch môže dôjsť k rýchlemu rozvoju ochorenia. Ďalším znakom systémového lupus erythematosus je nepredvídateľnosť exacerbácií, ktoré sa môžu vyskytnúť náhle a spontánne, čo hrozí vážnymi následkami.

Väčšina pacientov si udržiava každodennú fyzickú aktivitu, ale v niektorých prípadoch musia prerušiť aktívnu prácu pre silnú slabosť, únavu, bolesti kĺbov, mentálne poruchy a iné príznaky. Priemerná dĺžka života bude do značnej miery závisieť od stupňa poškodenia životne dôležitých orgánov (pľúca, srdce, obličky). V nedávnej minulosti, pacienti so systémovým lupusom zomrel v mladom veku teraz použitie modernej; účinné lieky umožňuje bojovať proti závažným prejavom ochorenia a predpovedať normálnu dĺžku života.

Diagnostika

Systémový lupus erythematosus je charakterizovaný viacerými prejavmi, ktoré sú podobné príznakom iných ochorení. Preto je rozpoznanie choroby mimoriadne ťažké a na staging presná diagnóza môže trvať dlho. Vedci vyvinuli 11 hlavných kritérií, ktorých prítomnosť bude indikovať vývoj choroby. Skúsení lekári sú schopní stanoviť správnu diagnózu len na základe 4 charakteristických znakov.

Charakteristické kritériá:

1. Vyrážka v tvare motýľa na tvári.
2. Diskoidné prejavy sú šupinaté vyrážky v tvare mince na tvári, hrudníku, rukách a krku, po ktorých na koži zostávajú zmiznuté jazvy.
3. Kožné vyrážky, ktoré sa objavujú pod vplyvom slnečného žiarenia (fotosenzitivita).
4. Vzhľad bezbolestných vredov na slizniciach úst alebo nosa.
5. Bolesť kĺbov, opuch a zhoršená pohyblivosť 2 alebo viacerých periférnych kĺbov.
6. Odchýlky v analýze moču, vyjadrené zvýšením bielkovín, obličkových buniek a červených krviniek.
7. Zápalový proces postihujúci sliznicu obklopujúcu srdce (perikarditída) alebo pľúca (pleurisy).
8. Poruchy nervového systému, pri ktorých sú možné bezpríčinné záchvaty alebo psychózy.
9. Zmeny v zložení krvi spojené so zvýšením počtu leukocytov, krvných doštičiek a červených krviniek.
10. Imunologické poruchy, ktoré prispievajú k vysokej autoimunitnej aktivite a zvyšujú riziko sekundárnej infekcie.
11. Vzhľad špecifické protilátky do bunkového jadra (takéto autoprotilátky pôsobia proti jadrám vlastných buniek, pričom si ich mýlia s cudzími).

Ak sú prítomné klinické príznaky Príznaky SLE a test na prítomnosť protilátok je pozitívny, bude to jasne indikovať prítomnosť ochorenia a ďalšie vyšetrenie sa spravidla nevyžaduje. Okrem toho môžu byť predpísané vyšetrenia na identifikáciu poškodenia obličiek (biopsia), srdca a pľúc (CT, MRI).

Terapia choroby je dlhá a zložitá, hlavné úsilie lekárov je zamerané na zmiernenie príznakov a zastavenie autoimunitných a zápalové procesy. Dnes je nemožné úplne vyliečiť lupus intenzívnou liečbou, možno dosiahnuť remisiu, ale zvyčajne je krátkodobá a čoskoro je nahradená exacerbáciou. Veľký význam má pre pacientov morálnu podporu a vysvetľuje im znaky terapie a priebeh ochorenia. Pacient dostáva odporúčania na diétu, zníženie psycho-emocionálneho stresu a liečbu sprievodných infekcií.

Medikamentózna terapia systémového lupus erythematosus bude závisieť od aktivity procesu a závažnosti symptómov, ktoré musí lekár neustále sledovať. Keď prejavy ustúpia, je potrebné upraviť liečebný režim, znížiť dávku liekov, ak dôjde k exacerbácii, naopak, zvýšiť dávkovanie;

o mierna forma na odstránenie symptómov myalgie a artritídy sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a salicyláty. Treba mať na pamäti, že dlhodobé užívanie NSAID môže spôsobiť poškodenie obličiek, žalúdka a prispieť k rozvoju seróznej meningitídy.

