Meningitída je zápal membrán obklopujúcich mozog a miechu. Môže sa vyskytnúť bez ohľadu na vek v dôsledku poškodenia mozgových štruktúr infekciou. Variant patogénu, zdravotný stav človeka, jeho vek, prítomnosť iných patologických procesov v organizme, podmienky infekcie určujú rôzny priebeh, zdravotnú prognózu a možné ohrozenie života.

Obklopenie mozgu tromi membránami, ktoré prechádzajú do rovnakých štruktúr miechy, poskytuje mechanickú ochranu a normálny metabolizmus (metabolizmus) nervového tkaniva.

Existujú:

• tvrdý;
• arachnoidálny;
• mäkké.

Tvrdé a pavúkovcové, ako aj pavúkovité a mäkké sú oddelené subdurálnymi a subarachnoidálnymi priestormi naplnenými tekutinou, ktorá sa vždy mení so zápalom blán. To pomáha určiť povahu patológie a diagnostikovať patogén.

Lekári rozlišujú ochorenie ako pachymenitídu pri postihnutí tvrdej membrány a leptomeningitídu pri súčasnom postihnutí pavúkovitej a mäkkej membrány.

Rizikové faktory

Chronické, najmä hnisavé procesy nos a dutiny, ústa, hltan, vírusové ochorenia, prechladnutie, chrípka (od ľahkých až po ťažké formy) môžu prispieť k výskytu meningitídy. Vplyv má aj životný štýl a práca.

Zvýšte svoje šance na ochorenie:

• fajčenie;
• pitie veľkého množstva alkoholu;
• dlhodobé slnečné žiarenie;
• konštantné stresové zaťaženie;
• hypotermia;
• porušenie imunitného systému.

Imunitné obranné mechanizmy ovplyvňujú autoimunitné ochorenia, nádorové procesy a užívanie niektorých liekov používaných pri liečbe týchto ochorení.

Príčiny

Varianty priebehu ochorenia

Pri priamej infekcii patogénnym činidlom v neprítomnosti všeobecnej infekčnej lézie tela alebo ochorenia iného orgánu sa meningitída nazýva primárna. Najčastejšie spôsobené vírusmi a baktériami. Sekundárna komplikácia je vždy lokálna alebo postihujúca celé telo.

Najčastejšie príčiny sekundárnej meningitídy:

• akútna, chronická infekcia ucha (otitis);
• zápal nosových dutín (čelná sinusitída, sinusitída);
• hnisavé procesy v mäkkých tkanivách tváre, krku (vredy, karbunky, abscesy);
• poškodenie kostí (osteomyelitída);
• pľúcny absces.

Patogény sa šíria do membrán, čo vedie k ochoreniu.

Meningitída môže byť akútna, dokonca bleskurýchla, s tvorbou veľkého množstva hnisu, ťažkou poruchou funkcie nervový systém hrozba komplikácií a smrť.

Chronické (dlhodobé, viac ako 1 mesiac) a subakútne (viac ako 2 týždne), pri absencii antibiotickej terapie, sa procesy vyvíjajú na pozadí chronických, zdĺhavých infekcií.

Najvýznamnejšie:

• tuberkulóza;
• sarkoidóza (tvorba granulómov v pľúcach, pohrudnici a iných orgánoch);
• kandidóza (hubová infekcia);
• AIDS;
• syfilis;
• zhubné nádory.

Nezobrazujú sa tak jasne. Ľudia trpiaci takýmito ochoreniami potrebujú neustály lekársky dohľad a včasné zistenie akýchkoľvek zmien v obraze symptómov.

Šírenie infekcie HIV, výskyt AIDS, využitie v arzenáli liekov veľké množstvo liekov, ktoré oslabujú imunitný systém, narúša prirodzenú obranyschopnosť ľudského tela. Pri tejto možnosti dochádza k infekcii mikróbmi, na ktoré je zdravé telo necitlivé. Hlavnými pôvodcami meningitídy u takýchto pacientov sú plesne, najčastejšie kryptokoky.

Na pozadí závažných ochorení a špecifickej liečby sa môže vyskytnúť neoplastická (karcinomatózna) meningitída. Je charakteristická pre zhubné nádory krvi (leukémia), nervových štruktúr mozgu, miechy (gliómy, blastómy). Je to dôsledok poškodenia onkologických procesov membrán, čo spôsobuje Negatívny vplyv na nervový systém a zhoršuje prognózu.

Nebezpečenstvo meningitídy pre ostatných

Pri primárnej meningitíde existuje nebezpečenstvo šírenia patogénu, pretože samotný zápal je prejavom celkového infekčný proces v organizme. A zdrojom môže byť aj samotný pacient. Vírusy (enterovírusy, vírus mumpsu), baktérie (meningokoky) vstupujú do tela vzduchom, kašľom, nádchou a bozkávaním. Patogén sa môže získať kontaminovanou vodou, jedlom alebo špinavými rukami (fekálne-orálne).

Nebezpeční sú najmä ľudia s nediagnostikovanou meningokokovou infekciou s ľahkými variantmi zápalu nosohltanu, kedy je postihnutý nos a hltan. Je charakterizovaná miernou poruchou stavu pacienta, prítomnosťou miernych prejavov vlhkého kašľa a výtoku z nosa. Takíto pacienti zriedka navštevujú lekára.

Sekundárna meningitída, ktorá sa vyskytuje na pozadí existujúcich chronických zápalových ložísk, nie je nebezpečná pre ostatných. Hovoríme konkrétne o nákazlivosti zápalu mozgu a miechy, a nie o infekcii, ktorá postihuje telo. Tieto infekcie majú svoje vlastné prenosové cesty (krvou, spútom). Pri kontakte s takýmto pacientom sú veľmi dôležité opatrenia na prevenciu infekcie.

Dôsledky zápalu

Zápal s meningitídou môže byť komplikovaný:

• cerebrálny edém;
• paralýza dýchacieho centra;
• šok;
• pľúcny edém.

Navyše, čím je vek pacienta nižší, tým nebezpečnejšie následky choroby. Choroba môže spôsobiť oneskorený intelektuálny vývoj a narušenie nervového systému dieťaťa. Vo vyššom veku sa následky prejavujú zníženým zrakom a sluchom, častými bolesťami hlavy rôznej intenzity, epileptické záchvaty od miernych až po extrémne výrazné možnosti.

Meningitída je nebezpečné zápalové ochorenie infekčného charakteru, ktoré poškodzuje výstelku mozgu a miechy. Priebeh, prejavy ochorenia a rozvoj komplikácií, vrátane život ohrozujúcich, závisia od typu zápalu, prevalencie, príčin a podmienok vzniku. Preto včasné odhalenie príčiny patológie a liečba zápalového procesu pomôžu zachovať zdravie pacienta a chrániť ostatných.

Meningitída je extrém nebezpečná choroba, pri ktorej dochádza k zápalu membrán mozgu a miechy. Náchylní na ňu sú dospelí aj deti. Ohrozené sú predčasne narodené deti a ľudia trpiaci chronickými ochoreniami, ktoré znižujú imunitu.

Pôvodcami ochorenia môžu byť huby, vírusy a baktérie. Veľmi často sa vyskytuje v ťažkej forme a pri absencii potrebnej terapie môže viesť k smrti. Následky meningitídy môžu byť veľmi vážne, pacient môže stratiť zrak a sluch.

Prečo je nebezpečný?

Približne polovica všetkých ľudí, ktorí majú toto ochorenie, má zdravotné problémy už niekoľko rokov. Môžu zažiť:

• nie výrazné bolesti hlavy,
• ťažkosti so zapamätaním si akýchkoľvek informácií,
• mimovoľná svalová kontrakcia.

Typicky sú všetky vyššie uvedené dôsledky meningitídy charakteristické mierny priebeh choroby.

ale ak bola choroba komplikovaná, potom sú možné vážnejšie následky. Choroba môže negatívne ovplyvniť fungovanie mozgu, potom môže človek zažiť:

• ťažkosti spojené s duševnou činnosťou,
• je možná epilepsia
• paralýza,
• rôzne hormonálne poruchy.

V niektorých prípadoch môže pacient upadnúť do kómy a zomrieť, aj keď sa to zriedka stáva.

Spravidla, ak pacient vyhľadá lekársku pomoc včas a je mu správne diagnostikovaná a predpísaná liečba, pacient sa rýchlo zotaví a nepociťuje žiadne komplikácie.

V niektorých prípadoch môžu deti, ktoré mali túto chorobu, zaznamenať oneskorenie vo vývoji. Dieťaťu trvá dlho, kým sa z choroby zotaví, a vyžaduje si osobitnú pozornosť a starostlivosť. Rodičia by ho mali postupne naučiť zdravému životnému štýlu, aby si posilnil obranyschopnosť organizmu.

Hlavné dôvody

Mnohí rodičia strašia svoje deti, že ak nebudú nosiť čiapku, dostanú túto chorobu – to je chybné tvrdenie. Vyskytuje sa z rôznych dôvodov a môže byť primárny alebo sekundárny.

1. V prvom prípade sa vyskytuje po infekcii a okamžite sú postihnuté mozgové bláne.
2. V druhom prípade je toto ochorenie komplikáciou iného ochorenia, napríklad sínusitídy, otitis, pľúcny absces a tak ďalej.

• Choroba sa môže prenášať vzdušnými kvapôčkami, no takto sa môže nakaziť len človek s oslabeným imunitným systémom.
• Ochorenie môže spôsobiť aj hmyz, napríklad kliešťová encefalitída.

Ako rozpoznať?

Vyhnúť sa možné následky choroba, musíte poznať jej príznaky, čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je šanca na rýchle uzdravenie;

Mali by ste byť opatrní, ak má človek objavila sa výrazná bolesť hlavy, ktorá bola sprevádzaná nasledujúce príznaky:

• vysoká teplota,
• nevoľnosť,
• vracanie,
• kŕče.

Predovšetkým Títo ľudia by tieto znaky nemali ignorovať ktorí boli nedávno chorí napríklad na zápal prínosových dutín, zápal pľúc alebo tuberkulózu.

Ochorenie sa môže vyskytnúť v miernej aj ťažkej forme. V prvom prípade nemusia byť príznaky výrazné, ale v druhom prípade ochorenie začína akútne a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Príznaky ochorenia závisia od jeho typu:

• Tuberkulózna meningitída zvyčajne sa prejavuje vysokou horúčkou. Predtým sa tento typ ochorenia považoval za nevyliečiteľný. Ochorenie sa väčšinou prejavuje neznesiteľnou bolesťou, zvracaním a vysokou horúčkou. Na základe týchto znakov možno podozrenie na toto ochorenie. Neskôr sa môžu objaviť parézy a poruchy mozgová činnosť. Bez potrebnej terapie pacient do mesiaca zomrie.
• Hnisavá meningitída - nebezpečná forma Ochorenie je najčastejšie charakterizované ťažkým priebehom. Pôvodcami sú patogénne mikroorganizmy. Na samom začiatku sa ochorenie môže prejaviť ako chrípka alebo prechladnutie, príznaky sú podobné. Po určitom čase sa však pohoda človeka prudko zhorší, objaví sa neznesiteľná bolesť hlavy, vyrážka, vracanie, zmätenosť, svaly zadnej časti hlavy sú pod silným napätím, preto sa pacient nemôže dotknúť brady hrudníka.
• Vírusová meningitída sa zvyčajne vyskytuje v ľahšej forme ako predchádzajúca. Príznaky nie sú výrazné; znaky charakteristické pre túto chorobu sa nemusia objaviť okamžite. Spočiatku to môže pripomínať ARVI, ale potom sa objavia mierne príznaky meningitídy. V tomto prípade existuje nebezpečenstvože liečba choroby sa začne neskoro, keďže diagnostika je ťažká.
• Fulminantná meningitída– táto forma ochorenia je veľmi nebezpečná, často vedie k smrti. Choroba sa vyskytuje náhle, všetky jej prejavy začínajú akútne. Pohoda pacienta sa zhoršuje každú hodinu, teplota výrazne stúpa, pozoruje sa nevoľnosť a zvracanie, vyrážka, ktorá sa rýchlo šíri po celom tele, mení sa na veľké škvrny, pery a končeky prstov zmodrajú. Okrem toho sa objavuje dýchavičnosť a tachykardia, objavujú sa kŕče. Bez liečby môže človek zomrieť v prvý deň choroby, preto, keď sa objavia prvé príznaky, pacient musí byť urgentne hospitalizovaný.

Ako liečiť?

Všetci pacienti s touto diagnózou sú hospitalizovaní; komplexná liečba v nemocnici. V prvom rade lekári identifikujú pôvodcu ochorenia a potom predpisujú potrebné lieky.

Ak je ochorenie spôsobené bakteriálnou infekciou, potom sú antibiotiká nevyhnutne predpísané, spravidla sa podávajú intravenózne počas 10 dní; Trvanie liečby predpisuje ošetrujúci lekár, ak má pacient hnisavé lézie v oblasti lebky, antibakteriálny priebeh bude dlhší.

• Pri ťažkých formách ochorenia sa antibakteriálne lieky môžu podávať nie intravenózne, ale endolumbálne, to znamená priamo do miechového kanála, takže účinnosť liečby sa dosiahne oveľa rýchlejšie.
• Okrem antibakteriálnych liekov sa používajú aj protizápalové a antihistaminické lieky, ktoré sú zamerané na zmiernenie príznakov. Okrem toho znižujú riziko alergických reakcií pri liečbe antibiotikami.

Ak je ochorenie spôsobené vírusmi, potom sa používa najmä symptomatická liečba. V prípade potreby ich možno priradiť antivírusové lieky. Na zmiernenie stavu pacienta robia nasledovné:

• lumbálna punkcia,
• cerebrálna tekutina sa odčerpáva
• Vnútrolebečný tlak klesá a pacient sa cíti oveľa lepšie.

Rehabilitácia

Rehabilitácia trvá dlho. Ak bola liečba predpísaná včas, človek sa môže vyhnúť komplikáciám a rýchlo sa vrátiť k bežnému životnému štýlu.

• Aby sa telo rýchlo zotavilo z choroby, pacient musí dodržiavať diétu.
• Jedlá by mali byť vyvážené, obsahovať čo najviac bielkovín a menej soli.
• Ale ak človek trpí ochorením obličiek, najmä zlyhanie obličiek, potom je množstvo bielkovín obmedzené.

Pacient by sa nemal samoliečiť, musí dodržiavať všetky pokyny lekára. Táto choroba sa nedá vyliečiť tradičnými metódami, takéto pokusy zvyčajne končia smrťou.

Dnes proti tomuto ochoreniu existuje vakcína, ktorá však, žiaľ, nedokáže poskytnúť 100% ochranu, preto v mnohých krajinách takéto očkovanie nie je povinné. Ľudia to robia podľa ľubovôle.

Prevencia tohto ochorenia je náročná, pretože to môže spôsobiť veľa faktorov. Očkovanie sa robí raz za tri roky, jeho účinnosť je asi 80%. Nemal by sa podávať deťom mladším ako jeden a pol roka.

Pred týmto ochorením prenášaným kliešťami sa môžete chrániť aj očkovaním. Robí sa každé 3 roky, zvlášť potrebné pre ľudí, ktorí žijú v nebezpečných oblastiach, kde sa vyskytujú ohniská encefalitídy.

Ak má človek túto chorobu raz, len zriedkavo sa opakuje.

Kóma v dôsledku meningitídy

Kóma s meningitídou sa vyskytuje v dôsledku zápalu mäkkých membrán mozgu. Príčinou zápalu sú baktérie, infekcie, vírusy vo forme meningokokov, streptokokov, ale aj stafylokokov atď.

Stav kómy sa vyvíja v prípade rýchleho mozgového edému, ktorý má za následok liquorodynamické poruchy. Na pozadí takéhoto zápalu teplota človeka rýchlo stúpa na 41 stupňov. Kóma v dôsledku meningitídy je konečným stavom akútne štádium zápal. Predtým je človek vo veľmi slabom stave, je neustále ospalý, je mučený silnou bolesťou hlavy a je mučený neustálou nevoľnosťou a vracaním.

Ako sa u človeka vyvinie kóma?

V komatóznom stave človek hodí hlavu dozadu, ohýba sa dolných končatín. Pacientovi sa začnú objavovať kožné vyrážky, naruší sa kožný rytmus a úplne sú ovplyvnené všetky nervové zakončenia nachádzajúce sa v lebečnej membráne.

