Núdzová prvá pomoc pri kolapse detí. Zbaliť: núdzová starostlivosť (algoritmus)

Ťažká forma cievnej nedostatočnosti, ktorá je sprevádzaná poklesom cievneho tonusu a znížením objemu cirkulujúcej krvi v tele. Kolaps sa prejavuje výrazným znížením krvného a venózneho tlaku, objavením sa symptómov indikujúcich hypoxiu mozgu a inhibíciou funkcií tela dôležitých pre život.

hypovolémia (krvácanie)

nedostatočnosť nadobličiek

syndróm bolesti

infekčné choroby

zástava srdca.

Klinické príznaky

Náhle zhoršenie celkového stavu: silná bledosť s mramorovanou kožou, cyanóza pier, studený pot, znížená telesná teplota, hmlisté alebo chýbajúce vedomie, rýchle, plytké dýchanie, tachykardia. Auskultácia - hlasné srdcové ozvy. Závažnosť stavu pri kolapse je určená stupňom poklesu krvného tlaku.

Núdzová starostlivosť v prednemocničnom štádiu (doma)

Pacientovi s kolapsom poskytnite pohodlnú polohu, dolné končatiny zdvihnite pod uhlom 30 - 45 stupňov.

Zabezpečte voľné dýchanie (odopnite si opasok, golier košele, odstráňte sťahujúce oblečenie)

Zabezpečte prístup čerstvého vzduchu (otvorte okno)

Vdýchnite látku, ktorá dráždi horné dýchacie cesty (amoniak). Utrite si tvár a hrudník studená voda.

Potierajte alebo masírujte končatiny.

Podávajte kordiamín subkutánne v jednej dávke 0,1 ml/rok života dieťaťa alebo 10 % roztok kofeín benzoátu

0,1 ml/rok života.

Dieťa, u ktorého sa vyvinul kolaps, musí byť prikryté vyhrievacími podložkami a prikrývkou.

Núdzová starostlivosť pri kolapse v štádiu nemocnice

Obnovte objem cirkulujúcej krvi intravenóznym podaním infúznych roztokov: reopolyglucín, polyglucín,

• 0,9% izotonický roztok chloridu sodného do 20 mg/kg, 5% glukóza.
• 3% prednizolón 2-3 mg/kg IV alebo im;

Adrenalín 0,1% roztok adrenalínu subkutánne v dávke 0,1 ml/rok života Ak nie je účinok subkutánne, predpisuje sa mezaton 1% - 0,1 ml/rok života, alebo 0,2% roztok adrenalínu intravenózne, intramuskulárne, 1 ml. z toho sa zriedi v 250 ml 5% roztoku glukózy, podáva sa intravenózne 15-30 kvapiek za minútu za starostlivého monitorovania krvného tlaku

Opatrenia zamerané na odstránenie základnej choroby.

Algoritmus pre núdzovú starostlivosť o anafylaktický šok.

Položte svoje dieťa na chrbát s hlavou dole a nohami zdvihnutými:

Otočte hlavu na stranu, aby ste zabránili vdýchnutiu zvratkov:

Vyčistite ústa od obsahu:

Zabezpečte prístup na čerstvý vzduch:

Udržovať v teple:

Okamžite zastavte ďalšiu expozíciu alergénu:

• - ak bol alergén podaný vnútrožilovo, zastavte kvapkanie, ale nevychádzajte zo žily (následne cez ňu budete podávať lieky;)
• - ak sa alergén podáva intramuskulárne, priložte škrtidlo proximálne k miestu vpichu a priložte chlad.
• - ak máte potravinovú alergiu, vypláchnite si žalúdok.
• 7. Uvoľnite dýchacie cesty a podávajte zvlhčený kyslík.
• 8. Okamžite začnite podávať izotonický roztok chloridu sodného.
• 9. Sledujte svoj pulz, dýchanie, arteriálny tlak.
• 10. Pokračujte v kyslíkovej terapii.
• 11. V prípade ťažkej hypotenzie podať 0,1 % roztok adrenalínu
• 12. Použite glukokortikoidy: prednizolón v dávke 1-5 mg/kg telesnej hmotnosti alebo dexametazón 12-20 mg/kg.
• 13. Pri bronchospazme podať aminofylín 2,4 % - 20 ml (pod kontrolou krvného tlaku).
• 14. Podávajte antihistaminiká tavegil alebo suprastin 2-4 ml.
• 15. Opakujte podávanie všetkých liekov každých 10-15 minút, ak nie je účinok.
• 16. Hospitalizovať na špecializovanom oddelení

Algoritmus núdzovej starostlivosti pre hypertermiu.

Uložte svoje dieťa do postele.

Zmerajte telesnú teplotu dieťaťa:

• a) ak je telesná teplota dieťaťa 37,0-37,5 °C, predpíšte mu veľa tekutín;
• b) ak je telesná teplota dieťaťa 37,5-38,0 °C:
  • - vyzliecť dieťa;
  • - vykonajte fyzické ochladzovanie: zrieďte alkohol 1:1, utrite telo dieťaťa, prikryte;
  • - priložte studený obklad na čelo;
• c) ak je telesná teplota dieťaťa 38,0 – 38,5 °C
• - podávať lieky proti horúčke: Panadol, paracetamol, ibuprofén atď.
• d) ak má dieťa telesnú teplotu 38,5 °C alebo vyššiu:
  • - podávať lytickú zmes intramuskulárne: analgín 0,1 ml/rok, difenhydramín 0,1 ml/rok, papaverín 0,1 ml/rok;
  • 5. Podávajte kyslíkovú terapiu.
  • 6. Do 20-30 minút od začiatku akcie sa snažte u dieťaťa vyvolať pomočovanie.
  • 7. Po 20-30 minútach si zmerajte telesnú teplotu.
  • 8. Opravte prijaté opatrenia s prihliadnutím na ukazovatele opakovanej termometrie.

Algoritmus poskytovania núdzovej starostlivosti pri záchvatoch.

Položte dieťa na rovnú plochu, odstráňte prípadné škodlivé predmety.

Uvoľnite tesné oblečenie.

Zabezpečte prístup na čerstvý vzduch, ak je to možné, podávajte zvlhčený kyslík.

Medzi stoličky umiestnite tkanivový uzol alebo špachtľu zabalenú do vaty alebo obväzu.

Podávajte intramuskulárne alebo intravenózne lieky, ktoré potláčajú excitabilitu centrálnej nervový systém a zvýšenie odolnosti mozgu voči hypoxii:

• - Relanium (sibazon, bruzepam) - 0,1 ml/kg príp
• - droperidol 0,1-0,2 ml/kg na 1 rok života resp
• - 25% roztok síranu horečnatého 0,1-0,2 ml/kg príp
• - GHB 50-100 mg/kg

Algoritmus pre núdzovú starostlivosť pri krvácaní z nosa.

Krvácanie z nosa môže byť traumatické a spontánne. Do prvej skupiny patria krvácajúce sprievodné poranenia. „Symptomatické krvácanie sa objavuje na pozadí iných chorôb: nedostatok vitamínov, cirhóza pečene, choroby krvi, zápal obličiek, hypertenzia, endokrinné poruchy u dievčat. Podľa lokalizácie sa krvácania z nosa delia na predné a zadné. Poškodenie predných častí nosa je sprevádzané únikom krvi, ak sú poškodené zadné časti, požitie krvi môže stimulovať žalúdočné alebo pľúcne krvácanie. V prípadoch silného krvácania sa objavuje bledosť, letargia, závraty a tinitus.

Urgentná starostlivosť:

Upokojte dieťa, posaďte ho so sklonenou hlavou (prevencia vdýchnutia, požitia krvi).

Rozopnite tesné oblečenie a požiadajte dieťa, aby dýchalo rovnomerne a zhlboka.

Zabezpečte prístup na čerstvý vzduch.

Pritlačte krídlo nosa k nosovej priehradke na zodpovedajúcej strane

Aplikujte studený obklad na koreň nosa a zátylok na 30 minút na reflexný cievny kŕč.

Aplikujte na nohy vyhrievacie podložky alebo zorganizujte horúce kúpele na nohy.

Navlhčite obrúsok v 3% roztoku peroxidu vodíka alebo 0,1% roztoku adrenalínu alebo 1% vicasolu alebo 5% kyseliny aminokaprónovej a vložte ju do zodpovedajúceho nosového priechodu.

Ak sa krvácanie nezastaví, vezmite turundu dlhú 25-30 cm, namočte ju do 3% roztoku peroxidu vodíka alebo 5% kyseliny aminokaprónovej, vložte do zodpovedajúceho nosového priechodu a zabaľte. Nechajte Turundu 12-24 hodín.

Podávajte alebo vstrekujte intramuskulárne vikasol (chlorid vápenatý, kyselina aminokaprónová, dicinón, vitamín C)

Ak vyššie uvedené opatrenia nie sú účinné, okamžite hospitalizujte!

Kardiovaskulárne zlyhanie u detí nie je pri vstupnom vyšetrení prakticky diagnostikované. Počas auskultácie sú počuť charakteristické tlmené a arytmické tóny. V prípade, že sa vyvinie srdcové zlyhanie ľavej komory, je zreteľne počuteľný sipot (zvyčajne vlhký). Ale na posúdenie srdcovej ejekčnej frakcie je potrebná echokardiografia.

Obehové zlyhanie je spôsobené chorobami srdca a krvných ciev a môže sa vyvinúť počas infekčných chorôb, úrazov, chirurgických zákrokov a iných stavov, pretože kardiovaskulárny systém je zapojený do všetkých adaptačných procesov.

U malých detí prechádza kardiovaskulárny systém štádiom fyziologického vývoja, takže akúkoľvek záťaž znášajú horšie ako dospelí; poruchy adaptácie sú častejšie. Obehové zlyhanie je spôsobené mnohými faktormi a môže sa vyvinúť náhle alebo pomaly a narušiť fungovanie celého tela.

Akútna vaskulárna insuficiencia u detí: mdloby, kolaps a šok

Cievna nedostatočnosť u detí nastáva, keď je narušený vzťah medzi objemom krvi a kapacitou cievne lôžko a prejavuje sa mdlobami, kolapsom a šokom.

Mdloby- ľahká forma akútnej cievnej nedostatočnosti s krátkodobou stratou vedomia, spôsobená dočasnou anémiou mozgu.

Najčastejšie príčiny mdloby u detí: synkopa v dôsledku porušenia nervovej regulácie krvných ciev (vazovagálna, ortostatická, sinokarotická, reflexná, situačná, s hyperventilačným syndrómom); kardiogénna synkopa (s bradyarytmiami: atrioventrikulárny blok II-III stupňa s Morgagni-Adams-Stokesovými záchvatmi, syndróm chorého sínusu; tachyarytmie: paroxyzmálna tachykardia, vrátane predĺženej QT interval fibrilácia predsiení; mechanická obštrukcia prietoku krvi na úrovni srdca resp veľké nádoby: aortálna stenóza, hypertrofická subaortálna stenóza, insuficiencia aortálnej chlopne atď.); hypoglykemická synkopa; cerebrovaskulárne atď.

Klinický obraz. Mdloby môže predchádzať presynkopálny stav: pocit nepohodlia, nevoľnosť, zívanie, potenie, stmavnutie v očiach, blikajúce „škvrny“ pred očami, zvyšujúce sa závraty, hluk alebo zvonenie v ušiach, necitlivosť končatín, slabosť nohy. Ak sa dieťaťu podarí sadnúť si alebo ľahnúť, útok sa nevyvinie úplne, ale obmedzí sa na stav strnulosti, zívania a nevoľnosti.

Synkopa je charakterizovaná stratou vedomia (od niekoľkých sekúnd do 3-5 minút) - dieťa nenadväzuje kontakt. Vyvíja sa náhle a spôsobuje silnú bledosť kože, chlad končatín a studený pot. Zrenice sú rozšírené, rohovkové a pupilárne reflexy sú znížené alebo chýbajú. Krvný tlak je znížený, srdcové ozvy sú tlmené, pulz je malý a pomalý.

Liečba je zameraná na zlepšenie prekrvenia a okysličenia mozgu. Je potrebné zabezpečiť dieťaťu prístup na čerstvý vzduch, odopnúť golier, povoliť pás a položiť ho vodorovne so zdvihnutými nohami. Postriekajte si tvár a hrudník studenou vodou, do nosa si prineste tampón navlhčený v čpavku. Telo je trené a pokryté vyhrievacími vankúšikmi.

Ak to nepomôže, v prípade dlhotrvajúceho mdloby predpíšte: 10% roztok kofeín-benzoátu sodného - 0,1 ml/rok života subkutánne alebo 5% roztok Cordiaminu - 0,1 ml/rok života.

S ťažkou arteriálnou hypotenziou intravenózne podať 1% roztok mesatónu - 0,1 ml/rok života. V hypoglykemickom stave podať 20-40% roztok glukózy - 2 ml/kg intravenózne.

o ťažká bradykardia a Morgagni-Adams-Stokesov záchvat, vykonať primárne resuscitačné opatrenia: nepriama masáž srdca, podanie 0,1% roztoku Atropínu - 0,01 ml/kg intravenózne. Hospitalizácia pre mdloby funkčného pôvodu nie je indikovaná, ale pri podozrení na organickú príčinu je nutná hospitalizácia na špecializovanom oddelení.

kolaps- akútne sa rozvíjajúca cievna nedostatočnosť s poklesom cievneho tonusu a zmenou objemu krvi.

Arteriálny a venózny tlak pacienta prudko klesá, objavujú sa príznaky hypoxie mozgu a inhibícia vitálnych funkcií tela. Najčastejšie dochádza ku kolapsu, keď akútne infekcie a intoxikácie sprevádzané dehydratáciou, akútnou nedostatočnosťou nadobličiek, predávkovaním antihypertenzívaťažké zranenie a výrazná strata krvi. V patogenéze kolapsu zohrávajú úlohu poruchy tonusu arteriol a žíl a zníženie objemu krvi.

Klinický obraz. Nastáva náhle zhoršenie celkového stavu, adynamia, bledosť kože a cyanóza pier. Končatiny sú studené, telesná teplota je znížená. Dýchanie je rýchle a plytké. Pulz je zvýšený, náplň je nízka, krvný tlak je znížený. Krčné žily sú zrútené. Srdcové zvuky sú najprv hlasné, potom tlmené. Existuje sympatikotonický, vagotonický a paralytický kolaps.

Sympatikotonický kolaps nastáva v dôsledku spazmu arteriol a hromadenia krvi v dutinách srdca a veľkých hlavné plavidlá. Je charakterizovaná nepokojom dieťaťa, zvýšeným svalovým tonusom, bledosťou a mramorovaním kože, studenými rukami a nohami, tachykardiou, systolický krvný tlak je normálny alebo zvýšený a pulzný tlak je znížený. Tieto príznaky sú však krátkodobé a kolaps je častejšie diagnostikovaný v nasledujúcich fázach.

Vagotonický kolaps je spôsobený prudkým poklesom krvného tlaku v dôsledku aktívnej expanzie arteriol a arteriovenóznych anastomóz, čo vedie k cerebrálnej ischémii. Je charakterizovaná letargiou, adynamiou, zníženým svalovým tonusom, výraznou bledosťou kože s mramorovaním, šedo-kyanotickou farbou, výraznou akrocyanózou, prudkým poklesom krvného tlaku, slabým pulzom, často bradykardiou, hlučným a zrýchleným dýchaním, oligúriou.

Paralytický kolaps je spojený s pasívnou expanziou kapilár v dôsledku vyčerpania obehových regulačných mechanizmov. Tento stav je charakterizovaný nedostatkom vedomia, objavením sa modrofialových škvŕn na koži trupu a končatín, bradykardiou, bradypnoe s prechodom na periodické dýchanie Cheyne-Stokes, krvný tlak klesá na kritickú úroveň, pulz je vláknitý, a anúria. Pri absencii núdzovej pomoci nastáva smrť.

Šok- akútne sa rozvíjajúce, životu nebezpečné patologický proces charakterizovaný progresívnym poklesom perfúzie tkaniva, závažnými poruchami činnosti centrálneho nervového systému, krvného obehu, dýchania a metabolizmu.

Prvá núdzová pomoc pri cievnej nedostatočnosti u detí

Ak chcete poskytnúť prvú núdzovú pomoc pri akútnej cievnej nedostatočnosti, musíte dieťa položiť vodorovne na chrbát s mierne zaklonenou hlavou, prikryť ho teplými vyhrievacími vankúšikmi a zabezpečiť prísun čerstvého vzduchu. Zabezpečte voľný priechod horných dýchacích ciest: odstráňte tesný odev a skontrolujte ústnu dutinu.

Pre sympatikotonický kolaps na uvoľnenie kŕčov periférne cievy je potrebné podať spazmolytiká intramuskulárne: 2% roztok Papaverinu - 0,1 ml/rok života alebo 0,5% roztok Dibazolu - 0,1 ml/rok života, alebo roztok No-shpa - 0,1 ml/rok života.

Pri neurotoxikóze, akútnej adrenálnej insuficiencii je potrebné intravenózne alebo intramuskulárne predpísať glukokortikoidy: hydrokortizón v jednorazovej dávke 4 mg/kg alebo prednizolón v dávke 1-2 mg/kg.