So silnou slabosťou, únavou, léziami koža, užívajte antimalariká (hydroxychlorochín, chlorochín). Vedľajší účinok užívania týchto liekov je spojený s poškodením oka (retinopatia, myopatia), preto by mal byť pacient vyšetrený oftalmológom aspoň raz ročne.

Hlavnou liečbou lupusu zostáva liečba kortikosteroidmi, ktorá sa používa aj v počiatočná fáza choroby. Kortikosteroidy sú silné lieky, majú výrazný protizápalový účinok, ale ich dlhodobé užívanie vo veľkých dávkach vyvoláva vážne vedľajšie účinky.

Pri nízkej aktivite ochorenia sa glukokortikosteroidy predpisujú na perorálne podávanie v miernych dávkach s postupným vysadením lieku na minimálnu udržiavaciu dávku. Ak je proces aktívny a existujú závažné komplikácie, životu nebezpečné, vo vysokých dávkach sú predpísané lieky ako Prednizolón, Dexametazón, Metylprednizolón. Užívajú sa, kým proces neustúpi, zvyčajne 4-10 týždňov. V prípade závažných exacerbácií ochorenia dobrý efekt podáva pulznú terapiu metylprednizolónom podávaným intravenózne.

Lekár musí sledovať vývoj vedľajšie účinky a ich prevenciu, keďže pri dlhodobej liečbe a užívaní veľkých dávok glukokortikoidov vzniká osteoporóza, kostná nekróza, cukrovka, arteriálnej hypertenzie, infekčné komplikácie.

Cytostatické lieky sa používajú v kombinácii s hormonálnou terapiou, ktorá môže znížiť frekvenciu a závažnosť exacerbácií a znížiť dávku glukokortikoidov. Cytostatické lieky (Cyklofosfamid, Azatioprín, Metotrexát) sú predpísané v prípade závažného poškodenia centrálneho nervového systému a zlyhania obličiek.

Keď sa vyvinú komplikácie, používajú sa antibakteriálne, antifungálne (na kandidózu). Pri vývoji diabetes mellitus sa predpisuje diéta a podávajú sa inzulínové lieky. Ak dôjde k tuberkulóznej infekcii, liečia sa antituberkulóznymi liekmi, ak je postihnutý gastrointestinálny trakt, vykoná sa priebeh antiulceróznej terapie. Pacienti s ťažkými komplikáciami sprevádzanými poškodením životne dôležitých orgánov podstupujú procedúry plazmaferézy a programujú hemodialýzu.

Systémové ochorenie lupus erythematosus je závažné ochorenie, ktoré vedie k invalidite a môže viesť k smrti. Ale napriek tomu moderná medicína úspešne bojuje s prejavmi ochorenia a je schopná dosiahnuť obdobia remisie, počas ktorých môže pacient žiť normálny život. Pacienti so SLE musia dôsledne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, informovať ho o všetkých zmenách svojho stavu a vyhýbať sa negatívnym faktorom, ktoré môžu priebeh ochorenia zhoršiť.

Ľudové prostriedky

Príroda je bohatá na prírodné látky, ktoré dokážu podporiť a obnoviť telo potlačením zápalového procesu.

Pamätajte, že pred začatím liečby s ľudové recepty Je potrebné poradiť sa s lekárom, ochráni vás to pred nežiaducimi komplikáciami.

132768 0

Lupus (systémový lupus erythematosus, SLE) je autoimunitné ochorenie, pri ktorom ľudský imunitný systém napáda bunky spojivového tkaniva hostiteľa ako cudzie.

Spojivové tkanivo sa nachádza takmer všade, a čo je najdôležitejšie, vo všadeprítomných cievach.

Zápal spôsobený lupusom môže postihnúť rôzne orgány a systémy vrátane kože, obličiek, krvi, mozgu, srdca a pľúc.

Lupus sa neprenáša z človeka na človeka.

Veda nepozná presnú príčinu lupusu, podobne ako mnohé iné autoimunitné ochorenia.

Tieto ochorenia sú s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené genetickými poruchami imunitného systému, ktoré mu umožňujú vytvárať protilátky proti vlastnému hostiteľovi.