Na pozadí vyššie uvedených patológií pacient začína mať kŕče, početné záchvaty, vedomie je v ťažkej miere narušené, dokonca je v kóme.

Núdzová starostlivosť o meningitídu

Aby pacient s diagnózou meningitídy neupadol do kómy, musí urýchlene dostať prvú pomoc.

• Hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti sa vykonáva -
• Intramuskulárne je potrebné podať 3 000 000 jednotiek benzylpenicilínu. Podávanie lieku je potrebné každé 3 hodiny.
• Ak je stav pacienta kritický, potom sa sodná soľ benzylpenicilínu podáva v dávke minimálne 5 000 jednotiek a maximálne 50 000 jednotiek s prídavkom 1/3 penicilínu.
• Aby sa predišlo edému, pacientovi sa intravenózne injikuje 20% roztok manitolu, ako aj prednizolón, 3-krát denne.

Ak existuje riziko kómy v dôsledku chrípky a enterovírusovej meningitídy, musí sa pacientovi podať intramuskulárna ribonukleáza.

Riziko úmrtia na bakteriálnu meningitídu

Ak človek upadne do kómy s bakteriálnou meningitídou, tak podľa lekárske štatistiky, v 62 % klinických prípadov to vedie ku kóme.

Video: Terapia detskej mozgovej obrny - rehabilitačné centrum ADELI, Slovensko

Jediná vec, ktorá môže zvýšiť šance pacienta na uzdravenie, je správna diagnóza a liečba. Ale aj napriek liečbe pacienti stále majú post-príznaky choroby, ako napríklad:

• Porucha reči (úplná alebo čiastočná);
• Mentálna retardácia;
• Opuch mozgu.

Klinické príznaky meningitídy sú vyjadrené v: zimnica, vysoká horúčka, hojné vracanie, nevoľnosť, nehybnosť zadnej časti hlavy u malých detí s meningitídou, fontanel je silne vydutý;

Stav kómy sa vyvíja pri rozsiahlom poškodení mozgových blán alebo pri poškodení mozgovej hmoty zápalovým procesom.

Mysli na to

Meningitída sa môže vyvinúť u dospelého aj u dieťaťa - neexistujú žiadne špeciálne predispozície k tomuto ťažkému a závažnému ochoreniu.

Diagnostika

Prvá vec, ktorá je pre meningitídu najcharakteristickejšia, je kóma v akútnej forme, ktorá sa môže vyskytnúť aj v počiatočnom štádiu ochorenia.

Video: Operácia Kraniotómia Odstránenie nádoru na mozgu.

Na diagnostikovanie meningitídy u pacienta je veľmi dôležité vykonať punkciu cerebrospinálnej tekutiny. Nebojte sa tohto postupu, pretože je pre ľudí absolútne bezpečný.

Dôležité!

Na určenie meningitídy a stanovenie diagnózy je nevyhnutné vykonať punkciu cerebrospinálnej tekutiny.

Prvé príznaky kómy

Kóma s encefalitídou začína náhle. Už na druhý deň po vzniku meningitídy existuje vysoké riziko prudkého zhoršenia zdravotného stavu. Predtým, ako človek upadne do kómy, sťažuje sa na:

• Letargia v celom tele;
• Prudké zvýšenie telesnej teploty;
• Zvýšená ospalosť;
• Silný bolesť hlavy;
• závraty;
• Strata koordinácie vo vesmíre;
• Nevoľnosť, vracanie, periodicky sa opakujúce.

Pred kómou je kardiovaskulárna aktivita pacienta narušená - môže sa objaviť dýchavičnosť a môžu začať kŕče.

Video: Prví ľudia vyliečení z meningitídy sa objavili v Lipetskej oblasti

Ak pacient s meningitídou postihne mozog, potom... jeho horné viečka začnú klesať - fenomén ptózy, paralýza očných svalov a končatiny sa nehýbu.

Liečba kómy v dôsledku meningitídy je možná, hlavnou vecou je kontaktovať zdravotnícke zariadenie včas a stanoviť správnu diagnózu.

Ako sa s niekým zaobchádza?

Liečba kómy spôsobenej meningitídou sa vykonáva výlučne na neurologickom oddelení. Hlavným dôrazom v terapii je použitie antibiotík. Zároveň lekári predpisujú liečbu stavov sprevádzajúcich kómu - paralýzu končatín, narušenie kardiovaskulárnej aktivity, kŕčovitý stav.

Postupy liečby kómy

Stav kómy si v prvom rade vyžaduje udržiavanie ventilácie pľúc, normálnej telesnej teploty a tiež prietoku krvi v tele. V prípade potreby sa do pacienta vloží špeciálny vzduchový kanál. Na podanie intravenóznych liekov sa do žily zavedie katéter.

• Prvý deň sa podáva tiamín v dávke 100 mg;
• Glukóza 50% v dávke 50 ml;
• naloxón – do 1,2 mg;
• Flumanesil podľa schémy predpísanej lekárom.

Video: Adele centrum pre rehabilitáciu neurologických porúch

Komplikácie po meningitíde

Meningitída je ochorenie, ktoré vo väčšine klinických prípadov vedie ku komplikáciám. Úplne vyliečiť patológiu je nemožné.

Medzi hlavné komplikácie po meningitíde patria:

• Úplné alebo čiastočné poškodenie zrakovej funkcie;
• Opuch mozgu;
• Zhoršená kardiovaskulárna aktivita;
• Oneskorený fyzický a duševný vývoj u detí;
• Zlyhanie obličiek;
• záchvaty epilepsie;
• Silné bolesti hlavy.

Neliečená meningitída môže byť smrteľná!

Mysli na to
Aj pri najmenšom podozrení na meningitídu sa musíte okamžite poradiť s odborníkom na infekčné ochorenia a terapeutom. Je lepšie, aby bol váš alarm falošný, než aby ste premeškali drahocenný čas a tým viedli ku komplikáciám choroby.

Hnisavá meningitída

Meningitída je zápalové ochorenie. Postihnuté sú horné vrstvy mozgu a miechy.
Toto ochorenie sa rozpozná len odberom tekutiny z miechy. Okrem rozboru tekutín je v prípade tohto ochorenia tlak zvyčajne vyšší ako normálne. Ak sa objaví hnisavý zápal mozgových blán, tekutina je nepriehľadná, zvyšuje sa hladina bielych krviniek a bielkovín. Okrem toho je diagnóza potvrdená na základe obsahu niektorých ďalších prvkov. Pri definovaní choroby je potrebné ju odlíšiť od iných odrôd tohto ochorenia a z chorôb s podobnými príznakmi.

Ak dôjde k purulentnej meningitíde, používanie antibiotík je povinné. Začína sa pred vykonaním punkcie a na základe výsledkov sa vykonajú zmeny. Antibiotiká sa používajú injekčne. Terapia sa zastaví, keď sa v punkcii nezistí žiadna infekcia a zákal zmizne.

O hnisavá forma Pri tejto chorobe je dôležité včas odstrániť prebytočnú tekutinu z tela, preto sa pacientovi podávajú diuretiká. Okrem toho je dôležité zabrániť sebaotrave tela. Na tento účel sa vyrábajú čistiace kvapkadlá. Je obzvlášť dôležité poskytnúť telu požadované množstvo vitamíny skupiny B.

Pri liečbe hnisavého zápalu mozgových blán je mimoriadne dôležité, aby pacient s jedlom prijímal dostatočné množstvo bielkovín, tukov, sacharidov a vitamínov. Na dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny sa používajú špeciálne postupy a osobitná pozornosť sa venuje čistote slizníc. Po prepustení je pacient evidovaný u špecialistov minimálne rok. Ľudia, ktorí trpeli týmto typom ochorenia, môžu byť zdravotne postihnutí. Tento typ ochorenia má vysoké percento úmrtí. Opatrenia na prevenciu ochorenia ešte neboli vynájdené.

Kóma v dôsledku meningitídy

Kóma v dôsledku meningitídy. Vyvíja sa so zápalom (väčšinou hnisavým) mäkkých a pavučinových membrán rôznych etiológií (meningokok, pneumokok, stafylokok, streptokok, Haemophilus influenzae Afanasyev-Pfeiffer atď.). V patogenéze kómy hrajú hlavnú úlohu zápalové zmeny na membránach, ich opuch, liquorodynamické a hemodynamické poruchy, edém mozgu s dislokáciou mozgového kmeňa, zvýšenie telesnej teploty na 39 - 41 °C, často syndróm DIC. . Charakteristický akútny vývoj kóma v dôsledku hypertermie, celková nevoľnosť, ospalosť, hmatová, optická a akustická hyperestézia, silné bolesti hlavy a opakované vracanie. Pozoruhodný je postoj pacienta: hlava je hodená dozadu, dolné končatiny sú ohnuté v kolenných a bedrových kĺboch. Často pozorované kožná vyrážka, sú postihnuté bradykardia, Kernigove a Brudzinského symptómy, stuhnutosť šije, patologické reflexy, hlavové nervy. Rozvíjajú sa generalizované a parciálne konvulzívne záchvaty. Zhoršenie vedomia narastá až do kómy.

Lumbálna punkcia odhalí zvýšený tlak cerebrospinálnej tekutiny, vysokú pleocytózu (neutrofilná v purulentná meningitída, lymfocytárne - so seróznym), zvýšený obsah bielkovín. Často sa určujú zmeny hladín glukózy a chloridov. Zmeny na očnom pozadí naznačujú vývoj optickej neuritídy.

Urgentná starostlivosť. Pacient je hospitalizovaný na oddelení intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti v infekčnej nemocnici. Pri purulentnej meningitíde sa po intradermálnom teste podávajú veľké dávky benzylpenicilínu intramuskulárne alebo intravenózne - 3 000 000 - 6 000 000 jednotiek každé 3 hodiny (denná dávka až do 32 000 000 - 48 000 000 jednotiek). V prípade veľmi závažného stavu pacienta je povolené endolumbálne podávanie sodnej soli benzylpenicilínu od 5000 IU do 50 000 IU v sterilnom izotonickom roztoku chloridu sodného v množstve 10 000 IU na 1 ml rozpúšťadla; Najprv sa odoberie primerané množstvo cerebrospinálnej tekutiny. Na endolumbálne podanie sa 1/3 objemu 10-gramovej injekčnej striekačky naplní roztokom penicilínu a 1/3 vzduchom. Pri neznášanlivosti benzylpenicilínu sa používajú iné antibiotiká (sukcinát sodný chloramfenikol 75 – 100 mg/kg telesnej hmotnosti denne intravenózne alebo klaforan 1 – 2 g intravenózne každé 4 hodiny počas 6 – 8 dní), po ktorých nasleduje kontrolná štúdia cerebrospinálnej tekutiny. je hotové. V prípade neznášanlivosti antibiotík na purulentnú meningitídu je prípustné predpisovať dlhodobo pôsobiace sulfónamidové lieky - sulfamonometoxín a sulfadimetoxín. Patogenetická terapia zahŕňa vymenovanie reopolyglucínu - 100 - 400 ml, izotonický roztok chloridu sodného - 400 - 800 ml denne, 5% roztok glukózy - 500 ml. Celkové množstvo podávanej tekutiny by nemalo presiahnuť 40 - 50 ml/kg za deň.

Od prvých hodín sa vykonáva dekongestívna terapia: predpisuje sa 10 - 20% roztok manitolu (0,5 - 1,5 g sušiny na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta), furosemid - 2 ml 1% roztoku intramuskulárne alebo intravenózne 2 - 3 krát denne, prednizolón - 1 mg/kg denne alebo hydrokortizón - 3 - 5 mg/kg denne. Pri hyperakútnej meningokokovej sepse sa často vyvinie Waterhouse-Friderichsenov syndróm (akútna nedostatočnosť kôry nadobličiek), charakterizovaný poklesom krvný tlak, kolaps, vláknitý pulz, tachykardia, cyanóza, útlm dýchania. Okrem etiotropných a patogenetickej terapie Takíto pacienti podstupujú komplex resuscitačných opatrení. Podávajú sa glukokortikoidy: hydrokortizón - 5 - 75 mg/kg a prednizolón - 15 - 30 mg/kg, dexametazón - 3 - 8 mg/kg intravenózne pokvapkané perfúznymi tekutinami (reopolyglucín, 100 ml 20% roztoku albumínu). Korekcia sa vykonáva súčasne rovnováhy elektrolytov a acidobázický stav krvi. V prípade potreby vykonajte mechanické vetranie. Pri herpetickej meningitíde a meningoencefalitíde sa ihneď začína kvapková intravenózna aplikácia Zoviraxu (Virolex) - 15 - 30 mg/kg denne počas 8 - 20 dní, podľa závažnosti procesu, deoxyribonukleáza - 30 mg intramuskulárne až 6. krát za deň.

Na chrípku, parainfluenzu, mumps, enterovírus meningitída Ribonukleáza sa podáva intramuskulárne - 30 mg raz denne. Antibiotiká nepôsobia na vírusy a ich predpisovanie je opodstatnené v prítomnosti chronických lézií hnisavá infekcia. Súčasne sa vykonáva patogenetická terapia.

Meningitída s kómou, prognóza a následky

Meningitída je nebezpečná závažné ochorenie bakteriálnej alebo vírusovej povahy. Je charakterizovaný hnisavým alebo seróznym zápalom membrán mozgu a miechy. Môže sa vyvinúť nezávisle alebo je komplikáciou iného patologického procesu.

Ešte v polovici minulého storočia bola choroba považovaná za nevyliečiteľnú a vo väčšine prípadov končila smrťou alebo ťažkou invaliditou pacienta. Dnes existujú moderné techniky ošetrenia, ktoré, poskytované skorá diagnóza, umožňujú vyliečiť patológiu s minimálnym rizikom komplikácií.

Ak však lekárska pomoc bola poskytnutá príliš neskoro, priebeh patológie sa výrazne zhoršuje. Pacient môže najmä upadnúť do kómy a zomrieť na viaceré hnisavé ložiská, ktoré vznikajú v mozgu.

Aké sú príznaky a dôsledky meningitídy, prognóza - dnes o tom budeme hovoriť na webovej stránke „Populárne o zdraví“:

Kóma v dôsledku meningitídy

Kóma s meningitídou sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku rozsiahlych, početných lézií membrán alebo závažného zápalového procesu mozgovej substancie.

V prítomnosti akútneho zápalu pacient pociťuje silnú slabosť, ospalosť, silné bolesti hlavy, horúčku, zimnicu, nevoľnosť a silné vracanie. U chorých detí je silný výčnelok fontanelu.

V záverečnej fáze tohto procesu dochádza k rýchlemu zvýšeniu teploty, ktorá dosahuje 41 stupňov.

Riziko kómy sa zvyšuje najmä pri niektorých formách meningitídy, konkrétne bakteriálnej, seróznej, ako aj chrípke a enterovírusovej. Najnebezpečnejšia je meningokoková meningitída, pri ktorej je veľmi vysoká pravdepodobnosť úmrtia.

V každom prípade sa riziko úmrtia zvyšuje, ak sa pacientovi neposkytne potrebné resuscitačnej starostlivosti počas prvého dňa. Jediné, čo môže pacienta zachrániť, je včasná a správna diagnóza a urgentná adekvátna liečba.

Príznaky kómy

Keď sa rozvinie kóma, pacient zvyčajne hodí hlavu dozadu a pokrčí nohy v kolenách. Na koži sa objavujú vyrážky, pozorujú sa poruchy tep srdca. Pri vyšetrení sa zistí poškodenie takmer všetkých nervových zakončení lebečnej membrány.

Na tomto pozadí sa vyskytujú kŕče a záchvaty, pozoruje sa vážne poškodenie vedomia a vzniká kóma.

Ak sú alarmujúce príznaky, pacient je okamžite hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti v nemocnici. Ak tím rýchlej zdravotnej pomoci zobral pacienta z domu alebo iného miesta mimo nemocnice, prvý núdzová pomoc Liečbu začínajú poskytovať už vo vozidle intenzívnej starostlivosti.

Následná liečba kómy spôsobenej meningitídou sa vykonáva na neurologickom oddelení nemocnice.

Hlavne zameranie medikamentózna terapia je užívanie antibiotík. Lieky predpisuje lekár individuálne po identifikácii patogénu. Poskytuje sa aj liečba patologických stavov spôsobené kómou: paralýza končatín, kŕče, narušenie normálneho fungovania srdca atď.