V prípade vagotonického a paralytického kolapsu je potrebné zabezpečiť prístup do periférnej žily a začať infúznu liečbu roztokom reopolyglucínu alebo kryštaloidov (0,9% roztok chloridu sodného alebo Ringerov roztok) rýchlosťou 20 ml/kg počas 20-30 minút ; súčasne podávať glukokortikoidy intravenózne alebo intramuskulárne v jednej dávke: dexametazón - 0,3-0,6 mg/kg (v 1 ml 0,4% roztoku - 4 mg) alebo prednizolón - 5-10 mg/kg, alebo hydrokortizón - 10-20 mg/kg intravenózne. Ak arteriálna hypotenzia pretrváva, znova zaveďte intravenózne 0,9 % roztok chloridu sodného alebo Ringerov roztok v objeme 10 ml/kg v kombinácii s roztokom reopolyglucínu 10 ml/kg pod kontrolou srdcovej frekvencie, krvného tlaku a diurézy.

Predpísať 1% roztok Mezatonu - 0,1 ml/rok života intravenózne v pomalom prúde alebo 0,2% roztok norepinefrínu - 0,1 ml/rok života intravenózne (v 50 ml 5% roztoku glukózy) rýchlosťou 10-20 kvapiek. za 1 minútu (veľmi ťažké prípady- 20-30 kvapiek za 1 minútu) pod kontrolou krvného tlaku.

Podávanie norepinefrínu subkutánne a intramuskulárne sa neodporúča kvôli riziku nekrózy v mieste vpichu (iba vo výnimočných prípadoch, keď nie je možné podať do žily).

Ak nie je účinok terapie, je potrebné titrované intravenózne podanie dopamínu v dávke 8-10 mcg/(kg min) pod kontrolou krvného tlaku a srdcovej frekvencie. Podľa indikácií vykonajte primárnu kardiopulmonálnu resuscitáciu. Po zabezpečení neodkladných opatrení - hospitalizácia v RO.

Adrenomimetiká sa používajú ako hypertenzívne lieky pri liečbe detí. Existujú α-, β-adrenergné agonisty a dopaminomimetiká. α-adrenergné agonisty zahŕňajú norepinefrín, mezatón atď.

Adrenalín stimuluje α- aj β-adrenergné receptory, čo spôsobuje vazokonstrikciu orgánov brušná dutina, koža a sliznice, v menšej miere - cievy kostrových svalov; zvyšuje krvný tlak. Adrenalínový roztok (0,1 %) sa podáva subkutánne, intramuskulárne, intravenózne v závislosti od veku v dávke 0,1 až 0,5 ml.

Vzhľadom na súčasný účinok adrenalínu na β-adrenergné receptory, na zvýšenie krvného tlaku v kritických situáciách, je lepšie použiť lieky, ktoré selektívne pôsobia na α-adrenergné receptory (norepinefrín, mesatón).

dopamín- biogénny amín, prekurzor norepinefrínu, stimuluje α- a β-adrenergné receptory. Pri intravenóznom podaní sa zvyšuje periférna vaskulárna rezistencia (menej ako pod vplyvom norepinefrínu), zvyšuje sa systolický krvný tlak a srdcový výdaj. Ako výsledok konkrétnu akciu na periférnych dopamínových receptoroch dopamín znižuje odolnosť obličkových ciev, zvyšuje prietok krvi a glomerulárnu filtráciu v nich. Kombinácia viacerých účinkov z neho robí liek voľby pri šoku – po úprave objemu krvi. Najprv pripravte „matrixový“ roztok (100-násobné riedenie): 1 ml dopamínu na 100 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo 5 % roztoku glukózy. Podáva sa intravenózne rýchlosťou 1-5 mcg/(kg-min), maximálna dávka je až 10 mcg/(kg-min).

Mezaton- syntetické adrenomimetikum. V porovnaní s adrenalínom a norepinefrínom zvyšuje krvný tlak menej prudko, ale pôsobí dlhšie. Srdcový výdaj sa pod vplyvom mesatónu nezvyšuje. Podáva sa intravenózne ako 1% roztok - 0,1 ml/rok života (nie viac ako 1 ml) v 5% roztoku glukózy. Je možné subkutánne alebo intramuskulárne podanie.

Norepinefrín zvyšuje krvný tlak v dôsledku arteriolárnej konstrikcie a zvýšenia celkového periférneho odporu so súčasným znížením prietoku krvi (okrem koronárnych artérií, ktoré majú málo α-receptorov). Okrem toho má slabý stimulačný účinok na srdce prostredníctvom β-receptorov, od adrenalínu sa líši silnejším vazokonstrikčným a presorickým účinkom, menším stimulačným účinkom na srdcové kontrakcie a slabým bronchodilatačným účinkom. Norepinefrín sa podáva intravenózne kvapkaním, aby sa dosiahol pomerne stabilný účinok, pretože trvanie jeho účinku po jednostupňovom podaní je asi 1 minútu (1 ml 0,1 % roztoku norepinefrínu sa zriedi 5 % roztokom glukózy a podáva sa až do sa dosiahne terapeutický účinok).

Akútne srdcové zlyhanie u detí: príčiny a klinické možnosti

Akútne srdcové zlyhanie (AHF) u detí- toto je porušenie čerpacia funkcia srdca s poklesom srdcového výdaja a minútového objemu krvi. Vzniká nesúlad medzi prítokom krvi a jej odtokom zo srdca – srdce nedodáva krv do orgánov a tkanív so zvýšeným alebo normálnym venóznym návratom. ASZ je syndróm charakterizovaný rozvojom známok zníženej kontraktilnej funkcie myokardu a neschopnosťou uspokojiť metabolické potreby tela na kyslík a iné substráty.

Klinicky môže dôjsť k zlyhaniu ľavej a pravej komory s nízkym srdcovým výdajom, s príznakmi stázy krvi alebo kombináciou oboch.

V závislosti od typu hemodynamiky a niektorých znakov patogenézy sa rozlišujú tieto klinické varianty akútneho srdcového zlyhania u detí:

So stagnujúcou hemodynamikou:

• Pravá komora - PZHSN
• Ľavá komora - LVHF (srdcová astma, pľúcny edém)

S hypokinetickým typom hemodynamiky:

• Kardiogénny šok (syndróm nízkeho srdcového výdaja)
• Hypoxemická kríza (edémovo-kyanotický záchvat.

Príčiny akútneho srdcového zlyhania u detí môžu byť srdcové aj nekardiálne.

Srdcové: poruchy srdcového rytmu; akútna dekompenzácia chronického srdcového zlyhania; ťažké vrodené srdcové chyby.

Nekardiálne: poškodenie myokardu v dôsledku infekčných ochorení, alergických reakcií, myokarditídy, exogénnej otravy; tlakové alebo objemové preťaženie; zlyhanie obličiek; feochromocytóm; bronchiálna astma.

ASZ sa môže rozvinúť v priebehu niekoľkých minút, hodín, dní, najčastejšie v dôsledku poklesu kontraktilnej funkcie myokardu v rôznych vekových obdobiach prevládajú rôzne etiologické faktory. U novorodencov je rozvoj ASZ často spôsobený vrodenými srdcovými chybami, endomyokardiálnou fibroelastózou, pneumóniou, anémiou a sepsou; u malých detí - vrodené srdcové chyby, karditída, toxikóza; vo vyššom veku - akút reumatická horúčka, nereumatická karditída, arytmie, ochorenia pľúc, obličiek, pečene atď.

Skoré klinický príznak srdcové zlyhanie u detí - tachykardia, ktorá nezodpovedá telesnej teplote a pretrváva počas spánku. Súčasne vzniká dýchavičnosť, často inšpiračná, ktorá sa kyslíkovou terapiou znižuje. Objavuje sa cyanóza (akrocyanóza, cyanóza slizníc), ktorá v pokoji pri vdychovaní kyslíka mizne alebo klesá, čím sa odlišuje od cyanózy pri pľúcnych ochoreniach. Veľkosť srdca môže byť normálna alebo zväčšená, zvuky môžu byť tlmené alebo tupé. Vyskytujú sa poruchy rytmu. Je možný cvalový rytmus a rôzne srdcové šelesty.

Častým sprievodným znakom ASZ je cievna nedostatočnosť s príznakmi hypovolémie (kolabované žily, studené končatiny, znížený venózny tlak, zhrubnutie krvi) a porucha inervácie ciev (mramorovanie kože s cyanotickým nádychom, znížený krvný tlak, slabý pulz).

Príznaky srdcového zlyhania u detí sú nepokoj a nepokoj, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha,. EKG vykazuje známky preťaženia srdca, metabolických porúch v myokarde, arytmií.

Pri klasifikácii srdcového zlyhania u detí sa klinicky rozlišujú dva hlavné typy: syndróm nízkeho srdcového výdaja (LCOS) a kongestívne srdcové zlyhanie.

Akútne srdcové zlyhanie s nízkym srdcovým výdajom sa vyskytuje pri mnohých ochoreniach sprevádzaných poruchou plnenia komôr. Nedostatočné plnenie srdcových komôr môže spôsobiť nízky srdcový výdaj. Závažnosť symptómov môže byť spôsobená únavou s výrazným fyzická aktivita ku kardiogénnemu šoku.

Syndróm nízkeho srdcového výdaja sa prejavuje vo forme arteriálnej hypotenzie a známok centralizácie krvného obehu. Najčastejšie príčiny SIWS:

• Arytmický šok- bradyarytmie (sínusové alebo v dôsledku AV blokády, ventrikulárna fibrilácia, skupinové komorové extrasystoly) alebo tachyarytmie (nadmerné tachykardie - Kischova toxikóza alebo akút. koronárna nedostatočnosť u malých detí supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia, fibrilácia a flutter predsiení atď.);
• Kardiogénny šok- akútna fokálna (infarkt) alebo celková hypoxia myokardu (stavy s hypoxiou a acidózou). Najčastejšie u detí s vrodenými srdcovými chybami (anomálie pôvodu koronárnych ciev), s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, Kawasakiho chorobou;
• Akútna perikardiálna tamponáda(rana alebo ruptúra ​​myokardu, perikarditída, pneumomediastinum a pneumoperikarditída) alebo extrakardiálna tamponáda srdca pri astmatickom stave III-IV, intersticiálny emfyzém komplikujúci SOBO;
• Koncový stupeň CHF v dôsledku dekompenzovaných srdcových chýb, myokarditídy alebo myokardiopatie rôzneho pôvodu.

SIWS sa najčastejšie rozvíja rýchlo a je charakterizovaný rozvojom obehovej dekompenzácie. Je výsledkom prudkej poruchy propriopulzívnej činnosti srdca spôsobenej akútnou ischémiou myokardu. V dôsledku toho sa srdcový odtok prudko znižuje a arteriálna hypotenzia a tkanivovej hypoxie ( kardiogénny šok).

Klinický obraz. S rozvojom kardiovaskulárneho zlyhania je dieťa bledé, úzkostné (syndróm bolesti), častý nitkovitý pulz, krvný tlak je nižší ako normálne (akrocyanóza, oligúria). Existuje zmätenosť a nepokoj, čo naznačuje hypoxiu, hyperkapniu alebo nedostatočnú perfúziu tkaniva. Najčastejšie môže byť pacientovi diagnostikovaná (alebo už známa) choroba, ktorej komplikáciou je rozvoj kardiogénneho šoku.

Kongestívne srdcové zlyhanie (CHS) má subakútny a chronický priebeh s postupnou adaptáciou krvného obehu, preto sa prejavuje nie tak znížením srdcového odtoku, ako skôr neschopnosťou srdca zvládnuť preload (venózny prítok). CHF je klasifikované ako celkové a s preťažením pľúcneho alebo systémového obehu. Existujú tri štádiá akútneho kongestívneho zlyhania srdca.

Do etapy I hlavnými príznakmi sú tachykardia a dýchavičnosť u dieťaťa v pokoji, ktorá nie je v súlade s horúčkou. Je dôležité zmeniť pomer medzi srdcovou frekvenciou a frekvenciou dýchania (u detí prvého roku života sa pomer frekvencie dýchania zvyšuje na 3,5 alebo viac, u detí starších ako jeden rok - viac ako 4,5). Tento príznak sa pozoruje s veľkou konzistenciou u detí starších ako 3 roky, v nízky vek je relevantná len pri absencii pľúcneho ochorenia.

Stagnácia v veľký kruh krvný obeh sa prejavuje zväčšením veľkosti pečene, periorbitálnym edémom (hlavne u detí prvého roku života). Zvyšuje sa centrálny venózny tlak, objavujú sa opuchy krčných žíl a opuchy tváre. Keď v pľúcnom obehu prevláda stagnácia, dochádza k cyanóze a bronchospazmu, v dolných častiach pľúc počuť krepitujúce alebo jemne bublajúce šelesty, akcent druhého tónu na pľúcna tepna. U malých detí sú typické známky stagnácie v oboch obehových kruhoch. Nie vždy sa pozoruje zvýšenie veľkosti srdcovej tuposti. Srdcové zvuky sú tlmené.

V etape II akútne kardiovaskulárne zlyhanie u detí existujú známky preťaženia systémového aj pľúcneho obehu. Objavuje sa periférny edém, lokalizovaný na miestach najvzdialenejších od srdca (s najčastejšou polohou dieťaťa na chrbte so zdvihnutou hlavou - na dolných končatinách, zadočku, v krížovej oblasti). Vyskytuje sa oligúria a menej často anúria. Často sa vyvíja pľúcny edém.

Pokles prvého systolického a potom minimálneho tlaku na pozadí celkovej stagnácie naznačuje nástup ďalšej fázy.

V štádiu III akútne srdcové zlyhanie na pozadí hluchoty srdcových zvukov sa objavuje výrazné rozšírenie hraníc srdca.

Akútne zlyhanie ľavej komory a pravej komory u detí

Príčiny akútneho srdcového zlyhania ľavej komory (ALHF) u detí môžu byť rôzne choroby a patologické stavy sprevádzané preťažením alebo poškodením myokardu ľavej strany srdca - srdcové chyby (vrodené aj získané), ochorenia myokardu (myokarditída, kardiomyopatie), poruchy srdcového rytmu a vedenia vzruchu (paroxyzmálna tachykardia, CVS, kompletná atrioventrikulárna blokáda), atď.) .

Klinický obraz. Akútna LVHF sa prejavuje príznakmi srdcovej astmy a pľúcneho edému. Srdcová astma je počiatočná fáza pľúcny edém. V týchto prípadoch presakuje tekutina do intersticiálneho tkaniva, t.j. intersticiálny pľúcny edém. Pri pľúcnom edéme preniká tekutina z intersticiálneho priestoru do alveol. Náhle sa objavuje dýchavičnosť, hlavne v noci, vo forme záchvatov dusenia. Dýchavičnosť môže byť inspiračná, zmiešaná alebo exspiračná. Pacient zaujme nútenú pozíciu: nohy sú spustené na podlahu, ramená sú mierne zdvihnuté, hlava je hodená dozadu.

Zvyšuje sa cyanóza a bledosť kože; objavuje sa lepkavý studený pot, suchý, trhavý a bolestivý kašeľ; Krídla nosa napučiavajú a medzirebrové svaly sa zúčastňujú na dýchaní. Poklep nad pľúcami odhaľuje bubienkový zvuk so skrátením v dolných častiach. V pľúcach je počuť suché pískanie. V alveolárnom štádiu, teda s rozvojom pľúcneho edému, sa stav naďalej zhoršuje. Objaví sa adynamia, zmätenosť, cyanóza, dýchavičnosť, výdatný výtok spenený ružový spút, tachykardia, tlmené srdcové ozvy, rýchly pulz slabej náplne; v pľúcach - hojnosť vlhkého sipotu rôznych veľkostí. Röntgenový snímok ukazuje intenzívne stmavnutie pľúcnych polí.

Najčastejšími príčinami srdcového zlyhania pravej komory (RVHF) u detí sú syndróm respiračnej tiesne u novorodencov, ARF (astmatický záchvat, pľúcna atelektáza, zápal pľúc), vrodené srdcové chyby (pľúcna stenóza, Ebsteinova choroba atď.).

Klinický obraz. PZHS sa prejavuje pocitom dusenia a bolesťou v oblasti srdca. Vyskytuje sa cyanóza a príznaky stagnácie krvi v systémovom obehu: krčné žily opuchnú, pečeň sa zväčšuje a u malých detí slezina; niekedy sa objaví opuch. Je možné mdloby. Hranice srdca sa zvyšujú doprava, na pľúcnej tepne je počuť prízvuk druhého tónu, pozorujú sa tlmené zvuky, tachykardia a pokles krvného tlaku.

Prvá núdzová pomoc pri akútnom srdcovom zlyhaní u detí

Cieľmi urgentnej starostlivosti pri akútnom srdcovom zlyhaní u detí je stabilizácia hemodynamiky, zníženie dýchavičnosti a zlepšenie perfúzie tkanív (normalizácia laboratórnych parametrov).

Liečba zamerané na odstránenie hypoxie a hypoxémie, preťaženia systémového a pľúcneho obehu, zvýšenie kontraktilnej funkcie myokardu, odstránenie poruchy elektrolytov. Terapia pozostáva zo štyroch komponentov: úprava predpätia, teda zabezpečenie adekvátnosti venózneho prietoku do srdca; zlepšenie inotropnej aktivity myokardu, to znamená zvýšenie sily srdcových kontrakcií; zníženie následného zaťaženia znížením periférnej vaskulárnej rezistencie, a teda zlepšením efektívnej funkcie srdca; predpisovanie kardiotrofických liekov.

Úprava predbežného zaťaženia je potrebná buď pri SZ, ktorá postupuje niekoľko dní alebo týždňov, keď má čas na rozvoj kompenzačnej hypervolémie, alebo pri fulminantnej SZ s pľúcny edém. V týchto prípadoch je pokles venózneho prítoku indikovaný predpisovaním diuretík (Lasix intravenózne 1-3 mg / kg). Odporúča sa titrovať dávku v závislosti od klinickej odpovede a monitorovať hladiny draslíka a sodíka v sére. Respiračná terapia s technikami dýchania s pozitívnym koncom výdychu.

Pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti pri srdcovom zlyhaní sa deťom starším ako 2 roky predpisuje 1% roztok Morphine v dávke 0,05-OD mg/kg (zníženie dýchavičnosti, úľava od bolesti, redukcia venózneho návratu).

Inotropnú podporu najčastejšie poskytujú okamžite pôsobiace lieky s krátkym polčasom rozpadu (rýchlosť nástupu a zániku účinku je niekoľko minút, preto si vyžadujú venózny prístup, najlepšie do centrálnej žily, keďže sa podávajú len intravenózne tzv. mikrotryska).

Patria sem adrenomimetiká:

• dopamín: dávky 2-4 mcg/(kg> min) - diuretické a vazodilatačné účinky (obličky, kostrové svalstvo, gastrointestinálny trakt), dávky 5-8 mcg/(kg min) - zvýšená srdcová frekvencia, dávky 10 mcg/(kg min) - vazokonstriktor, udržiavanie krvného tlaku;
• Dobutamin: dávky 5-15 mcg/(kg min) - zvýšenie frekvencie (Dobutrex) a sily srdcových kontrakcií; adrenalín: dávky 0,2-1,0 mcg/(kg min) - zvyšujú frekvenciu a silu srdcových kontrakcií.

Rýchlo pôsobiace adrenergné agonisty na liečbu srdcového zlyhania u detí sú indikované pre MSWS a celkové CHF. Liekom prvej voľby je dopamín (Priemerné dávky).

Ak nie je efekt, pridáva sa k nemu dobutamín a v neposlednom rade adrenalín. Je žiaduca súčasná korekcia acidózy s intravenóznou infúziou hydrogénuhličitanu sodného (200-250 mg/kg počas 30-40 minút) pod kontrolou CBS.

V núdzových stavoch u detí sú zatiaľ indikácie na digitalizáciu zachované len pre supraventrikulárne tachykardie s CHF. Vykonáva sa intravenózne podanie Digoxín: saturačná dávka - 0,03-0,05 mg/kg rozdelená do troch injekcií: 1/2 dávky, po 8-12 hodinách - 1/4 a po ďalších 8-12 hodinách - posledných 14; udržiavacia dávka je 1/5 saturačnej dávky (je rozdelená na dve rovnaké časti a podávaná v 12-hodinových intervaloch).

Treba mať na pamäti, že SG v núdzovej situácii nikdy nie sú liekmi prvej voľby. Používajú sa až po odstránení hypoxie, acidózy a hyperkapnie, inak sú možné toxické účinky - až po komorovú fibriláciu srdca.

Zníženie afterloadu pomocou vazodilatancií je nevyhnutnosťou klinické odporúčanie na srdcové zlyhanie u detí. V závislosti od naliehavosti situácie a možnosti predpísať lieky perorálne sa pacientovi buď podá Nanipruss (Nitroglycerín) mikrotryskovou injekciou, alebo sa použijú inhibítory enzýmov tvorby angiotenzínu (kaptopril). Predpisuje sa perorálne každých 12-24 hodín v dávke 0,5-0,6 mg/kg pre deti do 3 rokov a 12,5 mg pre staršie deti. Je vhodné ho kombinovať s hypotiazidom.

Kardiotrofická terapia: polarizačná zmes - glukóza + K + inzulín. Pre AHF je užitočný jeho hyperinzulárny predpis: na 1 kg telesnej hmotnosti - 20% roztok glukózy - 5 ml; 7,5% roztok KS1 - 0,3 ml; inzulín - 1 jednotka.

Okrem toho je potrebný neoton (kreatínfosfát), cytochróm C (cytomac), solcoseryl atď.

Všetkým pacientom sa odporúča sledovať krvný tlak, srdcovú frekvenciu, telesnú teplotu, dýchaciu frekvenciu, pulznú oxymetriu, elektrokardioskopiu, sledovať diurézu, hladiny elektrolytov, krvných plynov, kreatinínu a glukózy v krvi. Dopplerovský ultrazvuk dokáže neinvazívne monitorovať srdcový výdaj a predbežné zaťaženie.

Užitočné články

Mdloby a kolaps u detí sú prejavom akútnej cievnej nedostatočnosti. Niekedy sa mdloby a kolaps môžu vyskytnúť okamžite, ale častejšie im predchádza presynkopa vo forme charakteristickej kožné prejavy(bledosť alebo horúčkovité sčervenanie), nevoľnosť, závrat, krátkodobá strata zraku a vzhľadu.

Príčiny mdloby u detí a prvá pomoc

Mdloby- krátkodobá náhla strata vedomia.

Príčiny mdloby u detí sú rozdelené do:

• srdcového pôvodu - so zvýšenou srdcovou frekvenciou atď.
• cievneho pôvodu;
• endokrinné - zníženie hladiny cukru v krvi;
• infekčné;
• opojný.

Núdzová starostlivosť o mdloby u detí začína reflexnými účinkami – ošpliechaním tváre studenou vodou, vdychovaním výparov čpavku, utieraním spánkov vatou namočenou v čpavku. Pri dlhotrvajúcich mdlobách sa podáva 10% roztok kofeínu (0,1 ml/rok života) alebo Niketamid (0,1 ml/rok života) pri poklese krvného tlaku 1% fenylefrín (0,1 ml); /rok života).

Ak sú mdloby spojené s poklesom hladiny cukru (u detí utrpenie), podá sa mu kúsok cukru na cmúľanie alebo sa podá 20-40 % glukózy (2 ml/kg) cez klystír. Pri náhlom spomalení tepu, pri pomoci deťom pri mdlobách sa podáva 0,1 % roztok atropínu (0,05 ml/rok života).

Klinické príznaky kolapsu u detí a pohotovostná starostlivosť

kolaps - vážny stav akútna vaskulárna nedostatočnosť, prejavujúca sa prudký pokles cievny tonus, znaky hladovanie kyslíkom mozgu a v dôsledku toho inhibícia životných funkcií tela. Príčiny vaskulárneho kolapsu môžu byť akútna strata krvi, trauma, akútna adrenálna insuficiencia, . Cievna nedostatočnosť sa vyskytuje v troch obdobiach:

• pred mdlobou - slabosť, závrat, nevoľnosť, nepohodlie v oblasti srdca, v žalúdku;
• samotné mdloby – čiastočné zúženie vedomia s následnou jeho stratou, znížený svalový tonus, bledosť kože a viditeľných slizníc, nestabilita dýchania, pulz, krvný tlak; sú možné krátkodobé kŕče;
• stav po mdlobách - rýchle zotavenie vedomie, môžu existovať reziduálne účinky vo forme slabosti, nevoľnosti, pomalého srdcového tepu.

Počas kolapsu existujú aj tri fázy:

1) dieťa je nadšené, neadekvátne; jeho pokožka je bledá, mramorovaná, ruky a nohy studené; svalový tonus je zvýšený, dýchanie je rýchle, krvný tlak môže byť v rámci vekovej normy alebo zvýšený. Charakteristickým klinickým príznakom kolapsu v tomto štádiu je zvýšená srdcová frekvencia;

2) dieťa je inhibované; koža a sliznice získajú šedo-modrý odtieň, končatiny sa stávajú modrastými; svalový tonus sa znižuje, srdcová frekvencia sa spomaľuje, krvný tlak klesá, močenie klesá;

3) vedomie a reflexy sú utlmené; koža je studená, s modrofialovými škvrnami; dýchanie a tlkot srdca sa spomalia, krvný tlak klesne na kritickú úroveň a zastaví sa močenie.

Núdzová starostlivosť pri kolapse u detí začína uložením dieťaťa do zvýšenej polohy. dolných končatín a hlava hodená dozadu; zabezpečiť prúdenie čerstvého vzduchu.

Pri kolapse sa okrem vyššie uvedeného podáva prednizolón (2-20 mg/kg), hydrokortizón (4-20 mg/kg) a dexametazón (0,3-0,6 mg/kg).

V núdzových prípadoch, keď sa pomáha dieťaťu pri kolapse, sa vykonáva mechanická ventilácia a nepriama masáž srdca.

Tento článok bol čítaný 3 448 krát.

Akútne zlyhanie obehu môže nastať z niekoľkých dôvodov: zníženie kontraktility myokardu (srdcové zlyhanie), prudké zníženie cievneho tonusu (kolaps, akútna nedostatočnosť nadobličiek, akútna strata krvi alebo exikóza). Akútne zlyhanie obehu môže byť výsledkom kombinácie srdcového a cievneho zlyhania, to znamená zmiešaného.

Obnova srdcovej činnosti je hlavnou zložkou zotavenia sa zo stavu klinickej smrti. KPR zahŕňa uzavretú srdcovú masáž, mechanickú ventiláciu, defibriláciu, intravenózne podanie liekov a núdzovú elimináciu metabolickej acidózy.

Kritériom účinnosti uzavretej masáže srdca je prenos masážnych pohybov vo forme pulzu do ulnárnej tepny, zníženie stupňa cyanózy kože a slizníc. Zovretie zreníc možno očakávať len vtedy, ak sa pri resuscitácii nepodáva atropín a adrenalín.

AKÚTNA CIEVNA NEDOSTATOČNOSŤ

ZRUŠIŤ

Ide o život ohrozujúcu akútnu vaskulárnu insuficienciu, ktorá sa vyznačuje prudkým poklesom cievneho tonusu, znížením objemu cirkulujúcej krvi, príznakmi hypoxie mozgu a inhibíciou životne dôležitých funkcií tela.

Najčastejšie príčiny kolapsu u detí: závažná akútna infekčná patológia ( črevná infekcia chrípka, ARVI, pneumónia, pyelonefritída, tonzilitída atď.); akútna nedostatočnosť nadobličiek; predávkovanie antihypertenzívnymi liekmi; akútna strata krvi; vá ne zranenie.

Kolapsová klinika sa spravidla rozvíja vo výške základného ochorenia a je charakterizovaná progresívnym zhoršovaním celkového stavu pacienta. Záležiac ​​na klinické prejavy Bežne sa rozlišujú tri fázy (varianty) kolapsu: sympatotonická, vagotonická a paralytická.

Sympatotonický kolaps

On spôsobené poruchou periférnej cirkulácie v dôsledku spazmu arteriol a centralizácie krvného obehu, kompenz.

nasýtené uvoľňovanie katecholamínov. Je charakterizovaná vzrušením dieťaťa a zvýšeným svalovým tonusom; bledosť a mramorovanie kože, studené ruky a nohy; tachykardia, krvný tlak normálny a zvýšený. Tieto príznaky sú však krátkodobé a kolaps je častejšie diagnostikovaný v nasledujúcich fázach.

Vagotonický kolaps

V tejto fáze je zaznamenaná výrazná expanzia arteriol a arteriovenóznych anastomóz, ktorá je sprevádzaná ukladaním krvi v kapilárnom riečisku. Klinicky charakteristické: letargia, adynamia, znížený svalový tonus, silná bledosť kože s mramorovaním, ťažká akrocyanóza, prudký pokles krvného tlaku. Pulz je zvyčajne slabý, často je zaznamenaná bradykardia a môže sa vyskytnúť hlučné a rýchle dýchanie typu Kussmaul a oligúria.

Paralytický kolaps

Je to spôsobené pasívnou expanziou kapilár v dôsledku vyčerpania regulačných mechanizmov krvného obehu. Tento stav je charakterizovaný: stratou vedomia s potlačením kožných a bulbárnych reflexov, objavením sa modrofialových škvŕn na koži trupu a končatín, bradykardiou, bradypnoe s prechodom na periodické Cheyne-Stokesovo dýchanie, krvný tlak klesá na kritickú hodnotu hladiny, vláknitý pulz, anúria. Pri absencii núdzovej pomoci nastáva smrť.

Urgentná starostlivosť

Terapeutické opatrenia treba začať ihneď!

Dieťa je potrebné položiť vodorovne na chrbát s mierne odhodenou hlavou, prikryť ho teplými vyhrievacími vankúšikmi a zabezpečiť prúdenie čerstvého vzduchu.

Zabezpečenie voľnej priechodnosti horných dýchacích ciest (vykonať kontrolu ústnej dutiny, odstrániť obmedzujúci odev).

Pri príznakoch sympatotonického kolapsu je potrebné uvoľniť spazmus periférnych ciev intramuskulárnou aplikáciou spazmolytiká (2% roztok papaverínu 0,1 ml/rok života alebo roztok drotaverínu 0,1 ml/rok života).

Pri príznakoch vagotonického a paralytického kolapsu je potrebné:

■ zabezpečiť prístup do periférnej žily a začať infúznu terapiu roztokom reopolyglucínu alebo kryštaloidmi (0,9 % roztok chloridu sodného alebo Ringerov roztok) rýchlosťou 20 ml/kg počas 20-30 minút;

■ súčasne podávať kortikosteroidy v jednej dávke: hydrokortizón 10-20 mg/kg IV alebo prednizolón 5-10 mg/kg IV alebo do dna úst, alebo dexametazón 0,3-0,6 mg/kg IV.

Pri neriešiteľnej arteriálnej hypotenzii je potrebné:

znovu intravenózne zaviesť 0,9 % roztok chloridu sodného alebo Ringerov roztok v objeme 10 ml/kg v kombinácii s roztokom reopolyglucínu 10 ml/kg pod kontrolou srdcovej frekvencie, krvného tlaku a diurézy;

predpísať 1% roztok mezatónu 0,1 ml/rok života intravenózne pomalým prúdom alebo 0,2% roztok norepinefrínu 0,1 ml/rok života intravenózne kvapkať (v 50 ml 5% roztoku glukózy) rýchlosťou 10-20 ka kvapiek za minútu (vo veľmi závažných prípadoch - 20-30 kvapiek za minútu) pod kontrolou krvného tlaku.

Podľa indikácií sa vykonáva primárna kardiopulmonálna resuscitácia, po ktorej je pacient po poskytnutí neodkladných opatrení hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti.

SYNCOPALITA (SYNCOPALITY)

Ide o náhlu krátkodobú stratu vedomia so stratou svalového tonusu v dôsledku prechodných porúch cerebrálny obeh.

Príčiny mdloby

Porušenie nervovej regulácie krvných ciev: vazovagálne, ortostatické, sinokarotické, reflexné, situačné, s hyperventilačným syndrómom.

Kardiogénna synkopa.

Bradyarytmie (atrioventrikulárny blok II-III stupňa so záchvatmi Morgagni-Adams-Stokes, syndróm chorého sínusu).

Tachyarytmie (paroxyzmálna tachykardia vrátane syndrómu dlhého QT intervalu, fibrilácia predsiení).

Mechanická obštrukcia prietoku krvi na úrovni srdca alebo veľkých ciev (aortálna stenóza, hypertrofická subaortálna stenóza, insuficiencia aortálnej chlopne atď.).

Hypoglykémia.

Cerebrovaskulárne ochorenia atď. Klinický obraz

Mdloby sú bežnejšie u dievčat a dievčat vo veku 15-19 rokov. Typickou predzvesťou mdloby je závrat, ale aj pocit nestálosti a nepríjemná ľahkosť.

Hlavné príznaky stavu mdloby: náhly vývoj, krátke trvanie (od niekoľkých sekúnd do 3-5 minút), reverzibilita, rýchle a úplné obnovenie vedomia - dieťa sa orientuje vo svojom okolí, pamätá si okolnosti predchádzajúce strate vedomie.

Počas vyšetrenia, ak dieťa omdlie, sa zistí výrazne znížený svalový tonus, bledosť, rozšírené zrenice, slabý pulz, znížený krvný tlak, tlmené srdcové ozvy; srdcová frekvencia a rytmus môžu byť odlišné; plytké dýchanie. Hoci väčšina prípadov synkopy má funkčnú etiológiu, v každom prípade sa musí vylúčiť organická patológia.

Pre aortálnu stenózu, hypertrofickú kardiomyopatiu je charakteristický najmä výskyt mdloby pri fyzickej aktivite. V prípade arytmogénnych príčin synkopy si pacienti môžu všimnúť „prerušenia“ tep srdca. Na vylúčenie srdcového pôvodu synkopy je potrebné vo všetkých prípadoch monitorovať pulzovú frekvenciu a ak je to možné, urýchlene zaznamenať EKG.

Na stav hypoglykémie by ste sa mali zamyslieť, ak záchvatu predchádzala dlhá prestávka v príjme potravy (napríklad ráno) alebo sa záchvat rozvinul u dieťaťa po intenzívnom fyzickom alebo emocionálnom strese. Obdobie po synkope je charakterizované dlhotrvajúcou ospalosťou, svalovou slabosťou a bolesťami hlavy. Diagnóza je potvrdená detekciou nízkej hladiny cukru v krvi pod 3,3 mmol/l alebo terapiou ex juvantibus.

Prvá pomoc pri mdlobách

Je potrebné položiť dieťa vodorovne, zdvihnúť koniec nohy o 40-50 °, odopnúť golier, uvoľniť pás a ostatné časti oblečenia, ktoré vyvíjajú tlak na telo; zabezpečiť prístup na čerstvý vzduch. Môžete použiť reflexné efekty: nastriekajte si tvár vodou alebo si pohladkajte líca vlhkým uterákom; nechajte výpary amoniaku vdychovať. Keď sa dostanete z tohto stavu, musíte piť horúci sladký čaj.