Lupus je ťažké diagnostikovať, pretože jeho príznaky sú rôzne a môže sa maskovať ako iné choroby. Väčšina punc Lupus je erytém na tvári, ktorý pripomína motýlie krídla rozprestreté na oboch lícach pacienta (motýľový erytém). Ale tento príznak sa nevyskytuje vo všetkých prípadoch lupusu.

Neexistuje žiadna definitívna liečba lupusu, ale jeho príznaky možno kontrolovať pomocou liekov.

Príčiny a rizikové faktory lupusu

Kombinácia vonkajšie faktory môže spustiť autoimunitný proces. Okrem toho niektoré faktory ovplyvňujú jednu osobu, ale neovplyvňujú druhú.

Prečo sa to deje, zostáva záhadou.

Veľa je známe pravdepodobné príčiny lupus:

Vystavenie ultrafialovému žiareniu (slnečnému žiareniu) môže spôsobiť rozvoj lupusu alebo zhoršenie jeho symptómov.
Ženské pohlavné hormóny lupus nespôsobujú, ale ovplyvňujú jeho priebeh. Medzi nimi môžu byť vysokodávkované prípravky ženských pohlavných hormónov na liečbu gynekologických ochorení. To sa však nevzťahuje na užívanie nízkodávkových perorálnych kontraceptív (OC).
Fajčenie sa považuje za rizikový faktor lupusu, ktorý môže spôsobiť ochorenie a zhoršiť jeho priebeh (najmä poškodenie ciev).
Niektoré lieky môžu zhoršiť priebeh lupusu (v každom prípade by ste si mali prečítať pokyny k lieku).
Infekcie ako cytomegalovírus (CMV), parvovírus ( erythema infectiosum) a hepatitída C môže tiež spôsobiť lupus. Vírus Epstein-Barr je spojený s lupusom u detí.
Chemikálie môžu spôsobiť lupus. Medzi týmito látkami je na prvom mieste trichlóretylén (omamná látka používaná v chemickom priemysle). Farby a fixačné prostriedky na vlasy, ktoré sa predtým považovali za príčinu lupusu, sú teraz úplne opodstatnené.

Nasledujúce skupiny ľudí majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku lupusu:

Ženy dostávajú lupus častejšie ako muži.
Ľudia afrického pôvodu trpia lupusom častejšie ako belosi.
Najčastejšie ochorejú ľudia vo veku od 15 do 45 rokov.
Silní fajčiari(podľa niektorých štúdií).
Ľudia s rodinnou anamnézou.
Ľudia pravidelne užívajúci lieky spojené s rizikom lupusu (sulfónamidy, niektoré antibiotiká, hydralazín).

Lieky, ktoré spôsobujú lupus

Jednou z častých príčin lupusu je užívanie drog a iné chemických látok. V Spojených štátoch je jedným z hlavných liekov spojených s liekmi vyvolaným SLE hydralazín (asi 20 % prípadov), ako aj prokaínamid (až 20 %), chinidín, minocyklín a izoniazid.

Lieky najčastejšie spojené s lupusom zahŕňajú blokátory vápnikových kanálov, ACE inhibítory antagonisty TNF-alfa, tiazidové diuretiká a terbinafín (antimykotikum).

Nasledujúce skupiny liekov sa bežne spájajú s liekmi vyvolaným SLE:

antibiotiká: minocyklín a izoniazid.
Antipsychotické lieky: chlórpromazín.
Biologické látky: interleukíny, interferóny.
Antihypertenzíva: metyldopa, hydralazín, kaptopril.
Hormonálne lieky: leuprolid.
Inhalačné lieky na CHOCHP: tiotropiumbromid.
Antiarytmiká: prokaínamid a chinidín.
Protizápalové: sulfasalazín a penicilamín.
Antifungálne: terbinafín, griseofulvín a vorikonazol.
Hypocholesterolemické: lovastatín, simvastatín, atorvastatín, gemfibrozil.
Antikonvulzíva: kyselina valproová, etosuximid, karbamazepín, hydantoín.
Iné lieky: očné kvapky s timololom, inhibítormi TNF-alfa, sulfónamidovými liekmi, vysokými dávkami ženských pohlavných hormónov.