Dôsledky spojené s komplikáciami meningitídy

Ako už vieme, meningitída je nebezpečná, vážna choroba, plná vývoja závažné komplikácie. Dokonca ľahká forma môže zanechať stopy patológie utrpenej mnoho rokov.

Bývalí pacienti sa sťažujú na pravidelné, ale silné bolesti hlavy podobné migréne, mimovoľné svalové kontrakcie a slabú pamäť. Často majú problémy s rečou, zrakom a sluchom. Včasná, kvalitná liečba však výrazne znižuje výskyt takýchto následkov. Pravdepodobnosť komplikácií sa zníži na 1,5 - 2%.

Dôsledky komplikácií meningitídy sú oveľa závažnejšie. Zvyčajne sa vyskytujú, keď lekárska starostlivosť nie je poskytnutá včas.

Najzávažnejší je mozgový edém, ktorý sa u detí najčastejšie diagnostikuje v prvých dvoch dňoch od začiatku ochorenia.

Pacient pociťuje prudké zvýšenie teploty, prudký nárast krvného tlaku, zrýchlený tep a ťažkú ​​dýchavičnosť. Medzi tieto príznaky patrí silná bolesť hlavy, vracanie, poruchy reči, ataxia a potom strata vedomia.

Nemenej nebezpečná, ťažká komplikácia primárna forma meningitída je infekčno-toxický šok, ktorý sa často vyvíja s meningokokémiou. Táto podmienka je dôsledkom prenikania patogénov do krvi, ktoré spôsobujú intoxikáciu tela.

Charakteristické príznaky sú: zvýšená citlivosť na svetlo, zvuk, modrosť kože (cyanóza), dýchavičnosť, objavuje sa hemoragická vyrážka. Po určitom čase dôjde k prudkému poklesu teploty, koža zbledne a objavia sa kŕče. Tento nebezpečný stav môže byť smrteľný kedykoľvek, do troch dní.

Ako vidíte, táto choroba je veľmi nebezpečná a vážna. Nebezpečné sú najmä jej komplikácie, ktoré sú sklamaním a zvyšujú riziko úmrtia pacienta. Len včasná návšteva lekára, rýchlo začatá intenzívna liečba môže zachrániť život človeka. Postarajte sa o seba a buďte zdraví!

Meningitída je akútne infekčné ochorenie postihujúce predovšetkým arachnoidálne a mäkké membrány mozgu a miechy. Príčinnými činiteľmi ochorenia sú často baktérie a vírusy, menej často - huby, prvoky, mykoplazmy, helminty, rickettsia a améby. Vstupnými bránami do tela pre baktérie a vírusy sú najčastejšie nosohltan a črevá. Odtiaľ prenikajú do krvi (štádium bakteriémie alebo virémie) a potom sa hematogénnou cestou zavádzajú do membrán mozgu.

V závislosti od povahy zápalového procesu v membránach mozgu a zložení CSF sa rozlišuje purulentná a serózna meningitída.

Hnisavá meningitída je spôsobená baktériami, serózna meningitída je spôsobená vírusmi. Výnimkou sú tuberkulózna a syfilitická meningitída.

Podľa tempa vývoja: akútna, subakútna, chronická meningitída. V niektorých formách, najmä pri meningokokovej meningitíde, je možný fulminantný priebeh.

Meningitída môže primárne a sekundárne, ktoré môžu mať buď vírusovú alebo bakteriálnu povahu.

Morfologické zmeny s meningitídou sa pozorujú najmä v arachnoideu a pia mater, ale do procesu môžu byť zapojené aj ependýmy a cievnatky komôr mozgu.

V súčasnosti je prijatý syndrómový prístup k diagnostike príslušnej patológie, ktorý zahŕňa diagnostiku prejavov hlavných syndrómov charakteristických pre podrobný klinický obraz meningitídy (meningoencefalitídy), ako aj najčastejších komplikácií týchto ochorení.

Všeobecný syndróm infekčnej intoxikácie

Syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku Jeho klasickým prejavom je bolesť hlavy, difúzny, praskavý charakter, nekontrolovaný nenarkotickými analgetikami, nevoľnosť a zvracanie na vrchole bolesti, s plnými ústami („mozgové zvracanie“), ktoré neprináša úľavu, javy hyperestézia,závraty, zmeny vedomia– psychomotorická agitácia, delírium, halucinácie, kŕče. Vyšetrenie očného pozadia odhaľuje preťaženie optických diskov. Pri lumbálnej punkcii - zvýšené ICP.

Syndróm edému a opuchu mozgu. Existujú tri po sebe nasledujúce fázy vývoja mozgového edému a syndrómu opuchu (OHS) - 1. fáza - syndróm zvýšeného ICP, dislokácia mozgu (2. fáza), hernia mozgu (3. fáza). Klinické prejavy každej fázy sú uvedené v tabuľke.

Kritériá pre klinickú a laboratórnu diagnostiku štádií mozgového edému a opuchového syndrómu

Symptómy (kritériá)	Fáza 1 (hrozba vývoja ONGM)	Stupeň 2 (závažný cervikálny edém)	Štádium 3 (opuch mozgu s dislokáciou
Vedomie Reakcia na podráždenie Konvulzívny syndróm Farba kože Cyanóza, akrocyanóza Svalový tonus Reflexia Rohovkové reflexy Fotoreakcia žiakov Meningeálny syndróm Frekvencia a typ dýchania pH krvi Tlak CSF počas punkcie	Ohromenie, letargia, bludy, halucinácie, rozrušenie Uložené Krátke kŕče, triaška Normálna alebo hyperémia Bez ITS nie je typické Nezmenené Živý Normálne alebo znížené Ťažká alebo výrazná Stredná dýchavičnosť Stabilná tachykardia Spravidla zvýšená Normálne alebo zvýšené Zvýšená	Hlboký stupor, kóma 1-2 Neprítomný Klonicko-tonická, generalizovaná karmínová, menej často – bledosť kože Akrocyanóza Zvýšená, niekedy výrazne Vysoká, možná asymetria Blednutiu Klesajúci, letargický Výrazné, môže vyblednúť Tachypnoe, respiračná arytmia Ťažká tachykardia, labilita Zvýšená, menej často hypotenzia Vždy hyperglykémia Respiračná alkolóza Viacsmerné zmeny	Neprítomný Tonikum so zánikom Bledá koža Výrazné, niekedy mramorované Postupne klesá Nízka, výsledok v areflexii žiadne žiadne Postupne mizne Bradypnea, "patologické dýchanie" Brady alebo tachyarytmia Hypotenzia Viacsmerné zmeny Výrazne znížené Viacsmerné zmeny Viacsmerné zmeny Typicky nízke

Klinické charakteristiky hĺbky kómy

Prekoma 1– ťažká letargia, depresia, obdobia straty vedomia, čiastočná dezorientácia

Prekoma 2– zmätenosť, obdobia bez vedomia, reakcia len na krik, dezorientácia, psychomotorická agitácia

Kóma 1 – nedostatok vedomia a verbálneho kontaktu, reflexy a reakcia na bolesť sú zachované

Kóma 2 – nedostatok vedomia, reflexia, reakcia na bolesť

Meningeálny syndróm, jeho klinické prejavy sú spôsobené ako syndrómom zvýšeného intrakraniálneho tlaku, tak aj vlastným zápalom pia mater. (bolo popísaných asi 30 meningeálnych symptómov).

Encefalitický syndróm. Pretrvávajúce v dynamike, najmä na pozadí doznievania intoxikácie a doznievajúcich meningeálnych symptómov, sú najčastejšie hlboké poruchy vedomia, afázia, konvulzívny syndróm, pretrvávajúce poruchy kardiovaskulárnej aktivity a dýchania centrálneho pôvodu, dysfunkcia hlavového nervu, parézy, obrny. typické prejavy encefalitického syndrómu. V prípadoch, keď sú na pozadí terapie encefalitické symptómy reverzibilné, je vhodné o nich hovoriť encefalitickej reakcie.

Ťažké a extrémne ťažký priebeh meningitída a meningoencefalitída je spôsobená rozvojom množstva komplikácií, ktoré spôsobujú úmrtia a reziduálne následky, často vedúce k invalidite. Tie obsahujú:

Akútne cerebrálne komplikácie

1) Edém a opuch mozgu (štádiá edému, dislokácie, herniácie).

O temporotentoriálna herniácia dislokácia trupu sa prejavuje rýchlo progresívnou stratou vedomia, poruchou funkcie tretieho páru hlavových nervov v kombinácii s hemiplégiou.

Transtentoriálna herniácia prejavuje sa poruchou vedomia až do úrovne hlbokej strnulosti, pozoruje sa mierne rozšírenie zreníc, plávajúce očné buľvy a dýchavičnosť.

Dislokácia na úrovni stredného mozgu charakterizované symptómami decerebrálnej rigidity a absenciou fotoreakcie, stratou okulocefalických reflexov, zúženými zreničkami, narušením rytmu a hĺbky dýchania až apnoe.

Terminálna dislokácia - stlačenie medulla oblongata mozočkovými mandľami vo foramen magnum – prejavuje sa areflexiou, celkovou svalovou atóniou, zástavou dýchania a prudkým rozšírením zreníc bez akejkoľvek reakcie.

2) Mozgový infarkt

3) Subdurálny výpotok vedúci k empyému

4) Oklúzia a.carotis interna

5) Ventrikulitída

6) Syndróm neprimeraného vylučovania ADH

Mozgový infarkt Táto komplikácia sa najčastejšie vyskytuje u detí s meningitídou spôsobenou Haemophilus influenzae u dospelých je jej príčinou častejšie pneumokoková meningitída. Zápalový exsudát stláča cievy prechádzajúce v subarachnoidálnom priestore, čím podporuje tvorbu trombu alebo spazmus. Mozgový infarkt môže byť buď arteriálny alebo venózny. Klinicky ide o nepriaznivý prognostický znak.

Subdurálny výpotok je charakteristický pre neonatálnu meningitídu a je zistený v 25-50% prípadov a je charakteristický pre meningitídu spôsobenú Haemophilus influenzae. Výpotok môže byť jednostranný alebo obojstranný, ale u väčšiny pacientov nespôsobuje príznaky, nevyžaduje zásah a sám odoznie v priebehu niekoľkých týždňov. Ale niekedy môže byť výpotok príčinou pretrvávajúceho zvracania, fokálnych neurologických symptómov, vydutia fontanelu a záchvatov. Veľký výpotok môže viesť k posunutiu mozgového kmeňa. V týchto prípadoch je potrebná evakuácia výpotku.

Subdurálny empyém CSF analýza môže odlíšiť empyém od subdurálneho výpotku. Výpotok aj empyém sú charakterizované zvýšením počtu leukocytov a koncentráciou bielkovín, ale pri empyéme je tekutina hnisavá a obsahuje prevažne neutrofily.

Akútne extracerebrálne komplikácie

2) syndróm DIC

3) Hemoragický syndróm

4) Dehydratácia

5) Hypoglykémia

6) Poškodenie orgánov (pneumónia, perikarditída, artritída a iné)

7) Stresové lézie gastrointestinálneho traktu (akútne vredy žalúdka a dvanástnika, hemoragická gastritída)

Neskoré komplikácie a reziduálne účinky

1) Hydrocefalus

2) Cystická adhezívna arachnoiditída

3) Epilept. záchvaty

4) Hluchota

5) Ataxia

6) Kortikálna slepota

7) Atrofia zrakového nervu

8) Dysfunkcia prednej hypofýzy

9) Mozgový absces

10) Neurologický deficit

11) Mentálna nedostatočnosť (od dlhotrvajúcej cerebrogénnej asténie po demenciu)

12) Diabetes insipidus

13) Nozokomiálne orgánové lézie

Samotný priebeh bakteriálnej infekcie môže byť navyše komplikovaný rozvojom ITS, syndrómom vodno-elektrolytovej nerovnováhy, hemoragickým syndrómom, DIC syndrómom, ale aj orgánovými či mnohopočetnými orgánovými léziami.

Ďalšie, neskoršie komplikácie meningitídy a encefalitídy (po 7-10 dňoch choroby), najčastejšie bakteriálne, sú: ependymatitída s výsledkom v ventrikulitída(často v akútne obdobie ochorenia, ktorých jediným prejavom je perzistujúci konvulzívny syndróm a ťažká celková svalová stuhnutosť), tvorba abscesu alebo cysty mozgu (napríklad po herpetických infekciách) atď.

Na včasné a primerané posúdenie stavu pacienta prijatého do nemocnice s príznakmi meningitídy (encefalitídy), povinné je nasledujúci komplex klinického a inštrumentálneho vyšetrenia:

1) RTG hrudníka, lebky a vedľajších nosových dutín

2) Vyšetrenie orgánov ORL

3) Vyšetrenie očného pozadia

4) ECHO vyšetrenie mozgu, ak je indikované - vyšetrenie neurochirurgom

5) EKG štúdia

Veľký význam tak pre prognózu, ako aj pre diferenciálnu diagnostiku meningitídy (encefalitídy) má identifikácia rizikových skupín a rizikových faktorov ťažkého a komplikovaného priebehu ochorenia.

TO rizikové skupiny zahŕňajú osoby, ktoré majú:

1) onkologické ochorenia

2) chronické hematologické ochorenia

3) dystrofia rôzneho pôvodu

4) drogová závislosť

5) chronický alkoholizmus

6) časté poranenia hlavy a ich následky

7) operácie na kostiach lebky a ich následky

8) endokrinná patológia

9)imunodeficiencie rôzneho pôvodu (dedičné choroby, infekcia HIV, asplénia atď.

Rizikové faktory komplikovaného priebehu a (alebo) nepriaznivého výsledku choroby sú:

1) neskorá hospitalizácia (neskôr ako 3 dni)

2) pacient patrí do rizikovej skupiny

3) neadekvátna núdza zdravotná starostlivosť v prednemocničnom štádiu a pred evakuáciou do nemocnice alebo jej neprítomnosť.

4) akútne a chronické ochorenia pľúc

5) ateroskleróza cerebrálnych artérií s príznakmi DEP v kombinácii s hypertenziou atď.

Stanovil sa zoznam indikácií na hospitalizáciu alebo prevoz pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Klinické indikácie:

1) rýchla negatívna dynamika ochorenia

2) úroveň kómy  7 bodov na stupnici Glasgow

4) dysfunkcia hlavových nervov

5) konvulzívny syndróm alebo epistatus

6) príznaky ONGM (arteriálna hypertenzia, bradykardia, zhoršené spontánne dýchanie a jeho patologický typ)

7) šok (vrátane ITS)

8) hemoragický syndróm (prítomnosť a dynamický výskyt petechií a ekchymóz s trvaním ochorenia  6 hodín.

9) klinické a rádiologické príznaky pľúcneho edému vrátane syndrómu respiračnej tiesne dospelých

10) objavenie sa iných životne dôležitých komplikácií

11) pacient patrí do rizikovej skupiny v kombinácii s rizikovými faktormi

Meningitída je zápal výstelky mozgu. Táto membrána sa nachádza medzi mozgom a lebkou.

Hrozné na tejto chorobe je, že po diagnostikovaní môže trvať len niekoľko hodín pred smrťou.

Preto je také dôležité identifikovať mozgovú meningitídu inkubačná doba choroby. Trvá od 4 dní do týždňa a má príznaky charakteristické pre túto chorobu.

Mnoho patogénov môže spôsobiť meningitídu:

• meningo- a pneumokoky;
• Afanasyev-Pfeiffer bacil (infekcia Hib);
• Mycobacterium tuberculosis;
• Escherichia coli (Escherichia coli);
• streptokoky skupiny B;
• toxoplazma;
• nebunkové infekčné agens (vírusy).

Môžete sa nakaziť vzdušnými kvapôčkami alebo bozkom. Okamžitým spôsobom prenosu pôvodcu meningitídy na osobu s oslabeným imunitným systémom je kýchanie nositeľa choroby vedľa neho.

Symptómy a znaky

Bohužiaľ, veľa ľudí s meningitídou v prvom štádiu choroby považuje za jej príznaky obyčajnú nevoľnosť, únavu, prechladnutie, „tlak“ atď.

Preto sa uchyľujú k liekom proti bolesti a antipyretikám.

V tomto prípade tieto lieky robia symptómy nepresné, navyše kvôli nim pacient neskoro vyhľadá pomoc v nemocnici.