Pri dlhotrvajúcich mdlobách je potrebné podať 10% roztok kofeín-benzoátu sodného 0,1 ml/rok života s.c. alebo roztok cordiamínu 0,1 ml/rok života s.c. V prípade ťažkej arteriálnej hypotenzie sa intravenózne podáva 1% roztok mezatónu 0,1 ml/rok života. V prípade hypoglykemického stavu sa intravenózne podáva 20-40% roztok glukózy 2 ml/kg. V prípade ťažkej bradykardie a záchvatu Morgagni-Adams-Stokes je potrebné vykonať primárne resuscitačné opatrenia: nepriama masáž srdca, intravenózne podať 0,1% roztok atropínu 0,01 ml/kg. Pri psychogénnej agitácii sa diazepam podáva v dávke 0,3-0,5 mg/kg intramuskulárne alebo intravenózne.

Hospitalizácia pre mdloby funkčného pôvodu nie je indikovaná, ale pri podozrení na organickú príčinu je nutná hospitalizácia na špecializovanom oddelení.

ZÁSTAVA SRDCA

Zníženie kontraktility myokardu, ktoré spôsobuje srdcové zlyhanie, je spôsobené: akútnou srdcovou dekompenzáciou v dôsledku vrodených srdcových chýb, akútnou infekčnou dystrofiou myokardu, infekčnou a infekčno-alergickou kardiou, závažnými srdcovými arytmiami rôznej etiológie a menej často - iné príčiny.

V závislosti od závažnosti procesu a stupňa dekompenzácie sa rozlišujú dva hlavné typy srdcového zlyhania: syndróm nízkeho srdcového výdaja; kongestívne zlyhanie srdca I- III stupňa.

Príčiny syndrómu nízkeho srdcového výdaja

Arytmický šok.

Bradyarytmie (poruchy atrioventrikulárneho vedenia, sinoatriálne a predsieňové blokády).

Tachyarytmie (nadmerné tachykardie pri Kischovej toxikóze, akútna koronárna insuficiencia u malých detí; supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia, fibrilácia a flutter predsiení, ventrikulárna fibrilácia, skupinové komorové extrasystoly).

Kardiogénny šok na pozadí akútnej fokálnej (infarkt) alebo celkovej hypoxie myokardu je bežnejší u detí s vrodenou srdcovou chorobou (anomálie pôvodu koronárnych ciev) s ARVI.

Akútna perikardiálna tamponáda (poranenie alebo ruptúra ​​myokardu, perikarditída, pneumoperikard, extrakardiálna srdcová tamponáda pri status astmaticus III- IV stupeň).

Terminálne štádium CHF na pozadí dekompenzácie srdcových chýb, myokarditídy rôzneho pôvodu.

Klinicky sa syndróm nízkeho srdcového výdaja prejavuje prudkým poklesom krvného tlaku, bledosťou, úzkosťou (bolesťou), rýchlym vláknitým pulzom, akrocyanózou, oligúriou, dezorientáciou a agitovanosťou. EKG zvyčajne ukazuje depresiu segmentu ST a negatívnu vlnu T.

Kongestívne srdcové zlyhanie

Klinický obraz pozostáva z tachykardie a dýchavičnosti u dieťaťa v pokoji. Stagnácia v systémovom obehu sa prejavuje zväčšením veľkosti pečene, periorbitálnym edémom, opuchom krčných žíl a opuchom tváre, akrocyanózou, edémom.

slabosť dolných končatín. Pri prekrvení v pľúcnom kruhu sa v dolných častiach pľúc vyskytuje difúzna cyanóza, bronchospazmus, krepitácia a jemné chrasty. U malých detí je typická stagnácia v oboch obehových kruhoch. V závažnejších prípadoch je zaznamenaný rozsiahly edém, tuposť srdcových zvukov, oligúria a rozšírenie hraníc srdca.

Ak sa rozvinie akútne srdcové zlyhanie, je potrebné zavolať tím intenzívnej starostlivosti na urgentnú hospitalizáciu. Zaháji sa oxygenoterapia, intravenózne sa podáva furosemid 1-2 mg/kg. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, liečba sa vykonáva ako v prípade pľúcneho edému.

SRDCE ARRYTMMIA

Paroxyzmálne tachykardie a úplná atrioventrikulárna blokáda môžu spôsobiť poruchy srdcovej činnosti až po zlyhanie srdca.

PAROXYSMÁLNA TACHYKARDIA

Paroxyzmálna tachykardia je záchvat náhleho zrýchlenia srdcovej frekvencie o viac ako 150-160 úderov za minútu u starších detí a viac ako 200 úderov za minútu u mladších. Trvanie útoku sa môže pohybovať od niekoľkých minút do niekoľkých hodín (menej často - niekoľko dní), s náhlym obnovením normálneho srdcového rytmu. Poruchy rytmu sú charakterizované špecifickými EKG prejavmi.

Hlavné príčiny záchvatu paroxyzmálnej tachykardie: porušenie autonómnej regulácie srdcového rytmu; organické srdcové lézie; poruchy diselektrolytov, otravy; psycho-emocionálny a fyzický stres.

Existuje paroxyzmálna tachykardia: supraventrikulárna a ventrikulárna. Supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia má často funkčnú povahu a vyskytuje sa v dôsledku zmien v autonómnej regulácii srdcovej aktivity. Komorová paroxyzmálna tachykardia je menej častá a je zvyčajne spôsobená organickým ochorením srdca.

Klinický obraz

Supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia. Charakterizovaný náhlym nástupom, dieťa pociťuje silný tlkot srdca, nedostatok vzduchu, závraty, slabosť, nevoľnosť a strach zo smrti. Zaznamenáva sa bledosť kože, zvýšené potenie a polakizúria. Srdcové ozvy sú hlasité, tlieskajú, tep sa nedá spočítať, krčné žily opúchajú. Môže dôjsť k zvracaniu, ktoré často zastaví útok. Rozvíja sa HF (dýchavičnosť, hypotenzia, hepatomegália, znížená diuréza).

vyskytuje sa zriedkavo, hlavne u detí v prvých mesiacoch života a pri dlhotrvajúcich záchvatoch. EKG príznaky paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia: stabilný rytmus s frekvenciou 150-200 za minútu, nezmenený komorový komplex, prítomnosť zmenenej P vlny

Ventrikulárna iaroxyzmálna tachykardia. Dieťa nevníma nástup paroxyzmu subjektívne; Vždy existuje vážny stav dieťaťa (šok!); krčné žily pulzujú s frekvenciou oveľa nižšou ako je frekvencia arteriálny pulz. EKG príznaky komorovej paroxyzmálnej tachykardie: frekvencia rytmu nie vyššia ako 160 za minútu, variabilita R-R intervalov, zmenený komorový komplex, absencia vlny R.

Núdzová starostlivosť pri záchvate supraventrikulárnej tachykardie

Deti mladšie ako jeden rok sú okamžite hospitalizované.

Pre deti staršie ako 3 roky by pomoc mala začať reflexným účinkom na blúdivý nerv:

Krčné dutiny masírujte striedavo 10-15 s, začnite ľavým, pretože je bohatší na zakončenia blúdivého nervu (krčné dutiny sa nachádzajú v uhle dolnej čeľuste na úrovni horného okraja štítnej žľazy chrupavka).

Valsalvov manéver - namáhanie pri maximálnej inšpirácii pri zadržaní dychu na 30-40 sekúnd.

Mechanické podráždenie hltana je provokáciou dáviaceho reflexu.

Aschnerov test (tlak na očné buľvy) sa neodporúča používať kvôli metodickým nezrovnalostiam a riziku vzniku odlúčenia sietnice.

Súčasne s reflexnými testami sa perorálne predpisujú: sedatíva (diazepam */ 4-1 tbl., tinktúra z valeriány lekárskej alebo materinej dúšky, valocordin atď. v dávke 1-2 kvapky/rok života), panangín (orotát draselný) Ug-1 tableta na každý v závislosti od veku.

Ak vyššie uvedená terapia neúčinkuje, po 60 minútach sa postupne predpisujú antiarytmiká (ak nie je účinok na predchádzajúcu) s intervalom 10-20 minút: (ATP intravenózne, ajmalín).

Núdzová starostlivosť pri záchvate komorového paroxyzmálneho záchvatuNoemova tachykardia

Poskytnite prístup do žily a pomaly zaveďte IV:

10% roztok prokaínamidu v dávke 0,2 ml/kg spolu s 1% roztokom mezatónu v dávke 0,1 ml/rok života resp.

1% roztok lidokaínu v dávke 0,5-1 mg/kg na 20 ml 5% glukózy pomaly!

Vagové testy a podávanie srdcových glykozidov sú kontraindikované!

Deti s paroxyzmálnou supraventrikulárnou tachykardiou sú hospitalizované na somatickom oddelení a ak dôjde k zlyhaniu srdca - na jednotke intenzívnej starostlivosti; s ventrikulárnou tachykardiou - na jednotku intenzívnej starostlivosti.

KOMPLETNÝ ATRIOVENTRIKULÁRNY BLOK

Táto porucha srdcového rytmu sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku organickej patológie srdca alebo otravy kardiotropnými liekmi. Srdcová frekvencia klesá na 45-50 za minútu alebo menej.

Klinický obraz

Dieťa sa vyznačuje rastúcou slabosťou, závratmi a nakoniec možnou stratou vedomia s kŕčmi alebo bez nich. Záchvaty trvajú niekoľko sekúnd až niekoľko minút, najčastejšie prechádzajú spontánne, ale je možná aj náhla zástava srdca. Pri dlhšom priebehu ochorenia a opakovaných záchvatoch sa u dieťaťa rozvinie kardiomegália a srdcové zlyhanie. Ak je útok pozorovaný prvýkrát, potom je možné ho podozrievať podľa srdcovej frekvencie 30-40 za minútu, tlieskania na vrchu. Prítomnosť AV blokády môžete definitívne overiť pomocou EKG.

Urgentná starostlivosť

V prednemocničnom štádiu, aby ste zastavili záchvat, musíte znížiť hlavu dieťaťa pod telo v horizontálnej polohe a začať stláčať hrudník. 0,1% roztok atropínu sa podáva subkutánne dojčatám a malým deťom v inej dávke 0,005 ml/kg telesnej hmotnosti, nad 4 roky - 0,05 ml za rok života (0,1 mg/kg). Ak je možné podať dieťaťu lieky perorálne, vložte jednu tabletu Izadriny pod jazyk alebo požiadajte o prehltnutie 2 až 1 tablety Alupentu. Glukokortikoidy sa podávajú intravenózne v jednej dávke 2 mg/kg. Vyžaduje sa hospitalizácia.

INÉ PRÍČINY SRDEČNÉHO ZLYHANIA

HYPERTENZÍVNA KRÍZA

Hypertenzná kríza je náhly prudký vzostup krvného tlaku, sprevádzaný klinickými príznakmi encefalopatie alebo srdcového zlyhania.

Ochorenie je charakterizované bolesťou hlavy, nevoľnosťou, vracaním, závratmi, poruchami videnia; dýchavičnosť, bolesť na hrudníku. Možný vývoj poruchy vedomia, rozvoj kómy, záchvaty, strata neurologických funkcií. Pulz je zvyčajne napätý a vzniká bradykardia.

Urgentná starostlivosť

Keď krvný tlak stúpne na 170/110 mm Hg. u detí mladších ako šesť rokov alebo do 180/120 mmHg. U detí starších ako šesť rokov je potrebné okamžité zníženie krvného tlaku pred hospitalizáciou.

Na zníženie krvného tlaku sa nifedipín 0,5 mg / kg predpisuje sublingválne, ak je to potrebné, liek sa opakuje po 15 minútach. Je možné predpísať drotaverín a kaptopril. Drotaverín sa predpisuje deťom vo veku od 1 do 6 rokov v dávke 40-120 mg v 2-3 rozdelených dávkach, starším ako 6 rokov - 80-200 mg v 2-5 rozdelených dávkach. Klonidín sa predpisuje perorálne 3-5 mcg/kg 3-krát denne subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne; Furosemid sa predpisuje v dávke 1-5 mg / kg IV. Tieto lieky sa používajú na rýchle zníženie krvného tlaku. Hospitalizácia sa uskutočňuje v závislosti od príčiny zvýšeného krvného tlaku na špecializovaných oddeleniach alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti.

DYSPHEAL-KYANOTICKÝ ÚTOK

Ide o záchvat hypoxie u dieťaťa s vrodenou srdcovou vadou modrého typu, najčastejšie s Fallotovou tetralógiou, spojený s kŕčom výtokového traktu pravej srdcovej komory.

Záchvaty hypoxie sa vyvíjajú hlavne u malých detí od 4-6 mesiacov do 3 rokov. Typicky sú útoky vyvolané psycho-emocionálnym stresom, zvýšenou fyzickou aktivitou, chorobami sprevádzanými dehydratáciou (horúčka, hnačka), anémiou z nedostatku železa, syndrómom neuroreflexnej excitability s perinatálnym poškodením centrálneho nervového systému atď.

Klinický obraz

Dýchavično-kyanotický záchvat je charakterizovaný náhlym nástupom: dieťa je nepokojné, narieka, plače, pričom cyanóza a dýchavičnosť sa zintenzívňujú, zaujíma nútenú polohu - leží na boku s nohami privedenými k žalúdku alebo sa hrbí. Pri auskultácii srdca sa určuje tachykardia; Systolický šelest pľúcnej stenózy nie je počuť. Trvanie hypoxického záchvatu sa pohybuje od niekoľkých minút do niekoľkých hodín V závažných prípadoch sú možné kŕče, strata vedomia, dokonca kóma a smrť.

Urgentná starostlivosť

Je potrebné upokojiť dieťa, rozopnúť tesný odev a položiť ho na brucho v polohe koleno-lakť; vdychovať zvlhčený kyslík cez masku.

V prípade silného záchvatu je potrebné zabezpečiť prístup do žily a zadať:

4% roztok hydrogénuhličitanu sodného v dávke 4-5 ml/kg (150-200 mg/kg) IV pomaly počas 5 minút; podanie polovičnej dávky môžete opakovať po 30 minútach a počas nasledujúcich 4 hodín pod kontrolou pH krvi;

1% roztok morfínu alebo promedolu v dávke 0,1 ml/rok života subkutánne alebo intravenózne (deti staršie ako 2 roky bez príznakov respiračnej depresie);

ak nie je účinok, mimoriadne opatrne podávať 0,1 % roztok propranololu v dávke 0,1 – 0,2 ml/kg (0,05 – 0,1 mg/kg) v 10 ml 20 % roztoku glukózy IV pomaly (rýchlosťou 1 ml/ min alebo 0,005 mg/min).

Pri kŕčoch aplikujte 20% roztok hydroxybutyrátu sodného 0,25-0,5 ml/kg (50-100 mg/kg) intravenózne pomalým prúdom!

V prípade úspechu opatrení prvej pomoci možno pacienta ponechať doma s odporúčaním na následné užívanie obzidanu v dávke 0,25-0,5 mg/kg denne.

Srdcové glykozidy a diuretiká sú kontraindikované! Hospitalizácia detí s dyspnoe-cyanotickými záchvatmi je indikovaná, ak je terapia neúčinná.

Roseola choroba u detí je infekčné ochorenie, ktoré sa najčastejšie označuje ako náhly exantém. Toto ochorenie je bežné len u detí mladších ako tri roky. Pomerne často sa toto ochorenie nazýva „trojdňová horúčka“ alebo pseudorubeola.

Roseola je infekčné ochorenie, pretože je spôsobené ľudským herpes vírusom typu šesť (HHV6B). Podľa odborníkov má tento vírus v tele viac ako deväťdesiat percent obyvateľov Zeme.

Detská roseola (roseola) je infekčná patológia s akútny priebeh postihuje prevažne malé deti vo veku 4-24 mesiacov

Choroba sa vyvíja po dosiahnutí šiestich mesiacov veku dieťaťa. Predtým je jeho vzhľad blokovaný protilátkami nachádzajúcimi sa v krvi.

Tieto protilátky sa prenášajú na dieťa od jeho rodiča cez placentu. Prítomnosť protilátok je jednou z najspoľahlivejších možností ochrany pred rôznymi vírusmi.

Ale ako sa dieťa vyvíja, počet protilátok postupne klesá, čo vedie k tomu, že telo dieťaťa nie je schopné odolať vírusu.

Ochorenie sa zhoršuje v jesenných a jarných mesiacoch. Choroba sa rýchlo rozvíja a zmizne.

To je presne to, s čím sa spája názov - „náhly“ exantém. Choroba je sprevádzaná výskytom vyrážky, horúčky a iných nepríjemných symptómov.

Vo veku štyroch rokov si telo dieťaťa začne produkovať vlastné protilátky, ktoré chránia pred vznikom ochorenia po celý život.

Roseola je detská choroba. Jeho hlavnou črtou je, že diagnostika je ťažká. Chorobu môžete získať vzdušnými kvapôčkami alebo kontaktom s chorým človekom. Dva týždne to stihnú inkubačná doba, pri ktorej sa môže prejaviť.

Infekčné ochorenie sa objavuje pomocou vírusu herpesu. Pri nej môže pacient dostať horúčku, koža objaví sa vyrážka, ako aj ďalšie príznaky.

Riziková skupina zahŕňa deti vo veku od šiestich mesiacov do troch rokov. Vyskytli sa však prípady, keď roseola postihla aj dospelých pacientov.

Mnohí z postihnutých touto chorobou trpeli chronickou únavou.

Nazýva sa aj „trojdňová horúčka“. Diagnóza je ťažká, pretože horúčka môže byť skrytá za iným ochorením.

Jeho príznaky sú napríklad podobné ružienke, alergiám či nádche. Nedá sa zistiť bez špeciálnych testov a diagnostických opatrení.

Takto sa prejavuje škôlka roseola. Na príznaky sa pozrieme podrobnejšie nižšie.

Aky je dôvod?