Ďalší zoznam liekov, ktoré spôsobujú lupus:

amiodarón.
Atenolol.
Acebutolol.
bupropión.
Hydroxychlorochín.
hydrochlorotiazid.
Glyburide.
Diltiazem.
Doxycyklín.
doxorubicín.
docetaxel.
Zlato a jeho soli.
Imiquimod.
lamotrigín.
Lansoprazol.
Lítium a jeho soli.
mefenytoín.
Nitrofurantoín.
olanzapín.
omeprazol.
Practolol.
Propyltiouracil.
Reserpine.
rifampicín.
Sertalin.
tetracyklín.
tiklopidín.
trimetadión.
fenylbutazón.
fenytoín.
Fluorouracil.
cefepim.
Cimetidín.
Esomeprazol.

Niekedy je systémový lupus erythematosus spôsobený chemikáliami, ktoré vstupujú do tela z prostredia. Stáva sa to len niektorým ľuďom, z dôvodu, ktorý zatiaľ nie je jasný.

Tieto chemikálie zahŕňajú:

Niektoré insekticídy.
Niektoré zlúčeniny kovov.
Eozín (fluorescenčná kvapalina v rúžoch).
Kyselina para-aminobenzoová (PABA).

Príznaky lupusu

Príznaky lupusu sa značne líšia, pretože ochorenie môže postihnúť rôzne orgány. O príznakoch tohto komplexná choroba Boli napísané celé zväzky lekárskych príručiek. Môžeme sa na ne krátko pozrieť.

Žiadne dva prípady lupusu nie sú úplne rovnaké. Príznaky lupusu sa môžu objaviť náhle alebo sa môžu vyvinúť postupne, môžu byť dočasné alebo obťažovať pacienta po celý život. U väčšiny pacientov je lupus relatívne mierny, s periodickými exacerbáciami, keď sa symptómy ochorenia zhoršia a potom ustúpia alebo úplne vymiznú.

Príznaky lupusu môžu zahŕňať:

Únava a slabosť.
Zvýšenie teploty.
Bolesť, opuch a stuhnutosť kĺbov.
Erytém na tvári vo forme motýľa.
Kožné lézie zhoršené slnkom.
Raynaudov fenomén (znížený prietok krvi v prstoch).
Problémy s dýchaním.
Bolesť v hrudi .
Suché oči.
Strata pamäti.
Zhoršené vedomie.
Bolesť hlavy.

Pred návštevou lekára je takmer nemožné mať podozrenie, že máte lupus. Požiadajte o radu, ak máte nezvyčajnú vyrážku, horúčku, bolesť kĺbov alebo únavu.

Diagnóza lupusu

Diagnóza lupusu môže byť veľmi zložitá kvôli rôznorodosti prejavov ochorenia. Príznaky lupusu sa môžu časom meniť a podobať sa iným ochoreniam. Diagnóza lupusu môže vyžadovať celý rad testov:

1. Všeobecný krvný test.

Táto analýza určuje obsah červených krviniek, bielych krviniek, krvných doštičiek a hemoglobínu. Pri lupuse môže byť prítomná anémia. Nízky počet bielych krviniek a krvných doštičiek môže tiež naznačovať lupus.

2. Stanovenie ukazovateľa ESR.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je určená tým, ako rýchlo sa červené krvinky z vašej krvi usadia v pripravenej vzorke krvi na dno skúmavky. ESR sa meria v milimetroch za hodinu (mm/h). Vysoká rýchlosť Sedimentácia erytrocytov môže naznačovať zápal, vrátane autoimunitného zápalu, ako pri lupuse. Ale ESR sa zvyšuje aj pri rakovine, iné zápalové ochorenia, aj pri obyčajnom prechladnutí.

3. Posúdenie funkcie pečene a obličiek.

Krvné testy môžu ukázať, ako dobre fungujú vaše obličky a pečeň. Tá je určená hladinou pečeňových enzýmov v krvi a hladinou toxických látok, s ktorými sa musia obličky vyrovnať. Lupus môže postihnúť pečeň aj obličky.

4. Testy moču.

Vzorka moču môže odhaliť zvýšený obsah proteín alebo červené krvinky. To naznačuje poškodenie obličiek, ktoré sa môže vyskytnúť pri lupuse.

5. Analýza pre ANA.

Antinukleárne protilátky (ANA) sú špeciálne proteíny, ktoré produkuje imunitný systém. Pozitívna analýza ANA môže naznačovať lupus, hoci sa môže vyskytnúť aj pri iných ochoreniach. Ak je váš test ANA pozitívny, váš lekár môže nariadiť ďalšie testy.