Príznaky meningitídy majú svoje špecifické črty, ktoré potrebujete vedieť, aby ste nestrácali drahocenný čas:

• Bolesť v hlave je konštantná, pacient má pocit, akoby mu praskla lebka zvnútra. Bolesť sa zintenzívňuje, ak nakloníte hlavu alebo otočíte krk. Čím jasnejšie svetlo, tým silnejší je hluk okolo - tým silnejšia je bolesť hlavy.
• Svaly zadnej časti hlavy sú napäté, ich tuhosť vám neumožňuje nakloniť hlavu a dotknúť sa brady hrudníka. Zároveň v polohe na chrbte sa hlava v dôsledku zvýšeného tonusu okcipitálnych svalov reflexne nakláňa späť, inak pacient cíti neznesiteľnú bolesť.
• Na trupe a končatinách sa môžu objaviť červené vyrážky, ktoré nevystupujú nad úroveň kože a pri stlačení neblednú.
• Poruchy trávenia. Napriek tomu, že človek nemusí nič zjesť, je mu zle a opakovane zvracia.
• Zimnica, potenie, slabosť, zvýšená telesná teplota.
• Strach zo svetla. Pacient pri pohľade na jasné svetlo pociťuje silnú bolesť hlavy.
• Zmätok. Úroveň vedomia klesá. Pacient pomaly a pomaly dáva odpovede na otázky, ktoré sú mu adresované, a ako choroba postupuje, nedochádza k jeho reakcii na slová, ktoré sú mu adresované.
• Duševná porucha. Správanie pacienta sa môže stať agresívnym alebo apatickým. Môžu sa vyskytnúť halucinácie.
• Svalové kŕče v rukách a nohách. Niekedy môžu spôsobiť nekontrolované močenie a pohyby čriev.
• Strabizmus v dôsledku poškodenia zrakových nervov.
• Bolesť svalov.

Smrť na meningitídu môže nastať do jedného dňa po nástupe ochorenia. Táto forma ochorenia sa nazýva reaktívna. Ako zabrániť najhoršiemu výsledku, prečítajte si tu:. Ako rozpoznať reaktívnu meningitídu a ako ju liečiť.

Typy meningitídy

Bakteriálne

• Hemofilné. Pôvodcom tohto typu bakteriálnej meningitídy je Haemophilus influenzae (Afanasyev-Pfeiffer). Je pravdepodobnejšie, že spôsobí ochorenie u detí ako u detí starších ako 6 rokov alebo u dospelých. Pozadie pre rozvoj ochorenia je zvyčajne zápal pľúc, zápal ucha, poranenia hlavy, sinusitída, cukrovka.
• Meningokoková. Vyrážka v tvare hviezdy sa šíri cez kožu a sliznice pacienta. Telesná teplota sa výrazne zvýši a telo sa opije.
• Pneumokoková. Mnoho pacientov s touto diagnózou má príznaky zápalu pľúc. Pneumokoková meningitída má veľmi ťažký priebeh u ľudí závislých od alkoholu, pacientov s cirhózou pečene a diabetikov. Je ovplyvnené vedomie, dochádza k paréze pohľadu a dochádza k záchvatom epilepsie.

Vírusové

Horúčka je mierna, ale pacient pociťuje veľmi silnú bolesť hlavy a nedostatok sily. Medzi príznakmi tohto typu meningitídy zvyčajne nie je porucha vedomia.

Tuberkulózny

Telesná teplota stúpa, objavuje sa vracanie, bolesti hlavy a ďalšie príznaky meningitídy. V 15 percentách prípadov je ochorenie smrteľné.

Diagnostika a liečba meningitídy

Na stanovenie diagnózy lekár analyzuje sťažnosti a zhromažďuje anamnézu choroby.

Zisťuje, kedy vznikli neurologické problémy: bolesť hlavy, zmätenosť, nevoľnosť atď.

Dôležité je zistiť, či vám predtým diagnostikovali uštipnutie kliešťom (kliešte môžu prenášať meningitídu) a či ste navštívili africké alebo stredoázijské krajiny, kde patogény meningitídy prenášajú na človeka komáre.

Diagnostické metódy:

• Neurologické vyšetrenie. Hodnotí sa, ako pacient reaguje na volanie, či dochádza k reakcii na bolestivú stimuláciu. Existujú príznaky podráždenia membrán mozgu: bolesť v hlave, strach zo svetla v dôsledku bolestivého vnímania, napätie v svaloch zadnej časti hlavy (hlava je hodená späť). Existujú nejaké zranenia v niektorých oblastiach hlavy, čo dokazujú nasledujúce znaky: asymetria tváre, slabosť v rukách a nohách, porucha reči, kŕče.
• Krvné testy: stanovenie hladiny ESR, koncentrácie CRP v krvi, fibrinogénu.
• Spinálny odpich. Pomocou špeciálnej ihly sa z miechy (v driekovej úrovni) odoberie 1 mililiter tekutiny, ktorá zabezpečuje fungovanie mozgu, miechy aj mozgu. Vyšetruje sa na prítomnosť hnisu a koncentrácie bielkovín.
• CT, MRI hlavy. Študujú sa všetky vrstvy mozgu, odhalia sa príznaky zápalu: komory mozgu sú zväčšené, subarachnoidálne trhliny sú zúžené.
• Molekulárna diagnostika. Na detekciu patogénu sa vykoná PCR.

Pacient s meningitídou je urgentne hospitalizovaný. Lekár predpisuje liečbu antibiotikami veľký rozsah akcie, lieky proti vírusom. Vysoká teplota sa znižuje pomocou antipyretík. Používajú sa steroidy. Intravenózne sa vstrekuje soľný roztok, ktorý znižuje intoxikáciu, ktorá vznikla v tele v dôsledku aktivity patogénov.

Na zmiernenie opuchu mozgu v dôsledku meningitídy sú predpísané diuretiká. Na zvýšenie odolnosti voči infekcii musí pacient užívať kyselinu askorbovú a vitamíny B. Stav osoby s meningitídou zmierňuje lumbálna punkcia, pretože postup znižuje tlak cerebrospinálnej tekutiny.

Trvanie liečby u pacienta s diagnostikovanou meningitídou je určené závažnosťou ochorenia.

Po ukončení liečebného kurzu v infekčnej nemocnici je predpísaný ambulantný kurz. Často je možné úplne obnoviť zdravie až rok po chorobe.

Rehabilitácia pacientov po meningitíde

V procese rehabilitácie po meningitíde musí pacient navštíviť lekárov a dostať regeneračné procedúry. Dôležitý je integrovaný prístup k obnove zdravia, ktorý sa poskytuje v rehabilitačných centrách.

Intenzita regeneračných záťaží by mala zodpovedať fyzickému stavu pacienta a mala by sa časom zvyšovať. Špecialisti musia neustále sledovať, aká účinná je každá rehabilitačná metóda.

Obnova spravidla začína už v lôžkových podmienkach. Potom pokračuje v sanatóriu a pri následných návštevách kliniky.

Súbor opatrení na obnovu:

• diétne jedlo;
• fyzioterapia (nútené cvičenia pre svaly prostredníctvom myostimulácie, elektroforézy, masáží, otepľovania atď.);
• medikamentózna terapia;
• terapeutické účinky na telo prostredníctvom psychiky (psychoterapia);
• rehabilitácia letoviska;
• obnovenie pracovnej kapacity;
• sociálna rehabilitácia.

Výber programu obnovy sa vykonáva individuálne. Závisí to od veku pacienta, porúch funkčnosti jeho tela spôsobených meningitídou.

Ak bola choroba diagnostikovaná včas, liečebný kurz bol zvolený správne a meningitída prešla v miernej forme, reziduálne účinky sa spravidla nepozorujú. Ale, bohužiaľ, takýto priebeh ochorenia je v lekárskej praxi zriedkavý. Meningitída je obzvlášť náročná pre deti.

Bez toho, aby venovali pozornosť prvým príznakom hrozného ochorenia, ľudia umožňujú jeho vývoj, čo vedie k narušeniu nervových štruktúr. Obnovenie týchto štruktúr trvá dlho.

Žiaľ, často sa vyskytujú prípady, keď ani po rehabilitácii nie sú nervové štruktúry obnovené.

Prevencia

Základné momenty:

• Počas epidémií nenavštevujte verejné inštitúcie, kde sa zhromažďuje veľké množstvo ľudí (divadlo, cirkus a pod.), noste lekárske masky.
• Buďte opatrní pri vykonávaní opatrení osobnej hygieny.
• Postupy kalenia.
• V mimosezóne - pričom komplex vitamínové produkty, kyselina askorbová.
• Noste vhodné oblečenie, aby ste predišli podchladeniu.
• Očkovanie.
• Ľuďom, ktorí boli v kontakte s osobou s meningitídou, sú predpísané antibiotiká a imunoglobulín.

Liečba meningitídy doma je nemožná.

Čím skôr chorý človek vyhľadá kvalifikovanú pomoc odborných lekárov, tým väčšia je šanca, že chorobu prekoná.

Video k téme

Pneumokok
Pneumokoky môžu zostať na sliznici dlhú dobu ústna dutina a horná dýchacieho traktu a nespôsobuje žiadne príznaky. Keď sa však obranyschopnosť tela zníži, infekcia sa stane aktívnejšou a šíri sa krvou. Rozdiel medzi pneumokokom je jeho vysoký tropizmus ( preferencie) do mozgového tkaniva. Preto sa už na druhý alebo tretí deň po ochorení rozvinú príznaky poškodenia centrálneho nervového systému.

Pneumokoková meningitída sa môže vyvinúť aj ako komplikácia pneumokokovej pneumónie. V tomto prípade sa pneumokok z pľúc dostane do mozgových blán lymfatickým tokom. Meningitída sa vyznačuje vysokou mortalitou.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae má špeciálnu kapsulu, ktorá ho chráni pred imunitnými silami organizmu. Zdravé telo sa nakazí vzdušnými kvapôčkami ( pri kýchaní alebo kašli) a niekedy kontaktovať ( v prípade nedodržania hygienických pravidiel). Keď sa Haemophilus influenzae dostane na sliznicu horných dýchacích ciest, dostane sa krvou alebo lymfatickým tokom do meningeálnych membrán. Ďalej sa fixuje v mäkkej a arachnoidnej membráne a začína sa intenzívne množiť. Haemophilus influenzae blokuje klky arachnoidnej membrány, čím bráni odtoku mozgovej tekutiny. V tomto prípade sa tekutina tvorí, ale neodteká a vzniká syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Z hľadiska frekvencie výskytu je meningitída spôsobená Haemophilus influenzae na treťom mieste po meningokokovej a pneumokokovej meningitíde.

Táto cesta infekcie je charakteristická pre všetky primárne meningitídy. Sekundárna meningitída je charakterizovaná šírením patogénu z primárneho chronického zdroja infekcie.

Primárnym miestom infekcie môže byť:

• vnútorné ucho s otitisou;
• paranazálne dutiny so sínusitídou;
• pľúca s tuberkulózou;
• kosti s osteomyelitídou;
• zranenia a rany v dôsledku zlomenín;
• čeľusť a zuby pri zápalových procesoch v čeľustnom aparáte.

Zápal stredného ucha
Zápal stredného ucha je zápal stredného ucha, teda dutiny medzi bubienkom a vnútorným uchom. Najčastejšie je pôvodcom zápalu stredného ucha stafylokok alebo streptokok. Otogénna meningitída je preto najčastejšie stafylokoková alebo streptokoková. Infekcia zo stredného ucha sa môže dostať do meningeálnych membrán v akútnom aj chronickom období ochorenia.

Cesty infekcie zo stredného ucha do mozgu :

• s prietokom krvi;
• cez vnútorné ucho, a to cez jeho labyrint;
• kontaktom v prípade deštrukcie v kosti.

Sínusitída
Zápal jedného alebo viacerých paranazálnych dutín sa nazýva sinusitída. Sínusy sú akýmsi vzduchovým koridorom, ktorý spája lebečnú dutinu s nosovou dutinou.

Typy paranazálnych dutín a ich zápalové procesy :

• maxilárny sínus– jeho zápal sa nazýva sinusitída;
• čelný sínus– jeho zápal sa nazýva frontálna sinusitída;
• mrežový labyrint- jeho zápal sa nazýva etmoiditída;
• sfénoidný sínus– jeho zápal sa nazýva sfenoiditída.

Vzhľadom na blízkosť vedľajších nosových dutín a lebečnej dutiny sa infekcia veľmi rýchlo šíri na meningeálne membrány.

Cesty pre šírenie infekcie z dutín do meningeálnych membrán :

• s prietokom krvi;
• s prietokom lymfy;
• kontaktne ( s deštrukciou kostí).

V 90 až 95 percentách prípadov je sinusitída spôsobená vírusom. Vírusová sinusitída však môže zriedkavo spôsobiť meningitídu. Spravidla sa komplikuje pridaním bakteriálnej infekcie ( s rozvojom bakteriálnej sinusitídy), ktoré sa následne môžu rozšíriť a dostať sa do mozgu.

Najčastejšie príčiny bakteriálnej sinusitídy sú:

• Pneumokok;
• hemophilus influenzae;
• Moraxella catharalis;
• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus pyogenes.

Pľúcna tuberkulóza
Pľúcna tuberkulóza je hlavnou príčinou sekundárnej tuberkulóznej meningitídy. Pôvodcom tuberkulózy je Mycobacterium tuberculosis. Pľúcna tuberkulóza je charakterizovaná primárnym komplexom tuberkulózy, v ktorom je ovplyvnené nielen pľúcne tkanivo, ale aj blízke cievy.

Zložky primárneho komplexu tuberkulózy:

• pľúcne tkanivo ( ako sa vyvíja tuberkulózny zápal pľúc);
• lymfatická cieva (vzniká tuberkulózna lymfangitída);
• lymfatická uzlina ( vzniká tuberkulózna lymfadenitída).

Preto sa mykobaktérie dostávajú do mozgových blán najčastejšie prúdom lymfy, ale môžu aj hematogénne ( s prietokom krvi). Po dosiahnutí mozgových blán mykobaktérie infikujú nielen ich, ale aj cievy mozgu a často hlavových nervov.

Osteomyelitída
Osteomyelitída je hnisavé ochorenie, ktoré postihuje kosť a okolité mäkké tkanivo. Hlavnými pôvodcami osteomyelitídy sú stafylokoky a streptokoky, ktoré vstupujú do kosti v dôsledku poranenia alebo cez krvný obeh z iných ložísk ( zuby, vriedky, stredné ucho).

Najčastejšie sa zdroj infekcie krvným obehom dostáva do mozgových blán, ale pri osteomyelitíde čeľuste resp. spánková kosť preniká do mozgu kontaktom v dôsledku deštrukcie kostí.

Zápalové procesy v čeľustnom aparáte
Zápalové procesy v čeľustnom aparáte postihujú obe kostné štruktúry ( kosť, periosteum) a mäkkých tkanív ( Lymfatické uzliny). V dôsledku blízkosti kostných štruktúr čeľustného aparátu k mozgu sa infekcia rýchlo šíri do mozgových blán.

Zápalové procesy čeľustného aparátu zahŕňajú:

• osteitída- poškodenie kostného základu čeľuste;
• periostitis- poškodenie periostu;
• osteomyelitídu- poškodenie kostí a kostnej drene;
• abscesy a flegmóny v čeľustnom aparáte- obmedzené hromadenie hnisu v mäkkých tkanívčeľusťový aparát ( napríklad na dne úst);
• hnisavá odontogénna lymfadenitída- poškodenie lymfatických uzlín čeľustného aparátu.

Zápalové procesy v čeľustnom aparáte sú charakterizované kontaktným šírením patogénu. V tomto prípade sa patogén dostane do meningeálnych membrán v dôsledku deštrukcie kostí alebo prasknutia abscesu. Charakteristické je však aj lymfogénne šírenie infekcie.

Príčinnými činiteľmi infekcie čeľustného aparátu sú:

• viridans streptokok;
• biely a zlatý stafylokok;
• peptokok;
• peptostreptococcus;
• aktinomycéty.

Špeciálnou formou meningitídy je reumatická meningoencefalitída, ktorá sa vyznačuje poškodením mozgových blán aj samotného mozgu. Táto forma meningitídy je výsledkom reumatickej horúčky ( útok) a je charakteristická najmä pre deti a dospievania. Niekedy ju môže sprevádzať rozsiahla hemoragická vyrážka, a preto sa nazýva aj reumatická hemoragická meningoencefalitída. Na rozdiel od iných foriem meningitídy, kde sú pohyby pacienta obmedzené, je reumatická meningitída sprevádzaná silným psychomotorickým vzrušením.