Kardiogénny šok je náhly pokles srdcového výdaja s poklesom systolického krvného tlaku o menej ako 90 mmHg. čl. a príznaky zhoršenej perfúzie periférneho tkaniva. Príčinou tejto kardiovaskulárnej patológie je najčastejšie rozsiahly infarkt myokardu v kombinácii s kardiogénnym pľúcnym edémom.

Klinický obraz kardiogénneho šoku pri akútnych kardiovaskulárnych ochoreniach:

• arteriálna hypotenzia (systolický krvný tlak).< 90 мм рт. ст. или >ako 40 mm Hg. čl. pod normálnu úroveň po dobu 30 minút. a viac;
• zníženie pulzného tlaku< 20-25 мм рт. ст.;
• Srdcová frekvencia > 100 resp< 40 в мин.;
• vláknitý pulz;
• dyspnoe;
• bledosť, sivá cyanóza;
• „mramorovanie“ kože;
• studená koža pokrytá lepkavým potom;
• agitovanosť alebo porucha vedomia;
• oligúria (diuréza< 20 мл/ч);
• tlmené zvuky srdca;
• vlhké chrasty (s pľúcnym edémom).

1. Výskyt nevoľnosti alebo zvracania naznačuje veľkú dávku vazopresorov, čo je nebezpečné v dôsledku prudkého zvýšenia krvného tlaku so skutočným prasknutím srdca. Je naliehavé znížiť počet kvapiek za minútu!
2. Hospitalizácia je povinná, pacient musí byť transportovaný v horizontálnej polohe na nosidlách.
3. Použitie mezatónu zvyšuje periférnu vazokonstrikciu.
4. So zavedením hydrogénuhličitanu sodného sa účinok vazopresorov prudko znižuje.
5. Podávanie srdcových glykozidov zvyšuje žilovú kongesciu.
6. Podávanie presorických amínov bez kompenzácie hypovolémie je kontraindikované.

Najdôležitejší príznak poškodenia dýchací systém u detí dochádza k zlyhaniu dýchania, tento termín znamená patologický stav, na ktorom vonkajšie dýchanie nezabezpečuje normálne zloženie krvných plynov alebo ho udržiava za cenu nadmerných nákladov na energiu.

Príčiny akútneho respiračného zlyhania u detí sú:

• bronchospazmus ( bronchiálna astma astmatický syndróm);
• nadmerná tvorba bronchiálneho sekrétu a narušenie jeho následnej evakuácie (chronická pneumónia, cystická fibróza, bronchiektázia);
• zápalový edém a exsudácia v prieduškách (pneumónia, bronchitída, bronchiolitída);
• obštrukcia horných dýchacích ciest (stenotická laryngotracheobronchitída, traumatický edém hrtana, akútna epiglotitída, cudzie telesá hrtana);
• respiračné zlyhanie u detí môže byť spôsobené aj obmedzujúce poruchy(pľúcny edém, zápal pohrudnice, akútny zápal pľúc, plynatosť).

Existujú dva typy hyperglykemických kóm: ketoacidotická a neketoacidotická hyperosmolárna.

Pri hyperglykemickej ketoacidotickej kóme nemusia byť žiadne informácie o diabetes mellitus.

Kóme predchádza: hladovanie, infekcie alebo iné ochorenia (infarkt myokardu alebo mŕtvica), fyzická alebo psychická trauma, tehotenstvo. Jednou z hlavných príčin tohto typu kómy je tiež prerušenie hypoglykemickej terapie.

Postupne sa vyvíja na pozadí chudnutia:

• všeobecná slabosť;
• smäd;
• polydipsia a polyúria;
• svrbenie kože.

Bezprostredne pred kómou:

• anorexia;
• nevoľnosť;
• intenzívna bolesť brucha - až po príznaky „akútneho brucha“;
• bolesť hlavy, hrdla a pažeráka.

Príčinou vývoja tejto choroby je herpes typu 6. Na našej planéte existuje asi 100 rôznych druhov herpesu. Asi našťastie má dnes človek pridelených len 8, ale aj týchto 8 je celkom dosť.

Herpesvírus 6 (HHV-6) je na Zemi rozšírený a u detí do 2 rokov spôsobuje infekčné ochorenie charakterizované tzv. vysoká horúčka a množstvo ďalších klinických prejavov, ktoré vyvolávajú obavy rodičov.

Napriek tomu, že infantilná roseola je rozšírená choroba, novorodenci majú materské protilátky, ktoré chránia ich telo. Ale o 4-6 mesiacov života sa množstvo protilátok v dieťati rýchlo znižuje a dieťa sa nedobrovoľne stáva náchylným na vírusové ochorenie.

1. Najčastejšie sa vírus môže prenášať vzdušnou infekciou zdravých detí od chorého dieťaťa.
2. Deti sa môžu nakaziť priamym kontaktom s nosičom vírusu cez bozkávanie a slinenie.
3. Náhly exantém u detí sa môže vyskytnúť počas každodenného života prostredníctvom kontaminovaných domácich predmetov alebo hračiek.

Následne po ochorení sa intenzívne rozvíja pomerne silná, stabilná typovo špecifická imunita. Deti vo veku 5 rokov a staršie nie sú náchylné na infekciu.

V tomto veku si deti už vytvorili protilátky proti vírusu roseola. Nezáleží na tom, akú formu mala choroba – či už ide o jasný klinický obraz alebo asymptomatický priebeh ochorenia.

Čo sú kómy: klasifikácia v medicíne

Pri klasifikácii kómy v medicíne rozlišujú rôzne druhy komatózne stavy. V patogenéze má primárny význam poškodenie a inhibícia mozgových funkcií mechanického alebo metabolického pôvodu.

Kómy vznikajúce v dôsledku chorôb vnútorné orgány sú metabolické:

• hypoglykemický;
• hyperglykemické ketoacidotikum;
• hyperglykemický neketoacidotický hyperosmolárny;
• hypokortikoid;
• nutrične-dystrofické.

Neurologické kómy:

• cerebrovaskulárne;
• traumatické;
• hypertermický (úpal);
• v prípade úrazu elektrickým prúdom;
• epileptický;
• eklamptický;
• opiát;
• alkoholik.

U dospelých sa môže vyskytnúť infantilná roseola aj syfilitická roseola. Je možné, že telo môže byť ovplyvnené roseolovými exfoliáciami alebo ružovým lišajníkom Zhiber u dospelých po vírusových infekciách.

Pod názvom tejto infekcie sa u dospelých diagnostikuje roseola exfoliates (Zhiberov lišajník). Toto ochorenie je charakterizované objavením sa jasne ružovej formácie veľkosti mince s vločkovitým povrchom na hrudi pacienta.

Prvý plak, ktorý sa objaví, sa považuje za materský po 7-10 dňoch, okolo neho sa objavia vyrážky malých ružových útvarov, ktoré nie sú svojou povahou splývajúce.

Škvrny na koži trvajú až tri týždne, potom zblednú a zmiznú. Počas štádia obnovy sa v oblastiach vyrážky pozoruje zvyškový jav, ako je pigmentácia.

Za príčinu ochorenia sa považuje herpes vírus, na ktorý sa vytvárajú protilátky, ktorý bez použitia špeciálnej liečby do troch mesiacov vymizne.

Niektorí vedci zastávajú názor, že herpes tohto typu u mladšej generácie a dospelých spolu s chronickým únavovým syndrómom, ktorý vedie k:

• syndróm zlyhania viacerých orgánov;
• roztrúsená skleróza;
• žltačka typu B;
• idiopatická trombocytopenická purpura;
• rosacea;
• vírusová hemofagocytóza;
• citlivosť na lieky, najmä antibakteriálne.

Syfilitická roseola u dospelého človeka má s detskou infekciou spoločnú iba jednu vec - farbu vyrážky na koži. Objavuje sa ako príznak druhého štádia syfilisu.

Prejavu syfilitickej roseoly predchádzajú husté ružové útvary – chancre v mieste, kde sa treponema pallidum dostáva do ľudského tela. Po troch mesiacoch sa na celom povrchu kože objavia ružové vyrážky.

Na rozdiel od toho kožné útvary V prípade detskej infekcie takáto vyrážka stúpa nad kožu a vyzerá ako pľuzgiere alebo papuly s vodnatou škvrnou vo vnútri, stuhovité ružové kožné lézie alebo samostatne umiestnené plaky dosahujúce veľkosť až 3 mm.

Po určitom čase vyrážka zmení farbu na hnedú, na mieste sa objaví vločkovitá kôra, ktorá potom odpadne. Mŕtve bunky kožnej vrstvy sa tvoria pod kôrou, ale iba vtedy, ak sa v priebehu ochorenia neuskutočnila špecifická liečba.

Účinnú terapiu syfilitických lézií vykonávajú venerológovia iba v nemocničnom prostredí.

Známky stenózy hrtana 3. a 4. stupňa u detí

Kolaps je typ terminálneho stavu, forma akútnej cievnej nedostatočnosti, charakterizovaná znížením cievneho tonusu, zvýšením kapacity cievneho riečiska, znížením objemu cirkulujúcej tekutiny (hypovolémia) a venóznym návratom (prítokom ).

Klinické prejavy kolapsu pripomínajú kardiogénny šok, pri kolapse sa však neprejavujú známky srdcového zlyhávania, nedochádza k prekrveniu pľúc, skolabované sú krčné a periférne žily.

Častejšie sa vyvíja u detí.

Príčiny tohto terminálneho stavu sú:

Príznaky stenóznej laryngotracheitídy 1. stupňa (kompenzovanej) u detí sú:

• mierny stav;
• absencia cyanózy v pokoji a počas cvičenia;
• inspiračná dýchavičnosť s účasťou pomocných svalov s nepokojom bez účasti pomocných svalov;
• Srdcová frekvencia prekračuje normu o 5-10%;
• Tiež znakom stenózy 1. stupňa u detí je chrapľavý hlas;
• hrubý, štekací kašeľ.

Príznaky stenózy hrtana (subkompenzovanej) 2. stupňa u detí zahŕňajú:

• absencia cyanózy v pokoji;
• výskyt periorálnej cyanózy s úzkosťou;
• častý štekací kašeľ;
• inspiračná dyspnoe s účasťou pomocných svalov;
• účasť rezervných svalov počas cvičenia;
• úzkosť;
• tachykardia, srdcová frekvencia zvýšená o 10-15%;
• potenie;
• zvýšený krvný tlak.

Hlavné príznaky stenózy hrtana (dekompenzovanej) 3. stupňa u detí sú:

• periorálna cyanóza v pokoji a difúzna cyanóza počas cvičenia;
• hlučné dýchanie s ťažkou inspiračnou dýchavičnosťou za účasti pomocných a rezervných svalov;
• nepokoj alebo letargia;
• tachykardia, srdcová frekvencia prekračuje normu o viac ako 15%;
• mierny pokles krvného tlaku;
• silná bledosť;
• „mramorový vzor“ pokožky.

Charakteristické znaky stenózy hrtana (asfyxia u detí) 4. stupňa sú:

• stav je mimoriadne vážny;
• vedomie chýba;
• zreničky rozšírené;
• kŕče;
• dýchanie je plytké, „tiché“;
• bledá kyanotická koža;
• bradykardia;
• arteriálna hypotenzia;
• kóma.

Núdzová starostlivosť pri akútnej stenóznej laryngotracheitíde u detí závisí od závažnosti stavu dieťaťa.

Pri laryngitíde bez stenózy sprevádzanej obsedantným kašľom:

• butamirát (Sinekod) alebo iné antitusiká;
• rušivé postupy;
• inhalácia teplá para s teplotou 28-32 °C (v kúpeľni so zapnutou teplou vodou).

Pri poskytovaní núdzovej starostlivosti pri stenóznej laryngotracheitíde 1. stupňa u detí je potrebné:

• poskytnúť prístup na čerstvý vzduch;
• zvlhčovanie vdychovaného vzduchu (sprcha, mokrá plachta, rozprašovanie izotonického roztoku chloridu sodného);
• teplý alkalický nápoj;
• upokojiť dieťa; slabé sedatíva (prometazín (pipolfen) 1-2 mg/kg);
• inhalácia teplej pary, 0,025% roztoku naftyzínu;
• pri absencii zhoršenia stavu dieťaťa môže byť dieťa ponechané na ambulantnú liečbu.

Pomoc pri stenóznej laryngotracheitíde 2. stupňa u detí zahŕňa:

• inhalácia aerosólu s kortikosteroidmi (pul-micort, budezonid, hydrokortizón);
• salbutamol perorálne 3-8 mg/deň pri astmatickom záchvate, alebo profylakticky vo forme aerosólu 1-2 dávky 3-4x denne, alebo inhalácia rozprašovačom 1,25-2,5 mg pri astmatickom záchvate opakovane;
• fenoterol nafukovanie v dávke 200 mcg, po 5 minútach opäť 100 mcg alebo fenoterol - roztok na inhaláciu 1 mg/ml: pre deti<6лет50мкг/кг(10кап. = 0,5мл), детям 6-14 лет - до 1,0 мл (20 кап.), 3-4 раза в день;
• fenoterol 50 mcg + ipratropium bromid 20 mcg, 1-2 inhalácie 2-3 krát denne alebo fenoterol 0,5 mg/ml + ipratropium bromid 0,25 mg/ml roztok na inhaláciu: pre deti< 6 лет до 50 мкг/кг (до 10 кап. = 0,5 мл) на прием, детям 6-12 лет - 10-40 кап на прием 3 раза в день;
• pri neúplnom zmiernení stenózy a odmietnutí hospitalizácie sa podáva dexametazón v dávke 0,3 mg/kg alebo prednizolón v dávke 30 mg im alebo IV.

Pri poskytovaní prvej pomoci pri stenóze 3. stupňa u dieťaťa musíte:

• intravenózne podávať dexametozón v dávke 0,6 mg/kg alebo prednizolón v dávke 5-7 mg/kg až do 30 mg;
• pri poskytovaní pomoci pri stenóze hrtana u detí je potrebné vykonávať opakované inhalácie (inhalácia aerosólu s kortikosteroidmi (pulmicort, budezonid, hydrokortizón); salbutamol perorálne 3-8 mg/deň pri astmatickom záchvate alebo profylakticky vo forme aerosól, 1-2 dávky 3-4 1x denne alebo inhalácia rozprašovačom 1,25-2,5 mg opakovane pri astmatickom záchvate inhalácia fenoterolu v dávke 200 mcg, po 5 minútach opäť 100 mcg alebo roztok fenoterolu na inhaláciu 1 mg/ml; : pre deti< 6 лет 50 мкг/кг (10 кап = 0,5 мл), детям 6-14 лет - до 1,0 мл (20 кап.), 3-4 раза в день; фенотерол 50 мкг + ипратропия бромид 20 мкг по 1-2 ингаляции 2-3 раза в сутки или фенотерол 0,5 мг/мл + ипратропия бромид 0,25 мг/мл р-р для ингаляций: детям < 6 лет до 50 мкг/кг (до 10 кап = 0,5 мл) на прием, детям 6- 12 лет - 10-40 кап на прием 3 раза в день);
• epinefrín subkutánne v dávke 0,01 mg/kg (nie viac ako 0,3 mg);
• núdzová hospitalizácia v sede;
• ak je to potrebné, tracheálna intubácia;
• Je dôležité zabezpečiť pripravenosť na kardiopulmonálnu resuscitáciu.

Pri poskytovaní núdzovej starostlivosti pri stenóze hrtana 4. stupňa u detí vykonajte:

Kóma je stav bezvedomia, keď nereaguje na bolestivé podnety. Kóma je dôsledkom poškodenia centrálneho nervového systému bez ohľadu na etiologický faktor. Závažnosť kómy závisí od závažnosti poškodenia mozgu.

Stupeň poruchy vedomia a závažnosť kómy sa hodnotí pomocou Glasgowskej klinickej stupnice.

• Omráčenie (13-14 bodov na stupnici Glasgow) - ospalosť, zhoršená pozornosť, strata súdržnosti myšlienok alebo činov.
• Stupor (9-12 bodov na glasgowskej stupnici) - hlboká depresia vedomia, ale zachované sú koordinované obranné reakcie a otváranie očí na silné podnety (bolesť, zvuk a pod.).
• Povrchová kóma (I stupeň, 7-8 bodov na stupnici Glasgow) – pacient je v bezvedomí, nemá žiadne vôľové pohyby, nereaguje na zvuky a svetlo, ale reaguje na zápach čpavku a na bolestivé podnety, rohovka reflexy sú zachované; kožné a šľachové reflexy sú znížené, reakcia zreníc je pomalá.
• Hlboká kóma (II. stupeň, 5-6 bodov na stupnici Glasgow) – pacient nereaguje motorickými pohybmi na bolestivé podnety.
• Atonická kóma (III. stupeň, 3-4 body na stupnici Glasgow) - úplná absencia reakcie aj na veľmi silnú bolestivú stimuláciu. Atónia, areflexia (reakcie rohovky, pupily, šľachy, kože), dýchanie je narušené alebo chýba, sú vyjadrené poruchy kardiovaskulárneho systému.

Tabuľka „Hodnotenie stupňa depresie vedomia počas vývoja kómy u ľudí podľa Glasgowskej stupnice“:

Otváranie očí:	Hodnotenie, body
zadarmo
K adresovanej reči
Na bolestivý podnet
Neprítomný
Slovná odpoveď:
Kompletná orientácia
Zmätená reč
Nezrozumiteľné slová
Nezrozumiteľné zvuky
Žiadna reč
Reakcia motora:
Vykonáva príkazy
Cielené na bolestivý podnet
Nesústredené na bolestivý podnet
Tonická flexia na bolestivý podnet
Tonické rozšírenie na bolestivý stimul
Neprítomný

Koľko bodov pacient získa, závisí od stupňa kómy.