6. RTG hrudníka.

Získanie obrazu hrudník Pomáha odhaliť zápal alebo tekutinu v pľúcach. Môže to byť príznak lupusu alebo iných chorôb, ktoré postihujú pľúca.

7. Echokardiografia.

Echokardiografia (EchoCG) je metóda, ktorá využíva zvukové vlny aby ste získali obraz tlčiaceho srdca v reálnom čase. Echokardiogram môže odhaliť problémy so srdcovými chlopňami a ďalšie.

8. Biopsia.

Biopsia, odobratie vzorky orgánu na testovanie, sa široko používa pri diagnostike rôznych chorôb. Lupus často postihuje obličky, takže váš lekár môže nariadiť biopsiu vašich obličiek. Tento postup sa vykonáva pomocou dlhej ihly po predbežnej anestézii, takže sa nie je čoho obávať. Výsledný kúsok tkaniva pomôže identifikovať príčinu vašej choroby.

Liečba lupusu

Liečba lupusu je veľmi zložitá a zdĺhavá. Liečba závisí od závažnosti symptómov ochorenia a vyžaduje si vážnu diskusiu so svojím lekárom o rizikách a prínosoch akejkoľvek danej terapie. Váš lekár by mal pravidelne sledovať vašu liečbu. Ak príznaky ochorenia ustúpia, môže zmeniť liek alebo znížiť dávku. Ak dôjde k exacerbácii, je to naopak.

Moderné drogy na liečbu lupusu:

1. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).

Voľne predajné NSAID ako naproxén (Anaprox, Nalgesin, Floginas) a ibuprofén (Nurofen, Ibuprom) sa môžu použiť na liečbu zápalu, opuchu a bolesti spôsobenej lupusom. Silnejšie NSAID, ako je diklofenak (Olfen), sú dostupné podľa predpisu lekára. Vedľajšie účinky NSAID zahŕňajú bolesť brucha, krvácanie do žalúdka, problémy s obličkami a zvýšené riziko kardiovaskulárnych komplikácií. To posledné platí najmä pre celekoxib a rofekoxib, ktoré sa neodporúčajú starším ľuďom.

2. Antimalariká.

Lieky bežne predpisované na liečbu malárie, ako je hydroxychlorochín (Plaquenil), pomáhajú kontrolovať symptómy lupusu. Vedľajšie účinky: žalúdočné ťažkosti a poškodenie sietnice (veľmi zriedkavé).

3. Kortikosteroidné hormóny.

Kortikosteroidné hormóny sú silné lieky, ktoré bojujú so zápalom pri lupuse. Medzi nimi sú metylprednizolón, prednizolón, dexametazón. Tieto lieky predpisuje iba lekár. Majú dlhodobé vedľajšie účinky: priberanie, osteoporózu, vysoký krvný tlak, riziko cukrovky a náchylnosť na infekcie. Čím vyššiu dávku užívate a čím dlhší je priebeh liečby, tým vyššie je riziko vedľajších účinkov.

4. Imunosupresíva.

Lieky, ktoré potláčajú imunitný systém, môže byť veľmi nápomocný pri lupuse a iných autoimunitných ochoreniach. Medzi nimi sú cyklofosfamid (Cytoxan), azatioprín (Imuran), mykofenolát, leflunomid, metotrexát a ďalšie. Možné vedľajšie účinky: náchylnosť na infekcie, poškodenie pečene, znížená plodnosť, riziko mnohých druhov rakoviny. Viac nový liek, belimumab (Benlysta), tiež znižuje zápal pri lupuse. Medzi jeho vedľajšie účinky patrí horúčka, nevoľnosť a hnačka. Ak máte lupus, existuje niekoľko krokov, ktorými si môžete pomôcť. Jednoduché opatrenia môžu znížiť výskyt vzplanutí a zlepšiť kvalitu vášho života.

Skúste to:

1. Primeraný odpočinok.

Ľudia s lupusom pociťujú neustálu únavu, ktorá sa líši od únavy ľudí s lupusom. zdravých ľudí a po odpočinku neodchádza. Z tohto dôvodu môžete mať problém posúdiť, kedy prestať a odpočívať. Vypracujte si pre seba jemnú dennú rutinu a dodržujte ju.