Niektoré formy meningitídy sú dôsledkom generalizácie počiatočnej infekcie. Boreliotická meningitída je teda prejavom druhého štádia kliešťovej boreliózy ( alebo Lymská choroba). Je charakterizovaný rozvojom meningoencefalitídy ( keď sú poškodené ako membrány mozgu, tak aj samotný mozog) v kombinácii s neuritídou a radikulitídou. Syfilitická meningitída sa vyvíja v druhom alebo treťom štádiu syfilisu, keď sa treponema pallidum dostane do nervového systému.

Meningitída môže byť aj dôsledkom rôznych chirurgických zákrokov. Vstupnou bránou k infekcii môžu byť napríklad pooperačné rany, venózne katétre a iné invazívne lekárske vybavenie.
Kandidová meningitída sa vyvíja na pozadí prudko zníženej imunity alebo na pozadí dlhodobej antibakteriálnej liečby. Najčastejšie sú ľudia s infekciou HIV náchylní na rozvoj kandidovej meningitídy.

Príznaky meningitídy

Hlavné príznaky meningitídy sú:

• zimnica a horúčka;
• bolesť hlavy;
• stuhnutý krk;
• fotofóbia a hyperakúzia;
• ospalosť, letargia, niekedy strata vedomia;

Niektoré formy meningitídy môžu spôsobiť:

• vyrážka na koži, slizniciach;
• úzkosť a psychomotorická agitácia;
• mentálne poruchy.

Zimnica a horúčka

Horúčka je dominantným príznakom meningitídy. Vyskytuje sa v 96–98 percentách prípadov a je jedným z prvých príznakov meningitídy. Nárast teploty je spôsobený uvoľňovaním pyrogénnych ( horúčku spôsobujúce) látky spôsobené baktériami a vírusmi, keď sa dostanú do krvi. Okrem toho telo samo produkuje pyrogénne látky. Najaktívnejší je leukocytový pyrogén, ktorý produkujú leukocyty v mieste zápalu. K zvýšeniu teploty teda dochádza v dôsledku zvýšenej produkcie tepla tak samotným telom, ako aj pyrogénnymi látkami patogénneho mikroorganizmu. V tomto prípade dochádza k reflexnému spazmu kožných ciev. Vasospazmus spôsobuje zníženie prietoku krvi v koži a v dôsledku toho zníženie teploty kože. Pacient pociťuje rozdiel medzi vnútorným teplom a studenou pokožkou ako triašku. Silná zimnica je sprevádzaná chvením po celom tele. Svalové chvenie nie je nič iné ako pokus tela zahriať sa. Ohromujúca zimnica a zvýšenie teploty na 39 - 40 stupňov sú často prvým príznakom ochorenia.

Bolesť hlavy

Závažná difúzna progresívna bolesť hlavy, často sprevádzaná vracaním, je tiež skoré znamenie choroby. Spočiatku je bolesť hlavy difúzna a je spôsobená fenoménom všeobecnej intoxikácie a zvýšená teplota. V štádiu poškodenia mozgových blán sa bolesť hlavy zvyšuje a je spôsobená edémom mozgu.

Príčinou edému mozgu je:

• zvýšená sekrécia cerebrospinálnej tekutiny v dôsledku podráždenia mozgových blán;
• porušenie odtoku cerebrospinálnej tekutiny až po blokádu;
• priamy cytotoxický účinok toxínov na mozgové bunky s ich ďalším opuchom a deštrukciou;
• zvýšená vaskulárna permeabilita a v dôsledku toho prenikanie tekutiny do mozgového tkaniva.

Keď sa intrakraniálny tlak zvýši, bolesť hlavy začne prasknúť. Súčasne sa prudko zvyšuje citlivosť pokožky hlavy a najmenší dotyk hlavy spôsobuje silnú bolesť. Na vrchole bolesti hlavy dochádza k zvracaniu, ktoré neprináša úľavu. Zvracanie sa môže opakovať a nereaguje na antiemetické lieky. Bolesti hlavy sú spúšťané svetlom, zvukmi, otáčaním hlavy a tlakom na očné buľvy.

U dojčiat je vydutie a napätie veľkej fontanely, výrazné žilovej siete na hlave a dovnútra ťažké prípady dehiscencia švov lebky. Táto symptomatológia je na jednej strane spôsobená syndrómom zvýšeného intrakraniálneho tlaku ( v dôsledku edému mozgu a zvýšenej sekrécie cerebrospinálnej tekutiny), a na druhej strane elasticita kostí lebky u detí. Malé deti zároveň zažívajú monotónny „mozgový“ plač.

Stuhnutý krk

Stuhnutosť krku sa vyskytuje vo viac ako 80 percentách prípadov meningitídy. Neprítomnosť tohto príznaku možno pozorovať u detí. Postoj pacienta, charakteristický pre meningitídu, je spojený so svalovou stuhnutosťou: pacient leží na boku s hlavou odhodenou dozadu a kolenami privedenými k žalúdku. Zároveň je pre neho ťažké ohnúť alebo otočiť hlavu. Stuhnutý krk je jedným z prvých príznakov meningitídy a spolu s bolesťou hlavy a horúčkou tvorí základ meningeálneho syndrómu, ktorý je spôsobený podráždením mozgových blán.

Fotofóbia a hyperakúzia

Bolestivá citlivosť na svetlo ( fotofóbia) a znieť ( hyperakúzia) sú tiež bežné príznaky meningitídy. Podobne ako precitlivenosť sú tieto príznaky spôsobené podráždením receptorov a nervových zakončení v mozgových blán. Najvýraznejšie sú u detí a dospievajúcich.

Niekedy sa však môžu vyskytnúť opačné príznaky. Ak je teda poškodený sluchový nerv, s rozvojom zápalu nervu môže dôjsť k strate sluchu. Okrem sluchového nervu môže byť postihnutý aj zrakový nerv, čo je však mimoriadne zriedkavé.

Ospalosť, letargia, niekedy strata vedomia

Ospalosť, letargia a strata vedomia sa pozorujú v 70 percentách prípadov a sú neskoršími príznakmi meningitídy. Vo fulminantných formách sa však vyvíjajú na 2.–3. Letargia a apatia sú spôsobené všeobecnou intoxikáciou tela a rozvojom mozgového edému. Pri bakteriálnej meningitíde ( pneumokokové, meningokokové) dochádza k prudkému útlmu vedomia až kóme. Novorodenci odmietajú jesť alebo často pľuvajú.

Keď sa opuch mozgu zvyšuje, stupeň zmätenosti sa zhoršuje. Pacient je zmätený, dezorientovaný v čase a priestore. Masívny edém mozgu môže viesť ku kompresii mozgového kmeňa a inhibícii životne dôležitých centier, ako sú dýchacie a cievne. Súčasne na pozadí letargie a zmätenosti klesá tlak, objavuje sa dýchavičnosť, ktorá je nahradená hlučným plytkým dýchaním. Deti sú často ospalé a letargické.

Zvracať

Pri meningitíde sa zriedkavo pozoruje jednorazové zvracanie. Zvracanie sa spravidla často opakuje, opakuje a nie je sprevádzané pocitom nevoľnosti. Rozdiel medzi vracaním počas meningitídy je v tom, že nie je spojený s jedlom. Preto zvracanie neprináša úľavu. Zvracanie môže byť vo výške bolesti hlavy, alebo môže byť vyvolané vystavením dráždivým faktorom – svetlo, zvuk, dotyk.

Táto symptomatológia je spôsobená syndrómom zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ktorý je hlavným príznakom meningitídy. Niekedy však môže byť ochorenie sprevádzané syndrómom nízkeho intrakraniálneho tlaku ( cerebrálna hypotenzia). To je bežné najmä u detí nízky vek. Ich vnútrolebečný tlak sa prudko zníži, až po kolaps. Choroba sa vyskytuje s príznakmi dehydratácie: rysy tváre sa stávajú ostrejšími, svalový tonus sa znižuje, reflexy miznú. Príznaky stuhnutosti svalov potom môžu zmiznúť.

Vyrážka na koži, slizniciach

Hemoragická vyrážka na koži a slizniciach nie je povinným príznakom meningitídy. Podľa rôznych zdrojov sa pozoruje v štvrtine všetkých prípadov bakteriálnej meningitídy. Najčastejšie sa pozoruje pri meningokokovej meningitíde, pretože meningokok poškodzuje vnútorná stena plavidlá. Kožné vyrážky sa vyskytuje 15-20 hodín po nástupe ochorenia. Vyrážka je polymorfná - pozoruje sa roseola, papulózna, vyrážka vo forme petechií alebo uzlín. Vyrážky majú vždy nepravidelný tvar, niekedy vystupujú nad úroveň kože. Vyrážka má tendenciu sa spájať a vytvárať masívne krvácania, ktoré sa javia ako purpurovo-modré škvrny.

Krvácanie sa pozoruje na spojovke, sliznici ústnej dutiny a vnútorné orgány. Krvácanie s ďalšou nekrózou v obličkách vedie k rozvoju akútneho zlyhania obličiek.

Kŕče

Záchvaty sa vyskytujú v jednej pätine prípadov meningitídy u dospelých. U detí sú často nástupom ochorenia tonicko-klonické kŕče. Ako mladšie dieťa, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku záchvatov.

Môžu sa vyskytnúť ako epileptické záchvaty alebo môže byť pozorovaný tremor jednotlivé časti telo alebo jednotlivé svaly. Najčastejšie malé deti pociťujú triašku rúk, ktorá sa neskôr zmení na generalizovaný záchvat.

Tieto kŕče generalizované aj lokálne) sú dôsledkom podráždenia kôry a subkortikálnych štruktúr mozgu.

Úzkosť a psychomotorická agitácia

Spravidla sa v neskoršom štádiu meningitídy pozoruje agitácia pacienta. Ale v niektorých formách, napríklad s reumatickou meningoencefalitídou, je to znak nástupu ochorenia. Pacienti sú nepokojní, rozrušení, dezorientovaní.
O bakteriálne formy meningitída, excitácia sa objavuje na 4. – 5. deň. Často je psychomotorická agitácia nahradená stratou vedomia alebo prechodom do kómy.
Meningitída u dojčiat začína úzkosťou a nemotivovaným plačom. Dieťa nezaspí, plače a pri najmenšom dotyku sa vzrušuje.

Mentálne poruchy

Duševné poruchy pri meningitíde patria medzi takzvané symptomatické psychózy. Možno ich pozorovať ako na začiatku ochorenia, tak aj v neskoršom období.

Duševné poruchy sú charakterizované:

• vzrušenie alebo naopak inhibícia;
• rave;
• halucinácie ( zrakové a sluchové);

Najčastejšie sa duševné poruchy vo forme bludov a halucinácií pozorujú pri lymfocytárnej choriomeningitíde a meningitíde spôsobenej vírusom kliešťovej encefalitídy. Ekonomická encefalitída ( alebo letargická encefalitída) sa vyznačujú vizuálnymi farebnými halucináciami. Pri vysokých teplotách sa môžu vyskytnúť halucinácie.
U detí sa duševné poruchy častejšie pozorujú, keď tuberkulózna meningitída. Zažívajú úzkostnú náladu, strach a živé halucinácie. Tuberkulóznu meningitídu charakterizujú aj sluchové halucinácie a poruchy vedomia oneirického typu ( pacient zažíva fantastické epizódy), ako aj porucha vnímania seba samého.

Vlastnosti nástupu ochorenia u detí

U detí je klinický obraz meningitídy na prvom mieste:

• horúčka;
• kŕče;
• vracanie ako fontána;
• častá regurgitácia.

Dojčatá sa vyznačujú prudkým zvýšením intrakraniálneho tlaku s vydutím veľkého fontanelu. Charakteristický je hydrocefalický plač - dieťa na pozadí zmäteného vedomia alebo dokonca bezvedomia náhle kričí. Funkcia okulomotorického nervu je narušená, čo sa prejavuje strabizmom alebo poklesom horného viečka ( ptóza). Časté poškodenie hlavových nervov u detí sa vysvetľuje poškodením mozgu aj mozgových blán ( teda rozvoj meningoencefalitídy). U detí je oveľa väčšia pravdepodobnosť vzniku meningoencefalitídy ako u dospelých, pretože ich hematoencefalická bariéra je priepustnejšia pre toxíny a baktérie.

U dojčiat treba venovať pozornosť koža. Môžu byť bledé, cyanotické ( Modrá) alebo svetlosivé. Na hlave je viditeľná jasná žilová sieť, fontanel pulzuje. Dieťa môže neustále plakať, kričať a triasť sa. Pri meningitíde s hypotenzným syndrómom je však dieťa letargické, apatické a neustále spí.

Príznaky meningitídy

Príznaky, ktoré sa objavujú pri meningitíde, možno zoskupiť do troch hlavných syndrómov:

• syndróm intoxikácie;
• kraniálny syndróm;
• meningeálny syndróm.

Syndróm intoxikácie

Syndróm intoxikácie je spôsobený septickým poškodením tela v dôsledku šírenia a množenia infekcie v krvi. Pacienti sa sťažujú na celkovú slabosť, únavu, slabosť. Telesná teplota stúpa na 37 - 38 stupňov Celzia. Pravidelne sa objavuje bolesť hlavy bolestivej povahy. Niekedy vystupujú do popredia príznaky ARVI ( akútne respiračné vírusová infekcia ): upchatý nos, kašeľ, bolesť hrdla, bolesť kĺbov. Koža sa stáva bledá a studená. Chuť do jedla klesá. V dôsledku prítomnosti cudzích častíc v tele sa aktivuje imunitný systém a snaží sa infekciu zničiť. V prvých dňoch sa na koži môže objaviť vyrážka vo forme malých červených bodiek, ktoré sú niekedy sprevádzané svrbením. Vyrážka zmizne sama o sebe v priebehu niekoľkých hodín.

V závažných prípadoch, keď telo nie je schopné bojovať s infekciou, napáda cievy kože. Steny ciev sa zapália a upchajú. To vedie k ischémii kožného tkaniva, menším krvácaniam a nekróze kože. Stlačené oblasti pokožky sú obzvlášť zraniteľné ( chrbát a zadok pacienta ležiaceho na chrbte).

Kraniocerebrálny syndróm

Kraniocerebrálny syndróm sa vyvíja v dôsledku intoxikácie tela endotoxínmi. Infekčné látky ( najčastejšie meningokok) šíri po celom tele a vstupuje do krvi. Tu sú náchylné na napadnutie krvinkami. So zvýšenou deštrukciou infekčné agens do krvi sa dostávajú ich toxíny, ktoré negatívne ovplyvňujú jej cirkuláciu cez cievy. Toxíny spôsobujú intravaskulárnu koaguláciu a krvné zrazeniny. Postihnutá je najmä mozgová hmota. Upchatie mozgových ciev vedie k poruchám metabolizmu a hromadeniu tekutiny v medzibunkovom priestore v mozgovom tkanive. V dôsledku toho sa objaví hydrocefalus ( cerebrálny edém) so zvýšeným intrakraniálnym tlakom. To spôsobuje ostré bolesti hlavy v časovej a prednej oblasti, intenzívne a bolestivé. Bolesť je taká neznesiteľná, že pacienti stonajú alebo kričia. V medicíne sa to nazýva hydrocefalický plač. Bolesť hlavy sa zhoršuje akýmkoľvek vonkajším dráždidlom: zvuk, hluk, jasné svetlo, dotyk.

Kvôli opuchu a zvýšenému tlaku trpia rôzne oblasti mozgu, ktoré sú zodpovedné za fungovanie orgánov a systémov. Je ovplyvnené centrum termoregulácie, čo vedie k prudkému zvýšeniu telesnej teploty na 38 - 40 stupňov Celzia. Táto teplota sa nedá znížiť žiadnymi antipyretikami. To isté vysvetľuje silné zvracanie ( fontána na vracanie), ktorý sa dlho nezastaví. Objaví sa, keď sa bolesť hlavy zhorší. Na rozdiel od zvracania pri otrave nie je spojené s príjmom potravy a neprináša úľavu, ale iba zhoršuje stav pacienta. V závažných prípadoch je postihnuté dýchacie centrum, čo vedie k zlyhaniu dýchania a smrti.
Hydrocefalus a zhoršená cirkulácia mozgovej tekutiny spôsobuje záchvaty rôzne časti telá. Najčastejšie majú generalizovaný charakter – sťahujú sa svaly končatín a trupu.