S prehlbovaním kómy progreduje útlm vedomia a oslabenie reflexov, poruchy dýchania s hypo- alebo hyperventiláciou a ťažké hemodynamické poruchy až do terminálneho stavu.

Fokálne lézie sú charakterizované jednostrannými a neurologickými príznakmi. Meningeálne príznaky - stuhnutosť šije, Kernigove a Brudzinského symptómy (s meningitídou, meningoencefalitídou), môžu byť spôsobené aj edémom mozgu a podráždením mozgových blán.

Chemické popáleniny sú rozdelené do štyroch stupňov podľa hĺbky poškodenia:

• Chemické popálenie I. stupňa je charakterizované len stredne ťažkým zápalom, hyperémiou a opuchom kože.
• Druhý stupeň chemického popálenia kože sa prejavuje odumretím epidermy a niekedy aj horných vrstiev dermy.
• III stupeň chemického popálenia je charakterizovaný nekrózou všetkých vrstiev kože, často aj podkožnej tukovej vrstvy.
• Chemické popálenie IV. stupňa je charakterizované odumretím kože a hlbších tkanív.

Stupne a príznaky chemických popálenín

Hypertenzná kríza je núdzový stav pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému, ktorý sa vyznačuje prudkým zvýšením krvného tlaku nad 180/120 mm Hg.

čl. alebo na individuálne vysoké hodnoty.

Často komplikované poruchami cerebrálneho, koronárneho a renálneho obehu. V dôsledku toho existuje potreba znížiť krvný tlak parenterálnymi liekmi počas prvých minút alebo hodín.

Hypertenzná kríza sa vyvíja na pozadí hypertenzie (HTN) alebo symptomatickej hypertenzie.

Prudké zvýšenie krvného tlaku je možné za rôznych podmienok (renovaskulárna hypertenzia, diabetická nefropatia, feochromocytóm, akútna glomerulonefritída, eklampsia u tehotných žien).

Príčinou tejto vaskulárnej patológie môžu byť aj difúzne ochorenia spojivového tkaniva s poškodením obličiek, poraneniami lebky, popáleninami a užívaním kokaínu.

Rizikové faktory pre rozvoj tejto kardiovaskulárnej patológie sú:

• prestať užívať antihypertenzíva;
• psycho-emocionálny stres;
• nadmerný príjem soli a tekutín;
• Zneužívanie alkoholu;
• meteorologické výkyvy.

Hypertenzné krízy delíme podľa priebehu na nekomplikované a komplikované.

Komplikácie hypertenzných kríz môžu viesť k akútnym ochoreniam kardiovaskulárneho systému - cerebrovaskulárneho a srdcového.

Cerebrovaskulárne komplikácie:

• akútna porucha cerebrálna cirkulácia (mŕtvica, subarachnoidálne krvácanie);
• akútna hypertenzná encefalopatia s edémom mozgu, neurovegetatívne paroxyzmy.

Srdcové komplikácie:

Klinický obraz závažných kardiovaskulárnych ochorení môže byť nekomplikovaný alebo komplikovaný.

Nekomplikované hypertenzné krízy:

• bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť;
• prítomnosť neurotických a vegetatívnych príznakov (úzkosť prechádzajúca do strachu, podráždenosť, zimnica, potenie, pocity tepla, smädu, zvýšená frekvencia výdatného močenia na konci krízy a pod.).

Komplikované hypertenzné krízy:

• náhly nástup;
• vysoký krvný tlak (systolický krvný tlak > 180 mm Hg a diastolický krvný tlak > 120 mm Hg);
• objavenie sa príznakov zhoršenia regionálneho krvného obehu: intenzívna bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, rozmazané videnie, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, slabosť, edém, dyzartria, paréza, paralýza, poruchy vedomia atď.

Tabuľka „Komplikácie patológií srdcového systému po hypertenznej kríze“:

Mŕtvica je typ núdzového stavu charakterizovaný akútnou poruchou obehového systému v mozgu s rozvojom pretrvávajúcich symptómov poškodenia spôsobeného srdcovým infarktom alebo krvácaním do mozgu.

Prechodný ischemický záchvat - prechodná porucha cerebrálna cirkulácia, regresia do 24 hodín.

ACVA sa vyvíja s:

Klinické príznaky týchto núdzových situácií:

Všeobecné cerebrálne symptómy:

• bolesť hlavy;
• závraty;
• nevoľnosť, vracanie;
• stupor, dezorientácia a môže dôjsť ku krátkodobej strate vedomia.

Fokálne neurologické príznaky:

• citlivé (hemiparaplégia, hlboké poruchy citlivosti);
• motorické (mono-, hemi-, paraparéza);
• reč (afázické poruchy, dyzartria);
• vizuálne (skotómy, kvadrantová hemianopsia, amauróza, fotopsia atď.);
• koordinátor (vestibulárny, cerebelárna ataxia, astázia, abázia atď.);
• poruchy kortikálnych funkcií (astereognóza, apraxia atď.).

Meningeálne príznaky:

• napätie v zadných krčných svaloch;
• pozitívne príznaky Kerniga a Brudzinského (horná, stredná, dolná), ankylozujúca spondylitída.

Úlohou ZZS v tomto havarijnom stave je diagnostikovať akútnu cerebrovaskulárnu príhodu, pretože bez ďalších výskumných metód je takmer nemožné spoľahlivo rozlíšiť ischemickú alebo hemoragickú cievnu mozgovú príhodu.

Príznaky prechodného ischemického záchvatu sú podobné príznakom cievnej mozgovej príhody, líšia sa v zotavení porúch do 24 hodín.

Pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti pri týchto akútnych stavoch sa v prednemocničnom štádiu vykonávajú terapeutické opatrenia, ktoré sú zamerané na udržanie a normalizáciu vitálnych funkcií (dýchanie, kardiovaskulárna činnosť, homeostáza) a prevenciu možné komplikácie- zápal pľúc, tromboembólia, preležaniny.

Preprava sa vykonáva na nosidlách so zdvihnutým hlavovým koncom.

Po poskytnutí neodkladnej starostlivosti v tomto núdzovom stave sa hospitalizácia vykonáva v neurologickej nemocnici, na jednotke intenzívnej starostlivosti (neurointenzívnej starostlivosti) oddelenia pre pacientov s cievnymi mozgovými príhodami.

Náhle zastavenie krvného obehu vedie k strate vedomia, zástave dýchania, stavu klinickej smrti, ktorý je v priebehu niekoľkých minút reverzibilný.

• kardiogénne: akútna koronárna insuficiencia, infarkt myokardu, infekčno-toxické poškodenie myokardu atď.;
• nekardiogénne: elektrická trauma, centrálny účinok na srdce pri neurologických ochoreniach atď.

Príznaky tohto pohotovosť sú:

• strata vedomia;
• absencia pulzu vo veľkých tepnách (krčná, femorálna);
• absencia srdcových zvukov;
• zastavenie dýchania alebo objavenie sa atonálneho dýchania;
• zmena farby kože (šedá, s kyanotickým odtieňom);
• dýchanie sa stáva sipotom, spomaľuje sa, jeho rytmus je narušený, potom nastupuje apnoe;
• maximálne rozšírenie zrenice.

Na určenie zástavy srdca postačuje prítomnosť prvých dvoch znakov.

Ak nie je zapnutý pulz krčnej tepny je potrebné okamžite začať s resuscitačnými opatreniami bez toho, aby ste strácali čas počúvaním ozvov srdca, meraním krvného tlaku a EKG. Symptómy ako rozšírené zreničky a zmeny farby kože nemôžu byť absolútne.

Poskytovanie ako prvé zdravotná starostlivosť v tomto núdzovom stave zahŕňa:

• zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest;
• ventilácia a oxygenácia;
• nepriama masáž srdca.

So špecializovanou pohotovostnou lekárskou starostlivosťou počas tejto pohotovosti sa vykonáva resuscitačný komplex, ktorý pozostáva z:

• EKG a defibrilácia;
• zabezpečenie venózneho vstupu a podávania liekov;
• tracheálna intubácia.

Alergické stavy núdzového charakteru zahŕňajú akútna rinitída, konjunktivitída, urtikária, Quinckeho edém.

Akútna alergických ochorení(OAZ) začínajú náhle, sú často nepredvídateľné a život ohrozujúce, spôsobené precitlivenosť imunitný systém na rôzne antigény (alergény).

Hlavné príznaky respiračného zlyhania u detí a klasifikácia podľa stupňa sú uvedené v tabuľke:

Stupeň respiračného zlyhania	Príznaky respiračného zlyhania
I stupeň respiračného zlyhania u detí	Dýchavičnosť, tachykardia počas cvičenia
II stupeň respiračného zlyhania u detí	Dýchavičnosť, tachykardia - v pokoji, ale prudko sa zintenzívňujú pri fyzickej aktivite. Mierna cyanóza pier, akrocyanóza. Nafúknutie krídel nosa, stiahnutie medzirebrových priestorov. Dieťa je letargické, rozmarné, ale môže mať záujem o hračku a úsmev
III stupeň respiračného zlyhania u detí	Ťažká dýchavičnosť (až 80-100 dychov/min v pokoji). Periodické dýchanie Chen - Stokes, Kussmaul, Biot. Celková cyanóza kože a slizníc. Dýchacie svaly sa podieľajú na dýchaní. Dieťa je veľmi letargické, adynamické, alebo naopak veľmi nepokojné. Môže sa vyvinúť hypoxická encefalopatia (porucha vedomia, kŕče).

V hypertermickej kóme ( úpal) anamnéza nevyhnutne obsahuje náznaky prehriatia (nepriaznivejšie pri vysokej vlhkosti).

Začiatok je postupný:

• hojné potenie;
• zvýšená letargia;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• hluk v ušiach;
• nevoľnosť;
• zvracať;
• tlkot srdca;
• dyspnoe;
• mdloby

Prvé príznaky hypertermickej kómy:

• hypertermia;
• hyperémia kože;
• tachypnoe, menej často - dýchanie Cheyne-Stokes alebo Kussmaul;
• tachykardia;
• arteriálna hypotenzia;
• oligúria, anúria;
• rozšírenie zrenice.

V ďalšej časti článku sa dozviete, aké znaky sú charakteristické pre hyperglykemické kómy.

O diabete mellitus v hypoglykemickej kóme nemusia byť žiadne informácie. Častejšie sú informácie o užívaní liekov na zníženie glukózy.

Symptómy

Infantilná roseola, ktorej príznaky zvyčajne začínajú akútne, má 2 hlavné príznaky:

Hoci je choroba rozšírená, je dosť ťažké ju diagnostikovať, často sa zamieňa s akútnymi respiračnými infekciami, alergiami a rubeolou. Preto zdôrazňujeme hlavné príznaky infantilnej roseoly.

Detská choroba roseola má charakteristické príznaky, ktoré ho odlišujú od iných vírusových infekcií. Prvým znakom indikujúcim vývoj ochorenia je zvýšenie telesnej teploty, ktorá dosahuje 38,5-40 stupňov.

Choré dieťa sa stáva letargickým, čoskoro sa jeho chuť do jedla zníži alebo úplne zmizne, dieťa často plače a je rozmarné. zvyčajne detská choroba roseola je sprevádzaná miernym zvýšením lymfatických uzlín na krku.

Občas môže byť pozorovaný výtok z nosa, ktorý však nie je sprevádzaný hnisavým výtokom z nosohltanu a opuch ustúpi do niekoľkých dní aj bez použitia vazokonstrikčných liekov.

Zvláštnosťou horúčky pri tejto chorobe je, že zostáva na jednej úrovni najmenej tri dni, zatiaľ čo telo prakticky nereaguje na použitie antipyretiká. Čoskoro klesá rovnako náhle, ako stúpa.

Po 3-4 dňoch od okamihu infekcie vírusovou roseolou infantilnou sa telesná teplota dieťaťa vráti do normálu, klesne na 36,6 stupňov. Avšak 10-12 hodín po normalizácii teploty, s rozvojom roseoly, sa na tele objaví detská vyrážka vo forme malých ružových útvarov, ako je rubeola.

Typicky sa vyrážka objavuje na častiach tela dieťaťa, ako je brucho, chrbát a krk, zatiaľ čo nohy, ruky a tvár vyrážka nepostihuje.

Na fotografii infantilnej roseoly u detí je viditeľná lokalizácia vyrážok.

Infantilná roseola horúčka so sebou nesie nielen vonkajšie, ale aj vnútorné zmeny. Krvné testy pomôžu potvrdiť vývoj ochorenia u dieťaťa. Pri darovaní krvi sa zistí zvýšenie lymfocytov a zníženie leukocytov. Tiež poznamenal zvýšená hladina imunoglobulín.

Pri palpácii v krčnej oblasti môže odborník zistiť mierne zvýšenie lymfatické uzliny. Tento príznak možno pozorovať aj po určitom čase po zotavení.

V niektorých prípadoch je možné, že sa pečeň a slezina dieťaťa zväčšia, čo možno pozorovať pri ultrazvukovom vyšetrení.

Liečbu roseola infantile vykonáva pediater po potvrdení diagnózy. Počas liečby sa dieťa zvyčajne nevyžaduje.

Lekári si toto ochorenie často mýlia s alergiou alebo obyčajnou rubeolou. Diagnostické chyby sú spojené s podobnosťou hlavných prejavov týchto ochorení. Opíšme hlavné príznaky infantilnej roseoly:

Náhly skok v telesnej teplote. V krátkom čase dokáže „vyletieť“ až na 39-40°. V tomto prípade je zaznamenaný ospalý stav dieťaťa, apatia a letargia; dochádza k strate chuti do jedla. Na pozadí horúčky sa u dieťaťa môžu vyskytnúť nasledujúce bolestivé reakcie:

• hnačka;
• opuch očných viečok a ich začervenanie;
• zväčšené okcipitálne lymfatické uzliny;
• bolesť v krku, červené hrdlo;
• výtok hlienu z nosa;
• febrilné kŕče.

Po troch-štyroch dňoch vysoká horúčka ustúpi a bábätko pocíti výraznú úľavu. Stratená chuť do jedla sa vráti a predchádzajúca aktivita sa obnoví. To však neznamená, že choroba zmizla.

Svetlá ružová vyrážka. Po horúčke sa objaví nasledujúci príznak roseoly: koža je hojne pokrytá malými škvrnami, ktoré pripomínajú vyrážku v dôsledku alergických reakcií. Vyrážka roseola najskôr pokrýva trup dieťaťa, potom sa presunie na ruky, nohy, tvár a krk.

Vyznačuje sa nerovnomerným rozložením a rozsahom odtieňov od ružovej po červenú. V tomto prípade nedochádza k svrbeniu, ako pri príznakoch rubeoly, a nedochádza k odlupovaniu.

Charakteristickým znakom takejto vyrážky je, že keď stlačíte bolestivý pľuzgier, zbledne.

Po ukončení pôsobenia sa škvrna vráti do pôvodnej farby.

Táto vlastnosť odlišuje túto chorobu od rubeoly, pretože sa s ňou nič podobné nestane.

Roseola sa môže prejaviť aj nasledujúcimi ďalšími príznakmi:

• zväčšenie krčných, postaurikulárnych a submandibulárnych lymfatických uzlín;
• znížený počet leukocytov v krvi a zvýšená hladina lymfocytov;
• v zriedkavých prípadoch - hypertrofia sleziny alebo pečene.

Inkubačná doba roseoly je jeden týždeň. V zriedkavých prípadoch môže úplné zotavenie trvať asi dva týždne. Choroba často nadobúda akútnu formu, ktorá je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

1. Rýchle zvýšenie telesnej teploty. V prípadoch s akútna forma choroba môže dosiahnuť štyridsať stupňov Celzia. Horúčka trvá niekoľko dní a je veľmi ťažké znížiť teplotu.
2. Na pozadí vysokej teploty sa dieťa stáva letargickým a podráždeným. Nemá chuť do jedla a celkovú slabosť.
3. Zníženie teploty je sprevádzané objavením sa vyrážky, ktorá má ružový odtieň. Vyrážky majú priemer päť milimetrov. Táto vyrážka stúpa vyššie zdravú pokožku o niekoľko milimetrov a má bledý okraj.
4. Prvé vyrážky sa tvoria v hornej časti tela. V priebehu času začne vyrážka pokrývať tvár a končatiny. Táto vyrážka nespôsobuje podráždenie vo forme svrbenia alebo pálenia. Dieťa môže obnoviť aktivitu a ďalšie príznaky môžu náhle zmiznúť. V priebehu troch dní vyrážky postupne ustupujú.

Dojčenská roseola, ktorej fotografie a príznaky nájdete v tomto článku, je určená charakteristickým zväčšením lymfatických uzlín v zadnej časti hlavy a krku.

Patológiu možno ľahko zameniť s inými detskými chorobami, ako je rubeola, alergie alebo ARVI.

Akútna forma ochorenia je sprevádzaná výskytom vyrážky na ústnej sliznici, hnačkou a rinitídou.

V piatich percentách prípadov ochorenia je horúčka sprevádzaná objavením sa febrilné kŕče. Dieťa sa začne triasť, zdá sa, že sa jeho telo otočí naruby a potom sa natiahne do rovnej línie. V takýchto chvíľach úplne chýba reakcia na akékoľvek podnety.

Tento stav môže byť sprevádzaný stratou vedomia. V takýchto situáciách je potrebný okamžitý kontakt s odborníkmi, pretože hrozí zástava dýchania.

Dojčenská roseola sa môže vyskytnúť bez výskytu vyrážok. Pomerne často existujú prípady, keď sa na tele dieťaťa objaví vyrážka len niekoľko hodín, po ktorej zmizne bez stopy.