2. Pozor na slnko.

Ultrafialové lúče môže vyvolať exacerbáciu lupusu, preto by ste mali nosiť zakryté oblečenie a vyhýbať sa chôdzi v horúcich lúčoch. Vyberte si tú svoju Slnečné okuliare tmavšie a krém s SPF aspoň 55 (pre obzvlášť citlivú pleť).

3. Jedzte zdravú výživu.

Zdravá strava by mala obsahovať ovocie, zeleninu a celozrnné výrobky. Niekedy budete musieť znášať diétne obmedzenia, najmä ak máte vysoký krvný tlak, problémy s obličkami resp gastrointestinálny trakt. Berte to vážne.

4. Pravidelne cvičte.

Fyzické cvičenie schválené vaším lekárom vám pomôžu zlepšiť vašu kondíciu a rýchlejšie sa zotaviť po vzplanutí. Z dlhodobého hľadiska fitness znižuje riziko srdcového infarktu, obezity a cukrovky.

5. Prestaňte fajčiť.

Fajčenie môže okrem iného zhoršiť poškodenie srdca a ciev spôsobené lupusom.

Alternatívna medicína a lupus

Niekedy Alternatívna medicína môže pomôcť ľuďom s lupusom. Netreba ale zabúdať, že je netradičný práve preto, že jeho účinnosť a bezpečnosť nebola preukázaná. Nezabudnite so svojím lekárom prediskutovať akúkoľvek alternatívnu liečbu, ktorú chcete vyskúšať.

Slávny na Západe nekonvenčné metódy liečba lupusu:

1. Dehydroepiandrosterón (DHEA).

Výživové doplnky obsahujúce tento hormón môžu pomôcť znížiť dávku steroidov, ktoré pacient dostáva. DHEA u niektorých pacientov zmierňuje symptómy.

2. Ľanové semienko.

Ľanové semienko obsahuje mastnú kyselinu nazývanú kyselina alfa-linolénová, ktorá môže zmierniť zápal. Niektoré štúdie preukázali schopnosť ľanových semienok zlepšiť funkciu obličiek u pacientov s lupusom. Medzi vedľajšie účinky patrí nadúvanie a bolesť brucha.

3. Rybí olej.

Výživové doplnky s rybím olejom obsahujú omega-3 mastné kyseliny, ktoré môžu byť prospešné pre lupus. Predbežné štúdie ukázali sľubné výsledky. Vedľajšie účinky rybí olej: nevoľnosť, vracanie, grganie a rybia chuť v ústach.

4. Vitamín D

Existujú určité dôkazy, že tento vitamín zlepšuje symptómy u ľudí s lupusom. Je pravda, že vedecké údaje o tejto problematike sú veľmi obmedzené.

Komplikácie lupusu

Zápal spôsobený lupusom môže postihnúť rôzne orgány.

To vedie k mnohým komplikáciám:

1. Obličky.

Zlyhanie obličiek je jednou z hlavných príčin smrti u ľudí s lupusom. Medzi príznaky problémov s obličkami patrí svrbenie po celom tele, bolesť, nevoľnosť, vracanie a opuch.

2. Mozog.

Ak je mozog postihnutý lupusom, pacient môže pociťovať bolesti hlavy, závraty, zmeny správania a halucinácie. Niekedy sa vyskytujú záchvaty a dokonca mŕtvice. Mnoho ľudí s lupusom má problémy s pamäťou a vyjadrovaním.

3. Krv.

Lupus môže spôsobiť poruchy krvi, ako je anémia a trombocytopénia. Tá sa prejavuje sklonom ku krvácaniu.

4. Krvné cievy.

Pri lupuse sa môžu zapáliť krvné cievy rôznych orgánov. Toto sa nazýva vaskulitída. Riziko zápalu ciev sa zvyšuje, ak pacient fajčí.

5. Pľúca.

Lupus zvyšuje pravdepodobnosť zápalu pohrudnice, nazývaného zápal pohrudnice, ktorý môže spôsobiť bolestivé a ťažké dýchanie.

6. Srdce.

Protilátky môžu napadnúť srdcový sval (myokarditída), vak okolo srdca (perikarditída) a hlavné tepny. To vedie k zvýšenému riziku srdcového infarktu a iných závažných komplikácií.