Progredujúci mozgový edém a zvyšujúci sa vnútrolebečný tlak môžu viesť k poškodeniu mozgovej kôry s poruchou vedomia. Pacient sa nemôže sústrediť, nie je schopný vykonávať úlohy, ktoré mu boli dané, niekedy sa objavujú halucinácie a bludy. Často sa pozoruje psychomotorická agitácia. Pacient chaoticky hýbe rukami a nohami, trhá mu celé telo. Po obdobiach vzrušenia nasledujú obdobia pokoja s letargiou a ospalosťou.

Niekedy sú kraniálne nervy poškodené v dôsledku opuchu mozgu. Okulomotorické nervy, ktoré inervujú očné svaly, sú zraniteľnejšie. Pri dlhšom stlačení sa objaví strabizmus a ptóza. V prípade porážky tvárový nerv je narušená inervácia tvárových svalov. Pacient nemôže pevne zavrieť oči a ústa. Niekedy je viditeľné ochabnutie líca na strane postihnutého nervu. Tieto poruchy sú však dočasné a po zotavení zmiznú.

Meningeálny syndróm

Hlavným charakteristickým syndrómom meningitídy je meningeálny syndróm. Je to spôsobené poruchou cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny na pozadí zvýšeného intrakraniálneho tlaku a mozgového edému. Nahromadená tekutina a edematózne mozgové tkanivo dráždia citlivé receptory ciev mozgových blán a koreňov miechových nervov. Objavujú sa rôzne patologické svalové kontrakcie, abnormálne pohyby a neschopnosť ohýbať končatiny.

Príznaky meningeálneho syndrómu sú:

• charakteristická póza „naťahovaného kladiva“;
• stuhnutý krk;
• Kernigov príznak;
• Brudzinského symptómy;
• Gillenov príznak;
• príznaky reaktívnej bolesti ( Bekhterevov príznak, palpácia nervových bodov, tlak na zvukovodu );
• Znak nájomcu ( pre deti).

Charakteristická póza
Podráždenie citlivých receptorov mozgových blán spôsobuje mimovoľnú kontrakciu svalov. Pri vystavení vonkajším podnetom ( hluk, svetlo), pacient zaujme charakteristickú pózu podobnú natiahnutej pištoli. Okcipitálne svaly sa sťahujú a hlava padá dozadu. Žalúdok je vtiahnutý a chrbát je vyklenutý. Nohy sú pokrčené v kolenách smerom k žalúdku a ruky smerom k hrudníku.

Stuhnutý krk
V dôsledku zvýšeného tonusu extenzorov krku sa objavuje stuhnutosť krčných svalov. Pri pokuse o otočenie hlavy alebo jej záklon smerom k hrudníku sa objaví bolesť, ktorá núti pacienta hodiť hlavu dozadu.
Akékoľvek pohyby končatín, ktoré spôsobujú napätie a podráždenie miechovej membrány, spôsobujú bolesť. Všetky meningeálne príznaky sa považujú za pozitívne, ak pacient nie je schopný vykonať určitý pohyb, pretože spôsobuje akútnu bolesť.

Kernigov príznak
Pri Kernigovom príznaku v polohe na chrbte musíte ohnúť nohu v bedrovom a kolennom kĺbe. Potom sa pokúste narovnať koleno. Vzhľadom na ostrý odpor ohýbacích svalov nohy a silnú bolesť je to takmer nemožné.

Brudzinského symptómy
Brudzinského symptómy sú zamerané na pokus o vyprovokovanie charakteristickej meningeálnej polohy. Ak požiadate pacienta, aby priviedol hlavu k hrudníku, spôsobí to bolesť. Reflexne pokrčí kolená, čím uvoľní napätie na chrbticovej membráne a bolesť sa zmierni. Ak stlačíte lonovú oblasť, pacient mimovoľne ohne nohy v bedrových a kolenných kĺboch. Pri štúdiu Kernigovho znaku na jednej nohe sa počas pokusu o narovnanie nohy v kolene druhá noha nedobrovoľne ohýba v bedrovom a kolennom kĺbe.

Gillenovo znamenie
Ak stlačíte štvorhlavý sval na jednej nohe, môžete vidieť, že ten istý sval na druhej nohe sa mimovoľne sťahuje a ohýba nohu.

Príznaky reaktívnej bolesti
Ak prstom alebo neurologickým kladivom poklepete na jarmový oblúk, dochádza ku kontrakcii jarmových svalov, zvýšeným bolestiam hlavy a mimovoľnej grimase bolesti. Týmto spôsobom sa určí pozitívny príznak ankylozujúcej spondylitídy.
Pri tlaku na vonkajší zvukovod a na výstupné body tvárových nervov ( záhyby obočia, brada, jarmové oblúky) objavuje sa aj bolesť a charakteristická bolestivá grimasa.

I>Lessageov symptóm
U dojčiat a malých detí sú všetky tieto meningeálne príznaky mierne. Zvýšený intrakraniálny tlak a cerebrálny edém možno zistiť nahmataním veľkého fontanelu. Ak je zväčšený, vydutý a pulzuje, intrakraniálny tlak dieťaťa sa výrazne zvýšil. Dojčatá sú charakterizované Lessageovým symptómom.
Ak vezmete dieťa pod pazuchy a zdvihnete ho, mimovoľne zaujme charakteristickú pózu „natiahnutého kladiva“. Okamžite hodí hlavu dozadu a pokrčí kolená a pritiahne ich k žalúdku.

V závažných prípadoch, keď sa tlak v miechovom kanáli zvýši a membrány miechy sa zapália, miechové nervy. V tomto prípade sa objavujú motorické poruchy - paralýza a paréza na jednej alebo oboch stranách. Pacient nemôže hýbať končatinami, pohybovať sa a vykonávať akúkoľvek prácu.

Diagnóza meningitídy

Ak sú príznaky výrazné, pacient by mal kontaktovať záchrannú službu s ďalšou urgentnou hospitalizáciou v nemocnici s infekčnými chorobami.

Meningitída je infekčná patológia, a preto je potrebné poradiť sa s odborníkom na infekčné ochorenia. Ak je priebeh ochorenia pomalý, s rozmazaným obrazom, potom sa pacient kvôli bolestiam hlavy, ktoré ho trápia, môže spočiatku obrátiť na neurológa.
Liečbu meningitídy však vykonávajú spoločne špecialista na infekčné ochorenia a neurológ.


Diagnóza meningitídy zahŕňa:

• rozhovor a neurologické vyšetrenie u lekára;
• laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia ( krvný test, spinálna punkcia, počítačová tomografia).

Prieskum

Na diagnostiku meningitídy potrebuje váš lekár nasledujúce informácie:

• Akými chorobami pacient trpí? Trápi ho syfilis, reuma či tuberkulóza?
• Ak ide o dospelého, bol tam nejaký kontakt s deťmi?
• Či ochoreniu predchádzal úraz, operácia alebo iné chirurgické zákroky?
• Je pacient chorý? chronické patológie, ako je otitis, sinusitis, sinusitis?
• Mal nedávno zápal pľúc alebo faryngitídu?
• Ktoré krajiny a regióny v poslednej dobe navštívil?
• Bola horúčka a ak áno, ako dlho?
• Absolvoval nejakú liečbu? ( užívané antibiotiká alebo antivírusové látky môžu vymazať klinický obraz)
• Dráždi ho svetlo a zvuky?
• Ak je bolesť hlavy, kde sa nachádza? Konkrétne, je lokalizovaná alebo rozšírená po celej lebke?
• Ak dôjde k zvracaniu, súvisí to s príjmom potravy?

Neurologické vyšetrenie

Neurologické vyšetrenie je zamerané na identifikáciu charakteristické symptómy s meningitídou, a to:

• stuhnutosť šije a Brudzinského symptóm;
• Kernigov príznak;
• Lessageov symptóm u dojčiat;
• príznaky Mondonesi a Bekhterev;
• vyšetrenie hlavových nervov.

Nuchálna strnulosť a Brudzinského znak
Pacient je v polohe na chrbte na gauči. Keď sa lekár pokúsi priviesť hlavu pacienta k zadnej časti hlavy, objaví sa bolesť hlavy a pacient hodí hlavu dozadu. Súčasne sa nohy pacienta reflexne ohýbajú ( Brudzinského znamenie 1).

Kernigov príznak
Pri ležaní pacienta na chrbte je noha ohnutá v bedrových a kolenných kĺboch ​​do pravého uhla. Ďalšie predĺženie nohy v kolene s ohnutým bokom je náročné kvôli napätiu stehenných svalov.

Prenajímateľské znamenie
Ak vezmete dieťa pod pazuchy a zdvihnete ho, dôjde k mimovoľnému ťahaniu nôh smerom k žalúdku.

Mondonesi a Bechterevov znak
Mondonesiho znak je mierny tlak na očné buľvy ( očné viečka sú zatvorené). Manipulácia spôsobuje bolesti hlavy. Symptóm ankylozujúcej spondylitídy zahŕňa identifikáciu bolestivých bodov pri poklepaní na zygomatický oblúk kladivom.

Pri neurologickom vyšetrení sa vyšetruje aj citlivosť. Pri meningitíde sa pozoruje hyperestézia - zvýšená a bolestivá citlivosť.
Pri komplikovanej meningitíde sa prejavujú príznaky poškodenia miechy a jej koreňov vo forme motorických porúch.

Vyšetrenie hlavových nervov
Súčasťou neurologického vyšetrenia je aj vyšetrenie hlavových nervov, ktoré sú tiež často postihnuté meningitídou. Najčastejšie sú postihnuté okulomotorické, tvárové a vestibulárne nervy. Na vyšetrenie skupiny okulomotorických nervov lekár skúma reakciu žiaka na svetlo, pohyb a polohu očné buľvy. Normálne sa v reakcii na svetlo zrenica zužuje. Toto sa nepozoruje pri paralýze okulomotorického nervu.

Na vyšetrenie tvárového nervu lekár kontroluje citlivosť tváre, rohovkové a pupilárne reflexy. Citlivosť môže byť znížená, zvýšená alebo asymetrická. Jednostranná alebo obojstranná strata sluchu, potácanie sa a nevoľnosť naznačujú poškodenie sluchového nervu.

Pozornosť lekára sa upriamuje aj na kožu pacienta, a to na prítomnosť hemoragickej vyrážky.

Laboratórne testy zahŕňajú:

• latexové testy, metóda PCR.

Všeobecná analýza krvi
IN všeobecná analýza krv odhaľuje príznaky zápalu, a to:

• Leukocytóza. Zvýšenie počtu leukocytov je viac ako 9 x 109. Pri bakteriálnej meningitíde sa pozoruje 20 – 40 x 10 9 v dôsledku neutrofilov.
• Leukopénia. Zníženie počtu bielych krviniek na menej ako 4 x 109. Pozoruje sa pri niektorých vírusových meningitíde.
• Posun leukocytového vzorca doľava- zvýšenie počtu nezrelých leukocytov, objavenie sa myelocytov a metamyelocytov. Tento posun je obzvlášť výrazný pri bakteriálnej meningitíde.
• Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov– viac ako 10 mm za hodinu.

Niekedy môže byť prítomná anémia:

• zníženie koncentrácie hemoglobínu menej ako 120 gramov na liter krvi;
• zníženie celkového počtu červených krviniek menej ako 4 x 10 12.

V závažných prípadoch:

• Trombocytopénia. Zníženie počtu krvných doštičiek menej ako 150 x 109. Pozoruje sa pri meningokokovej meningitíde.

Chémia krvi
Zmeny v biochemickom krvnom teste odrážajú poruchy acidobázickej rovnováhy. Spravidla sa to prejavuje posunom rovnováhy smerom k zvyšovaniu kyslosti, teda acidóze. Súčasne sa zvyšuje koncentrácia kreatinínu ( nad 100 – 115 µmol/liter), močovina ( nad 7,2 – 7,5 mmol/liter), je narušená rovnováha draslíka, sodíka a chlóru.

Latexové testy, metóda PCR
Na určenie presného pôvodcu meningitídy sa používajú metódy latexovej aglutinácie alebo polymerázovej reťazovej reakcie ( PCR). Ich podstatou je identifikácia antigénov patogénov obsiahnutých v cerebrospinálnej tekutine. V tomto prípade sa určuje nielen typ patogénu, ale aj jeho typ.
Metóda latexovej aglutinácie trvá 10 až 20 minút a aglutinačná reakcia ( lepenie) prebieha pred našimi očami. Nevýhodou tejto metódy je nízka citlivosť.
PCR metóda má najväčšiu citlivosť ( 98 – 99 percent) a jeho špecifickosť dosahuje 100 percent.

Cerebrospinálna punkcia

Pri diagnostike meningitídy je povinná cerebrospinálna punkcia. Spočíva v zavedení špeciálnej ihly do priestoru medzi mäkkou a arachnoidnou membránou miechy na úrovni driekovej oblasti. V tomto prípade sa miechová tekutina odoberá na ďalšie štúdium.

Technika cerebrospinálnej punkcie
Pacient je v polohe ležiacej na boku s ohnutými nohami a privedenými do žalúdka. Prepichnutím kože medzi piatym a štvrtým bedrovým stavcom sa do subarachnoidálneho priestoru zavedie ihla s tŕňom. Po pocite „prepadnutia“ sa mandrín odstráni a do pavilónu ihiel sa privedie sklenená trubica, aby sa zhromaždila miechová tekutina. Keď vyteká z ihly, dávajte pozor na tlak, pod ktorým vyteká. Po punkcii pacient potrebuje odpočinok.
Diagnóza meningitídy je založená na zápalových zmenách v likvore.

Inštrumentálne vyšetrenie zahŕňa

• elektroencefalogram ( EEG);
• Počítačová tomografia ( CT).

Elektroencefalografia
EEG je jednou z metód na štúdium fungovania mozgu zaznamenávaním jeho elektrickej aktivity. Táto metóda je neinvazívny, bezbolestný a ľahko sa používa. Je veľmi citlivý na akékoľvek najmenšie zmeny vo fungovaní všetkých mozgových štruktúr. Všetky typy mozgovej aktivity sa zaznamenávajú pomocou špeciálneho zariadenia ( elektroencefalograf), ku ktorému sú pripojené elektródy.

Technika EEG
Konce elektród sú pripevnené k pokožke hlavy. Všetky bioelektrické signály prijaté z mozgovej kôry a iných štruktúr mozgu sú zaznamenávané vo forme krivky na monitore počítača alebo vytlačené na papieri. V tomto prípade sa často používajú testy s hyperventiláciou ( pacient je požiadaný, aby zhlboka dýchal) a fotostimulácia ( v tmavej miestnosti, kde sa štúdia vykonáva, je pacient vystavený jasnému svetlu).

Indikácie pre použitie EEG sú:

• záchvaty epilepsie;
• záchvaty neznámej etiológie;
• záchvaty bolesti hlavy, závraty a neurologické poruchy neznámej etiológie;
• poruchy spánku a bdenia, nočné mory, námesačnosť;
• poranenia, nádory, zápalové procesy a poruchy krvného obehu v dreni.

Pri meningitíde EEG indikuje difúzny pokles bioelektrickej aktivity mozgu. Táto štúdia sa používa v prípadoch reziduálnych účinkov a komplikácií po meningitíde, a to výskyt epileptických záchvatov a častých kŕčov. EEG pomáha určiť, ktoré mozgové štruktúry boli poškodené a aký typ záchvatov sa vyskytuje. V iných prípadoch meningitídy nie je tento typ výskumu informatívny. Potvrdzuje len prítomnosť poškodenia mozgových štruktúr.

CT vyšetrenie

CT je metóda vrstveného vyšetrenia štruktúry orgánov, v tomto prípade mozgu. Metóda je založená na kruhovom presvetlení orgánu lúčom röntgenového žiarenia s ďalším počítačovým spracovaním. Informácie zachytené röntgenovým žiarením sú prevedené do grafickej podoby vo forme čiernobielych obrázkov.

CT technika
Pacient leží na tomografovom stole, ktorý sa pohybuje smerom k rámu tomografu. V priebehu času sa röntgenová trubica pohybuje v kruhu a vytvára sériu snímok.