Pôvodca tejto choroby sa považuje za veľmi nákazlivý, takže takmer celá populácia Zeme môže byť infikovaná herpesom typu 6. Mnoho ľudí netuší o chorobe, ktorou kedysi trpeli.

Tajomstvo spočíva v asymptomatickom priebehu u detí starších ako tri roky. Po tomto vekovom období sa imunitný systém pokojne vyrovná s patogénom roseola.

Hlavnou rizikovou skupinou preto zostávajú malé deti.

Známky tohto typu herpesu u detí sú výrazné. Vo väčšine prípadov teplota náhle stúpa, dosahuje 39 stupňov, čo trvá 3-5 dní.

Diagnostika

Diagnóza tejto infekcie je založená na sťažnostiach a údajoch z vyšetrení. V krvi je možné zistiť znížený celkový počet leukocytov (biele krvinky, ktoré vykonávajú ochranné funkcie pre telo) na pozadí zvýšeného počtu lymfocytov (ide o typ leukocytov).

Tiež celkom bežný výskyt dôjde k zvýšeniu protilátok v krvi (zvyčajne 4-krát).

V núdzovej starostlivosti akútny stav potrebujú hlavne pacienti, ktorí majú osamelú epileptické záchvaty trvajúce viac ako 30 minút alebo opakované epileptické záchvaty bez obnovenia vedomia, takzvaný „status epilepticus“.

Formy konvulzívnych záchvatov:

• Čiastočné (ohniskové, lokálne) - pri kŕčoch je zapojená skupina svalov pri zachovaní vedomia.
• Generalizovaný konvulzívny záchvat - vedomie je narušené, kŕče pokrývajú celé telo.

Povaha záchvatov:

Diagnóza kómy je založená na identifikácii depresie vedomia (skóre Glasgowovej škály 8 bodov alebo menej) a špecifických príznakov kómy rôznej etiológie.

Pre správnu etiologickú diagnózu, identifikáciu príčin a symptómov kómy je potrebné pri zbere anamnézy od ľudí okolo vás objasniť nasledovné:

• Dostupnosť chronické choroby (cukrovka arteriálna hypertenzia, epilepsia, mŕtvica a anamnéza poranenia hlavy atď.);
• prítomnosť intoxikácie a zneužívania alkoholu alebo drog, užívanie liekov (glukokortikoidy, hormóny štítnej žľazy);
• prítomnosť zranení a infekcií;
• okolnosti predchádzajúce strate vedomia (zmeny pohody, smäd, polyúria, polydipsia, prehriatie, problémy s koordináciou, konzumácia alkoholu, kŕče);
• rýchlosť rozvoja kómy.

Počas vyšetrenia a fyzikálneho vyšetrenia identifikujte príznaky kómy, ako napríklad:

• prítomnosť vyrážky (najmä hemoragickej);
• stav turgoru kože a očných bulbov;
• príznaky zranenia;
• prítomnosť uhryznutia jazyka;
• zmena telesnej teploty (teplomer);
• stanovenie dychovej frekvencie (pri frekvencii dýchania pod 10 za minútu je vysoké riziko zástavy dýchania, pri frekvencii dýchania nad 20 za minútu - stav je ťažký, s frekvenciou nad 30 za minútu - stav je kritický);
• auskultácia pľúc (sipot, pískanie, stridor);
• prítomnosť účasti na akte dýchania pomocných svalov;
• frekvencia a plnenie pulzu na radiálnej artérii; plnenie kapilár: stlačte konček prsta na 5 sekúnd a uvoľnite (návrat krvi by mal nastať za menej ako 2 sekundy);
• meranie krvného tlaku.

Inštrumentálne vyšetrenie:

• testovacie prúžky na zistenie ketonúrie, prítomnosti psychotropných látok v moči a etanolu v slinách;
• použitie analyzátorov na stanovenie hemoglobínu v krvi a glykemických hladín.

Pri zistení prítomnosti kómy je potrebná okamžitá hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti podľa etiologického profilu. Terapeutické opatrenia sú rozdelené na: nediferencované (pre akúkoľvek kómu) a špecifické (v závislosti od typu kómy).

Ak to nie je možné vykonať odlišná diagnóza kóma kvôli jej etiológii je potrebné vykonať nediferencovanú núdzovú terapiu a urgentne previezť pacienta do nemocnice. Katetrizácia periférnych žíl je povinná!

Presná diagnóza roseoly sa robí veľmi zriedkavo. V súčasnosti prebieha množstvo štúdií - klinické príznaky zmena pozitívnym smerom a dieťa sa uzdraví.

Roseola je často mylne považovaná za Alergická reakcia na lieky, ktoré bábätko užívalo v období horúčky. Ak je teda prítomná vyrážka, lekár predpíše antihistaminiká. Škvrny na Roseole zmiznú samy od seba a počas užívania liekov sa lekár presvedčí iba o prítomnosti „alergie“.

V prípade ťažkej horúčky je dôležité vykonať výskum, aby sa vylúčila prítomnosť iných, nebezpečnejších chorôb:

• rubeola, osýpky, šarlach;
• infekcia obličiek;
• zápal pľúc (pneumónia) a bronchiálneho stromu (bronchitída);
• erythema infectiosum;
• črevná infekcia.

Autor: všeobecná analýza krvi, možno posúdiť prítomnosť infekčnej patológie: hladina leukocytov je znížená a počet neutrofilov a lymfocytov je vyšší ako normálne.

Vykonáva sa aj sérologické vyšetrenie slín a krvi. Ak má dieťa roseolu, analýza ukáže viacnásobné zvýšenie protilátok proti ľudskému herpesvírusu 6.

Presné rozpoznanie roseoly u detí je spojené s určitými ťažkosťami. Vzhľadom na podobnosť jeho indikátorov s príznakmi iných ochorení lekári často robia nesprávnu diagnózu.

V dôsledku toho sú predpísané silné lieky vrátane antibiotík. Medzitým takéto radikálne metódy nie sú potrebné.

Okrem štandardného lekárskeho vyšetrenia diagnostika roseoly nevyhnutne zahŕňa krvný test. Výsledok by mal odhaliť lymfocytózu so zníženou koncentráciou leukocytov.

Na detekciu protilátok proti patogénu sa môže uskutočniť enzýmový imunotest. Na potvrdenie prítomnosti samotného vírusu „šiestej choroby“ sa používa aj metóda polymerázovej reťazovej reakcie.

Správna diagnóza vírusového ochorenia je prvým krokom k úspešná liečba. Často nesprávne definovaná choroba spôsobuje nesprávnu liečbu. Nezávislý výber liekov a užívanie liekov bez jasne diagnostikovanej infekcie odborníkom môže viesť k rozvoju závažných komplikácií u dieťaťa. Ak máte pochybnosti o chorobe dieťaťa alebo dospelého, vždy sa odporúča:

• konzultovať s odborníkom;
• podstúpiť laboratórne vyšetrenie;
• urobte testy na protilátky proti tomuto typu herpesu.

Roseola je často zamieňaná s inými chorobami kvôli podobnosti symptómov. Je naozaj ťažké ich rozlíšiť.

Je to spôsobené tým, že podľa štatistík malo roseolu už každé tretie dieťa, no nie všetky boli diagnostikované. Najčastejšie si to rodičia mýlia s rubeolou alebo alergiou, ktorá sa objaví na koži po užití liekov.

Laboratórna diagnostika roseola rosea spočíva v krvnom teste a identifikácii vírusu pomocou sérologického testu. Charakteristický, ale nešpecifický, je pokles celkového počtu leukocytov, neutrofilov a lymfocytov počas prvých dní choroby, pričom najnižšiu hodnotu dosiahne na 4. deň.

Hoci je v súčasnosti k dispozícii mnoho sérologických testov, presné zistenie vírusu je stále ťažké.

Pri kontakte s pediatrom lekár vykoná externé vyšetrenie dieťaťa. Dáva pokyny na krvný test.

Sérologická diagnostika sa vykonáva len zriedka. Pri stanovení diagnózy je mimoriadne dôležité nezamieňať roseola infantum s alergickou vyrážkou.

Tiež je potrebné odlíšiť pseudorubeolu od sepsy a bakteriálnej pneumónie, ako aj odlíšiť od osýpok, enterovírusových nepolio infekcií, rubeoly, erythema infectiosum, otitis, meningitis.

Testy a osýpky s rubeolou

Dieťa spí, srdce matky sa raduje: teplota sa vracia do normálu. Radosť však netrvala dlho.

Bábätko sa zobudilo a objavila som vyrážku: malé bledé bodky za uškami, na brade, trochu na líčkach, na krku. Moje podozrenie padlo na alergiu na jogurt: zatiaľ čo mal Zhenya horúčku, súhlasil s tým, že bude jesť iba detský jogurt s ovocnými prísadami a piť banánovú šťavu.

Pozeral som. Večer sa vyrážka zintenzívnila a rozšírila sa až na hrudník.

Medzitým sa vrátili výsledky testov: moč bol normálny, krvný test bol nejednoznačný. Na jednej strane sa počet leukocytov zníži na 2.

5, t.j. Neexistujú žiadne známky bakteriálnej infekcie, ide teda o vírus. Na druhej strane sú lymfocyty zvýšené a krvné doštičky sú znížené - na 191.

Naša lekárka si to vyložila takto: telo je vyčerpané v boji s vírusovou infekciou, minulo všetky sily, je na pokraji a urgentne začnime brať antibiotiká... Stále víťazí zdravý rozum: keďže nejde o bakteriálnu infekciu , potom budeme veriť v imunitu Zhenya.

Odporúčam, aby lekár počkal do rána a uvidí sa.

Takto vyzerala vyrážka, keď sa prvýkrát začala objavovať: malé svetlé bodky.

Potom, asi pol dňa po ich objavení sa bodky začali rozširovať, menili sa na väčšie škvrny, niektoré spojené. Na tvári, najmä na lícach a o niečo neskôr aj na krku, sa vyrážka zmenila na jednu, takmer súvislú škvrnu:

Dôležitý dodatok: vyrážka v danom čase nebola po celom tele rovnaká. Napríklad na tvári je to už v štádiu škvŕn a na bruchu sú bodky atď.

Liečba

Roseola infantum, ktorá sa v zásade dá liečiť aj bez liečby, je jednou z tých chorôb, ktoré rodičov viac vystrašia, ako spôsobia škodu ich deťom.

Lieky, ktoré znižujú teplotu, sa predpisujú iba vtedy, ak dieťa dobre neznáša teplo. Na tento účel sa používajú produkty na báze paracetamolu.

Je veľmi výhodné ich použiť vo forme rektálne čapíky alebo sirupy. Takéto lieky môžete dať deťom až 4 krát denne.

Ak paracetamol neúčinkuje, tak sa nasadí Nurofen, ten sa však neodporúča deťom do 6 mesiacov.

Prípravky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú, najmä aspirín, sú kontraindikované u detí do 16 rokov, pretože môžu spôsobiť nežiaduce účinky.

Deťom s potlačenou imunitou v dôsledku nedávnych ochorení možno dodatočne predpísať acyklovir alebo foscarnet.

Je potrebné vedieť a pamätať si, že zvýšenie teploty naznačuje, že telo aktívne bojuje s infekciou samo, a preto by ste nemali znižovať horúčku, ak nepresiahne 38 ° C, samozrejme za predpokladu, že celková pohoda dieťaťa zostáva na uspokojivej úrovni.

Po odznení horúčky, deti, aby sa posilnili ochranné sily Je veľmi užitočné byť na čerstvom vzduchu.

Vyrážka s touto chorobou sa nemusí lubrikovať ničím, skončí sama, bez akejkoľvek liečby.

Lokálna liečba popáleninových rán môže byť v závislosti od hĺbky lézie konzervatívna alebo chirurgická. Najprv sa vykoná šetrná toaleta popáleného povrchu a iba vtedy, ak nie sú žiadne známky šoku.

Konzervatívna liečba chemických popálenín kože sa vykonáva pri povrchových léziách pomocou otvorených alebo uzavretých (pod obväzmi) metód.

1. Všetkým obetiam sa podáva antitetanové sérum.
2. Vedenie úvodnej chirurgická liečba(pri rozsiahlych popáleninách sa vykonáva vždy v narkóze). Pri popáleninách stupňa II a III A sa samotný obvod a popáleniny dezinfikujú alkoholom a popálené plochy sa zavlažujú roztokom furatsilínu 1:5000 alebo iným antiseptikom. Malé a stredne veľké blistre sa neotvárajú, veľké sú prepichnuté na spodnej časti a kvapalina sa z nich uvoľní alebo odreže sterilným nástrojom.
3. Na pomoc pri chemickom popálení prvého stupňa sa obvod popáleného povrchu dezinfikuje 70% etylalkoholom a popálený povrch sa tiež umyje gázou navlhčenou v alkohole.
4. Použitie obväzov s rybí olej alebo 5 % emulzia syntomycínu; Môžete použiť suchý sterilný obväz.
5. Vo fáze čistenia rán, pri poskytovaní pomoci pri chemických popáleninách kože, sa používajú masti na vo vode rozpustnej báze z polyetylénglykolu, ktorý má veľmi vysokú schopnosť absorbovať vlhkosť a čistí rany od zvyškov nekrotického tkaniva. Takéto masti zahŕňajú 5% dioxidínu a 1% jódpirónu, sulfamylacetát.
6. Otvorená metóda je vhodná na ošetrenie popálenín tváre, krku, perinea, pokožky hlavy a rozsiahlych popálenín tela, ako aj pri hromadných léziách. Ošetrenie vzduchu bez bandáže ultrafialové lúče, na oddeleniach s infračerveným žiarením, v špeciálnych aeroterapeutických jednotkách (ATU) s vertikálnym laminárnym prúdením sterilného vzduchu ohriateho na 30-32°C, lokálne izolátory s prúdením sterilného ohriateho vzduchu zabezpečujú rýchlu tvorbu chrást, ktorá pretrváva až do r. hojenie popálenín II a III stupňa.

Ako liečiť chemické popáleniny uzavretou metódou? V tomto prípade priložte na ranu obväz s vazelínový olej, Višnevský masť, levomekol alebo iné mastné a nedráždivé lieky.

Ak je to možné, nemeňte obväz po dobu 10-14 dní. Pri správnom poskytnutí prvej a následnej lekárskej pomoci v príp chemické popáleniny pri absencii infekcie sa rany II. stupňa zahoja do 2 týždňov a III. stupňa sa hoja do 3-4 týždňov.

Uzavretý spôsob liečby je vhodnejší pri popáleninách končatín, ako aj pri menších popáleninách trupu.

Vykonávanie chirurgickej alebo chemickej nekrektómie:

1. Na tento účel sa od 5. do 7. dňa na suchú chrastu aplikujú nekrolytické obväzy, kým sa pod ňou nevytvorí granulačné tkanivo. Na povrch očistený od nekrotického tkaniva sa nanesú perforované laloky zo sieťoviny alebo tenká vrstva antibakteriálnej masti a po niekoľkých dňoch sa vykoná autoplastika kože.
2. Lokálne - antibiotiká alebo sulfónamidy vo forme roztokov, krémov alebo želé.
3. Vykonávanie skorých nekrektómií od 4. do 7. dňa alebo pokrytie suchej chrasty 40% masťou kyselina salicylová. Po odstránení a roztavení nekrotického tkaniva sa veľká otvorená rana prekryje kožným štepom.
4. Transplantácia vlastnej kože obete – autotransplantácia. Pri rozsiahlych popáleninách možno použiť špeciálne upravenú a konzervovanú kožu z mŕtvoly – alotransplantáciu.
5. Používa sa metóda prekrytia povrchu popáleniny xenokožou alebo sa uchýlia k blefoplastike, použitiu konzervovanej kože plodu, umelej kože pozostávajúcej z vrstvy kolagénu a silikonizovaného filmu a transplantácii kožného epitelu vypestovaného v umelých podmienkach, aby sa zabránilo strata plazmy.
6. Pri hlbokých, nie rozsiahlych popáleninách sa primárna excízia používa na 4. až 7. deň po popálení. spáliť ranu a kožné štepy. Vykonáva sa úplná excízia mŕtveho tkaniva. Kožné štepenie sa vykonáva počas prvých 2 týždňov po excízii popálenej rany.
7. Pri opuchoch hrtana a ťažkostiach s dýchaním – tracheostómia.
8. V prípade popálenia spojovky očí liečbu vykonáva oftalmológ.
9. Pri hlbokom popálení a silnom opuchu ruky sa robia hlboké pozdĺžne rezy až do fascie, aby sa zabránilo ďalšej nekróze tkaniva a vzniku kontraktúr v prípade zuhoľnatenia končatiny sa pristupuje k skorej amputácii.
10. Pri hlbokých, nie rozsiahlych popáleninách sa na 4. – 7. deň vyrežú okraje rany a vykoná sa kožný štep.

Na liečbu popálenín potrebujete čistú miestnosť, čerstvý vzduch, vysokokalorickú stravu bohatú na bielkoviny a vitamíny a starostlivosť o pacienta. Na prevenciu kontraktúr sú kĺby imobilizované, od prvých dní je predpísaná fyzikálna terapia, používajú sa rôzne fyzioterapeutické postupy a magnetické pole.

Tento článok bol čítaný 639 krát.

Pre roseolu neexistuje žiadny špecifický liečebný režim. Lieky sa predpisujú iba na zmiernenie príznakov. V prípade horúčky lekár predpisuje antipyretiká (Nurofen, Panadol, Bofen atď.). Deťom treba podávať lieky vo forme sirupu alebo rektálnych čapíkov.

Vyrážky nie je potrebné liečiť ani kauterizovať ničím. Ak nie je žiadna teplota, potom sa dieťa môže kúpiť v odvare protizápalových bylín (harmanček, struna, nechtík).