7. Infekcie.

Ľudia s lupusom sa stávajú zraniteľnými voči infekcii, najmä v dôsledku liečby steroidmi a imunosupresívami. Najčastejšie infekcie genitourinárny systém, respiračné infekcie. Časté patogény: kvasinky, salmonela, herpes vírus.

8. Avaskulárna nekróza kostí.

Tento stav je známy aj ako aseptická alebo neinfekčná nekróza. Vyskytuje sa vtedy, keď sa zníži prívod krvi do kostí, čo vedie k krehkosti a ľahkému zničeniu kostného tkaniva. Často sú problémy s bedrový kĺb, ktorá zažíva ťažké bremená.

9. Komplikácie tehotenstva.

Ženy s lupusom majú vysoké riziko potratu. Lupus zvyšuje pravdepodobnosť preeklampsie a predčasného pôrodu. Aby ste znížili riziko, váš lekár vám môže odporučiť, aby ste neotehotneli, kým neuplynie aspoň 6 mesiacov od vášho posledného prepuknutia.

10. Rakovina.

Lupus je spojený so zvýšeným rizikom mnohých typov rakoviny. V skutočnosti niektoré lieky na lupus (imunosupresíva) samotné toto riziko zvyšujú.

Všetky formy lupusu majú chronický priebeh. Začínajú v mladom veku, najmä často vo veku puberty, sú nebolestivé, hoja sa jazvami a majú tendenciu sa opakovať. V článku preskúmame tému: lupus, aký druh ochorenia je s fotografiami, príčinami a príznakmi.

Ako identifikovať lupus erythematosus a diagnostikovať ochorenie

Diagnóza je charakterizovaná prítomnosťou špinavohnedých lupusových uzlín umiestnených hlboko v koži, obzvlášť jasne viditeľných pri stlačení sklenenou doskou a nižších pri stlačení sondou. Často, najmä pri ulceróznej forme, sú uzliny zreteľne viditeľné len na periférii lupusového vredu. Ďalej je lupus charakterizovaný: nástupom v mladom veku, veľmi pomalým priebehom, absenciou bolesti, častou lokalizáciou na tvári, najmä na nose, poškodením chrupavky, hadovitým šírením, lokálna reakcia na injekciu tuberkulínu.

Okrem horúčky sa v druhom prípade dosiahne veľmi charakteristická, zápalová, hojivá reakcia, a preto by sa v pochybných prípadoch malo vždy uchýliť k injekcii tuberkulínu. Vo všeobecnosti je v počiatočných prípadoch ochorenia pri starostlivom vyšetrení sotva možná chyba v diagnostike. Naopak, v pokročilých prípadoch môžu vzniknúť ťažkosti s diagnostikou.

Lupus je spôsobený tuberkulóznym bacilom. S najväčšou pravdepodobnosťou pri lupuse, ako aj pri všetkých tuberkulóznych ochoreniach, musí existovať predispozícia v závislosti od ústavných podmienok. Ak sú primárne hniezda v žľazách, kostiach, pľúcach atď., Bacily tuberkulózy sa môžu dostať do kože krvou. Oveľa častejšie bacily prenikajú zvonku cez sotva viditeľné kožné lézie.

Celkový stav, pokiaľ nie je aj tuberkulóza vnútorných orgánov, nie je lupusom vôbec narušený, bez ohľadu na to, ako dlho už existuje. Je samozrejmé, že tvorba znetvorujúcich jaziev môže mať deprimujúci vplyv na psychiku pacienta.

Primárnym prvkom v lupus vulgaris sú lupus noduly. V šupke sa tvoria žltohnedé alebo hnedočervené škvrny až do veľkosti špendlíkovej hlavičky, ktoré sú pokryté hladkou, často trochu lesklou, niekedy aj šupinatou šupkou.

Škvrny pod tlakom z plochého skla nezmiznú, ale naopak sa prudko objavia v podobe špinavých hnedočervených škvŕn medzi okolitou bledou pokožkou. Častice nečistôt prilepené na koži spôsobujú chyby menej ako pigmentové škvrny. Na ich odlíšenie od druhých je dôležitá konzistencia lupusových uzlín. Pigmentová škvrna kože pri tlaku sondou nezmizne, naopak, tkanivo lupusového uzlíka je tak málo odolné, že pri stlačení do neho hlavica sondy ľahko prenikne. Toto je mimoriadne dôležitý príznak lupusového uzla.