Symptómy zistené CT vyšetrením
CT vyšetrenie zobrazuje štruktúry mozgu, konkrétne šedú a bielu hmotu mozgu, mozgové blany, komory mozgu, hlavové nervy a cievy. Takto je vizualizovaný hlavný syndróm meningitídy - syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku a v dôsledku toho edém mozgu. Na CT je edematózne tkanivo charakterizované zníženou hustotou, ktorá môže byť lokálna, difúzna alebo periventrikulárna ( okolo komôr). So silným edémom sa pozoruje rozšírenie komôr a posun mozgových štruktúr. Pri meningoencefalitíde sa nachádzajú heterogénne oblasti so zníženou hustotou, často ohraničené zónou so zvýšenou hustotou. Ak sa meningoencefalitída vyskytne s poškodením kraniálnych nervov, potom sa na CT vizualizujú príznaky neuritídy.

Indikácie pre použitie CT
CT metóda je nevyhnutná pri diferenciálnej diagnostike meningitídy a volumetrických procesov v mozgu. V tomto prípade je spinálna punkcia spočiatku kontraindikovaná a robí sa až potom Počítačová tomografia. Avšak z hľadiska informačného obsahu je CT horšie ako MRI ( magnetická rezonancia). MRI dokáže odhaliť zápalové procesy v mozgovom tkanive aj v mozgových blánách.

Liečba meningitídy

Liečba meningitídy je komplexná, zahŕňa etiotropná terapia (zamerané na elimináciu infekcie), patogénne ( používa sa na elimináciu vývoja mozgového edému, syndrómu zvýšeného intrakraniálneho tlaku) a symptomatické ( zameraný na zničenie jednotlivé príznaky choroby).

Odstránenie príčiny meningitídy

Odstránenie príčin bakteriálnych ( meningokokové, stafylokokové, streptokokové) meningitída

Droga	Mechanizmus akcie	Ako použiť
benzylpenicilín	má baktericídny účinok proti streptokokom, pneumokokom a meningokokom	4 000 000 jednotiek každý. intramuskulárne každých 6 hodín. Pre deti sa dávka vypočíta na základe 200 000 - 300 000 jednotiek. na 1 kg hmotnosti za deň. Dávka je rozdelená do 4 dávok
ceftriaxón	má baktericídny účinok proti streptokokom, pneumokokom a Escherichia coli	dospelí: 2 gramy intravenózne každých 12 hodín. Deti 50 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne v 2 rozdelených dávkach
ceftazidím	účinný proti hemolytickým streptokokom skupiny B, listériám a šigelám	2 gramy každých 8 hodín
meropeném	účinný proti hemolytickým streptokokom a Haemophilus influenzae	2 gramy každých 8 hodín. Deti: 40 mg na kg telesnej hmotnosti trikrát denne
chloramfenikol	účinný proti Escherichia coli, Shigella a Treponema pallidum	50 – 100 mg na kg telesnej hmotnosti denne, dávka je rozdelená do 3 dávok ( interval každých 8 hodín)

Pri meningokokovej meningitíde je vhodná liečba penicilínom; pri streptokokovej a stafylokokovej meningitíde - kombinácia penicilínov a sulfónamidových liekov ( ceftriaxón, ceftazidím); s meningitídou spôsobenou Haemophilus influenzae ( H.Chrípky) – kombinácia chloramfenikolu a sulfónamidov.

Odstránenie príčin tuberkulóznej meningitídy

Droga	Mechanizmus akcie	Ako použiť
izoniazid	má baktericídny účinok proti pôvodcovi tuberkulózy	od 15 do 20 mg na kg telesnej hmotnosti za deň. Dávka je rozdelená do troch dávok a užíva sa pol hodiny pred jedlom.
ftivazid	liek proti tuberkulóze	40 mg na kg hmotnosti pacienta za deň
streptomycín	aktívne proti Mycobacterium tuberculosis, gonokokom, Klebsiella, Brucella	1 gram denne intramuskulárne. V kombinácii s inými liekmi ( napríklad s ftivazidom) streptomycín sa podáva každý druhý deň

Priemerná dĺžka liečby tuberkulóznej meningitídy je 12 – 18 mesiacov.

Odstránenie príčin meningitídy spôsobenej Plasmodium falciparum alebo Toxoplasma

Odstránenie príčin herpetickej meningitídy, ako aj meningitídy spôsobenej vírusom Epstein-Barrovej

Pre iné typy vírusovej meningitídy neexistuje žiadna špecifická liečba. Liečba vírusovej meningitídy je v podstate patogenetická a zameraná na zníženie intrakraniálneho tlaku. Niektorí lekári používajú kortikosteroidy na vírusovú meningitídu, ale údaje o ich účinnosti sú zmiešané.

Odstránenie príčin kandidálnej meningitídy

Symptomatická liečba

Symptomatická liečba spočíva v užívaní diuretík, liekov, ktoré dopĺňajú nedostatok tekutín, vitamínov, liekov proti bolesti a antipyretiká.

Droga	Mechanizmus akcie	Ako použiť
20% roztok manitolu	zvyšuje tlak v plazme, a tým podporuje prenos tekutiny z tkaniva ( v tomto prípade z mozgu) do krvného obehu. Znižuje intrakraniálny tlak	v dávke 1,5 g na kg hmotnosti, podané intravenózne
furosemid	inhibuje reabsorpciu Na v tubuloch, čím zvyšuje diurézu	pri edéme mozgu sa liek podáva prúdovo, v jednorazovej dávke 80–120 mg, najčastejšie v kombinácii s koloidnými roztokmi; pri stredne ťažkom edémovom syndróme ráno nalačno jednu až dve tablety ( 40 – 80 mg)
dexametazón	používa sa na prevenciu komplikácií, prevenciu straty sluchu	spočiatku 10 mg intravenózne štyrikrát denne, potom prejdite na intramuskulárne injekcie
gemodéza	má detoxikačný účinok	300 - 500 ml roztoku zahriateho na 30 stupňov sa podáva intravenózne rýchlosťou 40 kvapiek za minútu
vitamín B1 a B6	zlepšiť metabolizmus v tkanivách	podáva sa intramuskulárne 1 ml denne
cytoflavín	má cytoprotektívne ( chráni bunky) akcia	10 ml roztoku sa zriedi v 200 ml 5% roztoku glukózy a podáva sa intravenózne, kvapkanie počas 10 dní
acetaminofén	má analgetikum a antipyretikum	jedna až dve tablety ( 500 mg – 1 g), každých 6 hodín. Maximálna denná dávka sú 4 gramy, čo sa rovná 8 tabletám
uhličitan vápenatý	V podmienkach acidózy upravuje acidobázickú rovnováhu	5% roztok 500 ml sa podáva intravenózne
cordiamín	stimuluje metabolizmus v mozgovom tkanive	intramuskulárne alebo intravenózne, 2 ml jeden až trikrát denne

Antikonvulzívna terapia

Ak je meningitída sprevádzaná kŕčmi, psychomotorickou agitáciou a úzkosťou, potom je predpísaná antikonvulzívna liečba.

Antikonvulzívna liečba meningitídy

Droga	Mechanizmus akcie	Ako použiť
diazepam	má upokojujúci, protiúzkostný a antikonvulzívny účinok	na psychomotorickú agitáciu, 2 ml ( 10 mg) intramuskulárne; pri generalizovaných záchvatoch 6 ml ( 30 mg) intravenózne, potom opakujte po hodine. Maximálna denná dávka je 100 mg.
aminazín	má inhibičný účinok na centrálny nervový systém	2 ml intramuskulárne
zmes aminazín + difenhydramín	pôsobí upokojujúco, zmierňuje stres	v prípade ťažkej psychomotorickej agitácie sa chlórpromazín kombinuje s difenhydramínom - 2 ml chlórpromazínu + 1 ml difenhydramínu. Aby sa zabránilo hypotenzii, zmes sa kombinuje s kordiamínom.
fenobarbital	má antikonvulzívne a sedatívne účinky	50 – 100 mg 2-krát denne, perorálne. Maximálna denná dávka 500 mg

Od prvých minút po prijatí pacienta do nemocnice je potrebné vykonávať oxygenoterapiu. Táto metóda je založená na vdychovaní plynnej zmesi s vysokou koncentráciou kyslíka ( pretože čistý kyslík poskytuje toxický účinok ). Metóda je nevyhnutná, pretože edém mozgu počas meningitídy je sprevádzaný hladovanie kyslíkom (hypoxia mozgu). Pri dlhšej hypoxii odumierajú mozgové bunky. Preto, akonáhle sa objavia prvé príznaky hypoxie ( cyanóza tkaniva sa pozoruje, dýchanie sa stáva povrchným) je potrebné vykonať oxygenoterapiu. V závislosti od závažnosti stavu pacienta sa môže vykonávať pomocou kyslíkovej masky alebo intubáciou.

Pri traumatickej meningitíde s prítomnosťou hnisavých ložísk v kostiach okrem intenzívnej antibiotickej terapie, napr. chirurgická intervencia s vymazaním hnisavé zameranie. Chirurgická liečba je tiež indikovaná v prítomnosti hnisavých ložísk v pľúcach.

Starostlivosť o pacienta

Ľudia, ktorí prekonali meningitídu, potrebujú špeciálnu starostlivosť, ktorá je založená na stravovaní, správnom dennom režime a vyváženom rozložení fyzickej aktivity.

Diéta
Pri zotavovaní sa z meningitídy by ste mali jesť v malých porciách, aspoň päť až šesťkrát denne. Diéta pacienta by mala zabezpečiť zníženie úrovne intoxikácie v tele a normalizáciu metabolizmu, rovnováhu vody a soli, bielkovín a vitamínov.

Jedálny lístok by mal byť vyvážený a obsahovať produkty obsahujúce ľahko stráviteľné živočíšne bielkoviny, tuky a sacharidy.

Tieto produkty zahŕňajú:

• chudé mäso - hovädzí alebo bravčový jazyk, teľacie, králičie, kuracie, morčacie;
• chudé ryby - sleď, balyk, tuniak;
• vajcia - varené alebo mäkké, rovnako ako parné omelety, suflé;
• mliečne a fermentované mliečne výrobky – kefír, jogurt, tvaroh, jemný syr, kumiss;
• mliečne tuky – smotana, maslo, kyslá smotana;
• nízkotučné bujóny a polievky pripravené na ich základe;
• zelenina a ovocie s malým obsahom hrubej vlákniny - cuketa, paradajky, karfiol, čerešne, čerešne, slivky;
• sušený pšeničný chlieb, sušienky, výrobky z ražnej múky, otruby.

Pri príprave mäsa, rýb a zeleniny treba dať prednosť týmto druhom tepelné spracovanie ako varenie, dusenie, dusenie.

Pri starostlivosti o pacienta po meningitíde by sa mala minimalizovať spotreba živočíšnych tukov, pretože môžu vyvolať metabolickú acidózu. Tiež stojí za to minimalizovať spotrebu ľahko stráviteľných sacharidov, ktoré môžu spôsobiť črevné fermentačné procesy, spôsobiť alergie a zápalové procesy.

Ľudská strava, ktorý mal meningitídu, nesmie obsahovať nasledujúce produkty:

• tučné druhy mäsa - jahňacie, bravčové, husacie, kačacie;
• varené bravčové a rybie výrobky údením alebo solením;
• sladké nápoje, zákusky, krémy, peny, zmrzlina;
• čerstvý pšeničný chlieb, lístkové cesto, pečivo;
• plnotučné mlieko;
• pohánka, perličkový jačmeň, strukoviny;
• zelenina a ovocie s hrubým rastlinným vláknom - mrkva, zemiaky, kapusta, červené a biele ríbezle, jahody;
• sušené ovocie;
• pikantné a mastné omáčky a dresingy na jedlá na báze horčice a chrenu.

Vodný režim
Aby sa zlepšil metabolizmus a urýchlilo odstraňovanie toxínov z tela, pacient by mal denne skonzumovať asi dva a pol litra tekutín.

Môžete piť tieto nápoje:

• slabo varený čaj;
• čaj s mliekom;
• šípkový odvar;
• jedáleň minerálka;
• želé;
• kompót z čerstvého ovocia;
• prírodné sladkokyslé šťavy z ovocia.

Rozvrh
Hlavné faktory zotavenia z meningitídy sú:

• pokoj na lôžku;
• nedostatok stresu;
• včasný zdravý spánok;
• psychická pohoda.

Ísť spať by malo byť najneskôr o 22:00. Aby bol liečivý účinok spánku najvýraznejší, vzduch v miestnosti musí byť čistý, s dostatočnou úrovňou vlhkosti. Vodné procedúry vám pomôžu uvoľniť sa pred spaním - kúpeľ s bylinnými infúziami alebo morská soľ.
Masáž chodidiel pomáha zlepšiť vašu pohodu a relaxáciu. Tento postup môžete urobiť sami alebo použiť Kuznecovov aplikátor. Tento produkt si môžete kúpiť v lekárňach alebo špecializovaných predajniach.

Rozdelenie pohybovej aktivity
Návrat do aktívny obrázokživot by mal prebiehať postupne, v súlade s odporúčaniami lekára. Začať treba s každodennými prechádzkami na čerstvom vzduchu a ranným cvičením. Komplexné fyzické cvičenie by mali byť vylúčené. Mali by ste tiež minimalizovať pobyt na slnku.

Rehabilitácia pacientov po meningitíde

Po prepustení z infekčnej nemocnice je pacient odoslaný do špecializovaných rehabilitačných centier a na ambulantnú liečbu doma. Rehabilitačná terapia začína v nemocnici počas skorého zotavenia pacienta. Všetky činnosti musia prebiehať v prísnom poradí v rôznych štádiách obnovy. Rehabilitácia by mala byť komplexná a zahŕňať nielen rekonvalescenčné procedúry, ale aj návštevy odborných lekárov. Všetky aktivity a záťaže musia byť primerané fyzickému stavu pacienta a musia sa postupne zvyšovať. Nevyhnutné je aj neustále sledovanie účinnosti týchto rehabilitačných opatrení a v prípade potreby korekcia metód. Zotavenie sa uskutočňuje v troch etapách - v nemocnici ( počas liečby), v sanatóriu, na klinike.

Komplex všetkých rehabilitačných opatrení zahŕňa:

• terapeutická výživa;
• fyzická terapia;
• fyzioterapia ( myostimulácia, elektroforéza, otepľovanie, masáž, vodné procedúry atď.);
• korekcia liekov;
• psychoterapia a psychorehabilitácia;
• rehabilitácia sanitárnych zariadení;
• pracovná rehabilitácia
• sociálna rehabilitácia.

Rehabilitačné programy sa vyberajú individuálne v závislosti od veku pacienta a povahy dysfunkcie.

Pri ľahkej forme meningitídy, ktorá bola diagnostikovaná včas a bol nasadený správny priebeh liečby, prakticky neexistujú žiadne reziduálne účinky. Takéto prípady sú však v lekárskej praxi zriedkavé, najmä ak deti trpia meningitídou.

Často primárne symptómy meningitída sa ignoruje alebo sa mylne považuje za symptómy iných chorôb ( prechladnutie, otravy, intoxikácie). V tomto prípade choroba progreduje s poškodením nervových štruktúr, ktoré sa po liečbe zotavujú veľmi pomaly alebo sa nezotavujú vôbec.

Zvyškové efekty

Možné reziduálne účinky po meningitíde zahŕňajú:

• bolesti hlavy v závislosti od meteorologických podmienok;
• paréza a paralýza;
• hydrocefalus so zvýšeným intrakraniálny tlak;
• epileptické záchvaty;
• mentálne postihnutie;
• zhoršenie sluchu;
• porušenie endokrinný systém a autonómny nervový systém;
• poškodenie hlavových nervov.

Zotavenie pacientov s takýmito komplikáciami meningitídy je dlhé a vyžaduje si osobitnú pozornosť a liečbu.

Odstránenie komplikácií meningitídy

V prípade parézy a paralýzy, ktoré vedú k motorické poruchy, je potrebné absolvovať rehabilitačný kurz s rôzne druhy masáže, vodné procedúry, terapeutické cvičenia, akupunktúra. Sú potrebné konzultácie a pozorovania neurológa.