V prípadoch, keď horúčka a vyrážky trvajú viac ako štyri dni, je to dôvod, aby ste opäť zavolali pediatra domov!

Ak bola diagnostikovaná roseola, lekár môže predpísať antivírusové lieky. Okrem toho existujú všeobecné odporúčania ktoré musia rodičia dieťaťa dodržiavať:

1. Počas choroby sa neodporúča prestať dojčiť. Oslabený organizmus dieťaťa si vyžaduje ochranu a jednou z nich je aj materské mlieko najlepšie prostriedkyčo pomôže dieťatku rýchlejšie sa zotaviť.
2. Dajte svojmu dieťaťu teplý nápoj. Na pozadí vysokej teploty telo stráca veľa tekutín. Pitný režim vám umožní čo najrýchlejšie odstrániť vírus z tela a tým sa zotaviť.
3. Nezabudnite vetrať miestnosť, kde je dieťa (v tomto čase ho presuňte do inej miestnosti) a dvakrát denne vykonávajte mokré čistenie.

Po rozprávaní o tom, ako sa roseola prenáša a charakteristické znaky choroby, je čas zvážiť metódy liečby. Toto ochorenie nevyžaduje použitie liekov s úzkym spektrom účinku.

Všetky terapeutické opatrenia by mali byť zamerané na odstránenie súvisiacich symptómov. Na odstránenie horúčky sa teda používajú lieky na báze paracetamolu.

Pre dojčatá sa takéto výrobky vyrábajú vo forme sirupov a čapíkov. V situácii, keď je teplota zvýšená o niekoľko stupňov a nedosahuje kritické hodnoty, je najlepšie neužívať antipyretiká, ale nechať telo, aby sa s vírusom vyrovnalo samo.

Najlepšie je vyhnúť sa užívaniu aspirínu a iných liekov obsahujúcich kyselinu acetylsalicylovú. Tieto lieky môžu spôsobiť Reyeov syndróm, patológiu, ktorá predstavuje vážnu hrozbu pre život.

Tento syndróm spôsobuje vážne poruchy vo fungovaní mozgu a pečene. Zakázané je aj užívanie antibiotík, pretože ich užívanie môže spôsobiť vážnejšie problémy.

Pomerne často sa používajú rôzne antivírusové prášky a antihistaminiká, aby sa predišlo ich výskytu nebezpečné komplikácie. Počas záchvatov horúčky sa neodporúča obliekať dieťa do teplého oblečenia, pretože to môže vyvolať ešte väčšie zvýšenie teploty.

Je veľmi dôležité, aby bola detská izba vetraná. Počas choroby je tiež veľmi dôležité vykonávať mokré čistenie každý deň.

Dieťa by malo piť čo najviac tekutín, aby sa z tela odstránili existujúce toxíny. Počas celej choroby je potrebné dodržiavať pokoj na lôžku.

Roseola nevyžaduje špecifická liečba. Choroba môže prejsť sama.

Jediná vec, ktorú by rodičia mali urobiť, je zavolať lekára, ak sa telesná teplota dieťaťa zvýši, a dať dieťaťu antipyretikum predpísané odborníkom.

Okrem toho musíte znížiť teplotu, keď stúpne nad 38 stupňov.

Mamy a otcovia by si mali pamätať, že lieky vybrané nezávisle môžu len poškodiť:

• paracetamol je povolené podávať deťom len na odporúčanie odborníka a pod jeho dohľadom ( liek má negatívny vplyv na pečeň);
• analgin by sa nemal podávať deťom (tento liek je zakázaný vo všetkých civilizovaných krajinách, pretože má veľa vedľajších účinkov);
• aspirín alebo kyselina acetylsalicylová sa neodporúča užívať deťom do 14 rokov.

Ibuprofén je účinné antipyretikum. Deťom sa môže podávať, ale iba v dávkovaní predpísanom lekárom. Samozrejme, aj tento liek má vedľajšie účinky, ale nie je ich toľko ako iných drog.

Niektoré babičky radia potierať dieťa alkoholom a uhryznúť, keď je telesná teplota veľmi vysoká. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) však používanie týchto látok zakazuje.

Alkohol a ocot pomáhajú znižovať horúčku, no pri aplikácii na suchú pokožku sa vstrebávajú do krvi a spôsobujú otravu organizmu.

Čo robiť, ak máte záchvaty

Roseola nevyžaduje špecifickú liečbu, pretože nevedie k zmenám v klinický obraz. A po pár dňoch to prejde samo.

Proces liečby sa znižuje na použitie antipyretických liekov. Pre malé deti budú vhodné lieky vo forme čapíkov, sirupov, dôležité je aj užívanie vitamínov na posilnenie imunity.

Aplikácia lieky v ranom veku môže spôsobiť oveľa viac škody ako roseola. Na zmiernenie príznakov a podporu všeobecný stav zdravie, odporúča sa dodržiavať špeciálnu diétu pre dieťa:

• kurací vývar;
• zeleninové pyré a kaša;
• bylinné, ovocné a bobuľové tinktúry.

Oslabené dieťa môže byť často rozmarné a jesť zle, v tomto prípade by ste mali striedať jedlo s teplými nápojmi v dostatočnom množstve. Keďže vysoká teplota spôsobuje, že telo rýchlo znižuje hladinu tekutín, dieťa začne byť smädné.

Pri akomkoľvek ošetrení je dôležité byť v pohodlí, na čerstvom a zvlhčenom vzduchu. Bábätko je potrebné brať na prechádzky častejšie, ale až po odznení teploty. To pomôže posilniť imunitný systém a rýchlo obnoviť zdravie.

Infantilná roseola neohrozujú dieťa veľmi vážnymi komplikáciami, ak rodičia prijmú včasné opatrenia náležitá starostlivosť. Konzultácia s lekárom je však nevyhnutná – ochorenie sa dá ľahko zameniť s inými infekčnými ochoreniami. vírusové ochorenia s akútnou formou toku.

A môžu byť pre zdravie dieťaťa oveľa nebezpečnejšie ako roseola.

Liečba trojdňovej horúčky je podobná liečbe akútnych vírusových ochorení. Pacient potrebuje veľké množstvo tekutín, pretože zvýšená teplota „vysušuje“ telo.

Následky horúčky je možné dočasne zmierniť užívaním antipyretických liekov určených pre deti: Nurofen, Panadol a iné.

Charakteristickým znakom akútnych období vírusových infekcií je stabilná teplota. Je mimoriadne ťažké ho znížiť lekárskymi prostriedkami.

Ak teda u pacienta s roseolou dôjde k nekontrolovanému zvýšeniu teploty, kedy paracetamol nepomáha, môžete horúčku znížiť užívaním sirupov, ktoré obsahujú ibuprofén.

Napríklad ako Ibuklin, Ibufen a ďalšie. Nimesulid je účinný aj pri znižovaní horúčky.

Jeho účinnú látku nájdete pod názvami: Nimesil alebo Nise.

Odborníci hodnotili citlivosť ľudského herpes vírusu 6 na rôzne antivírusové činidlá (hlavne inhibítory DNA polymerázy).

Pred prijatím akýchkoľvek nezávislých opatrení si musíte uvedomiť, že samoliečba sa veľmi neodporúča. Je nevyhnutné kontaktovať miestneho lekára. Po vyšetrení lekár dáva určité pokyny:

• deti s vysoká teplota telá by nemali prísť do kontaktu s inými bábätkami a musia byť izolované až do úplného zotavenia;
• ak nie je horúčka a zvýšená teplota nespôsobuje dieťaťu problémy alebo nepríjemnosti, potom nie je potrebná liečba drogami;
• Môžete znížiť horúčku ľahkým kúpaním dieťaťa v teplej vode, ak sa dieťa začne cítiť chladne, musíte mierne zvýšiť teplotu vody;
• Na trenie tela nepoužívajte roztoky obsahujúce alkohol;
• v zriedkavých prípadoch sa predpisujú antikonvulzívne lieky na zníženie teploty a na účely prevencie;
• na odstránenie alebo prevenciu záchvatov je potrebné otočiť dieťa na bok, uvoľniť oblečenie okolo krku, umiestniť vankúš pod hlavu a nič by nemalo byť v ústach.

Náhly exantém nemá žiadnu špecifickú liečbu. Na výrazné zmiernenie bolestivého stavu detí s vysokými teplotami sa podávajú antipyretiká ako Nurofen či paracetamol.

Pre symptomatická liečba Pri pseudorubeole je dieťaťu s imunosupresiou navyše predpísané lieky ako Acyclovir alebo Foscarnet.

Aby sme to zhrnuli, stojí za to pripomenúť, že roseola infantum by mala byť správne diagnostikovaná. Okrem toho musíme pamätať na to, že liečba tohto ochorenia nie je vždy potrebná a na účely prevencie je potrebné sledovať dieťa a deti, s ktorými častejšie komunikuje.

komentáre využívajúce technológiu HyperComments

Závažné kardiovaskulárne ochorenie AHF a prvá pomoc

Akútne srdcové zlyhanie (AHF) je súbor symptómov spôsobených poruchou kontraktility myokardu, čo vedie k zníženiu prekrvenia orgánov (zlyhanie výstupu) a relatívnej stagnácii krvi v žilovom systéme a v pľúcnom obehu (zlyhanie prítoku).

Pri takomto ťažkom ochorení kardiovaskulárneho systému sa v dôsledku transudácie plazmy z ciev pľúcneho obehu hromadí tekutina v interstíciu alebo alveolách pľúc, čo vedie k pľúcnemu edému.

Pri infarkte myokardu existujú 4 triedy akútneho srdcového zlyhania.

Tabuľka „Klasifikácia akútneho srdcového zlyhania pri akút ochorenie srdca infarkt myokardu":

Tabuľka „Korekcia príčin akútneho srdcového zlyhania pri patológiách kardiovaskulárneho systému“:

Komplikácie herpetickej infekcie typu 6

Je mimoriadne dôležité identifikovať roseolu podľa prvých príznakov. Uvažujme počiatočné znaky, čo najčastejšie spôsobuje zmätok v diagnostickom procese.

Prvým príznakom ochorenia je vysoká horúčka, ktorá trvá prvé tri dni choroby. V tomto období neklesne pod tridsaťosem či štyridsať.

Zároveň je dosť ťažké ho dostať dole pomocou antipyretiká.

Niektorí rodičia si mýlia tento bolestivý stav s následkami prerezávania zúbkov alebo rubeoly u dieťaťa. Roseola sa od tejto vírusovej infekcie odlišuje vysokou telesnou teplotou.

A pri ružienke dosahujú len 38 C. Vplyv herpetického vírusu od nepohodlia pri prerezávaní zúbkov rozoznáte podľa ďalších znakov, ktoré sa objavia 1-2 dni po odznení horúčky.

Ako horúčka ovplyvňuje telo dieťaťa?

Ak je konštantná, nemenná subfebrilná teplota (do 38 C), netreba dieťaťu podávať antipyretické lieky, ale jednoducho zabezpečiť pohodlné lôžkové podmienky a domácu pohodu.

Je to spôsobené rýchlou smrťou herpetických vírusov pri zahrievaní životné prostredie, v ktorej sa nachádzajú.

Dlhodobý obraz s zvýšená teplota provokuje malý pacient tieto štáty:

• porucha chuti do jedla;
• slabosť, apatia;
• ospalosť;
• bolesť hlavy.

Na zmiernenie stavu pacienta pri horúčke spôsobenej vysokou teplotou je najbezpečnejšie použiť Paracetamol alebo Ibuprofen vo forme suspenzie pre deti.

Hlavnou výnimkou v liečbe symptomatickej vírusové ochorenia spôsobené vírusmi z čeľade herpes, sú prípravky s obsahom kyseliny acetylsalicylovej.

Dnes je známe, že predtým populárny Aspirín môže spôsobiť Reyov syndróm. Je dokázané, že táto aktívna zložka v interakcii s patogénnymi toxínmi negatívne ovplyvňuje funkciu pečene a prispieva k toxickému poškodeniu mozgových buniek.

Infekcia s typickým priebehom, ako aj s dodržiavaním určitých pravidiel starostlivosti o pacienta nevedie ku komplikáciám. Lekárske štúdie dokázali, že pokročilý vývoj tohto typu herpesu môže viesť k sepse.

Okrem toho môže toto ochorenie zhoršiť poruchy centrálneho nervového systému, pretože sa prejavuje záchvatmi. Takéto problémy sa vyvíjajú u detí mladších ako jeden a pol roka, ale vo väčšine prípadov sa vôbec neobjavia.

Nebezpečenstvo používania násobkov zdravotnícky materiál Keď dôjde k samodiagnostike a liečbe roseoly, spočíva v komplikácii stavu pacienta.

Koniec koncov, veľa liekov má nekompatibilný počet zložiek. Majú veľa kontraindikácií, môžu ovplyvniť prácu interné systémy a orgánov dieťaťa, čo vedie k zhoršeniu infekcie.

Medzi nesprávne spôsoby pomoci chorému dieťaťu patria niektoré praktické podmienky, o ktorých mnohí ani neuvažujú.

Rodičia by mali vedieť, že s roseolou nie je možné:

• samoliečba;
• kŕmiť dieťa násilím;
• držať pacienta v prísnej domácej karanténe;
• používajte aspirín na horúčku a alkoholové roztoky na vonkajšiu liečbu vyrážky.

Zodpovední rodičia musia vedieť, že roseola sa takmer vo všetkých prípadoch ochorenia u detí mladších ako 2 roky vyskytuje nezávisle a bez následkov. A vôbec nie je potrebné napchávať bábätko tabletkami a sirupmi.

Choroba zmizne sama, pretože silný imunitný systém je plne schopný produkovať protilátky a účinne chrániť telo.

Klinický priebeh primár infekcia vírusom herpes u zdravých detí často nevyžadujú hospitalizáciu. Ako sa však uvádza v jednej štúdii, 13 % detí s primárnou herpetickou infekciou typu 6 bolo hospitalizovaných s podozrením na sepsu.

Prevencia roseoly

akýkoľvek špecifická prevencia táto choroba nebola vyvinutá. Môže byť použité všeobecné opatrenia ktoré znižujú riziko infekcií.

Ide najmä o pravidelné vetranie priestorov, ako aj obmedzenie úzkych kontaktov s dospelými: dieťa by ste nemali bozkávať na pery alebo nos, nemali by ste mu olizovať lyžičky, bradavky atď.

Tento článok bol čítaný 108 372 krát.

Mnohí rodičia sa zaujímajú o to, čo je potrebné urobiť, aby sa minimalizovalo riziko nákazy touto chorobou. Odborníci uvádzajú, že pre tento prípad neexistujú žiadne špeciálne preventívne opatrenia. Silná imunita je uznávaná ako hlavná zbraň na ochranu proti roseole.

Nezaškodí z času na čas vyvetrať detskú izbu. Počas napätej epidemiologickej situácie by bolo rozumné nenavštevovať s dieťaťom preplnené miesta. Odporúča sa vyhnúť sa blízkemu kontaktu, ako je bozkávanie nosa alebo pier.

IN na preventívne účely baby roseola, dieťa potrebuje správnu stravu a denný režim. Pre udržanie imunity sa odporúča pokračovať v dojčení bábätka čo najdlhšie a dodržiavať základné hygienické pravidlá.

Ako dodatočné opatrenia sú potrebné dlhé prechádzky v parkoch a iných ekologicky „čistých“ oblastiach, otužovanie a správny odpočinok.

Táto choroba, ktorá sa vyskytuje bez komplikácií, nepredstavuje hrozbu pre zdravie dieťaťa. Všetky vyššie uvedené príznaky zmiznú samy od seba bez potreby liekov. Aby sa však zabránilo rozvoju závažných patológií, je potrebné, aby dieťa bolo sledované odborníkmi.

Roseola nie je vážna choroba, ale s rozvojom choroby sú spojené určité riziká. Choré dieťa určite potrebuje lekárska prehliadka a pozorovanie u pediatra. Dôležitým preventívnym bodom je výživa dieťaťa.

Inými slovami, časté kŕmenie bábätka prispeje k lepšej odolnosti voči chorobe. Materské mlieko nebude úplnou liečbou proti roseole, ale výrazne zlepší stav dieťaťa.

Strava dospelého dieťaťa by mala byť vyvážená a bohatá na sacharidy a komplex vitamínov. Pyré zo zeleniny a ovocia, početné obilniny, bujóny, ryby budú mať dobrý vplyv na posilnenie imunitného systému. Počas choroby musíte dodržiavať pomerne prísnu diétu, vyhýbať sa ťažkým jedlám, ako sú:

• červené, biele mäso;
• strukoviny;
• kapusta akéhokoľvek druhu.

Jednoduché preventívne opatrenia pomôže vyhnúť sa infekcii roseolou alebo zmierniť závažnosť ochorenia. Väčšinou ide o posilnenie imunitného systému dieťaťa:

1. Je potrebné otužovať telo
2. Je potrebné sledovať denný režim dieťaťa, ktorý musí zahŕňať dobrý spánok a každodenné prechádzky.
3. Pre dojčatá veľký význam má prirodzené kŕmenie;
4. Dieťa musí mať jednotlivé jedlá;
5. Je potrebné obmedziť úzky kontakt medzi bábätkom a dospelými – nebozkávajte ho na pery ani na nos.

Roseola sa považuje za nie nebezpečnú chorobu a prechádza prakticky bez následkov na zdravie dieťaťa, nemali by ste však zanedbávať konzultáciu s lekárom, pretože jej príznaky možno ľahko zameniť s príznakmi iných ťažké infekcie. Pre rodičov je predsa to najdôležitejšie a na nezaplatenie zdravie ich bábätka.

Zobrazenia príspevku: 431