Často je však ťažké nájsť uzliny, ktoré sú charakteristické pre lupus vulgaris, najmä v starších prípadoch ochorenia. Faktom je, že uzliny sa veľmi rýchlo rozpadajú v dôsledku syrovej degenerácie a vytvárajúce vredy alebo dokonca bez ich tvorby sa potom hoja.

Na druhej strane, stupeň a povaha účasti na patologickom procese okolitého tkaniva v dôsledku kolaterálnej hyperémie, zmien v koži a epiteli nie sú veľmi dôležité. V takýchto prípadoch zohráva významnú úlohu ako diagnostická pomôcka diaskopické vyšetrenie.

Zvyčajne existuje iba jedna lézia alebo niekoľko lézií, ktoré zaberajú priľahlé oblasti kože. Je zriedkavé nájsť jednotlivé lupusové lézie na častiach tela, ktoré sú od seba vzdialené, a ešte zriedkavejšie sú jednotlivé lézie rozptýlené po celom tele.

Lupus sa môže vyvinúť kdekoľvek v tele; ale obzvlášť často je postihnutá tvár. Z väčšej časti je počiatočným miestom vývoja obvod nosných dierok, najmä špičky nosa. Všetky formy lupusu nájdete tu:

• Šupinatá.
• Hypertrofické.
• Ulcerózna.

Lupus zvyčajne začína úplne nepozorovane a spôsobuje tvorbu jazvového tkaniva na koži nosa. Často sa proces šíri hlbšie a vedie k zničeniu chrupavkového rámca nosa. Hoci rovnaké zmeny môžu nastať v dôsledku primárneho lupusu sliznice.

Výsledkom je, že špička nosa sa stiahne, nozdry sa zúžia a často tak silno, že dýchanie cez nos je úplne vylúčené. Z nosa sa lupus zakráda ďalej na obe líca, niekedy tu tvorí postavu motýľa.

Týmto spôsobom môže lupus postupne zničiť celú pokožku tváre, pričom vznikne jedno súvislé zjazvené tkanivo, ktoré spôsobí tie najstrašnejšie znetvorenia. Našťastie je postihnutie celej tváre extrémne zriedkavé.

Primárnym miestom rozvoja lupusu, ktorý sa šíri ďalej do okolitej kože, môže byť akékoľvek iné miesto na tvári: líca, čelo, uši, viečka. Na fotografii sú systémové príznaky:

Na ušiach sú postihnuté prevažne ušné lalôčiky, ktoré často prechádzajú sloním zhrubnutím. Ak sú očné viečka poškodené, môže sa u nich vyvinúť inverzia so všetkými následkami.
Pokožka hlavy je zriedka primárne postihnutá lupusom. Krk je o niečo častejšie postihnutý a obzvlášť častá je tu hadovitá forma lupusu. Počiatočným miestom lupusu sú často skrofulózne fistuly žliaz.

Fotografia lupusu na koži

Lupus je na tele extrémne zriedkavý, vyskytuje sa v oblasti slabín a tu je sprevádzaný závažnými plesňovými výrastkami.

Na končatinách sa lupus vyvíja pomerne často, najmä na chrbte ruky a na nohách. Tu pozorujeme pomalé serpiginovanie ulcerózna forma lupus Po dlhej existencii sa vytvárajú veľké jazvové povrchy, ktoré sú čiastočne obklopené polkruhovými úzkymi vredmi pokrytými krustami.

Zapnuté dolných končatínčasto sa pozorujú bradavičnaté výrastky a zhrubnutie slona.

Lupus erythematosus a očakávaná dĺžka života

Čo sa týka predpovede, samotný lupus vulgaris nepredstavuje veľké nebezpečenstvo pre život, keďže pomerne zriedkavo vedie k sekvenčnej tuberkulóze dôležitých orgánov. Ak vylúčime nebezpečenstvo spojené so zúžením zvršku dýchacieho traktu Kvôli rozvoju lupusu hrtana, ďalším nebezpečenstvám ohrozujúcim orgán zraku, má potom samotný lupus takmer len kozmetický význam, pretože môže spôsobiť tie najstrašnejšie znetvorenia v dôsledku tvorby jaziev a jaziev.

Videli ste lupus, čo je to za chorobu? Ktoré primárne symptómy a vieš rozoznať znaky? Podeľte sa o svoj názor a zanechajte recenziu na fóre.