Pri fulminantných formách meningitídy alebo nediagnostikovaných formách, kedy je narušená cirkulácia mozgovomiechového moku a ten sa hromadí v veľké množstvá v dutinách mozgu vzniká hydrocefalus s vysokým intrakraniálnym tlakom. To je bežné najmä u detí. Pretrvávajú bolesti hlavy, zaznamenávajú sa duševné poruchy a spomalený duševný vývoj. Pravidelne sa objavujú kŕče a epileptické záchvaty. Uvedenie takýchto detí do verejného života má určité ťažkosti, preto by mali v prvom rade absolvovať kurzy psychoterapie a psychorehabilitácie. Sú pod klinickým pozorovaním a musia pravidelne navštevovať neurológa, neurológa a psychiatra.

K strate sluchu najčastejšie dochádza, keď sa vnútorné ucho infikuje alebo zapáli. Na obnovu pacientov sa uchyľujú k fyzioterapii ( elektroforéza, zahrievanie). V prípade hluchoty potrebujú pacienti špeciálne školenie ( hluchý jazyk) a špeciálne načúvacie prístroje.

V dôsledku porúch nervového systému trpia všetky orgány a systémy, najmä endokrinný a imunitný systém. Takíto ľudia sú náchylnejší na environmentálne faktory. Preto v rehabilitačné obdobie Je potrebné prijať opatrenia na posilnenie imunitného systému. Zahŕňajú vitamínovú terapiu, helioterapiu ( solárne ošetrenia), rehabilitácia sanatória.
Lézie hlavových nervov sú často sprevádzané strabizmom, asymetriou tváre, ptózou ( ovisnuté viečko). Pri adekvátnej protiinfekčnej a protizápalovej liečbe je ich riziko minimálne a ustúpia samy.

Obdobia práceneschopnosti

V závislosti od závažnosti meningitídy a prítomnosti komplikácií sa doba práceneschopnosti pohybuje od 2 do 3 týždňov ( pri miernych seróznych formách meningitídy) až 5 – 6 mesiacov alebo viac. V niektorých prípadoch je možný skorý nástup do práce, ale s úľavou pracovné podmienky. Pri miernej seróznej meningitíde sú reziduálne účinky zriedkavé a obdobie invalidity sa pohybuje od troch týždňov do troch mesiacov. Pri purulentnej meningitíde s rôznymi reziduálnymi účinkami ( hydrocefalus, epileptické záchvaty) doba práceneschopnosti je cca 5 – 6 mesiacov. Len v prípade úplného ústupu symptómov sa zotavujúci sa môže vrátiť do práce skôr do dátumu, ale s určitými pracovnými obmedzeniami. Mali by ste striedať fyzickú a psychickú záťaž a správne ich dávkovať. Pracovník musí byť oslobodený od nočných zmien a nadčasov najmenej na šesť mesiacov. Ak sa príznaky komplikácií vrátia, potom práceneschopnosť predĺžená o ďalších pár mesiacov.

Ak do 4 mesiacov po prepustení z nemocnice príznaky komplikácií neustúpia a ochorenie sa stane chronickým, pacient je odoslaný na lekárske a sociálne vyšetrenie na určenie skupiny postihnutia.

Hlavné indikácie pre odporúčanie na lekárske a sociálne vyšetrenie sú:

• pretrvávajúce a závažné komplikácie, ktoré obmedzujú životnú aktivitu pacienta;
• pomalé obnovenie funkcií, čo spôsobuje dlhé obdobie invalidity;
• chronické formy meningitídy alebo neustále recidívy s progresiou ochorenia;
• prítomnosť následkov choroby, kvôli ktorej pacient nemôže vykonávať svoju prácu.

Na absolvovanie lekárskeho a sociálneho vyšetrenia sa musíte najskôr podrobiť vyšetreniu u špecialistov a poskytnúť ich nálezy.

Hlavný balík analýz a konzultácií pozostáva z:

• všeobecné a biochemická analýza krv;
• všetky výsledky bakteriologických, sérologických a imunologický výskum počas akútna meningitída;
• výsledky analýzy cerebrospinálnej tekutiny v priebehu času;
• výsledky psychologického a psychiatrického výskumu;
• výsledky konzultácií s oftalmológom, otorinolaryngológom, neurológom a neurológom.

Deti s ťažkým motorickým, mentálnym, rečovým a sluchovým postihnutím ( ktorých úplná obnova nie je možná) sú evidovaní ako invalidní po dobu jedného až dvoch rokov. Po tomto období deti opäť absolvujú lekárske a sociálne vyšetrenie. Deťom s pretrvávajúcimi rečovými a duševnými poruchami, častými epileptickými záchvatmi a hydrocefalom je na dva roky pridelená skupina so zdravotným postihnutím. V prípade závažných komplikácií ( hluchota, demencia, hlboká paréza a paralýza) dieťaťu je zaradená skupina so zdravotným postihnutím do dovŕšenia 18 rokov veku.

Systém určovania invalidity

Dospelým sú priradené tri rôzne kategórie postihnutia v závislosti od závažnosti komplikácií a stupňa postihnutia.

Ak je pacient v dôsledku meningitídy obmedzený v schopnosti sebaobsluhy kvôli slepote, zníženej inteligencii, ochrnutiu nôh a rúk a iným poruchám, dostane sa do prvej skupiny postihnutia.

Druhá skupina postihnutia je určená pacientom, ktorí nemôžu vykonávať prácu vo svojej špecializácii za normálnych výrobných podmienok. Títo pacienti majú výrazne narušené motorické funkcie, pozorujú sa niektoré psychické zmeny, objavujú sa epileptické záchvaty a hluchota. Do tejto skupiny patria aj pacienti s chronickou a recidivujúcou formou meningitídy.

Tretia skupina postihnutia zahŕňa osoby s čiastočným postihnutím. Ide o pacientov so stredne ťažkou motorickou dysfunkciou, stredne ťažkým hydrocefalom a maladjustačným syndrómom. Do tretej skupiny patria všetky prípady, keď má človek ťažkosti s výkonom práce vo svojej špecializácii a je potrebné znížiť jeho kvalifikáciu alebo znížiť množstvo práce. Patria sem prípady s epileptickými záchvatmi a mentálnym postihnutím.

Tretia skupina zdravotného postihnutia sa určuje pri rekvalifikácii alebo pri učení sa novej profesii a novom zamestnaní.

Dispenzárne pozorovanie

Po meningitíde je potrebné klinické pozorovanie najmenej 2 roky v závislosti od závažnosti ochorenia a komplikácií. Pri ľahkých formách meningitídy je pozorovanie lekárov v ambulancii prvé tri mesiace jedenkrát mesačne, potom jeden rok za tri mesiace. S hnisavou meningitídou, ťažké formy pri komplikáciách by návštevy lekárov mali byť prvé tri mesiace aspoň dvakrát do mesiaca. Nasledujúci rok sa kontrola vyžaduje každé tri mesiace a každých šesť mesiacov počas druhého roka. Vyžaduje sa návšteva špecialistov, ako je neurológ, psychiater, terapeut a špecialista na infekčné choroby. Podľa svedectiev špecialistov sa môže dispenzárne pozorovanie predĺžiť.

Prevencia meningitídy

Prevencia môže byť špecifická a nešpecifická. TO špecifická prevencia zahŕňa očkovanie.

Očkovanie

Základné vakcíny na prevenciu bakteriálnych a vírusová meningitída- toto:

• Meningokoková vakcína- poskytuje ochranu pred množstvom baktérií, ktoré môžu spôsobiť meningitídu. Toto očkovanie sa podáva deťom vo veku 11-12 rokov a odporúča sa aj študentom prvého ročníka bývajúcich na internáte, vojenským regrútom, turistom navštevujúcim miesta, kde sú epidémie tejto choroby;
• Vakcína proti Haemophilus influenzae typu B– určené pre deti vo veku od dvoch mesiacov do piatich rokov;
• Pneumokoková vakcína– môžu byť dvoch typov: konjugatívne a polysacharidové. Prvá kategória vakcíny je určená pre deti do dvoch rokov, ako aj pre rizikové deti, ktorých vek nepresahuje päť rokov. Druhý typ vakcíny sa odporúča starším ľuďom, ako aj ľuďom stredného veku, ktorých imunita je oslabená alebo existujúca určité choroby chronický typ;
• Vakcíny proti osýpkam, rubeole a mumpsu- sa podávajú deťom na prevenciu meningitídy, ktorá sa môže vyvinúť na pozadí týchto ochorení;
• Očkovanie proti ovčím kiahňam.

U očkovaných detí a dospelých sa môžu vyskytnúť rôzne vedľajšie účinky, ako je slabosť, sčervenanie alebo opuch v miestach vpichu. Vo väčšine prípadov tieto príznaky vymiznú po jednom až dvoch dňoch. U malého percenta pacientov môžu vakcíny vyvolať závažné alergické reakcie, ktoré sa prejavujú vo forme opuchov, dýchavičnosti, vysokej horúčky a tachykardie. V takýchto prípadoch by ste sa mali poradiť s lekárom s uvedením dátumu očkovania a času výskytu nežiaducich účinkov.

Nešpecifická prevencia

Nešpecifická prevencia meningitídy je séria opatrení zameraných na zvýšenie imunity tela a zabránenie kontaktu s možnými patogénmi ochorenia.

Čo mám robiť?

Aby ste predišli meningitíde, musíte:

• posilniť imunitu;
• udržiavať vyváženú stravu;
• dodržiavať pravidlá a opatrenia osobnej hygieny;
• vykonať očkovanie.

Posilnenie imunitného systému
Otužovanie posilňuje imunitný systém organizmu, zvyšuje jeho odolnosť voči negatívnym faktorom prostredia. Otužovacie aktivity by mali začať vzduchovými kúpeľmi, napríklad cvičením v miestnosti s otvoreným oknom. Následne by sa triedy mali presunúť pod holým nebom.
Vodné procedúry reprezentovať efektívna metóda otužovanie, ku ktorému by sa malo uchýliť, ak je telo zdravé. Mali by ste začať polievaním vodou, ktorej teplota nie je nižšia ako +30 stupňov. Ďalej sa musí teplota postupne znižovať na +10 stupňov. Pri zostavovaní harmonogramu a výbere typu manipulácií s vytvrdzovaním by ste mali brať do úvahy individuálne vlastnosti tela a poradiť sa s lekárom.
Pomáha zvyšovať odolnosť organizmu pri chôdzi a hraní rôznych outdoorových športov. Ak je to možné, mali by ste si vybrať miesta mimo diaľnic a ciest, bližšie k zeleným plochám. Slnko pôsobí priaznivo, pretože pobyt na ňom podporuje tvorbu vitamínu D.

Diéta
Konzumácia vyváženej a zdravej stravy je dôležitým faktorom pri prevencii meningitídy. Aby telo účinne odolávalo baktériám a vírusom, malo by prijímať dostatočné množstvo bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov a minerálov.

Diéta by mala obsahovať tieto prvky:

• Rastlinné a živočíšne bielkoviny– imunoglobulíny syntetizované z aminokyselín pomáhajú telu odolávať infekciám. Bielkoviny sa nachádzajú v mäse, hydine, vajciach, morská ryba, strukoviny;
• Polynenasýtené tuky– zvýšiť odolnosť organizmu. Zahrnuté v orechoch, tučných rybách, ľanových semienkach, olivovom a kukuričnom oleji;
• Vláknina a komplexné sacharidy- nevyhnutný pre posilnenie imunitného systému. Zahrnuté do kapusty, tekvice, sušeného ovocia, pšeničných a ovsených otrúb, celozrnných výrobkov. Aj s týmito produktmi telo dostáva vitamíny B;
• Vitamíny A, E, C– sú prírodné antioxidanty, zvyšujú bariérovú odolnosť organizmu. Obsiahnuté v citrusových plodoch, sladkej paprike, mrkve, čerstvých bylinkách, jablkách;
• Vitamíny skupiny P- stimulanty imunity. Obsahuje čierne ríbezle, baklažán, čučoriedky, tmavé hrozno, červené víno;
• Zinok– zvyšuje počet T-lymfocytov. Nachádza sa v prepeličích vajciach, jablkách, citrusových plodoch, figách;
• Selén– aktivuje tvorbu protilátok. Cesnak, kukurica, bravčové mäso, kuracia a hovädzia pečeň sú bohaté na tento prvok;
• Meď a železo– zabezpečujú dobré fungovanie systému krvného zásobovania a nachádzajú sa v špenáte, pohánke, morčacom mäse, sójových bôboch;
• Vápnik, horčík, draslík– prvky potrebné na posilnenie imunitný systém. Zdrojom týchto látok sú mliečne výrobky, olivy, vaječný žĺtok, orechy a sušené ovocie.

Problémy gastrointestinálny trakt majú negatívny vplyv na imunitné pozadie. Na udržanie črevnej mikroflóry by ste mali konzumovať nízkotučné produkty kyseliny mliečnej. Medzi tieto produkty patria: kefír, fermentované pečené mlieko, jogurty. Tiež prospešné baktérie, ktoré syntetizujú aminokyseliny a podporujú trávenie, sa nachádzajú v kyslá kapusta, nakladané jablká, kvas.

Získať potrebný komplex vitamínov zo stravy je dosť ťažké. Preto treba telo podporovať vitamínmi syntetického pôvodu. Pred použitím týchto liekov by ste sa mali poradiť s lekárom.

Hygienické pravidlá a opatrenia
Aby sa predišlo pravdepodobnosti nákazy bakteriálnou meningitídou, mali by sa dodržiavať tieto pravidlá:

• na pitie a varenie používajte balenú vodu, filtrovanú alebo varenú;
• Zelenina a ovocie by sa mali pred konzumáciou zaliať vriacou vodou;
• pred jedlom si musíte umyť ruky mydlom;
• Vyhnite sa používaniu vreckoviek, zubných kefiek, uterákov a iných osobných vecí iných ľudí.

Na preplnených miestach by ste mali byť opatrní. Osoba, ktorá kašle alebo kýcha, by sa mala odvrátiť alebo opustiť miestnosť. Pre tých, ktorých povolanie zahŕňa neustály kontakt s veľkým počtom ľudí ( predavač, kaderník, predajca lístkov) musíte mať so sebou gázový obväz. V doprave a na iných verejných miestach by ste si pri uchopení kľučiek dverí alebo zábradlia nemali vyzliekať rukavice.

Niektoré formy meningitídy prenáša hmyz.

Preto, keď idete do lesa alebo parku, musíte:

• používať repelenty proti hmyzu a kliešťom;
• obliekajte sa do tesného, ​​uzavretého oblečenia;
• nosiť pokrývku hlavy.

Ak sa na koži nájde kliešť, odstráňte hmyz pinzetou po naliatí alkoholu alebo vodky. Kliešťa nedrvte ani neodtrhávajte, pretože sa v ňom nachádza vírus. slinné žľazy. Po dokončení všetkých manipulácií by mala byť rana ošetrená antiseptikom.

Aby ste predišli meningitíde, mali by ste sa vyhnúť kúpaniu v jazerách, rybníkoch a iných vodných plochách so stojatou vodou. Pri plánovaní cesty do krajín, kde sú bežné epidémie vírusových alebo iných typov meningitídy, by ste mali dostať potrebné vakcíny. Tiež pri návšteve exotických miest lekári odporúčajú užívať antimykotiká. Počas turistických výletov je nevyhnutné zdržať sa kontaktu so zvieratami a hmyzom.

V obytných a kancelárskych priestoroch by sa mala udržiavať požadovaná úroveň čistoty a systematicky by sa malo vykonávať ničenie a prevencia hlodavcov a hmyzu.
Ak jeden z členov vašej rodiny dostane meningitídu, musíte pacienta izolovať a čo najviac minimalizovať akýkoľvek druh kontaktu s ním. Ak je komunikácia s osobou infikovanou meningitídou nevyhnutná, mali by ste sa poradiť s lekárom. Lekár predpíše antibiotikum v závislosti od povahy ochorenia a typu kontaktu.

čo nerobiť?

Aby ste predišli meningitíde, nemali by ste:

• spúšťajú otolaryngologické ochorenia ( otitis, sinusitída, sinusitída);
• zanedbať preventívna liečba v prítomnosti chronických ochorení;
• ignorovať kalendár preventívne očkovania;
• nedodržiavajú sanitárne a hygienické normy v práci a doma;
• jesť špinavé ovocie a zeleninu;
• pri interakcii s pacientom nedodržiavajte bezpečnostné opatrenia;
• ignorujte metódy ochrany pri návšteve potenciálne nebezpečných miest ( doprava a iné verejné miesta).

Meningitída – príčiny, príznaky, komplikácie a čo robiť? - Video